JPH06189970A - 無菌クリツプと配置器械 - Google Patents

無菌クリツプと配置器械

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JPH06189970A
JPH06189970A JP5248472A JP24847293A JPH06189970A JP H06189970 A JPH06189970 A JP H06189970A JP 5248472 A JP5248472 A JP 5248472A JP 24847293 A JP24847293 A JP 24847293A JP H06189970 A JPH06189970 A JP H06189970A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 結紮するために必要な力を小さくする。 【構成】 クリップは、一対の脚を有し、結紮される脈
管にクリップを配置させるために器械によって分け隔て
られる。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、ほ乳動物において脈管
を結紮するために使用される無菌クリップに関し、さら
に詳細には、身体内の血管の如く管状脈管を閉鎖又は遮
断するために使用される無菌クリップと、脈管を結紮す
るために脈管においてクリップを配置するための器械と
に関する。
【0002】
【従来技術及びその課題】多くの外科用手順中、外科医
は、外科用手順での過剰の出血を防止するために血管を
切断する前にいろいろな血管を結紮又は閉鎖しなければ
ならない。結紮用クリップ、止血用クリップ、等の如
く、脈管を遮断するための多数の形式の機構又は装置が
ある。ある事例では、外科医は、脈管を閉鎖又は遮断す
るために、脈管の回りで結紮又は縫合する。クリップの
多くは、金属であり、そして一方の端部において連結し
た一対の脚を具備する。結紮される脈管は、脚の間に置
かれ、脚は脈管を閉鎖するために脈管の回りで結束され
る。クリップはまた、プラスチック材料から開発された
が、プラスチックは金属と同一の応力及び弾性特性を有
さないために、通常、プラスチッククリップは、ある形
式の係止機構を含み、脚が脈管の回りに結束される時、
脚は、閉鎖位置において係止される。結紮用クリップ
が、技術において非常に公知であり、多くの米国特許に
おいて開示される。例えば、第3、439、523号、
第3、270、745号、第3、363、628号、第
3、463、156号、第3、439、522号、第
4、146、130号、第4、449、530号、第
4、424、810号、第4、418、694号、及び
第4、638、804号である。
【0003】結紮用クリップは、脈管の閉鎖を保証しな
ければならない。すなわち、それらは、血流を完全に遮
断し、漏れを許してはならない。また、クリップは、閉
じていなければならず、そして不当な応力のために急開
又は破損してはならない。そのような開放又は破損は、
外科手術中悲惨な結果となる。さらに、クリップは、決
して部位からそれたり、又は脈管から外れてはならな
い。脈管を崩壊及び閉鎖するためにあまり大きな力は要
らないが、その脈管の閉鎖を保証し、閉位置にとどまる
ことを保証するために、クリップは、いったん閉じられ
たならば、閉位置にとどまる如く、クリップの形状を閉
鎖又は変更するために実質的な力を必要とする。
【0004】内視鏡手術の出現により、脈管の結紮の如
く、内視鏡外科手順において必要な手技を事実上実施す
るための力を実質的に縮小することが、非常に重要にな
った。内視鏡手術において、器械の先端部は適切なカニ
ューレ又は小切開を通して身体内に置かれるが、外科医
による先端部の手技は、身体の外側で達成される。結果
として、器械の先端部を制御することはより困難にな
る。というのは、それは、器械の実際の操作からさらに
除去され、そして身体の外側の器械の操作におけるわず
かな移動は、器械の先端部において拡大されるためであ
る。このため、クリップを閉じるために必要な力が大き
いほど、器械の先端部の移動の可能性はより大きくな
り、クリップが不正に配置又は閉鎖される可能性は大き
くなる。
【0005】本発明は、脈管を結紮するために必要な力
を実質的に縮小する。本発明はまた、いったんクリップ
が脈管に置かれたならば、脈管の閉鎖を保証するクリッ
プを設ける。さらに、本発明は、金属、プラスチック、
等の如く多数の種々の形式の材料から結紮用クリップを
作製する。
【0006】本発明の新規なクリップ及び器械は、内視
鏡手順における使用のために最も適切であり、次の説明
において記載されるが、クリップ及び/又は器械はま
た、腹腔鏡手順及び標準開形式外科手順においても使用
されることが指摘される。
【0007】
【課題を解決するための手段】本発明により、ほ乳動物
において脈管を結紮するための新規の無菌クリップは、
一対の脚部材を具備する。脚部材は、ほぼ全長に沿って
