JPH07275252A - たわみ性内視鏡手術用ポート - Google Patents
たわみ性内視鏡手術用ポートInfo
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- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
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Abstract
(57)【要約】
【目的】 隙間に順応するようにする。
【構成】 たわみ内視鏡手術用ポートが、肋間位置にお
ける体壁に挿入される、部分的又は全体的にたわみ材料
製のトロカール管又はカニューレを具備し、胸腔内の内
視鏡外科用器械の挿入と操作を許容する。手術用ポート
は、体壁における肋間開口を通って胸腔へ挿入される中
空管状本体を含み、管状本体の一方の端部における環状
フランジが、放射状外側に突出しており、開口に隣接し
た体壁に係合する。
ける体壁に挿入される、部分的又は全体的にたわみ材料
製のトロカール管又はカニューレを具備し、胸腔内の内
視鏡外科用器械の挿入と操作を許容する。手術用ポート
は、体壁における肋間開口を通って胸腔へ挿入される中
空管状本体を含み、管状本体の一方の端部における環状
フランジが、放射状外側に突出しており、開口に隣接し
た体壁に係合する。
Description
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、一般に、たわみ性内視
鏡手術用ポートに関し、さらに詳細には、胸腔内への内
視鏡外科用器械の挿入と操作のためのたわみ性手術用ポ
ートを提供するために、肋間位置において体壁に挿入さ
れるたわみ材料から部分又は全体的に作製されたトロカ
ール管又はカニューレに関する。発明はまた、胸腔に入
れたたわみ性手術用ポートを通して外科手術を行う改良
技術と手術用ポートを提供するたわみ性トロカール管又
はカニューレを据付けるための改良閉塞具に関する。
鏡手術用ポートに関し、さらに詳細には、胸腔内への内
視鏡外科用器械の挿入と操作のためのたわみ性手術用ポ
ートを提供するために、肋間位置において体壁に挿入さ
れるたわみ材料から部分又は全体的に作製されたトロカ
ール管又はカニューレに関する。発明はまた、胸腔に入
れたたわみ性手術用ポートを通して外科手術を行う改良
技術と手術用ポートを提供するたわみ性トロカール管又
はカニューレを据付けるための改良閉塞具に関する。
【0002】
【従来技術及びその課題】過去において、内視鏡外科手
術は、外科用器械の挿入と操作のための身体への入口を
得るために、外科手術用ポートとしてのトロカールの使
用によって容易にされた。一般に、これらのトロカール
又はポートは、多様な内視鏡器械のための通路として、
薄い剛性カニューレを使用した。しばしば、体腔におけ
る内部圧力は、外部正圧力源によって生成され、そして
圧力は、内部圧力を維持するためにしばしば弁又はガス
ケットを使用する、トロカール管又はカニューレを通し
て体腔の内部に導入される。この手順への例外は、胸腔
鏡検査であり、この場合内部圧力は維持される必要はな
い。
術は、外科用器械の挿入と操作のための身体への入口を
得るために、外科手術用ポートとしてのトロカールの使
用によって容易にされた。一般に、これらのトロカール
又はポートは、多様な内視鏡器械のための通路として、
薄い剛性カニューレを使用した。しばしば、体腔におけ
る内部圧力は、外部正圧力源によって生成され、そして
圧力は、内部圧力を維持するためにしばしば弁又はガス
ケットを使用する、トロカール管又はカニューレを通し
て体腔の内部に導入される。この手順への例外は、胸腔
鏡検査であり、この場合内部圧力は維持される必要はな
い。
【0003】内部圧力の維持は胸腔鏡検査のために必要
でないために、付随する弁とガスケットは、胸部手順に
おいて使用されたトロカールから省略される。胸部手術
は、現存する非内視鏡器械を使用して、小切開を通して
行われるが、皮膚滅菌性は、維持することが困難であ
り、そして器械と組織への損傷は、摩損と摩擦により発
生する。こうして、胸部手術に対して、器械が体腔内に
挿入され操作される時、損傷から外科用器械と身体組織
を保護するために、トロカール管又はポートを使用する
ための必要性が存在する。
でないために、付随する弁とガスケットは、胸部手順に
おいて使用されたトロカールから省略される。胸部手術
は、現存する非内視鏡器械を使用して、小切開を通して
行われるが、皮膚滅菌性は、維持することが困難であ
り、そして器械と組織への損傷は、摩損と摩擦により発
生する。こうして、胸部手術に対して、器械が体腔内に
挿入され操作される時、損傷から外科用器械と身体組織
を保護するために、トロカール管又はポートを使用する
ための必要性が存在する。
【0004】また、トロカール管又はカニューレは、胸
部手術に対して肋骨間の挿入されなければならないため
に、苦痛の心配が生ずる。比較的小さな肋間隙内に居心
地よく置かれた大きな剛性トロカール管は、肋間神経に
圧力を及ぼす傾向がある。また、器械に傾くことによ
り、肋間神経を***させる傾向がある。剛性トロカール
管はまた、外科手術を行うために使用される器械の動作
を制限する。こうして、肋間位置における力の集中を回
避し、代わりに、器械が体腔に挿入され操作される時、
力を分散させる胸腔鏡検査において手術用ポートとして
使用されるトロカール管又はカニューレを設けることが
望ましい。また、広範囲の動作と曲線器械又は非球形断
面を備えた器械の使用を許容する手術用ポートを設ける
ことが望ましい。
部手術に対して肋骨間の挿入されなければならないため
に、苦痛の心配が生ずる。比較的小さな肋間隙内に居心
地よく置かれた大きな剛性トロカール管は、肋間神経に
圧力を及ぼす傾向がある。また、器械に傾くことによ
り、肋間神経を***させる傾向がある。剛性トロカール
管はまた、外科手術を行うために使用される器械の動作
を制限する。こうして、肋間位置における力の集中を回
避し、代わりに、器械が体腔に挿入され操作される時、
力を分散させる胸腔鏡検査において手術用ポートとして
使用されるトロカール管又はカニューレを設けることが
望ましい。また、広範囲の動作と曲線器械又は非球形断
面を備えた器械の使用を許容する手術用ポートを設ける
ことが望ましい。
【0005】
【課題を解決するための手段】本発明は、軟質又は柔軟
トロカール管が、胸部手術を行う際に、苦痛を回避し、
組織と外科用器械を保護するために使用されることを認
識する。たわみ性トロカールが先行技術において公知で
あるが、個々の患者の利用できる肋間隙に順応する可変
断面を提供するものはない。本発明は、この目的を達成
し、そして胸腔における内視鏡外科用器械の操作のため
の広動作範囲を許容するトロカール管を提供する。発明
はまた、肋間隙へのトロカール管又はカニューレの挿入
を容易にするための閉塞具を提供する。
トロカール管が、胸部手術を行う際に、苦痛を回避し、
組織と外科用器械を保護するために使用されることを認
識する。たわみ性トロカールが先行技術において公知で
あるが、個々の患者の利用できる肋間隙に順応する可変
断面を提供するものはない。本発明は、この目的を達成
し、そして胸腔における内視鏡外科用器械の操作のため
の広動作範囲を許容するトロカール管を提供する。発明
はまた、肋間隙へのトロカール管又はカニューレの挿入
を容易にするための閉塞具を提供する。
【0006】本発明は、完全たわみ性鳩目構造を具備す
る改良手術用ポートを設ける。手術用ポートは、一般
に、管状本体の一方の端部に薄壁付きたわみ環状フラン
ジを設けた中空薄壁付きたわみ管状本体を具備する。管
状本体とフランジは共に、たわみ弾力性材料、例えば、
エラストマー材料から成る。好ましくは、管状本体とた
わみ性ポートのフランジは、円形断面を有するが、長円
形の如く他の代替的な構成も、所望ならば使用できる。
例えば、管状本体又はカニューレの内径は、通常5〜2
0mm以上の範囲であるが、大長円形状の如く他のサイ
ズも、所望ならば使用される。
る改良手術用ポートを設ける。手術用ポートは、一般
に、管状本体の一方の端部に薄壁付きたわみ環状フラン
ジを設けた中空薄壁付きたわみ管状本体を具備する。管
状本体とフランジは共に、たわみ弾力性材料、例えば、
エラストマー材料から成る。好ましくは、管状本体とた
わみ性ポートのフランジは、円形断面を有するが、長円
形の如く他の代替的な構成も、所望ならば使用できる。
例えば、管状本体又はカニューレの内径は、通常5〜2
0mm以上の範囲であるが、大長円形状の如く他のサイ
ズも、所望ならば使用される。
【0007】手術用ポートは胸部手術のために体壁にお
ける肋間開口に挿入される時、フランジは、体壁の内部
又は外部に置かれる。外部に置かれる時、フランジは、
ステープル、縫合糸、接着剤又は他の適切な手段により
体壁に取付けられる。フランジを内部に置くと、手術用
ポートの外側非フランジ端部は、下方に曲げられ、ステ
ープル、縫合糸、接着剤又は他の適切なファスナーによ
り体壁の外面に固定される、複数のフラップに縦分割さ
れる。代替的に、フラップを内部に置くと、ポートの外
端部におけるフラップは、保持器リングに固定される。
ける肋間開口に挿入される時、フランジは、体壁の内部
又は外部に置かれる。外部に置かれる時、フランジは、
ステープル、縫合糸、接着剤又は他の適切な手段により
体壁に取付けられる。フランジを内部に置くと、手術用
ポートの外側非フランジ端部は、下方に曲げられ、ステ
ープル、縫合糸、接着剤又は他の適切なファスナーによ
り体壁の外面に固定される、複数のフラップに縦分割さ
れる。代替的に、フラップを内部に置くと、ポートの外
端部におけるフラップは、保持器リングに固定される。
【0008】閉塞具は、一般に、体壁に切り込まれた開
口を通して、肋間隙にトロカール管を挿入するために使
用される。トロカール管の直径が、肋間隙内にはまるた
めに大きすぎるならば、トロカール管は、長円形閉塞具
又は可変形状の閉塞具を使用することにより、長円形断
面に引き伸ばされ、あるいは外径は、トロカール管の挿
入のために圧縮される。閉塞具が除去される時、トロカ
ール管は、トロカール管の断面が近位端部から遠位端部
に変化する如く肋骨間に挟まれる。代替的に、トロカー
ル管の直径は、長円形状に引き伸ばすことなく、肋骨間
にはまるために十分に小さいならば、円形状閉塞具が、
肋間隙にトロカール管を挿入するために使用される。
口を通して、肋間隙にトロカール管を挿入するために使
用される。トロカール管の直径が、肋間隙内にはまるた
めに大きすぎるならば、トロカール管は、長円形閉塞具
又は可変形状の閉塞具を使用することにより、長円形断
面に引き伸ばされ、あるいは外径は、トロカール管の挿
入のために圧縮される。閉塞具が除去される時、トロカ
ール管は、トロカール管の断面が近位端部から遠位端部
に変化する如く肋骨間に挟まれる。代替的に、トロカー
ル管の直径は、長円形状に引き伸ばすことなく、肋骨間
にはまるために十分に小さいならば、円形状閉塞具が、
肋間隙にトロカール管を挿入するために使用される。
【0009】トロカール管又はカニューレは、胸腔の外
部のフランジにより、体壁における肋間隙に据付けられ
る。フランジの遠位のトロカール管の端部は、フランジ
が体壁の外面と接触して位置付けられるまで、閉塞具の
使用により体壁における開口に挿入される。それから、
閉塞具は、トロカール管を体壁内の部位に保持しなが
ら、トロカール管から引き出される。可変形状の閉塞具
が使用される時、閉塞具形状又は断面は、トロカール管
から閉塞具を引き出す前に収縮される。フランジが体壁
における部位に固定された後、外科用器械は、トロカー
ル管を通して挿入され、所望の外科用手順を行うために
体腔の内側に操作される。
部のフランジにより、体壁における肋間隙に据付けられ
る。フランジの遠位のトロカール管の端部は、フランジ
が体壁の外面と接触して位置付けられるまで、閉塞具の
使用により体壁における開口に挿入される。それから、
閉塞具は、トロカール管を体壁内の部位に保持しなが
ら、トロカール管から引き出される。可変形状の閉塞具
が使用される時、閉塞具形状又は断面は、トロカール管
から閉塞具を引き出す前に収縮される。フランジが体壁
における部位に固定された後、外科用器械は、トロカー
ル管を通して挿入され、所望の外科用手順を行うために
体腔の内側に操作される。
【0010】代替的に、トロカール管又はカニューレ
は、フランジを胸腔の内部にして、体壁における肋間隙
に据付けられる。トロカール管は、フランジを体腔内の
トロカール管の遠位端部に位置付けて、体壁における開
口を通して挿入される。トロカール管がこの方式で挿入
された後、フランジは、広げられ、体壁の内面と接触さ
れる。フランジが体壁の内面と接触すると、トロカール
管は、極めて完全な内部プロフィルを呈示し、外科用器
械の最大可視化と動作範囲を許容する。さらに、体壁の
外面におけるトロカール管の近位端部は、下方に曲げら
れ、ステープル、縫合糸、又は他の適切なファスナーに
よって外側身体表面に固定される複数のフラップに縦に
切断される。トロカール管は、トロカール管の外端部に
作られたカットの長さを変化させることにより、可変厚
の体壁に調整可能である。また、トロカール管のカット
断面又はフラップは、所望に応じて張力をかけられる。
は、フランジを胸腔の内部にして、体壁における肋間隙
に据付けられる。トロカール管は、フランジを体腔内の
トロカール管の遠位端部に位置付けて、体壁における開
口を通して挿入される。トロカール管がこの方式で挿入
された後、フランジは、広げられ、体壁の内面と接触さ
れる。フランジが体壁の内面と接触すると、トロカール
管は、極めて完全な内部プロフィルを呈示し、外科用器
械の最大可視化と動作範囲を許容する。さらに、体壁の
外面におけるトロカール管の近位端部は、下方に曲げら
れ、ステープル、縫合糸、又は他の適切なファスナーに
よって外側身体表面に固定される複数のフラップに縦に
切断される。トロカール管は、トロカール管の外端部に
作られたカットの長さを変化させることにより、可変厚
の体壁に調整可能である。また、トロカール管のカット
断面又はフラップは、所望に応じて張力をかけられる。
【0011】手術用ポートの好ましい実施態様におい
て、保持器リングが、トロカール管の外部又は近位部分
を包囲する体壁の外面に置かれる。適切なファスナー手
段が、下方に曲げられてリングと係合される、トロカー
ル管のカット断面又はフラップにリングを取付けるため
に設けられる。ファスナー手段は、トロカール管のカッ
ト断面又はフラップにおいて部分的に形成した穴又は虚
