JPH05293111A

JPH05293111A - トラカール

Info

Publication number: JPH05293111A
Application number: JP4095597A
Authority: JP
Inventors: Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Yasuhiko Omagari; 泰彦大曲; Shinichi Nishigaki; 晋一西垣; Nobuhiko Washitsuka; 信彦鷲塚; Tsuruo Hatori; 鶴夫羽鳥; Akio Nakada; 明雄中田; Takeshi Tsukagoshi; 壯塚越; Shirou Bitou; 士郎備藤; Shuichi Kimura; 修一木村; Seiji Kuramoto; 聖治倉本
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-04-15
Filing date: 1992-04-15
Publication date: 1993-11-09

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、挿入部が曲った器具でも、容易に挿
入できるとともに、その手元部に設けるシール弁の簡略
化が図れるトラカールを提供することを目的とする。【構成】トラカール１１の外套管１２は、これに挿通す
る器具の湾曲した挿入部を挿入するに応じて変形自在な
チューブから構成し、さらに、前記シール弁は、筒状の
弾性チューブ１７で弁孔を形成してなり、それを変形さ
せてこれにくびれ部２１を形成し、そのくびれ部２１の
断面積の変化により前記弁孔を開閉させる手段とこの開
閉手段を操作する手段を具備したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、例えば腹腔や胸腔内の
検査や手術を経皮的に行う際、その内視鏡や手術用器具
等を案内するトラカールに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、トラカールを用いて腹腔鏡下での
胆嚢の摘出等の手術が行われるようになってきたが、そ
のトラカールの外套管に挿入される内針や腹腔鏡、さら
には処置具等は、いずれも硬性でストレートな形状のも
のであり、トラカールの外套管や手元部も、同じく硬性
に作られている。

【０００３】ところで、腹腔鏡下での胆嚢摘出術（ラパ
ロスコピックコレシストミー）を行う場合、体腔内の対
象部位に対する処置を１方向からではなく、複数の方向
から何本かの器具を用いて複雑な操作を組み合わせて行
うことが多い。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、体腔内
の処置対象部位に集中する複数の器具の挿入部が硬性な
ものであり、かつ真っ直ぐな形状であるため、それらが
腹腔鏡の視野の中で互いに近付き、処置対象部位に集中
して視野観察を邪魔し易い。また、それを回避すること
もできない固定的な留置状態になるものである。

【０００５】仮に、それらの器具の挿入部が曲げられた
ものであるとすれば、処置対象部位に集中する複数の器
具の挿入部を適宜変位または退避させて、その腹腔鏡の
視野が、けられるのを極力避けることができる。また、
処置対象部位に対しての方向性に自由度を持たすことが
できるため、処置操作能力が高まる。このように、挿入
部を曲げた硬性の処置具を使用できれば、内視鏡下での
複雑な手術が容易かつ正確に行うことができるととも
に、その処置操作能力を高め得ることができる。

【０００６】しかし、従来のトラカールでは曲り付きの
挿入部のある硬性鏡や処置具を挿入することができない
ものであった。特に、トラカールにあっては、手元部に
シール弁を組み込んであるから、曲り付きの挿入部を挿
通できる弁機構の構成とすることは、その弁機構がかな
り複雑であったり高精度のものであったりするととも
に、その付近の挿通路等の幅や長さを大きくしなければ
ならない。このため、それに応じてトラカールの手元部
が、かなり大きく重くなって操作性を妨げる。

【０００７】また、実際に使用する場合、複数のトラカ
ールを同時に使用するが、その大きくなった手元部同士
が干渉しやすく、当たり合って手技操作を妨げるという
不都合が生じる。このため、トラカールの手元部におけ
る挿通孔の径を大きくするには限界があり、挿入可能な
処置具の曲率が大きさ及び種類が制限されるなどの問題
も生じる。

