JPH08500993A - 膝手術におけるドリルジグ用位置決め探針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 前十字靱帯（ＡＣＬ）ドリルジグ探針は、ＡＣＬドリルジグ内に固定される定位部（１０）と、定位部から延びて膝蓋鍵の一方の側を通過する軸部（１１）と、探針を使用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として顆間切れ込みの後部に定位するために軸部に対して鈍角を成して接合部から延びる角状突起部（１２）と、を備えている。軸部（１１）は、内側大腿骨顆の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを容易にすると共に既存の共面ＡＣＬドリルジグへの探針の使用を容易にするために、反対方向を向いた二つの横方向屈曲部（１６、１７）を有する。一連の器具は、反対向きの屈曲部を有して一つは左膝用もう一つは右膝用の少なくとも二つの互換性のある探針と、共面ＡＣＬドリルジグとを含む。

Description

【発明の詳細な説明】 膝手術におけるドリルジグ用位置決め探針 技術分野 本発明は、膝の手術に関し、特に、以下ＡＣＬと呼ぶ前十字靱帯の交換に関す る。 背景技術 編組ジグザグ構造を成して炭素やポリエステル繊維を含むサージクラフト社の 商標ＡＢＣにより知られるような合成スカフォード型のＡＣＬ交換は成功した。 電子顕微鏡検査を使用しての失敗分析方式は、多く失敗（過去６年間で９％乃至 １２％）が脛骨ドリル孔の内側出口で生じることを示した。 外科的に回避できる作用、例えば顆間切れ込みの頂部とドリル孔の延長部の縁 部との間の衝撃による繊維の破砕、及び脛骨ドリル孔の尖った縁部の反復応力に よる疲労損傷等は、解明されてきた。 破砕及び疲労損傷は、脛骨ドリル孔に略ラジアスカッタを使用することにより 防ぐことができる。 切れ込みの衝撃による失敗は、膝を一杯に延ばしたときに脛骨ドリル孔を顆間 切れ込み頂部の後ろに位置決めすることにより防ぐことができる。 発明の開示 従って、本発明の目的は、直接の視覚化（関節切開）又は間接の視覚化（関節 鏡検査）を行うことなく、脛骨ドリル孔の正確な位置決めを容易にするドリルジ グ探針を提供することである。 本発明によれば、ＡＣＬドリルジグ探針は、ＡＣＬドリルジグ内に固定される 定位部と、前記定位部から延びて膝蓋鍵の一方の側を通過する軸部と、前記探針 を使用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として、顆間切れ込みの後部に定位す るために、軸部に対して鈍 角を成して接合部から延びる角状突起部とを備えている。 軸部と角状突起部は、例えばステンレス鋼製の直径が４．０ｍｍで一定の長さ の丸棒から一体的に形成されることが望ましいが、棒は、半円形その他の断面形 を有してもよい。軸部と角状突起部との間の接合部は屈曲部（僅かに湾曲しても よい）を成し、角状突起部の自由端部は、好ましくは丸みを付けられている。軸 部の他方の端部（即ち、角状突起部から離れた方の端部）は、定位部の一方の端 部の孔に固定されることが望ましい。この定位部は、好ましくは、例えば横方向 寸法が８．０ｍｍのステンレス鋼製の、一定の長さの角断面棒から成り、角部と 端部は、斜めに切られているか、或いは丸みを付けられている。また、定位部は 、探針を使用するＡＣＬドリルジグ内にしっかりと固定するために一方の側に少 なくとも一つの半円形のノッチを有する。 軸部は、直線形で定位部と同軸としてもよい。軸部は、内側大腿骨顆の側面及 び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを容易にするために、少なくとも一つの横方向屈 曲部を有することができる。しかしながら、好ましくは、軸部は、内側大腿骨顆 の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを容易にすると共に既存の共面ＡＣＬド リルジグへの探針の使用を容易にするために、反対方向を向いた二つの横方向屈 曲部（それぞれ僅かに湾曲してもよい）を有する。