JPH0321223A - 食道消息子 - Google Patents
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- JPH0321223A JPH0321223A JP1257611A JP25761189A JPH0321223A JP H0321223 A JPH0321223 A JP H0321223A JP 1257611 A JP1257611 A JP 1257611A JP 25761189 A JP25761189 A JP 25761189A JP H0321223 A JPH0321223 A JP H0321223A
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
本発明は麻酔監視用食道消息子に関する。本発明の消息
子は麻酔薬または鎮静薬を投与した患者の麻酔深度の監
視に適用する。本発明においては麻酔という用語は広い
意味に使用され，外科における麻酔のみならず、集中治
療を受ける危険な病状の患者の軽度の麻酔または鎮静を
も意味するものとする。従って麻酔薬という用語の意味
もこれに準するものとする。
子は麻酔薬または鎮静薬を投与した患者の麻酔深度の監
視に適用する。本発明においては麻酔という用語は広い
意味に使用され，外科における麻酔のみならず、集中治
療を受ける危険な病状の患者の軽度の麻酔または鎮静を
も意味するものとする。従って麻酔薬という用語の意味
もこれに準するものとする。
薬物に対する個々の患者の反応は広い′範囲で変動しう
る。とくに麻酔薬の場合、最適効果を得るために麻酔医
はかなり高度の臨床上の判断を必要とする。臨床麻酔は
知覚状態と麻酔状態との非連続的な“オンーオフ”の状
態ではなく，無意識の状態であり、一種またはそれ以上
の薬物によって起された変動しうる反射抑制である。反
射抑制の程度を麻酔深度として記録するのが慣例とされ
ていたが，現在は麻酔深度は外科刺戟に対する反佑によ
って生じる種々の臨床上の徴候の変化によって判定され
る。この場合もし麻酔深度を示す客観的情報が得られれ
ば非常な手助けになるであろう。
る。とくに麻酔薬の場合、最適効果を得るために麻酔医
はかなり高度の臨床上の判断を必要とする。臨床麻酔は
知覚状態と麻酔状態との非連続的な“オンーオフ”の状
態ではなく，無意識の状態であり、一種またはそれ以上
の薬物によって起された変動しうる反射抑制である。反
射抑制の程度を麻酔深度として記録するのが慣例とされ
ていたが，現在は麻酔深度は外科刺戟に対する反佑によ
って生じる種々の臨床上の徴候の変化によって判定され
る。この場合もし麻酔深度を示す客観的情報が得られれ
ば非常な手助けになるであろう。
麻酔深度を表わすために患者の心拍数血圧および脳波図
波形（ＥＥＧ）などのような患者の身体生理機能の間接
的な測定値を用いる試みがなされたが、こわらの測定値
は、単独では充分に信頼しうる麻酔の指標とはならない
ことが分った。
波形（ＥＥＧ）などのような患者の身体生理機能の間接
的な測定値を用いる試みがなされたが、こわらの測定値
は、単独では充分に信頼しうる麻酔の指標とはならない
ことが分った。
Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｎａ
ｅｓｔｈｅｓｉａ（１９７２年）４４巻、１２Ｂ３頁、
のＰ．８ｕｐｐａｎの論文には，脈拍数を麻酔深度指標
として用いることが述べられており、さらに自動制御麻
酔薬投与装置へのフィードバックシステムを使用するこ
とが述べられている。この論文にはまた麻酔深度指撫と
して血圧を用いる可能性も述べられているが、これらの
バラメーターを組合わせて使用することについて何らの
示唆も示されていないし、また“評点”を得るために二
種またはそれ以上の測定を組合わせるとより信頼性の高
い麻酔深度指標が提供されうるという示唆も全く示され
ていない。
ｅｓｔｈｅｓｉａ（１９７２年）４４巻、１２Ｂ３頁、
のＰ．８ｕｐｐａｎの論文には，脈拍数を麻酔深度指標
として用いることが述べられており、さらに自動制御麻
酔薬投与装置へのフィードバックシステムを使用するこ
とが述べられている。この論文にはまた麻酔深度指撫と
して血圧を用いる可能性も述べられているが、これらの
