JP7456596B2 - 徐脈性不整脈、頻脈性不整脈及び心不全を治療するためのシステム、方法及び機器 - Google Patents
徐脈性不整脈、頻脈性不整脈及び心不全を治療するためのシステム、方法及び機器 Download PDFInfo
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Description
心臓は、血液循環の原動力となるヒトの器官のこと。心臓は鼓動すると、血液が動脈と静脈のネットワークを通って移動して、そこを通って戻るために、圧力を行う。動脈血流は、酸素と重要な栄養素を全身の組織に供給する。心臓は、血液の循環を行う4つの室がある。心臓の室は、心臓の両側にある上室及び連続下室を含む。心臓の4つの室には、既に全身(肺臓を除く。)を循環していた低酸素含有量の静脈血が入るところである右心房が含まれる。血液は右心房から右心室へ流れる。右心室は、右心房から酸素の少ない血液を肺臓に運ぶ肺動脈に血液を送り込む室である。肺臓には、血液が二酸化炭素と引き換えに酸素を取る。左心房は、肺静脈から酸素化された血液を受け取り、それを左心室に送り込む室です。左心室には、全ての心臓の室の中で最も厚い筋肉層がある。左心室は、心臓と体の他部分(肺臓を除く。)に血液を送る。
さらに心臓は、全身の必要性を満たすように、より速い速度で血液を送り出すことができる。体は、血圧の維持のために心臓が血管を収縮させる高必要性に対応することもできる(たとえば、心臓の失われたエネルギーを補充しようとするため)。臓器は、血流の心臓と脳臓(心臓が一般的な必要性を満たせないところ)への回送のため、血流が減少する場合がある。血流は、重要ではない組織や器官(例えば、腎臓)からそらすことができる。これらの方法は一時的なものであり、心不全を隠す可能性があり、問題を軽減しようとする身体の反応はこの問題を修正しない。心不全は続けて、その方法が働けなくなるまでにわるくなりつつある。
これはよくAFとの患者の息切れと疲労の症状につながる。収縮をオフにすると、心房は急速に収縮するのに、心室の収縮が異なり、同期しなくなるため、心房と心室は協調して収縮しなくなる。したがって、患者には速くて不規則な心拍数が発症する。例えば、AFには、心室は1分あたり60~100拍数の通常の速度とは異なり、1分あたり100~175回収縮する場合がある。AFは、心房の様々なところで同時に開始及び伝播する収縮を引き起こす場合がある。AFでは、P波がECG信号から消えることさえある(図1を参照)。図1のECGを参照すると、AFは、連続するQRS複合体間の間隔での変化に基づいてよく検出される。AFは、脳を含む臓器への侵入危険を引き起こし、そして脳卒中を引き起こし、動脈内を循環し続ける血餅の形成を含む危険な場合がある。
心臓異常の治療とモニタリング、特に徐脈性不整脈、頻脈性不整脈、心不全のモニタリングと治療のための方法、システム、機器が提供されている。方法、システム及びデバイスのいくつかの実施形態では、運動エネルギーを電気エネルギーに変換する電気エネルギーを心臓からの収集が行われる場合がある。電気エネルギーの取得は、ペースメーカー及び/又はペースメーカー電子回路又はそれらのコンポーネントに電力を供給するために使用できる。
受信機は、ペースメーカーには、信号の生成及び受信機への送信、及び受信機からの信号の受信のための回路が含まれるペースメーカーと通信できる。いくつかの代替実施形態によると、1つ又はいくつかの受信機は、1つまたは複数の他の受信機と通信するように構成され得、そして、同期に、所定の間隔で、順番で又は知覚された(受信者によって知覚された)心臓の活動に基づく別の時間間隔で心臓に電気パルスを送達するように同期され得る。いくつかの実施形態によると、受信機は、トリガー信号を受信した後(ペースメーカー又はペーシング回路等の別の構成要素によって送信され、受信機によって受信される)で電気パルスを送るようにプログラムし得る。
いくつかの好ましい実施形態によると、いくつかの部分(例えば、2つの部分)から作成されたペースメーカーは、第2の部分又は本体は、その内に回路及びその中の構成要素を閉じ得、そして電極(第1の部分)の端を受け入れるためのコネクタ又はポートを有し得る。代替実施形態は、第1の部分及び第2の部分を接続するために、保持器、ガスケット、または外側フランジなどの任意の適切な機構を含み得る接続を提供する。電極の端を受け取り、ハウジングの内容物を密閉された、好ましくは密閉された環境に維持するために、隔壁又は他のレセプタクルは配置され得る。
