JPH08500993A - Positioning probe for drill jig in knee surgery - Google Patents

Positioning probe for drill jig in knee surgery

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JPH08500993A
JPH08500993A JP6502133A JP50213394A JPH08500993A JP H08500993 A JPH08500993 A JP H08500993A JP 6502133 A JP6502133 A JP 6502133A JP 50213394 A JP50213394 A JP 50213394A JP H08500993 A JPH08500993 A JP H08500993A
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Japan
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probe
acl
drill jig
shaft
lateral
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JP6502133A
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Japanese (ja)
Inventor
ストローヴァー，アンガス・エヴレット
フィリップス，ピーター・ウイリアム
コン，キン・チョン
モウブレイ，マイケル・アンソニー・シディー
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サージクラフト・リミテッド
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
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    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
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Abstract

(57)【要約】 前十字靱帯（ＡＣＬ）ドリルジグ探針は、ＡＣＬドリルジグ内に固定される定位部（１０）と、定位部から延びて膝蓋鍵の一方の側を通過する軸部（１１）と、探針を使用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として顆間切れ込みの後部に定位するために軸部に対して鈍角を成して接合部から延びる角状突起部（１２）と、を備えている。軸部（１１）は、内側大腿骨顆の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを容易にすると共に既存の共面ＡＣＬドリルジグへの探針の使用を容易にするために、反対方向を向いた二つの横方向屈曲部（１６、１７）を有する。一連の器具は、反対向きの屈曲部を有して一つは左膝用もう一つは右膝用の少なくとも二つの互換性のある探針と、共面ＡＣＬドリルジグとを含む。 (57) [Summary] The anterior cruciate ligament (ACL) drill jig probe has a localization part (10) fixed in the ACL drill jig and a shaft part (11) extending from the localization part and passing through one side of the patella key. And an angular protrusion (12) extending from the joint at an obtuse angle with respect to the shaft to orient at the posterior part of the intercondylar notch as an anatomical reference point for an ACL drill jig using a probe. There is. The shank (11) is in the opposite direction to facilitate threading the shank lateral to the medial femoral condyle and around the patellar key and to facilitate use of the probe in existing coplanar ACL drill jigs. It has two lateral bends (16, 17) facing each other. The suite of instruments includes at least two compatible probes with opposite flexures, one for the left knee and one for the right knee, and a coplanar ACL drill jig.

Description

【発明の詳細な説明】 膝手術におけるドリルジグ用位置決め探針 技術分野 本発明は、膝の手術に関し、特に、以下ＡＣＬと呼ぶ前十字靱帯の交換に関す る。 背景技術 編組ジグザグ構造を成して炭素やポリエステル繊維を含むサージクラフト社の 商標ＡＢＣにより知られるような合成スカフォード型のＡＣＬ交換は成功した。 電子顕微鏡検査を使用しての失敗分析方式は、多く失敗（過去６年間で９％乃至 １２％）が脛骨ドリル孔の内側出口で生じることを示した。 外科的に回避できる作用、例えば顆間切れ込みの頂部とドリル孔の延長部の縁 部との間の衝撃による繊維の破砕、及び脛骨ドリル孔の尖った縁部の反復応力に よる疲労損傷等は、解明されてきた。 破砕及び疲労損傷は、脛骨ドリル孔に略ラジアスカッタを使用することにより 防ぐことができる。 切れ込みの衝撃による失敗は、膝を一杯に延ばしたときに脛骨ドリル孔を顆間 切れ込み頂部の後ろに位置決めすることにより防ぐことができる。 発明の開示 従って、本発明の目的は、直接の視覚化（関節切開）又は間接の視覚化（関節 鏡検査）を行うことなく、脛骨ドリル孔の正確な位置決めを容易にするドリルジ グ探針を提供することである。 本発明によれば、ＡＣＬドリルジグ探針は、ＡＣＬドリルジグ内に固定される 定位部と、前記定位部から延びて膝蓋鍵の一方の側を通過する軸部と、前記探針 を使用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として、顆間切れ込みの後部に定位す るために、軸部に対して鈍 角を成して接合部から延びる角状突起部とを備えている。 軸部と角状突起部は、例えばステンレス鋼製の直径が４．０ｍｍで一定の長さ の丸棒から一体的に形成されることが望ましいが、棒は、半円形その他の断面形 を有してもよい。軸部と角状突起部との間の接合部は屈曲部（僅かに湾曲しても よい）を成し、角状突起部の自由端部は、好ましくは丸みを付けられている。軸 部の他方の端部（即ち、角状突起部から離れた方の端部）は、定位部の一方の端 部の孔に固定されることが望ましい。