バラメーターを組合わせて使用することについて何らの
示唆も示されていないし、また“評点”を得るために二
種またはそれ以上の測定を組合わせるとより信頼性の高
い麻酔深度指標が提供されうるという示唆も全く示され
ていない。
Ｍ．Ｄｕｂｕｉｓ，Ｄ．Ｅ．８ｃｏｔｔおよびＴ． Ｍ
． ８ａｖｅｇｅ はＡｎｎａｌｓ Ａｎａｅｓｔｈｅ
ｓｉａ，Ｆｒａｎｃｅ （ １ ９ ７ ９年）５巻
、２１５頁の論文で，麻酔の後作用指示手段としてＥＥ
Ｇを使用することを述べている。
． ８ａｖｅｇｅ はＡｎｎａｌｓ Ａｎａｅｓｔｈｅ
ｓｉａ，Ｆｒａｎｃｅ （ １ ９ ７ ９年）５巻
、２１５頁の論文で，麻酔の後作用指示手段としてＥＥ
Ｇを使用することを述べている。
電芋的に操作されるＥＥＧの信号は麻酔中の脳の電気的
活性値の監視に使用されている。ＢＥＧ監視に関するこ
の応用例、その他の応用例の総説がＢｌｓｅｖｉｅｒ（
Ｎｏｒｔｈ−ＨｏｌｌａｎｄＢｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ
Ｐｒｅｓｓ，ｌ ９ ７ ９，Ａｒｒｒｓ ｔ ｅ
ｒｄ ａｍ） 発行の“脳機能監視′”（著者：Ｐ．
Ｆ，ｐｒｉｏｒ） に記載されている。
活性値の監視に使用されている。ＢＥＧ監視に関するこ
の応用例、その他の応用例の総説がＢｌｓｅｖｉｅｒ（
Ｎｏｒｔｈ−ＨｏｌｌａｎｄＢｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ
Ｐｒｅｓｓ，ｌ ９ ７ ９，Ａｒｒｒｓ ｔ ｅ
ｒｄ ａｍ） 発行の“脳機能監視′”（著者：Ｐ．
Ｆ，ｐｒｉｏｒ） に記載されている。
最後に，７， １９， ｉ９ｔｅａＷａｒｔはＴｈｅ
Ｌａｃｅｎｔ（１９６９）１巻．１３０５頁に、例えば
心拍数、血圧および酸素張力などのような種々のパラメ
ーターの組合わせを用いて患者の容態が悪化した場合に
臨床医の注意を喚起するための監視システムを記載して
いる。しかしながらｆ３ ｔ ｅｗａ ｒ ｔの論文に
は同様なシステムを麻酔深度の測度として使用するとい
う示唆は見当らない。
Ｌａｃｅｎｔ（１９６９）１巻．１３０５頁に、例えば
心拍数、血圧および酸素張力などのような種々のパラメ
ーターの組合わせを用いて患者の容態が悪化した場合に
臨床医の注意を喚起するための監視システムを記載して
いる。しかしながらｆ３ ｔ ｅｗａ ｒ ｔの論文に
は同様なシステムを麻酔深度の測度として使用するとい
う示唆は見当らない。
本発明者らは食道の筋活動度が麻酔深度に関係すること
を見出した。軽度の麻酔中は円滑な筋運動が大部分周期
的な収縮の形で行なわれる。深い麻酔中は食道の円滑な
筋運動は僅かである。本発明者らは食道の筋活動度と麻
酔深度との間のこの関係をごく一般的な麻酔薬を用いて
徹底的に観察した。食道の筋活動度が変化すれば、これ
に対応して食道腔内圧が変化する。従って、気球タイプ
のカテーテルまたはその他の適当な圧力消息子を食道内
に挿入し、食道内圧を測定することによって、麻酔深度
の指標が得られる。
を見出した。軽度の麻酔中は円滑な筋運動が大部分周期
的な収縮の形で行なわれる。深い麻酔中は食道の円滑な
筋運動は僅かである。本発明者らは食道の筋活動度と麻
酔深度との間のこの関係をごく一般的な麻酔薬を用いて
徹底的に観察した。食道の筋活動度が変化すれば、これ
に対応して食道腔内圧が変化する。従って、気球タイプ
のカテーテルまたはその他の適当な圧力消息子を食道内
に挿入し、食道内圧を測定することによって、麻酔深度
の指標が得られる。
食道の収縮によって生じる圧力変化は軽度の麻酔の場合
通常２〜４秒間持続し、１分間４〜５回までの頻度で起
る。時としては各収縮間に高残留圧力を伴なって１分間
当り１５回までの割合で短時間急速収縮も現われる。
通常２〜４秒間持続し、１分間４〜５回までの頻度で起
る。時としては各収縮間に高残留圧力を伴なって１分間
当り１５回までの割合で短時間急速収縮も現われる。
食道の活動度は過去には種々の目的で観察されており、
例えばＮ．Ｅ， （，ｅａｔｈｅｒｍａｎはＣｒｉｔｉ
ｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ １ ９ ７
８ ）６巻，ＮＯ．３，１８９頁の論文には、急性疾
患患者の監視に胸腔内圧測定のために食道気球を用いる
ことが述べられている。