それとも、回路の一部であると見なされても、回路の部分は、1つ又は数の別個の集積回路(又はマイクロコントローラ又はマイクロプロセッサー)に位置し得る、又は単一のブロックとして構成され得る。
示範又はブロック1199として表される回路は、電極1112を介して、ペーシング刺激を心臓及び、好ましくは、心外膜に送達するように構成される。電極1112のらせん形は、電極1112のいわゆる「能動的」保持を提供する(ただし(相談すること)、代替実施形態によると、フック及び/又は結紮糸等の追加の取り付け要素は、ペースメーカー及び電極を固定として使用され得る)。
いくつかの好ましい実施形態によると、例えばコネクタ1130などの電極1112に接続する本体コネクタの少なくとも一部は、内部にある又は密閉環境( 例えば、本体)との接続を作成することができる本体回路と電気的に通信する部分及び本体の密閉環境の外側にある別の部分(電極の端に接続される)を有する。接続は、本体の外側とカバーの内側の間で環境的に密閉できる。
電極1112は、好ましくは電極112のように、記憶金属から作製された。
好ましくは、フック1120'は、電極が上方に移動すること、又は他の変位のことを防止し、電極の位置を維持することを容易にする。フック1120'は、電極1112をらせん状にすることに加えて、電極1112'を所定の位置にロックし、ペースメーカー1110(図2D)等のペースメーカー又は、本書に示され、説明される別のペースメーカーを、心臓での移植部位の安全な位置に保持するのを助ける(例えば、取り付け後、第2の部分が第1の部分に接続される場合を含む)。電極コイルの埋め込みに加えて、フック1120'によって提供される追加の固定は、ペーシングの閾値と感度を是正させるのに役立つ。
図2L、図2M、及び図2Nに示される例示的な実施形態は、第1の部分及び第2の部分を接続するための例示的な接続メカニズムを示す。第1および第2の部品を一緒に接続して、電極1112(又は2112)と本体内に配置された回路との間に電気的接触を作り出すために、第1の部品及び第2の部品を一緒に接続するために他の適切な手段が使用され得る。
例えば、図2Mに示されるように、シール2156は回路2199"を密封し得る。シール2156は、2199"回路、コネクタ、及び本体内部(図2Mの2111e"を参照)を、その本体内のコンポーネント(刺激回路、電源等)を興圧するために提供され得る。図2Mの実施形態に示されるが、シールは、他のペースメーカーの実施形態のために提供され得る。
図2I及び2Jに示すツール5110を参照。図20での図示の実施形態では、電極3112を本体回路(本明細書の他の図示及び説明と併せて本明細書に示され、説明される本体回路等)に接続するためのコネクタ3125が示される。示されるコネクタ3125は、ねじ山又はその他の適切なコネクタ(例えば、図2D-2Nのコネクタのどれでも)が含まれる場合がある。
この図では、フランジ4114bの外壁4114e上に形成されたねじ 4171がある第1の部分4114とペースメーカー4110が示される。ねじ4171は外ねじとして示される。第2の部分又は本体4111は、側壁4111bの内側に配置されるねじ4181を有することが示される。ねじ4181は、好ましくは、カバー4114のねじ4171と嵌合する嵌合ねじである。図示では、第2の部分のねじ4181は、好ましくは、ソケットを含む内ねじとして、一方、カバー4171のねじは、内ねじ4181又はソケットに係合する外ねじとして示されている。本体4111の回転は、好ましくは、第2の部分又は本体4111をカバー4114に固定し、そして、好ましい用途によると、カバー4114がすでに心臓に所定に配置された場合(カバー4112の電極を移植することにより)、カバー4111に結合され得る。好ましい構成によると、第1の部分4111のねじ4181は、第1の部分4114が心臓に第1の部分の電極4112の移植(矢印b)のために回転できるように、第2の部分4111を回転方向と反対の回転方向(矢印a)に回転させることによって第1の部分4171のねじに固定されるように実行される。更に、逆に、第1の部分4114からの第2の部分4111の除去は、好ましくは、心臓への4114電極の埋め込みのために、第1の部分4111が回転する回転方向(矢印b)と同じ回転方向(矢印b')である回転方向に第2の部分を回転させることによって行われる。 