JPH10502290A - 音波切除 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、組織切除のためのカテーテルシステムおよび方法に関する。細長いカテーテル胴体（５２４）は、生体内の位置に送達するため、および電源（５２８）に接続するために構成されている。音波変換器（５０４、５１４）の配列（５０２）は、電源から電力を受け取るため、および電源（５２８）から受け取った電力に応じて音波エネルギーを発生するために構成されている。音波変換器（５０４、５１４）が発生する音波エネルギーは、組織切除に充分である。カテーテルシステムから離れた選択位置において組織を切除するために所望の音波エネルギーパターンを発生させるために。機構（５２９、５４４、５５４）が、１つまたはそれ以上の切除変換器（５０４、５１４）を独立して制御する。音波変換器は、カテーテル胴体（５２１）の円周を取り囲む放射パターンに放射音波エネルギーを発生するようにデザインされた環状形態を有する。

Description

【発明の詳細な説明】 音波切除 発明の分野 本発明は音波エネルギーを用いる組織切除に関する。 発明の背景 現在、不整脈に対して、薬剤、凍結切除、手術、ペースメーカー、高周波（Ｒ Ｆ）切除、レーザー切除を含む多数の医学的および外科的治療が存在する。これ らの方法のいくつかは、末端近くに１つまたはそれ以上の切除要素を有するカテ ーテルを脈管系を通って心臓に入れるというものである。例えば、Marcusらの米 国特許第５２９５４８４号は、半円筒形切除変換器の配列を有する心臓切除カテ ーテルを開示している。これらのカテーテルは、不整脈に関係する心臓の個々の 領域を捜し当てるために、心臓の組織を通る信号伝達をマッピング（mapping） するための電極を１つまたはそれ以上有する場合もある。 発明の要旨 １つの要旨において、本発明は、カテーテルの円周を取り囲む放射パターンに 放射する組織切除のための音波エネルギーを発生するカテーテルシステムを特徴 とする。このカテーテル胴体は、細長く、生体内の位置への送達のため、および 電源への接続のための構成にされている。音波変換器の配列は、電源から電力を 受け取るように、および、電源から受け取る電力に応じて組織を切除するのに充 分な音波エネルギーを発生するように構成されている。切除変換器の１つまたは それ以上を独立して制御するメカニズムによって、カテーテルから離れた選択位 置で組織を切除するのに所望される音波エネルギーパターンを生じさせる。音波 変換器は、カテーテル胴体の円周を取り囲む放射パターンに放射する音波エネル ギーを発生するようにデザインされた環状形態を有している。 変換器は環状形態であるので、有効カテーテル表面積を最大にし、カテーテル シース内に容易に装着される。さらに、変換器の環状形態によって発生される音 波エネルギーの放射パターンによって、医師はカテーテルを回転させずに３６０ °（即ち、リング形）に切除を行い、冷却液を通すことができる通路（即ち、内 腔５４０）を得る。さらに、そのような環状変換器は、安価であり、容易に製造 でき、機械的に強い。 他の要旨において、本発明は、音波切除デバイスおよび液体口と連絡する内腔 を有する組織切除用のカテーテルシステムを特徴とし、この液体口は、内腔とカ テーテル胴体の外部空間との間を液体が通過するように構成される。内腔は、カ テーテル胴体に対して縦方向に、および音波切除デバイスに近接して、液体を通 過させるように構成されて、音波切除デバイスを冷却する。 音波切除デバイスに近接して、縦方向に液体を通過させることによって、音波 切除デバイスを効率的に冷却する。切除変換器が組織切除に充分な音波エネルギ ーを発生するように、大量の電力を切除変換器に適用することができる。変換器 は、音波エネルギーを発生させるときに熱も発生させる。効率的な冷却によって 、変換器およびカテーテルシステムに対する熱損傷が防止され、変換器により多 量のエネルギーが適用されるようにする。 他の要旨においては、本発明は、音波切除デバイス、および切除される組織に 近接して音波切除デバイスを配置するための音波透過性スタンドオフバルーンを 有する組織切除のためのカテーテルシステムを特徴とする。バルーンを通過する 音波エネルギーによって組織を切除するように、音波切除デバイスが配置される 。 音波切除デバイスを配置するために音波透過性スタンドオフバルーンを用いる ことによって、精密な切除を行うための音波デバイスの精密移動を可能にする。 さらに、バルーンの安定性が、カテーテル胴体の予め決められた動きによって、 音波切除デバイスが生体内の特定の位置に配置または再配置されるのを可能にす る。さらに、カテーテルがバルーン無しで生体内で前後に移動する場合に生じる ことがある組織または弁への損傷の可能性が、バルーン内でカテーテル胴体を前 後に滑らせることによって減少される。 他の要旨において、本発明は、音波切除デバイスによって発生される音波エネ ルギーを切除される組織に向けて再方向付けするように構成される、音波切除デ バイスに近接して位置する音波エネルギー再方向付けデバイスを有する組織切除 用のカテーテルシステムを特徴とする。 音波エネルギーの再方向付けは、再方向付けされる組織に音波エネルギーを増 加および集中させる。その結果、音波デバイスによって発生される音波エネルギ ーの全てが特定の組織部分を切除するのに使用され、切除される組織からエネル ギーが離れることによるエネルギーの浪費がない。 実施には、下記特徴が含まれてもよい。再方向付けデバイスは、音波切除デバ イスの一部のまわりに位置する反射シールドであってもよい。カテーテルシステ ムは、カテーテルをその軸のまわりに回転させるためにカテーテルに連結された 回転機構を有していてもよい。 他の要旨において、本発明は、音波変換器の配列、およびカテーテルから離れ た選択位置での組織切除のために所望の音波エネルギーパターンを生じさせるた めに各切除変換器を選択的に制御する機構、を有する組織切除用のカテーテルシ ステムを特徴とする。この機構は、他の変換器から独立して変換器の１つまたは それ以上に電力を供給するように形成された電力アプリケーター、および他の変 換器から独立して変換器の１つまたはそれ以上に供給された電力の位相をシフト するように形成された位相シフターを有して成る。 電力アプリケーターおよび位相シフターを有する機構を使用することによって 、変換器から伝送される音波エネルギーが特定の音波エネルギー放射パターンを 形成するように調節される。これらの特定パターンは、カテーテルシステムを移 動させずに、線状および環状切除を含む種々の形の切除を行うのに使用すること ができる。 他の利点および特徴が下記の記載から明らかである。 発明の説明 図１は、先端電極、音波切除変換器配列、およびリング電極を有する音波切除 電気生理学カテーテルの遠位末端の側面図である。 図２は、図１の線２−２の拡大側断面図である。 図３は、図２の変換器配列と制御エレクトロニクスとの間の接続を示す模式図 である。 図４は、組織に当てられた音波エネルギー放射パターンを説明する、音波切除 電気生理学カテーテルの遠位末端の側断面図である。 図５は、他の音波エネルギー放射パターンを説明する、音波切除電気生理学カ テーテルの遠位末端の側面図である。 図６は、組織に当てられた他の放射パターンを説明する、音波切除電気生理学 カテーテルの遠位末端の側断面図である。 図７は、心房に使用されている音波切除電気生理学カテーテルの模式図である 。 図８は、心室に使用されている音波切除電気生理学カテーテルの模式図である 。 図９は、カテーテルシース、液体ポンプ、および調節器を有して成る、音波切 除カテーテルを収容するためのアセンブリの側面図である。 図１０は、末端開口を有するシースを有して成る音波切除電気生理学アセンブ リの側断面図である。 図１１は、バルーンを有するカテーテルシース、並びに音波切除変換器配列お よびリング電極を有する音波切除電気生理学カテーテルを有して成る音波切除電 気生理学アセンブリの側断面図である。 