例えばＮ．Ｅ， （，ｅａｔｈｅｒｍａｎはＣｒｉｔｉ
ｃａｌ Ｃａｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ １ ９ ７
８ ）６巻，ＮＯ．３，１８９頁の論文には、急性疾
患患者の監視に胸腔内圧測定のために食道気球を用いる
ことが述べられている。
さらに、アメリカ特許第３４８０００３号によれば、あ
る種の病気や機能不全を検知したり診断したりするため
食道圧迫圧力を測定するための消息子が開示されている
。
る種の病気や機能不全を検知したり診断したりするため
食道圧迫圧力を測定するための消息子が開示されている
。
しかし、上記文献はいずれをとってみても、麻酔程度を
監視するために食道活動を測定するものではないし、麻
酔程度を指示する目的で予め設定した域値よりも大きい
収縮を検知する装置に関するものでもない。
監視するために食道活動を測定するものではないし、麻
酔程度を指示する目的で予め設定した域値よりも大きい
収縮を検知する装置に関するものでもない。
ソビエト特許第１７８０２８号は、食道を通過して胃に
達し、そこで、酸性度、温度、圧力を測定するための胃
の消息子を開示している。この消息子は、胃の中の圧力
変化を測定する圧カ変換器と、膨脹可能な球状体からな
る。この装置においては、球状体は胃を刺激することに
より、食事をシミュレートすることを意図している。し
たがって、球状体は容積において２リットルの規模の大
きさが必要であり、食道に閉じ込めることはできない。
達し、そこで、酸性度、温度、圧力を測定するための胃
の消息子を開示している。この消息子は、胃の中の圧力
変化を測定する圧カ変換器と、膨脹可能な球状体からな
る。この装置においては、球状体は胃を刺激することに
より、食事をシミュレートすることを意図している。し
たがって、球状体は容積において２リットルの規模の大
きさが必要であり、食道に閉じ込めることはできない。
本分割出願の親出願の特願昭５６−１７３６７１号は患
者監視装置に関するものであり、患者の食道収縮を指示
する信号を発するセンサーと、該収縮の大きさ又は発生
数を指示する出カを発する手段よりなり、以て患者の麻
酔深度を指示することを特徴とする。
者監視装置に関するものであり、患者の食道収縮を指示
する信号を発するセンサーと、該収縮の大きさ又は発生
数を指示する出カを発する手段よりなり、以て患者の麻
酔深度を指示することを特徴とする。
本発明は、例えばそのような装置において使用可能な、
食道収縮測定のための食道消息子に関する。
食道収縮測定のための食道消息子に関する。
本発明の食道消息子は、患者の食道を垂下する一端と、
使用時に患者の口の外側に位置する他端を有する食道収
縮測定用の消息子であって、食道収縮を引き起こすため
に、使用時に患者の食道の中におかれ、且つ患者の外側
にあって食道を刺激する手段によって制御可能な刺激手
段と、食道内の圧力が測定可能な、患者の食道の中にお
かれる圧力検知手段とからなり、以て食道収縮を検知す
ることを特徴とする。
使用時に患者の口の外側に位置する他端を有する食道収
縮測定用の消息子であって、食道収縮を引き起こすため
に、使用時に患者の食道の中におかれ、且つ患者の外側
にあって食道を刺激する手段によって制御可能な刺激手
段と、食道内の圧力が測定可能な、患者の食道の中にお
かれる圧力検知手段とからなり、以て食道収縮を検知す
ることを特徴とする。
発生後センサーによってピックアップされる圧力変化に
は、食道収縮による圧力変化だけではなく、食道に近接
した心臓の運動による圧力変化ならびに肺の換気に基づ
く胸内圧力変化も含まれる。
は、食道収縮による圧力変化だけではなく、食道に近接
した心臓の運動による圧力変化ならびに肺の換気に基づ
く胸内圧力変化も含まれる。
換気と心臓の運動とによって生じる圧力変化は比較的小
さく、以下に述べる球状体タイプのカテーテルによって
測定した場合、通常２０ｆｎｍＨｇより小さく、標準的
には約１０１１！ｌｌＨｇである。これとは対照的に食
道収縮は１００＋ｆｉｌｌＨｇにも達する高い腔内圧力
変化を起し、通常でもその圧力変化は２０ｆｉＨｇを超
える。従って食道の収縮に起因しない運動によって生ず
る信号を消去するためには、設定域値より低い圧力の信
号が監視目的に使用されないように、消息子が使用され
