JPH065771Y2 - 外科用切除器具 - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本考案は、切開することなく体腔外から体腔内、例えば
膝等の関節腔内の軟骨（関節半月、関節軟骨）、軟骨
癌、腫瘍等を切除し、体腔外に排出する外科用切除器具
に関する。

［従来の技術と考案が解決しようとする課題］ 従来、関節手術は、主として切開法（開放外科）によっ
て行なわれていた。例えば、一般的な関節の手術におい
ては、膝蓋骨上の腫瘍を切除したり、膝関節から破損し
た軟骨、骨等を切除すること等であるが、これらの手術
は、比較的大きな切開を必要としていた。このため、切
開による外傷を生じ、苦痛と運動制限とを伴い、完治ま
でに多くの時間を要するという欠点を有していた。

そこで近年、関節鏡（内視鏡）の観察のもとで、関節を
切開しないで、この関節に小さな穿刺孔を形成し、この
穿刺孔に挿入部を挿入して手術する外科用切除器具が種
々提案されている。この外科用切除器具の挿入部先端で
切除した組織を吸引する場合は、例えば、米国特許ＵＳ
Ｐ４２０３４４４の如く、切除器具本体の側面に接続さ
れた吸引量調節弁を操作するもの、あるいは、第８図に
示されるように、外科用切除器具１００の挿入部３００
の先端で切除した組織を吸引する場合、本体２００の前
方に設けられた回転式のコックからなる吸引量調節弁１
８０を回して操作するものなどがある。しかしながら、
例えば、吸引量調節弁１８０を下にして上記本体２００
を持つと指がとどかないなど、上記本体２００の持ち方
いかんによっては、この吸引調節弁１８０を片手で操作
することは困難で、その為に、術者が手術中操作する際
に、操作性が悪く、手術を行いにくいという問題があっ
た。

［考案の目的］ 本考案は上述した点に鑑みてなされたもので、外科用切
除器具の持ち方に左右されることなく、切除した組織の
吸引量が調節でき、操作性の良い外科用切除器具を提供
することを目的とする。

［課題を解決するための手段及び作用］ 本考案による外科用切除器具は、挿入部先端部に切刃を
有し、この切刃によって切除した組織を吸引する吸引通
路を本体内に設けた外科用切除器具において、長手方向
に対して垂直方向に穿孔された貫通孔を有した棒状の弁
操作部材を、上記本体内部の上記吸引通路に対して垂直
方向に移動自在に且つその長手方向端部を上記本体外周
から突出して設け、上記弁操作部材を移動することによ
り上記吸引通路に対して上記貫通孔の位置を変え上記吸
引通路の道路面積を調節可能としたものであり、上記弁
操作部材を移動すると、上記吸引通路に対して上記貫通
孔の位置が変わり、上記吸引通路の通路面積が調節され
て、上記挿入部先端部の切刃によって切除された組織の
吸引排出量が調整される。

［実施例］ 以下、図面を参照して本考案を具体的に説明する。

第１図〜第２図（ｂ）は本考案の第１実施例を示し、第
１図は外科用切除器具の縦断面図、第２図（ａ）は第１
図のＡ−Ａ断面図、第２図（ｂ）は第２図（ａ）のＢ−
Ｂ断面図である。

（構成） 第１図に示すように外科用切除器具１は、本体２と、こ
の本体２の前端に連接した細径の挿入部３とから構成さ
れる。

上記挿入部３は先端部に切刃を有し、例えばこの切刃
は、上記挿入部３の先端側の一部を切欠き開口部３ａを
設け、この開口部３ａの切欠き部分の縁部を鋭利にして
形成される外刃４と、上記外刃４に回転自在に内装さ
れ、上記外刃４の内側で回転される先端側の側面の一部
を切欠き、その切欠いた部分の縁部を鋭利にして形成さ
れる内刃５とから構成される。上記外刃４及び内刃５
は、例えば、円筒状のステンレス鋼などからなり、互い
にかみ合って体腔内の組織を切除できるようになってい
る。