弱領域に収容されるリングにおいて、フック状突起とし
て具現される。複数の縦に離間して部分的に形成した穴
又は虚弱領域は、調整可能な保持機能を設けるために、
トロカール管において形成される。
て、保持器リングが、トロカール管の外部又は近位部分
を包囲する体壁の外面に置かれる。適切なファスナー手
段が、下方に曲げられてリングと係合される、トロカー
ル管のカット断面又はフラップにリングを取付けるため
に設けられる。ファスナー手段は、トロカール管のカッ
ト断面又はフラップにおいて部分的に形成した穴又は虚
弱領域に収容されるリングにおいて、フック状突起とし
て具現される。複数の縦に離間して部分的に形成した穴
又は虚弱領域は、調整可能な保持機能を設けるために、
トロカール管において形成される。
【0012】別の実施態様において、手術用ポートは、
一対の離間した平行控え棒を具備し、たわみ帯が、控え
棒の中間区分を連結する。控え棒は、胸腔への体壁にお
ける肋間開口による挿入のために適合され、たわみ帯
が、開口内に位置する。控え棒の各々は、外科用器械が
手術用ポートに挿入され操作される時、外傷から体壁を
保護するために、近位及び遠位端部において外側に曲が
り体壁と係合するように適合される。控え棒は、肋間開
口への手術用ポートによる挿入の後、手で曲げられる柔
軟性材料から成る。代替的に、控え棒は、所望の構成に
曲げるために、肋間開口への手術用ポートによる挿入の
後、例えば、体熱により温度作動される記憶合金から成
る。
一対の離間した平行控え棒を具備し、たわみ帯が、控え
棒の中間区分を連結する。控え棒は、胸腔への体壁にお
ける肋間開口による挿入のために適合され、たわみ帯
が、開口内に位置する。控え棒の各々は、外科用器械が
手術用ポートに挿入され操作される時、外傷から体壁を
保護するために、近位及び遠位端部において外側に曲が
り体壁と係合するように適合される。控え棒は、肋間開
口への手術用ポートによる挿入の後、手で曲げられる柔
軟性材料から成る。代替的に、控え棒は、所望の構成に
曲げるために、肋間開口への手術用ポートによる挿入の
後、例えば、体熱により温度作動される記憶合金から成
る。
【0013】発明の別の見地は、体壁における肋間位置
での開口へたわみ性トロカール管を挿入するための可変
形状閉塞具に関する。閉塞具は、相互に接離可能な側方
移動するように取付けた一対の伸長あご部材を具備す
る。閉塞具は、あご部材の間の分離を変化させるため
に、閉位置から開位置に相互に関して側方にあご部材を
移動させるための手段を含む。あご部材は、閉じられた
時、たわみ性トロカール管に挿入されるように適合さ
れ、そしてあご部材は、開放された時、肋間位置におい
て体壁において肋骨間にはまるために十分に狭幅の長円
形状にたわみ性トロカール管を引き伸ばすように適合さ
れる。閉塞具には、あご部材が体壁に挿入される時、肋
間位置において組織を切断するためのあご部材の間に位
置するナイフ手段を設けてある。また、閉塞具は、あご
部材が相互に関して側方に移動される時、あご部材を平
行に整列させて維持するための手段を含む。さらに、閉
塞具には、あご部材の最大分離を制限するための手段を
設けてある。
での開口へたわみ性トロカール管を挿入するための可変
形状閉塞具に関する。閉塞具は、相互に接離可能な側方
移動するように取付けた一対の伸長あご部材を具備す
る。閉塞具は、あご部材の間の分離を変化させるため
に、閉位置から開位置に相互に関して側方にあご部材を
移動させるための手段を含む。あご部材は、閉じられた
時、たわみ性トロカール管に挿入されるように適合さ
れ、そしてあご部材は、開放された時、肋間位置におい
て体壁において肋骨間にはまるために十分に狭幅の長円
形状にたわみ性トロカール管を引き伸ばすように適合さ
れる。閉塞具には、あご部材が体壁に挿入される時、肋
間位置において組織を切断するためのあご部材の間に位
置するナイフ手段を設けてある。また、閉塞具は、あご
部材が相互に関して側方に移動される時、あご部材を平
行に整列させて維持するための手段を含む。さらに、閉
塞具には、あご部材の最大分離を制限するための手段を
設けてある。
【0014】発明はまた、閉塞具の遠位端部から近位に
環で離間した伸長トロカール閉塞具と、管状本体の一方
の端部から放射状外側に突出する環状フランジを備えた
中空管状本体を含むたわみ材料の伸長トロカール管とを
具備するトロカール組立体において具現される。トロカ
ール閉塞具は、トロカール管の中空管状本体に挿入可能
であり、閉塞具における環は、トロカール管におけるフ
ランジに係合し、そして閉塞具の遠位端部は、体壁にお
ける肋間位置での開口へトロカール管を挿入するために
中空管状本体から延びている。環は、トロカール閉塞具
において滑り可能に取付けられ、トロカール閉塞具がト
ロカール管から回収される時、フランジと係合している
ように適合される。また、閉塞具は、体壁における肋間
位置で肋骨間にはまるために十分に狭幅の長円形にたわ
み性トロカール管を引き伸ばすように適合された長円形
状断面を有する。
環で離間した伸長トロカール閉塞具と、管状本体の一方
の端部から放射状外側に突出する環状フランジを備えた
中空管状本体を含むたわみ材料の伸長トロカール管とを
具備するトロカール組立体において具現される。トロカ
ール閉塞具は、トロカール管の中空管状本体に挿入可能
であり、閉塞具における環は、トロカール管におけるフ
ランジに係合し、そして閉塞具の遠位端部は、体壁にお
ける肋間位置での開口へトロカール管を挿入するために
中空管状本体から延びている。環は、トロカール閉塞具
において滑り可能に取付けられ、トロカール閉塞具がト
ロカール管から回収される時、フランジと係合している
ように適合される。また、閉塞具は、体壁における肋間
位置で肋骨間にはまるために十分に狭幅の長円形にたわ
み性トロカール管を引き伸ばすように適合された長円形
状断面を有する。
【0015】前述と他の目的、見地と利点は、図面を参
照して、発明の好ましい実施態様の次の詳細な説明から
より良く理解されるであろう。
照して、発明の好ましい実施態様の次の詳細な説明から
より良く理解されるであろう。
【0016】
【実施例】図1を参照すると、一般に50のトロカール
が、示され、体腔内に外科用器械を挿入かつ操作させる
手術用ポートを設けるために、体壁を通して、一般に6
0のトロカール管又はカニューレを据付けるように適合
される。トロカール50は、円錐状テーパ尖端遠位端部
56を設けた伸長円筒形閉塞具54を支持するトロカー
ル取手52を含む。円形フランジ又は環58は、トロカ
ール取手52に隣接した閉塞具54における固定近位位
置において取付けられる。
が、示され、体腔内に外科用器械を挿入かつ操作させる
手術用ポートを設けるために、体壁を通して、一般に6
0のトロカール管又はカニューレを据付けるように適合
される。トロカール50は、円錐状テーパ尖端遠位端部
56を設けた伸長円筒形閉塞具54を支持するトロカー
ル取手52を含む。円形フランジ又は環58は、トロカ
ール取手52に隣接した閉塞具54における固定近位位
置において取付けられる。
【0017】トロカール管又はカニューレ60は、管状
本体62から放射状外側に延びている平坦な環状フラン
ジ68を設けた、遠位端部64と開放近位端部66を有
する伸長中空管状本体62を具備する。複数の周囲に離
隔した穴70が、体壁の表面へのフランジ68の取付け
を容易にするために、所望ならば、環状フランジ68に
おいて設けられる。トロカール管又はカニューレ60
は、たわみ性かつ弾力性であるエラストマー材料製の薄
壁構成から成る。トロカール管又はカニューレ60の材
料と壁厚は、フランジ68が、管状本体62に認められ
るひずみなしに、管状本体62に関して任意の方向にお
いて曲がる又はたわむために十分に柔軟性であるように
選択される。また、トロカール管又はカニューレ60の
壁厚と材料は、管状本体62が、体壁において肋間隙に
おける隣接肋骨間にはまるように、必要ならば、長円形
断面に容易にたわむ如くである。
本体62から放射状外側に延びている平坦な環状フラン
ジ68を設けた、遠位端部64と開放近位端部66を有
する伸長中空管状本体62を具備する。複数の周囲に離
隔した穴70が、体壁の表面へのフランジ68の取付け
を容易にするために、所望ならば、環状フランジ68に
おいて設けられる。トロカール管又はカニューレ60
は、たわみ性かつ弾力性であるエラストマー材料製の薄
壁構成から成る。トロカール管又はカニューレ60の材
料と壁厚は、フランジ68が、管状本体62に認められ
るひずみなしに、管状本体62に関して任意の方向にお
いて曲がる又はたわむために十分に柔軟性であるように
選択される。また、トロカール管又はカニューレ60の
壁厚と材料は、管状本体62が、体壁において肋間隙に
おける隣接肋骨間にはまるように、必要ならば、長円形
断面に容易にたわむ如くである。
【0018】図1〜図3に示されたトロカール管又はカ
ニューレ60は、比較的小さな内径、例えば、10mm
を有し、円形形状からの認められるひずみなしに、体壁
の肋間隙における隣接肋骨間にはまるために十分に小さ
い。トロカール管又はカニューレ60は、例えば、ポリ
ウレタンのエラストマー材料から作られる。管状本体6
2とフランジ68の壁厚は、約1.0mmである。4つ
の穴70が、等しい環状間隔、例えば、約90度で、フ
ランジ68の周囲の回りに間隔をあけて配され、フラン
ジ68を体壁の外面に固定するためのステープル、縫合
又は他のファスナーを収容する。
ニューレ60は、比較的小さな内径、例えば、10mm
を有し、円形形状からの認められるひずみなしに、体壁
の肋間隙における隣接肋骨間にはまるために十分に小さ
い。トロカール管又はカニューレ60は、例えば、ポリ
ウレタンのエラストマー材料から作られる。管状本体6
2とフランジ68の壁厚は、約1.0mmである。4つ
の穴70が、等しい環状間隔、例えば、約90度で、フ
ランジ68の周囲の回りに間隔をあけて配され、フラン
ジ68を体壁の外面に固定するためのステープル、縫合
又は他のファスナーを収容する。
【0019】図4−図7を参照すると、一対の隣接肋骨
82の間の肋間隙において体壁80へトロカール管又は
カニューレ60を据付けるための手順が、示される。ト
ロカール50は、トロカール管又はカニューレ60に挿
入され、トロカールフランジ58は、トロカール管60
の環状フランジ68に係合する。閉塞具54は、管状本
体62を通っており、尖端部56は、管状本体62の遠
位端部を越えている。スリット又は開口84(図4)
は、所望の肋間位置において体壁80に切り込まれる。
トロカール50は、肋間開口84と閉塞具54の尖端部
56を整列させるために手で移動される。それから、ト
ロカール50は、閉塞具54とトロカール管又はカニュ
ーレ60を体壁80に挿入するために下方に押される。
トロカールフランジ58は、トロカール管又はカニュー
レ60において環状フランジ68に係合し、そしてトロ
カール50が下方に押される時、管状本体62を体壁8
0に進める(図5)。
82の間の肋間隙において体壁80へトロカール管又は
カニューレ60を据付けるための手順が、示される。ト
ロカール50は、トロカール管又はカニューレ60に挿
入され、トロカールフランジ58は、トロカール管60
の環状フランジ68に係合する。閉塞具54は、管状本
体62を通っており、尖端部56は、管状本体62の遠
位端部を越えている。スリット又は開口84(図4)
は、所望の肋間位置において体壁80に切り込まれる。
トロカール50は、肋間開口84と閉塞具54の尖端部
56を整列させるために手で移動される。それから、ト
ロカール50は、閉塞具54とトロカール管又はカニュ
ーレ60を体壁80に挿入するために下方に押される。
トロカールフランジ58は、トロカール管又はカニュー
レ60において環状フランジ68に係合し、そしてトロ
カール50が下方に押される時、管状本体62を体壁8
0に進める(図5)。
【0020】トロカール管又はカニューレ60は、環状
フランジ68が体壁80の外面に係合するまで、トロカ
ール50によって下方に押される(図6)。それから、
トロカール50は、トロカール管又はカニューレ60か
ら閉塞具54を除去するために上方に引っ張られる。そ
の後、所望ならば、環状フランジ68は、フランジ68
における穴70を通っている一つ以上の外科用ステープ
ル72によって、体壁80の外面に固定される。代替的
に、フランジ68は、縫合、接着剤又は他の適切なファ
スナーによって体壁に固定される。
フランジ68が体壁80の外面に係合するまで、トロカ
ール50によって下方に押される(図6)。それから、
トロカール50は、トロカール管又はカニューレ60か
ら閉塞具54を除去するために上方に引っ張られる。そ
の後、所望ならば、環状フランジ68は、フランジ68
における穴70を通っている一つ以上の外科用ステープ
ル72によって、体壁80の外面に固定される。代替的
に、フランジ68は、縫合、接着剤又は他の適切なファ
スナーによって体壁に固定される。
【0021】図8と図9に示された如く、トロカール管
又はカニューレ60は、外科用器械、例えば、把持用鉗
子180を胸腔内に挿入操作可能にするたわみ性手術用
ポートを設ける。環状フランジ68は、比較的広範囲の
角度変位を設けるために、管状本体62を左右にたわま
せるために十分に柔軟性である。例えば、トロカール管
60が肋骨82に関して横方向に左右にたわまされる
時、約90〜110度の全角度範囲が、体腔内の外科用
器械の操作のために利用可能である。また、トロカール
管又はカニューレ60が隣接肋骨82の間で縦方向に上
下にたわまされる時、約120〜150度の全角度範囲
が、体腔内の外科用器械の操作のために利用できる。
又はカニューレ60は、外科用器械、例えば、把持用鉗
子180を胸腔内に挿入操作可能にするたわみ性手術用
ポートを設ける。環状フランジ68は、比較的広範囲の
角度変位を設けるために、管状本体62を左右にたわま
せるために十分に柔軟性である。例えば、トロカール管
60が肋骨82に関して横方向に左右にたわまされる
時、約90〜110度の全角度範囲が、体腔内の外科用
器械の操作のために利用可能である。また、トロカール
管又はカニューレ60が隣接肋骨82の間で縦方向に上
下にたわまされる時、約120〜150度の全角度範囲
が、体腔内の外科用器械の操作のために利用できる。
【0022】図10の実施態様において、一般に100
のトロカールは、テーパ尖端106を有する伸長長円形
状閉塞具104を支持する押し頭部又は取手102を含
む。トロカール100は、長円形閉塞具104を滑り可
能に収容するための貫通長円形スロット110を有する
