JPH11347056A - 脊柱の脊椎骨を結合する装置 - Google Patents

脊柱の脊椎骨を結合する装置

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JPH11347056A
JPH11347056A JP11134606A JP13460699A JPH11347056A JP H11347056 A JPH11347056 A JP H11347056A JP 11134606 A JP11134606 A JP 11134606A JP 13460699 A JP13460699 A JP 13460699A JP H11347056 A JPH11347056 A JP H11347056A
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JP
Japan
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implant
vertebrae
spacer
bone
insert
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JP11134606A
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English (en)
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Peter Weiland
ペーテル・ヴアイランド
Hans-Joachim Wilke
ハンス−ヨアヒム・ヴイルケ
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Original Assignee
MEDINORM AG medizintechnische Produkte
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 従来の装置に対して骨質結合組織の成長の間
に脊柱が一層良好に安定化でき、かつ脊柱内における脊
椎骨の一層正確な位置固定が保証できる、前記のような
脊柱の脊椎骨を結合する新しい装置を提供する。 【解決手段】 本発明は、移植物が、脊椎骨（８，９）
を結合するために形成された骨質組織を移植物に通す少
なくとも１つの中空空間及び開口（４〜６）を有する、
脊椎骨（８，９）の間に配置すべき移植物を介して脊柱
の脊椎骨（８，９）を結合する装置に関する。本発明に
よれば、移植物を挿入した後に脊柱内における結合すべ
き脊椎骨の安定した位置決めを可能にする新しいこのよ
うな装置が提供される。本発明によれば、移植物は、露
出した骨質軟組織（１１）に接触する結合部分（１）、
及び骨質硬組織（１０）に接触しかつ結合部分（１）か
ら突出した少なくとも１つのスペーサ部分（２，３）を
含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、移植物が、脊椎骨
を結合するために形成された骨質組織を移植物に通す少
なくとも１つの中空空間及び開口を有する、脊椎骨の間
に配置すべき移植物を介して脊柱の脊椎骨を結合する装
置に関する。
【０００２】
【従来の技術】例えば椎間板切除の後に脊椎骨を結合す
る際に、このような移植物は、まだ十分に骨質結合組織
が形成されていないかぎり、脊柱を安定化させる。
【０００３】おねじを有するその輪郭において円筒形の
移植物が周知であり、これらの移植物は、準備されたね
じ穴内にねじ込まれ、このねじ穴は、互いに間隔を置い
て対向する結合すべき脊椎骨内にねじ区間を有する。ね
じ区間の挿入の際に、骨質硬組織層は、円筒形の移植物
がその周に一部にわたってその下にある骨質軟組織に接
触するまで切除される。骨質軟組織だけが、骨質結合組
織を形成することができ、この骨質結合組織は、移植物
の円筒壁における開口を通って侵入することができ、か
つ移植物を通り抜けることができる。
【０００４】さらにその輪郭において直方体の移植物が
周知であり、これらの移植物の移植の際、露出した骨質
軟組織によって結合組織が形成できかつ移植物を通り抜
けることができることを可能にするために、互いに対向
する脊椎骨の端面において相応するフライス加工が行な
われる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明によって、従来