【０００８】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、挿入部が曲った器具でも
容易に挿入できるとともに、その手元部に設けるシール
弁の簡略化が図れるトラカールを提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段および作用】本発明のトラ
カールは、挿入部としての外套管のの手元端に、シール
弁を有する手元部を連設したトラカールにおいて、前記
外套管は、これに挿通する器具の湾曲した挿入部を挿入
するに応じて変形自在なチューブから構成し、さらに、
前記シール弁は、筒状の弾性膜部材で弁孔を形成してな
り、その筒状の弾性膜部材を変形させてこれにくびれ部
を形成し、そのくびれ部の断面積の変化により前記弁孔
を開閉させる手段とこの開閉手段を操作する手段を具備
したものである。

【００１０】筒状の弾性膜部材で形成される弁孔を通じ
て変形自在なチューブからなる外套管を通じて器具を挿
入する。それらは軟性であるため、挿入部が曲がってい
てもこれを容易に挿入することができる。

【００１１】

【実施例】図１は本発明の第１の実施例を示すものであ
る。図１はそのトラカール１１の外観を示す。このトラ
カール１１は挿入部としての外套管１２とこれの一端に
取着される手元部１３とからなる。外套管１２は変形可
能な弾性チューブから形成されている。また、手元部１
３には使用器具の挿入部を挿通するとともにその通路部
を閉塞するシール弁１４が組み込まれている。

【００１２】このシール弁１４は外套管１２の手元端に
固定的に取着した中空リング状の端枠１５と同じく中空
リング状に形成された操作用部材１６との間に、変形自
在な薄膜からなる管状の弾性チューブ１７を同軸的に架
設してなり、管状の弾性チューブ１７は前記外套管１２
の中空孔よりも、その弁孔が充分に大きくなるように極
力径の大きな筒状に形成されている。この管状の弾性チ
ューブ１７の膜部には変形規制用の網１８が付設されて
いる。

【００１３】さらに、固定的な端枠１５と操作用部材１
６との間には、前記管状の弾性チューブ１７の周囲に同
軸的に配置する等径コイルからなる弾性コイル部材１９
が架設されている。この弾性コイル部材１９は前記管状
の弾性チューブ１７を軸方向へ引き伸ばす向きに付勢し
て、図１の（ａ）で示すようにその弾性チューブ１７の
途中にくびれ部２１を形成することによりその弁孔を閉
塞する。つまり、弾性チューブ１７により形成される弁
孔は、通常、弾性コイル部材１９の付勢力によって前記
くびれ部２１を細く絞り込んで閉塞しており、一方、固
定的な端枠１５に向けて操作用部材１６を近付けると、
図１の（ｂ）で示すようにその弾性チューブ１７の途中
にくびれ部２１を広げて弁孔を開く。これにより弁孔を
開閉する手段を構成するとともにその開閉操作手段を構
成している。

【００１４】このトラカール１１を使用して例えば腹腔
鏡下胆嚢摘出術を行う場合には、通常、次のようにして
行う。まず、このトラカール１１の手元部１３のシール
弁１４を開き、外套管１２まで内針を挿入する。操作用
部材１６を開放すれば、弾性コイル部材１９の付勢力に
よって弾性チューブ１７にはくびれ部２１が形成されて
内針の周面に押し当たり閉塞する。この状態で腹腔に穿
刺する。この手技は従前の方法と同じく気腹針を用いて
気腹したのち行う。普通、複数本のトラカール１１を用
いることが多い。

【００１５】ついで、このトラカール１１から内針を抜
き取ってその代わりに腹腔鏡や処置具等の器具を適宜差
し込んで処置を行うが、この内針や器具の抜去挿入時に
は前述したような操作によって弁孔を開く。

【００１６】ところで、このトラカール１１は、外套管
１２、および手元部１３における管状の弾性チューブ１
７が変形自在な軟性であるため、これに挿通する器具、
例えば腹腔鏡（硬性鏡）や硬性処置具等の挿入部に曲り
部があっても、それを容易に挿通することができる。図
１の（ａ）はその状態を示しており、挿入部２２の途中
が曲がった鉗子２３を挿入した状態を示している。