図１２は、カテーテルシース、並びに音波切除変換器配列、リング電極、およ び音波画像変換器を有する音波切除電気生理学カテーテルを有して成る音波切除 電気生理学アセンブリの側断面図である。 図１３は、カテーテルシース、並びに、リング電極、音波切除変換器配列、お よび反射シールドを有する音波切除電気生理学カテーテルを有して成る音波切除 電気生理学アセンブリの側断面図である。 図１４は、図１３の線１４−１４の横断面図である。 図１５は、先端電極、音波切除変換器配列、およびリング電極を有する音波切 除電気生理学カテーテルの遠位末端の側断面図である。 図１６は、図１５の線１６−１６の横断面図である。構造 図１を参照すると、音波切除電気生理学カテーテル５００は、組織切除のため の環状音波要素５０４−５１４の配列５０２を有する。カテーテル５００は、高 周波（ＲＦ）電流組織切除のための先端電極５１６、および組織マッピングのた めのリング電極５１８−５２２をも有する。図２を参照すると、矢印５３８で示 される冷却液が、カテーテルシャフト５２４の内腔５４０を通過して液体口５４ ２に出る。 図２および３を参照すると、各音波切除要素５０４−５１４が金属被覆変換器 リング５２６を有する。血液の音波インピーダンスと実質的に同等の音波インピ ーダンスを有する導電性面整合５３６を介して、音波エネルギーが周囲の血液お よび組織に伝送される。吸音材５３４が隣接する変換器リング５２６の間に配置 されて、電気的および音波的に変換器リング５２６を互いに絶縁することによっ て、音波方向性を向上させる。このリングは、縦断面積を小さくするようにカテ ーテルの壁にはめ込まれ、それによって、カテーテルの軸に対して実質的に半径 方向にのみ音波エネルギーを発する。 カテーテルは一般に円筒形である。従って、環状変換器が有効カテーテル表面 積を最大にし、カテーテルシース内に容易に装着される。さらに、変換器の環状 形態は、医師がカテーテルを回転することなく３６０°（即ち、リング形）の切 除を行うことを可能にし、冷却液が通過できる通路（即ち、内腔５４０）を与え る。 前記具体例においては、環状形態が完全な円筒であるが、別の具体例において は、環状形態が幾分かは完全な円筒でなくてもよく、但し、変換器によって発生 する音波エネルギーがカテーテル胴体の円周のまわりに放射パターンを形成する ことを条件とする。 変換器リング５２６は、メタニオブ酸鉛またはジルコン酸−チタン酸鉛（例え ば、Vernitron,corp.製造のＰＺＴ５ａ、）のような圧電材料から製造され、孔 あけ、旋削および/または研削によってリングに成形される。このような環状変 換器は安価で、容易に製造でき、耐久性である。音波切除に対しては、変換器リ ング５２６は強く、幅、Ｗ１が、約０.０１０−０.１００インチであり、厚さ、 Ｔ１が、約０.０１０−０.１００インチである。変換器によって生じるビーム角 度（ビーム幅を示す）は一般に２０°またはそれ以上である（０から−３ｄＢま でを測定）。整合層５３６は厚さ、Ｔ２が、約０.０１０インチであり、変換器 リングの外部表面を覆っている。整合層５３６は、銀充填エポキシから製造され る（Emerson and Cummings，Corp.から入手）。吸音材５３４は、幅、Ｗ２が、 約０.００１−０.０１０インチであり、強化エポシキから製造される（Devcon,c orp.から入手）。リングは、吸音エポシキの薄層によってカテーテルに保持され る。または、リングをカテーテルポリマー、例えば、ナイロンまたはポリエチレ ンにはめ込むこともできる。変換器は、約１−３０ＭＨｚの高周波を約１〜１０ ０ワットの平均切除電力レベルで発生する超音波発生器からの連続正弦波によっ て駆動される。 通例、音波画像変換器配列は、平均画像電力レベル１ワット未満における超音 波発生器からのパルスエコーモード（即ち、短音波パルス）で駆動される。画像 変換器によって生じるビーム角度は一般に３°未満である。短いパルス、狭いビ ーム音波エネルギーパターンが、横方向および軸方向の高解像度を与える。変換 器の既知の角度位置および反射の範囲（距離）を用いて、映される面積を掃引す ることによって受け取られる反射から、画像が形成される。 特に図３を参照すると、変換器５２６の外部表面に接続されている外部リード 線５３０および変換器５２６の内部表面に接続されている内部リード線５３２に よって、各変換器リング５２６が、電気的に電源５２８に連結されている。リー ド線５３０、５３２は、絶縁層（図示せず）で覆われている。電力は、増幅器の 利得の変化によって変化される。電力が大きいほど、変換器によって発生するダ イポールパターンの振幅が大きくなる。しかし、長時間の高電力は、過度の組織 切除を引き起こし、音波切除変換器の配列を損傷させることがある。 スイッチ５４４および遅延線５５４が、リード線５３０、５３２の各セットを 発生器５２８に連結させる。スイッチ５４４は、対応する変換器に電力を供給す るかしないかを調節する。遅延線５５４は、発生器５２８からの電力を対応する 変換器に供給するのを遅らせることによって、対応する変換器５２６によって発 生する音波エネルギー波形の位相を調節する。使用者がスイッチ５４４および遅 延線５５４の設定を手動で調節してもよいし、または、設定を調節するためにコ ントローラー５２９を使用することもできる。 一旦、音波切除電気生理学カテーテル５００が配置されると、変換器５２６の いくつか、または全てが、スイッチ５４４によって作動されるか、あるいはどれ もが作動されず、変換器のいくつか、または全ての位相が遅延線５５４によって 遅延されるか、あるいはどれもが遅延されずに、切除される組織の特定部分に向 かう放射パターンを与える。さらに、変換器５２６によって発生する波形の位相 は、発生器５２８とリード線５３０、５３２との間の電気的接続を逆にするため にスイッチ５４４が使用されるときに、例えば１８０°シフトさせることができ る。変換器５２６の異なる組み合わせに電力を供給し、次にこれらの変換器によ って発生される波形の位相をシフトすることによって、異なる放射パターンを発 生させることができる。 各変換器によって伝送される音波エネルギーの波長が放射表面（即ち、変換器 表面）よりも短いときに、自然焦点効果が得られる。従って、放射パターンの形 を変化させる以外に、音波エネルギー放射パターンの極大部の深さ（即ち、焦点 ）を、変換器リングに適用される位相および周波数を変えることによって変化さ せることができる。一般に、周波数が高いほど、その極大部がカテーテルからよ り遠くに離れる。所望のパターンを形成するための配列の制御について、Acoust ic Wave Device Imaging & Analog Signal Processing，by Gordon S．Kino pp. 227-271（1987 Prentice-Hall Publishing）に記載されている。 図４を参照すると、配列に隣接する個々の組織部分を、カテーテルを動かさず に切除することができる。例えば、組織５４８の部分５４６を切除するために、 対応するスイッチ５４４（図示せず）によって最も近い変換器５２６ａに電力が 供給される。作動されたとき、変換器５２６ａが音波放射パターン５５０を発生 させる。組織５４８において、音波放射パターン５５０の面積５５２が加熱され る。しかし、面積５５２内の極大部においてのみ、組織を切除するのに充分な熱 さである。一般に、変換器５２６に適用される位相および周波数が、面積５５２ 内のどこに極大部が位置するかを決定する。従って、組織部分５４６を切除する ために、極大部が部分５４６に位置するように周波数が選択される。 図５を参照すると、個々の位置および深さの組織の特定部分を切除するのに充 分な音波エネルギー波形を発生させるために、電力を複数の変換器に適用するこ とができる。例えば、広いパターン５５６が参考パターン（即ち、一般的ダイポ ールパターン）であり、全ての変換器５２６が位相中にある（例えば、各変換器 に遅延がない、または等しい遅延である）ときに得られる結果である。