滑り可能なフランジ又は環108を含む。滑り可能なフ
ランジ又は環108は、頂部と底部において丸縁112
とその対向側部において平坦縁114とを有する。
のトロカールは、テーパ尖端106を有する伸長長円形
状閉塞具104を支持する押し頭部又は取手102を含
む。トロカール100は、長円形閉塞具104を滑り可
能に収容するための貫通長円形スロット110を有する
滑り可能なフランジ又は環108を含む。滑り可能なフ
ランジ又は環108は、頂部と底部において丸縁112
とその対向側部において平坦縁114とを有する。
【0023】長円形閉塞具100は、体壁における隣接
肋骨の肋間間隔と比較して、比較的大きな直径、例え
ば、20mmの管状本体122を含むトロカール管又は
カニューレ120を据付けるために設けてある。管状本
体122は、管状本体122から放射状外側に突出する
環状フランジ128を設け、開遠位端部124と開近位
端部126を有する。4つの穴130は、等しい角度間
隔においてフランジ128の周囲に間隔をあけて配さ
れ、フランジ128を体壁の外面に固定するためのステ
ープル、縫合又は他の適切なファスナーを収容する。
肋骨の肋間間隔と比較して、比較的大きな直径、例え
ば、20mmの管状本体122を含むトロカール管又は
カニューレ120を据付けるために設けてある。管状本
体122は、管状本体122から放射状外側に突出する
環状フランジ128を設け、開遠位端部124と開近位
端部126を有する。4つの穴130は、等しい角度間
隔においてフランジ128の周囲に間隔をあけて配さ
れ、フランジ128を体壁の外面に固定するためのステ
ープル、縫合又は他の適切なファスナーを収容する。
【0024】図13〜図16を参照すると、隣接肋骨8
2の間の肋間位置における体壁80において、トロカー
ル管又はカニューレ120を据付けるための手順が示さ
れる。トロカールフランジ108を閉塞具104に滑り
可能に取付けたトロカール100は、トロカール管又は
カニューレ120に挿入され、トロカールフランジ10
8は、トロカール管120の取手102と環状フランジ
128に係合する。閉塞具104は、管状本体122を
通っており、尖端部106は、管状本体122の遠位端
部124を越えている。図12に示された如く、トロカ
ール管又はカニューレ120の管状本体122は、閉塞
具104によって長円形状にたわまされる。スリット又
は開口84(図13)は、所望の肋間位置において体壁
80に切り込まれる。トロカール100は、閉塞具10
4の尖端部106を肋間開口84と整列させるために手
で移動される。それから、トロカール100は、閉塞具
104とトロカール管又はカニューレ120を体壁80
に挿入するために下方に押される。トロカールフランジ
108は、トロカール管又はカニューレ120における
環状フランジ128に係合し、そしてトロカール100
が下方に押される時、管状本体122を体壁に進める。
2の間の肋間位置における体壁80において、トロカー
ル管又はカニューレ120を据付けるための手順が示さ
れる。トロカールフランジ108を閉塞具104に滑り
可能に取付けたトロカール100は、トロカール管又は
カニューレ120に挿入され、トロカールフランジ10
8は、トロカール管120の取手102と環状フランジ
128に係合する。閉塞具104は、管状本体122を
通っており、尖端部106は、管状本体122の遠位端
部124を越えている。図12に示された如く、トロカ
ール管又はカニューレ120の管状本体122は、閉塞
具104によって長円形状にたわまされる。スリット又
は開口84(図13)は、所望の肋間位置において体壁
80に切り込まれる。トロカール100は、閉塞具10
4の尖端部106を肋間開口84と整列させるために手
で移動される。それから、トロカール100は、閉塞具
104とトロカール管又はカニューレ120を体壁80
に挿入するために下方に押される。トロカールフランジ
108は、トロカール管又はカニューレ120における
環状フランジ128に係合し、そしてトロカール100
が下方に押される時、管状本体122を体壁に進める。
【0025】トロカール管又はカニューレ120は、環
状フランジ128が体壁80の外面に係合するまで、ト
ロカール100によって下方に押される(図14)。そ
れから、トロカール取手102は、トロカール管又はカ
ニューレ120から閉塞具104を除去するために上方
に引っ張られ、トロカール管又はカニューレ120は、
体壁80の外面に対してトロカール管120の環状フラ
ンジ128を保持するために、トロカールフランジ10
8を下方に押圧することにより、部位に保持される(図
15)。長円形閉塞具104が回収される時、管状本体
122の遠位端部124と近位端部126は、自然円形
断面に戻る傾向がある。その後、所望ならば、環状フラ
ンジ128は、フランジ128における穴130を通っ
ている一セットの外科用ステープル132(図16)に
よって、体壁80の外面に固定される。代替的に、フラ
ンジ128は、縫合、接着剤又は他の適切なファスナー
によって体壁80に固定される。
状フランジ128が体壁80の外面に係合するまで、ト
ロカール100によって下方に押される(図14)。そ
れから、トロカール取手102は、トロカール管又はカ
ニューレ120から閉塞具104を除去するために上方
に引っ張られ、トロカール管又はカニューレ120は、
体壁80の外面に対してトロカール管120の環状フラ
ンジ128を保持するために、トロカールフランジ10
8を下方に押圧することにより、部位に保持される(図
15)。長円形閉塞具104が回収される時、管状本体
122の遠位端部124と近位端部126は、自然円形
断面に戻る傾向がある。その後、所望ならば、環状フラ
ンジ128は、フランジ128における穴130を通っ
ている一セットの外科用ステープル132(図16)に
よって、体壁80の外面に固定される。代替的に、フラ
ンジ128は、縫合、接着剤又は他の適切なファスナー
によって体壁80に固定される。
【0026】図16Aと図16Bに示された如く、トロ
カール管又はカニューレ120は、外科用器械を胸腔内
に挿入操作させるためのたわみ性手術用ポートを設け
る。環状フランジ128は、比較的広範囲の角度変位を
設けるために、管状本体122を左右にたわませるため
に十分に柔軟性である。例えば、トロカール管120が
肋骨82に関して横方向に左右にたわまされる時、約9
0〜110度の全角度範囲が、体腔内の外科用器械の操
作のために利用できる。また、トロカール管又はカニュ
ーレ120が隣接肋骨82の間で縦方向に上下にたわま
される時、約120〜150度の全角度範囲が、体腔内
の外科用器械の操作のために利用できる。図17〜図1
9を参照すると、トロカール管又はカニューレ140
は、管状本体142から放射状外側に突出する環状フラ
ンジ148を設けた、開近位端部144と開遠位端部1
46を有する管状本体142を含む。トロカール管又は
カニューレ140は、手術用ポートとして据付けられ、
環状フランジ148は、体壁80の内面と係合して胸腔
内に位置する。管状本体142は、外側又は近位端部1
44において縦方向に切れ目を付けられ、体壁80の外
面との係合に下方に曲がることができる複数のフラップ
152への近位端部144の分離を容易にする複数の薄
化条片又は切れ線を設ける。トロカール管又はカニュー
レ140は、管条本体142の外側又は近位端部144
において切れ線150に沿って作られたカットの長さに
よって、可変厚の体壁80に調整可能である。各フラッ
プ152は、所望ならば、薄化又は虚弱領域を具備する
部分的に形成した穴154を設けられ、フラップ152
を体壁80に固定するために外科用ステープル156を
収容する。代替的に、縫合、接着剤又は他の適切なファ
スナーが、フラップ152を体壁80に固定するために
使用される。
カール管又はカニューレ120は、外科用器械を胸腔内
に挿入操作させるためのたわみ性手術用ポートを設け
る。環状フランジ128は、比較的広範囲の角度変位を
設けるために、管状本体122を左右にたわませるため
に十分に柔軟性である。例えば、トロカール管120が
肋骨82に関して横方向に左右にたわまされる時、約9
0〜110度の全角度範囲が、体腔内の外科用器械の操
作のために利用できる。また、トロカール管又はカニュ
ーレ120が隣接肋骨82の間で縦方向に上下にたわま
される時、約120〜150度の全角度範囲が、体腔内
の外科用器械の操作のために利用できる。図17〜図1
9を参照すると、トロカール管又はカニューレ140
は、管状本体142から放射状外側に突出する環状フラ
ンジ148を設けた、開近位端部144と開遠位端部1
46を有する管状本体142を含む。トロカール管又は
カニューレ140は、手術用ポートとして据付けられ、
環状フランジ148は、体壁80の内面と係合して胸腔
内に位置する。管状本体142は、外側又は近位端部1
44において縦方向に切れ目を付けられ、体壁80の外
面との係合に下方に曲がることができる複数のフラップ
152への近位端部144の分離を容易にする複数の薄
化条片又は切れ線を設ける。トロカール管又はカニュー
レ140は、管条本体142の外側又は近位端部144
において切れ線150に沿って作られたカットの長さに
よって、可変厚の体壁80に調整可能である。各フラッ
プ152は、所望ならば、薄化又は虚弱領域を具備する
部分的に形成した穴154を設けられ、フラップ152
を体壁80に固定するために外科用ステープル156を
収容する。代替的に、縫合、接着剤又は他の適切なファ
スナーが、フラップ152を体壁80に固定するために
使用される。
【0027】図20〜図22を参照すると、トロカール
管又はカニューレ140の好ましい実施態様において、
平坦な環状保持器リング160には、中央開口162を
設けてあり、体壁80の外面との係合に管状本体142
の外側又は近位端部144上にリング160をスリップ
させる。リング160には、管状本体142のフラップ
152をリング160に取付けるために、複数の取付け
具、例えば、一連の周囲に離間したフック状突起164
を設けてある。フック状突起164は、フラップ152
がリング160の方に下方に曲げられる時、部分的に形
成した穴154と整列するためにリング160の周囲に
一様に間隔をあけて配してある。各フラップ152は、
トロカール管又はカニューレ140の調整により体壁8
0の可変厚を収容することができるように、一つ以上の
部分的に形成した穴又は虚弱領域154を縦行において
配してある。部分的に形成した穴又は虚弱領域154の
行は、フラップ152における張力を調整可能にする。
管又はカニューレ140の好ましい実施態様において、
平坦な環状保持器リング160には、中央開口162を
設けてあり、体壁80の外面との係合に管状本体142
の外側又は近位端部144上にリング160をスリップ
させる。リング160には、管状本体142のフラップ
152をリング160に取付けるために、複数の取付け
具、例えば、一連の周囲に離間したフック状突起164
を設けてある。フック状突起164は、フラップ152
がリング160の方に下方に曲げられる時、部分的に形
成した穴154と整列するためにリング160の周囲に
一様に間隔をあけて配してある。各フラップ152は、
トロカール管又はカニューレ140の調整により体壁8
0の可変厚を収容することができるように、一つ以上の
部分的に形成した穴又は虚弱領域154を縦行において
配してある。部分的に形成した穴又は虚弱領域154の
行は、フラップ152における張力を調整可能にする。
【0028】フラップ152が下方に曲げられ保持器リ
ング160と係合される時、各フック状突起164は、
部分的に形成した穴又は虚弱領域154の一つに打ち込
まれ、フラップ152を保持器リング160に固定す
る。代替的に、VelcroTMの如く他の取付け具が、
フラップ152をリング160に固定するために使用さ
れる。好ましくは、部分的に形成した穴又は虚弱領域1
54は、フラップ152が保持リング160との係合に
押し込まれるまで、打ち込まれない凹状くぼみ又は薄化
領域である。
ング160と係合される時、各フック状突起164は、
部分的に形成した穴又は虚弱領域154の一つに打ち込
まれ、フラップ152を保持器リング160に固定す
る。代替的に、VelcroTMの如く他の取付け具が、
フラップ152をリング160に固定するために使用さ
れる。好ましくは、部分的に形成した穴又は虚弱領域1
54は、フラップ152が保持リング160との係合に
押し込まれるまで、打ち込まれない凹状くぼみ又は薄化
領域である。
【0029】好ましい実施態様において、トロカール管
又はカニューレ140は、たわみ性かつ弾力性のエラス
トマー材料、例えば、ポリウレタンから成る。リング1
60は、堅い剛性材料、軟らかいたわみ材料、又は軟ら
かいたわみ材料が管状本体142に隣接したリング16
0の内側部分に対して使用され、堅い剛性材料がリング
160の外側部分に対して使用される両材料の組み合わ
せから成る。リング160のこの構造は、共成形技術に
よって達成される。
又はカニューレ140は、たわみ性かつ弾力性のエラス
トマー材料、例えば、ポリウレタンから成る。リング1
60は、堅い剛性材料、軟らかいたわみ材料、又は軟ら
かいたわみ材料が管状本体142に隣接したリング16
0の内側部分に対して使用され、堅い剛性材料がリング
160の外側部分に対して使用される両材料の組み合わ
せから成る。リング160のこの構造は、共成形技術に
よって達成される。
【0030】図23と図24を参照すると、トロカール
管又はカニューレ140が、尖端遠位先端176を設け
た伸長閉塞具174と取手172に隣接した環状フラン
ジ168を支持する取手172を具備する、一般に17
0のトロカールを使用することにより据付けられる。閉
塞具174は、断面において長円形であり、又は体壁8
0における隣接肋骨82の肋間隙においてトロカール管
140を収容可能にする可変幾何形状を有する。
管又はカニューレ140が、尖端遠位先端176を設け
た伸長閉塞具174と取手172に隣接した環状フラン
ジ168を支持する取手172を具備する、一般に17
0のトロカールを使用することにより据付けられる。閉
塞具174は、断面において長円形であり、又は体壁8
0における隣接肋骨82の肋間隙においてトロカール管
140を収容可能にする可変幾何形状を有する。
【0031】閉塞具170は、トロカール管又はカニュ
ーレ140の非フランジ端部に挿入され、その結果、フ
ランジ148は、閉塞具174の尖端遠位端部176に
隣接して位置する。切開84は、トロカール管又はカニ