る装置の圧力の域値を設定することが望ましい。
さく、以下に述べる球状体タイプのカテーテルによって
測定した場合、通常２０ｆｎｍＨｇより小さく、標準的
には約１０１１！ｌｌＨｇである。これとは対照的に食
道収縮は１００＋ｆｉｌｌＨｇにも達する高い腔内圧力
変化を起し、通常でもその圧力変化は２０ｆｉＨｇを超
える。従って食道の収縮に起因しない運動によって生ず
る信号を消去するためには、設定域値より低い圧力の信
号が監視目的に使用されないように、消息子が使用され
る装置の圧力の域値を設定することが望ましい。
食道収縮を誘発することも可能である。誘発収縮は自発
収縮と類似してはいるが、ある一定の麻酔深度において
自発収縮を抑制するのに充分な程度に誘発することがで
きる。麻酔が深くなるにつれて誘発に対する食道の応答
は減少する。このように食道収縮誘発手段を設けると、
より深い麻酔レベルの監視が可能となる。
収縮と類似してはいるが、ある一定の麻酔深度において
自発収縮を抑制するのに充分な程度に誘発することがで
きる。麻酔が深くなるにつれて誘発に対する食道の応答
は減少する。このように食道収縮誘発手段を設けると、
より深い麻酔レベルの監視が可能となる。
誘発された食道の応答の振幅は、一部分は麻酔深度に関
係する。このように食道収縮発生数の他に誘発に対する
応答の振幅を麻酔深度の指標として用いてもよい。食道
収縮誘発は，食道またはそれに近接する器官、例えば咽
頭、喉頭または気管に機械的刺戟または電気的刺戟を与
えることにより生ぜしめてもよい。食道収縮誘発には、
空気または液体を満たした膨脹可能な球状体を食道に挿
入して用いると便利で−ある。
係する。このように食道収縮発生数の他に誘発に対する
応答の振幅を麻酔深度の指標として用いてもよい。食道
収縮誘発は，食道またはそれに近接する器官、例えば咽
頭、喉頭または気管に機械的刺戟または電気的刺戟を与
えることにより生ぜしめてもよい。食道収縮誘発には、
空気または液体を満たした膨脹可能な球状体を食道に挿
入して用いると便利で−ある。
本発明の好ましい具体例の多くの特徴を以下図面を参照
しながら説明する。
しながら説明する。
第１図に食道に挿入するのに適した消息子を示す。この
消息子は二つの管路２および３を含む湾曲自在の幹状郎
１よりなる。消息子の末端には管路２に接続する球状体
４が設けられており、球状体４に近接してさらに球状体
５が設けられ、管路３と接続している。球状体４には液
体が充たされており、球状体４に外部から加わる圧力を
監視できるように管路２は圧力変換装置と接続している
。
消息子は二つの管路２および３を含む湾曲自在の幹状郎
１よりなる。消息子の末端には管路２に接続する球状体
４が設けられており、球状体４に近接してさらに球状体
５が設けられ、管路３と接続している。球状体４には液
体が充たされており、球状体４に外部から加わる圧力を
監視できるように管路２は圧力変換装置と接続している
。
球状体５は管路Ｓと接続している。幹状部では約１０（
ｌｍであり、一方二つの球状体４および５の全長は約１
０律とすることができる。二つの球状体の最大直径はそ
れぞれ約２ａＩＩである。
ｌｍであり、一方二つの球状体４および５の全長は約１
０律とすることができる。二つの球状体の最大直径はそ
れぞれ約２ａＩＩである。
管路３は空・気供給ライン９に接続している。空気ポン
プ６は空気溜め７を経由し、さらに弁８を通して供給ラ
イン９に接続している。圧力ゲージ１０は空気溜め７に
接続している。これに代る好ましい具体例として、誘発
圧力を直接に測定できるようにゲージ１０を空気供給ラ
イン９に接続することもできる。空気溜め７は調節、弁
１１を備えており、この弁によって空気溜め７の圧力が
超過しないように調節される。弁８は時限ユニット１２
によって調節される。
プ６は空気溜め７を経由し、さらに弁８を通して供給ラ
イン９に接続している。圧力ゲージ１０は空気溜め７に
接続している。これに代る好ましい具体例として、誘発
圧力を直接に測定できるようにゲージ１０を空気供給ラ
イン９に接続することもできる。空気溜め７は調節、弁
１１を備えており、この弁によって空気溜め７の圧力が
超過しないように調節される。弁８は時限ユニット１２
によって調節される。
第１図に示した装置を使用する場合、球状体４が食道の