これにより、脛骨ドリル孔は 、探針の角状突起部の軸線に対して三次元的に傾斜した軸線を有し、その出口端 部は、接合部の上側の角状突起部上の点の下側で、軸部と軸方向に整合する。こ の結果、その軸線が矢状面、冠状面及び横方向平面に対して斜めになった脛骨ド リル孔の正確な位置決めが可能となる。 探針は、軸部内の屈曲部のために左又は右の膝に対して「向きを持つ」ように なる。また、本発明は、一つは左膝用でもう一つは右膝用の少なくとも二つの互 換性のあるＡＣＬドリルジグ探針と、共面ＡＣＬドリルジグとを備えた一連の器 具を提供する。しかしながら、患者によって膝の寸法が変化するため、前記一連 の器具は、一 定範囲の左膝と一定範囲の右膝のために複数の互換性のある探針を備える。 本発明に係るＡＣＬジグ探針の実施例及び該探針を備えた一連の器具について 、添付図面を参照して単に例示的に説明する。 図面の簡単な説明 図１は、その定位部に垂直な前記ＡＣＬドリルジグ探針の１本の側面図である 。 図２は、側面図に垂直な図１の探針の平面図である。 図３は、図２の矢印Ｘ の方向の部分側面図である。 図４は、本発明に係る３本１組のＡＣＬドリルジグ探針の斜視図である。 図５は、ドリルと共に、モデルの右膝に当てた図４の探針（ｂ）を備えた共面 のＡＣＬドリルジグの斜視図である。 図６は、探針の定位部のジグ内への取り付けの仕方を示す部分正面図である。 図７は、それぞれ左右の膝の一部に対する図４の探針（ａ）及び（ｂ）の配置を 示す二つの小縮尺図から成る。 図８は、脛骨ドリル孔の軸線と同一平面の拡大部分断面図であって、該穴を形 成したドリルの一部及びその正確な位置決めに使用された探針の一部を示した図 である。 発明を実施するための好適な態様 図面の図１乃至図３に示したＡＣＬドリルジグ用探針は、ＡＣＬドリルジグ（ すぐに図５及び図６を参照して説明する）内に固定するための定位部１０と、膝 蓋鍵２１（図７も参照）の一方の側を通過するように定位部から延びた軸部１１ と、探針を使用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として、顆間切れ込みの後部 ２２（図８参照）に定位するために、軸部に対して鈍角を成して接合部１３から 延びる角状突起部１２とを備えている。 軸部１１と角状突起部１２は、一定の長さで直径４．０ｍｍのス テンレス鋼丸棒から一体的に形成されている。接合部１３では、鋭角の屈曲部を 成し、角状突起部の自由端部１４は丸みを付けられている。軸部１１の他方の端 部は、定位部１０の一方の端部の孔２４（図６参照）に、例えばピンやセメント を介して、固定されている。定位部１０は、一定の長さで横方向寸法が８．０ｍ ｍのステンレス鋼角棒から成り、角部と端部は斜めに切るか丸みを付けられてお り、また一方の側には半円形のノッチ１５を備えて、探針を用いるＡＣＬドリル ジグ内に堅固に取り付けられるようにしている。 探針を既存の共面ＡＣＬドリルジグに使用するとき内側大腿骨顆の側面２５及 び膝蓋鍵２１の周囲に軸部１１を通すのを容易にするために、軸部は反対方向を 向いた二つの屈曲部１６、１７を有する。これにより、脛骨ドリル孔２６（図８ 参照）は、探針の角状突起部１２の軸線に対して三次元的に傾斜した軸線を有し 、その出口端部（図２に符号１８で示す）は、接合部１３の上側の角状突起部１ ２上の点の下側で、軸部１１と軸方向に整合する。この結果、直接の視覚化（関 節切開）又は間接の視覚化（関節鏡検査）を行うことなく、脛骨ドリル孔の正確 な位置決めを行うことができる。 軸部１１の屈曲部１６、１７により探針は「向きを持つ」ので、本発明に係る 一連の器具は、（既存の共面ＡＣＬドリルジグの他に）少なくとも一つの図示し たような探針と、屈曲部１６、１７がそれぞれ逆向きになった少なくとも一つの 他の探針とを含む。しかし、異なる患者の膝の解剖寸法の変化に対応するために 、一連の器具は、以下の典型的な値と関係を基に適宜形状を変化させた一組の左 膝探針と同様の一組の右膝探針とを有する。 図６に示したように、正方形断面を有する探針の定位部１０は、共面ＡＣＬド リルジグ２０の本体２８を横切る溝２７内に締り嵌めされ、ノッチ１５より直径 が大きい第二の半円形ノッチ１５Ｘを備えている。