ねじ接続との構成は、好ましい実施形態でこの機能を提供し得る。好ましくは、本体4111は、例えば、本体4111cの底壁に位置する穴4185、4186等があり、ツールがそれを回転させることを可能にする構造、又はツールが本体4111を把持し、第1の部分又はカバー4114に接続するために(本体が 4111は移植部位に移植される時)、それを回転させることを可能にする他の適切な構造を有する。図20及び図2Pの例示的な実施形態に示されているペースメーカーの本体部品3111、4111は、ペースメーカー3110、4110が所定の位置に埋め込まれた後、対応するカバー3114、4114から取り外され得る。これのおかげで、カバーの部分3114、4114とその電極3112、4112を位置に残したまま、本体の部分3111、4111を同じ(交換)又は新しい部分(交換する本体部分)と交換され得る。図2Pのペースメーカー4110は、好ましくは、他の実施形態のペースメーカーと併せて本明細書に示され、説明される回路を含み、更に電極4112は、好ましくは、本体の回路に接続される。
本明細書に示され、説明される本体は、本体を操作するためにそれをカバーに接続するためのツールを使用し得るカスタマイズされた構成又は表面を有し得る。好ましい実施形態によると、ツール5110は、図2I及び2Jに示され、本体1111、2111、3111、4111の底壁にある穴(図2F及び2Hでの穴2185、2186、図2Oでの穴3185、3186、図2Pでの穴4185、4186を参照)に配置するために構成された一対の脚5111、5112を含む。
ツール5110は、ハンドル5115及び、脚5111、5112を接続するスリーブとともに示される。脚5111、5112(又は脚の端)の断面の側面は、好ましくは、対応する穴の側面に対応し、脚5111、5112またはそれらの一部(例えば、脚の端)が対応する穴に挿入されるように穴の側面よりわずかに小さいハンドル5115は、好ましくは、胸腔鏡又は胸腔鏡器具に接続される、又はツール5110が取り付けられている胸部鏡または胸腔鏡器具によって操作される、又はツール5110及び/又はツール端部がツール5110及び/又はツール端部が本体又は第2の部分を第1の部分又はカバーに対する回転のため(又は、ペースメーカーが組み立てられた状態で埋め込まれる場合は、ペースメーカーの部分を一緒に回転するため)に回転されることができるように、ツール端部及び/又は脚5111、5112で構成される。例示的な図では、脚5111、5112及びツールの穴は六角形であるが、他の適切な形状を有し得る。
代替としては、いくつかの受信機は、RF波又は音響波を変換することによって再充電できる小さな電池で構成され得る。
し得る。
例えば、排出割合等の心臓情報の評価は、病的状態の治療のための適切な又は最適な刺激を実施するために決定及び制御され得る。例えば、受信機は、好ましくは、心臓内で可能な遠い距離で配置され、より好ましくは、電気回路を作成するために心臓の周りに配置される。受信機は、同時又は順次の刺激(例えば、順番で)にプログラム及び再プログラムされる。回路は、好ましくは、パラメータを設定または変更することためにペーシング回路と通信するコンピュータ又は他の接続を介してアドレス指定可能がある。パラメータには、受信機とその作動に関連する計数(時間、周波数、ペーシング順序、トリガー閾値、パルスレベル(ミリボルト)、及びその他の設定)を含み得る。
<請求項1>
哺乳類の心臓の病的状態をモニタリング及び治療するためのシステムは次を含む:
a)ペースメーカーは次を含む:
i)本体;
ii)本体に固定される電気回路;
iii)先端を有し、電気回路に電気的に接続される電極;
b)1つ又は複数の心臓病を治療するための1つ又は数機能を提供するためにペースメーカー回路をプログラムするように構成されるソフトウェア;
c)前記回路は、ソフトウェアを含むメモリ又は集積回路を含む;
d)心臓作動に対応する心臓からの電気信号を検出して送信する受信機。
<請求項2>
受信機が電気パルスを心臓に送達するように構成される請求項1によるシステム。
<請求項3>
受信機が電気パルスを心臓に送達して、心筋を心臓の心尖部から基部まで順次刺激するように構成される請求項2によるシステム。
<請求項4>
受信機が心尖部から基部まで順次及びらせん状に心筋を刺激する請求項1~3のいずれか一項によるシステム。