【００１７】つまり、外套管１２および管状の弾性チュ
ーブ１７は挿通する器具の湾曲した挿入部に追従して変
形し、しかも、弾性チューブ１７の内腔は比較的大きく
形成されているため、その曲がった鉗子２３の挿入部２
２でも、容易に挿入することができる。

【００１８】なお、この種のトラカールについて次のよ
うな構成のものも考えられる。すなわち、端枠１５と操
作用部材１６との間に架設した上述したような筒状の弾
性チューブ１７によって弁孔を形成してなり、自然状態
では弁孔が開放しており、端枠１５から離れる向きに操
作用部材１６を引くことによって筒状の弾性チューブ１
７の中間部を絞り込んで弁孔を閉塞するように操作する
方式のものである。

【００１９】図２は本発明の第２の実施例を示すもので
ある。これはシール弁１４を形成する変形自在な薄膜か
らなる管状の弾性チューブ１７の外周に、中間部の径が
小さく両端部の径が大きくした弾性コイル部材１９を密
に巻き付けており、この弾性コイル部材１９は、端枠１
５と操作用部材１６に対して架設されている。そして、
通常は弾性コイル部材１９の付勢力によって、図２の
（ｂ）で示すように、管状の弾性チューブ１７の中間部
を絞り込んで閉塞している。この他の構成は前述した実
施例のものと同じである。

【００２０】また、図２の（ａ）の矢印で示すように操
作用部材１６を弾性コイル部材１９の付勢力に抗して回
転すれば、その弾性コイル部材１９の巻き方が緩み、弾
性チューブ１７のくびれ部２１は外方へ広がり、極力等
径筒状に広がるため、その弾性チューブ１７からなる弁
孔を開けることができる。したがって、弾性コイル部材
１９の付勢力によって閉塞されている弾性チューブ１７
の弁孔を操作用部材１６によって選択的に開放すること
ができる。また、これの弾性チューブ１７の膜部には前
述したような変形規制用の網を付設する必要がない。

【００２１】図３は本発明の第３の実施例を示すもので
ある。この実施例は前述した第１の実施例のトラカール
１１における弾性コイル部材１９の代わりに複数の杆状
の弾性部材２５を端枠１５と操作用部材１６との間に架
設したものである。なお、弾性チューブ１７の膜部には
前述したような変形規制用の網を付設しなくてもよい。

【００２２】そして、自然な状態で、その杆状の弾性部
材２５によって弁孔２７を形成する弾性チューブ１７
が、図３の（ａ）で示すように捩じられた状態に保持さ
れ、弁孔は閉塞状態にある。この状態で各杆状弾性部材
２５はその軸方向に平行な向きにある。

【００２３】さらに、端枠１５と操作用部材１６の対応
する各側面にはそれぞれ摘み２６が突設されている。こ
の両摘み２６に指を掛けて片手で操作用部材１６を回転
操作することができる構成になっている。その他の構成
は前述した第１の実施例のトラカール１１と同じであ
る。

【００２４】しかして、図３の（ａ）で示す自然な放置
状態において、弾性部材２５の付勢力により弾性チュー
ブ１７を捩じり込み、弁孔を閉塞している。弾性部材２
５の付勢力に抗して操作用部材１６を回転操作すれば、
図３の（ａ）で示すように弾性チューブ１７の捩じりが
戻り、弁孔２７を開放させる状態にする。図４〜１２で
示すものは本発明のものと平行して検討した他のトラカ
ールについてのものである。

【００２５】図４で示すトラカール３０は軟性外套管３
１と手元部としての把持部３２とからなっている。把持
部３２はそのハウジング３３内にリング（ドーナツ）状
のシール用弾性部材３４を固定的に保持する支持筒３５
が設けられている。支持筒３５の挿入口３６側端部には
その挿入口３６を形成した押え板３７が取り付けられて
いる。