下部、すなわち成人の場合通常切歯から３５ｃＭの部分
に位置するように消息子１を挿入し、時限ユニット１２
を作動せしめて空気溜め７が断続的に球状体５に接続す
るように弁８を制御する。
下部、すなわち成人の場合通常切歯から３５ｃＭの部分
に位置するように消息子１を挿入し、時限ユニット１２
を作動せしめて空気溜め７が断続的に球状体５に接続す
るように弁８を制御する。
毎回の膨脹期の終末点ごとに弁８はライン９を空気抜き
孔１３と接続せしめて球状体５の空気を抜く。容積約２
００ｍ／の空気溜め７は約２ ０ ０１１１１Ｈｇの圧
力に保たれており、球状体５は膨脹時に約５ｙｓｔの容
積を有し、弁８が開放されると球状体５は空気が急速に
充満されて最大容積まで膨脹する。
孔１３と接続せしめて球状体５の空気を抜く。容積約２
００ｍ／の空気溜め７は約２ ０ ０１１１１Ｈｇの圧
力に保たれており、球状体５は膨脹時に約５ｙｓｔの容
積を有し、弁８が開放されると球状体５は空気が急速に
充満されて最大容積まで膨脹する。
球状体５を５秒間膨脹状態に保ち、次の膨脹までの間隔
を１〜１０分間の範囲とすると都合がよい。
を１〜１０分間の範囲とすると都合がよい。
球状体５の破裂により患者への障害が起らないように安
全にするために、空気溜め７から供給される空気の容積
または流量を制限する手段を設けておくことが望ましい
。空気ポンプ６と空気溜め７との間に時限ユニット１２
によって作動する第二゛の弁を設けてもよく、この弁が
弁８の閉鎖時に開き、空気溜め１が直接球状体５に接続
していない場合のみ空気溜め７に圧力を貯えるようにし
てもよい。
全にするために、空気溜め７から供給される空気の容積
または流量を制限する手段を設けておくことが望ましい
。空気ポンプ６と空気溜め７との間に時限ユニット１２
によって作動する第二゛の弁を設けてもよく、この弁が
弁８の閉鎖時に開き、空気溜め１が直接球状体５に接続
していない場合のみ空気溜め７に圧力を貯えるようにし
てもよい。
自発性収縮であっても球状体５の膨脹による収縮であっ
ても、食道の収縮はすべて液体を充たした球状体４ １
ｑよって監視され、収縮による圧力信号は管路２を経由
して圧力変換装置（図示せず）に伝達される。
ても、食道の収縮はすべて液体を充たした球状体４ １
ｑよって監視され、収縮による圧力信号は管路２を経由
して圧力変換装置（図示せず）に伝達される。
上述の監視用球状体４は液体、好ましくは水が充たされ
ている。しかしながら監視用として空気またはガスを充
たした球状体を用いることもできる。しかしそのような
場合には、圧力振幅記録の際に忠実度が低下することが
ありうる。球状体の代りにカテーテル尖変換装置を球状
体４の位置の柔軟な球状スリーブＪこ入力で食道に挿入
することもできる。
ている。しかしながら監視用として空気またはガスを充
たした球状体を用いることもできる。しかしそのような
場合には、圧力振幅記録の際に忠実度が低下することが
ありうる。球状体の代りにカテーテル尖変換装置を球状
体４の位置の柔軟な球状スリーブＪこ入力で食道に挿入
することもできる。
第１図を参照しながらそれぞれ隔離した監視用球状体４
および誘発用球状体５を説明したが、この二つの球状体
を、両方の機能を同時に充足する只一つの球状体で置き
換えることもできる。そのような場合には、普段は球状
体と圧力変換装置とを接続するが、時限ユニット１２に
よって誘発刺戟が呼出される時にはいつでも弁８に接続
するように切換えられる切換弁が必要である。
および誘発用球状体５を説明したが、この二つの球状体
を、両方の機能を同時に充足する只一つの球状体で置き
換えることもできる。そのような場合には、普段は球状
体と圧力変換装置とを接続するが、時限ユニット１２に
よって誘発刺戟が呼出される時にはいつでも弁８に接続
するように切換えられる切換弁が必要である。
時限ユニット１２にはライン１４に沿って禁止入力を任
意に送ることができる。禁止入力を受けると時限ユニッ
ト１２はそれ以後一定時間機能しないので、誘発用球状
体５の膨脹はその時間中禁止される。禁止パルスは球状
体４が接続している第２図の圧力変換装置２１から導か
れる。自発収縮がある場合、誘発用球状体が作動する必
要はなく、その作動は禁止パルスを用いることによって
防止される。さらにまた弁８を操作するために時限ユニ
ット１２を手動操作してもよい。