上記外刃４の基部側は、固定部材６に係合固定され、さ
らに、この固定部材６は上記本体２の前端側のねじ部に
螺合固定される取付部材７に嵌入され、例えば、半田付
け又はろう付けなどで固着されている。一方、上記内刃
５の基部側は、連結部材８に係合固定されており、この
連結部材８は上記本体２に内装されるモータ９の回転軸
に固定された接続部材１０と着脱自在に連結される。

上記連結部材８には、上記取付部材７と本体２とで形成
される空洞１２に連通する吸引孔１１が穿設され、この
吸引孔１１と上記外刃４の開口部３ａとが上記内刃５の
円筒内部を介して連通している。さらに、上記空洞１２
は、吸引通路を１３を介して、上記本体２の後端に設け
られた吸引継手１４と連通している。上記吸引通路１３
は、例えば、上記空洞１２に開口する傾斜通路部分と上
記本体２の軸方向に貫通する通路部分とからなり、さら
に、上記吸引継手１４と図示しない吸引器とが吸引チュ
ーブ２０により接続されている。

一方、上記本体２に内装されたモータ９には、電源コー
ド１６が半田付けされており、この電源コード１６を上
記モータ９の格納部後端の蓋１７から外部に引出し、図
示しないコントロールボックスと接続して上記モータ９
に電気を供給する。

ここで、上記吸引通路１３の傾斜通路部分には、弁操作
部材たる吸引量調節弁１８が設けられ、この吸入量調節
弁１８は、第２図（ａ）に示すように、上記吸引通路１
３に対して垂直方向に上記本体２に穿設されたシリンダ
孔に摺動自在に嵌入されたピストン１９と、このピスト
ン１９に穿設された貫通孔たる吸引調節孔２０とから構
成されており、このピストン１９の端部が、弁操作部１
９ｂとして上記本体２より突出している。さらに、上記
ピストン１９には、上記吸引調節孔２０を間に挟んで外
周面に周溝を形成し、この周溝に、例えば、シリコンゴ
ムからなるＯリング２１を装着し、上記本体２に穿設さ
れたシリンダ孔と当接して外部に対するシール機能を持
たせてある。

（動作） 上記構成により、例えば、膝関節の半月板部分の切除な
どを行う際、膝関節に形成された穿刺孔に外科用切除器
具１の挿入部３を挿入して、上記本体２に内装されたモ
ータ９を駆動し、このモータ９の回転軸に固定された接
続部材１０から、連結部材８をを介して、上記挿入部３
の外刃４に内装された内刃５を回転する。

この内刃５の回転により、上記外刃４を押付けた部位に
対し、この外刃４の内側に入り込んだ組織部分が回転さ
れる内刃５により切除される。しかして、切除された組
織片及び灌流水は、上記挿入部３の先端の開口部３ａか
ら上記内刃５の円筒内部を通り、連結部材８に穿設され
た吸引孔１１から空洞１２に至り、吸引通路１３を通し
て図示しない吸引器により体外へ吸引排出される。この
時、切除された組織片及び灌流水の吸引量の調節を、上
記吸引通路１３に設けられた吸引量調節弁１８にて行い
ながら手術を進行する。

上記吸引量調節弁１８は、上記本体２より突出した弁操
作部１９ｂを押しピストン１０をスライドさせると、上
記ピストン１９に穿設された吸引調節孔２０と上記吸引
通路１３とで形成される通路の開口面積が、零から最大
で上記吸引通路１３の断面積まで連続的に変化させるこ
とができ、通路面積が調節される。

従って、例えば、第７図（ａ）及び第７図（ｂ）に示す
ように外科用切除器具１の本体２を持った場合でも、あ
るいはその他の持ち方であっても、両手を使うことな
く、片手で弁操作部１９ｂを押してピストン１９をスラ
イドさせられ、吸入量調節弁１８による灌流水あるいは
切除組織の吸引量の調整が容易に行える。すなわち、上
記本体２に設けた吸引量調節弁１８の弁操作部１９ｂを
上記本体２の側面に突出させ、これを指で押すことによ
って上記吸引通路１３の通路面積の調節が行えるため、
操作する場合、操作し易く、切除された組織を素早く吸
引させ、つまらせることなく外部に排出できる。

