JPH0349575B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔技術分野〕 本発明は例えば生きている動物または生きてい
る人間の体の血管の内部に適用しうる装置に関す
る。この装置は所定の直径の第１の状態からより
大きい直径の第２の状態に拡大させることができ
またその逆に縮小させることができるつる巻形の
コイルばねを備えている。

本発明は血管、気官またはそれと同様な部位の
ための拡大する装置により機械的な経体内管路的
移植（transluminal implantatim）のために特
に有用である。本発明のこの装置により、損傷し
た血管またはその他の器官の内壁もまた人工の組
織によりライニングを施すことができ、この人工
の組織は多孔性とすることができる。

外科技術およびその他の医療技術においては、
例えば血管、尿路またはその他の近づき難い部位
に装置を挿入して拡張することが屡々必要であ
り、この装置の機能は前記血管または尿路等を拡
げることであり、この装置は必要に応じて恒久的
な拡張をもたらすために所定位置に残される。

本発明による装置は多数の機械的な用途に使用
することができ、そして、その例としては、ある
形態の血管の拡大または血管の収縮を含むその反
対の狭窄によりもたらされる異なる形態の動脈瘤
への使用を挙げることができる。従つて、さらに
特定的に述べると、本発明は静脈系の口のあいた
血管を支持しかつ保持し、人工血管エレメントを
支持し、病的な血管の破壊部位を閉じ、病的な血
管の肥大および血管の内壁の破壊部位を橋かけし
または気管支管または気管支を安定させるために
使用することができる。本発明はまた例えば下大
静脈に適用することにより肺塞栓の形成を阻止す
るために血栓症のためのフイルタとしての役目を
するように設計することができる。しかしなが
ら、本発明は前述した用途に限定されておらず、
これらの用途は単に例として考慮されなければな
らない。

〔背景技術〕

米国特許第3868956号明細書には、例えば血管
の中に挿入した後に拡大させることができる装置
が記載されている。この装置の作用部分はいわゆ
る「記憶作用」を有する金属合金、すなわち、加
熱されたときにその初期の形態に復帰する物質を
使用することに基づいている。この先行技術にお
いては、この物質の加熱は電気加熱によつて行わ
れ、この装置が重要な位置に挿入される。しかし
ながら、この既知の技術は電気抵抗加熱を周囲の
敏感な組織に関連して行わなければならず、この
組織が加熱中に損傷されるかもしれないという基
本的な不利点を持つている。なるほど、前記米国
特許明細書（第３欄第42〜48行参照）には装置を
血管の中に挿入するときに患者の血管が冷却媒体
として使用することが述べられてはいるがしかし
血液もまた加熱されたときに望ましくない凝固を
生ずる感熱物質である。

〔発明の要約〕

本発明の目的は既知の技術の欠陥を回避した拡
張装置を提供することである。

本発明は拡張および縮小させることができるつ
る巻形のコイルばねを備えた装置を使用すること
に基づいている。本発明は好適な機械的な装置に
よりばねにより小さい直径またはより大きい直径
が与えられるという原理に基づいている。これは
すべてが同じ基本的な発明の概念のわくの中に包
含される二つの主要な異なる方法で行うことがで
きる。以下、これらの方法は二つの例について記
載する。

第１の方法はばねの長さを一定に維持しながら
ばねの両端部を相対回転させそれにより前記の一
定の長さ以内でばねの巻回数を減らしてばねのピ
ツチをそれに応じて増大させることによりばねの
小さい直径から大きい直径への遷移が起こるよう
にすることからなつている。ばねの直径を変更す
る第２の方法は所定長のばねの少なくとも一端部
において所定長のばねからばね材料の一部分を取
り外してより大きい直径からより小さい直径への
変化が前記の長さ内でのばねのピツチおよび巻回
数と無関係に起るようにすることにある。ばねを
前記のその他の方法で拡張させるためには、勿
論、逆の操作が行われる。すなわち、付加的なば
ね材料が前記の長さのばねに供給される。ばねの
直径を変更するこの第２の方法は望ましければ前
記の長さ以内でばねのピツチおよび巻回数を維持
して行うことができる。

勿論、上記の方法は両方共コイルばねをより大
きい直径の状態からより小さい直径の変更しまた
その逆に小さい直径から大きい直径に変更するた
めに使用することができる。

本発明による装置の好ましい一実施態様におい
ては、より大きい直径はコイルばねの負荷されて
いない状態に大幅に対応している。これはばねの
収縮がそのばね抵抗に抗して起り、一方その拡張
が無負荷状態まで張力を除去したときに起ること
を意味している。

ばねを拡張および縮小させる上記に概説した第
１の方法を使用する間、ばねの一端部はばねの内
側の中央に配置されたシヤフトに取り付けること
ができ、一方その他の端部は前記シヤフトを囲繞
するスリーブに連結される。シヤフトおよび／ま
たはスリーブを相対回転させることにより、ばね
の直径を増減することができる。ある位置で適用
した後にコイルばねを取り外すことができるよう
にするために、シヤフトおよびスリーブをばねに
取り外しできるように連結することができる。

ばね材料について小さい寸法のコイルばねを使
用する場合に、意図した位置でばねを適用しかつ
該ばねを拡張させることに関連して、別の材料の
ばねの巻回部分が一方の側に寄りかかつて所望の
支持作用が得られないという問題が起ることがあ
る。このようなばねのつぶれが起るおそれをなく
すかまたは減少させるために、軸線方向に延びる
ガイドバーをばねの円周に配置することができ
る。ガイドバーはばねの円周上で変位しうるよう
に配置されそれによりばね材料はばねの拡張およ
び縮小に関連して接線方向に移動することができ
る。

本発明による別の一実施態様においては、軸線
方向に延びる支持装置を固定されたガイド装置を
担持するばねの円周に配置することができる。こ
の固定されたガイド装置を介してばね材料をばね
の拡張および縮小に関連して接線方向に移動させ
ることができる。

ある場合、例えば、ヘルニアまたは組織破裂の
場合には、全長のうちの限定された部分にわたつ
てばねの巻回部の間により大きい密度を有するば
ねを適用することが望ましいかもしれない。これ
は原則的に二つの異なる方法で実施することがで
きる。別の一つの方法はばねの所定の長さにわた
つてより大きい巻回密度が得られるように上記の
固定されたガイド手段を分布させることに基づい
ている。第２の別の方法はばねを当初より高い巻
回密度の１個または数個の部分で製造することか
らなつている。また、これら二つの別の方法の組
合わせも勿論実用上使用することができる。

前述したつぶれのおそれがある観点からばね材
料を偏平化された形態またはバンドの形態に製造
して材料のより大きい寸法を軸線方向に延びる横
断面に配置するように選択すべきである。ばねを
本質的に長方形の横断面を有するように設計する
ことが特に好ましい。

本発明の特に好ましい一実施態様においては、
円筒形の管状キヤリヤ本体がコイルばねの内部に
配置され、中央部を備えかつ互いに枢動するばね
の両端において端末部分を備えており、該ばねの
両端はそれぞれの端末部分に連結されている。こ
の装置はさらにばねを拡張および縮小させるため
にその助けにより前記端末部分を互に相対回転さ
せることができるような手段を備えている。前記
の端末部分を回転させるための手段は好適には一
方の端末部分に連結された同軸ケーブルを備えて
おり、該同軸ケーブルの内部の同軸要素はキヤリ
ヤ本体を通して延びかつその端部が他方の端末部
分に連結され、また端末部分の間に所望の相対運
動を与えるために同軸ケーブルの外側自由端部に
回転子が配置されている。