ューレ140を挿入することが望ましい体壁80におけ
る肋間位置において作られる。トロカール170は、切
開84との近接に手で移動され、そして閉塞具174の
尖端遠位端部176は、切開84と整列される。
ーレ140の非フランジ端部に挿入され、その結果、フ
ランジ148は、閉塞具174の尖端遠位端部176に
隣接して位置する。切開84は、トロカール管又はカニ
ューレ140を挿入することが望ましい体壁80におけ
る肋間位置において作られる。トロカール170は、切
開84との近接に手で移動され、そして閉塞具174の
尖端遠位端部176は、切開84と整列される。
【0032】図25と図26に示された如く、トロカー
ル170は、閉塞具174とトロカール管又はカニュー
レ140を体壁に挿入するために、切開84に押し込ま
れる。トロカール170が進められる時、フランジ14
8は、体壁80によって上方にたわまされ、管状本体1
42を体壁80を通って隣接肋骨82の間に通過させ
る。
ル170は、閉塞具174とトロカール管又はカニュー
レ140を体壁に挿入するために、切開84に押し込ま
れる。トロカール170が進められる時、フランジ14
8は、体壁80によって上方にたわまされ、管状本体1
42を体壁80を通って隣接肋骨82の間に通過させ
る。
【0033】図27と図28に示された如く、トロカー
ル管又はカニューレ140が体壁80に十分に挿入され
る時、たわみフランジ148は、管状本体142から放
射状外側に突出する自然位置に戻り、そしてフランジ1
48は、体壁80の内面に係合する。
ル管又はカニューレ140が体壁80に十分に挿入され
る時、たわみフランジ148は、管状本体142から放
射状外側に突出する自然位置に戻り、そしてフランジ1
48は、体壁80の内面に係合する。
【0034】図29と図30を参照すると、トロカール
管又はカニューレ140が体壁80に十分に挿入された
後、トロカール170は除去される。リング160は、
管状本体142の外側又は近位端部144上をスリップ
され、そしてリング160は、体壁80の外面にステー
プル166によって固定される。縦切れ線150は、リ
ング160の近傍まで切り込まれ、管状本体142の外
側又は近位端部144をフラップ152に分割させる。
管又はカニューレ140が体壁80に十分に挿入された
後、トロカール170は除去される。リング160は、
管状本体142の外側又は近位端部144上をスリップ
され、そしてリング160は、体壁80の外面にステー
プル166によって固定される。縦切れ線150は、リ
ング160の近傍まで切り込まれ、管状本体142の外
側又は近位端部144をフラップ152に分割させる。
【0035】図31と図32を参照すると、フラップ1
52は、リング160との接触に放射状外側かつ下方に
曲げられる。リング160におけるフック状突起164
は、フラップ152をリング160に固定するために、
フラップ152における部分的に形成した穴又は虚弱領
域154に打ち込まれる。各フラップ152は、所望の
張力まで引き伸ばされ、フック状突起164を対応する
部分的に形成した穴又は虚弱領域154に打ち込み、体
壁80における開口においてトロカール管又はカニュー
レ140を固定する。環状フランジ148は、体壁80
の内面に対して確実に保持される。トロカール管又はカ
ニューレ140と保持器リング160は、体壁80にお
いて手術用ポートを設け、これを通して、内視鏡外科用
器械、例えば、把持用鉗子180が、胸腔内に挿入され
操作される。
52は、リング160との接触に放射状外側かつ下方に
曲げられる。リング160におけるフック状突起164
は、フラップ152をリング160に固定するために、
フラップ152における部分的に形成した穴又は虚弱領
域154に打ち込まれる。各フラップ152は、所望の
張力まで引き伸ばされ、フック状突起164を対応する
部分的に形成した穴又は虚弱領域154に打ち込み、体
壁80における開口においてトロカール管又はカニュー
レ140を固定する。環状フランジ148は、体壁80
の内面に対して確実に保持される。トロカール管又はカ
ニューレ140と保持器リング160は、体壁80にお
いて手術用ポートを設け、これを通して、内視鏡外科用
器械、例えば、把持用鉗子180が、胸腔内に挿入され
操作される。
【0036】図33と図34を参照すると、トロカール
管又はカニューレ140のたわみ性により、内視鏡器械
は胸腔への比較的厳しい侵入角度を許容される。例え
ば、把持用鉗子180は、隣接肋骨82の間の厳しい角
度において手術用ポートを通して挿入され、虚脱した肺
90を操作する。図34に示された如く、管状本体14
2、環状フランジ148とフラップ152は、すべて、
鉗子180を胸腔内の種々の角度において操作させるた
めにたわむことができる。また、保持器リング160
は、部分又は全体的にたわみ材料製であり、鉗子180
は手術用ポートからの最小の干渉で種々の角度において
左右に移動することができる。トロカール管又はカニュ
ーレ140のたわみ性は、外部作業空間における乱雑を
回避するために、体壁と同一高さに外面を維持しなが
ら、内視鏡器械のための厳しい侵入角度を許容する。ま
た、トロカール管又はカニューレ140のたわみ材料
は、特に内視鏡器械による厳しい侵入角度において、肋
間神経と血管を保護する緩衝として作用する。
管又はカニューレ140のたわみ性により、内視鏡器械
は胸腔への比較的厳しい侵入角度を許容される。例え
ば、把持用鉗子180は、隣接肋骨82の間の厳しい角
度において手術用ポートを通して挿入され、虚脱した肺
90を操作する。図34に示された如く、管状本体14
2、環状フランジ148とフラップ152は、すべて、
鉗子180を胸腔内の種々の角度において操作させるた
めにたわむことができる。また、保持器リング160
は、部分又は全体的にたわみ材料製であり、鉗子180
は手術用ポートからの最小の干渉で種々の角度において
左右に移動することができる。トロカール管又はカニュ
ーレ140のたわみ性は、外部作業空間における乱雑を
回避するために、体壁と同一高さに外面を維持しなが
ら、内視鏡器械のための厳しい侵入角度を許容する。ま
た、トロカール管又はカニューレ140のたわみ材料
は、特に内視鏡器械による厳しい侵入角度において、肋
間神経と血管を保護する緩衝として作用する。
【0037】図35に示された如く、環状フランジ14
8は、体壁の内面に対して保持され、外科用器械の最大
可視化及び動作を可能にするために、きれいで、滑らか
な内部プロフィルを呈示する。環状フランジ148と保
持器リング160は体壁80の内面と外面に対して確実
に保持されるために、手術用ポートは、体壁80におけ
る開いた切開の組織保護を高める。
8は、体壁の内面に対して保持され、外科用器械の最大
可視化及び動作を可能にするために、きれいで、滑らか
な内部プロフィルを呈示する。環状フランジ148と保
持器リング160は体壁80の内面と外面に対して確実
に保持されるために、手術用ポートは、体壁80におけ
る開いた切開の組織保護を高める。
【0038】図36の実施態様において、たわみ材料の
管状本体192と環状フランジ194を含むトロカール
管又はカニューレ190には、管状本体192において
複数の縦補強リブ196を設けてある。補強リブ196
は、管状本体192の軸方向剛性を高め、そして内視鏡
器械がトロカール管又はカニューレ190に挿入され、
体腔内に維持される時、管状本体192の曲がりを許容
する。代替的に、図37に示された如く、管状本体19
2には、複数の十字交差補強繊維198を設けてあり、
軸方向剛性を高め、トロカール管又はカニューレ190
の曲がりを許容する。
管状本体192と環状フランジ194を含むトロカール
管又はカニューレ190には、管状本体192において
複数の縦補強リブ196を設けてある。補強リブ196
は、管状本体192の軸方向剛性を高め、そして内視鏡
器械がトロカール管又はカニューレ190に挿入され、
体腔内に維持される時、管状本体192の曲がりを許容
する。代替的に、図37に示された如く、管状本体19
2には、複数の十字交差補強繊維198を設けてあり、
軸方向剛性を高め、トロカール管又はカニューレ190
の曲がりを許容する。
【0039】図38と図39の実施態様において、トロ
カール管又はカニューレ200は、たわみ管状区分20
4によって剛性材料の環状フランジ206に連結した剛
性材料の管状本体202を具備する。トロカール管又は
カニューレ200が体壁80における肋間隙に据付けら
れる時、たわみ管状区分204は、剛性管状本体202
をトロカール管又はカニューレ200を通して挿入され
た内視鏡器械によって左右に偏向させる。
カール管又はカニューレ200は、たわみ管状区分20
4によって剛性材料の環状フランジ206に連結した剛
性材料の管状本体202を具備する。トロカール管又は
カニューレ200が体壁80における肋間隙に据付けら
れる時、たわみ管状区分204は、剛性管状本体202
をトロカール管又はカニューレ200を通して挿入され
た内視鏡器械によって左右に偏向させる。
【0040】図40と図41の実施態様において、たわ
み胸部ポート210は、たわみ帯214によって中間部
において連結した一対の離間した平行控え棒212を具
備する。各控え棒212は、凸状側を外側に向けた、湾
曲又は円形断面を有する伸長条片から成る。各控え棒2
12は、たわみ帯214上に延びている外側又は近位端
部216と、たわみ帯214の下に延びている内側又は
遠位端部218を有する。据付けを容易にするために、
近位端部216は、各控え棒212の遠位端部218よ
りもわずかに長い。
み胸部ポート210は、たわみ帯214によって中間部
において連結した一対の離間した平行控え棒212を具
備する。各控え棒212は、凸状側を外側に向けた、湾
曲又は円形断面を有する伸長条片から成る。各控え棒2
12は、たわみ帯214上に延びている外側又は近位端
部216と、たわみ帯214の下に延びている内側又は
遠位端部218を有する。据付けを容易にするために、
近位端部216は、各控え棒212の遠位端部218よ
りもわずかに長い。
【0041】図40に示された如く、たわみ帯214
は、控え棒212の中間部において連結した、例えばポ
リウレタンの弾力性材料の2つの薄条片から成る。代替
的に、たわみ帯214は、両控え棒212を包囲する単
一たわみ条片から成る。各控え棒212の遠位端部にお
いて、控え棒212の対向縁から外側に突出する一対の
平坦な横伸長フランジ220がある。
は、控え棒212の中間部において連結した、例えばポ
リウレタンの弾力性材料の2つの薄条片から成る。代替
的に、たわみ帯214は、両控え棒212を包囲する単
一たわみ条片から成る。各控え棒212の遠位端部にお
いて、控え棒212の対向縁から外側に突出する一対の
平坦な横伸長フランジ220がある。
【0042】控え棒212は、外側端部214と内側端
部216をたわみ帯214から外側へ対向放射状方向に
おいてたわませる材料から成る。例えば、控え棒は、手
術用ポート210が体壁80における開口に挿入された
後、図41に示された構成に指操作により手で形成され
る柔軟金属製である。代替的に、各控え棒212は、弾
力性材料、例えば、ステンレス鋼製であり、控え棒21
2の脚216と218は直角に予備形成される。手術用
ポート210を据付けるために、脚214と216は、
手術用ポート210が剛性トロカールスリーブを通して
体壁80における開口内に挿入される時、一時的に真っ
すぐにされる。その後、剛性トロカールスリーブが除去
される時、控え棒212は、解放され、そして脚216
と218は、体壁80における肋骨82の回りに湾曲さ
れ図41に示された曲がり構成にはね返される。
部216をたわみ帯214から外側へ対向放射状方向に
おいてたわませる材料から成る。例えば、控え棒は、手
術用ポート210が体壁80における開口に挿入された
後、図41に示された構成に指操作により手で形成され
る柔軟金属製である。代替的に、各控え棒212は、弾
力性材料、例えば、ステンレス鋼製であり、控え棒21
2の脚216と218は直角に予備形成される。手術用
ポート210を据付けるために、脚214と216は、
手術用ポート210が剛性トロカールスリーブを通して
体壁80における開口内に挿入される時、一時的に真っ
すぐにされる。その後、剛性トロカールスリーブが除去
される時、控え棒212は、解放され、そして脚216
と218は、体壁80における肋骨82の回りに湾曲さ
れ図41に示された曲がり構成にはね返される。
【0043】代替的な実施態様において、各控え棒21
2は、記憶合金、例えば、ニタノール製であり、温度変
化によって作動された時、控え棒212に図41に示さ
れた曲がり構成を取らせる。据付けの前に、控え棒21
2は、図40に示された如く真っすぐであり、体壁80
における開口への手術用ポート210の挿入を容易にす
る。
2は、記憶合金、例えば、ニタノール製であり、温度変
化によって作動された時、控え棒212に図41に示さ
れた曲がり構成を取らせる。据付けの前に、控え棒21
2は、図40に示された如く真っすぐであり、体壁80
における開口への手術用ポート210の挿入を容易にす
る。
【0044】体壁80における開口へのたわみ胸部ポー
ト210の挿入の後、控え棒212の記憶合金は、例え
ば、体熱の適用により、温度作動され、そして控え棒2
12は、図41に示された曲がり構成を取る。控え棒2
12の近位又は外側端部216は、体壁80の外面との
接触に対向方向において直角に側方外側に曲げられる。
控え棒212の遠位又は内側端部218は、体壁80の
内面との接触に対向方向において直角に側方外側に曲げ
られる。控え棒212は、肋骨82上に湾曲し、外科用
器械の導入、除去と操作中、神経と血管を保護する。た
わみ帯214は、外科用器械が胸腔において種々の角度
において操作される時、屈曲控え棒212を相互に関し
て移動させる。フランジ220は、外科用器械が手術用
ポート210内に挿入され操作される時、トローマから
体壁80を保護するために胸腔内で平坦構成を取る傾向
がある。
ト210の挿入の後、控え棒212の記憶合金は、例え
ば、体熱の適用により、温度作動され、そして控え棒2
12は、図41に示された曲がり構成を取る。控え棒2
12の近位又は外側端部216は、体壁80の外面との
接触に対向方向において直角に側方外側に曲げられる。
控え棒212の遠位又は内側端部218は、体壁80の
内面との接触に対向方向において直角に側方外側に曲げ
られる。控え棒212は、肋骨82上に湾曲し、外科用
器械の導入、除去と操作中、神経と血管を保護する。た
わみ帯214は、外科用器械が胸腔において種々の角度
