JPH10137248A - 吸引生検具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】内刃と外刃とが引掛かることなく、カッタ部材
の摺動が良好な吸引生検具の提供を目的としている。 【解決手段】本発明は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通
可能なシース部５と、シース部５の手元側に設けられた
吸引手段２１と、シース部５の遠位端に位置した先端処
置部４と、先端処置部４に設けられた外刃１３を有する
吸引孔７と、吸引孔７の少なくとも一部に合致する内刃
１４を有するカッタ部材６とを具備し、吸引手段２１に
より吸引孔７を通じて先端処置部４内に生体組織を吸引
し、先端処置部４とカッタ部材６とを相対移動させて生
体組織を切除し、吸引手段２１により切除組織を手元側
まで搬送回収する吸引生検具１において、カッタ部材６
が円筒形状であり、カッタ部材６の周面の一部を除去す
ることにより側孔８を形成し、この側孔８の端縁に内刃
１４を形成したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に生体
組織（組織標本）を吸引・切除して採取する吸引生検具
に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、吸引生検具は、例えば実公昭５
２−４７３４３号公報に開示されているように、内視鏡
の鉗子チャンネルに挿入可能な可撓性のシース部を有
し、このシース部に設けられた吸引孔を通じてシース部
内に吸引した組織をカッタによって切除して回収できる
ようになっている。

【０００３】こうした吸引生検具を使用して組織を採取
するためには、まず、前記シース部を内視鏡の鉗子チャ
ンネルに挿入して、シース部に設けられた吸引孔を体内
の採取組織に当接させる。この状態で、今度は、体外か
ら吸引孔に陰圧を作用させることにより吸引孔を通じて
組織をシース部内に吸引し、この吸引した組織をシース
部内に設けられたカッタによって切除する。そして、シ
ース部を鉗子チャンネルから抜去することにより、切除
された組織片を回収する。

【０００４】図７に吸引生検具の一例が示されている。
図７の（ａ）（ｂ）に示すように、この吸引生検具は、
内視鏡の鉗子チャンネルに挿入可能な管状のシース部１
０２を有している。シース部１０２の先端側の外周面に
は吸引孔１０９が設けられており、吸引孔１０９の内側
縁部には外刃１１３が形成されている。また、シース部
１０２内にはカッタ部材１０６が配置されており、カッ
タ部材１０６にはこれをシース部１０２内で進退させる
ための操作ワイヤ１１０が固着されている。また、カッ
タ部材１０６の基端部外縁には内刃１１４が形成されて
いる。

【０００５】このような構成の吸引生検具を用いて組織
を採取するためには、シース部１０２を内視鏡の鉗子チ
ャンネルに挿入して、図７の（ｃ）に示すように、吸引
孔１０９を体内の採取組織５０に当接させ、シース部１
０２内を通じて吸引孔１０９に陰圧（吸引力）を作用さ
せることで、吸引孔１０９を通じて組織をシース部１０
２内に吸引する。そして、この状態で、今度は、操作ワ
イヤ１１０を手元側に牽引操作することにより、カッタ
部材１０６を手元側に摺動させ、吸引した組織をカッタ
部材１０６の内刃１１４と吸引孔１０９の外刃１１３と
によって切除する。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、図７に
示すような従来の吸引生検具は、カッタ部材１０６の基
端部外縁に内刃１１４が形成されているため、カッタ部
材１０６の全長が吸引孔１０９の長さに比べて短かい
と、カッタ部材１０６を手元側に移動させる際に、図７
の（ｄ）に示すようにカッタ部材１０６が吸引孔１０９
を通過中に傾いて、内刃１４が外刃１３に引掛かり、カ
ッタ部材１０６のそれ以上の摺動が不能となる虞があ
る。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、内刃と外刃とが引掛
かることなく、カッタ部材の摺動が良好な吸引生検具を
提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、本発明は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能なシ
ース部と、前記シース部の手元側に設けられた吸引手段
と、前記シース部の遠位端に位置した先端処置部と、前
記先端処置部に設けられた外刃を有する吸引孔と、前記
吸引孔の少なくとも一部に合致する内刃を有するカッタ
部材とを具備し、前記吸引手段により前記吸引孔を通じ
て前記先端処置部内に生体組織を吸引し、前記先端処置
部と前記カッタ部材とを相対移動させて生体組織を切除
し、前記吸引手段により切除組織を手元側まで搬送回収
する吸引生検具において、前記カッタ部材が円筒形状で
あり、カッタ部材の周面の一部を除去することにより側
孔を形成し、この側孔の端縁に内刃を形成したものであ
る。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら、本発
明の実施形態について説明する。図１および図２は本発
明の第１の実施形態を示している。図１の（ａ）に示す
ように、本実施形態の吸引生検具１は、内視鏡の鉗子チ
ャンネルに挿通可能な細長い挿入部２と、 挿入部２の
手元側に設けられた操作部３とから構成されている。操
作部３には吸引コック２０が設けられ、吸引コック２０
には吸引手段２１が接続されている。また、操作部３に
は、その軸方向に沿って摺動自在なスライダ１２が設け
られている。