本発明による装置のこの後者の実施態様に関連
して、キヤリヤ本体の端末部分は中央部分に対し
て軸線方向に変位させることができそれにより中
央部分とそれぞれの端末部分との間の〓間にはば
ねの端部を釈放しうるように取り付けることがで
きる。この場合には、場合の少なくとも一方の端
部を同軸ケーブルの自由端部に配置された部材に
より軸線方向に変位しうるように配置すると好適
である。同軸ケーブルの自由端部に配置された部
材は第２端末部分を回転させることと軸線方向の
変位を行うことの二重の機能を随意にはたすこと
ができるようになつている。

本発明による特に好ましい一実施態様において
は、ばねの周囲において軸線方向に延びる支持部
材が配置されている。前記支持部材の一方の端部
にはばねが取り付けられ、そしてその他方の端分
には固定されたガイド部材が設けられている。ば
ねの拡張および縮小に関連して、このガイド部材
を通してばね材料を移動させることができる。

別の態様として、支持部材の両方の端部には固
定されたガイド手段を配置することができ、この
ガイド手段を通してばね材料を移動させることが
できる。この実施態様においては、ばねの両方の
端部においてばね材料を両方の方向に同時に送る
ことができる。

別の実施態様によれば、本発明の装置は周囲に
ばねが配置される細長いキヤリヤ本体と、円筒形
のカセツトハウジングを含む前記キヤリヤ本体の
一方の端部に配置されたカセツトハウジングと、
カセツトハウジングの中に偏心して装着された送
りシリンダとを備えており、前記送りシリンダは
その周囲部分がカセツトハウジングの内側と係合
している。この装置を使用して、送りシリンダを
一方向またはその他の方向に回転させることによ
りばねをカセツトハウジングと送りシリンダとの
間のニツプ部分の中で拡張および縮小するように
移動させることができる。この実施態様において
は、カセツトハウジングの内側に台形ねじを設け
ることができ、この台形ねじの中でばねを滑動さ
せることができる。そのうえに、送りシリンダの
外面に例えばゴムまたはプラスチツクの摩擦コー
テイングを形成すると好適である。

人口血管を移植するための外科手術において
は、ある理由から例えば血管の内部に多孔性の組
織を設けることが屡々望ましい。これに関連し
て、本発明によりばねの外側または内側に多孔性
組織のストツキングを設けることが可能であり、
前記ストツキングはばねとともに所望の位置に移
植することができる。このストツキングは多孔性
組織の伸縮性によるかまたは重なり合うように折
り曲げることによりばねの直径に合わせて調節す
ることができる。

本発明による装置に包含される構成部分の材料
の選択については、この点について臨界的である
ものは先ずコイルばねである。このばね材料とし
ては、医薬受容性の材料、例えば、不銹鋼または
その他の金属合金または同様に関連して使用され
るプラスチツクを選択すべきである。

その他の特徴および別の実施態様は以下の説明
および本発明の特許請求の範囲から明らかであろ
う。

例えば、上記の米国特許第3868956号明細書に
記載の技術と対比した本発明の技術のさらに基本
的な利点は、本発明による装置が可逆操作可能で
あり、すなわち、ばねを適用後先ず拡張させるこ
とができ、その後ばねを装置のその他の部材から
釈放する前に例えばＸ線によりばねの位置および
固定が認容できるか否かを検査することができ、
その後ばねを釈放しそして装置の残存部分を適用
位置から取り外すことができる。この可能性は今
述べた米国特許による装置ではこの既知の技術に
おいて開始した拡張操作を逆にすることができな
いので全く得られない。

〔例〕

以下、本発明を添付図面に関連した例としての
実施態様により詳しく説明する。これらの実施態
様が単に本発明を例示するために意図したもので
あり、特許請求の範囲により限定された範囲を制
限するものではないことを留意すべきである。添
付図面には下記の図を例示してある。

第１図は本発明による装置に使用するためのコ
イルばねの斜視図を示し、 第２図はキヤリヤ本体を収納したコイルばねの
側面図を示しそして拡張した状態にあるばねを示
し、 第３図は第２図に示した装置と同じ装置を示し
しかも収縮した状態にあるばねを示し、 第４図ないし第７図は本発明によるコイルばね
からばね材料を除去する原理を図解的に例示し、 第８図および第９図は第４図ないし第７図によ
る原理と同一の原理に基づいた変型実施態様を示
し、 第１０図は外力の作用をうけたコイルばねの可
能な性能を図解的に示し、 第１１図はガイド装置を使用したコイルばねの
細部を示し、 第１２図は第１１図の装置を拡大して示し、 第１３図は第１２図を−線に沿つて裁つた
詳細な断面を示し、 第１３Ａ図は支持部材および固定されたガイド
部材を備えたばねを図解的に示し、 第１３Ｂ図は第１３Ａ図の実施態様の細部を示
し、 第１４図は支持部材およびガイド部材を備えた
ばねを図解的に示し、 第１５図は別のガイド部材の細部を示し、 第１６図は第１５図によるガイド部材を上方か
ら見た場合を示し、 第１７図は本発明の装置の一実施態様の全体図
を図解的に示し、 第１８図は本発明による装置の別の実施態様の
全体図を示し、 第１９図は第１８図の装置の別の実施態様の細
部を拡大して示し、 第２０図は第１９図に示した細部の側面図を示
し、 第２１図は多孔性の組織を適用するための本発
明による装置を示し、 第２２図は凹部を有する偏平なばね材料を使用
した一実施態様を示し、 第２３図は梯子状の二重ばねとして設計された
一実施態様を示し、 第２４図および第２５図は隣接し巻回部分を重
なり合わすことができるコイルの一実施態様を示
し、 第２６図はこの装置のばねの一変型実施態様を
示し、図示のばねが過作用を有しており、そし
て、 第２７図はばねが多孔性組織で蔽われている別
の一実施態様を示している。

以下の説明においては、本発明による装置が欠
陥位置を含む血管に対して使用され、欠陥位置に
おいては血管が比較的に大きい直径を有し、一方
この装置が血管の中に導入される位置では血管が
より小さい直径を有していると仮定している。し
かながら、本発明による装置はまたこの装置が比
較的に一定の直径を有する血管の中に挿入されそ
れにより適用個所に移すためのこの装置の挿入に
関連する血管内壁の損傷を回避する場合にも使用
することができる。

従つて、本発明による装置は該装置のコイルば
ねが機械的な手段により収縮状態に維持すること
ができ、前記収縮状態が小さくまたは挿入位置に
おける血管の直径よりも小さいために問題の血管
が比較的に小さい直径を有している容易に接近可
能な位置で挿入することができる。コイルばねを
備えた装置は次いで血管の中に挿入され、そして
欠陥位置に移される。欠陥位置において、コイル
ばねは該ばねの外径が欠陥位置における血管の直
径と等しくなるかまたはそれよりも若干大きくな
るまで機械的に拡張せしめられる。次いでコイル
ばねは本発明による装置のその他の部材から好適
に釈放され、そして装置の残りの部分を除去した
後内側からの支持機能をはたすために欠陥位置に
残すことができる。もしも負荷されていない状態
でのばねの直径が血管の内径よりも若干大きい値
に選択されるとすれば、ばねはある特定の圧力に
より血管内壁と係合して血管を固定する。この特
定の圧力の大きさは予め計算することができ、従
つて所望どおりに選択することができる。

添付図面の第１図、第２図および第３図には、
原則として、いかに本発明の一実施態様による螺
旋形のコイルばねの直径が変化しうるかを示して
ある。第１図は図解的に示した長手方向の軸線２
を有するコイルばねを図解的に示している。ばね
の両端には、符号３および４を付してある。第１
図のコイルばねは、外力の作用を受けていない状
態のとき（以後「休止位置」という）の形状を示
したものである。もしもばねの両端３，４が外力
の作用により矢印５，６の方向に長手方向の軸線
２のまわりに回転せしめられるとすれば、ばねの
直径が減少するとともにばねの巻回数がそれに応
じて増加する。第２図には、休止位置におけるコ
イルばね１を側面図で示してある。第３図では、
第１図に関する説明により同じばね１を直径減少
後の状態で示してある。ばね１は第３図の位置で
は直径ｄ３を与えられており、直径ｄ３は第２図
の直径ｄ２の1/3であり、ばねの巻回数は休止位
置における巻回数の３倍になつている。ばねの長
さＬは変化していないので、第３図による位置に
おけるコイルばねのピツチｓ３は第２図による休
止位置のピツチｓ２の1/3である。