意に送ることができる。禁止入力を受けると時限ユニッ
ト１２はそれ以後一定時間機能しないので、誘発用球状
体５の膨脹はその時間中禁止される。禁止パルスは球状
体４が接続している第２図の圧力変換装置２１から導か
れる。自発収縮がある場合、誘発用球状体が作動する必
要はなく、その作動は禁止パルスを用いることによって
防止される。さらにまた弁８を操作するために時限ユニ
ット１２を手動操作してもよい。
本発明による消息子の使用法は，本分割出願の親出願で
ある特願昭５６−１７３６７１号６こさらに詳細に記載
されている。
ある特願昭５６−１７３６７１号６こさらに詳細に記載
されている。
食道の収縮・振幅は食道に沿って縦方向に変化し、胃の
入口から約５〜１０ｃＩＩの部分で最大になることが知
られている。従ってセンサーを食道中の適切な位置に保
持するための手段，例えば球状体を胃の入口に挿入し、
膨脹させてセンサーを所望の部位に位置させるような手
段を用いることは好ましいことである。
入口から約５〜１０ｃＩＩの部分で最大になることが知
られている。従ってセンサーを食道中の適切な位置に保
持するための手段，例えば球状体を胃の入口に挿入し、
膨脹させてセンサーを所望の部位に位置させるような手
段を用いることは好ましいことである。
第２〜第４ｂ図は食道消息子の別の具体例を示す。図中
，第１図に対応する部分を表わすために第１図と同じ番
号を付した。
，第１図に対応する部分を表わすために第１図と同じ番
号を付した。
第２ａ図および第２ｂ図は食道消息子の側面図および端
面図をそれぞれ示し、この場合誘発用球状体５および測
定用球状体４は直列構造ではなく、並列して配置されて
いる。使用する場合には管路２および５は第１図の場合
と同様に接続する。
面図をそれぞれ示し、この場合誘発用球状体５および測
定用球状体４は直列構造ではなく、並列して配置されて
いる。使用する場合には管路２および５は第１図の場合
と同様に接続する。
第３図に示す配置の場合、二つの誘発用球状体５Ａおよ
び５Ｂを使用する。このようにレて食道を２個所で同時
に誘発してもよい。５Ａおよび５Ｂで示す球状体から外
側の管路３に通ずる大きさの違った連絡孔を設けること
によって、球状体Ｓ Ａ士５ Ｂとの膨脹度を互いに異
なるようにしてもよく、これによって嬬動運動様効果が
得られる。
び５Ｂを使用する。このようにレて食道を２個所で同時
に誘発してもよい。５Ａおよび５Ｂで示す球状体から外
側の管路３に通ずる大きさの違った連絡孔を設けること
によって、球状体Ｓ Ａ士５ Ｂとの膨脹度を互いに異
なるようにしてもよく、これによって嬬動運動様効果が
得られる。
この種の複数個の球状体は、本発明に提案するいずれの
消息子の場合に使用してもよい。
消息子の場合に使用してもよい。
第４ａ図および第４ｂ図は、誘発用球状体５中に検知用
球状体４を同心状に設けた消息子側面図および端面図を
それぞれ示す。誘発用球状体の気体を抜くと検知用球状
体は圧力変化を検知し続ける。誘発用球状体５に短時間
誘発圧カパルスが送られている間は、検知用球状体４は
食道の活動度の変化に対して応答しないが、誘発パルス
が消失すれば感度は正常に戻る。
球状体４を同心状に設けた消息子側面図および端面図を
それぞれ示す。誘発用球状体の気体を抜くと検知用球状
体は圧力変化を検知し続ける。誘発用球状体５に短時間
誘発圧カパルスが送られている間は、検知用球状体４は
食道の活動度の変化に対して応答しないが、誘発パルス
が消失すれば感度は正常に戻る。
上述の消息子には、そのほかの多くの変形を用いてもよ
い。例えば球状体の容積を維持するために検知用球状体
に発泡体挿入物を備えてもよい。
い。例えば球状体の容積を維持するために検知用球状体
に発泡体挿入物を備えてもよい。
検知用球状体に気体を満たす場合、食道の収縮によって
非常に大きな圧力信号が得られるので、発泡体挿入物を
用いると、とりわけ便利である。
非常に大きな圧力信号が得られるので、発泡体挿入物を
用いると、とりわけ便利である。
検知用球状体に気体を満たす場合．球状体中の気体の温
度変化ならびに体組織から球状体壁を通して球状体内に
入る麻酔ガス、例えば亜酸化窒素の拡散の二つの理由に
よって、システムの圧力に進行性のドリフトが現われる
ようである。従って気体を満たした検知用球状体を使用