この定位部は、好ましくは、例えば横方向 寸法が８．０ｍｍのステンレス鋼製の、一定の長さの角断面棒から成り、角部と 端部は、斜めに切られているか、或いは丸みを付けられている。また、定位部は 、探針を使用するＡＣＬドリルジグ内にしっかりと固定するために一方の側に少 なくとも一つの半円形のノッチを有する。 軸部は、直線形で定位部と同軸としてもよい。軸部は、内側大腿骨顆の側面及 び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを容易にするために、少なくとも一つの横方向屈 曲部を有することができる。しかしながら、好ましくは、軸部は、内側大腿骨顆 の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを容易にすると共に既存の共面ＡＣＬド リルジグへの探針の使用を容易にするために、反対方向を向いた二つの横方向屈 曲部（それぞれ僅かに湾曲してもよい）を有する。これにより、脛骨ドリル孔は 、探針の角状突起部の軸線に対して三次元的に傾斜した軸線を有し、その出口端 部は、接合部の上側の角状突起部上の点の下側で、軸部と軸方向に整合する。こ の結果、その軸線が矢状面、冠状面及び横方向平面に対して斜めになった脛骨ド リル孔の正確な位置決めが可能となる。 探針は、軸部内の屈曲部のために左又は右の膝に対して「向きを持つ」ように なる。また、本発明は、一つは左膝用でもう一つは右膝用の少なくとも二つの互 換性のあるＡＣＬドリルジグ探針と、共面ＡＣＬドリルジグとを備えた一連の器 具を提供する。しかしながら、患者によって膝の寸法が変化するため、前記一連 の器具は、一 定範囲の左膝と一定範囲の右膝のために複数の互換性のある探針を備える。 本発明に係るＡＣＬジグ探針の実施例及び該探針を備えた一連の器具について 、添付図面を参照して単に例示的に説明する。 図面の簡単な説明 図１は、その定位部に垂直な前記ＡＣＬドリルジグ探針の１本の側面図である 。 図２は、側面図に垂直な図１の探針の平面図である。 図３は、図２の矢印Ｘ の方向の部分側面図である。 図４は、本発明に係る３本１組のＡＣＬドリルジグ探針の斜視図である。 図５は、ドリルと共に、モデルの右膝に当てた図４の探針（ｂ）を備えた共面 のＡＣＬドリルジグの斜視図である。 図６は、探針の定位部のジグ内への取り付けの仕方を示す部分正面図である。 図７は、それぞれ左右の膝の一部に対する図４の探針（ａ）及び（ｂ）の配置を 示す二つの小縮尺図から成る。 図８は、脛骨ドリル孔の軸線と同一平面の拡大部分断面図であって、該穴を形 成したドリルの一部及びその正確な位置決めに使用された探針の一部を示した図 である。 発明を実施するための好適な態様 図面の図１乃至図３に示したＡＣＬドリルジグ用探針は、ＡＣＬドリルジグ（ すぐに図５及び図６を参照して説明する）内に固定するための定位部１０と、膝 蓋鍵２１（図７も参照）の一方の側を通過するように定位部から延びた軸部１１ と、探針を使用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として、顆間切れ込みの後部 ２２（図８参照）に定位するために、軸部に対して鈍角を成して接合部１３から 延びる角状突起部１２とを備えている。 軸部１１と角状突起部１２は、一定の長さで直径４．０ｍｍのス テンレス鋼丸棒から一体的に形成されている。接合部１３では、鋭角の屈曲部を 成し、角状突起部の自由端部１４は丸みを付けられている。軸部１１の他方の端 部は、定位部１０の一方の端部の孔２４（図６参照）に、例えばピンやセメント を介して、固定されている。定位部１０は、一定の長さで横方向寸法が８．０ｍ ｍのステンレス鋼角棒から成り、角部と端部は斜めに切るか丸みを付けられてお り、また一方の側には半円形のノッチ１５を備えて、探針を用いるＡＣＬドリル ジグ内に堅固に取り付けられるようにしている。 探針を既存の共面ＡＣＬドリルジグに使用するとき内側大腿骨顆の側面２５及 び膝蓋鍵２１の周囲に軸部１１を通すのを容易にするために、軸部は反対方向を 向いた二つの屈曲部１６、１７を有する。これにより、脛骨ドリル孔２６（図８ 参照）は、探針の角状突起部１２の軸線に対して三次元的に傾斜した軸線を有し 、その出口端部（図２に符号１８で示す）は、接合部１３の上側の角状突起部１ ２上の点の下側で、軸部１１と軸方向に整合する。この結果、直接の視覚化（関 節切開）又は間接の視覚化（関節鏡検査）を行うことなく、脛骨ドリル孔の正確 な位置決めを行うことができる。 軸部１１の屈曲部１６、１７により探針は「向きを持つ」ので、本発明に係る 一連の器具は、（既存の共面ＡＣＬドリルジグの他に）少なくとも一つの図示し たような探針と、屈曲部１６、１７がそれぞれ逆向きになった少なくとも一つの 他の探針とを含む。しかし、異なる患者の膝の解剖寸法の変化に対応するために 、一連の器具は、以下の典型的な値と関係を基に適宜形状を変化させた一組の左 膝探針と同様の一組の右膝探針とを有する。 図６に示したように、正方形断面を有する探針の定位部１０は、共面ＡＣＬド リルジグ２０の本体２８を横切る溝２７内に締り嵌めされ、ノッチ１５より直径 が大きい第二の半円形ノッチ１５Ｘを備えている。この結果、ノッチ１５、１５ Ｘとそれぞれ対応する直径を有して溝２７内に突出するペグ２９、２９Ｘとが係 合することにより、探針は、右方向に突出する軸部１１と角状突起部１２に対し て位置決めされる。滑りクリップ３０を溝上に適切に押し込むと、探針はジク内 に固定される。 図４及び図７の探針（ａ）（ｂ）は、一般的な使用に推奨されるが、図４の探 針（ｃ）は、直線状の軸部１１を有し、中央肝門を経た挿入を伴う関節鏡検査の 再構成における使用に適する。Description: TECHNICAL FIELD The present invention relates to knee surgery, and more particularly to replacement of the anterior cruciate ligament, hereinafter ACL. BACKGROUND ART Synthetic scaffold ACL exchanges, such as those known by Surgecraft's trademark ABC, which have a braided zigzag structure and contain carbon and polyester fibers, have been successful. Failure analysis methods using electron microscopy have shown that many failures (9-12% over the last 6 years) occur at the medial exit of the tibial drill hole. Surgical avoidable effects, such as fiber fragmentation due to impact between the apex of the intercondylar notch and the edge of the extension of the drill hole, and fatigue damage due to repeated stress on the sharp edge of the