互いに極めて近接して配設される。好ましくは、脚部材
は、互いにほぼ平行である。脚部材は、好ましくは一方
の端部において、脚部材の分離を制限する部材により連
結される。連結部材は、脚部材の開端部に印加された力
により、脚部材の開端部をわずかに押し開かせるが、い
ったん力が除去されたならば、脚部材は、元の位置に戻
る。
【0008】本発明はまた、結紮される脈管に上記の無
菌クリップを適用するための器械を含む。新規な器械
は、近位端部から遠位端部に互いに発散する一対の表面
を含む。これらの表面は、結紮される脈管を収容する。
すなわち、表面は、結紮される脈管の対向側に置かれ
る。いったん脈管が適切に位置付けられたならば、上記
の無菌クリップは、その開端部を発散する表面の近位端
部に推進させる。発散する表面は、クリップの脚をわず
かに広げさせ、そしてクリップは、発散する表面上をす
べらされる。発散する表面は閉じられ、すなわち、表面
の間に位置付けられた脈管を結紮するために略平行位置
におかれる。いったんクリップが脈管を挟持した表面上
に置かれたならば、クリップは、発散する表面から除去
され、結紮された脈管にとどまる。それから、発散する
表面は、脈管の回りから除去される。発明は、次の図面
と説明において与えられた特定の実施態様に関連してさ
らに十分に記載される。
【0009】
【実施例】図面を参照すると、図1と図2において、本
発明の無菌クリップの好ましい実施態様が示される。ク
リップは、ほ乳動物において管状脈管を結紮又は閉鎖す
るために使用され、さらに詳細には、内視鏡外科手順中
人体における血管を閉鎖するために使用される。無菌ク
リップ20は、一対の脚部材21と22を具備する。脚
部材は、全長に沿って互いに極めて近接している。実施
態様において、脚部材の各々は、直角部材であり、比較
的平坦な縦区分23と24と縦区分の一縁に形成した垂
直区分25と26とを具備する。脚部材の垂直区分は、
互いに直面し、そして脈管を結紮するために脈管に接触
するクリップの部分である。垂直区分は、図示の如く、
「蹄鉄」に類似する断面形状を有する連結部材27によ
ってクリップの一方の端部において接合される。連結部
材は、脚部材の相互分離を制限する。本発明の無菌クリ
ップのある実施態様において、連結部材は、弾性材料製
であり、その結果、脚は、すでに閉鎖された脈管を挿入
するためにわずかに分け隔てられ、そしていったん挿入
されたならば、脚部材は脈管を結紮して維持するために
元の位置に戻される。
【0010】結紮用クリップは、単一クリップ適用器を
使用する単一クリップとして、又は多重クリップ適用器
を使用して、外科手順中血管に適用される。器械は、内
視鏡手順中カニューレを通して挿入され、そして多重ク
リップ適用器が使用されるならば、器械は、多数の脈管
においてクリップを結紮又は配置する。しばしば、外科
手順において、結紮と分離と呼ばれる技術がある。この
技術において、器械は、比較的近接して同一脈管におい
て2つの結紮用クリップを配置するために使用され、そ
して適切な器械又は外科用メスを使用する外科医は、2
つの結紮用クリップの間で脈管を切断する。図3におい
て、本発明の無菌クリップ及び器械を使用する結紮及び
分割用器械が示される。器械30は、外科医のための多
様な作動及び制御機構を含む取手部分31と、クリップ
を配置し、適切に置かれたクリップの間で脈管を切断す
るノーズ部分32とを具備する。ノーズ部分は、ノーズ
部分を手術環境内に位置付け、所望のタスクを達成させ
るために、カニューレに挿通するように設計されたマガ
ジン筺体33によって取手部分に連結してある。図4
は、図3に描かれた器械の多様な部品の分解等角図であ
る。器械は、取手40を具備し、取手の一方の端部には
マガジン筺体41が取り付けてある。筺体の一方の端部
は、取手に取り付けられ、筺体の反対端部は、ノーズ4
2又は器械の先端部であり、本発明によりクリップを配
置するように設計される。マガジン筺体のノーズ又は先
端部は、ノーズのほぼ中央において配設した水平溝42
と、水平溝の対向端部に垂直かつ隣接して配設された2
つの垂直溝44と45とを含む。マガジン筺体内には、
取手からノーズに延びているピンセット部材46が位置
付けられる。この部材の一部は、結紮される脈管をつか
む。ピンセット部材の一方の端部47は、取手及び/又
はマガジン筺体がピンセット部材に関して前後に往復移
動される如く取手内に位置付けられる。ピンセット部材
の反対端部は、マガジンのノーズにおける水平溝に嵌入
する。ピンセット部材のこの端部は、取手に近位の端部
において接合した一対のバネ鋼フラップ49と50を具
備し、取手に遠位の端部において互いにそれる如く応力
を加えられる。マガジンの最前方位置において、ピンセ
ット部材のバネ鋼端部は、マガジン筺体のノーズの端部
と整列される。マガジン筺体の最後方位置において、ピ
ンセット部材のバネ鋼端部は、水平溝を通ってマガジン
筺体のノーズを越えて延びている。ピンセット部材のほ
