JPH10286224A - 結紮処置用内視鏡 - Google Patents
結紮処置用内視鏡Info
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Abstract
本の処置具挿通チャンネルだけを用いて確実かつ安全に
結紮することができる結紮処置用内視鏡を提供するこ
と。 【解決手段】少なくとも処置具挿通チャンネル2の出口
と吸引口とが開口する内視鏡の先端1部分を囲んで設け
られた先端フード3と、ループ部12が上記先端フード
3の先端の縁部に沿って係脱自在に係止された縮径自在
な結紮用ループワイヤ10と、先端部分が上記結紮用ル
ープワイヤ10に対して係脱自在に設けられて上記処置
具挿通チャンネル2に挿通され、上記結紮用ループワイ
ヤ10を縮径させて上記結紮用ループワイヤ10と分離
される結紮操作具20とを設けた。
Description
どを結紮処置するために用いられる結紮処置用内視鏡に
関する。
るのが難しい茎部のないポリープや平坦な腫瘍部分等を
結紮処置する場合、二本の処置具挿通チャンネルを有す
る内視鏡を用いれば、一方の処置具挿通チャンネルに通
した把持鉗子等で患部を引っ張り上げておき、他方の処
置具挿通チャンネルに通した結紮具によって比較的確実
に結紮処置を行うことができる。
ると内視鏡の径が非常に太くなって患者に与える苦痛が
大きくなるので、なるべく一本の処置具挿通チャンネル
だけで処置を行えることが望ましい。
部の粘膜を吸引により引き込んでおいてから、先端フー
ドの内側又は外側に出口が設けられた処置具挿通チャン
ネルに通した結紮具を用いて、患部の根元部分を結紮す
るようにしていた(例えば、特開平8−131397
号)。
れるように、処置具挿通チャンネルの出口91aが先端
フード92の内側に設けられたものでは、結紮具のルー
プ93部分を先端フード92の先端部分まで押し出す動
作が、フード92内に引き込まれた患部100によって
邪魔されるので、患部100の根元部分を狙い通りに結
紮するのが困難である。
通チャンネル91の出口91aが先端フード92の外側
に設けられたものでは、処置具挿通チャンネル91が先
端フード92から飛び出た形になるので、内視鏡の挿入
性が非常に悪くなって、内視鏡が患者の体腔内粘膜を傷
つける恐れがある。
坦な腫瘍部分等を、一本の処置具挿通チャンネルだけを
用いて確実かつ安全に結紮することができる結紮処置用
内視鏡を提供することを目的とする。
め、本発明の結紮処置用内視鏡は、少なくとも処置具挿
通チャンネルの出口と吸引口とが開口する内視鏡の先端
部分を囲んで設けられた先端フードと、ループ部が上記
先端フードの先端の縁部に沿って係脱自在に係止された
縮径自在な結紮用ループワイヤと、先端部分が上記結紮
用ループワイヤに対して係脱自在に設けられて上記処置
具挿通チャンネルに挿通され、上記結紮用ループワイヤ
を縮径させて上記結紮用ループワイヤと分離される結紮
操作具とを設けたことを特徴とする。
上記吸引口とが兼用されていてもよい。また、上記結紮
用ループワイヤのループ部分が、上記先端フードの先端
外周面に形成された円周溝に係脱自在に係合してもよ
く、その場合、上記先端フードの先端部分に、上記結紮
用ループワイヤの端部を上記先端フード内に案内するた
めの案内溝が形成されていてもよい。
分が、上記先端フードの先端部分に貼着された粘着テー
プによって上記先端フードに係止されるようになってい
てもよい。
部分を上記先端フードの先端部分との間に軽く挟み付け
て係止するためのループワイヤ係止補助部材が設けられ
ていてもよい。
が、ワイヤ部材の一端側に形成された通し孔にそのワイ
ヤの中間部分を通して形成されていてもよい。そして、
上記結紮操作具が、上記内視鏡の処置具挿通チャンネル
内に挿脱されるシースとその中に挿通された操作ワイヤ
とを有しており、その操作ワイヤの先端が上記結紮用ル
ープワイヤの自由端に係脱自在に連結され、上記シース
の先端面が上記結紮用ループワイヤの締め付け部に当接
するようになっていてもよい。
分に瘤が形成され、上記操作ワイヤの先端部分には上記
瘤が通る大きさのループが形成されていてもよい。ま
た、上記先端フードが上記内視鏡の先端部に対して着脱
自在であってもよく、上記先端フードが透明であっても
よい。
態を説明する。図1は、本発明の第1の実施の形態の結
紮処置用内視鏡の先端部分を示している。1は、内視鏡
の挿入部先端であり、その先端面には図2に示されるよ
うに、観察窓6、照明窓7及び処置具挿通チャンネル2
の出口開口などが配置されている。
端フードであり、その後端部側の部分に内視鏡挿入部先
端1が圧入され、先端フード3が内視鏡挿入部先端1に