この結果、ノッチ１５、１５ Ｘとそれぞれ対応する直径を有して溝２７内に突出するペグ２９、２９Ｘとが係 合することにより、探針は、右方向に突出する軸部１１と角状突起部１２に対し て位置決めされる。滑りクリップ３０を溝上に適切に押し込むと、探針はジク内 に固定される。 図４及び図７の探針（ａ）（ｂ）は、一般的な使用に推奨されるが、図４の探 針（ｃ）は、直線状の軸部１１を有し、中央肝門を経た挿入を伴う関節鏡検査の 再構成における使用に適する。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 コン，キン・チョン イギリス国、ロンドン、ウィンブルドン、 アシュコム・ロード ４ (72)発明者 モウブレイ，マイケル・アンソニー・シデ ィー イギリス国、ロンドン、ウィンブルドン、 キャメロット・クロース 16 【要約の続き】

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． ＡＣＬドリルジグ探針であって、ＡＣＬドリルジグ内に固定される定位 部と、前記定位部から延びて膝蓋鍵の一方の側を通過する軸部と、前記探針を使 用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として、顆間切れ込みの後部に定位するた めに、軸部に対して鈍角を成して接合部から延びる角状突起部とを備えたことを 特徴とする探針。 ２． 前記軸部と角状突起部が、一定の長さの丸棒から一体的に形成され、前 記軸部と角状突起部との間の接合部が屈曲部からなることを特徴とする請求の範 囲第１項記載の探針。 ３． 前記屈曲部が、僅かに湾曲していることを特徴とする請求の範囲第１項 又は第２項記載の探針。 ４． 前記角状突起部の自由端部が、丸みを付けられていることを特徴とする 請求の範囲第１項乃至第３項のいずれか一項に記載の探針。 ５． 前記軸部の他方の端部が、前記定位部の一方の端部の孔に固定されてい ることを特徴とする請求の範囲第１項乃至第４項のいずれか一項に記載の探針。 ６． 前記定位部が、一定の長さの正方形断面棒から成り、その角部と端部は 斜めに切られるか又は丸みを付けられており、更に探針を使用するＡＣＬドリル ジグ内に固定するために一方の側に半円形のノッチを備えたことを特徴とする請 求の範囲第１項乃至第５項のいずれか一項に記載の探針。 ７． 前記定位部が、前記ノッチより直径が大きい第二の半円形ノッチを備え たことを特徴とする請求の範囲第６項記載の探針。 ８． 前記軸部が真っ直ぐであり、前記定位部と同軸であることを特徴とする 請求の範囲第１項乃至第７項のいずれか一項に記載の探針。 ９． 前記軸部は、内側大腿骨顆の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部 を通すのを容易にするために少なくとも一つの横方向屈曲部を有することを特徴 とする請求の範囲第１項乃至第７項のいずれか一項に記載の探針。 １０． 前記軸部が、内側大腿骨顆の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを 容易にすると共に既存の共面ＡＣＬドリルジグへの探針の使用を容易にするため に、反対方向を向いた二つの横方向屈曲部を有し、脛骨ドリル孔が探針の角状突 起部の軸線に対して三次元的に傾斜した軸線を有し、その出口端部が接合部の上 側の角状突起部上の点の下側で軸部と軸方向に整合して、脛骨ドリル孔の正確な 位置決めを可能とすることを特徴とする請求の範囲第９項記載の探針。 １１． 前記横方向屈曲部が、それぞれ僅かに湾曲していることを特徴とする 請求の範囲第９項又は第１０項記載の探針。 １２． 一つは左膝用でもう一つは右膝用の少なくとも二つの互換性のある、 前記請求の範囲第９項乃至第１１項のいずれか一項に記載のＡＣＬドリルジグ探 針と、共面ＡＣＬドリルジグとを備えたことを特徴とする一連の器具。 １３． 左膝の一定範囲の寸法と右膝の一定範囲の寸法に対して複数の互換性 のある探針を備えたことを特徴とする請求の範囲第１２項記載の一連の器具。