の装置に対して骨質結合組織の成長の間に脊柱が一層良
好に安定化でき、かつ脊柱内における脊椎骨の一層正確
な位置固定が保証できる、前記のような脊柱の脊椎骨を
結合する新しい装置を提供する。
【０００６】
【課題を解決するための手段】この課題を解決する本発
明による装置は、次のような特徴を有する。すなわち移
植物が、露出した骨質軟組織に接触する結合部分、及び
骨質硬組織に接触しかつ結合部分から突出した少なくと
も１つのスペーサ部分を含む。
【０００７】本発明によるこのような移植物によれば、
脊柱に垂直に負荷をかけることができ、その際、骨質硬
組織に接触するスペーサ部分は、脊椎骨が脊柱内のその
必要な位置を維持するように配慮している。従来の技術
による移植の際、移植物が骨質軟組織内に押し込まれ、
かつ脊椎骨の間の間隔が不所望に減少することが、容易
に起こることがある。
【０００８】本発明の有利な構成において、結合部分
は、その輪郭において大体において回転対称に、例えば
円筒形又は円すいの一部として構成されている。このよ
うな場合、骨質軟組織を露出するために必要な骨質の加
工は、穴あけ又はフライス工具によって行なうことがで
き、その際、形成された穴あけ部又はフライス加工部の
寸法は、大体において工具の寸法によって決まる。骨質
加工のために工具は、必要な値だけ動かすだけでよく、
かつその上さらに加工のために工具の運動は必要ない。
【０００９】なるべくスペーサ部分として、結合部分か
らとくに直径上に延びたスペーサ翼が設けられている。
骨質軟組織に接触した結合部分は、穴あけ部又はフライ
ス加工部に入るが、一方結合部分の両側に延びたスペー
サ翼は、それぞれ上側及び下側の脊椎骨の骨質硬質組織
に接触し、この脊椎骨は、それぞれの穴あけ部又はフラ
イス加工部に境を接する。
【００１０】本発明の別の構成において、結合部分と少
なくとも１つのスペーサ部分が、互いに傾斜して配置さ
れた脊椎骨に相応して先細になっていることが考慮され
ている。この構成は、脊柱の曲がった区間に所属する脊
椎骨を結合するために考慮されている。
【００１１】前記の中空空間は、スペーサ部分内に延び
ていることができるので、スペーサ部分も骨質結合組織
によって通過されることができる。
【００１２】なるべく移植物は、かごの様式の開口を形
成するために通口を空けられた壁を有する中空部材とし
て構成されている。とくに結合部分は、回転軸線方向に
対して横向きに延びた開口スリットを有する。これらの
開口スリットを通って、形成された骨質結合組織は、中
空部材内に侵入し、かつ中空部材の壁を後からつかむ。
【００１３】開口スリットは、結合部分を越えてスペー
サ翼に延びていることができる。さらにスペーサ翼は、
その翼端部に通口を備えていることができるので、骨質
結合組織は、スペーサ部分をも通り抜けることができ
る。
【００１４】本発明の別の有利な構成において、中空部
材は、一方の端面に、とくに通口を備えた端壁を有し、
かつ他方の端面において開いている。このような中空部
材は、閉じた端壁側によって前方に結合すべき脊椎骨の
間の中間空間内に挿入することができ、その際、開いた
他方の端面を介して、例えば保持工具を移植物中空部材
内に挿入することができる。端壁は、骨質組織を通し構
成部に送るために中空部材内に充填可能な充填材料を固
定するためにも使われる。
【００１５】本発明の別の構成において、脊柱長手方向
に対して横向きに移植物を固定するために、拘束装置が
設けられており、この拘束装置は、移植物が結合すべき
脊椎骨の間の中間空間から出ることがないように配慮し
ている。このような拘束装置は、とくに骨質軟組織に噛
み合う係止装置を備えかつ移植物内に挿入可能な挿入体
を含むことができる。
【００１６】有利な構成において、係止装置は、フック
部分を有し、これらのフック部分は、シリンダ錠の様式
に移植物内において回転可能な挿入部材に取付けられて
おり、その際、フック部分は、開口スリットを通して骨
質軟組織内にねじり込むことができる。フック部分を有
するこのような挿入体は、移植物内に押し込むことがで
き、その際、フック部分は、スペーサ翼内において動
く。スペーサ翼にまで延びた開口スリットによって、フ
ック部分が、挿入部材の回転の際に、開口スリットを通
って骨質軟組織内に突き出し、かつこのようにして移植
物の係止を配慮することができることが保証されてい
る。
【００１７】挿入体は、移植物内において、前記の端壁