対して着脱自在に取り付けられている。
端面から前方に突出した状態に取り付けられていて、観
察窓6、照明窓7及び処置具挿通チャンネル2の出口開
口などが先端フード3の内側に位置するようになってい
る。なお、処置具挿通チャンネル2は、吸引チャンネル
も兼用している。
されている。したがって、先端フード3の内側に位置す
る観察窓6から、先端フード3を通して広い範囲の領域
を観察することができる。
にも示されるように、後述する結紮用ループワイヤ10
のループ部12を嵌め込むための円周溝4が、全周に形
成されている。
易いようにするために、円周溝4の先端側(図において
左側)の土手部分4aは低く形成されている。5は、先
端フード3の円周溝4に嵌め込まれた結紮用ループワイ
ヤ10の端部を先端フード3内に引き込むための案内溝
である。
は円周溝4の先端側の土手部分4aが切除されていて、
円周溝4からループ部12が外れ易いようになってい
る。
いる。この結紮用ループワイヤ10は、例えばナイロン
糸などのように引っ張り力に対して強くて柔軟な材料に
よって形成されている。ただし、その他各種の材質の材
料を用いることができる。
イル状に複数回巻かれていて、その内側にワイヤの途中
の部分を通すための通し孔11が形成されている。そし
て他端側には、結び目によって瘤部13が形成されてい
る。
成された円盤状の締め部材であり、通し孔形成部11か
ら引き出されたワイヤの途中の部分がその孔内に通され
ている。
部材14で通し孔形成部11をループ部12側へ押せ
ば、ループ部12の径が小さくなって、結紮を行うこと
ができる。なお、通し孔形成部11部分の太さが大きい
場合には、締め部材14を省略して、通し孔形成部11
を直接押すようにしてもよい。
ヤ10による結紮操作を行うための結紮操作具であり、
図1には、その先端部分が示されている。結紮操作具2
0は、処置具挿通チャンネル2内に挿通自在な可撓性チ
ューブからなるシース21と、その内部に軸線方向に進
退自在に挿通配置された操作ワイヤ22とを有してい
る。
止め管24によってワイヤの途中に固定されており、そ
れによって結紮用ループワイヤ10の瘤部13と係脱自
在な大きさの環状部23が形成されている。
ている。シース21の基端部には操作部25が連結され
ており、そこにスライド自在に取り付けられたスライド
ハンドル25aを矢印A方向にスライド操作することに
よって、操作ワイヤ22がシース21内で軸線方向に進
退し、先端環状部23が矢印Bで示されるようにシース
21の先端から出入りする。
た実施の形態の結紮処置用内視鏡の使用例を示してお
り、先端フード3の先端を体腔内粘膜表面の平らな患部
に押しつけて処置具挿通チャンネル2を介して吸引をす
ることにより、図6に示されるように、患部100が先
端フード3内に吸い込まれて盛り上がる。
ヤ22を手元側に引きつけながら、シース21を前方に
押し出して締め部材14を先側に押すと、結紮用ループ
ワイヤ10のループ部12が、縮径して先端フード3の
円周溝4から外れて患部100の根元部分を締めつける
状態になる。
結紮用ループワイヤ10でしっかり結紮したら、シース
21を手元側に引き戻して操作ワイヤ22を先側に押し
出し、図8に示されるように、結紮用ループワイヤ10
の瘤部13から操作ワイヤ22の先端環状部23を外し
て結紮処置が完了する。
形成しておけば、結紮用ループワイヤ10のループ部1
2を縮径させる際に、図9に示されるように、先端フー
ド3が変形をして円周溝4から容易に外れるので、結紮
動作をよりスムーズに行うことができる。
しており、先端フード3の先端部分に貼着した粘着テー
プ31によって、先端フード3の先端面にループ部12
を係止したものである。その状態からループ部12を縮
径させれば、先端フード3から粘着テープ31が部分的
に剥がれて、ループ部12が先端フード3から離脱す
る。
しており、弾力性のある部材からなる短筒状のループワ
イヤ係止補助部材32を先端フード3の先端に取り付け
て、先端フード3の先端面との間にループ部12を挟み
込むように係止したものである。
ード3の先端外周面に嵌合して先側に少し突出してお
り、係合し合う凸部と凹部とからなるクリック部33に
よって、先端フード3に対して係脱自在に固定されてい
る。
の先端面とループワイヤ係止補助部材32との間の隙間
は、ループ部12を確実に係止できるように内面側が少
し狭くなっているが、少し強い力でループ部12を縮径
させれば、その隙間部分を通ってループ部12が係止部
から内方に離脱する。
ープ部12は、先端フード3の先端部分に係脱自在に係
止できればよいので、第1の実施の形態の円周溝4によ
る係止に代えて、各種の係止手段を用いることができ