において操作される時、屈曲控え棒212を相互に関し
て移動させる。フランジ220は、外科用器械が手術用
ポート210内に挿入され操作される時、トローマから
体壁80を保護するために胸腔内で平坦構成を取る傾向
がある。
【0045】ニタノール控え棒212を備えたたわみ手
術用ポート210は、次の如く、従来の剛性トロカール
を使用して、体壁80における肋間隙における開口に導
入される。剛性トロカール管と閉塞具は、体壁80にお
ける肋間隙への切開を通して挿入される。閉塞具は除去
され、挿入された剛性トロカール管を肋間隙に残す。そ
れから、たわみ手術用ポート210が、剛性トロカール
管を通して挿入され、フランジ220が、胸腔に侵入す
る。控え棒212の記憶合金は、肋間隙へ剛性トロカー
ル管に沿ってたわみ手術用ポート210を滑らせる間、
熱を加えることにより作動される。剛性トロカール管は
除去され、控え棒の記憶合金は、体壁80における肋骨
82の回りに湾曲された図41に示された曲がり構成を
取る。
術用ポート210は、次の如く、従来の剛性トロカール
を使用して、体壁80における肋間隙における開口に導
入される。剛性トロカール管と閉塞具は、体壁80にお
ける肋間隙への切開を通して挿入される。閉塞具は除去
され、挿入された剛性トロカール管を肋間隙に残す。そ
れから、たわみ手術用ポート210が、剛性トロカール
管を通して挿入され、フランジ220が、胸腔に侵入す
る。控え棒212の記憶合金は、肋間隙へ剛性トロカー
ル管に沿ってたわみ手術用ポート210を滑らせる間、
熱を加えることにより作動される。剛性トロカール管は
除去され、控え棒の記憶合金は、体壁80における肋骨
82の回りに湾曲された図41に示された曲がり構成を
取る。
【0046】代替的に、たわみ手術用ポート210は、
大径の外側トロカールスリーブ内に収容された小径の内
側トロカールスリーブを含む、二重管腔トロカールを使
用することにより、体壁80における肋間隙に挿入され
る。たわみ手術用ポート210は、トロカールの2つの
スリーブの間の空間に挿入される。肋間隙へのトロカー
ルの挿入後、閉塞具は、除去され、そして熱が、トロカ
ールスリーブに加えられ、控え棒212の記憶合金を作
動させる。それから、トロカールスリーブは、肋間隙か
ら除去され、控え棒212の記憶合金は、体壁80にお
ける肋骨82の回りに湾曲された図41に示された曲が
り構成を取る。同様に、二重管腔トロカールは、たわみ
手術用ポート210に予備形成控え棒212を据付ける
ために使用される。
大径の外側トロカールスリーブ内に収容された小径の内
側トロカールスリーブを含む、二重管腔トロカールを使
用することにより、体壁80における肋間隙に挿入され
る。たわみ手術用ポート210は、トロカールの2つの
スリーブの間の空間に挿入される。肋間隙へのトロカー
ルの挿入後、閉塞具は、除去され、そして熱が、トロカ
ールスリーブに加えられ、控え棒212の記憶合金を作
動させる。それから、トロカールスリーブは、肋間隙か
ら除去され、控え棒212の記憶合金は、体壁80にお
ける肋骨82の回りに湾曲された図41に示された曲が
り構成を取る。同様に、二重管腔トロカールは、たわみ
手術用ポート210に予備形成控え棒212を据付ける
ために使用される。
【0047】図42を参照すると、一般に250の外科
用器械又は閉塞具が、体壁における肋間隙において比較
的大きな直径のたわみトロカール管又はカニューレの据
付けを容易にするために設けられる。閉塞具250は、
逆プライヤ配置において、旋回ピン256によって旋回
連結した一対の伸長取手252と254を具備する。一
対のスリーブ状指グリップ258と260は、それぞ
れ、取手252と254の後方部分を覆い、外科医によ
る閉塞具250の取扱いと作動を容易にする。取手25
2と254は、それぞれ、前方腕262と264を有
し、それぞれ、一対の閉塞具あご270と272に旋回
ピン266と268(図43)によって連結される。コ
イルバネ274には、旋回ピン256の後方の取手25
2と254に連結されたバネ腕276と278を設けて
あり、通常取手252と254を偏向させ、閉塞具27
0と272を閉位置において維持するために前方腕26
2と264を一緒にさせる(図43)。
用器械又は閉塞具が、体壁における肋間隙において比較
的大きな直径のたわみトロカール管又はカニューレの据
付けを容易にするために設けられる。閉塞具250は、
逆プライヤ配置において、旋回ピン256によって旋回
連結した一対の伸長取手252と254を具備する。一
対のスリーブ状指グリップ258と260は、それぞ
れ、取手252と254の後方部分を覆い、外科医によ
る閉塞具250の取扱いと作動を容易にする。取手25
2と254は、それぞれ、前方腕262と264を有
し、それぞれ、一対の閉塞具あご270と272に旋回
ピン266と268(図43)によって連結される。コ
イルバネ274には、旋回ピン256の後方の取手25
2と254に連結されたバネ腕276と278を設けて
あり、通常取手252と254を偏向させ、閉塞具27
0と272を閉位置において維持するために前方腕26
2と264を一緒にさせる(図43)。
【0048】閉塞具あご270は、好ましくは、ステン
レス鋼製の伸長金属バーから成る、一般に矩形の構成で
あり、取手252の前方腕262に旋回ピン266によ
って連結した近位端部に拡大矩形支持ブロック274を
含む。同様に、閉塞具あご272は、好ましくは、ステ
ンレス鋼製の伸長金属バーを具備し、一般に矩形の構成
であり、取手254の前方腕264に旋回ピン268に
よって連結した近位端部に拡大矩形支持ブロック276
を含む。支持ブロック274と276は、それぞれ、閉
塞具あご272と274からオフセットされた前方垂直
縁275と277を有し、トロカール管又はカニューレ
120の近位端部に係合する(図45)。
レス鋼製の伸長金属バーから成る、一般に矩形の構成で
あり、取手252の前方腕262に旋回ピン266によ
って連結した近位端部に拡大矩形支持ブロック274を
含む。同様に、閉塞具あご272は、好ましくは、ステ
ンレス鋼製の伸長金属バーを具備し、一般に矩形の構成
であり、取手254の前方腕264に旋回ピン268に
よって連結した近位端部に拡大矩形支持ブロック276
を含む。支持ブロック274と276は、それぞれ、閉
塞具あご272と274からオフセットされた前方垂直
縁275と277を有し、トロカール管又はカニューレ
120の近位端部に係合する(図45)。
【0049】案内ピン278は、下方閉塞具あご27に
おける垂直ボア280において、例えば、溶接により固
定され、そして上方閉塞具あご270に形成した垂直ボ
ア282において滑り可能に収容される。案内ピン27
8は、前方腕262と264が取手252と254を圧
搾することにより分離移動される時、閉塞具あご270
と272を平行整列において維持する。対向端部におい
て拡大頭部286と288を備えた止めピン284は、
それぞれ、閉塞具あご270と272に形成した垂直ボ
ア290と292に滑り可能に収容される。止めピン2
84は、取手252と254が一緒に圧搾される時、閉
塞具あご270と272の分離量を制限する。
おける垂直ボア280において、例えば、溶接により固
定され、そして上方閉塞具あご270に形成した垂直ボ
ア282において滑り可能に収容される。案内ピン27
8は、前方腕262と264が取手252と254を圧
搾することにより分離移動される時、閉塞具あご270
と272を平行整列において維持する。対向端部におい
て拡大頭部286と288を備えた止めピン284は、
それぞれ、閉塞具あご270と272に形成した垂直ボ
ア290と292に滑り可能に収容される。止めピン2
84は、取手252と254が一緒に圧搾される時、閉
塞具あご270と272の分離量を制限する。
【0050】図46に示された如く、閉塞具あご270
と272は、閉塞具あご270と272が閉じられる
時、移動され係合される平坦な伸長対向表面294と2
96を有する。また、図50に示された如く、閉塞具あ
ご270と272は、それぞれ、伸長半円筒形外面29
8と300を有し、閉塞具あご270と272が挿入さ
れる時、トロカール管又はカニューレの管状本体122
に係合する。
と272は、閉塞具あご270と272が閉じられる
時、移動され係合される平坦な伸長対向表面294と2
96を有する。また、図50に示された如く、閉塞具あ
ご270と272は、それぞれ、伸長半円筒形外面29
8と300を有し、閉塞具あご270と272が挿入さ
れる時、トロカール管又はカニューレの管状本体122
に係合する。
【0051】図42を参照すると、一対の円錐状テーパ
尖端部302と304が、それぞれ、閉塞具あご270
と272の遠位端部において取付けられる。上方円錐状
先端302は、閉塞具あご270と272が体壁に挿入
されて肋間位置において組織を切断するために分離され
る時、露呈されるナイフ刃306を支持する。
尖端部302と304が、それぞれ、閉塞具あご270
と272の遠位端部において取付けられる。上方円錐状
先端302は、閉塞具あご270と272が体壁に挿入
されて肋間位置において組織を切断するために分離され
る時、露呈されるナイフ刃306を支持する。
【0052】図45〜図47に示された如く、上方円錐
先端302は、クロスピン310によって円錐先端30
2に固定された、ナイフ刃306を収容するために貫通
している狭い垂直スロット308を有する。下方円錐先
端304は、ナイフ刃306を滑り可能に収容するため
に、狭い垂直スロット312を有する。円錐先端302
と304の近位端部における一対の取付け柱314と3
16は、それぞれ、閉塞具あご270と272の遠位端
部において一対の軸方向開口において収容される。取付
け柱314と316は、それぞれ、セットねじ318と
320によって閉塞具あご270と272に固定され
る。円錐先端302と304は、それぞれ、閉塞具あご
272と274からオフセットされた後方垂直縁322
と324を有し、トロカール管又はカニューレ120の
遠位端部に係合する(図45)。
先端302は、クロスピン310によって円錐先端30
2に固定された、ナイフ刃306を収容するために貫通
している狭い垂直スロット308を有する。下方円錐先
端304は、ナイフ刃306を滑り可能に収容するため
に、狭い垂直スロット312を有する。円錐先端302
と304の近位端部における一対の取付け柱314と3
16は、それぞれ、閉塞具あご270と272の遠位端
部において一対の軸方向開口において収容される。取付
け柱314と316は、それぞれ、セットねじ318と
320によって閉塞具あご270と272に固定され
る。円錐先端302と304は、それぞれ、閉塞具あご
272と274からオフセットされた後方垂直縁322
と324を有し、トロカール管又はカニューレ120の
遠位端部に係合する(図45)。
【0053】次の手順は、体壁における肋間位置におい
てトロカール管又はカニューレ120(図10)を据付
けるために、閉塞具250(図42)を使用することに
より行われる。閉位置(図45)における閉塞具あご2
70と272は、管状トロカール本体122のフランジ
付き端部に挿入される。トロカール管又はカニューレ1
20は、閉塞具あご270と272に位置付けられ、フ
ランジ128は、それぞれ、前方縁275と277に係
合する。トロカール管又はカニューレの遠位端部は、尖
端部302と340における後方縁322と324に隣
接して位置する。閉塞具あご270と272を閉じる
と、管状トロカール本体122は、自然円形断面(図5
0)にとどまる。
てトロカール管又はカニューレ120(図10)を据付
けるために、閉塞具250(図42)を使用することに
より行われる。閉位置(図45)における閉塞具あご2
70と272は、管状トロカール本体122のフランジ
付き端部に挿入される。トロカール管又はカニューレ1
20は、閉塞具あご270と272に位置付けられ、フ
ランジ128は、それぞれ、前方縁275と277に係
合する。トロカール管又はカニューレの遠位端部は、尖
端部302と340における後方縁322と324に隣
接して位置する。閉塞具あご270と272を閉じる
と、管状トロカール本体122は、自然円形断面(図5
0)にとどまる。
【0054】取手252と254を一緒に圧搾すること
により、閉塞具あご270と272は、管状トロカール
本体122を卵形形状(図51)に引き伸ばすために開
放される(図46)。それから、閉塞具あご270と2
72は、トロカール管又はカニューレを体壁に挿入する
ために、肋間位置における切開と整列され、押し込まれ
る。トロカール本体122の卵形形状は、肋間位置にお
ける隣接肋骨の間のトロカール管又はカニューレ120
の挿入を容易にする。ナイフ刃306は、閉塞具あご2
70と272が切開に押し込まれる時、体壁の組織を切
り通す。トロカール管又はカニューレ120は、フラン
ジ128が体壁の外面に係合するまで、閉塞具あご27
0と272によって体壁内に進められる。それから、閉
塞具あご270と272は、取手252と254に加え
られた圧搾力を緩和することにより閉じられる。閉塞具
あご270と272は、取手252と254を偏向分離
させるコイルバネ274によって閉位置に戻される。そ
れから、取手252と254を引くことにより、閉じた
閉塞具あご270と272は、トロカール管又はカニュ
ーレ120から除去される。その後、フランジ128
は、ステープル、縫合、接着剤又は他の適切なファスナ
ーにより体壁の外面に固定される。
により、閉塞具あご270と272は、管状トロカール
本体122を卵形形状(図51)に引き伸ばすために開
放される(図46)。それから、閉塞具あご270と2
72は、トロカール管又はカニューレを体壁に挿入する
ために、肋間位置における切開と整列され、押し込まれ
る。トロカール本体122の卵形形状は、肋間位置にお
ける隣接肋骨の間のトロカール管又はカニューレ120
の挿入を容易にする。ナイフ刃306は、閉塞具あご2
70と272が切開に押し込まれる時、体壁の組織を切
り通す。トロカール管又はカニューレ120は、フラン
ジ128が体壁の外面に係合するまで、閉塞具あご27
0と272によって体壁内に進められる。それから、閉
塞具あご270と272は、取手252と254に加え
られた圧搾力を緩和することにより閉じられる。閉塞具
あご270と272は、取手252と254を偏向分離
させるコイルバネ274によって閉位置に戻される。そ
れから、取手252と254を引くことにより、閉じた
閉塞具あご270と272は、トロカール管又はカニュ