【００１０】図１の（ｂ）に示すように、挿入部２は、
管状のシース部５と、シース部５の先端に接続された管
体４ａからなる先端処置部４とによって構成される。管
体４ａの外周面には吸引孔７が設けられており、吸引孔
７の内側縁部には外刃１３が形成されている。なお、外
刃１３は、２０°から６０°の鋭角な傾斜をもって形成
されている。

【００１１】また、管体４ａ内には、その遠位端壁２４
に連通孔２５を有する円筒形状のカッタ部材６が配置さ
れている。また、カッタ部材６には、これを管体４ａ内
で進退させるための操作ワイヤ１０が固着されている。
操作ワイヤ１０は、管体４ａの中心軸から偏心して固着
され、操作ワイヤ１０の手元側は、シース部５内を挿通
されて、 操作部３にスライド自在に設けられたスライ
ダ１２に固着されている。

【００１２】また、カッタ部材６は操作ワイヤ１０の偏
心方向とは反対の周面に側孔８を有している。側孔８の
先端側の外端縁には、２０°から６０°の鋭角な斜面を
もって内刃１４が形成されている。また、カッタ部材６
は、操作ワイヤ１０の偏心方向と同じ側の周面に突設部
２２を有している。一方、管体４ａの内面には、突設部
２２と係合可能な係合溝２３が形成されている。なお、
突設部２２と係合溝２３とを係合させた状態では、吸引
孔７と側孔８とが同一の方向を向いて互いに合致し得る
ようになっている。

【００１３】また、管体４ａとカッタ部材６との間の隙
間は０．０１ｍｍ以上０．０５ｍｍ以下の寸法に設定さ
れており、カッタ部材６がガタつくことなくスムーズに
摺動できるようになっている。また、管体４ａとカッタ
部材６は、ステンレス鋼、チタン、黄銅等の金属や、ア
クリロニトリル・ブタジエン・スチレン、ポリカーボネ
ート等の樹脂によって形成されている。

【００１４】一方、シース部５は、内チューブ１５と外
チューブ１６とによって金属網１７を密着状態で挟み込
んだ３層構造を成しており、可撓性を有している。そし
て、シース部５は、前記金属網１７によって高い捻り剛
性を有し、操作部３と先端処置部４との間での回転トル
クの伝達を可能としている。なお、内チューブ１５と外
チューブ１６は、可撓性を持つ樹脂、例えばポリテトラ
フルオロエチレン、テトラフルオロエチレンとヘキサフ
ルオロプロピレンとの共重合体、ポリエチレン等の素材
によって形成されている。

【００１５】また、内チューブ１５は、操作ワイヤ１０
を挿通するためのワイヤ挿通路１８と、切除組織を吸引
搬送するための搬送路１９とを有するルーメン構造をな
している。なお、搬送路１９の内径はワイヤ挿通路１８
のそれよりも大きく設定されている。

【００１６】また、搬送路１９は操作部３の吸引コック
２０と連通しており、コック２０に吸引手段２１が接続
された状態では、シース部５の搬送路１９内および先端
処置部４（管体４ａ）内が気密に保たれるようになって
いる。したがって、吸引手段２１による吸引力は、基本
的には、シース部５（搬送路１９）内と先端処置部４
（管体４ａ）内およびカッタ部材６内とを通じて、吸引
孔７に作用する。