<請求項5>
前記受信機が、前記受信機が、受信機のそれぞれの場所での心臓活動に関連する情報を受信者に提供するために適切な場所に配置され、そして、前記受信機は、受信機の適切な位置で心臓に電気パルスを送り、心臓の心尖部から基部まで、及び心尖部から基部までらせん状に心筋を順次刺激するように調整され、受信機のそれぞれの位置での心臓の活動に対応する心臓活動信号を提供する請求項4によるシステム。
<請求項6>
前記受信機とペースメーカーが無線ネットワークを介してデータを互いに通信する請求項5によるシステム。
<請求項7>
前記ペースメーカーが、受信機から受信する感知信号を処理し、前記受信機の1つ又は数に電気パルスを放出させるトリガー信号を1つ又は数の受信機に送信する回路を有する請求項6によるシステム。
<請求項8>
前記ペーシング回路が前記感知信号を処理し、前記1つ又は複数の受信機に対応するそれぞれの受信機位置(1つ又は複数)のどれが、前記受信機から適切な場所に電気パルスを送達することによる刺激を必要とするかを決定するための命令で構成される請求項7によるシステム。
<請求項9>
前記ペースメーカーが、少なくとも1つの前記受信機が電気パルスを前記受信機の前記位置に送達するためにトリガー信号を前記受信機の少なくとも1つに送信する請求項8によるシステム。
<請求項10>
前記ペースメーカーがトリガー信号を数受信機に送信して、適切な電気パルスを適切な受信機の位置に送達する請求項9によるシステム。
<請求項11>
対応する各位置場所で数受信機が電気パルスを心臓へ送達ために前記ペーシング回路が各受信機位置で各前記受信機を動作させる、前記受信機が、1つ又は複数からのパルスの送達を活性化することによって動作する、然も1つ又は複数の受信機の作動が、正常な心臓収縮を作り出すための時系列に従って実行され、前記1つまたは複数の対応する受信機によって送信される前記電気パルスの前記時系列が、対応する場所での心臓の活動に対応する、指定された各レシーバーから送信される知覚信号を検知するための、及び、対応する受信機が配置される心臓の適切な場所への電気パルスの送達の活性化を制御するための命令を含むソフトウェアによって制御される請求項10によるシステム。
<請求項12>
前記システムが心臓を収縮させる請求項11によるシステム。
<請求項13>
心臓の適切な位置に送達される前記受信パルスの前記時間的順序付けが、心臓線維を作動させることによって心臓の正常な収縮を作り出すために行われる請求項11によるシステム。
<請求項14>
前記複数の受信機が、心臓上に示される複数の場所に配置され、前記受信機が、各場所の検出/感知機能を含む、そして各受信機が、前記ペースメーカーの前記ペーシング回路との無線接続を有する、同時に、受信機の対応する場所での心臓活動、収縮、又はそれらの有無及び/又はレベルを測定し、示されたペーシングスキームにレポートの形で活動を報告する請求項11によるシステム。
<請求項15>
少なくともいくつかの受信機が、グループの時系列を提供するためにグループ化される請求項14によるシステム。
<請求項16>
少なくともいくつかの受信機がグループ化され、グループ時系列を提供し、少なくとも2つの受信機グループがあり、各受信機グループが前記受信機グループに少なくとも2つの受信機を有する請求項15によるシステム。
<請求項17>
対応する前記受信機グループの各前記受信機が、前記受信機グループ内の受信機が一緒に電気パルスを送達するように動作する請求項16によるシステム。
<請求項18>
前記複数の受信機が、左心室に関連し、左心室側壁又は側後壁に設けられる第1の受信機R2、右心室に関連し、右心室の下壁に設けられる第2の受信機R2が、左心室に関連し、下壁の心臓の基部に設けられる第3の受信機R3、右心室(RV)に関連し、右心室の下壁の心臓の基部に設けられる第5の受信機R5、心室間中隔に関連し、脳室間動脈の右側に位置する第5の受信機R5を含む前記数の受信機が心臓内の位置に対応する請求項14によるシステム。
<請求項19>
受信機R3及びR4が房室溝に沿って配置され、そして血管の下に配置される請求項18によるシステム。
<請求項20>
右心房の心耳(RAA)に位置する第6のR6受信機を含む請求項18によるシステム。
<請求項21>
前記ペースメーカー回路が、受信機による刺激及び、センサーに検出される活動の時間間隔の決定ために、受信機から感知信号を受信し、感知信号を保存及び/又は処理する1つ又は複数のチップ、集積回路、マイクロプロセッサ又はマイクロコンピュータ及び/又はMEMSを含む請求項14によるシステム。