ーレ120から除去される。その後、フランジ128
は、ステープル、縫合、接着剤又は他の適切なファスナ
ーにより体壁の外面に固定される。
【0055】発明は、広い見地において、示された記載
された好ましい実施態様の特定の詳細に制限されず、そ
して技術における当業者は、添付のクレイムの精神と範
囲内で発明に修正を実施することができることを認識す
る。
された好ましい実施態様の特定の詳細に制限されず、そ
して技術における当業者は、添付のクレイムの精神と範
囲内で発明に修正を実施することができることを認識す
る。
【0056】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
りである。
【0057】1.外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作
させるために肋間位置における体壁を通した挿入のため
の手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通し
て胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、胸
腔に貫通している外科用器械を収容するために適合され
た該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接して
体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方の
端部における環状フランジと、該管状本体に関してたわ
むように適合された該フランジとを具備し、これにより
該管状本体に挿入された外科用器械が胸腔内で操作され
る手術用ポート。
させるために肋間位置における体壁を通した挿入のため
の手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通し
て胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、胸
腔に貫通している外科用器械を収容するために適合され
た該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接して
体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方の
端部における環状フランジと、該管状本体に関してたわ
むように適合された該フランジとを具備し、これにより
該管状本体に挿入された外科用器械が胸腔内で操作され
る手術用ポート。
【0058】2.該フランジと該管状本体が、たわみ材
料から成る上記1に記載の手術用ポート。
料から成る上記1に記載の手術用ポート。
【0059】3.該フランジが、体壁の外部に係合する
ために該管状本体の近位端部に位置する上記2に記載の
手術用ポート。
ために該管状本体の近位端部に位置する上記2に記載の
手術用ポート。
【0060】4.該フランジが、体壁の内部に係合する
ための該管状本体の遠位端部に位置する上記2に記載の
手術用ポート。
ための該管状本体の遠位端部に位置する上記2に記載の
手術用ポート。
【0061】5.該管状本体が、体壁の肋間位置におけ
る挿入のために長円形断面にたわむように適合される上
記2に記載の手術用ポート。
る挿入のために長円形断面にたわむように適合される上
記2に記載の手術用ポート。
【0062】6.該フランジが、開口に隣接して体壁に
締結されるように適合される上記3に記載の手術用ポー
ト。
締結されるように適合される上記3に記載の手術用ポー
ト。
【0063】7.該フランジが、ステープル又は同等物
を収容するために形成した一つ以上の穴を含み、肋間開
口に隣接した体壁に該フランジを締結する上記3に記載
の手術用ポート。
を収容するために形成した一つ以上の穴を含み、肋間開
口に隣接した体壁に該フランジを締結する上記3に記載
の手術用ポート。
【0064】8.該管状本体が、外側に曲げられ、体壁
に固定された複数のフラップに近位端部において分割さ
れる上記4に記載の手術用ポート。
に固定された複数のフラップに近位端部において分割さ
れる上記4に記載の手術用ポート。
【0065】9.該管状本体が、近位端部から縦に延び
ている一連の切れ線を含み、その線に沿って、該管状本
体は該フラップを設けるために切断される上記8に記載
の手術用ポート。
ている一連の切れ線を含み、その線に沿って、該管状本
体は該フラップを設けるために切断される上記8に記載
の手術用ポート。
【0066】10.各フラップが、ステープル又は同等
物を収容するための穴を含み、肋間開口に隣接した体壁
に該フラップを締結する上記8に記載の手術用ポート。
物を収容するための穴を含み、肋間開口に隣接した体壁
に該フラップを締結する上記8に記載の手術用ポート。
【0067】11.外科用器械を挿入させ、胸腔内で操
作させるために肋間位置における体壁による挿入のため
の手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通し
て胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、胸
腔に貫通している外科用器械を収容するために適合され
た該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接して
体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方の
端部における環状フランジと、たわみ材料から成り、該
管状本体を左右に曲げさせるために適合された該フラン
ジと該管状本体とを具備し、これにより該管状本体に挿
入された外科用器械が、胸腔内で種々の角度において指
向される手術用ポート。
作させるために肋間位置における体壁による挿入のため
の手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通し
て胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、胸
腔に貫通している外科用器械を収容するために適合され
た該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接して
体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方の
端部における環状フランジと、たわみ材料から成り、該
管状本体を左右に曲げさせるために適合された該フラン
ジと該管状本体とを具備し、これにより該管状本体に挿
入された外科用器械が、胸腔内で種々の角度において指
向される手術用ポート。
【0068】12.該フランジが、外科用器械を種々の
角度において操作する時、体壁の表面に順応する歪み形
状に該管状本体に関してたわむように適合される上記1
1に記載の手術用ポート。
角度において操作する時、体壁の表面に順応する歪み形
状に該管状本体に関してたわむように適合される上記1
1に記載の手術用ポート。
【0069】13.該フランジが、体壁の外部に係合す
るために該管状本体の近位端部に位置する上記12に記
載の手術用ポート。
るために該管状本体の近位端部に位置する上記12に記
載の手術用ポート。
【0070】14.該フランジが、体壁の内部に係合す
るための該管状本体の遠位端部に位置する上記12に記
載の手術用ポート。
るための該管状本体の遠位端部に位置する上記12に記
載の手術用ポート。
【0071】15.該管状本体が、体壁の肋間位置にお
ける挿入のために長円形断面にたわむように適合される
上記11に記載の手術用ポート。
ける挿入のために長円形断面にたわむように適合される
上記11に記載の手術用ポート。
【0072】16.該フランジが、開口に隣接して体壁
に締結されるように適合される上記13に記載の手術用
ポート。
に締結されるように適合される上記13に記載の手術用
ポート。
【0073】17.該フランジが、ステープル又は同等
物を収容するために形成した一つ以上の穴を含み、肋間
開口に隣接した体壁に該フランジを締結する上記13に
記載の手術用ポート。
物を収容するために形成した一つ以上の穴を含み、肋間
開口に隣接した体壁に該フランジを締結する上記13に
記載の手術用ポート。
【0074】18.該管状本体が、近位端部において、
外側に曲げられ体壁に固定された複数のフラップに一連
の縦周囲に離間したスリットによって分割される上記1
4に記載の手術用ポート。
外側に曲げられ体壁に固定された複数のフラップに一連
の縦周囲に離間したスリットによって分割される上記1
4に記載の手術用ポート。
【0075】19.外科用器械を挿入させ、胸腔内で操
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通
した胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接し
て体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方
の端部における環状フランジとを具備し、該管状本体
が、該フランジに連結したたわみ管状区分を含み、該管
状本体を該フランジに関して曲げさせ、これにより該管
状本体に挿入された外科用器械が、胸腔内で操作される
手術用ポート。
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通
した胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接し
て体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方
の端部における環状フランジとを具備し、該管状本体
が、該フランジに連結したたわみ管状区分を含み、該管
状本体を該フランジに関して曲げさせ、これにより該管
状本体に挿入された外科用器械が、胸腔内で操作される
手術用ポート。
【0076】20.該フランジと該管状本体が、該たわ
み管状区分を除いて、剛性材料から成る上記19に記載
の手術用ポート。
み管状区分を除いて、剛性材料から成る上記19に記載
の手術用ポート。
【0077】21.外科用器械を挿入させ、胸腔内で操
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通
した胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接し
て体壁の内部に係合するために適合された、該管状本体
の遠位端部における環状フランジとを具備し、該管状本
体が、該管状本体から放射状外側に湾曲可能であり、体
壁の外部に固定されるように適合された複数のフラップ
に縦スリットによって近位端部において分割され、該フ
ランジと該フラップが、該管状本体に関してたわむよう
に適合され、これにより該管状本体に挿入された外科用
器械が、胸腔内で操作される手術用ポート。 22.該管状本体と該フランジが、たわみ材料材料から
成る上記21に記載の手術用ポート。
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通
した胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接し
て体壁の内部に係合するために適合された、該管状本体
の遠位端部における環状フランジとを具備し、該管状本
体が、該管状本体から放射状外側に湾曲可能であり、体
壁の外部に固定されるように適合された複数のフラップ
に縦スリットによって近位端部において分割され、該フ
ランジと該フラップが、該管状本体に関してたわむよう
に適合され、これにより該管状本体に挿入された外科用
器械が、胸腔内で操作される手術用ポート。 22.該管状本体と該フランジが、たわみ材料材料から
成る上記21に記載の手術用ポート。
【0078】23.該管状本体が、体壁の肋間位置にお
ける挿入のために長円形断面にたわむように適合される
上記22に記載の手術用ポート。
ける挿入のために長円形断面にたわむように適合される
上記22に記載の手術用ポート。
【0079】24.該管状本体が、近位端部から縦に延
びている一連の切れ線を含み、その線に沿って、該管状
本体は、該フラップを設けるために切断される上記22
に記載の手術用ポート。
びている一連の切れ線を含み、その線に沿って、該管状
本体は、該フラップを設けるために切断される上記22
に記載の手術用ポート。
【0080】25.各フラップが、ステープル又は同等
物を収容するための穴を含み、肋間開口に隣接した体壁
に該フラップを締結する上記22に記載の手術用ポー
ト。
物を収容するための穴を含み、肋間開口に隣接した体壁
に該フラップを締結する上記22に記載の手術用ポー
ト。
【0081】26.外科用器械を挿入させ、胸腔内で操
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通
して胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接し
て体壁の内部に係合するために適合された、該管状本体
の遠位端部における環状フランジと、体壁に係合するよ
うに、該リングを該管状本体の近位端部上にスリップさ
せる中央開口を含む保持器リングとを具備し、該管状本
体が、該管状本体から放射状外側に湾曲可能であり、該
保持器リングに固定されるように適合された複数のフラ
ップに縦スリットによって近位端部において分割され、
該フランジと該フラップが、該管状本体に関してたわむ
ように適合され、これにより該管状本体に挿入された外
科用器械が、胸腔内で操作される手術用ポート。 27.該管状本体と該フランジが、たわみ材料材料から
成る上記26に記載の手術用ポート。
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通
して胸腔への挿入のために適合された中空管状本体と、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた該管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接し
て体壁の内部に係合するために適合された、該管状本体
の遠位端部における環状フランジと、体壁に係合するよ
うに、該リングを該管状本体の近位端部上にスリップさ
せる中央開口を含む保持器リングとを具備し、該管状本
体が、該管状本体から放射状外側に湾曲可能であり、該
保持器リングに固定されるように適合された複数のフラ
ップに縦スリットによって近位端部において分割され、
該フランジと該フラップが、該管状本体に関してたわむ