（第２実施例） 次に、本考案の第２実施例について説明する。第３図は
本考案の第２実施例を示し、吸入量調節弁を示す断面図
である。

第２実施例においては弁操作部材たる吸入量調節弁１８
の構成が第１実施例と異なる他は、第１実施例と同じで
あり、同様部分についてはその説明を省略する。

ピストン１９は、貫通孔たる吸引調節孔２０を有する太
径部１９ａと弁操作部である細径部１９ｂとからなり、
外科用切除器具１の本体２の吸引通路１３に対して垂直
に嵌装され、この細径部１９ｂが上記本体２から突出し
ている。上記ピストン１９が嵌装される本体２には、上
記太径部１９ａの端部側にねじ部を設けて螺合される止
ねじ２２が装着されており この止ねじ２２と上記ピス
トン１９の太径部１９ａの端部との間に、スプリング２
３が介装され、上記ピストン１９を付勢している。さら
に、上記ピストン１９には、上記吸引調節孔２０を間に
挟んで外周面に周溝を形成し、この周溝に、例えば、シ
リコンゴムからなるＯリング２１が装着されている。

ここで、上記吸引量調節弁１８の弁操作部１９ｂを押圧
しない状態では、上記本体２の吸引通路１３と上記ピス
トン１９の吸引調節孔２０とが一致しており、上記弁操
作部１９ｂを指で押圧スライドさせることにより、上記
吸引調節孔２０と上記吸引通路１３とで形成される通路
の開口面積を連続的に小さくでき、同様に、灌流水及び
切除組織の吸引量の調整が行える。この時、上記ピスト
ン１９はスプリング２３により付勢されているため、指
を離せば元に戻り、上記吸引量調節弁１８の弁操作部１
９ｂを押圧保持する力で吸引量が調整でき、操作性が良
い。

尚、その他の構造は上記第１実施例と同様であり、その
動作も同様である。さらに、この第２実施例の効果は上
記第１実施例と同様であり、また、吸引量を調整する上
記ピストン１９の押圧力は、上記止ねじ２２を調節する
ことにより加減することが可能である。

（第３実施例） 第４図は本考案の第３実施例を示し、吸入量調節弁を示
す断面図である。

第３実施例は、第２実施例におけるピストン１９の貫通
孔たる吸引調節孔２０が、上記ピストン１９の弁操作部
１９ｂを押圧しない状態では上記本体２の吸引通路１３
と一致せず、上記ピストン１９が吸引通路１３を遮断し
ている。従って、上記ピストン１９の弁操作部１９ｂを
指で押圧スライドさせることにより、上記吸引調節孔２
０と上記吸引通路１３とで形成される通路の開口面積を
第２実施例とは逆に遮断状態から徐々に大きくすること
ができ、吸引量の調節が行える。この第３実施例の効果
は上述の第２実施例と同様であり、使用条件に応じて適
宜選択される。

（第４実施例） また、本考案の第４実施例について説明する。第５図は
本考案の第４実施例を示し、吸入量調節弁を示す断面図
である。

第４実施例は、弁操作部材たる１８の構成が第１〜第３
実施例と異なる他は同じであり、外科用切除器具１の本
体２に設けられた吸引通路１３は、例えば、シリコンチ
ューブなどからなる弾性チューブ２２の内径により形成
されている。一方、上記本体２には、上記弾性チューブ
２２の軸方向と垂直にスライダ２４が摺動自在に設けら
れ、上記吸入量調節弁１８を構成している。