tibial drill hole, etc. It has been clarified. Fracture and fatigue damage can be prevented by using a generally radius cutter for the tibial drill hole. Failure due to the impact of the incision can be prevented by positioning the tibial drill hole behind the intercondylar notch when the knee is fully extended. DISCLOSURE OF THE INVENTION Accordingly, it is an object of the present invention to provide a drill jig probe that facilitates accurate positioning of a tibial drill hole without direct visualization (arthrotomy) or indirect visualization (arthroscopy). It is to be. According to the present invention, an ACL drill jig probe is provided with a localization part fixed in the ACL drill jig, a shaft part extending from the localization part and passing on one side of the patella key, and an ACL drill jig using the probe. As an anatomical reference point, in order to localize at the posterior part of the intercondylar notch, an angular protrusion that forms an obtuse angle with respect to the shaft and extends from the junction is provided. It is desirable that the shaft portion and the angular projection portion are integrally formed of, for example, a round rod made of stainless steel and having a diameter of 4.0 mm and a certain length, but the rod has a semicircular shape or other cross-sectional shape. You may. The joint between the shank and the angular projection forms a bend (may be slightly curved) and the free end of the angular projection is preferably rounded. The other end of the shaft (that is, the end away from the angular protrusion) is preferably fixed to the hole at one end of the localization part. The orienting part preferably consists of a rod of square cross section of constant length, for example made of stainless steel with a lateral dimension of 8.0 mm, the corner and the end being either beveled or rounded. It is attached. Also, the localization section has at least one semi-circular notch on one side to secure it in the ACL drill jig using the probe. The shaft portion may be linear and coaxial with the localization portion. The shank may have at least one lateral bend to facilitate passage of the shank around the medial femoral condyle and around the patella key. However, preferably, the shank facilitates passage of the shank around the medial femoral condyle and around the patellar key and facilitates use of the probe in existing coplanar ACL drill jigs. It has two lateral bends in opposite directions, each of which may be slightly curved. This allows the tibial drill hole to have an axis that is three-dimensionally tilted with respect to the axis of the angular projection of the probe, with its exit end at the point on the angular projection above the junction. On the lower side, axially aligned with the shank. This allows for accurate positioning of the tibial drill hole whose axis is oblique to the sagittal, coronal and lateral planes. The probe becomes “oriented” to the left or right knee due to the flexion in the shank. The present invention also provides a series of instruments with at least two compatible ACL drill jig tips, one for the left knee and one for the right knee, and a coplanar ACL drill jig. However, because the knee size varies from patient to patient, the set of instruments includes multiple compatible tips for a range of left knees and a range of right knees. An embodiment of an ACL jig probe according to the present invention and a series of instruments equipped with the probe will be described merely by way of example with reference to the accompanying drawings. Brief Description of the Drawings Fig. 1 is a side view of one of the ACL drill jig tips perpendicular to its orientation. 