最も近位 および最も遠位の変換器（例えば、５２６ａおよび５２６ｆ）の波形の位相をい くらかシフト（即ち、遅延）させることによって、細長い（即ち、圧縮された） パターン５５８が発生する。特定の変換器に電力を供給し、それらの変換器の波 形の位相をシフトすることによって、複数の突出した音波エネルギーパターン（ 図示せず）を発生させることもできる。 図６を参照すると、遠位変換器（例えば、５２６ｅおよび５２６ｆ）の波形の 位相をいくらかシフトすることによって、軸方向に配列を越えて位置する放射パ ターン５６０が発生する。また、面積５６２内の組織５４８全体が放射パターン ５６０の中に存在するが、切除の極大部を組織部分５６４に配置するように周波 数が選択される。使用法 図７を参照すると、心房細動の治療のために、カテーテル５００が心臓５７０ の心房に挿入されている。長細い、スライス状の浅い切除が、心房細動治療に必 要とされることが多い。従って、図５に関して記載したように、音波配列５０２ の変換器が作動され、カテーテルのまわりの心臓組織の長細い浅い領域５７３を 、カテーテルを移動させずに、または組織に直接触れずに、切除するために円板 状放射パターン５７２を発生させるようにそれらの変換器の波形が調節される。 図８を参照すると、心室性頻脈の治療のために、ヒトの心臓５７０の右心室に カテーテル５００が挿入されている。心室性頻脈は、心室の比較的厚い心筋に起 こるので、治療には深く細い切除が必要とされる。従って、心臓組織の深く細い 領域５７６を切除するために、音波配列５０２の変換器が、わずかに圧縮された 放射パターン５７４を発生させる波形を生じるように制御される。より広い切除 領域を形成するために、カテーテルを移動させずに切除領域を徐々に移動させる 波形を形成するように、変換器が作動される。または、カテーテル５００を、所 望の治療方向（例えば、矢印５７８）に沿って移動する。他の具体例 音波切除配列５０２の変換器５２６は、スイッチ５４４にのみ、または遅延線 ５５４にのみ、連結されていてもよい。さらに、遅延線５５４が、固定した、ま たは変化し得る遅延期間を有することもできる。所望の音波エネルギー放射パタ ーンを選択するために連続的に変化する設定は、変換器５２６をスイッチ５４４ に、および変化する遅延期間を有する遅延線５５４に接続することによって得ら れる。固定放射パターンは、変換器５２６を、固定遅延期間を有する遅延線５５ ４にのみ接続することによって得られるが、一方、制限された数の予め決められ た放射パターンは、変換器５２６を、スイッチ５４４、および固定遅延期間を有 する遅延線５５４に接続することによって得られる。 図９を参照すると、シース５８２を、カテーテル６００（図示せず）と共に使 用することもできる。シース５８２が初めに患者の心臓に挿入され、例えば心臓 の弁を通過した位置、または冠状静脈洞内の安定な位置に移動される。音波切除 電気生理学カテーテル６００が次にシース５８２内に挿入され、Ｘ線の誘導の下 に、切除される組織の近くに配置される。調節器５８６および液体ポンプ５８８ が、冷却液（図示せず）をシース５８２内から流出口５８３へ循環させて、変換 器を冷却する。 または、冷却液が、カテーテルシャフト５２４中の内腔５４０（図２に示す） を、矢印５３８に沿って液体口５４２を通り、近位にシース５８２内を通過して 循環される。カテーテルに対して縦方向に、内腔５４０およびシース５８２の両 方を通過する冷却液が、内部表面（内腔５４０中の冷却液に接する）および外部 表面（シース５８２中の冷却液に接する）の両方から熱を取り除くことによって 、効率的に変換器を冷却する。変換器によって発生される熱の一部が、内腔５４ ０中の液体によって除去されるので、シース５８２中の液体が全ての熱を取り除 く必要がなく、その結果、必要とされる液体の量が減少し、シース５８２のサイ ズ を縮小し得る。 図１０を参照すると、シース５８２は 完全に音波透過性であるか、または音 波透過性材料の部分５８４を有していてもよい。ポリエチレンのような音波透過 性材料は、良好な音波伝送性を有し、音波配列６０２からの音波放射エネルギー を透過させて、前記のように組織を切除する。カテーテル６００は、音波配列６ ０２が作動される間に、シース５８２内で前後にスライドさせることができる。 シース５８２の配置安定性は、配列６０２の精密移動を可能にして、精密な切 除ができるようにする。さらに、シース５８２の安定性により、カテーテル６０ ０の予め決められた動きによって、配列６０２を、患者の体内の特定の位置に配 置および再配置することができる。さらに、シース５８２内でカテーテル６００ を前後にスライドさせることによって、カテーテルがシース無しに患者の体内で 前後に動かされる場合に起こる組織または弁の破損の可能性が減少し、カテーテ ル先端６０１を鈍くすることができる(即ち、先端６０１を丸くする必要がない) 。 矢印５９０で示される塩水のような冷却液が、カテーテルシャフト内腔５９２ および流出口５８３を通って循環して、音波配列６０２によって発生する熱を除 去することができる。カテーテル６００が流出口５８３から突出させて、リング 電極６１８−６２２を作動させるようにすることもできる。 図１１を参照すると、シース５８２が音波透過性スタンドオフバルーン６２４ を有する。バルーン６２４は、例えば患者の心臓に、シース５８２をさらに配置 し安定させるために使用される。また、前記の利点によりカテーテル６００をシ ース５８２内で前後にスライドさせることができ、音波透過性冷却液をカテーテ ル内腔およびシース５８２に循環させるために液体ポンプ５８６および調節器５ ８８を使用することができる。 図１２を参照すると、カテーテル６００が音波画像変換器６１０を有する。そ のような画像変換器についての詳細が、１９９３年７月１日出願の、「CATHETER S FOR IMAGING，SENSING ELECTRICAL POTENTIALS，AND ABLATING TISSUE」と題 する米国特許出願第０８／０８６５２３号に見い出だされる。画像変換器６１０ は、例えば患者の心臓を映すために、および、カテーテル６００をシース５８２ 内に配置するのに使用される。音波画像変換器６１０を有して成るカテーテル６ ００は、シース５８２の有無にかかわらず使用することができる。 図１３および１４を参照すると、カテーテル６００が音波反射シールド６１２ を有する。音波配列６０２によって発生し、シールド６１２に向けられた音波エ ネルギーを、音波反射シールド６１２が、矢印６１４によって示される方向に放 射状に反射し、方向付けする。反射方向のエネルギー（矢印６１４）が増加し、 シールドの形に関連して集中する。１つの例として、シールドが配列の軸のまわ りを約１８０°にわたって取り巻き（図１４）、矢印６１５によって示される方 向に音波エネルギーを集中させることができる。その結果、音波配列６０２によ って発生する全音波エネルギーが特定の組織部分を切除するために用いられ、切 除される組織からエネルギーが離れていくというエネルギーの無駄がなくなる。 音波反射シールド６１２は、厚さ、Ｔ３が約０.００２−０.００５インチのス テンレス鋼であってもよく、音波配列６０２にエポキシで付着し得る。カテーテ ル６００は、音波エネルギーが特定の位置に方向付けられるように、回転機構（ 図示せず）を有していてもよい。音波反射器６１２を有するカテーテル６００は 、シース５８２の有無にかかわらず使用することができる。 図１５および１６を参照すると、音波切除電気生理学カテーテル６２０が、音 波要素６２４−６３４の配列６２２を有する。各音波要素６２４−６３４が、２ つの半円筒音波変換器を有する：６２４ａ、６２４ｂ；６２６ａ、６２６ｂ；６ ２８ａ、６２８ｂ；６３０ａ、６３０ｂ；６３２ａ、６３２ｂ；６３４ａ、６３ ４ｂ。各音波要素の半円筒音波変換器が、各変換器の外部表面に接続されている 外部リード線６３６および各変換器の内部表面に接続されている内部リード線６ ３８を介して電源（図示せず）につながれている。半円筒音波変換器の各対が、 環状形態を有する音波要素を与え、各要素が、カテーテル胴体の円周を取り囲む 放射パターンの音波エネルギーを発生させる。 音波要素が半円筒変換器の対から構成されるので、配列６２２が良好な柔軟性 を有し、この柔軟性によってカテーテル胴体６４０の良好なつながりが可能とな る。さらに、内部リード線６３８を各半円筒変換器の内部表面に接続するのが容 易であり、半円筒変換器の対を中央コアー（即ち、カテーテル胴体６４０）のま わりに組合せるのが容易である。 他の具体例が、下記請求の範囲に記載されている。