る。
施の形態の構成に限定されるものではなく、例えば図1
2に示されるように、全体を一つのループ状に形成し
て、締め部材14をスライドさせることによりループが
縮径する構造など、各種の構造をとることができる。
具で茎部のないポリープや平らな患部等を切除する際
に、本発明の結紮処置用内視鏡を補助的に用いることに
より、安全かつ確実に切除を行うことができる。
しており、まず図13に示されるような平らな患部10
1に対して、図14に示されるように、内視鏡の処置具
挿通チャンネルを介して注射具51で粘膜下注射を行
い、人工的にポリープ102を作る。
の結紮処置用内視鏡の先端フード3内にポリープ102
を入れて吸引をし、前述のようにして結紮処置を行うこ
とにより、図16に示されるように、人工ポリープ10
2の根元部分を結紮用ループワイヤ10で結紮すること
ができる。
の処置具挿通チャンネルを介して高周波スネア52を導
入し、人工ポリープ102の根元付近を緊縛してから高
周波電流を流すことにより、図18に示されるようにポ
リープ102が切除され、元々平面部にあった患部10
1を内視鏡的に安全に切除することができる。そして、
切断端の近傍が結紮された状態を保つので、術後の出血
のおそれがない。
係脱自在に係止された結紮用ループワイヤを、先端フー
ド内に出口が配置された処置具挿通チャンネルに挿通さ
れる結紮操作具によって縮径させることができるので、
一本の処置具挿通チャンネルだけを用いて、茎部のない
ポリープや平坦な腫瘍部分等を確実かつ安全に結紮する
ことができる。
の先端部分の側面断面図である。
の先端部分の正面図である。
図である。
ヤの平面図である。
面図である。
の使用状態の側面断面図である。
の使用状態の側面断面図である。
の使用状態の側面断面図である。
部分の側面断面図である。
鏡の先端部分の側面断面図である。
鏡の先端部分の側面断面図である。
平面断面図である。
る。
る。
る。
る。
る。
る。
面図である。
面断面図である。
Claims (11)
- 【請求項1】少なくとも処置具挿通チャンネルの出口と
吸引口とが開口する内視鏡の先端部分を囲んで設けられ
た先端フードと、 ループ部が上記先端フードの先端の縁部に沿って係脱自
在に係止された縮径自在な結紮用ループワイヤと、 先端部分が上記結紮用ループワイヤに対して係脱自在に
設けられて上記処置具挿通チャンネルに挿通され、上記
結紮用ループワイヤを縮径させて上記結紮用ループワイ
ヤと分離される結紮操作具とを設けたことを特徴とする
結紮処置用内視鏡。 - 【請求項2】上記処置具挿通チャンネルの出口と上記吸
引口とが兼用されている請求項1記載の結紮処置用内視
鏡。 - 【請求項3】上記結紮用ループワイヤのループ部分が、
上記先端フードの先端外周面に形成された円周溝に係脱
自在に係合する請求項1又は2記載の結紮処置用内視
鏡。 - 【請求項4】上記先端フードの先端部分に、上記結紮用
ループワイヤの端部を上記先端フード内に案内するため
の案内溝が形成されている請求項3記載の結紮処置用内
視鏡。 - 【請求項5】上記結紮用ループワイヤのループ部分が、
上記先端フードの先端部分に貼着された粘着テープによ
って上記先端フードに係止される請求項1又は2記載の
結紮処置用内視鏡。 - 【請求項6】上記結紮用ループワイヤのループ部分を上
記先端フードの先端部分との間に軽く挟み付けて係止す
るためのループワイヤ係止補助部材が設けられている請
求項1又は2記載の結紮処置用内視鏡。 - 【請求項7】上記結紮用ループワイヤのループが、ワイ
ヤ部材の一端側に形成された通し孔にそのワイヤの中間
部分を通して形成されている請求項1ないし6のいずれ
かの項に記載の結紮処置用内視鏡。 - 【請求項8】上記結紮操作具が、上記内視鏡の処置具挿
通チャンネル内に挿脱されるシースとその中に挿通され
た操作ワイヤとを有しており、その操作ワイヤの先端が
上記結紮用ループワイヤの自由端に係脱自在に連結さ
れ、上記シースの先端面が上記結紮用ループワイヤの締
め付け部に当接する請求項7記載の結紮処置用内視鏡。 - 【請求項9】上記結紮用ループワイヤの自由端部分に瘤
が形成され、上記操作ワイヤの先端部分には上記瘤が通
る大きさのループが形成されている請求項8記載の結紮
処置用内視鏡。 - 【請求項10】上記先端フードが上記内視鏡の先端部に
対して着脱自在である請求項1ないし9のいずれかの項
記載の結紮処置用内視鏡。 - 【請求項11】上記先端フードが透明である請求項1な
いし10のいずれかの項記載の結紮処置用内視鏡。
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