第２図および第３図には、ばね１を第３図によ
る収縮した状態において安定させる機能を有する
円筒形の中央本体７がダツシユ線で示してある。

第４図ないし第７図には、本発明による別の実
施態様の原理を示してある。この実施態様によれ
ば、コイルばねの直径が該ばねのピツチを変えな
いで起るようになつている。第４図による休止位
置におけるコイルばね１は直径ｂ４、長さＬ４お
よびピツチｓ４を有している。第５図では、同じ
ばねを示してあるが、第４図による直径ｄ４の約
半分に減少した直径ｄ５を有している。しかしな
がら、この状態では、ばねは異なるピツチの二つ
の部分ＡおよびＢを有している。部分Ａはばねが
休止位置において有する長さＬ４およびピツチｓ
４と同じ長さおよびピツチを有しており、一方部
分ＢはＬ４よりも可成り小さい長さＬ５およびｓ
４よりも可成り小さいピツチｓ５を有している。
第４図による休止位置から第５図による状態まで
の直径の減少はばねの両端を第１図ないし第３図
に示したのと同じ態様で回転することにより得ら
れる。このようにして、収縮したばねを異なるピ
ツチの二つの領域に分割することが好的な機械的
手段により行うことができる。

第６図には、第４図と同じばね１であり、しか
も直径ｄ４の約半分に減少した直径ｄ６を有する
ばね１を示してある。このばねは二つの部分Ｃお
よびＤを有している。部分Ｃはばねがその休止位
置において有する長さＬ４およびピツチと同じ長
さおよびピツチを有している。部分Ｄにおいて
は、ばね１は同心の偏平な螺旋形のばねを形成し
ている。

第７図には、第６図により螺旋形ばねの端面図
を示してあり、この図から部分Ｄの外観が明瞭で
ある。従つて、この実施態様においては、ばねの
全長Ｌ４およびピツチｓ４がばねの休止位置にお
ける全長およびピツチと同じである。ばね１の休
止位置から第６図および第７図による状態までの
変化は好適な機械的装置により行うことができ
る。

第１図ないし第７図には、例えば外科手術を可
能にするために本発明による螺旋形のコイルばね
の直径をいか様に変えることができるかを示して
きた。以下、コイルばねを所望どおりに拡張およ
び縮小可能にするためにある異なる実際的な解決
方法について記載する。

第５図による実施態様の部分Ｂはまた拡張状態
でばね材料の部分Ａを供給するコイルばね材料の
格納部分であると考えることができる。第８図お
よび第９図には、今述べた原理が応用される装置
の側面図および端面図をそれぞれ示してある。格
納部分Ｂにおいては、螺旋形の巻回部分が互に密
接して配置されている。第８図および第９図は２
個の逆方向に回転する小さい送りローラ１５およ
び１６の間に形成されたニツプを通して送りが行
われそれにより螺旋形の材料が矢印１８の方向に
漸次送られかつローラのニツプの端部１７で送り
出されるように制御される態様を図解的に示して
いる。第８図および第９図は休止位置に拡張した
後のコイルばねの部分Ａを示している。

本発明による装置によるコイルばねの適用につ
いては、適用後に異なる状況に適応させるために
外部からの操作によりばねの長さを必要なだけ変
更することも勿論可能である。従つて、このばね
は拡張前、拡張中、拡張後に軸線方向に圧縮して
それによりその後例えば中立の負荷されていない
状態に、そして中立状態を超えて拡張状態にすら
まで軸線方向に拡張させることができる。この後
者の場合には、ばねに貯えられた張力の観点から
ばねをさらにそれ以上に安定させることができ
る。

本発明による技術を人体の外科手術に応用する
場合には、収縮したまたは減少した状態でのコイ
ルばねの直径が８mmないし10mmよりも大きくない
ようにすると好適である。拡張状態におけるばね
の直径は12mmないし30mmの範囲とすることができ
る。例えば約0.3mm厚さを有する不銹鋼の線で製
造されたコイルばねについては、例えば８mmから
12mmまでの拡張、すなわち、50％の拡張度または
1.5の拡張数（12／８＝1.5）が得られる。この線
材料を使用することにより休止位置において拡張
状態において約30mmの直径を有するコイルばねを
製造することが不可能であることが判明した。調
査により関係のあるすべてのばね材料について材
料の厚さと拡張数との間にある関係があることが
判明した。この関係は材料により左右されるが、
一般的には、所望された拡張数が高い程、選択す
べき線材料が薄くなる。一例として、直径８mmの
収縮状態から直径30mmの休止位置にするため、す
なわち、拡張数3.8を得るためには、１mmの幅お
よび約0.15mmの厚さを有する不銹鋼材料のスチー
ルバンドが必要であるといえよう。全く一般的に
は、線またはバンドの厚さに関する好適な間隔は
約0.08mmないし0.30mmである。バンド材料の幅に
ついては、好適な間隔が約0.3mmないし２mmであ
る。換言すると、これは本発明による技術を外科
手術の目的に使用するために大低の場合にコイル
ばねを製造するために線またはバンドの形態の薄
い材料を使用しなければならないことを意味して
いる。しかしながら、かかる材料に基づくコイル
ばねは例えば欠陥のある血管に適用されるときに
十分に満足に血管を支持する。

実際には、薄い材料で製造されたコイルばねが
拡張状態で機械的に不安定になる傾向を有してい
ることが判明した。従つて、このために、適用後
にばねの傾斜およびつぶれを惹き起す。第１０図
には、薄い材料で製造されたコイルばね１が適用
後の拡張状態における不安定により生ずる態様を
図解的に示している。ダツシユ線は内部にばねが
拡張した血管の壁部を示している。コイルばねの
このような不安定は屡々許容されない。その理由
はコイルばねが前記の欠陥を除去するその意図さ
れた機能をはたすことができないで寧ろ血液の流
れを制限する作用をするからである。

本発明によれば、かかるばねのつぶれを生ずる
おそれがコイルばねに収縮状態および拡張状態の
両方において該コイルばねに作用する固定装置を
設けることによりなくすことができるかまたはと
もかくも本質的に阻止することができる。第１１
図、第１２図および第１３図はかかる固定装置を
備えた本発明による装置の一実施態様を例示して
いる。第１１図は収縮状態を符号２１で示し、そ
して拡張状態を２１ａで示したコイルばねの部分
を図解的に示している。この図では、コイルばね
のための３個のガイド部材２２を示してある。第
１１図から明らかであるように、ガイド部材２２
は相互間の距離ｓ１２において共通の可撓性のし
かも比較的に剛性の線２３上に配置されている。
第１２図は第１１図の装置の細部を拡大して示
し、そして第１３図は第１２図を−線に沿つ
て裁つた断面を示している。第１２図および第１
３図から明らかなように、コイルばね２１はガイ
ド部材２２の穴すなわち、開口部２４を通して延
び、一方線（スレツド）２３はガイド部材２２の
穴２５を通して延びている。

第５図および第６図に例示した実施態様につい
ては、ガイド部材２３を線２３に固定して取り付
けるように構成すると好適である。このようにし
て、ピツチｓ１２が収縮状態ならびに拡張状態に
おいて維持され、すべてが第５図および第６図に
関する前述した説明に合致している。