と他方の端壁に取付けられた止め装置との間に固定可能
であることができ、その際、止め装置として、なるべく
移植物内に沈み込み可能な頭部のないねじが利用され
る。
【００１８】有利には挿入体は、移植物内に所定の遊び
をもって固定可能であり、この遊びは、脊椎骨の正確な
位置決めを害さないが、骨質軟組織に係止した拘束挿入
体のわずかな運動が骨質結合組織の成長を活発にする程
度にわずかである。
【００１９】
【発明の実施の形態】本発明を実施例及びこの実施例に
関連する添付の図面によって詳細に説明しかつ記述す
る。
【００２０】図１ないし６に示された移植物中空部材
は、その輪郭においてほぼ円筒形に形成された結合部分
１を有し、ここから直径上にスペーサ翼２及び３が突出
している。
【００２１】移植物中空部材の長手壁は、かごの様式に
通口を有し、その際、とくに結合部分１の長手軸線に対
して横向きに延びた互いに対向する開口スリット４が設
けられている。
【００２２】図１において中空部材の下側においてスリ
ット４は、さらに見易くするために一部だけ記入されて
いる。
【００２３】図から明らかなように、スリット４は、結
合部材１だけでなく、スペーサ翼２及び３の壁にも延び
ている。
【００２４】スペーサ翼２及び３の翼端部に、それぞれ
通口５が設けられている。
【００２５】移植中空部材は、一方の端面において開い
ている。開いた端面に対向する端面に、通口６を有する
端壁７が形成されている。
【００２６】この時、とくに図５及び６に関連し、ここ
では８及び９によって、互いに結合すべき脊椎骨が示さ
れている。脊椎骨は、外側の骨質硬組織層１０及びその
下にある骨質軟組織１１を有する。
【００２７】脊椎骨８と９の間に移植物を挿入するため
に、脊椎骨は、１２において概略的に暗示した保持部を
介して、間隔を置いてかつ互いに傾斜して位置決めさ
れ、その際、位置決めは、脊柱の湾曲した区間における
脊椎骨の考慮された位置に相当する。保持部１２は、詳
細に説明しないねじ結合を介して脊椎骨８及び９に取付
けられた保持部分１３及び１４を有し、これらの保持部
分は、適当な取付け装置を介して支持体１５に取付ける
ことができる。
【００２８】このようにして固定された位置において脊
椎骨８及び９は、わずかに円錐形のフライスによって加
工され、このフライスは、脊椎骨の間においてその回転
軸線の方向に推進され、その際、フライスの寸法に相応
して脊椎骨８及び９に互いに対向する切り欠き１６及び
１７が形成され、これらの切り欠き内に骨質軟組織１１
が露出している。
【００２９】これらの切り欠き１６及び１７を形成した
後に、移植物は、結合部分１の長手軸線の方向に、傾斜
して配置された脊椎骨８及び９の間の中空空間内に押し
込むことができ、その際、図５及び６から明らかなよう
に、結合部分１は、その露出した周の大部分が骨質軟組
織１１に接触している。スペーサ翼２及び３は、骨質硬
組織１０に接触しており、この骨質硬組織は、骨質硬組
織１１とは相違して、わずかしかたわまない。それによ
り前記の移植物によって、脊椎骨８及び９の間の必要な
間隔は、脊柱の比較的大きな垂直負荷の際にも保証でき
る。
【００３０】図示した実施例において、円錐形結合部分
１の直径は、ほぼ８．５と７．５ｍｍの間において変化
する。脊椎骨８及び９の間の間隔を決めるスペーサ翼２
及び３の厚さは、図示した実施例においてほぼ５と４ｍ
ｍの間にある。このような寸法を有する移植物は、くび
範囲における脊椎骨を結合するために利用することがで
きる。
【００３１】移植の後に、骨質軟組織１１は、別の骨質
結合組織を形成し、この骨質結合組織は、スリット４を
通って両方の側から移植物中空部材内に侵入し、かつ移
植物中空部材を通り抜け、その際、これは、通常骨質組
織によって脊椎骨８及び９の間の中間空間を橋絡しなが
ら、移植物中空部材を完全に通り抜けるようになる。骨
質結合組織は、移植物の前中空空間内において広がるこ
とができ、その際、通口５も通り抜けることができる。
【００３２】しかし脊椎骨８及び９の間の結合は、ブリ
ッジを形成することなく、すでに移植物中空部材内に侵
入する骨質組織が移植物中空部材の壁を後からつかむこ
とだけによっても行なうことができる。
【００３３】脊椎骨を結合する骨質組織がまだ形成され
ていないかぎり、移植物中空部材は、脊柱の安定化を配
慮し、その際、とくに垂直力が、移植物によって取り除
かれる。
【００３４】図７及び８に関連し、ここでは同じ又は同
じに作用する部分は、前記の実施例におけるものと同じ