する場合、監視用球状体に接続したガスラインに制御さ
れた小さな漏孔を設け、進行性の僅かな圧力ドリフトで
も極めて徐々に均等化せしめうることが望ましい。
度変化ならびに体組織から球状体壁を通して球状体内に
入る麻酔ガス、例えば亜酸化窒素の拡散の二つの理由に
よって、システムの圧力に進行性のドリフトが現われる
ようである。従って気体を満たした検知用球状体を使用
する場合、監視用球状体に接続したガスラインに制御さ
れた小さな漏孔を設け、進行性の僅かな圧力ドリフトで
も極めて徐々に均等化せしめうることが望ましい。
もちろん漏孔は変化し易い高圧力信号の伝達を有意に妨
害する程に大きくはない。液体を満たした圧力検知用球
状体の代りに、球状体４の位置の柔かいスリーブ中に圧
力変換器を挿入してもよい。
害する程に大きくはない。液体を満たした圧力検知用球
状体の代りに、球状体４の位置の柔かいスリーブ中に圧
力変換器を挿入してもよい。
これを食道収縮誘発用手段、例えば上述のような圧力球
状体と組合わせてもよい。
状体と組合わせてもよい。
食道収縮誘発用球状体の代りに、間隔を置いた１対の刺
戟用電極を用いてもよく、これらは食道圧検知用に用い
られる球状体タイプのカテーテルに沿って縦方向に間隔
を置いて位置してもよい。
戟用電極を用いてもよく、これらは食道圧検知用に用い
られる球状体タイプのカテーテルに沿って縦方向に間隔
を置いて位置してもよい。
上述の食道消息子はいずれもマイクロフォン、温度消息
子または心電図記録用電−極ど組一合わせて使用しても
よい。マイクロフォンは消息子尖部分と組合わせるか、
誘発用管路３または検知用管路２のいずれかに接続し、
食道音を液状媒体を介して伝達してもよい。このように
聴診機能を用いてもよい。
子または心電図記録用電−極ど組一合わせて使用しても
よい。マイクロフォンは消息子尖部分と組合わせるか、
誘発用管路３または検知用管路２のいずれかに接続し、
食道音を液状媒体を介して伝達してもよい。このように
聴診機能を用いてもよい。
同様にして体温を記録するために、温度消息子，例えば
サーミスターを使用してもよい。
サーミスターを使用してもよい。
本発明の方法において使用する食道消息子のとくに好ま
しい具体例を第５図に示す。第５図の消息子は二つの検
知用球状体８４ａおよび８４ｂを備えており、これらは
管路８２ａおよび８２ｂを経由して個別の変換器にそれ
ぞれ接続している。
しい具体例を第５図に示す。第５図の消息子は二つの検
知用球状体８４ａおよび８４ｂを備えており、これらは
管路８２ａおよび８２ｂを経由して個別の変換器にそれ
ぞれ接続している。
二つの検知用球状体はそれぞれ長さ約３〜５４，最大直
径約２ｃｍである。
径約２ｃｍである。
末端部の検知用球状体８４ａから約１ＣＩ！Ｉの位置に
１個の誘発用球状体８５が設けられている。誘発用球状
体８５は小孔８６を通して管路８３と連絡しており、こ
の管路を経由して前述のような方法でパルスが送られる
。誘発用球状体８５と監視用球状体８４ｂとの間の間隔
は約５ｃＩＩ１である。
１個の誘発用球状体８５が設けられている。誘発用球状
体８５は小孔８６を通して管路８３と連絡しており、こ
の管路を経由して前述のような方法でパルスが送られる
。誘発用球状体８５と監視用球状体８４ｂとの間の間隔
は約５ｃＩＩ１である。
管路８２ａおよび８２ｂにそれぞれ連結している二つの
変換器を備えしめることによって、食道口の約，１．０
〜１５ｃｍの間隔の二つの部位で食道圧を監視す．るζ
とができるようになる。
変換器を備えしめることによって、食道口の約，１．０
〜１５ｃｍの間隔の二つの部位で食道圧を監視す．るζ
とができるようになる。
人の食道は下部は不随意筋すなわち平滑筋よりなり、上
部は随意筋すなわち骨格筋よりなるが，食道全体をコン
トロールする神経コントロールメカニズムを有するとい
う点では例外的である。第５図に図示する消息子を用い
て食道収縮を食道中で間隔を置いて２点で測定すること
ができるということは、選択的に骨格筋を麻痺させるが
平滑筋を麻痺させないある種の薬物、例えばクラーレ様
筋弛緩薬があるので，好都合なことである。
部は随意筋すなわち骨格筋よりなるが，食道全体をコン
トロールする神経コントロールメカニズムを有するとい
う点では例外的である。第５図に図示する消息子を用い
て食道収縮を食道中で間隔を置いて２点で測定すること