第１３Ａ図は拡張状態において固定されたガイ
ド部材により安定化されるコイルばねの一実施態
様を示している。好適には薄い金属製のバンドで
製造されたコイルばね２１はその端部２１ａにお
いて軸線方向支持部材２３ａに固定して取りつけ
られている。支持部材２３ａは好適には相互に取
り付けられた１個の可撓性バンドまたは２個の可
撓性バンドからなつている。コイルばね２１の他
方の端部２１ｂは長方形の開口部を有するループ
の形態の単一の固定されたガイド部材２２ａによ
り支持部材２３ａに連結されている。この実施態
様におけるばね２１が実用のために充分に安定し
ておりかつばね２１の端部が支持部材２３ａによ
り安定されかつ相互に連結されていれば充分であ
ることが意外にも判明した。単一のガイド部材を
備えたこの実施態様の利点はばねを単一のガイド
部材に通しさえすればよいということからばねの
拡張および縮小が容易になつていることである。

第１３Ｂ図はガイド部材２２ａおよびその支持
部材２３ａへの連結部分の好適な設計を拡大して
示している。ガイド部材２２ａはループ状の突起
部を有するバンドを使用して形成され、このバン
ドは支持部材２３ａとともに長方形の凹部２２ａ
を形成している。前記凹部２２ａ中にはばねバン
ド２１を容易に滑動させることができると同時に
安定させることができる。

また、別の態様として、第１３Ａ図および第１
３Ｂ図による最後に記載した実施態様は支持部材
２３ａの各端部に固定ガイド部材を配置すること
により変更することができる。このようにして、
ばねバンド材料はばね２１の両端の中に送入しま
たはこれらの両端から送り出すことができるが、
これはまた同時にばねの収縮に関連して長さのよ
り長いばねバンド材料をばねの両端に格納しなけ
ればならない場合に大きい拡張数において有利で
ある。

この実施態様については、もしも固定点２１ａ
および２２ａの間の距離が中立の負荷されていな
い状態でのばねの通常の長さよりも長くなつてい
れば、拡張状態においてばねをより良好に安定さ
せることができる。

しかしながら、第２図および第３図による実施
態様においては、ガイド部材２２が線２３上に変
位しうるように配置されそれによりコイルばねの
ピツチを前述した事項により変更することができ
る。

第１４図はこのようにして拡張した休止位置で
安定せしめられたコイルばねの側面図を図解的に
示している。

コイルばねの材料が好適には線（スレツド）ま
たはバンドの形態であり、すなわち、コイルばね
の材料が軸線方向横断面において円形または偏平
化された形状を有していることを前述した。バン
ドの形状の材料で製造されたコイルばねがより安
定しておりそして傾斜したりまたはつぶれる傾向
がより少ないことが判明した。しかしながら、概
して、バンドの幅は医療の理由から１mmないし
1.5mmを超えないようにすべきである。この幅を
さらに大きくすると組織の成長を妨げ、その結果
特定の係合圧力がより低くなるために固定状態が
低下する。特定の係合圧力を高くすることは、そ
れによりパルスリズムにより適用したばねの軸線
方向の変位が得られる血管中へのばねの適用に不
可欠なより良好な固定が得られるので好ましい。
ばねの固定状態を改良する一つの方法はばね材料
の外面を例えば噴射仕上げにより粗くすることで
ある。ばね材料にはまた押抜きにより外方に延び
る突起部を形成することができ、または別の態様
として、バンド材料を例えば押抜きによるかまた
はレーザを使用することにより穿孔することがで
きそれによりより良好な固定が得られ、またばね
が適用された領域における組織の成長が容易にな
る。

第１５図は大きい拡張数においてもまた良好な
ばねの安定性を与えるガイド部材の一実施態様を
拡大して示している。ガイド部材２７は横断面で
示したようにバンドの形状のコイルばね２９を案
内するための長方形の凹部２８を備えている。凹
部２８の寸法はばねが拡張および縮小せしめられ
るときにコイルばね部材２９が該凹部を通して容
易に滑動できるように選択されると好適である。
同時に、コイルばねの傾きが阻止されそれにより
傾斜力がガイド部材および穴２５の中に配置され
た該ガイド部材と組み合わされた線により吸収さ
れる。

第１６図は上方から見た対応したガイド部材３
０を示す。ダツシユ線３１は長方形の横断面を有
する凹部を示し、またダツシユ線３２は第１５図
の穴２５に相当している。この図から明らかなよ
うに、中央線３３および３４は90°異なる角度で
互いに交差している。それにより、ガイド部材は
線に関してコイルばねのピツチ角に対して調整す
ることができ、そしてこの態様でばねの直径を変
更するときのコイルばねの動きが容易になる。

第１７図は外科手術を行うための器具３５の形
態を本発明による装置の一実施態様を示す。

コイルばね３６は収縮した状態で円筒形のキヤ
リヤ本体３７のまわりに配置されている。このキ
ヤリヤ本体３７は管状の中央部分４７および端末
部分４０，４１を備えている。端末部分４０，４
１は回転リング４５により相互に相対回転させる
ことができまた中央部分４７に対して軸線方向に
変位可能である。キヤリヤ本体３７の一端部にお
いては、可撓性の同軸ケーブル４２が一方の端末
部分４１ｉ連結されている。この同軸ケーブル４
２は外側の管状部分４２ｂと内側の要素４２ａと
を備えている。内側要素４２ａは端末部分４１お
よびキヤリヤ本体３７の中央部分４７を通して第
２端末部分４０に至るすべての部分を通して延び
そして第２端末部分４０に強固に取り付けられて
いる。

同軸ケーブル４２の自由端部には、頭部部材４
３，４４が配置されており、そのうちの一方の頭
部部材４３は同軸ケーブル４２の外側部分４２ｂ
に連結され、一方他方の頭部部材４４は同軸ケー
ブル４２の内側要素４２ａに連結されている。

コイルばね３６の一方の端部３８は端末部分４
０を軸線方向に変位することによりキヤリヤ本体
３７の中央部分４７と端末部分４０との間に形成
されたスリツト４６の中に挟握することができ
る。コイルばね３６の他方の端部３９は同様に端
末部分４１を軸線方向に変位することにより端末
部分４１と回転リング４５との間に形成されたス
リツト４８の中に挟握することができる。

スリツト４６および４８のそれぞれの中でのコ
イルばね３６の端部３８，３９の挟握ならびに該
端部３８，３９のスリツト４６，４８からの釈放
は頭部部材４４の操作による同軸ケーブル４２の
内側要素４９の軸線方向の変位により行うことが
できる。頭部部材もまた軸線方向の変位を生ずる
ように操作される。第１図ないし第３図の例示し
た原理によりコイルばね３６の両方の端部３８，
３９の相互の相対回転は頭部部材４３，４４を相
互に相対回転させることにより実施することがで
きる。

第１７図に示した器具では、中央貫通通路４９
が形成されている。通路４９により対照液、医療
調査のためのその他の器具を血管の中に注入、挿
入することができる。

図示した装置の機能は簡単に述べると次のとお
りである。第１７図に示した状態、すなわち、コ
イルばね３６が収縮した状態では、それぞれのス
リツト４６，４８に取り付けられたコイルばね３
６を備えたキヤリヤ本体３７が問題の血管の容易
に接近しうる位置に挿入されそしてより大きい直
径を有する欠陥位置に迅速に挿入される。コイル
ばね３６の拡張は頭部部材４３，４４を相互に相
対回転することにより得られる。コイルばね３６
が張力が作用しない状態または実質的に張力の作
用しない状態まで拡張した後、その端部３８，３
９は頭部部材４３，４４を相互に軸線方向に変位
してスリツト４６，４８を拡げることにより釈放
される。このようにして、コイルばね３６の両端
部３８，３９が釈放され、その後同軸ケーブル４
２および該ケーブルに取り付けられた支持本体３
７を血管から取り外すことができる。