2 is a plan view of the probe of FIG. 1 perpendicular to the side view. FIG. 3 is a partial side view in the direction of arrow X 1 in FIG. FIG. 4 is a perspective view of a set of three ACL drill jig probes according to the present invention. FIG. 5 is a perspective view of a coplanar ACL drill jig with the probe and the probe (b) of FIG. 4 placed against the right knee of the model. FIG. 6 is a partial front view showing how to mount the localization portion of the probe into the jig. FIG. 7 consists of two small scale drawings showing the placement of the probes (a) and (b) of FIG. 4 for a part of the left and right knees, respectively. FIG. 8 is an enlarged partial cross-sectional view of the same plane as the axis of the tibial drill hole, showing a part of the drill in which the hole is formed and a part of the probe used for accurate positioning thereof. . BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION The probe for an ACL drill jig shown in FIGS. 1 to 3 of the drawings has a position for fixing in an ACL drill jig (which will be described immediately with reference to FIGS. 5 and 6). Part 10, shank 11 extending from the localization part so as to pass one side of the patella key 21 (see also FIG. 7), and posterior part of the intercondylar notch as an anatomical reference point of the ACL drill jig using the probe. 22 (see FIG. 8), it is provided with an angular protrusion 12 that forms an obtuse angle with the shaft and extends from the joint 13. The shaft portion 11 and the angular protrusion portion 12 are integrally formed of a stainless steel round bar having a constant length and a diameter of 4.0 mm. The joint 13 forms an acute-angled bend, and the free end 14 of the angular protrusion is rounded. The other end of the shaft portion 11 is fixed to the hole 24 (see FIG. 6) at one end of the localization portion 10 via, for example, a pin or cement. The localization part 10 consists of a stainless steel square bar with a constant length and a lateral dimension of 8.0 mm, the corners and the ends are cut diagonally or rounded, and one side is semi-circular. A circular notch 15 is provided so that it can be securely mounted in an ACL drill jig using a probe. When the probe is used in an existing coplanar ACL drill jig, the shafts are provided with two opposite facings to facilitate passage of the shaft 11 around the medial femoral condyle lateral surface 25 and the patella key 21. It has bent portions 16 and 17. As a result, the tibial drill hole 26 (see FIG. 8) has an axis that is three-dimensionally inclined with respect to the axis of the angular projection 12 of the probe, and its exit end (denoted by reference numeral 18 in FIG. 2). ) Is axially aligned with the shank 11 below the point on the angular protrusion 12 on the upper side of the joint 13. As a result, accurate