ができるということは、選択的に骨格筋を麻痺させるが
平滑筋を麻痺させないある種の薬物、例えばクラーレ様
筋弛緩薬があるので，好都合なことである。
筋弛緩薬を患者に投与した場合、食道収縮を食道下部に
おいてのみ誘発させることができる。筋弛緩薬が体内で
減少するにつれて（多くの弛緩薬の半減期は約１５〜２
０分間），食道上部で活動度の上昇が記録される。この
ように食道の上部と下部の収縮振幅の相対値は骨格筋の
麻痺度の評価手段を提供する。
おいてのみ誘発させることができる。筋弛緩薬が体内で
減少するにつれて（多くの弛緩薬の半減期は約１５〜２
０分間），食道上部で活動度の上昇が記録される。この
ように食道の上部と下部の収縮振幅の相対値は骨格筋の
麻痺度の評価手段を提供する。
この効果を利用する第５図の消息子の使用に適した回路
が本分割出願の親出願である特願昭５６−１７３６７１
号に詳細に記載されている。
が本分割出願の親出願である特願昭５６−１７３６７１
号に詳細に記載されている。
第１図は関連装置と共に食道に挿入するのに適した消息
子を示す。 第２〜第４ｂ図は食道消息子の変形構造を示す。 第５図は食道消息子のさらにもう一つの変形構造を示す
。 ｊｌ２１ 第３図 第４図 禁止 第１図
子を示す。 第２〜第４ｂ図は食道消息子の変形構造を示す。 第５図は食道消息子のさらにもう一つの変形構造を示す
。 ｊｌ２１ 第３図 第４図 禁止 第１図
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 １、患者の食道を垂下する一端と、使用時に患者の口の
外側に位置する他端を有する食道収縮測定用の消息子で
あって、 食道収縮を引き起こすために、使用時に患者の食道の中
におかれ、且つ患者の外側にあって食道を刺激する手段
（７）によって制御可能な刺激手段（５）と、 食道内の圧力が測定可能な、患者の食道の中におかれる
圧力検知手段（４）とからなり 以て食道収縮を検知することを特徴とする食道消息子。 ２、前記刺激手段（５）は密閉した膨脹可能な球状体と
、この球状体と消息子の一端の間を液体で連通する管路
（３）を有する特許請求の範囲第１項記載の消息子。 ３、前記膨脹可能な刺激用球状体の最大直径が２ｃｍで
ある特許請求の範囲第２項記載の消息子。 ４、前記刺激手段（５）は２つの、間隔を開けた膨脹可
能な球状体からなる特許請求の範囲第２項又は第３項記
載の消息子。 ５、前記２つの膨脹可能な球状体を異なった膨脹度で膨
脹させる特許請求の範囲第４項記載の消息子。 ６、前記刺激手段（５）は消息子上の一対の電極と、そ
の電極に電圧を供給する手段からなる特許請求の範囲第
１項記載の消息子。 ７、前記圧力検知手段（４）は膨脹可能な検知球状体か
らなる特許請求の範囲第１項ないし第６項のいずれかに
記載の消息子。 ８、前記検知用球状体と、消息子の端部にある前記圧力
変換器を連結するための手段（９）とを液体で連通する
管路（２）を有する特許請求の範囲第７項記載の消息子
。 ９、前記検知用球状体の最大直径が２ｃｍである特許請
求の範囲第７項又は第８項記載の消息子。 １０、前記検知用球状体の長さが３−５ｃｍである特許
請求の範囲第７項ないし第９項のいずれかに記載の消息
子。 １１、前記検知用球状体の永久的な圧力変化の均等化を
許容するために小さな漏孔が設けられている特許請求の
範囲第７項ないし第１０項のいずれかに記載の消息子。 １２、前記圧力検知用球状体が球状体の容積を維持する
ための発泡体挿入物を有する特許請求の範囲第７項ない
し第１１項記載の消息子。 １３、特許請求の範囲第２項ないし第５項のいずれかに
記載の前記刺激用球状体を有する特許請求の範囲第７項
ないし第１２項のいずれかに記載の消息子。 １４、前記刺激用球状体と検知球状体が同心的に位置す
る特許請求の範囲第１３項記載の消息子。 １５、患者の食道の中におかれる圧力変換器を有する特
許請求の範囲第１項ないし第６項のいずれかに記載の消
息子。 １６、食道の間隔をおいた２点の圧力を検知可能な特許
請求の範囲第１項ないし第１５項のいずれかに記載の消
息子。 １７、上記２点は１０−１５ｃｍ互いに離れている特許
請求の範囲第１６項記載の消息子。
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