【００２６】前記シール用弾性部材３４は支持筒３５内
面に接合する周面が平坦であるが、シール性の挿通路３
８を形成する側では図４の（ａ）で示すようにその断面
形状がなだらかな曲面３９となっており、その曲面３９
は通常の自然状態で前記挿通路３８の中心軸近くで密着
し、その挿通路３８を閉塞している。

【００２７】そして、この挿通路３８に内針４０を差し
込めば、シール用弾性部材３４が、図４の（ａ）で点線
で示すように弾性的に押し広げられ、その内針４０を気
密的に挿通する。このようにして挿通路３８に処置具４
１の挿入部を出し入れできる。また、その挿通路３８を
形成する前記シール用弾性部材３４の面がなだらかに突
き出す曲面３９となっているため、処置具４１が、フッ
ク形の鉗子等であっても、図４の（ｂ）で示すようにそ
れが挿通路３８に引っかることなく出し入れすることが
できる。したがって、挿脱の際に弁部を破壊することが
回避できる。

【００２８】なお、この例のシール用弾性部材３４の代
わりにゲル状のものを支持筒３５内に充満させてもよ
い。また、ゲル状のものの代わりに含水性樹脂のものを
支持筒３５内に充満させてもよいものである。

【００２９】図５で示すトラカール４２は変形自在な可
撓性の外套管４３の基端に弁ハウジング４４を取着して
手元部４５を構成しており、ハウジング４４には先端側
が狭く基端側が太めで全体的に曲がった、いわゆる曲玉
状の複数の弾性集束子４７を噛み合わせて手元部４５の
挿通路４８を閉塞するシール性の弁４９が組み込まれて
いる。すなわち、図５の（ｂ）で示すように、手元部４
５のハウジング４４内に４つの集束子４７がトラカール
４２の軸を中心として点対称的に配置され、ハウジング
４４の外周に回動自在に設けた操作リング５０の内面に
枢支されている。

【００３０】各集束子４７の中間部にはそれぞれ溝孔５
１がその基端側から先端側に向かって長めに形成されて
いて、この溝孔５１にはハウジング４６に固定的に突設
してなるピン５２が貫通している。

【００３１】しかして、操作リング５０を回転操作する
と、各集束子４７をその回動方向へ引き、このとき、溝
孔５１にあるピン５２が基端側から先端側に向かって相
対的に移動するから各集束子４７は、図５の（ｃ）で示
すように回動してそれらの囲む中央部が開き、挿通路４
８を開放する。また、逆向きに操作リング５０を回転す
れば、挿通路４８が閉塞する。つまり、操作リング５０
を回転操作することにより挿通路４８を開閉することが
できる。

【００３２】なお、集束子４７をシリコンゴム等のゴム
材で形成しているので、気密性が得られる。しかし、ハ
ウジング４６内面との摺動性が得られにくいので、図５
の（ｄ）で示すようにその片面に滑り性のよい樹脂板５
３を貼り付けるとよい。

【００３３】図６の（ａ）は手元部の挿通路を形成する
のにチューブ状の弾性部材５５を用い、この弾性部材５
５の入口端の部分を内側に曲げてシール部５６を形成し
た例である。また、図６の（ｂ）は手元部における挿通
路の入口部分を開閉する弁の例であって、それぞれスリ
ット５７を有した２枚の回動自在な円板５８を重ね合わ
せてなり、その円板５８を回転操作することにより、各
スリット５７を重ね合わせたり、交わるようにしたりす
るようにして封止状態から最大開放量までその挿通路の
開口量を調節するものである。

【００３４】図７は前述した図４のものにおけるシール
用弾性部材３４をリング状に構成したバルーン６１に変
更した例である。このバルーン６１はハウジング３３内
に形成したチャンバ６２内にその一部が嵌め込まれてい
る。他の部分が挿通路３８を閉塞するようにはみ出して
その挿通路３８を閉塞する。また、この場合も、そのバ
ルーン６１の面がなだらかに突き出す曲面３９となって
いるため、処置具４１が、例えばフック形の鉗子等であ
っても、それが挿通路３８に引っかることなく、出し入
れすることがない。したがって、挿脱の際に弁部を破壊
することを回避できる。