<請求項22>
心臓からエネルギーを収集するように構成される、MEMSを含む請求項14によるシステム。
<請求項23>
心臓に接触し、正常に機能している心臓の働きを再現するために心臓の1つ又は複数の場所に電気パルスを送達する1つ又は複数の受信機及び少なくとも1つのペースメーカーを含む請求項2によるシステム。
<請求項24>
各受信機が無線周波数又は音響エネルギーを電気エネルギーに変換する回路を介して無線で電力を供給される請求項2によるシステム。
<請求項25>
各受信機がコンデンサを含む請求項24によるシステム。
<請求項26>
前記ペースメーカー位置が、ペースメーカー位置での活動信号を検出し、ペースメーカー位置への電気パルスの送達を制御するための受信および認識の機能を有する請求項14によるシステム。
<請求項27>
前記ペースメーカーが少なくとも1つの第1の部分及び少なくとも1つの第2の部分を含むマルチコンポーネントペースメーカーを有し、哺乳動物の心臓に移植するための第1の端部及び第2の端部を有する電極を含む前記第1の部分があり、本体及び前記本体内に密封された電気回路を含む前記第2の部分がある、そして第2の部分が第1の部分に接続し得、第1の部分の電極の第2の端部が第2の部分の前記本体回路に接続するように構成される請求項1によるシステム。
<請求項28>
前記ペースメーカーが少なくとも1つの第1の部分及び少なくとも1つの第2の部分を含むマルチコンポーネントペースメーカーを有し、前記第1の部分が、第2の部分とは別に哺乳動物の心臓に移植するための電極を含み、前記第2の部分が、本体及び前記本体内に密封される電気回路を含み、 第2の部分が第1の部分に接続するために別々に埋め込まれ、第1の部分が指定される哺乳類の心臓に埋め込まれる請求項1によるシステム。
<請求項29>
前記第1の部分が前記第2の部分に解放可能に接続され、接続機構が第1の部分を第2の部分に接続する請求項27によるシステム。
<請求項30>
前記接続機構が、電極を第2の部分の本体回路に電気的に接続するコネクタを含み、前記第1の部分が、アノードとして機能する上面を含み、前記電極が、絶縁体が提供されるカソードとして機能し、そしてその電極が示されるカバーがら電気的に絶縁される請求項28によるシステム。
<請求項31>
前記接続機構が、一方の部分(第1又は第2)に設けられたねじ付きロッドと、他方の部分(第1又は第2)に設けられたねじ付きソケットとを有する請求項30によるシステム。
<請求項32>
前記第1の部分がフランジを有し、第1の部分の前記フランジがねじ切りされ、第2の部分がその上にねじ付けされた側壁を有し、第1の部分の前記ねじ山が、雄ねじ又は雌ねじを含み、第2の部分の前記ねじが前記雄ねじおよび雌ねじの別のものを含み、前記第1の部分が前記各雄ねじ及び雌ねじによって、前記第2の部分に解放可能に接続し得る請求項27によるシステム。
<請求項33>
第2の部分が第1の部分に接続されるときに電極の端部を収容するサイズのソケットを含み、ソケットが、電極の端部と電気的に接触する少なくとも1つの電気接点を含み、 少なくとも1つの電気接点が回路に電気的に接続される請求項29によるシステム。
<請求項34>
前記第2の部分が、前記ソケット、前記本体回路、及び前記電極と前記本体回路との間の電気的接続をシールするシールを含む請求項33によるシステム。
<請求項35>
第1の部分にある取り付け耳を含む請求項34によるシステム、
<請求項36>
哺乳類の心臓の1つ又は複数の病状を治療する方法は次を含む:
a)心臓に電気パルスを送るためのペースメーカーの設置;
b)心臓に電気パルスを送るためにペースメーカーを所定の位置に移植すること;示されるペースメーカーはペーシング回路を有すること;
c)電気パルスをこれらの複数の場所に送達することによって制御及び調整される心臓上のそれぞれの複数の場所に複数の受信機の移植;
d)前記受信機を介して適切な場所での心臓活動をモニタリングすること;
e)心臓活動に対応する前記活動信号を適切な場所で制御する際、前記受信機から前記ペーシング回路に活動信号の送信;
f)受信機の対応する場所での心臓の活動に対応する、各前記受信機から送信される対応する活動信号のモニタリング;
g)前記活動信号は各前記受信機から送信される際、前記心臓ペースメーカー回路を使用する処理;