第１８図には、外科手術を実施するための全体
を符号５１で示した器具の形態の本発明による装
置の別の実施態様を示してある。この装置は第５
図に示したばねの原理に基づきかつ第１３Ａ図お
よび第１３Ｂ図に示した実施態様に関連してい
る。第１８図では、ばね５２が収縮した状態で示
してある。ばね５２の軸線方向に延びる支持手段
５３が該ばねの一端部５４に強固に取り付けら
れ、一方ばね５２の端部は支持部材５３に配置さ
れたガイド部材５５を通して移動しうるようにな
つている。ばね５２および支持部材５３は該支持
手段５３の各端部に１個ずつ設けた図示していな
いラツチにより円筒形の弾性中空本体５６に取り
付けられている。これらのラツチは例えば各々が
中空本体５６および該本体に連結された同軸ケー
ブル５７の内部を延びるワイヤにより支持部材５
３の両端部から釈放することができ、従つてこの
ようにして外側から制御することができる。

同軸ケーブル５７と支持部材５３の端部５５と
の間にはばねがキヤリヤ本体５６のまわりに符号
５８で示すように比較的に密接して巻き付けられ
ている。ばね５２の同軸ケーブル５７に隣接した
端部６２はスリーブ５９に釈放できるように連結
されている。スリーブ５９は円筒形のキヤリヤ本
体５６を囲繞しかつ同軸ケーブル５７の中に同心
的に配置された可撓性のチユーブにより回転させ
かつ軸線方向に移動させることができる。

ばね５２の拡張はスリーブ５９を回転すること
により行われ、スリーブ５９に隣接して格納され
たばねの余分の部分はガイド装置５５を通して移
動するばね５２と同時に拡張する。ばね５２の拡
張中、スリーブ５９は可撓性チユーブの軸線方向
の移動により徐々に前方に移動せしめられる。

ばね５２の全長は該ばねの拡張が血管の囲繞内
壁により遮断されるときに短い長さのばね材料の
みがガイド部材５５の外側に配置されるように予
め調節されている。外科医がばね５２がその正し
い位置に配置されていることを確認したとき、ば
ね５２はキヤリヤ部材５３とともに前記ラツチお
よび端部６０の取り付け部分を釈放することによ
り釈放される。もしもこの器具の適用について選
択したばねの長さで不適当でありそして取り替え
ることが必要であることが判明すれば、この変更
はスリーブ５９を反対の方向に回転することによ
りラツチおよび端部６０を釈放する前にばね５２
を縮めることにより実施することができる。それ
により、器具を取り外すことができ、そしてばね
５２を好適な全長を有する別のばねと取り替える
ことができる。

本発明の別の実施態様によれば、中空本体５６
の外側に密接して巻きつけられたばねの余分の部
分５８はスリーブの中に格納することができ、そ
して好適な部材によりガイド部材５５（第１８
図）を通して前記スリーブから送り出すことがで
きる。この実施態様は第１９図および第２０図に
軸線方向断面および半径方向断面でそれぞれ示し
てある。

この実施態様によれば、送りシリンダ６３が円
筒形ハウジング６１の中に偏心して装着されてい
る。ハウジング６１の中では、カム６６が切断さ
れて台形の内側ねじ６７を形成している。送りシ
リンダ６３の外側はゴム層６４により覆われてい
る。

この装置を使用するとき、コイルばねのバンド
材料７２が台形ねじ６７の内部に配置され、そし
て送りシリンダ６３の上に設けられたゴム層６４
が距離６８〜６９（第２０図）に沿つてバンド材
料７２に対して加圧係合する。さて、もしも送り
シリンダ６３が矢印７１の方向に回転せしめると
すれば、ばねバンド７２がガイド部材５５（第１
８図）を通して前進せしめられそれと同時にばね
が拡張する。ゴム層６４を有する送りシリンダ６
３が台形ねじ６７の全長に沿つて該台形ねじの内
側と係合する観点から、もしも送りシリンダ６３
を反対の方向に回転させるとすれば、ばねバンド
７２を後方に引つ込めることができ、コイルばね
が収縮する。

第１９図および第２０図によりばね材料の余分
の部分をケーシングの中に格納する利点は重要で
ある。従つて、ばねの余分の部分がケーシングの
中で囲繞されている観点からコイルばねの拡張お
よび縮小の周囲の組織を乱したりまたは刺激する
ことは全くない。そのうえ、端末ガイド部材５５
（第１８図）を通してのばねの送り機構および案
内によりばねのその全長に沿つた非常に均一でか
つ制御された拡張が得られる。この後者の事実は
ばねの移植が可成り容易になることを意味してい
る。

ある場合にな、例えば、血管の破壊を阻止する
ために、損傷した血管またはその他の器官の内壁
を例えば多孔性の人工組織でライニングを施すこ
とが望ましいかもしれない。すべてのこのような
ライニングは本発明による装置を使用して施すこ
とができる。

第２１図は支持部材２３Ａを備えた収縮状態に
おける第１３Ａ図によるばね２１の横断面を図解
的に示している。円筒形のストツキング７３の形
態の多孔性組織がばね２１のまわりに配置されか
つ細い線２４によりキヤリヤ部材２３Ａに取り付
けられている。この組織７３は折曲位置７５およ
び７６において重なり合うように折り曲げられて
収縮状態のばね２１を緊密に囲繞している。スト
ツキング７３は折曲位置７５に配置された軸線方
向に延びる薄い金属ワイヤ７７によりこの位置に
保持されている。

ばね２１がそれを囲繞するストツキング７３と
ともに例えば第１７図による器具により損傷部位
に挿入された後、金属ワイヤ７７が取り除かれて
それによりばね２１を拡張させる。ばね２１が拡
張する間、ストツキング７３が完全に開かれそし
て最終的には例えば血管の損傷部位の内側に緊密
に係合せしめられる。

前述した実施態様の代案として、円筒形のスト
ツキングは勿論伸縮性材料で製造することができ
る。この伸縮性材料はばねの拡張に関連して該材
料を二重に折り曲げないで拡張状態に延伸させる
ことができる。このような材料としては、例えば
トリコツトの型式の例えば丸い縫製したまたは丸
い編組した細かいメツシユの物品を使用すること
ができる。このような代案としての実施態様は勿
論例えばばねが収縮状態にある器具が比較的に一
定の直径の血管の中に挿入された場合でしかも血
管中への器具の挿入に関連した血管の内側の損傷
を回避するために血管の内径に対してある程度の
収縮が必要であるような場合により小さい拡張数
において特に有用である。

本発明が前述した実施態様に限定されるもので
はなく、前記実施態様が単に本発明を例示するこ
とを意図していることを理解すべきである。従つ
て、第１９図および第２０図に示したハウジング
は、偏心装着された送りシリンダ６３のかわり
に、ばねをケーシング６１の内外に移動すること
ができる任意の好適な送り装置を収納することが
できる。考えられる代案としては、ばねの格納に
関連して軸線方向に移動されそしてばねの送りの
完了後適用部位から器具を除去する前にハウジン
グ６１の中に戻るように回転せしめられる同心状
に配置される送りローラまたは送りスクリユーを
挙げることができる。

そのうえ、ばねの両端において同時送りのため
にばねの各端部に固定されたガイド部材を使用し
た第１３Ａ図および第１３Ｂ図について記載した
実施態様はばねの真中の位置が部材２３Ａを担持
するために強固に留められるように設計すること
ができる。

第２２図に示した実施態様においては、ばねは
細長い開口部７９を備えたバンド形の材料７８か
ら構成されている。開口部７９は例えば押抜きに
より形成される。このようにして、ばねは梯子の
形状に形成される。第１図のばねと同様に拡張さ
せることができるばね７８は極めて良好な安定性
を示し、そして第１０図に示した態様でのばねの
傾斜が起るおそれをなくしている。バンドの厚さ
およびバンドの階段状の残りの部分の幅を好適に
選択することにより、良好な安定性と小さい直径
から大きい直径までの高い拡張性とを組み合わせ
ることができる。