ように適合され、これにより該管状本体に挿入された外
科用器械が、胸腔内で操作される手術用ポート。 27.該管状本体と該フランジが、たわみ材料材料から
成る上記26に記載の手術用ポート。
【0082】28.該保持器リングが、剛性材料の平坦
環状円板を具備する上記27に記載の手術用ポート。
環状円板を具備する上記27に記載の手術用ポート。
【0083】29.該保持器リングが、たわみ材料の平
坦環状円板を具備する上記27に記載の手術用ポート。
坦環状円板を具備する上記27に記載の手術用ポート。
【0084】30.該保持器リングが、たわみ材料の内
側環状区分に連結した剛性材料の外側環状区分から成る
平坦な環状円板を具備する上記27に記載の手術用ポー
ト。 31.該管状本体が、体壁の肋間位置における挿入のた
めに長円形断面にたわむように適合される上記27に記
載の手術用ポート。
側環状区分に連結した剛性材料の外側環状区分から成る
平坦な環状円板を具備する上記27に記載の手術用ポー
ト。 31.該管状本体が、体壁の肋間位置における挿入のた
めに長円形断面にたわむように適合される上記27に記
載の手術用ポート。
【0085】32.該管状本体が、近位端部から縦に延
びている一連の切れ線を含み、その線に沿って、該管状
本体は、該フラップを設けるために切断される上記27
に記載の手術用ポート。
びている一連の切れ線を含み、その線に沿って、該管状
本体は、該フラップを設けるために切断される上記27
に記載の手術用ポート。
【0086】33.該フラップが該リングとの係合に曲
げられる時、該フラップを該リングに固定するための該
保持器リングにおけるファスナー手段を含む上記27に
記載の手術用ポート。
げられる時、該フラップを該リングに固定するための該
保持器リングにおけるファスナー手段を含む上記27に
記載の手術用ポート。
【0087】34.該保持器リングが、複数の周囲に離
隔したフック状突起を含み、そして各フラップが、該リ
ングと係合される時、該フック状突起の一つを収容する
ための穴を含む上記27に記載の手術用ポート。
隔したフック状突起を含み、そして各フラップが、該リ
ングと係合される時、該フック状突起の一つを収容する
ための穴を含む上記27に記載の手術用ポート。
【0088】35.外科用器械を挿入させ、胸腔内で操
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、一対の離間した平行控え棒
と、中間部において該控え棒を一緒に連結するたわみ帯
とを具備し、該控え棒が、体壁における肋間開口を通し
て胸腔への挿入のために適合され、該たわみ帯が開口内
に位置し、該控え棒の各々が、外科用器械を該手術用ポ
ートに挿入かつ操作する時、外傷から体壁を保護するた
めに体壁との係合に近位及び遠位端部において外側に曲
がるように適合される手術用ポート。
作させるために肋間位置における体壁を通した挿入のた
めの手術用ポートにおいて、一対の離間した平行控え棒
と、中間部において該控え棒を一緒に連結するたわみ帯
とを具備し、該控え棒が、体壁における肋間開口を通し
て胸腔への挿入のために適合され、該たわみ帯が開口内
に位置し、該控え棒の各々が、外科用器械を該手術用ポ
ートに挿入かつ操作する時、外傷から体壁を保護するた
めに体壁との係合に近位及び遠位端部において外側に曲
がるように適合される手術用ポート。
【0089】36.該控え棒が、柔軟金属から成る上記
35に記載の手術用ポート。
35に記載の手術用ポート。
【0090】37.該控え棒が、記憶合金から成る上記
35に記載の手術用ポート。
35に記載の手術用ポート。
【0091】38.該控え棒が、温度作動される上記3
7に記載の手術用ポート。
7に記載の手術用ポート。
【0092】39.各控え棒が、該たわみ帯の上に延び
ている近位端部と該たわみ帯の下に延びている遠位端部
を有する上記35に記載の手術用ポート。
ている近位端部と該たわみ帯の下に延びている遠位端部
を有する上記35に記載の手術用ポート。
【0093】40.該控え棒の各々が、外傷から体壁の
内面を保護するために、遠位端部において拡大フランジ
を含む上記39に記載の手術用ポート。
内面を保護するために、遠位端部において拡大フランジ
を含む上記39に記載の手術用ポート。
【0094】41.体壁における肋間位置における開口
へたわみトロカール管を挿入するための閉塞具におい
て、相互に接離可能な側方移動のために取付けられた一
対の伸長あご部材と、該あご部材の間の分離を変化させ
るために、閉位置から開位置に相互に関して側方に該あ
ご部材を移動させるための手段とを具備し、該あご部材
は、閉じられた時、たわみトロカール管へ挿入されるた
めに適合され、そして該あご部材は、開かれた時、肋間
位置において体壁の肋骨間にはまるために十分に狭幅な
卵形状にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合さ
れる閉塞具。
へたわみトロカール管を挿入するための閉塞具におい
て、相互に接離可能な側方移動のために取付けられた一
対の伸長あご部材と、該あご部材の間の分離を変化させ
るために、閉位置から開位置に相互に関して側方に該あ
ご部材を移動させるための手段とを具備し、該あご部材
は、閉じられた時、たわみトロカール管へ挿入されるた
めに適合され、そして該あご部材は、開かれた時、肋間
位置において体壁の肋骨間にはまるために十分に狭幅な
卵形状にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合さ
れる閉塞具。
【0095】42.該あご部材が体壁に挿入される時、
肋間位置において組織を切断するために該あご部材の間
に位置するナイフ手段を含む上記41に記載の閉塞具。
肋間位置において組織を切断するために該あご部材の間
に位置するナイフ手段を含む上記41に記載の閉塞具。
【0096】43.該あご部材が相互に関して側方移動
される時、該あご部材を平行に整列して維持するための
手段を含む上記41に記載の閉塞具。
される時、該あご部材を平行に整列して維持するための
手段を含む上記41に記載の閉塞具。
【0097】44.該あご部材の最大分離を制限するた
めの手段を含む上記43に記載の閉塞具。
めの手段を含む上記43に記載の閉塞具。
【0098】45.体壁の肋間位置における開口へたわ
みトロカール管を挿入するための閉塞具において、逆プ
ライヤ配置において旋回連結された一対の取手と、該取
手に連結された一対の閉塞具あごであり、該取手が分離
移動される時、閉じられ、そして該取手が相互に向かっ
て移動される時開かれる一対の閉塞具あごと、該あご
は、閉じられた時、たわみトロカール管へ挿入されるた
めに適合され、そして該あごは、開かれた時、肋間位置
において体壁における肋骨間にはまるように十分に狭幅
な卵形状にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合
される閉塞具。
みトロカール管を挿入するための閉塞具において、逆プ
ライヤ配置において旋回連結された一対の取手と、該取
手に連結された一対の閉塞具あごであり、該取手が分離
移動される時、閉じられ、そして該取手が相互に向かっ
て移動される時開かれる一対の閉塞具あごと、該あご
は、閉じられた時、たわみトロカール管へ挿入されるた
めに適合され、そして該あごは、開かれた時、肋間位置
において体壁における肋骨間にはまるように十分に狭幅
な卵形状にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合
される閉塞具。
【0099】46.該閉塞具あごが、相互に接離可能な
側方移動のために取付けられた一対の伸長平行あご部材
を具備する上記45に記載の閉塞具。
側方移動のために取付けられた一対の伸長平行あご部材
を具備する上記45に記載の閉塞具。
【0100】47.該あご部材が体壁に挿入される時、
肋間位置において組織を切断するために該あご部材の間
に位置するナイフ手段を含む上記46に記載の閉塞具。
肋間位置において組織を切断するために該あご部材の間
に位置するナイフ手段を含む上記46に記載の閉塞具。
【0101】48.該あご部材の一つが、他のあご部材
の方に側方に延びているナイフ刃を含み、該ナイフ刃
は、該あご部材が、体壁に挿入される時、肋間位置にお
いて組織を切断するために分離される時露呈される上記
46に記載の閉塞具。
の方に側方に延びているナイフ刃を含み、該ナイフ刃
は、該あご部材が、体壁に挿入される時、肋間位置にお
いて組織を切断するために分離される時露呈される上記
46に記載の閉塞具。
【0102】49.該あご部材の各々が、たわみトロカ
ール管の内部に係合するための伸長半円形外面を有する
上記46に記載の閉塞具。
ール管の内部に係合するための伸長半円形外面を有する
上記46に記載の閉塞具。
【0103】50.該あご部材の各々が、たわみトロカ
ール管の対向端部に係合するために該半円形表面の対向
端部において一対のオフセットを含む上記49に記載の
閉塞具。
ール管の対向端部に係合するために該半円形表面の対向
端部において一対のオフセットを含む上記49に記載の
閉塞具。
【0104】51.該あご部材が相互に関して側方に移
動される時、該あご部材を平行に整列して維持するため
の手段を含む上記46に記載の閉塞具。
動される時、該あご部材を平行に整列して維持するため
の手段を含む上記46に記載の閉塞具。
【0105】52.該あご部材の最大分離を制限するた
めの手段を含む上記51に記載の閉塞具。
めの手段を含む上記51に記載の閉塞具。
【0106】53.該あご部材の各々が、遠位端部にお
いて尖端部を有する上記46に記載の閉塞具。
いて尖端部を有する上記46に記載の閉塞具。
【0107】54.該先端の一方から側方に延びてお
り、他方の先端において横伸長スロットに滑り可能に収
容されたナイフ刃を含み、該ナイフ刃は、該閉塞具あご
を体壁に挿入して、肋間位置において組織を切断するた
めに分離する時露呈される上記53に記載の閉塞具。
り、他方の先端において横伸長スロットに滑り可能に収
容されたナイフ刃を含み、該ナイフ刃は、該閉塞具あご
を体壁に挿入して、肋間位置において組織を切断するた
めに分離する時露呈される上記53に記載の閉塞具。
【0108】55.体壁の肋間位置における開口へたわ
みトロカール管を挿入するための閉塞具において、取手
と、該取手に取付けられ、遠位端部において穿通先端を
有する伸長閉塞具とを具備し、該閉塞具が、体壁の肋間
位置における肋骨間にはまるために十分に狭幅の卵形状
にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合される長
円形状断面を有する閉塞具。
みトロカール管を挿入するための閉塞具において、取手
と、該取手に取付けられ、遠位端部において穿通先端を
有する伸長閉塞具とを具備し、該閉塞具が、体壁の肋間
位置における肋骨間にはまるために十分に狭幅の卵形状
にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合される長
円形状断面を有する閉塞具。
【0109】56.体壁の肋間位置における開口にたわ
みトロカール管を挿入するためのトロカール組立体にお
いて、該閉塞具の遠位端部から近位に離隔した環を有す
る伸長トロカール閉塞具と、該管状本体の一方の端部か
ら放射状外側に突出する環状フランジを備えた中空管状
本体を具えるたわみ材料の伸長トロカール管とを具備
し、該トロカール閉塞具が、該トロカール管の該中空管
状本体に挿入可能であり、該環が、該フランジに係合
し、該遠位端部が、体壁の肋間位置における開口へ該ト
ロカール管を挿入するために該中空管状本体から延びて
いるトロカール組立体。 57.該環が、該トロカール閉塞具に滑り可能に取付け
られ、該トロカール閉塞具が該トロカール管から回収さ
れる時、該フランジと係合しているように適合される上
記56に記載のトロカール組立体。
みトロカール管を挿入するためのトロカール組立体にお
いて、該閉塞具の遠位端部から近位に離隔した環を有す
る伸長トロカール閉塞具と、該管状本体の一方の端部か
ら放射状外側に突出する環状フランジを備えた中空管状
本体を具えるたわみ材料の伸長トロカール管とを具備
し、該トロカール閉塞具が、該トロカール管の該中空管
状本体に挿入可能であり、該環が、該フランジに係合
し、該遠位端部が、体壁の肋間位置における開口へ該ト
ロカール管を挿入するために該中空管状本体から延びて
いるトロカール組立体。 57.該環が、該トロカール閉塞具に滑り可能に取付け
られ、該トロカール閉塞具が該トロカール管から回収さ
れる時、該フランジと係合しているように適合される上
記56に記載のトロカール組立体。
【0110】58.該閉塞具が、体壁の肋間位置におけ
る肋骨間にはまるような十分に狭幅の卵形状にたわみト
ロカール管を引き伸ばすために適合された長円形状断面
を有する上記57に記載のトロカール組立体。
る肋骨間にはまるような十分に狭幅の卵形状にたわみト
ロカール管を引き伸ばすために適合された長円形状断面
を有する上記57に記載のトロカール組立体。
【図1】発明により構成されたトロカール管又はカニュ
ーレを据付けるためのトロカールの斜視図である。
ーレを据付けるためのトロカールの斜視図である。
【図2】図1のトロカール管又はカニューレの縦断面図
である。
である。
【図3】トロカール管又はカニューレの遠位端面図であ
る。
る。
【図4】図1のトロカール管又はカニューレの据付けを
示す。
示す。
【図5】図1のトロカール管又はカニューレの据付けを
示す。
示す。
【図6】図1のトロカール管又はカニューレの据付けを
示す。
示す。
【図7】図1のトロカール管又はカニューレの据付けを
示す。
示す。
【図8】図1のトロカール管又はカニューレへの内視鏡
外科用器械の挿入を示す。
外科用器械の挿入を示す。
【図9】器械が左右に操作される時、図1のトロカール
管又はカニューレのたわみを示す。
管又はカニューレのたわみを示す。
【図10】発明により構成された比較的大直径のトロカ
ール管又はカニューレを据付けるための別のトロカール
の斜視図である。
ール管又はカニューレを据付けるための別のトロカール
の斜視図である。
【図11】図10のトロカール管又はカニューレの縦断
面図である。
面図である。
【図12】据付け前にトロカールを挿入したトロカール
管又はカニューレの遠位端面図である。
管又はカニューレの遠位端面図である。
【図13】図10のトロカール管又はカニューレの据付
けを示す。
けを示す。
【図14】図10のトロカール管又はカニューレの据付
けを示す。
けを示す。