【手続補正書】特許法第１８４条の４第４項 【提出日】１９９６年１０月２５日 【補正内容】 請求の範囲 １．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記カテーテル胴体の長さに沿って配置され、前記電源から電力を受け取るた め、および、その受け取った電力に応じて組織を切除するのに充分な音波エネル ギーを発生させるために構成された音波変換器の配列；および 前記カテーテルから離れた選択位置において組織を切除するために所望の音波 エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前記変換器を他 の変換器から独立して制御する機構； を有して成り、 前記音波変換器の少なくとも１つが、前記カテーテル胴体の円周を取り囲む放 射パターンに放射する音波エネルギーを発生するようにデザインされた環状形態 を有する、 カテーテルシステム。 ２．前記各音波変換器が、前記環状形態を有する完全円筒である請求項１に記 載のカテーテルシステム。 ３．前記各音波変換器が、半円筒であり、前記変換器が前記環状形態を有する 対になって配列される請求項１に記載のカテーテルシステム。 ４．前記環状形態が、完全円筒を有して成る請求項１に記載のカテーテルシス テム。 ５．前記制御機構が、前記変換器を個々に制御する請求項１に記載のカテーテ ルシステム。 ６．前記配列が、複数の環状音波変換器から成る請求項１に記載のカテーテル システム。 ７．前記機構が、制御器を有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 ８．前記機構が、前記切除変換器の１つまたはそれ以上を電源につなぐスイッ チを含む一連のスイッチを有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 ９．前記機構が、前記変換器を駆動する前記電力の位相を選択的に変化させる ための位相制御器を有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 １０．前記機構が、切除変換器を前記電源に接続する遅延線をさらに有して成 る請求項９に記載のカテーテルシステム。 １１．前記機構が、前記変換器を駆動する電力の周波数を変化させる周波数制 御手段を有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 １２．電気的および音波的に隣接する変換器を互いに絶縁するために、音波切 除変換器の配列の隣接する変換器の間に配置される絶縁体をさらに有して成る請 求項１に記載のカテーテルシステム。 １３．前記切除変換器が、前記カテーテル胴体の壁にはめ込まれている請求項 １に記載のカテーテルシステム。 １４．前記変換器を冷却する冷却液の流れのための通路を与えるために、前記 変換器配列と熱連絡している内腔を有して成る請求項１に記載のカテーテルシス テム。 １５．隣接する切除変換器が、約０.００１〜０.１２インチの距離で間隔をあ けている請求項１に記載のカテーテルシステム。 １６．前記変換器が、約２２°〜約１２２°のビーム角度を有する請求項１に 記載のカテーテルシステム。 １７．前記変換器が、約１〜１０２ｄｂの範囲の電力レベルにおいて音波エネ ルギーを発生するように構成された請求項１に記載のカテーテルシステム。 １８．環状音波変換器の配列に対応および連結している整合層の配列をさらに 有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 １９．前記音波切除変換器配列に近接して配置され、前記音波切除変換器配列 によって発生される音波エネルギーを切除される組織に向けて方向付けするため に形成された音波エネルギー再方向付けデバイスをさらに有して成る請求項１に 記載のカテーテルシステム。 ２０．前記再方向付けデバイスが、前記配列の一部のまわりに配置される反射 シールドである請求項１９に記載のカテーテルシステム。 ２１．カテーテル胴体をその軸のまわりに回転させるためにカテーテル胴体に 連結された回転機構をさらに有して成る請求項２０に記載のカテーテルシステム 。 ２２．カテーテル胴体を取り囲むシースをさらに有して成り、このシースの一 部が音波透過性である請求項１に記載のカテーテルシステム。 ２３．カテーテル胴体が、前記変換器と熱連絡しているカテーテル内腔、およ びこのカテーテル内腔と通じている液体口を有して成り、このカテーテル胴体が 前記シース内に配置され、前記シースが、前記変換器を冷却するために、シース 内腔、液体口、およびカテーテル内腔を通過する冷却液を循環するためのシース 内腔をさらに有して成る請求項２２に記載のカテーテルシステム。 ２４．前記カテーテル胴体が前記シース内に配置され、前記シースが、切除変 換器を冷却するために冷却液をシースおよび流出口を通過して循環させるための 、前記変換器と熱連絡している内腔、およびこの内腔と通じている流出口をさら に有して成る請求項２２に記載のカテーテルシステム。 ２５．前記カテーテル胴体が前記シース内に配置され、前記シースが、前記カ テーテル胴体を通すことのできる末端開口部を有して成る請求項２２に記載のカ テーテルシステム。 ２６．シースが音波透過性スタンドオフバルーンをさらに有して成る請求項２ ２に記載のカテーテルシステム。 ２７．音波画像変換器をさらに有して成る請求項１に記載のカテーテルシステ ム。 ２８．高周波切除電極をさらに有して成る請求項１に記載のカテーテルシステ ム。 ２９．マッピング電極をさらに有して成る請求項１に記載のカテーテルシステ ム。 ３０．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波切除 デバイス； 生体内の位置に送達するために構成され、前記カテーテル胴体を収容するため に構成された細長い柔軟シースであって、少なくとも部分的に音波透過性である シース； 前記カテーテル胴体内の内腔；および 前記内腔および前記シースと通じている液体口； を有して成り、 前記液体口が、前記内腔と前記カテーテル胴体の外部空間との間、および前記 シース内を液体が通過するように構成され、 前記内腔および前記シースが、前記音波切除デバイスを冷却するために、前記 カテーテル胴体に対して縦方向に、および前記音波切除デバイスに近接して、液 体が通過するように構成されている、 カテーテルシステム。 ３１．前記音波切除デバイスが、放射外部表面、および内部表面を有して成る 請求項３０に記載のカテーテルシステム。 ３２．前記内腔が、前記内部表面に近接して液体を通過させる請求項３１に記 載のカテーテルシステム。 ３３．前記音波切除デバイスが、環状音波変換器の配列を有して成る請求項３ １に記載のカテーテルシステム。 ３４．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波切除 デバイス；および 前記音波切除デバイスを切除される組織に近接して配置させるための音波透過 性スタンドオフバルーン； を有して成り、 前記バルーンを通過する音波エネルギーによって組織を切除するように前記音 波切除デバイスが配置される、 カテーテルシステム。 ３５．