positioning of the tibial drill hole can be performed without direct visualization (joint dissection) or indirect visualization (arthroscopy). Since the probe is "orientated" by the bends 16 and 17 of the shank 11, a series of instruments according to the present invention will include at least one probe as shown (in addition to existing coplanar ACL drill jigs). , And at least one other probe in which the bent portions 16 and 17 are in opposite directions. However, to accommodate changes in anatomical dimensions of the knees of different patients, a set of instruments has a similar set of left knee probes with appropriately modified shapes based on the following typical values and relationships. And a pair of right knee probes. As shown in FIG. 6, the localization portion 10 of the probe having a square cross-section has a second semi-circular notch having a diameter larger than that of the notch 15 and being interference-fitted in the groove 27 that crosses the body 28 of the coplanar ACL drill jig 20. It is equipped with 15X. As a result, by engaging the notches 15 and 15X with the pegs 29 and 29X having the corresponding diameters and projecting into the groove 27, the probe is angularly connected to the shaft portion 11 projecting to the right. It is positioned with respect to the protrusion 12. When the sliding clip 30 is pushed properly into the groove, the probe is fixed in the jig. The probes (a) and (b) of FIGS. 4 and 7 are recommended for general use, but the probe (c) of FIG. 4 has a linear shaft portion 11 and has a central hepatic portal. Suitable for use in reconstruction of arthroscopy with insertion over time.

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 コン，キン・チョン イギリス国、ロンドン、ウィンブルドン、 アシュコム・ロード ４ (72)発明者 モウブレイ，マイケル・アンソニー・シデ ィー イギリス国、ロンドン、ウィンブルドン、 キャメロット・クロース 16 【要約の続き】 ─────────────────────────────────────────────────── ─── Continued Front Page (72) Inventor Kon, Kin Chung United Kingdom, London, Wimbledon, Ashcom Road 4 (72) Inventor Mowbray, Michael Anthony Sidey United Kingdom, London, Wimbledon, Camelot・ Cloth 16 [Continued summary]

Claims (1)

【特許請求の範囲】 １． ＡＣＬドリルジグ探針であって、ＡＣＬドリルジグ内に固定される定位 部と、前記定位部から延びて膝蓋鍵の一方の側を通過する軸部と、前記探針を使 用するＡＣＬドリルジグの解剖基準点として、顆間切れ込みの後部に定位するた めに、軸部に対して鈍角を成して接合部から延びる角状突起部とを備えたことを 特徴とする探針。 ２． 前記軸部と角状突起部が、一定の長さの丸棒から一体的に形成され、前 記軸部と角状突起部との間の接合部が屈曲部からなることを特徴とする請求の範 囲第１項記載の探針。 ３． 前記屈曲部が、僅かに湾曲していることを特徴とする請求の範囲第１項 又は第２項記載の探針。 ４． 前記角状突起部の自由端部が、丸みを付けられていることを特徴とする 請求の範囲第１項乃至第３項のいずれか一項に記載の探針。 ５． 前記軸部の他方の端部が、前記定位部の一方の端部の孔に固定されてい ることを特徴とする請求の範囲第１項乃至第４項のいずれか一項に記載の探針。 ６． 前記定位部が、一定の長さの正方形断面棒から成り、その角部と端部は 斜めに切られるか又は丸みを付けられており、更に探針を使用するＡＣＬドリル ジグ内に固定するために一方の側に半円形のノッチを備えたことを特徴とする請 求の範囲第１項乃至第５項のいずれか一項に記載の探針。 ７． 前記定位部が、前記ノッチより直径が大きい第二の半円形ノッチを備え たことを特徴とする請求の範囲第６項記載の探針。 ８． 前記軸部が真っ直ぐであり、前記定位部と同軸であることを特徴とする 請求の範囲第１項乃至第７項のいずれか一項に記載の探針。 ９． 前記軸部は、内側大腿骨顆の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部 を通すのを容易にするために少なくとも一つの横方向屈曲部を有することを特徴 とする請求の範囲第１項乃至第７項のいずれか一項に記載の探針。 １０． 前記軸部が、内側大腿骨顆の側面及び膝蓋鍵の周囲に軸部を通すのを 容易にすると共に既存の共面ＡＣＬドリルジグへの探針の使用を容易にするため に、反対方向を向いた二つの横方向屈曲部を有し、脛骨ドリル孔が探針の角状突 起部の軸線に対して三次元的に傾斜した軸線を有し、その出口端部が接合部の上 側の角状突起部上の点の下側で軸部と軸方向に整合して、脛骨ドリル孔の正確な 位置決めを可能とすることを特徴とする請求の範囲第９項記載の探針。 １１． 前記横方向屈曲部が、それぞれ僅かに湾曲していることを特徴とする 請求の範囲第９項又は第１０項記載の探針。 １２． 