【００１７】上記構成の吸引生検具１を用いて組織を採
取するためには、まず、挿入部２を内視鏡の鉗子チャン
ネルに挿入して組織採取部位に誘導する。そして、操作
部３を捻ることにより、先端処置部４を回転追従させ、
吸引孔７を組織採取部位に当接させる。次に、操作ワイ
ヤ１０を操作してカッタ部材６を先端側に移動させるこ
とにより、吸引孔７と側孔８とを位置合わせし、開口部
９を形成する。

【００１８】この状態で、今度は、吸引手段２１を作動
させて吸引孔７に陰圧（吸引力）を作用させることで、
開口部９を通じて組織をカッタ部材６の内部に引き込
む。次に、この状態で、操作ワイヤ１０を手元側に牽引
操作することにより、カッタ部材６を手元側に摺動させ
て、開口部９を絞り込む。この時、突設部２２は係合溝
２３に係合して摺動し、吸引された組織は、カッタ部材
６が図２に示される位置まで移動されると、カッタ部材
６の内刃１４と吸引孔７の外刃１３とによって切除され
てカッタ部材６の内部に収納される。

【００１９】次に、カッタ部材６が図２に示された位置
に移動された状態で、先端処置部４を組織採取部位から
離脱させ、吸引手段２１により吸引孔７と連通孔２５と
を通じて空気をカッタ部材６内に吸引する。これによ
り、切除組織は、吸引作用によって手元側に押し流さ
れ、搬送路１９を通ってコック２０まで搬送される。な
お、必要に応じて以上の操作を繰り返して必要個数の組
織を切除回収したら、挿入部２を内視鏡の鉗子チャンネ
ルを通じて体外に抜去する。

【００２０】以上説明したように、本実施形態の吸引生
検具１は、円筒形状のカッタ部材６に側孔８が形成さ
れ、この側孔８の外端縁に内刃１４が形成されているた
め、カッタ部材６の全長を長く形成して組織の切除を行
なうことができる。したがって、内刃１４と外刃１３と
が引掛かることがなく、カッタ部材６の滑らかな摺動が
可能となる。

【００２１】また、本実施形態の吸引生検具１は、突設
部２２が係合溝２３に係合した状態でカッタ部材６がス
ライドするため、先端処置部４の内部でカッタ部材６が
回転して吸引孔７と側孔８とが周方向にずれてしまうこ
とがない。したがって、開口部９を確実に形成でき、充
分量の組織を採取することができる。

【００２２】また、本実施形態の吸引生検具１は、ワイ
ヤ挿通路１８と搬送路１９とが独立しているため、切除
組織の吸引搬送時に組織が操作ワイヤ１０に引掛かって
シース部５の内部に詰まってしまうことを防止できると
ともに、操作ワイヤ１０と組織とが接触して組織が損傷
してしまうことを防止できる。また、ワイヤ挿通路１８
と搬送路１９とを独立させたことに伴い、ワイヤ挿通路
１８の断面積が、ワイヤ挿通路１８と搬送路１９とを共
用する場合に比べて小さく制限されるため、操作ワイヤ
１０とワイヤ挿通路１８との間の隙間が小さくなり、操
作ワイヤ１０が座屈しにくくなる。

【００２３】また、本実施形態の吸引生検具１は、カッ
タ部材６に連通孔２５が設けられているため、切除組織
がカッタ部材６の遠位端壁２４の内面に貼り付いて、切
除組織の回収が不可能となる虞がない。

【００２４】図３および図４は本発明の第２の実施形態
を示している。本実施形態の吸引生検具は、カッタ部材
６に形成された側孔８と管体４ａに形成された吸引孔７
とが同様の楕円形状（もしくは凹状）に形成されてい
る。また、管体４ａの内面に突設部２２が固着されると
ともに、カッタ部材６の外周面に突設部２２と係合可能
な係合溝２３が軸方向に沿って形成されている。なお、
それ以外の構成は第１の実施形態と同一であるため、同
一の符号を付してその説明を省略する。