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波切除 デバイス；および 前記音波切除デバイスに近接して配置され、前記音波切除デバイスによって発 生する音波エネルギーの一部を、切除される組織へ向けて、前記音波切除デバイ スによって発生する前記音波エネルギーの別の部分の方向に、再方向付けするよ うに構成された音波エネルギー再方向付けデバイス； を有して成るカテーテルシステム。 ３６．前記再方向付けデバイスが、前記音波切除デバイスの一部のまわりに配 置される反射シールドである請求項３５に記載のカテーテルシステム。 ３７．カテーテル胴体をその軸のまわりに回転させるために、カテーテル胴体 に連結された回転機構をさらに有して成る請求項３５に記載のカテーテルシステ ム。 ３８．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記カテーテル胴体の長さに沿って配列され、前記電源から電力を受け取るた め、および、その受け取った電力に応じて、組織を切除するのに充分な音波エネ ルギーを発生するために構成された環状音波変換器の線状配列；および 前記カテーテル胴体から離れた選択位置において組織を切除するのに所望の音 波エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前記切除変換 器を選択的に制御する機構； を有して成り、前記機構が、 １つまたはそれ以上の前記変換器に、他の前記変換器から独立して電力を供給 するために形成された電力アプリケーター；および １つまたはそれ以上の前記変換器に、他の前記変換器から独立して供給される 前記電力の位相をシフトするために形成された位相シフター； を有して成る機構であるカテーテルシステム。 ３９．前記変換器が環状音波変換器である請求項３８に記載のカテーテルシス テム。 ４０．前記機構が、前記電力アプリケーターおよび前記位相シフターを制御す るために構成された制御器をさらに有して成る請求項３８に記載のカテーテルシ ステム。 ４１．前記電力アプリケーターが、１つまたはそれ以上の前記切除変換器を電 源につなぐスイッチを含む一連のスイッチを有して成る請求項３８に記載のカテ ーテルシステム。 ４２．前記位相シフターが、前記電力アプリケーターによって１つまたはそれ 以上の前記変換器に供給される前記電力の位相を選択的に変化させる位相制御器 を有して成る請求項３８に記載のカテーテルシステム。 ４３．前記位相シフターが、１つまたはそれ以上の前記変換器を前記電源に接 続する遅延線をさらに有して成る請求項４２に記載のカテーテルシステム。 ４４．前記機構が、前記電力アプリケーターによって１つまたはそれ以上の前 記変換器に供給される前記電力の周波数を変化させる周波数制御デバイスをさら に有して成る請求項３８に記載のカテーテルシステム。 ４５．生体内の組織の選択的音波切除方法であって、 組織の音波切除のためのカテーテルシステムを準備し、このカテーテルシステ ムが、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、 電源への連結に適応したカテーテル胴体、 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、 組織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波変 換器の配列、および、 前記カテーテルから離れた選択位置において組織を切除するために所望の音 波エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前記変換器を 他の変換器から独立して制御する機構、を有して成り、 前記音波変換器が、前記カテーテル胴体の円周を取り囲む放射パターンに放 射する音波エネルギーを発生するようにデザインされた環状形態を有する、 カテーテルシステムであり； 変換器配列が切除される組織に近接して配置されるようにして前記カテーテル 胴体を前記生体内に挿入し； 前記カテーテル胴体から離れた選択位置において組織を切除するための所望の エネルギーパターンを得るために、前記切除変換器の少なくとも１つを制御する ； ことを含んで成る方法。 ４６．前記変換器の制御が種々の形状の切除を可能にする請求項４５に記載の 方法。 ４７．種々の形状の切除が線状切除を包含する請求項４６に記載の方法。 ４８．前記変換器の制御によって、カテーテル胴体を移動させずに組織の異な る個々の部分を切除する請求項４５に記載の方法。 ４９．制御が、切除変換器に選択的に電力を供給することを含んで成る請求項 ４５に記載の方法。 ５０．制御が、切除変換器に供給される電力の位相を制御することをさらに含 んで成る請求項４５に記載の方法。 ５１．制御が、切除変換器に供給される電力の周波数を制御することを含んで 成る請求項４５に記載の方法。 ５２．制御が、個々の選択組織位置に極大部を位置するように選択変換器にの み電力を供給し、周波数を選択することによって、前記配列中の選択変換器に放 射状に隣接する個々の選択組織位置を切除するように前記配列中の前記変換器を 制御することを含んで成る請求項４５に記載の方法。 ５３．制御が、複数の変換器からの音波エネルギーが個々の選択組織領域にお ける切除を生じるような方法で、前記変換器の位相を制御することによって、前 記領域を切除するように、前記配列中の前記変換器を制御することを含んで成る 請求項４５に記載の方法。 ５４．前記領域が、前記配列よりも短い、デバイス軸に沿った幅を有する請求 項５３に記載の方法。 ５５．前記領域が、前記変換器配列よりも軸方向に広い請求項５３に記載の方 法。 ５６．制御が、前記カテーテル胴体のまわりのリング状パターンにおいて組織 を切除するように、前記変換器を制御することを含んで成る請求項４５に記載の 方法。 ５７．細動治療のために、前記生体の心房に前記カテーテル胴体を送達するこ とをさらに含んで成る請求項５６に記載の方法。 ５８．前記カテーテルシステムが、マッピング電極を有して成り、前記方法が 、前記切除の位置を決定するために前記生体の心臓をマッピングすることをさら に含んで成る請求項４５に記載の方法。 ５９．変換器配列を冷却するために、変換器配列と熱連絡しているカテーテル 内腔に、冷却液を流動させることをさらに含んで成る請求項４５に記載の方法。 ６０．装着段階の前に、音波透過性部分を有するシースの中にカテーテル胴体 を挿入することをさらに含んで成る請求項４５に記載の方法。 ６１．変換器を冷却するために、変換器と熱連絡している前記シース中のシー ス内腔に冷却液を流動させることをさらに含んで成る請求項６０に記載の方法。 ６２．流動段階が、前記シース内腔と連絡する流出口に、冷却液を流動させる ことを含んで成る請求項６１に記載の方法。 ６３．流動段階が、カテーテル内腔および前記シース内腔と連絡する液体口に 、 冷却液を流動させることを含んで成る請求項６１に記載の方法。 ６４．組織切除方法であって、 請求項１に記載の音波切除のためのカテーテルシステムを準備する； 変換器配列が、切除される心臓組織に近接して位置するように、画像デバイス を有するカテーテルシステムを生体の心臓内に配置する； 選択位置における組織切除のための治療エネルギーパターンを得るために前記 切除変換器の１つまたはそれ以上を制御する；および 生体からカテーテルシステムを取り除く； ことを含んで成る方法。 ６５．組織切除方法であって、 細長い柔軟シースを生体内に配置し、このシースが少なくとも部分的に音波透 過性である； 細長いカテーテル胴体を有するカテーテルシステムを前記シース内に挿入し、 前記カテーテル胴体が電源への連結に適応している； 電力を受け取るように構成された音波切除デバイスに、電源からの電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波切除デバイスによって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を切除するのに充分である；および 前記音波切除デバイスを冷却するために、前記カテーテル胴体内の内腔および この内腔および前記シースと連絡する液体口に液体を通過させ、前記液体口が、 前記内腔と前記カテーテル胴体の外部空間との間および前記シース内に液体を通 過させるように構成され、前記内腔および前記シースが、前記カテーテル胴体に 対して縦方向に、および前記音波切除デバイスに近接して、液体を通過させるよ うに構成されている； ことを含んで成る方法。 ６６．音波エネルギーの発生が、前記音波切除デバイスの外部表面から音波エ ネルギーを放射することを含んで成る請求項６５に記載の方法。 ６７．音波エネルギーの放射が、前記カテーテル胴体の円周を取り囲む放射パ ターンに音波エネルギーを放射することを含んで成る請求項６６に記載の方法。 ６８．前記内腔への液体の通過が、前記音波切除デバイスの内部表面に近接し て液体を通過させる請求項６５に記載の方法。 ６９．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を生体内に配置し、前記カテーテル胴体が電源への連結 に適応している； 前記電源から電力を受け取るように構成された音波切除デバイスに電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波切除デバイスによって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を除去するのに充分である；および 音波透過性スタンドオフバルーンを生体内に配置する； 前記音波切除デバイスが切除される組織に近接して配置されるように、前記カ テーテル胴体を前記バルーン内に挿入する；および 前記バルーンを通過する音波エネルギーによって、前記組織を切除する； ことを含んで成る方法。 ７０．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を生体内に配置し、前記カテーテル胴体が電源への連結 に適応している； 前記電源から電力を受け取るように構成された音波切除デバイスに電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波切除デバイスによって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を切除するのに充分である；および 前記音波切除デバイスに近接して配置された音波エネルギー再方向付けデバイ スによって、前記音波エネルギーを切除される組織に向けて再方向付けする； ことを含んで成る方法。 ７１．前記音波エネルギー再方向付けが、前記音波エネルギーを反射すること を含んで成る請求項７０に記載の方法。 ７２．再方向付けが、前記カテーテル胴体をその軸のまわりに回転させること を含んで成る請求項７０に記載の方法。 ７３．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を生体内に配置し、前記カテーテル胴体が電源への連結 に適応している； 前記カテーテル胴体の長さに沿って配列され、前記電源から電力を受け取るよ うに構成された環状音波変換器の線状配列に電力を供給する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波変換器の配列によって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を切除するのに充分である；および 所望の音波エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前 記切除変換器を他の前記変換器から独立して選択的に制御することによって、前 記カテーテル胴体から離れた選択位置において組織を切除することであって、こ の切除は、 前記変換器の１つまたはそれ以上に、他の前記変換器から独立して前記電力 を供給すること、および 前記変換器の１つまたはそれ以上に、他の前記変換器から独立して供給され た電力の位相をシフトすること、を含んで成る切除である； ことを含んで成る方法。 ７４．音波エネルギーを発生させることが、前記カテーテル胴体の円周を取り 囲む放射パターンに音波エネルギーを放射させることを含んで成る請求項７３に 記載の方法。 ７５．前記電力を供給することが、前記切除変換器の１つまたはそれ以上に対 して、前記電力をオンおよびオフにスイッチングすることを含んで成る請求項７ ３に記載の方法。 ７６．位相をシフトすることが、前記変換器の１つまたはそれ以上に供給され る電力の位相を変化させることを含んで成る請求項７３に記載の方法。 ７７．位相を変化させることが、前記変換器の１つまたはそれ以上に前記電力 を供給するのを遅延させることをさらに含んで成る請求項７５に記載の方法。 ７８．組織を切除することが、前記変換器の１つまたはそれ以上に供給される 前記電力の周波数を変化させることをさらに含んで成る請求項７３に記載の方法 。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波変換 器の配列；および 前記カテーテルから離れた選択位置において組織を切除するために所望の音波 エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前記変換器を他 の変換器から独立して制御する機構； を有して成り、 前記音波変換器が、前記カテーテル胴体の円周を取り囲む放射パターンに放射 する音波エネルギーを発生するようにデザインされた環状形態を有する、 カテーテルシステム。 ２．前記各音波変換器が、前記環状形態を有する完全円筒である請求項１に記 載のカテーテルシステム。 ３．前記各音波変換器が、半円筒であり、前記変換器が前記環状形態を有する 対になって配列される請求項１に記載のカテーテルシステム。 ４．前記環状形態が、完全円筒を有して成る請求項１に記載のカテーテルシス テム。 ５．前記制御機構が、前記変換器を個々に制御する請求項１に記載のカテーテ ルシステム。 ６．前記配列が、複数の環状音波変換器から成る請求項１に記載のカテーテル システム。 ７．前記機構が、制御器を有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 ８．前記機構が、前記切除変換器の１つまたはそれ以上を電源につなぐスイッ チを含む一連のスイッチを有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 ９．前記機構が、前記変換器を駆動する前記電力の位相を選択的に変化させる ための位相制御器を有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 １０．前記機構が、切除変換器を前記電源に接続する遅延線をさらに有して成 る請求項９に記載のカテーテルシステム。 １１．前記機構が、前記変換器を駆動する電力の周波数を変化させる周波数制 御手段を有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 １２．電気的および音波的に隣接する変換器を互いに絶縁するために、音波切 除変換器の配列の隣接する変換器の間に配置される絶縁体をさらに有して成る請 求項１に記載のカテーテルシステム。 １３．前記切除変換器が、前記カテーテル胴体の壁にはめ込まれている請求項 １に記載のカテーテルシステム。 １４．前記変換器を冷却する冷却液の流れのための通路を与えるために、前記 変換器配列と熱連絡している内腔を有して成る請求項１に記載のカテーテルシス テム。 １５．隣接する切除変換器が、約０.００１〜０.１２インチの距離で間隔をあ けている請求項１に記載のカテーテルシステム。 １６．前記変換器が、約２２°〜約１２２°のビーム角度を有する請求項１に 記載のカテーテルシステム。 １７．前記変換器が、約１〜１０２ｄｂの範囲の電力レベルにおいて音波エネ ルギーを発生するように構成された請求項１に記載のカテーテルシステム。 １８．