開口部の押抜き以外の別の態様により、第２２
図に示したばねと同様な良好な安定性を有するば
ねを製造することができる。従つて、第２３図に
は、偏平なバンドのかわりに丸いワイヤから製造
された梯子形のばねを示してある。この場合に
は、ばねは横方向要素８２により２本の隣接した
平行なワイヤ８０および８１を取り付けることに
より先ず梯子形部分を形成することにより製造さ
れる。この装置はまた２個の単一体のばね８０お
よび８１からなる二重のばねと見做すこともでき
る。

前述したように、屡々損傷した器官の内壁部を
ある組織でライニングする必要がある。第２３図
においては、このような組織を損傷した器官中に
導入する装置を示してある。この装置は第２３図
に示した特定のばねについて例示してあるが、こ
の装置がすべての型式のコイルばねに勿論適用で
きることに留意すべきである。

第２３図のばねはある多孔性材料のストツキン
グ９５により囲繞されている。ストツキング９５
は符号９７で示したステツチ等により長手方向に
延びる棒または剛性のワイヤ９４に取りされられ
ている。ワイヤ９４は次いで例えば点溶接、にか
わによる接着またはそれに類似の手段により好適
な態様で交差点９６においてばね８０，８１に取
り付けられる。

この構成により、ばねは例えば血管中の移植に
おけるグラフトとしての役目をすることができ、
そして軸線方向に延びるワイヤ９４にストツキン
グ９５を固定したために、ストツキング９５は全
適用操作期間中所定位置に固定されるので、血管
の中への適用後、ストツキング９５全体がばね８
０，８１を囲繞して血管中に人工組織を形成す
る。

ストツキング９５は意図した位置での適用に関
連してばねが拡張する際にばね材料に追従しうる
ある伸縮性の多孔性材料から製造すると好適であ
る。従つて、ストツキング９５は所要の伸縮性を
有するトリコツト型式の任意の編まれたまたは縫
合された材料またはある型式のクレープ製品で構
成することができる。これに代わる材料は伸縮性
のプラスチツクフイルム、すなわち、例えばシリ
コーン樹脂の弾性体である。

第２２図および第２３図に示した実施態様は今
述べた実施態様に代わるものとして多孔性材料、
例えば、第２４図に例示した組織のためのキヤリ
ヤとして使用することができる。

例えば第２２図または第２３図のばねのように
設計された梯子形ばね８３は多孔性材料８４で被
覆されている。しかしながら、ばねの巻回部分の
間に所望された密度を得るために、第２３図の要
素８２に相当する梯子の横方向段部が段部８５に
構成されているという点で二重の支持ばねを若干
変更してある。このようにして、ばねの巻回部分
が相互に重なり合つて、所望の密度を得ることが
できる。第２５図は第２４図のばねの２個の隣接
した巻回部分の軸方向横断面を拡大して示してい
る。第２５図から理解されるように、横要素８２
は肩部８６を備えている。このばねは多孔性組織
８４で覆われている。

第２４図および第２５図から明らかなように、
たとえばねが軸線方向に移動したとしてもシール
が得られる。これはばねを拡張させるために例え
ば第１７図による装置を使用することが望ましけ
れば重要である。部材３８および３９の間の距離
が一定であるので、これらの部材３８，３９が相
互に相対回転せしめられるときにばねのピツチが
変更される。第２４図および第２５の実施態様を
使用することにより、横方向要素８２が軸線方向
に相互に滑動する観点から、シールを維持すると
ともに部材３８，３９の回転によるピツチの変更
が可能になる。例えば、ばねが第１７図による装
置にとりつけられて収縮状態にあるときにばねの
巻回部分の重なり合いが比較的に大きく、一方ば
ねの拡張後巻回部分の重なり合いが比較的に小さ
くなるように第２４図によるばねを設計すること
ができる。

もしも例えば第２４図、第２５図によるばねの
収縮状態ならびに拡張状態において同一ピツチを
維持することが所望されるとすれば、これはばね
が拡張されかつ収縮されるときに部材３８および
３９が互いに接近しまたは互いに離れて軸線方向
に移動するように第１７図の装置を変更すること
により行うことができる。このようにして、ピツ
チを比較的に一定に維持することができ、これは
特に第２２図ないし第２５図の実施態様に関して
重要である。

ある場合には、多孔性組織を梯子形の装置の外
側に取り付けるよりも寧ろバンド状材料の半透過
性部分の形態に設計すると好適である。従つて、
この場合には、第２２図の開口部７９は薄く形成
されたバンド材料本体と置き換えることができ、
また薄く形成する際に同じ穿孔面が得られるよう
に非常に細かい穴が形成される。また、この場合
には、横要素７８が必要な固定を行う。

第２４図による装置のさらに一つの利点は多孔
性材料がばねの拡張に参加するために必ずしも弾
性を有する必要がないことである。

第２６図は本発明による装置の設計の変型を示
している。全体を符号９０で示した第２６図に示
す変型ばねはその長さの大部分にわたつて一定の
直径を有する慣用のばねとして設計され、一方そ
の上端部９１では減少した直径を有するように設
計され、従つてばね９０は負荷されていない状態
で第２６図に示した形態を有している。以下のば
ねの機能の説明を容易にするために、ばね９０の
下側の自由端部を符号９２で示し、一方その上側
の自由端部を符号９３で示してある。

ばね９０を意図した位置に適用した場合の該ば
ねの収縮または拡張については、第２６図に示し
たばねの機能は前述した実施態様のばねの機能と
同じである。しかしながら、ばね９０が直径減少
端部９１を備えている事実に鑑み、ばねを作動さ
せるために使用すべき器具のある程度の変更が望
ましいかもしれない。例えば、第１７図に示した
器具は端末部分４０を取り外しそしてキヤリヤ本
体３７を通して延びる端部の内側要素４２ａにば
ね９０の上側自由端部９３を収納しかつ保持する
ように意図された横方向の溝を設けることにより
第２６図によるばねに適応するように変更するこ
とができる。次いで、ばね９０の他方の端部９２
は第１７図について記載した態様と同じ態様で端
末部分４１に連結されたキヤリヤ本体３７の他方
の端部に保持することができ、その後前述した態
様で回転部材４３，４４を相互に相対回転させる
ことによりばね９０を収縮させることができる。

ばね９０が収縮状態にあるとき、ばね９０を血
管内部の所望の位置に、例えば、肺塞栓を防止す
る目的のために下大静脈に適用することができ
る。血栓を捕捉する目的のために血管の内部に適
用されるように意図された以前から知られている
フイルタ装置はかかる装置がポイントまたはフツ
クまたはそれと類の手段により血管中に恒久的に
取り付けられそれにより位置の修正またフイルタ
の取外しが不可能であるという不利点を持つてい
る。かかる装置の一例が米国特許第3540431号明
細書に記載されている。

しかしながら、第２３図に例示されているよう
な本発明による装置を使用することにより、これ
らの欠陥を回避することができるとともに、本質
的な利点が得られる。この本質的な利点の中には
下記事項が含まれている。

１ 過機能を有するばねが血管の内壁に該内壁
を損傷しないように係合させることにより自動
的に取り付けられる。

２ ばねの位置を修正できそしてばねを取り外す
ことが可能である。

３ この装置が血管の断面を通してその血液の流
れを僅かしか減少させない。

４ 装置の血管内での適用が先行技術の装置の適
用よりも可成り簡単である。

凝固した血液の小塊によるばね９０の直径減少
端部９１の閉塞を阻止するためには、ばねの直径
減少部分のばねの巻回部分の間の距離は約３mmで
ある。このような距離を使用することにより、よ
り大きい血栓の通過が回避され、一方の直径減少
端部の過早な閉塞が回避される。