上記スライダ２４は、略中央にフランジ部２４ａを有
し、このフランジ部２４ａの一方は、円筒状の弁操作部
２４ｂが上記本体２より突出しており、また他方は円筒
状のロッド２４ｃの先端が上記弾性チューブ２２に対向
している。このロッド２４ｃの先端は滑かな球状に形成
され、上記弾性チューブ２２を傷付け損傷せぬように仕
上げられている。また、上記スライダ２４は、フランジ
部２４ａを介してロッド２４ｃ側からスプリング２３に
より付勢され、上記弁操作部２４ｂを押圧しない状態で
は、上記弾性チューブ２２の外周に上記ロッド２４ｃの
球状先端が、上記弾性チューブ２２を変形させない程度
に僅かに接触している。

上記構成により、スライダ２４の弁操作部２４ｂを指で
押圧することにより、上記スライダ２４のロッド２４ｃ
の球状先端が上記弾性チューブ２２を押圧変形させ、吸
引通路１３の開口面積を減少させ、灌流水及び切除組織
の吸引量の調整が行える。この場合、第２，第３実施例
と同様な作用、効果が得られるが、第４実施例では、上
記吸引通路１３が上記弾性チューブ２２で形成されるた
め外部シールのためのＯリング２１が不要となる。従っ
て、このＯリング２１の摺動抵抗の分だけスプリング２
３の付勢力を弱めに設定でき、より軽い操作力で吸引量
の調整が行え、操作性が一層向上する。

尚、本考案は、上述の実施例に限定されるものではな
く、吸引量調節弁１８は、例えば、上記ピストン１９及
びスライダ２４の回転防止のため、その断面形状を円で
はなく多角形としたり、回り止めのピンを設けるなどし
ても良く、また、第６図に示すように、偏心した円柱を
組合せたピストン２５としても良い。さらには、上記ピ
ストン１９の弁操作部１９ｂ及びスライダ２４の弁操作
部２４ｂに色や文字によるマーキングを施し視認性を高
め、吸引通路１３の開閉状態をわかりやすくするなど種
々設定、形成される。

［考案の効果］ 以上述べたように本考案によれば、長手方向に対して垂
直方向に穿孔された貫通孔を有した棒状の弁操作部材
を、上記本体内部の上記吸引通路に対して垂直方向に移
動自在に且つその長手方向端部を上記本体外周から突出
して設け、この弁操作部材を移動することによって吸引
量を調節することができるため、上記外科用切除器具の
本体の持ち方に左右されず吸引量が調節でき、操作性が
良い。また、吸引通路の開閉が自由に行えるため、吸引
した組織がつまることなく排出できるなど優れた効果を
奏する。

【図面の簡単な説明】

第１図〜第２図（ｂ）は本考案の第１実施例を示し、第
１図は外科用切除器具の縦断面図、第２図（ａ）は第１
図のＡ−Ａ断面図、第２図（ｂ）は第２図（ａ）のＢ−
Ｂ断面図、第３図は本考案の第２実施例を示し、吸入量
調節弁を示す断面図、第４図は本考案の第３実施例を示
し、吸入量調節弁を示す断面図、第５図は本考案の第４
実施例を示し、吸入量調節弁を示す断面図、第６図は本
考案の変形例を示す断面図、第７図（ａ）は外科用切除
器具の操作状態を示す説明図、第７図（ｂ）は外科用切
除器具の別の操作状態を示す説明図、第８図は従来の外
科用切除器具の斜視図である。 １……外科用切除器具、２……本体 ３……挿入部、４……外刃 ５……内刃、１３……吸引通路 １８……吸引量調節弁 １９ｂ，２４ｂ……弁操作部

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】挿入部先端部に切刃を有し、この切刃によ
   って切除した組織を吸引する吸引通路を本体内に設けた
   外科用切除器具において、 長手方向に対して垂直方向に穿孔された貫通孔を有した
   棒状の弁操作部材を、上記本体内部の上記吸引通路に対
   して垂直方向に移動自在に且つその長手方向端部を上記
   本体外周から突出して設け、上記弁操作部材を移動する
   ことにより上記吸引通路に対して上記貫通孔の位置を変
   え上記吸引通路の道路面積を調節可能としたことを特徴
   とする外科用切除器具。