環状音波変換器の配列に対応および連結している整合層の配列をさらに 有して成る請求項１に記載のカテーテルシステム。 １９．前記音波切除変換器配列に近接して配置され、前記音波切除変換器配列 によって発生される音波エネルギーを切除される組織に向けて方向付けするため に形成された音波エネルギー再方向付けデバイスをさらに有して成る請求項１に 記載のカテーテルシステム。 ２０．前記再方向付けデバイスが、前記配列の一部のまわりに配置される反射 シールドである請求項１９に記載のカテーテルシステム。 ２１．カテーテル胴体をその軸のまわりに回転させるためにカテーテル胴体に 連結された回転機構をさらに有して成る請求項２０に記載のカテーテルシステム 。 ２２．カテーテル胴体を取り囲むシースをさらに有して成り、このシースの一 部が音波透過性である請求項１に記載のカテーテルシステム。 ２３．カテーテル胴体が、前記変換器と熱連絡しているカテーテル内腔、およ びこのカテーテル内腔と通じている液体口を有して成り、このカテーテル胴体が 前記シース内に配置され、前記シースが、前記変換器を冷却するために、シース 内腔、液体口、およびカテーテル内腔を通過する冷却液を循環するためのシース 内腔をさらに有して成る請求項２２に記載のカテーテルシステム。 ２４．前記カテーテル胴体が前記シース内に配置され、前記シースが、切除変 換器を冷却するために冷却液をシースおよび流出口を通過して循環させるための 、前記変換器と熱連絡している内腔、およびこの内腔と通じている流出口をさら に有して成る請求項２２に記載のカテーテルシステム。 ２５．前記カテーテル胴体が前記シース内に配置され、前記シースが、前記カ テーテル胴体を通すことのできる末端開口部を有して成る請求項２２に記載のカ テーテルシステム。 ２６．シースが音波透過性スタンドオフバルーンをさらに有して成る請求項２ ２に記載のカテーテルシステム。 ２７．音波画像変換器をさらに有して成る請求項１に記載のカテーテルシステ ム。 ２８．高周波切除電極をさらに有して成る請求項１に記載のカテーテルシステ ム。 ２９．マッピング電極をさらに有して成る請求項１に記載のカテーテルシステ ム。 ３０．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波切除 デバイス； 前記カテーテル胴体内の内腔；および 前記内腔と通じている液体口； を有して成り、 前記液体口が、前記内腔と前記カテーテル胴体の外部空間との間を液体が通過 するように構成され、 前記内腔が、前記音波切除デバイスを冷却するために、前記カテーテル胴体に 対して縦方向に、および前記音波切除デバイスに近接して、液体が通過するよう に構成されている、 カテーテルシステム。 ３１．前記音波切除デバイスが、放射外部表面、および内部表面を有して成る 請求項３０に記載のカテーテルシステム。 ３２．前記内腔が、前記内部表面に近接して液体を通過させる請求項３１に記 載のカテーテルシステム。 ３３．前記音波切除デバイスが、環状音波変換器の配列を有して成る請求項３ １に記載のカテーテルシステム。 ３４．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波切除 デバイス；および 前記音波切除デバイスを切除される組織に近接して配置させるための音波透過 性スタンドオフバルーン； を有して成り、 前記バルーンを通過する音波エネルギーによって組織を切除するように前記音 波切除デバイスが配置される、 カテーテルシステム。 ３５．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波切除 デバイス；および 前記音波切除デバイスに近接して配置され、前記音波切除デバイスによって発 生する音波エネルギーを切除される組織へ向けて再方向付けするように構成され た音波エネルギー再方向付けデバイス； を有して成るカテーテルシステム。 ３６．前記再方向付けデバイスが、前記音波切除デバイスの一部のまわりに配 置される反射シールドである請求項３５に記載のカテーテルシステム。 ３７．カテーテル胴体をその軸のまわりに回転させるために、カテーテル胴体 に連結された回転機構をさらに有して成る請求項３５に記載のカテーテルシステ ム。 ３８．組織切除用のカテーテルシステムであって、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、電 源への連結に適応したカテーテル胴体； 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、組 織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生するために構成された音波変換器 の配列；および 前記カテーテル胴体から離れた選択位置において組織を切除するのに所望の音 波エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前記切除変換 器を選択的に制御する機構； を有して成り、前記機構が、 １つまたはそれ以上の前記変換器に、他の前記変換器から独立して電力を供給 するために形成された電力アプリケーター；および １つまたはそれ以上の前記変換器に、他の前記変換器から独立して供給される 前記電力の位相をシフトするために形成された位相シフター； を有して成る機構であるカテーテルシステム。 ３９．前記変換器が環状音波変換器である請求項３８に記載のカテーテルシス テム。 ４０．前記機構が、前記電力アプリケーターおよび前記位相シフターを制御す るために構成された制御器をさらに有して成る請求項３８に記載のカテーテルシ ステム。 ４１．前記電力アプリケーターが、１つまたはそれ以上の前記切除変換器を電 源につなぐスイッチを含む一連のスイッチを有して成る請求項３８に記載のカテ ーテルシステム。 ４２．前記位相シフターが、前記電力アプリケーターによって１つまたはそれ 以上の前記変換器に供給される前記電力の位相を選択的に変化させる位相制御器 を有して成る請求項３８に記載のカテーテルシステム。 ４３．前記位相シフターが、１つまたはそれ以上の前記変換器を前記電源に接 続する遅延線をさらに有して成る請求項４２に記載のカテーテルシステム。 ４４．前記機構が、前記電力アプリケーターによって１つまたはそれ以上の前 記変換器に供給される前記電力の周波数を変化させる周波数制御デバイスをさら に有して成る請求項３８に記載のカテーテルシステム。 ４５．生体内の組織の選択的音波切除方法であって、 組織の音波切除のためのカテーテルシステムを準備し、このカテーテルシステ ムが、 生体内の位置に送達するために構成された細長いカテーテル胴体であって、 電源への連結に適応したカテーテル胴体、 前記電源から電力を受け取るため、および、その受け取った電力に応じて、 組織を切除するのに充分な音波エネルギーを発生させるために構成された音波変 換器の配列、および、 前記カテーテルから離れた選択位置において組織を切除するために所望の音 波エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前記変換器を 他の変換器から独立して制御する機構、を有して成り、 前記音波変換器が、前記カテーテル胴体の円周を取り囲む放射パターンに放 射する音波エネルギーを発生するようにデザインされた環状形態を有する、 カテーテルシステムであり； 変換器配列が切除される組織に近接して配置されるようにして前記カテーテル 胴体を前記生体内に挿入し； 前記カテーテル胴体から離れた選択位置において組織を切除するための所望の エネルギーパターンを得るために、前記切除変換器の少なくとも１つを制御する ； ことを含んで成る方法。 ４６．前記変換器の制御が種々の形状の切除を可能にする請求項４５に記載の 方法。 ４７．種々の形状の切除が線状切除を包含する請求項４６に記載の方法。 ４８．前記変換器の制御によって、カテーテル胴体を移動させずに組織の異な る個々の部分を切除する請求項４５に記載の方法。 ４９．