一つは左膝用でもう一つは右膝用の少なくとも二つの互換性のある、 前記請求の範囲第９項乃至第１１項のいずれか一項に記載のＡＣＬドリルジグ探 針と、共面ＡＣＬドリルジグとを備えたことを特徴とする一連の器具。 １３． 左膝の一定範囲の寸法と右膝の一定範囲の寸法に対して複数の互換性 のある探針を備えたことを特徴とする請求の範囲第１２項記載の一連の器具。[Claims]   1. An ACL drill jig probe that is fixed in the ACL drill jig Part, a shaft part extending from the stereotactic part and passing through one side of the patella key, and the probe. As an anatomical reference point for the ACL drill jig used, it is located at the posterior part of the intercondylar notch. In order to achieve this, it is necessary to provide an angular protrusion that forms an obtuse angle with the shaft and extends from the joint. Characteristic probe.   2. The shaft portion and the angular projection portion are integrally formed from a round bar having a constant length, A joint portion between the shaft portion and the angular protrusion portion is formed by a bent portion. The probe described in item 1 above.   3. The first bending portion according to claim 1, wherein the bent portion is slightly curved. Alternatively, the probe described in item 2.   4. The free end of the angular protrusion is rounded. The probe according to any one of claims 1 to 3.   5. The other end of the shaft portion is fixed to the hole at one end of the localization portion. The probe according to any one of claims 1 to 4, wherein:   6. The orienting part consists of a square cross-section rod of constant length, the corners and ends of which are ACL drill that is beveled or rounded and that also uses a probe A contract characterized by a semi-circular notch on one side for fixing in a jig 6. The probe according to any one of claims 1 to 5 of the range of demand.   7. The localization section comprises a second semi-circular notch with a diameter greater than the notch The probe according to claim 6, characterized in that   8. The shaft portion is straight and coaxial with the localization portion. The probe according to any one of claims 1 to 7.   9. The shank is located on the lateral side of the medial femoral condyle and around the patella key. Characterized by having at least one lateral bend to facilitate threading The probe according to any one of claims 1 to 7.   10. Allow the shaft to pass through the sides of the medial femoral condyle and around the patella key. To facilitate and facilitate the use of the probe in existing coplanar ACL drill jigs Has two lateral bends in opposite directions, and the tibial drill hole is It has an axis that is three-dimensionally inclined with respect to the origin axis, and its outlet end is above the joint. Align the shaft axially with the underside of the point on the lateral horn to provide accurate tibial drill hole accuracy. 10. The probe according to claim 9, which enables positioning.   11. The lateral bending portions are each slightly curved. The probe according to claim 9 or 10.   12. At least two compatible, one for the left knee and one for the right knee, The ACL drill jig search according to any one of claims 9 to 11. A series of instruments comprising a needle and a coplanar ACL drill jig.   13. Multiple compatibility for left knee range and right knee range dimensions 13. A series of instruments according to claim 12, characterized in that it comprises a probe with
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