ぼ長さにわたって溝53が形成してある。ナイフ部材5
4は、この溝において前後に往復移動するように位置付
けられる。この最前方位置におけるナイフ部材の切断部
分55は、ピンセット部材の先端に延びており、その最
後方位置において、小距離だけ離間される。また、マガ
ジン筺体内にクリップドライバー56が含められる。ド
ライバーは、取手からマガジン筺体のノーズに延びてい
る一対の金属脚58と59を具備する。ドライバーの一
方の脚は、筺体のノーズにおける一方の垂直溝内に嵌入
し、そしてドライバーの他方の脚は、筺体のノーズにお
ける他方の垂直溝に嵌入する。ドライバーの前端部にお
いて、クリップカートリッジ60が位置付けられる。こ
の実施態様において、10個のクリップが示され、各側
に5つずつドライバーの脚と整列している。マガジン筺
体を移動させ、クリップを位置付け、クリップを駆動さ
せ、そしてナイフを移動又は往復移動させるための適切
な作動部材が、取手において設けられる。
【0011】器械の動作が、図5、図6と図7に関連し
てさらに十分に記載される。図5a、5bと5cを参照
すると、図4に関連して記載された如く器械のノーズ部
分の拡大図が示される。図5aは、ノーズ区分の頂面斜
視図であり、図5bは頂面図であり、そして図5cは側
面図である。これらの図において、ノーズ部分60は、
その最後方位置まで押されている。ピンセット部分の2
つの表面61と62は、ノーズを越えており、結紮され
る脈管63を収容するために互いに発散している。図5
cにさらに明確に示された如く、ピンセット部分は、ノ
ーズ部分における水平溝64を嵌通している。また、ナ
イフの移動を許容するピンセット部分において溝65が
描かれる。器械のこの位置に見られる如く、クリップ6
6は部位におかれ、ノーズ部分における垂直溝67に位
置付けられる。いったんピンセット部分の発散する表面
が脈管の回りに置かれたならば、ノーズ部分は、前方に
押される。最前方位置まで押されたノーズ部分は、図6
a、6bと6cに示される。図6aは、最前方位置にお
けるノーズ部分の斜視図であり、図6bは頂面図であ
り、そして図6cは側面図である。マガジン部分60を
前方に移動させることにより、ピンセット表面61と6
2は、脈管63を閉鎖するために合わせられる。同時
に、クリップ66は、クリップの開端部がピンセット表
面に載上する如く前方に移動される。この点において、
ナイフは、クリップの間で脈管を切断するために作動さ
れる。次の段階は、図7a、7bと7cに描かれた最後
方又は原位置までマガジン筺体60を返却することであ
る。見られる如く、ピンセット表面61と62は、ノー
ズ部分から前方に延びており、そしてピンセット表面の
最外縁に載上するクリップ66によって合体保持され
る。いったんクリップがマガジンのノーズから完全に自
由になるならば、それらは、ピンセット表面から落下又
は除去される。これは、ピンセット表面を開放させ、結
紮及び分離された脈管63を解放させる。
【0012】脈管を閉鎖する際のクリップの作用とピン
セット表面からのクリップの解放は、図5b、図6bと
図7bにそれぞれ描かれた如く、器械のノーズの拡大断
面図である図8、図9と図10を参照することにより、
さらに十分に理解される。図8を参照すると、クリップ
70は、脈管に置かれる前のクリップの位置において器
械のノーズに示される。クリップの脚71と72は、脚
の間に最小間隙(A)がある位置にある。図9は、図6
bに示された如く、器械のノーズ部分を示す。ノーズ部
分は、ピンセット表面73と74上にクリップ70を押
し、脈管を閉鎖するための最前方位置にある。見られる
如く、ピンセット表面は、クリップがピンセット表面上
を移動することができるように、クリップの脚の間の間
隙(A)をわずかに開こうとする傾向がある。いったん
これが達成されるならば、クリップは、マガジンが後方
ノーズ位置にもたらされる時、ピンセット表面にとどま
る。 これは、ノーズからピンセット表面を自由にする
が、ピンセット表面は、互いに発散するように応力を加
えられるために、クリップの垂直脚76と水平脚77の
間の曲がり部75に力を及ぼし、その結果、クリップ
は、ピンセット表面から除去又は側方にすべる。
【0013】図面の図11を参照すると、本発明による
クリップ適用器械の別の実施態様の分解図が示される。
この実施態様において、器械は、右取手部100と左取
手部101を具備する。取手部の間にトリガー機構10
2が位置付けてある。トリガー機構は、取手部の間の旋
回ピン103に旋回可能に装着してある。トリガー機構
の底部において、駆動リンク104が取り付けられ、駆
動リンク104は駆動プッシャー105の底部に取り付
けてある。駆動プッシャーには第1駆動バー106が取
り付けてある。図12に明確に見られる如く、タブ10
7は、近位端部において第1駆動バーから上方に出てい
る。このタブは、第2駆動バー108の後方又は近位端