制御が、切除変換器に選択的に電力を供給することを含んで成る請求項 ４５に記載の方法。 ５０．制御が、切除変換器に供給される電力の位相を制御することをさらに含 んで成る請求項４５に記載の方法。 ５１．制御が、切除変換器に供給される電力の周波数を制御することを含んで 成る請求項４５に記載の方法。 ５２．制御が、個々の選択組織位置に極大部を位置するように選択変換器にの み電力を供給し、周波数を選択することによって、前記配列中の選択変換器に放 射状に隣接する個々の選択組織位置を切除するように前記配列中の前記変換器を 制御することを含んで成る請求項４５に記載の方法。 ５３．制御が、複数の変換器からの音波エネルギーが個々の選択組織領域にお ける切除を生じるような方法で、前記変換器の位相を制御することによって、前 記領域を切除するように、前記配列中の前記変換器を制御することを含んで成る 請求項４５に記載の方法。 ５４．前記領域が、前記配列よりも短い、デバイス軸に沿った幅を有する請求 項５３に記載の方法。 ５５．前記領域が、前記変換器配列よりも軸方向に広い請求項５３に記載の方 法。 ５６．制御が、前記カテーテル胴体のまわりのリング状パターンにおいて組織 を切除するように、前記変換器を制御することを含んで成る請求項４５に記載の 方法。 ５７．細動治療のために、前記生体の心房に前記カテーテル胴体を送達するこ とをさらに含んで成る請求項５６に記載の方法。 ５８．前記カテーテルシステムが、マッピング電極を有して成り、前記方法が 、前記切除の位置を決定するために前記生体の心臓をマッピングすることをさら に含んで成る請求項４５に記載の方法。 ５９．変換器配列を冷却するために、変換器配列と熱連絡しているカテーテル 内腔に、冷却液を流動させることをさらに含んで成る請求項４５に記載の方法。 ６０．装着段階の前に、音波透過性部分を有するシースの中にカテーテル胴体 を挿入することをさらに含んで成る請求項４５に記載の方法。 ６１．変換器を冷却するために、変換器と熱連絡している前記シース中のシー ス内腔に冷却液を流動させることをさらに含んで成る請求項６０に記載の方法。 ６２．流動段階が、前記シース内腔と連絡する流出口に、冷却液を流動させる ことを含んで成る請求項６１に記載の方法。 ６３．流動段階が、カテーテル内腔および前記シース内腔と連絡する液体口に 、冷却液を流動させることを含んで成る請求項６１に記載の方法。 ６４．組織切除方法であって、 請求項１に記載の音波切除のためのカテーテルシステムを準備する； 変換器配列が、切除される心臓組織に近接して位置するように、画像デバイス を有するカテーテルシステムを生体の心臓内に配置する； 選択位置における組織切除のための治療エネルギーパターンを得るために前記 切除変換器の１つまたはそれ以上を制御する；および 生体からカテーテルシステムを取り除く； ことを含んで成る方法。 ６５．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を有するカテーテルシステムを生体内に配置し、前記カ テーテル胴体が電源への連結に適応している； 電力を受け取るように構成された音波切除デバイスに、電源からの電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波切除デバイスによって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を除去するのに充分である；および 前記音波切除デバイスを冷却するために、前記カテーテル胴体内の内腔および この内腔と連絡する液体口に液体を通過させ、前記液体口が、前記内腔と前記カ テーテル胴体の外部の空間との間に液体を通過させるように構成され、前記内腔 が、前記カテーテル胴体に対して縦方向に、および前記音波切除デバイスに近接 して、液体を通過させるように構成されている； ことを含んで成る方法。 ６６．音波エネルギーの発生が、前記音波切除デバイスの外部表面から音波エ ネルギーを放射することを含んで成る請求項６５に記載の方法。 ６７．音波エネルギーの放射が、前記カテーテル胴体の円周を取り囲む放射パ ターンに音波エネルギーを放射することを含んで成る請求項６６に記載の方法。 ６８．前記内腔への液体の通過が、前記音波切除デバイスの内部表面に近接し て液体を通過させる請求項６５に記載の方法。 ６９．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を生体内に配置し、前記カテーテル胴体が電源への連結 に適応している； 前記電源から電力を受け取るように構成された音波切除デバイスに電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波切除デバイスによって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を除去するのに充分である；および 音波透過性スタンドオフバルーンを生体内に配置する； 前記音波切除デバイスが切除される組織に近接して配置されるように、前記カ テーテル胴体を前記バルーン内に挿入する；および 前記バルーンを通過する音波エネルギーによって、前記組織を切除する； ことを含んで成る方法。 ７０．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を生体内に配置し、前記カテーテル胴体が電源への連結 に適応している； 前記電源から電力を受け取るように構成された音波切除デバイスに電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波切除デバイスによって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を切除するのに充分である；および 前記音波切除デバイスに近接して配置された音波エネルギー再方向付けデバイ スによって、前記音波エネルギーを切除される組織に向けて再方向付けする； ことを含んで成る方法。 ７１．前記音波エネルギー再方向付けが、前記音波エネルギーを反射すること を含んで成る請求項７０に記載の方法。 ７２．再方向付けが、前記カテーテル胴体をその軸のまわりに回転させること を含んで成る請求項７０に記載の方法。 ７３．組織切除方法であって、 細長いカテーテル胴体を生体内に配置し、前記カテーテル胴体が電源への連結 に適応している； 前記電源から電力を受け取るように構成された音波変換器の配列に電力を供給 する； 前記の受け取った電力に応じて、前記音波変換器の配列によって音波エネルギ ーを発生させ、前記音波エネルギーが組織を除去するのに充分である；および 所望の音波エネルギーパターンを発生させるために、１つまたはそれ以上の前 記切除変換器を他の前記変換器から独立して選択的に制御することによって、前 記カテーテル胴体から離れた選択位置において組織を切除することであって、こ の切除は、 前記変換器の１つまたはそれ以上に、他の前記変換器から独立して前記電力 を供給すること、および 前記変換器の１つまたはそれ以上に、他の前記変換器から独立して供給され た電力の位相をシフトすること、を含んで成る切除である； ことを含んで成る方法。 ７４．音波エネルギーを発生させることが、前記カテーテル胴体の円周を取り 囲む放射パターンに音波エネルギーを放射させることを含んで成る請求項７３に 記載の方法。 ７５．前記電力を供給することが、前記切除変換器の１つまたはそれ以上に対 して、前記電力をオンおよびオフにスイッチングすることを含んで成る請求項７ ３に記載の方法。 ７６．位相をシフトすることが、前記変換器の１つまたはそれ以上に供給され る電力の位相を変化させることを含んで成る請求項７３に記載の方法。 ７７．位相を変化させることが、前記変換器の１つまたはそれ以上に前記電力 を供給するのを遅延させることをさらに含んで成る請求項７５に記載の方法。 ７８．組織を切除することが、前記変換器の１つまたはそれ以上に供給される 前記電力の周波数を変化させることをさらに含んで成る請求項７３に記載の方法 。