【図15】図10のトロカール管又はカニューレの据付
けを示す。
けを示す。
【図16】図10のトロカール管又はカニューレの据付
け、図10のトロカール管又はカニューレへの内視鏡外
科用器械の挿入、器械が左右に操作される時、図10の
トロカール管又はカニューレのたわみを示す。
け、図10のトロカール管又はカニューレへの内視鏡外
科用器械の挿入、器械が左右に操作される時、図10の
トロカール管又はカニューレのたわみを示す。
【図17】体壁に締結されるために複数のフラップに外
側端部を分割した、トロカール管又はカニューレの別の
実施態様を示す。
側端部を分割した、トロカール管又はカニューレの別の
実施態様を示す。
【図18】体壁に締結されるために複数のフラップに外
側端部を分割した、トロカール管又はカニューレの別の
実施態様を示す。
側端部を分割した、トロカール管又はカニューレの別の
実施態様を示す。
【図19】体壁に締結されるために複数のフラップに外
側端部を分割した、トロカール管又はカニューレの別の
実施態様を示す。
側端部を分割した、トロカール管又はカニューレの別の
実施態様を示す。
【図20】保持器リングへの取付けのための複数のフラ
ップに外側端部を分割した、トロカール管又はカニュー
レの別の実施態様を示す。
ップに外側端部を分割した、トロカール管又はカニュー
レの別の実施態様を示す。
【図21】保持器リングへの取付けのための複数のフラ
ップに外側端部を分割した、トロカール管又はカニュー
レの別の実施態様を示す。
ップに外側端部を分割した、トロカール管又はカニュー
レの別の実施態様を示す。
【図22】保持器リングへの取付けのための複数のフラ
ップに外側端部を分割した、トロカール管又はカニュー
レの別の実施態様を示す。
ップに外側端部を分割した、トロカール管又はカニュー
レの別の実施態様を示す。
【図23】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図24】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図25】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図26】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図27】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図28】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図29】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図30】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図31】体壁における図20〜図22のトロカール管
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
又はカニューレを据付けるための手順を示す。
【図32】トロカール管又はカニューレへ内視鏡外科用
工具の挿入を示す。
工具の挿入を示す。
【図33】外科用工具が左右に操作される時、トロカー
ル管又はカニューレのたわみを示す。
ル管又はカニューレのたわみを示す。
【図34】外科用工具が左右に操作される時、トロカー
ル管又はカニューレのたわみを示す。
ル管又はカニューレのたわみを示す。
【図35】外科用工具を挿入したトロカール管又はカニ
ューレの内部斜視図である。
ューレの内部斜視図である。
【図36】縦補強リブを含むトロカール管又はカニュー
レの別の実施態様の斜視図である。
レの別の実施態様の斜視図である。
【図37】十字交差補強繊維を含むトロカール管又はカ
ニューレの別の実施態様の斜視図である。
ニューレの別の実施態様の斜視図である。
【図38】中間たわみ管状区分を含むトロカール管又は
カニューレの別の実施態様の斜視図である。
カニューレの別の実施態様の斜視図である。
【図39】体壁に据付けた図38のトロカール管又はカ
ニューレを示す。
ニューレを示す。
【図40】たわみ帯により連結した記憶合金の一対の控
え棒を具備するトロカール管又はカニューレの別の実施
態様の斜視図である。
え棒を具備するトロカール管又はカニューレの別の実施
態様の斜視図である。
【図41】体壁に据付けた図40のトロカール管又はカ
ニューレを示す。
ニューレを示す。
【図42】比較的大直径のトロカール管又はカニューレ
を据付けるための可変幾何形状のあごを備えた閉塞具の
斜視図である。
を据付けるための可変幾何形状のあごを備えた閉塞具の
斜視図である。
【図43】図42の閉塞具の側面図である。
【図44】図42の閉塞具の頂面図である。
【図45】トロカール管又はカニューレにおいて閉じて
挿入された閉塞具あごを示す、拡大された部分切欠き側
面図である。
挿入された閉塞具あごを示す、拡大された部分切欠き側
面図である。
【図46】トロカール管又はカニューレを卵形状にたわ
ませるために開いた閉塞具あごを示す拡大された部分切
欠き側面図である。
ませるために開いた閉塞具あごを示す拡大された部分切
欠き側面図である。
【図47】図45の線47−47に沿って取られた閉塞
具あごの一つの拡大水平断面図である。
具あごの一つの拡大水平断面図である。
【図48】閉位置において閉塞具あごの前面又は遠位端
面図である。
面図である。
【図49】閉位置において閉塞具あごの前面又は遠位端
面図である。
面図である。
【図50】図45の線50−50に沿って取った閉じた
閉塞具あごとトロカール管又はカニューレの垂直断面図
である。
閉塞具あごとトロカール管又はカニューレの垂直断面図
である。
【図51】図46の線51−51に沿って取った開いた
閉塞具あごとトロカール管又はカニューレの垂直断面図
である。
閉塞具あごとトロカール管又はカニューレの垂直断面図
である。
50 トロカール 52 取手 54 閉塞具 60 カニューレ 68 フランジ 80 体壁
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジエイ・デイ・スタレイ・ジユニア アメリカ合衆国オハイオ州45140ラブラン ド・ウツドクレストドライブ252 (72)発明者 ポール・リーステンバーグ アメリカ合衆国オハイオ州45248シンシナ テイ・エベネザーロード3445 (72)発明者 ローラ・ギヤラガー アメリカ合衆国オハイオ州45039メインビ ル・ストーンボートコート3550 (72)発明者 レツクス・ナガオ アメリカ合衆国オハイオ州45249シンシナ テイ・アバントレイン11374
Claims (10)
- 【請求項1】 外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作さ
せるために肋間位置における体壁を通した挿入のための
手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通して
胸腔への挿入のために適合された中空管状本体であっ
て、胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適
合された管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接
して体壁に係合するために適合された、該管状本体の一
方の端部における環状フランジであって、該管状本体に
関してたわむように適合されたフランジとを具備し、こ
れにより該管状本体に挿入された外科用器械が胸腔内で
操作される手術用ポート。 - 【請求項2】 外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作さ
せるために肋間位置における体壁による挿入のための手
術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通して胸
腔への挿入のために適合された中空管状本体であって、
胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適合さ
れた管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接して
体壁に係合するために適合された、該管状本体の一方の
端部における環状フランジであって、たわみ材料から成
り、該管状本体を左右に曲げさせるために適合されたフ
ランジと該管状本体とを具備し、これにより該管状本体
に挿入された外科用器械が、胸腔内で種々の角度におい
て指向される手術用ポート。 - 【請求項3】 外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作さ
せるために肋間位置における体壁を通した挿入のための
手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通した
胸腔への挿入のために適合された中空管状本体であっ
て、胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適
合された管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接
して体壁に係合するために適合された、該管状本体の一
方の端部における環状フランジとを具備し、該管状本体
が、該フランジに連結したたわみ管状区分を含み、該管
状本体を該フランジに関して曲げさせ、これにより該管
状本体に挿入された外科用器械が、胸腔内で操作される
手術用ポート。 - 【請求項4】 外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作さ
せるために肋間位置における体壁を通した挿入のための
手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通した
胸腔への挿入のために適合された中空管状本体であっ
て、胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適
合された管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接
して体壁の内部に係合するために適合された、該管状本
体の遠位端部における環状フランジとを具備し、該管状
本体が、該管状本体から放射状外側に湾曲可能であり、
体壁の外部に固定されるように適合された複数のフラッ
プに縦スリットによって近位端部において分割され、該
フランジと該フラップが、該管状本体に関してたわむよ
うに適合され、これにより該管状本体に挿入された外科
用器械が、胸腔内で操作される手術用ポート。 - 【請求項5】 外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作さ
せるために肋間位置における体壁を通した挿入のための
手術用ポートにおいて、体壁における肋間開口を通して
胸腔への挿入のために適合された中空管状本体であっ
て、胸腔に貫通している外科用器械を収容するために適
合された管状本体と、放射状外側に突出し、開口に隣接
して体壁の内部に係合するために適合された、該管状本
体の遠位端部における環状フランジと、体壁に係合する
ように、該リングを該管状本体の近位端部上にスリップ
させる中央開口を含む保持器リングとを具備し、該管状
本体が、該管状本体から放射状外側に湾曲可能であり、
該保持器リングに固定されるように適合された複数のフ
ラップに縦スリットによって近位端部において分割さ
れ、該フランジと該フラップが、該管状本体に関してた
わむように適合され、これにより該管状本体に挿入され
た外科用器械が、胸腔内で操作される手術用ポート。 - 【請求項6】 外科用器械を挿入させ、胸腔内で操作さ
せるために肋間位置における体壁を通した挿入のための
手術用ポートにおいて、一対の離間した平行控え棒と、
中間部において該控え棒を一緒に連結するたわみ帯とを
具備し、該控え棒が、体壁における肋間開口を通して胸
腔への挿入のために適合され、該たわみ帯が開口内に位
置し、該控え棒の各々が、外科用器械を該手術用ポート
に挿入かつ操作する時、外傷から体壁を保護するために
体壁との係合に近位及び遠位端部において外側に曲がる
ように適合される手術用ポート。 - 【請求項7】 体壁における肋間位置における開口へた
わみトロカール管を挿入するための閉塞具において、相
互に接離可能な側方移動のために取付けられた一対の伸
長あご部材と、該あご部材の間の分離を変化させるため
に、閉位置から開位置に相互に関して側方に該あご部材
を移動させるための手段とを具備し、該あご部材は、閉
じられた時、たわみトロカール管へ挿入されるために適
合され、そして該あご部材は、開かれた時、肋間位置に
おいて体壁の肋骨間にはまるために十分に狭幅な卵形状
にたわみトロカール管を引き伸ばすために適合される閉
塞具。 - 【請求項8】 体壁の肋間位置における開口へたわみト
ロカール管を挿入するための閉塞具において、逆プライ
ヤ配置において旋回連結された一対の取手と、該取手に
連結された一対の閉塞具あごであり、該取手が分離移動
される時、閉じられ、そして該取手が相互に向かって移
動される時開かれる一対の閉塞具あごとを具備し、該あ
ごは、閉じられた時、たわみトロカール管へ挿入される
ために適合され、そして該あごは、開かれた時、肋間位
置において体壁における肋骨間にはまるように十分に狭
幅な卵形状にたわみトロカール管を引き伸ばすために適
合される閉塞具。 - 【請求項9】 体壁の肋間位置における開口へたわみト
ロカール管を挿入するための閉塞具において、取手と、
該取手に取付けられ、遠位端部において穿通先端を有す
る伸長閉塞具とを具備し、該閉塞具が、体壁の肋間位置
における肋骨間にはまるために十分に狭幅の卵形状にた
わみトロカール管を引き伸ばすために適合される長円形
状断面を有する閉塞具。 - 【請求項10】 体壁の肋間位置における開口にたわみ
トロカール管を挿入するためのトロカール組立体におい
て、該閉塞具の遠位端部から近位に離隔した環を有する
伸長トロカール閉塞具と、該管状本体の一方の端部から
放射状外側に突出する環状フランジを備えた中空管状本
体を具えるたわみ材料の伸長トロカール管とを具備し、
該トロカール閉塞具が、該トロカール管の該中空管状本
体に挿入可能であり、該環が、該フランジに係合し、該
遠位端部が、体壁の肋間位置における開口へ該トロカー
ル管を挿入するために該中空管状本体から延びているト
ロカール組立体。
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