部における溝に嵌入する。第2駆動バーは、第1駆動バ
ーの頂部に位置する。第2駆動バーの頂部には、旋回タ
イミングタブ109が装着してある。トリガー機構が圧
搾される時、駆動リンクは、駆動プッシャーを前方に押
しやる。第1及び第2駆動バーの両方はまた、前方に押
しやられる。第1駆動バーは、駆動プッシャーによって
前方に押しやられ、そして第2駆動バーは、タイミング
タブ109を押す直立タブ107により、前方に押しや
られる。タイミングタブがタイミング板111の端部に
移動する時、それは、直立タブの経路外に旋回される。
これは、トリガーが圧搾される時、第1駆動バーに前方
動作を継続させながら、第2駆動バーの前方動作を停止
させる。トリガーの解放により、標準板バネ機構(明確
性のために不図示)は、トリガー機構、駆動プッシャー
と駆動バーを原位置に戻す。
【0014】取手部の前面から、中空支持管120が延
びている。第1及び第2駆動バーは、支持管内に配設さ
れる。第1駆動バーの遠位端部において、一対の離間ク
リップドライバー121と122が取り付けてある。
【0015】また、取手部において支持管を嵌通してい
るピンセット機構123が装着してある。ピンセット機
構は、図13にさらに明確に示される如く、一対のクリ
ップドライバーの間に配設した対向把持指124と12
5における器械の遠位端部において終端する。第2駆動
バーの遠位端部には、ピンセット作動手段126が取り
付けてある。手段は、一対の定置離間指127と128
における遠位端部において終端し、前方に移動された
時、ピンセット指の間に置かれた脈管の回りで指を閉じ
るためにピンセット指を包囲する。一連の結紮用クリッ
プ129は、定置指の対向側に配設した溝130におい
て保管される。クリップドライバーは、一連のクリップ
の最後のクリップに突き合わせ関係において、遠位端部
において終端する。クリップは、図1に示された如く構
成され、クリップのU形状部分は、ピンセット作動手段
の遠位端部において開溝131に載上する。クリップの
U形状部分は、クリップドライバーに取り付けたたわみ
ドグ132によって係合される。ドグのたわみ性によ
り、ドグは、クリップドライバーが引込まれる時、連続
している次のクリップに載置する。
【0016】図12と図13を参照すると、図12にお
いて取手内の駆動機構の拡大切欠き図が示される。図1
3は、器械の遠位端部の斜視図である。両図は、トリガ
ーが作動される前の器械を示す。図12に示された如
く、第1駆動バー106における直立タブ107は、第
2駆動バーにおけるタイミングタブ109の背後に位置
付けられる。この位置において、器械の遠位端部は、図
13に示され、そして閉鎖される脈管140は、ピンセ
ット指124と125の間に位置付けられる。トリガー
を圧搾することにより、第1駆動バーは移動し、タイミ
ングタブを前方に押し、第2駆動バーを図14に示され
た位置まで前方に押す。駆動機構がこの位置にある時、
器械の遠位端部が、図15に示される。第2駆動バー
は、定置指127と128をピンセット指124と12
5上に押し、指の間で脈管を閉鎖させる。同時に、第1
駆動バーは、一連のクリップを前方に押し、その結果、
各連続の第1クリップは、図15に示された脈管にすぐ
隣接する。
【0017】トリガーを圧搾し続けることにより、第1
バーは、脈管上をクリップを押しやり、脈管を閉鎖し
て、クリップドライバー軌道121と122の遠位端部
からクリップを除去させる。トリガーを解放することに
より、両駆動バーと関連機構は、原位置に戻り、クリッ
プを脈管に残し、脈管から器械を解放する。
【0018】本発明の利点は、使用されたクリップが、
先行技術のクリップよりも、閉鎖される脈管をより確実
に把持することである。閉鎖される脈管に接触するクリ
ップの表面は、閉鎖を保証するために刻み目を付けら
れ、又は小さなくぼみ等を含み、いったん脈管に置かれ
たならば、クリップの移動を防止する。
【0019】脈管においてクリップを配置するために小
さな力しか必要ないならば、脈管を切断又は引裂く可能
性は縮小され、外科手順を通じて脈管の確実な閉鎖がさ
らに保証される。
【0020】所望ならば、戻り止め又は上昇部分が、ク
リップが載上又は移動する溝の内側に配設される。戻り
止めはクリップの連結部材と整列して置かれ、その結
果、筺体がクリップを解放するために後方に移動される
時、戻り止めは、クリップの確実な配置をさらに保証す
るために、クリップの連結部材を固定する。
【0021】器械のピンセット部材のバネ鋼フラップ
は、連続表面として記載され示されたが、これらの発散
する表面は、複数の指を具備する。表面を複数の指に分
裂又は断続させることにより、3つ以上のクリップが同
時に適用される。
【0022】器械は、金属、好ましくは、ステンレス
鋼、プラスチック、好ましくは、ポリカーボネート樹
脂、等のいろいろな材料から作製される。通常、器械が
ステンレス鋼から作製されるならば、器械が再使用でき