【００２５】このような構成によれば、第１の実施形態
と同一の作用効果を得ることができるとともに、図４に
示すように、開口部９は楕円形状（もしくは凹状）を保
ちながら絞られるため、切除組織の損傷が少なくなる。
すなわち、図７に示された従来例の構成では、図７の
（ｂ）に示されるように、吸引孔（開口部）１０９が半
円形となって絞られるため、外刃１１３と内刃１１４と
によって組織が切除される前に組織が圧縮されて損傷
し、回収後の病理診断に支障を来すという問題がある。
しかしながら、本実施形態の吸引生検具は、開口部９が
楕円形状を保ちながら絞られるため、切除組織の損傷が
少なくなる。

【００２６】図５および図６は本発明の第３の実施形態
を示している。本実施形態の吸引生検具において、カッ
タ部材６に形成された側孔８は、カッタ部材６の径方向
へ切り欠かれることによって形成された遠位端面８ａと
近位端面８ｂとを有している。そして、遠位端面８ａ
は、カッタ部材６の中心軸に対して傾斜されるように切
り欠かれることによってＶ字形に形成されている。つま
り、遠位端面８ａは、そのＶ字形の頂部が突設部２６と
なるような内刃１４として形成されている。なお、それ
以外の構成は第１の実施形態と同一であるため、同一の
符号を付してその説明を省略する。

【００２７】このような構成によれば、第１の実施形態
と同一の作用効果を得ることができるとともに、図６に
示されるように、操作ワイヤ１０を操作してカッタ部材
６を手元側に摺動させて開口部９を絞っていくと、組織
が外刃１３と突設部２６との間に挟まれて突設部２６が
組織に食い込む。したがって、開口部９を絞る過程で組
織が内刃１４上を滑って外部に押し出されることがな
く、大きな組織検体の切除が可能となる。すなわち、図
７に示された従来例の構成では、図７の（ｃ）に示され
るように、組織を吸引孔（開口部）１０９を通じて吸引
した状態（図中、破線で示す）で、カッタ部材１０６が
移動されて吸引孔（開口部）１０９が絞られていくと、
組織表面が内刃１１４上で滑って開口部１０９の外に押
し出され（図中、実線で示す）、十分量の組織を切除で
きないといった問題がある。しかしながら、本実施形態
の吸引生検具は、開口部９を絞っていく過程で突設部２
６が組織に食い込むため、そのような問題が生じない。

【００２８】なお、以上説明してきた技術内容によれ
ば、以下に示すような各種の構成が得られる。 １．内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能なシース部と、
前記シース部手元側に設けられた吸引手段と、前記シー
ス部遠位端に位置した先端処置部と、前記先端処置部に
設けられた外刃を有する吸引孔と、前記吸引孔の少なく
とも一部に合致する内刃を有するカッタ部材と、前記カ
ッタ部材の手元側に操作手段を有し、前記吸引手段によ
り前記吸引孔を通して前記先端処置部内に生体組織を吸
引し、前記操作手段により前記先端処置部と前記カッタ
部材を相対移動させて生体組織を切除し、前記吸引手段
により組織を手元側まで搬送、回収する吸引生検具にお
いて、前記カッタ部材が円筒形状であり、周面の一部を
除去することにより側孔を形成することを特徴とする吸
引生検具。

【００２９】２．内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な
シース部と、前記シース部手元側に設けられた吸引手段
と、前記シース部遠位端に位置した先端処置部と、前記
先端処置部に設けられた外刃を有する吸引孔と、前記吸
引孔の少なくとも一部に合致する内刃を有するカッタ部
材と、前記カッタ部材の手元側に操作手段を有し、前記
吸引手段により前記吸引孔を通して前記先端処置部内に
生体組織を吸引し、前記操作手段により前記先端処置部
と前記カッタ部材を相対移動させて生体組織を切除し、
前記吸引手段により組織を手元側まで搬送、回収する吸
引生検具において、前記内刃の刃面が凹部を有すること
を特徴とする吸引生検具。

【００３０】３．前記カッタ部材が円筒形状であり、周
面の一部を除去することにより側孔を形成し、前記凹部
が、前記側孔を楕円形状とすることにより形成されるこ
とを特徴とする第２項に記載の吸引生検具。 ４．内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能なシース部と、
前記シース部手元側に設けられた吸引手段と、前記シー
ス部遠位端に位置した先端処置部と、前記先端処置部に
設けられた外刃を有する吸引孔と、前記吸引孔の少なく
とも一部に合致する内刃を有するカッタ部材と、前記カ
ッタ部材の手元側に操作手段を有し、前記吸引手段によ
り前記吸引孔を通して前記先端処置部内に生体組織を吸
引し、前記操作手段により前記先端処置部と前記カッタ
部材を相対移動させて生体組織を切除し、前記吸引手段
により組織を手元側まで搬送、回収する吸引生検具にお
いて、前記内刃の刃面が凸部を有することを特徴とする
吸引生検具。