であるが文字ａを備えた参照符号によって示されてい
る。
【００３５】１８により、図８において円筒形拘束挿入
体が示されており、この拘束挿入体は、開口スリット４
ａを有する移植中空部材の結合部分１ａ及びスペーサ翼
２ａ及び３ａ内に挿入することができ、かつ結合部分内
においてシリンダ錠の様式で回転することができる。円
筒形の挿入体１８から直径上にフック部分１９が突出し
ている。
【００３６】２０によって、円筒形挿入体１８の端面に
設けられた六角切り欠きが示されている。図１ないし６
による移植中空部材とは相違して、図７に示された移植
部材は、ねじ２１を有し、このねじは、一部１つのスリ
ット４ａ内に突出した突起２２に形成されている。
【００３７】円筒形挿入体１８は、図８に示された位置
において、移植中空部材内に押し込み可能であり、その
際、フック部分１９は、スペーサ翼２ａ及び３ａ内にお
いて運動する。
【００３８】端壁７ａによって円筒形挿入体１８のため
のストッパが形成されている。
【００３９】六角切り欠き２０内に噛み合った六角レン
チによって円筒形挿入体１８を回転することによって、
フック部分１９は、図７に示した位置に動かすことがで
き、この位置においてこれらのフック部分は、スリット
４ａを通ってかつ移植中空部材から突出する。図５及び
６に示したように２つの脊椎骨の間に配する際に、これ
らのフック部分は、骨質軟組織内に係止しながら突出す
る。続いて図７による位置に回転された円筒形の挿入体
１８は、移植中空部材内において、ねじ２１内にねじ込
み可能ななるべく頭部のないねじによって固定すること
ができる。固定は、さらに簡単に例えばフック部分１９
がスリット４ａ内に案内する案内ストッパを有すること
によって、移植中空部材内において挿入体をクランプす
ることによって行なうこともできる。
【００４０】固定は、移植中空部材内に円筒形挿入体１
８のある程度の遊びが残るので、この遊びによって可能
なわずかなフック部分１９の運動によって骨質の成長が
活発になるように、行なうことができる。
【００４１】骨質軟組織内に噛み合ったフック部分１９
によって、移植中空部材は、脊椎骨の間において脊柱長
手軸線に対して垂直な方向に固定されており、それによ
り脊柱の追加的な安定化が配慮されている。
【００４２】図示した実施例において、フック部分１９
の幅は、スリット４ａの幅よりも明らかに小さいので、
骨質結合組織の成長のために十分な中間空間が与えられ
ており、この骨質結合組織は、この場合、円筒形挿入体
の回りに成長することができる。しかし円筒形挿入体自
体に開口及び中空空間を備え、これらの中に骨質結合組
織が成長できることも、考えることができる。
【００４３】図示したフック部分１９とは相違して、側
方切り込みを有するフック部分を設けることができ、こ
れらの切り込みは、円筒形挿入体１８の回転の際に骨質
軟組織内へのフック部分の侵入を容易にする。
【００４４】成長する骨質組織のための追加的な空間を
提供するために、挿入体は、複数の位置に通口を有する
こともできる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による移植物を示す斜視図である。
【図２】図１による移植物を示す側面図である。
【図３】図１による移植物を示す図２の切断線Ａ−Ａに
沿った断面図である。
【図４】図１による移植物を示す図２の切断線Ｂ−Ｂに
沿った断面図である。
【図５】２つの脊椎骨の間に配置した図１による移植物
を示す図２の切断線Ｃ−Ｃに沿った断面図である。
【図６】保持装置によって位置決めされた２つの脊椎骨
の間に配置した図１による移植物を示す図２による表示
の図である。
【図７】拘束挿入体を有する本発明による移植物に対す
る別の実施例を示す斜視図である。
【図８】図７による移植物に使用される拘束挿入体を示
す斜視図である。
【符号の説明】
１ 結合部分 ２ スペーサ翼 ３ スペーサ翼 ４ 開口スリット ５ 通口 ６ 通口 ７ 端壁 ８ 脊椎骨 ９ 脊椎骨 １０ 骨質硬組織 １１ 骨質軟組織 １８ 拘束挿入体 １９ フック部分 ２０ 六角切り欠き
フロントページの続き (72)発明者 ハンス−ヨアヒム・ヴイルケ ドイツ連邦共和国ウルム・ヘルムホルツシ ユトラーセ14

Claims (17)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 移植物が、脊椎骨（８，９）を結合する