るが、器械がプラスチック材料から作製されるならば、
器械は使い捨てである。本発明の器械のある実施態様に
おいて、器械は、クリップの交換可能なカートリッジを
収容するように設計され、これは、単一患者において多
数回の使用を意図された再使用又は半可処分器械で達成
される。
【0023】また、結紮用クリップを配置するための器
械が記載されたが、クリップのための送り部材ははずさ
れ、そして器械は、結紮なしに脈管又は組織を把持及び
操作するために使用されることが認められる。さらに、
所望ならば、器械が脈管又は組織を焼灼するために使用
される如く、バネ鋼フラップを加熱するための手段が器
械に含められる。
【0024】驚異的にも、本発明のクリップは、いろい
ろな大きさの脈管を収容し、脈管に置かれた時クリップ
は大きさに従う。
【0025】本発明の好ましいクリップは、図1と図2
に関連して記載された如く形状付けられる。この設計に
おいて、クリップの脚を連結する部材は、閉鎖される脈
管に接触する脚の表面と整列しない。この設計は、脚の
全長に沿って全脚をほとんど一様に開放させ、脚を分離
するのを容易にし、連結部材における応力を減らす。本
発明の別の利点は、本発明のクリップと器械が、同一大
の脈管を閉鎖するために使用された先行技術のクリップ
よりも、小径のカニューレにおいて使用されることであ
る。本発明のクリップはすでに閉構成にあり、クリップ
を閉鎖するためにクリップの外面に当接するためのグリ
ッパー又はあごは必要でないために、器械の全径は、同
一機能に対して使用された先行技術の器械と比較した
時、縮小される。これにより、器械は小さなカニューレ
で使用することができ、患者への外傷を縮小させる。
【0026】本発明のクリップは、多様な公知な材料、
例えば、チタン、タンタル、ステンレス鋼、超弾力性を
有する記憶合金等、又はポリオレフィン、グリコリドラ
クチドポリマーと類似のプラスチック材料の如く弾性を
有するいろいろなプラスチック材料から作製される。
【0027】本発明を記載したが、技術における当業者
には、多様な修正及び変形が、発明の精神と範囲に反す
ることなく本発明に為されることは容易に明らかであ
る。
【0028】本発明の主なる特徴及び態様は以下のとお
りである。
【0029】1.ほ乳動物において脈管を結紮するため
の無菌クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわ
めて近接して配設された一対の脚部材と、該脚部材を接
合する連結部材とを具備し、該連結部材は該脚部材の分
離を制限する無菌クリップ。 2.該クリップが金属である上記1に記載の無菌クリッ
プ。
【0030】3.脚部材が、ほぼ全長に沿って互いに略
平行である上記1に記載の無菌クリップ。
【0031】4.連結部材が、該脚部材の一方の端部に
おいて該脚部材を接合する上記1に記載の無菌クリッ
プ。
【0032】5.ほ乳動物において脈管を結紮するため
の無菌クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直
角部材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各直
角部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係
にある一対の直角部材と、該直角部材を接合する連結部
材とを具備し、該連結部材は該直角部材の分離を制限す
る無菌クリップ。
【0033】6.互いに対面関係にある直角部材の脚
が、ほぼ全長に沿って互いに略平行である上記5に記載
の無菌クリップ。
【0034】7.脚を連結する直角部材の領域が、なめ
らかに湾曲される上記5に記載の無菌クリップ。
【0035】8.連結部材が、ほぼ半円形の形状であ
り、互いにきわめて近接している直角部材の脚を連結す
る上記5に記載の無菌クリップ。
【0036】9.連結部材が、互いにきわめて近接して
いる直角部材の脚の長さに沿って配設される上記8に記
載の無菌クリップ。
【0037】10.人体における血管を遮断するために
止血クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわめ
て近接して配設した一対の脚部材と、該脚部材を連結
し、該脚部材を互いの方に押しやる弾性部材とを具備す
る止血クリップ。
【0038】11.クリップが金属である上記10に近
接の止血クリップ。
【0039】12.脚部材が、互いに略平行である上記
10に記載の止血クリップ。
【0040】13.弾性部材がその一方の端部において
該脚部材を連結する上記10に記載の止血クリップ。
【0041】14.人体の管状血管を閉鎖するための止
血クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直角部
材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各該直角