第２６図の実施態様について、そして本発明の
装置のばねのその他の実施態様については、例え
ば血管中に挿入されかつ適用されたばねは下記の
態様で取り外すことができる。血管に合わせて調
節された直径の可撓性チユーブがばね９０の端部
９２までまたはさらにその他方の端部９３まで挿
入され、その後ばねの端部は把持部材により好適
な位置に把持され、その結果、ばねをチユーブを
通して周囲の組織を損傷しないように引つ込める
ことができる。この手法はばねが血管中で正しく
ない位置を占めるかまたは正しくない位置に到達
した場合に好適に使用することができる。

第２７図は損傷した器官の内壁を多孔性組織で
内張りすることができる第２４図または第２５図
による装置の変型実施態様を示している。この実
施態様は第２２図および第２３図に例示した型式
のばねを備えており、そしてこの図の符号は第２
３図に使用した符号と同じである。第２７図によ
れば、二重ばね８０〜８２がばねの全長に沿つて
ばねの別個の巻回部分を囲繞する多孔性組織のス
トツキング８３により蔽われている。ストツキン
グ８３はばねの外側に横向きに延びそれにより第
２７図から明らかなようにばねの隣接巻回部分の
内側が重なり合わされている。また、この場合に
は、もしもばねが軸線方向に移動され、例えばば
ねを拡張させるために第１７図による装置が使用
されれば、シールが得られる。

その他の点については、本発明による装置は単
独または任意の組合わせによる下記の特徴を包含
している。

(a) 前記のその他の状態（第２図、第４図）がコ
イルばね１，３６の負荷されていない状態に実
質的に合致していること。

(b) シヤフト４２ａおよびスリーブ４２ｂがコイ
ルばね３６に釈放可能に連結されていること。

(c) 軸線方向に延びるガイドバー２３がばねの周
囲に配置され、ガイドバー２３上には少なくと
も１個のガイド部材が変位しうるように配置さ
れ、そしてガイドバー２３を通してばね材料を
ばねの収縮または拡張に関連して接線方向に移
動させることができること。

(d) 固定ガイド部材２２がばねの前記所定長にわ
たつて分布されそして軸線方向に延びる支持部
材２３上のばねの周囲に配置され、ばね材料２
１がばねの拡張または収縮と関連して前記固定
ガイド部材を通して接線方向に移動すること。

(e) キヤリヤ３７の端末部分またはその部分４
０，４１が中央部分４７に対して軸線方向に変
位可能でありそれにより中央部分４７とそれぞ
れの端末部分４０，４１との間の〓間４６，４
８の中にばねの端部３８，３９を釈放しうるよ
うに取り付けることができること。

(f) 端末部分４０，４１の少なくとも一方の部分
が同軸ケーブル４２の自由端部に配置された部
材４４により軸線方向に変位可能であること。

(g) 軸線方向に延びる支持部材２３ａがばね２１
の周囲に延び、支持部材２３ａにばね２１の一
端部２１ａが取り付けられ、そしてばね２１の
他方の端部２１ｂには固定ガイド部材２２ａが
設けられ、固定ガイド部材２２ａを通してばね
材料がばね２１の収縮または拡張に関連して移
動できるようになつていること。

(h) 軸線方向に延びる支持部材がばねの周囲に配
置され、該支持部材の両端に固定ガイド装置が
配置され、前記固定ガイド装置を通してばねの
材料がばねの拡張および縮小に関連して移動で
きるようになつていること。

(i) 細長いキヤリヤ本体５６のまわりにばね５２
が配置され、キヤリヤ本体５６の一方の端部に
は円筒形カセツトハウジング６１とカセツトハ
ウジング６１の中に回転しうるように配置され
た送り部材６３とを備えたカセツトマガジンが
配置され、送り部材６３を一方向または他の方
向に回転させることによりばねを伸縮させるた
めに移動することができること。

(j) 送り部材がカセツトハウジング６１の中に偏
心して装着された送りシリンダ６３と、周囲部
分がカセツトハウジング６１の内側部と係合す
るシリンダ６３とからなつていること。

(k) 内部でばね５２が滑動しうるカセツトハウジ
ング６１の内側に台形ねじが形成されているこ
と。

(l) 送りシリンダ６３がその外側に例えばゴムま
たはプラスチツクの摩擦コーテイング６４を備
えていること。

(m) 細長いキヤリヤ本体５６のまわりにばね５
２が配置され、そしてキヤリヤ本体５６の一端
部はばねの一端部が取り付けられ、マガジン部
分５８が外側端部に回転スリーブ５９を担持す
るばねにより囲繞されたキヤリヤ本体の他方の
端部から延び、回転スリーブ５９の他方の端部
にはばねが釈放しうるように取り付けられ、そ
して回転スリーブ５９をキヤリヤ本体５６に対
して回転させかつ軸線方向に変位させるための
装置を設けてあること。

(n) ストツキング７３が多孔性組織の伸縮性に
よりばねの拡張と関連するばねの直径に適応で
きること。

(o) ストツキング７３が重なり合う折曲部分７
５，７６によりばねの拡張と関連するばねの直
径に適応できること。

(p) ストツキング７３が例えば糸で縫うことに
よりばね２１に対して取り付けられること。

本発明の開示においては、「コイルばね」なる
用語は慣用の型式のつる巻ばねをさしている。し
かしながら、本発明の装置に使用されるは必ずし
も一定の直径または一定のピツチを有する必要は
ない。しかしながら、一般的な形状はつる巻線の
形状である。

本発明はまた、いわゆる血液透析が行われるあ
る腎臓病にも有用である。この操作では、針また
はカニユーレが患者の腕に適用されてそれにより
患者の血液が体から抽出され、透析装置の中で透
析後患者の体に戻される。人工透析は少なくとも
一週に一回繰り返して行わなければならないの
で、患者の血管について問題が起る。この問題は
患えば患者の腕の動脈と静脈との間に恒久的な連
結部分を構成するいわゆるバイパスを形成するこ
とにより解決することができる。この連結部分は
例えば人工血管（prosthesis）またはいわゆる
「ソルコグラフト（solkograft）」であるふくらは
ぎから取つた静脈で構成することができる。かか
るバイパスを使用する利点は動脈からの高い血圧
が連結静脈が連結動脈を拡張してカニユーレの挿
入時に容易に接近可能にすることである。そのう
え、連結部分を交換する前に多数の透析を行うこ
とができる。連結導管は通常皮下に配置され、そ
して縫合により動脈および静脈に取り付けられ
る。

しかしながら、従来使用されてきた連結部分は
ある問題を起している。操作中に人工血管が皮下
から抜き出されたときに該人工血管を折り曲げて
閉塞することができる。人工透析用カニユーレが
除去された後、連結人工血管を圧縮して多量の血
液の損失を阻止しなければならない。そのとき、
人工静脈を容易につぶすことができ、その後の血
液の循環を阻害しないようにすることができる。
また、連結部分が静脈に取り付けられる場合にい
わゆる狭窄が起ることが判明した。

上記連結導管または人工血管に係わる不利点を
下記方法により本発明の装置を使用することによ
りなくすことができることが今や判明した。

好適な直径および好適な巻回数を有するコイル
ばねが例えば第１７図に例示したような本発明に
よる器具に取り付けられる。第１７図では、ばね
が収縮した状態にある。

例えばソルコグラフトのような人工血管の一端
部が数回のステツチにより患者の静脈に取り付け
られる。次いで、ばねを含む本発明による装置が
グラフトの中に挿入されそれにより装置の外側端
部がばねの対応した端部とともに静脈の内側に約
２cmの位置に到達する。次いで、ばねが人工血管
の内側で拡張せしめられ、そして器具から釈放さ
れる。その後、器具は人工血管から取り外され
る。