    ために形成された骨質組織を移植物に通す少なくとも１
    つの中空空間及び開口（４〜６）を有する、脊椎骨
    （８，９）の間に配置すべき移植物を介して脊柱の脊椎
    骨（８，９）を結合する装置において、 移植物が、露出した骨質軟組織（１１）に接触する結合
    部分（１）、及び骨質硬組織（１０）に接触しかつ結合
    部分（１）から突出した少なくとも１つのスペーサ部分
    （２，３）を含むことを特徴とする、脊椎骨（８，９）
    の間に配置すべき移植物を介して脊柱の脊椎骨（８，
    ９）を結合する装置。
  2. 【請求項２】 結合部分（１）が、その輪郭において大
    体において回転対称に構成されていることを特徴とす
    る、請求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 スペーサ部分として、結合部分（１）か
    らとくに直径上に延びたスペーサ翼（２，３）が設けら
    れていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の装
    置。
  4. 【請求項４】 結合部分（１）と少なくとも１つのスペ
    ーサ部分（２，３）が、互いに傾斜して配置された脊椎
    骨（８，９）に相応して先細になっていることを特徴と
    する、請求項１ないし３の１つに記載の装置。
  5. 【請求項５】 中空空間が、スペーサ部分（２，３）内
    に延びていることを特徴とする、請求項１ないし４の１
    つに記載の装置。
  6. 【請求項６】 移植物が、かごの様式に通口を空けられ
    た壁を有する中空部材として構成されていることを特徴
    とする、請求項１ないし５の１つに記載の装置。
  7. 【請求項７】 結合部分（１）が、回転軸線方向に対し
    て横向きに延びた開口スリット（４）を有することを特
    徴とする、請求項２ないし６の１つに記載の装置。
  8. 【請求項８】 開口スリット（４）が、結合部分（１）
    を越えてスペーサ翼（２，３）に延びていることを特徴
    とする、請求項７に記載の装置。
  9. 【請求項９】 スペーサ翼（２，３）が、その翼端部に
    通口（５）を備えていることを特徴とする、請求項３な
    いし８の１つに記載の装置。
  10. 【請求項１０】 中空部材が、一方の端面に、とくに通
    口（６）を備えた端壁（７）を有し、かつこの端面に対
    向する端面において開いていることを特徴とする、請求
    項６ないし９の１つに記載の装置。
  11. 【請求項１１】 脊柱長手方向に対して横向きに移植物
    を固定するために、拘束装置（１８〜２０）が設けられ
    ていることを特徴とする、請求項１ないし１０の１つに
    記載の装置。
  12. 【請求項１２】 拘束装置が、とくに骨質軟組織に噛み
    合うために係止装置（１９）を備えかつ移植物内に挿入
    可能な挿入体（１８）を含むことを特徴とする、請求項
    １１に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 係止装置が、フック部分（１９）を含
    み、これらのフック部分が、シリンダ錠の様式に移植物
    内において回転可能な挿入部材（１８）に取付けられて
    いることを特徴とする、請求項１２に記載の装置。
  14. 【請求項１４】 フック部分（１９）が、開口スリット
    （４ａ）を通して骨質軟組織内にねじり込むことができ
    ることを特徴とする、請求項１３に記載の装置。
  15. 【請求項１５】 拘束挿入体（１８）が、移植物内にお
    いて、端壁（７ａ）と対向する端壁に取付けられた止め
    装置との間に固定可能であることを特徴とする、請求項
    １２ないし１４の１つに記載の装置。
  16. 【請求項１６】 止め装置が、移植物内に沈み込み可能
    な頭部のないねじを含むことを特徴とする、請求項１５
    に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 拘束挿入体（１８）が、移植物内に所
    定の遊びをもって固定可能であることを特徴とする、請
    求項１２ないし１６の１つに記載の装置。
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