【００３５】図８および図９は他のトラカール７０を示
すものであり、これは軟性外套管７１と手元部としての
把持部７２とからなっている。把持部７２はそのハウジ
ング７３内にリング（ドーナツ）状に形成してそれによ
って挿通路７４を形成したバルーン７５が配置されてい
る。バルーン７５には気体や液体等の流体が充填されて
いるが、さらに、バルーン７５には流体が充填した蛇腹
状のチャンバ部材７６が連通されている。このチャンバ
部材７６には押込み操作部材７７が取着されている。こ
の押込み操作部材７７は係止用凹部７８を有し、これは
押込み操作部材７７を押し込んだとき、ハウジング７３
に形成した係止用突部７９が係止し、押し込み状態に押
込み操作部材７７を保持するようになっている。

【００３６】しかして、押込み操作部材７７を押し込め
ば、図９で示すようにチャンバ部材７６が押し潰され、
その内部の流体がバルーン７５に押し込まれる結果、バ
ルーン７５は内方へ大きく膨らみ、挿通路７４を閉塞す
る。また、図８で示すように押込み操作部材７７を引き
出せば、挿通路７４を開放することができる。

【００３７】図１０は前記トラカール７０における押込
み操作部材７７を係止する手段の変形例を示すものであ
る。すなわち、押込み操作部材７７をレバー状に形成し
てなり、その一端に鉤部８１を形成し、これに対応して
ハウジング７３側に係止用突部８２を形成したものであ
る。これを使用する場合にはレバー状の押込み操作部材
７７を前記同様に押し込んでバルーン７５を膨らませる
ことができる。

【００３８】そして、鉤部８１を係止用突部８２に係止
することにより、図１０の（ｂ）で示すように押し込ん
だ状態に保持することができる。なお、その突部８２に
対する押込み操作部材７７の係脱は、チャンバ部材７６
の弾性を利用して行うことにより変位させて行うことが
できる。また、図１０の（ｄ）で示すようにレバー状の
押込み操作部材７７を回して係脱するようにしてもよ
い。

【００３９】図１１はさらに他のトラカール８５を示す
ものである。このトラカール８５は、前述したように軟
性外套管８６と手元部としての把持部８７とからなると
ともに、その把持部８７のハウジング８８内にリング
（ドーナツ）状に形成してそれによって挿通路８９を形
成するバルーン９０が配置したものである。

【００４０】さらに、そのバルーン９０には前記軟性外
套管８６内にその先端まで達して形成した通気路９１に
連通している。そして、この外套管８６を腹腔内に穿刺
したとき、その通気路９１を通じて腹腔内の圧力がバル
ーン９０内に伝わり、そのバルーン９０を膨脹させる。
これにより挿通部分を封止し、また挿入した器具の挿入
部を締め付けて密閉する。

【００４１】なお、図１２は把持部８７のハウジング８
８にバルーン受枠９５を形成し、通気路９１はそのハウ
ジング８８の内部を一部利用して形成した変形例を示す
ものである。

【００４２】ところで、シール手段としてバルーンを利
用した前述したいずれのトラカールも、これに挿通する
器具の挿入部の径には特定されず、種々の径のものに適
応する。つまり、径の異なるスコープ、鉗子等を使用で
きる。また、その挿入部が曲がったものも、容易に挿入
することができるものである。なお、外套管も軟性であ
るから曲がった器具も容易に挿入することができる。

【００４３】本発明は前述した実施例のものに限定され
るものではなく、その要旨を逸脱しない範囲でその他の
種々の変形が可能である。これに使用する器具としても
内視鏡、各種の処置具、カテーテル等、種々のものが考
えられる。また、これを適用する手技分野としても、例
えば腹腔や胸腔内の検査や手術に限らず、トラカールを
使用する手技一般に適用できるものである。