皮下の切り込みにより、グラフトの自由端部が
動脈の開口部まで送られて動脈に取り付けられ
る。

上記装置が大きい利点を有していることが判明
した。

１ グラフトが移植されたときにばねの作用のた
めにつぶれないこと。

２ 連結導管、すなわち、人工血管は血液の損失
を低減させるためにカニユーレの除去後に安全
に圧縮しまたは締めつけることができ、またこ
の導管はばねの作用によりその最大値径に直ち
に戻ること。

３ 皮下の人工血管を見つけることが容易であ
り、このため導管の穴明けが容易である。

４ 静脈に狭窄が形成されるおそれが減少するこ
とが判明した。慣用の技術を使用する場合に
は、狭窄が生ずるために、連結部位を少なくと
も年一回変更しそして別の位置に移さなければ
ならないこと。

上述したような本発明の適用に加えて、本発明
の装置を使用することができるその他の重要な領
域がある。現在、動物、例えば、犬に関する試験
を行うことは困難であり、その場合には長期間の
試験の効果を研究するために例えば１日に数回薬
剤を注入することが望ましい。かかる実験はなか
んずく動作が急速に狭窄を起しやすいことから今
日まで実行できなかつた。

上述した装置を使用することにより、例えば、
犬に対して単一の恒久的な連結部分により長期試
験を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による装置に使用するためのコ
イルばねの斜視図を示し、 第２図はキヤリヤ本体を収納したコイルばねの
側面図を示しそして拡張した状態にあるばねを示
し、 第３図は第２図に示した装置と同じ装置を示し
しかも収縮した状態にあるばねを示し、 第４図ないし第７図は本発明によるコイルばね
からばね材料を除去する原理を図解的に例示し、 第８図および第９図は第４図ないし第７図によ
る原理と同一の原理に基づいた変型実施態様を示
し、 第１０図は外力の作用をうけたコイルばねの可
能な性能を図解的に示し、 第１１図はガイド装置を使用したコイルばねの
細部を示し、 第１２図は第１１図の装置を拡大して示し、 第１３図は第１２図を−線に沿つて裁つた
詳細な断面を示し、 第１３Ａ図は支持部材および固定されたガイド
部材を備えたばねを図解的に示し、 第１３Ｂ図は第１３Ａ図の実施態様の細部を示
し、 第１４図は支持部材およびガイド部材を備えた
ばねを図解的に示し、 第１５図は別のガイド部材の細部を示し、 第１６図は第１５図によるガイド部材を上方か
ら見た場合を示し、 第１７図は本発明の装置の一実施態様の全体図
を図解的に示し、 第１８図は本発明による装置の別の実施態様の
全体図を示し、 第１９図は第１８図の装置の別の実施態様の細
部を拡大して示し、 第２０図は第１９図に示した細部の側面図を示
し、 第２１図は多孔性の組織を適用するための本発
明による装置を示し、 第２２図は凹部を有する偏平なばね材料を使用
した一実施態様を示し、 第２３図は梯子状の二重ばねとして設計された
一実施態様を示し、 第２４図および第２５図は隣接し巻回部分を重
なり合わすことができるコイルの一実施態様を示
し、 第２６図はこの装置のばねの一変型実施態様を
示し、図示のばねが過作用を有しており、そし
て、 第２７図はばねが多孔性組織で蔽われている別
の一実施態様を示している。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 第１と第２の端部を有する所定の長さとピツ
   チを有する螺旋形ばね、およびばねを所定の直径
   の第一状態からより大きな直径の第二状態まで拡
   張させまたその逆に収縮させるための拡張手段を
   備えた管拡張装置であつて、該拡張手段が、ばね
   の該所定の長さを保つようにしながら拡張手段の
   機械作用によつてばねの両端を互いに相対的に回
   転させることによつて、ばねの長さ方向にばねの
   巻回数を減少させると同時にばねのピツチを増加
   させる構造となつていることを特徴とする、管拡
   張装置。 ２ ばね３６の一端部３８が、ばねの内側の中央
   に配置されたシヤフト４２ａに取り付けられ、ば
   ねの他端部３９がシヤフト４２ａを囲むスリーブ
   ４２ｂに連結され、それによつてシヤフトおよ
   び／またはスリーブの相互の相対回転によりばね
   ３６の直径が増加または減少せしめられる特許請
   求の範囲第１項に記載の装置。 ３ ばねがつぶれる危険を減少させるために、ば
   ね材料２９が軸線方向横断面でみたときに半径方
   向に偏平化した形状を有している特許請求の範囲
   第１項に記載の装置。 ４ ばねの隣接した巻回部分を重なり合わせるよ
   うにするために横方向部分または横部材８２が中
   央に配置された半径方向に向いた肩部８５，８６
   を備えている特許請求の範囲第３項に記載の装
   置。 ５ 多孔性組織のストツキング８４が、ばね材料
   の実質的に全長にわたつて螺旋形要素７８，８０
   〜８２の個々の巻回部分を囲んでいる特許請求の
   範囲第４項に記載の装置。 ６ ばねと共に移植するように意図されたばねを
   囲む伸縮性組織からなるストツキング７３を備え
   ている特許請求の範囲第１項に記載の装置。 ７ ばね材料７８が半径方向の貫通した複数の凹
   部７９を備え、該凹部７９の間に軸線方向のしか
   も横方向の微小部分が形成されていて、それによ
   つてばねの伸縮能力が増大している特許請求の範
   囲第１項に記載の装置。 ８ ばねが同一面に広がる二重の螺旋形ばねから
   なり、螺旋形要素８０，８１が接線方向に分布さ
   れていて、且つ軸線方向に延びる横部材８２によ
   り連結されている特許請求の範囲第１項に記載の
   装置。 ９ 多孔性組織のストツキング８３がばね材料の
   実質的に全長にわたつて螺旋形要素の個々の巻回
   部分８０，８１を囲み、そして螺旋形材料の外側
   で横方向に延びてそれによつて螺旋形材料の隣接
   巻回部分内で螺旋形材料を重なり合わせている特
   許請求の範囲第８項に記載の装置。 １０ ばね９０が、その少なくとも一方の端部に
   直径の減少した部分を有していることによつて、
   その適用後にフイルタとして作用するように設計
   されている特許請求の範囲第１項に記載の装置。 １１ 流路を形成しているばね９０の減少した端
   部９１が巻回部分の間の距離が約３mmである特許
   請求の範囲第１項に記載の装置。 １２ ばねの周囲部分と同一平面を占有し、且つ
   一方の端部９６がばねに取り付けられる軸線方向
   に延びる細長い部材９４を備え、そして部材９４
   に取り付けられ且つばねと共に移植されるように
   意図されたばねを囲む伸縮性ストツキング９５を
   備えている特許請求の範囲第１項に記載の装置。 １３ コイルばね３６の内部に配置された円筒形
   の管状キヤリヤ本体３７を備え、キヤリヤ本体３
   ７は中央部分４７を備え、そしてばねの端部３
   ８，３９において相互に相対回転可能な末端部分
   ４０，４１を備え、ばね３６の端部３８，３９が
   それぞれの末端部分４０，４１に連結され、更に
   手段４２，４３，４４を備え、手段４２，４３，
   ４４によつて末端部分４０，４１を相互に相対回
   転させてばね３６を拡張・縮小させることができ
   るようにした特許請求の範囲第１項に記載の装
   置。 １４ 前記手段が一方の末端部分４１に連結され
   た同軸部材４２を備え、該部材の内側要素４２ａ
   がキヤリヤ本体３７を通して延び、そしてその端
   部が他方の末端部分４０に連結され、同軸部材４
   ２の外側の自由端部に回転子４３，４４が配置さ
   れている特許請求の範囲第１項に記載の装置。