【００３１】５．前記カッタ部材が円筒形状であり、周
面の一部を除去することにより側孔を形成し、前記凸部
が前記側孔の遠位または近位の少なくとも一端に形成さ
れることを特徴とする第４項に記載の吸引生検具。 ６．前記側孔の遠位または近位の少なくとも一端を中心
軸に対して傾斜させることにより、前記凸部をＶ字状に
形成したことを特徴とする第４項に記載の吸引生検具。 ７．前記カッタ部材と前記先端処置部にそれぞれの回転
を規制する係合部を設けたことを特徴とする第１項ない
し第６項のいずれか１項に記載の吸引生検具。

【００３２】８．前記シース部内に設けられた前記操作
手段の連通路と、前記シース部内に設けられた切除組織
の搬送路とを独立した設けたことを特徴とする第１項な
いし第７項のいずれか１項に記載の吸引生検具。 ９．前記カッタ部材の前後を連通する連通手段を有する
ことを特徴とする第１項ないし第８項のいずれか１項に
記載の吸引生検具。

【００３３】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の吸引生検
具は、内刃と外刃とが引掛かることなく、カッタ部材の
摺動が良好である。

【図面の簡単な説明】

【図１】（ａ）は本発明の第１の実施形態に係る吸引生
検具の全体図、（ｂ）は（ａ）の吸引生検具の挿入部の
側断面図、（ｃ）は（ａ）の吸引生検具の吸引孔付近の
平面図、（ｄ）は（ｂ）のＡーＡ線に沿う断面図、
（ｅ）は（ｂ）のＢーＢ線に沿う断面図である。

【図２】図１の吸引生検具の使用状態を示す側断面図で
ある。

【図３】（ａ）は本発明の第２の実施形態に係る吸引生
検具の挿入部の側断面図、 （ｂ）は（ａ）のＣーＣ線
に沿う断面図、（ｃ）は（ａ）のＤーＤ線に沿う断面
図、（ｄ）はカッタ部材の斜視図である。

【図４】図３の吸引生検具の吸引孔付近の平面図であ
る。

【図５】（ａ）は本発明の第３の実施形態に係る吸引生
検具の挿入部の側断面図、（ｂ）は（ａ）のＥーＥ線に
沿う断面図、（ｃ）は（ａ）のＦーＦ線に沿う断面図、
（ｄ）はカッタ部材の斜視図である。

【図６】図５の吸引生検具の吸引孔付近の平面図であ
る。

【図７】（ａ）は従来の吸引生検具の挿入部の側断面
図、（ｂ）は（ａ）の吸引生検具の吸引孔付近の平面
図、（ｃ）は（ａ）の吸引生検具によって組織を吸引し
た状態を示す側断面図、（ｄ）は（ａ）の吸引生検具の
カッタ部材を移動させた状態を示す側断面図である。

【符号の説明】

１…吸引生検具 ２…挿入部 ５…シース部 ４…先端処置部 ６…カッタ部材 ７…吸引孔 ８…側孔 １３…外刃 １４…内刃 ２１…吸引手段

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 木村 耕 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 篠塚 実 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能なシ
   ース部と、前記シース部の手元側に設けられた吸引手段
   と、前記シース部の遠位端に位置した先端処置部と、前
   記先端処置部に設けられた外刃を有する吸引孔と、前記
   吸引孔の少なくとも一部に合致する内刃を有するカッタ
   部材とを具備し、前記吸引手段により前記吸引孔を通じ
   て前記先端処置部内に生体組織を吸引し、前記先端処置
   部と前記カッタ部材とを相対移動させて生体組織を切除
   し、前記吸引手段により切除組織を手元側まで搬送回収
   する吸引生検具において、 前記カッタ部材が円筒形状であり、カッタ部材の周面の
   一部を除去することにより側孔を形成し、この側孔の端
   縁に内刃を形成したことを特徴とする吸引生検具。