部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係に
ある一対の直角部材と、該直角部材を連結し、該脚を互
いに対面関係に押しやる弾性部材とを具備する止血クリ
ップ。
【0042】15.対面関係にある該直角部材の脚が、
全長に沿って互いに略平行である上記14に記載の止血
クリップ。
【0043】16.直角部材の脚を連結する直角部材の
部分が、脈管におけるクリップの配置を容易にするため
になめらかに湾曲している上記14に記載の止血クリッ
プ。 17.該直角部材を連結する弾性部材が、ほぼ半円形の
形状であり、互いにきわめて近接している直角部材の脚
を連結する上記14に記載の止血クリップ。
【0044】18.該直角部材を連結する弾性部材が、
互いにきわめて近接している直角部材の脚の長さに沿っ
て配設される上記17に記載の止血クリップ。
【0045】19.ほ乳動物における脈管を結紮するた
めに脈管に無菌クリップを適用するための器械におい
て、結紮される脈管を収容するために近位端部から遠位
端部に互いに発散する一対の表面と、弾性部材によって
一方の端部において連結され、反対端部において非連結
にされた互いにきわめて近接している一対の脚部材を有
する無菌クリップと、該発散表面の近位端部に該クリッ
プの開端部を押しやる第1方向において、互いに該表面
を押し合わせ、該表面の間に置かれた脈管を結紮するた
めに該表面に沿って該クリップを移動させるための手段
とを具備する器械。 20.人体における血管を閉鎖す
るために血管に一対の止血クリップを適用し、その後、
該クリップの間の領域において該血管を切断するための
器械において、取手部分と、ノーズ部分と、該取手部分
を該ノーズ部分に連結する筺体とを具備し、該ノーズ部
分が、中空であり、水平スリットと、該水平スリットを
垂直に横断する一対の平行スリットとを含み、該垂直ス
リットが、該水平スリットの外側縁において位置付けら
れ、該筺体が、該水平スリットに延びている一対の偏向
可能な表面を含み、一対の止血クリップの各々が、互い
にきわめて近接している一対の脚部材を有し、該脚部材
が弾性部材によって一方の端部において連結され、反対
端部において非連結にされ、該クリップの一方は、該垂
直スリットの一方において位置付けられ、該クリップの
他方は、他方の垂直スリットにおいて位置付け、ナイフ
部材が、該筺体において配設され、該ナイフ部材の切断
縁は、該クリップの間の該ノーズ区分において位置付け
られ、結紮される血管を収容するためにノーズ部材を越
えて該偏向可能な表面を露呈する最後方位置から、該偏
向可能な表面を合体させ、該血管を閉鎖させるためにク
リップの脚を該偏向可能な表面の縁において位置付ける
最前方位置に該ノーズ区分を往復移動させるための手段
と、該クリップの間に該閉鎖血管を切断するために該ナ
イフ部材を前方に移動させるための手段とを設けた器
械。
【0046】21.取手部分と、ノーズ部分と、該取手
部分と該ノーズ部分を連結する筺体とを具備し、該ノー
ズ部分が、中空であり、取手に遠位のノーズ部分の端部
において開スリットを有し、一対の表面が、該ノーズ部
分において配設されて該スリットに延びており、該表面
を互いに発散させるために該スリットを通って該表面を
露呈させるための手段を設けた外科用器械。
【0047】22.該スリットを通って該表面を露呈さ
せるための手段が、該スリットを通って該表面を露呈さ
せ、該露呈表面を該スリットに回収するための往復移動
手段である上記21に記載の外科用器械。
【0048】23.筺体が、該取手から該ノーズ部分に
延びている伸長部材であり、該筺体と該ノーズ部分が、
ほぼ同一直径であり、これにより、器械が内視鏡使用の
ために適する上記21に記載の外科用器械。
【0049】24.クリップを身体組織に適用するため
の内視鏡クリップ適用器械において、取手部分と、該取
手部分から遠位に延びている伸長中空管状部材と、身体
組織を収容するために該中空管状部材の遠位端部から延
びている一対の発散部材と、該中空管状部材において保
管された複数のクリップと、該身体組織が該平行部材の
間にある間該発散部材を略平行にし、同時に該平行部材
の縦縁に沿ってクリップを前進させる第1位置と、該ク
リップが該身体組織にある間該部材を発散させる第2位
置との間で可動である往復移動手段とを具備する内視鏡
クリップ適用器械。
【0050】25.該往復移動手段が、該平行部材の各
縦縁に沿って一つずつの一対のクリップを前進させる上
記24に記載の内視鏡クリップ適用器械。
【0051】26.脈管を結紮するために該脈管にクリ
ップを適用するための内視鏡クリップ適用器械におい
て、取手部分と、該取手部分に配設された作動手段と、
該取手部分から遠位に延びている伸長中空管状部分と、
結紮される脈管を収容するために該中空管状部分の遠位
部分から延びている一対の発散表面と、一対の離間した
略平行表面を有する、該中空管状部分の遠位端部におい