【００４４】

【発明の効果】以上説明したように本発明のトラカール
によれば、挿入部が曲った器具でも容易に挿入して使用
できるとともに、その手元部に設けるシール弁の簡略化
が図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例のトラカールを示す斜視
図。

【図２】（ａ）は本発明の第２の実施例のトラカールを
示す斜視図、（ｂ）は同じくそのトラカールの断面図。

【図３】本発明の第３の実施例のトラカールを示す説明
図。

【図４】本発明のものと平行して検討した他のトラカー
ルの断面図。

【図５】本発明のものと平行して検討した他のトラカー
ルの断面図。

【図６】（ａ）トラカールの手元部におけるシール部の
要部の断面図、（ｂ）は他のシール部の要部の斜視図。

【図７】本発明のものと平行して検討したさらに他のト
ラカールの断面図。

【図８】本発明のものと平行して検討したさらに他のト
ラカールの断面図。

【図９】同じくそのトラカールの断面図。

【図１０】本発明のものと平行して検討したさらに他の
トラカールの説明図。

【図１１】本発明のものと平行して検討したさらに他の
トラカールの断面図。

【図１２】本発明のものと平行して検討したさらに他の
トラカールの断面図。

【符号の説明】

１１…トラカール、１２…外套管、１３…手元部、１４
…シール弁、１６…操作用部材、１７…弾性チューブ、
１９…弾性コイル部材、２１…くびれ部。

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【手続補正書】

【提出日】平成４年７月１７日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００９

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００９】

【課題を解決するための手段および作用】本発明のトラ
カールは、挿入部としての外套管の手元端に、シール弁
を有する手元部を連設したトラカールにおいて、前記外
套管は、これに挿通する器具の湾曲した挿入部を挿入す
るに応じて変形自在なチューブから構成し、さらに、前
記シール弁は、筒状の弾性膜部材で弁孔を形成してな
り、その筒状の弾性膜部材を変形させてこれにくびれ部
を形成し、そのくびれ部の断面積の変化により前記弁孔
を開閉させる手段とこの開閉手段を操作する手段を具備
したものである。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３５

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３５】図８および図９は他のトラカール７０を示
すものであり、これは軟性外套管７１と手元部としての
把持部７２とからなっている。把持部７２は、そのハウ
ジング７３内に、リング（ドーナツ）状に形成され、そ
れによって挿通路７４を形成したバルーン７５を有して
いる。バルーン７５には気体や液体等の流体が充填され
ているが、さらに、バルーン７５には流体が充填された
蛇腹状のチャンバ部材７６が連通されている。このチャ
ンバ部材７６には押込み操作部材７７が取着されてい
る。この押込み操作部材７７は係止用凹部７８を有し、
これは押込み操作部材７７を押し込んだとき、ハウジン
グ７３に形成した係止用突部７９が係止し、押し込み状
態に押込み操作部材７７を保持するようになっている。

【手続補正３】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１０

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１０】

【手続補正４】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１１

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１１】

【手続補正５】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１２

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１２】

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者鷲塚信彦東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者羽鳥鶴夫東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中田明雄東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者塚越壯東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者備藤士郎東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村修一東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者倉本聖治東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者吉野謙二東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者斎藤圭介東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】挿入部としての外套管の手元端に、シー
ル弁を有する手元部を連設したトラカールにおいて、前
記外套管は、これに挿通する器具の湾曲した挿入部を挿
入するに応じて変形自在なチューブから構成し、さら
に、前記シール弁は、筒状の弾性膜部材で弁孔を形成し
てなり、その筒状の弾性膜部材を変形させてこれにくび
れ部を形成し、そのくびれ部の断面積の変化により前記
弁孔を開閉させる手段と、この開閉手段を操作する手段
を具備したことを特徴とするトラカール。