て配設した往復移動部材と、該中空管状部分に順次に配
設した複数のクリップと、該発散表面上に該平行表面を
移動させ、該発散表面を略平行にするために、該作動手
段から該往復移動部材に延びている第1駆動手段と、該
発散表面が脈管に該クリップを配置し、脈管を結紮する
ために略平行にある時、最遠位クリップが、該発散表面
の縦縁に沿っている如く、該複数のクリップを移動させ
るために、該作動手段から該複数のクリップの近位クリ
ップに延びている第2駆動手段と、該往復移動部材を原
位置に戻し、該発散表面から該平行表面を除去し、結紮
された脈管を器械から除去させるための手段とを具備す
る内視鏡クリップ適用器械。 27.該中空管状部分において順次に一対のクリップが
配設され、該対の一方は、該発散表面の一方の縦縁とほ
ぼ整合し、該対の他方は、該発散表面の他方の縦縁とほ
ぼ整合し、そして該第2駆動手段が、該一方の縦縁に沿
って該対の一方の最遠位クリップと該他方の縦縁に沿っ
て該対の他方の最遠位クリップを移動させる上記26に
記載の内視鏡クリップ適用器械。
【0052】28.取手部分と操作部分とを具備し、該
操作部分は、その遠位端部を形成する一対の発散部材
と、該発散部材を略平行アライメントにするために該発
散部材上を往復して滑動することができる手段とを具備
する組織を操作する際に使用される外科用器械。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の無菌クリップの斜視図である。
【図2】本発明の無菌クリップの前面図である。
【図3】本発明の器械の一実施態様の斜視図である。
【図4】図3に描かれた器械の分解等角図である。
【図5】器械が結紮される脈管を収容する位置にある、
本発明による器械のノーズ又は先端部のそれぞれ斜視
図、頂面図と側面図である。
【図6】本発明の無菌クリップが脈管を結紮するために
脈管に配置された、図5に描かれた器械のノーズのそれ
ぞれ斜視図、頂面図と側面図である。
【図7】器械から結紮された脈管を解放するように器械
を位置付けた、図5に描かれた器械のノーズのそれぞれ
斜視図、頂面図と側面図である。
【図8】図5bの線8−8に沿って取られた拡大断面図
である。
【図9】図6bの線9−9に沿って取られた拡大断面図
である。
【図10】図7bの線10−10に沿って取られた拡大
断面図である。
【図11】本発明の器械における別の実施態様の分解斜
視図である。
【図12】器械が作動される前の図11に描かれた器械
の駆動機構の拡大切欠き斜視図である。
【図13】器械が作動される前の図11に描かれた器械
の遠位端部の拡大斜視図である。
【図14】器械が作動された後の図12に類似する図で
ある。
【図15】器械が作動された後の図13に類似する図で
ある。
【符号の説明】
20 無菌クリップ 21 脚部材 22 脚部材 40 取手 49 フラップ 50 フラップ 56 ドライバー

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 ほ乳動物において脈管を結紮するための
    無菌クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわめ
    て近接して配設された一対の脚部材と、該脚部材を接合
    する連結部材とを具備し、該連結部材は該脚部材の分離
    を制限する無菌クリップ。
  2. 【請求項2】 ほ乳動物において脈管を結紮するための
    無菌クリップにおいて、一対の直角部材であり、該直角
    部材の各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各直角
    部材の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係に
    ある一対の直角部材と、該直角部材を接合する連結部材
    とを具備し、該連結部材は該直角部材の分離を制限する
    無菌クリップ。
  3. 【請求項3】 人体における血管を遮断するために止血
    クリップにおいて、ほぼ全長に沿って互いにきわめて近
    接して配設した一対の脚部材と、該脚部材を連結し、該
    脚部材を互いの方に押しやる弾性部材とを具備する止血
    クリップ。
  4. 【請求項4】 人体の管状血管を閉鎖するための止血ク
    リップにおいて、一対の直角部材であり、該直角部材の
    各々の一方の脚は、ほぼ同一平面にあり、各該直角部材
    の他方の脚は、互いにきわめて近接して対面関係にある
    一対の直角部材と、該直角部材を連結し、該脚を互いに
    対面関係に押しやる弾性部材とを具備する止血クリッ
    プ。
  5. 【請求項5】 ほ乳動物における脈管を結紮するために
    脈管に無菌クリップを適用するための器械において、結
    紮される脈管を収容するために近位端部から遠位端部に
    互いに発散する一対の表面と、弾性部材によって一方の
    端部において連結され、反対端部において非連結にされ
    た互いにきわめて近接している一対の脚部材を有する無
    菌クリップと、該発散表面の近位端部に該クリップの開
    端部を押しやる第1方向において、互いに該表面を押し
    合わせ、該表面の間に置かれた脈管を結紮するために該
    表面に沿って該クリップを移動させるための手段とを具
    備する器械。
  6. 【請求項6】 人体における血管を閉鎖するために血管
    に一対の止血クリップを適用し、その後、該クリップの
    間の領域において該血管を切断するための器械におい
    て、取手部分と、ノーズ部分と、該取手部分を該ノーズ
    部分に連結する筺体とを具備し、該ノーズ部分が、中空
    であり、水平スリットと、該水平スリットを垂直に横断
    する一対の平行スリットとを含み、該垂直スリットが、
    該水平スリットの外側縁において位置付けられ、該筺体
    が、該水平スリットに延びている一対の偏向可能な表面
    を含み、一対の止血クリップの各々が、互いにきわめて
    近接している一対の脚部材を有し、該脚部材が弾性部材
    によって一方の端部において連結され、反対端部におい
    て非連結にされ、該クリップの一方は、該垂直スリット
    の一方において位置付けられ、該クリップの他方は、他
    方の垂直スリットにおいて位置付け、ナイフ部材が、該
    筺体において配設され、該ナイフ部材の切断縁は、該ク
    リップの間の該ノーズ区分において位置付けられ、結紮
    される血管を収容するためにノーズ部材を越えて該偏向
    可能な表面を露呈する最後方位置から、該偏向可能な表
    面を合体させ、該血管を閉鎖させるためにクリップの脚
    を該偏向可能な表面の縁において位置付ける最前方位置
    に該ノーズ区分を往復移動させるための手段と、該クリ
    ップの間に該閉鎖血管を切断するために該ナイフ部材を
    前方に移動させるための手段とを設けた器械。
  7. 【請求項7】 取手部分と、ノーズ部分と、該取手部分
    と該ノーズ部分を連結する筺体とを具備し、該ノーズ部
    分が、中空であり、取手に遠位のノーズ部分の端部にお
    いて開スリットを有し、一対の表面が、該ノーズ部分に
    おいて配設されて該スリットに延びており、該表面を互
    いに発散させるために該スリットを通って該表面を露呈
    させるための手段を設けた外科用器械。
  8. 【請求項8】 クリップを身体組織に適用するための内
    視鏡クリップ適用器械において、取手部分と、該取手部
    分から遠位に延びている伸長中空管状部材と、身体組織
    を収容するために該中空管状部材の遠位端部から延びて
    いる一対の発散部材と、該中空管状部材において保管さ
    れた複数のクリップと、該身体組織が該平行部材の間に
    ある間該発散部材を略平行にし、同時に該平行部材の縦
    縁に沿ってクリップを前進させる第1位置と、該クリッ
    プが該身体組織にある間該部材を発散させる第2位置と
    の間で可動である往復移動手段とを具備する内視鏡クリ
    ップ適用器械。
  9. 【請求項9】 脈管を結紮するために該脈管にクリップ
    を適用するための内視鏡クリップ適用器械において、取
    手部分と、該取手部分に配設された作動手段と、該取手
    部分から遠位に延びている伸長中空管状部分と、結紮さ
    れる脈管を収容するために該中空管状部分の遠位部分か
    ら延びている一対の発散表面と、一対の離間した略平行
    表面を有する、該中空管状部分の遠位端部において配設
    した往復移動部材と、該中空管状部分に順次に配設した
    複数のクリップと、該発散表面上に該平行表面を移動さ
    せ、該発散表面を略平行にするために、該作動手段から
    該往復移動部材に延びている第1駆動手段と、該発散表
    面が脈管に該クリップを配置し、脈管を結紮するために
    略平行にある時、最遠位クリップが、該発散表面の縦縁
    に沿っている如く、該複数のクリップを移動させるため
    に、該作動手段から該複数のクリップの近位クリップに
    延びている第2駆動手段と、該往復移動部材を原位置に
    戻し、該発散表面から該平行表面を除去し、結紮された
    脈管を器械から除去させるための手段とを具備する内視
    鏡クリップ適用器械。
  10. 【請求項10】 取手部分と操作部分とを具備し、該操
    作部分は、その遠位端部を形成する一対の発散部材と、
    該発散部材を略平行アライメントにするために該発散部
    材上を往復して滑動することができる手段とを具備する
    組織を操作する際に使用される外科用器械。
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