h)前記ペースメーカーからの前記複数の受信機から前記受信機の1つ又は複数にトリガー信号の送信、
i)及び、対応する受信機が配置される心臓上の1つ又は複数の適切な場所に電気パルスの送達。
<請求項37>
前記受信機から前記心臓ペーシング回路への活動信号の送信も、及び前記ペースメーカーから前記複数の受信機の前記受信機の1つ又は複数へのトリガー信号の送信の場合も無線通信を含む請求項36による方法。
<請求項38>
前記複数の受信機が、左心室に関連し、左心室側壁又は側後壁に設けられる第1の受信機R2、右心室に関連し、右心室の下壁に設けられる第2の受信機R2が、左心室に関連し、下壁の心臓の基部に設けられる第3の受信機R3、右心室(RV)に関連し、右心室の下壁の心臓の基部に設けられる第5の受信機R5、心室間中隔に関連し、脳室間動脈の右側に位置する第5の受信機R5を含む請求項36による方法。
<請求項39>
哺乳類の心臓病を治療するためのマルチコンポーネントペースメーカーである示されるペースメーカーは、電源、制御回路、少なくとも1つの第1の部分及び少なくとも1つの第2の部分を含み、前記第1の部分は、第2の部分とは別に哺乳動物の心臓に移植するための電極を含み、前記第2の部分は、本体及び前記本体内に密封される電気回路を含み、第2の部分は第1の部分に接続するために別々に移植し、第1の部分は示される哺乳類の心臓に移植される。
<請求項40>
前記電源および前記制御回路が、少なくとも1つの部分(第1の部分又は第2の部分)に提供される請求項39によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項41>
前記電源及び前記制御回路が第2の部分に提供される請求項40によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項42>
前記第1の部分が前記第2の部分に解放可能に接続され、接続機構が第1の部分を第2の部分に接続する請求項39~41のいずれか一項によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項43>
前記接続機構が、電極を第2の部分の本体回路に電気的に接続するコネクタを含み、前記第1の部分が、アノードとして機能する上面を含み、前記電極がカソードとして機能し、絶縁体が提供され、前記電極が、前記絶縁体によって前記カバーから電気的に絶縁される請求項42によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項44>
前記接続機構が、一方の部分(第1又は第2)に設けられたねじ付きロッドと、他方の部分(第1又は第2)に設けられたねじ付きソケットとを有する請求項30によるシステム。
<請求項45>
前記第1の部分がフランジを有し、第1の部分の前記フランジがねじ切りされ、第2の部分がその上にねじ切りされた側壁を有し、前記第1の部分の前記ねじ山が、外ねじ又は内ねじを含み、第2の部分のねじ山が、別の前記外ねじ又は内ねじを含み、前記第1の部分が、前記それぞれの外ねじ及び内ねじによって、前記第2の部分に解放可能に接続することができる請求項42によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項46>
第2の部分が、第2の部分が第1の部分に接続されるときに電極の端を受け入れるサイズのソケットを含み、ソケットが、電極の端と電気的に接触すし、そして少なくとも1つの電気接点が回路に電気的に接続される少なくとも1つの電気接点を含む請求項42によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項47>
前記第2の部分が、前記電極、前記本体回路、及びそれらの間の電気的接続をシールするシールを含む請求項46によるマルチコンポーネントペースメーカー。
<請求項48>
第1の部分にある取り付け耳を含む請求項42によるマルチコンポーネントペースメーカー
Claims (32)
- 人の心臓の病的状態をモニタリング及び治療するためのシステムであって、
a)ペースメーカーであって、
i)本体と、
ii)本体に固定される電気回路と、
iii)先端を有し、前記電気回路に電気的に接続される電極を有する、前記ペースメーカーと、
b)1つ又は複数の心臓病を治療するための1つ又は複数の機能を提供するために前記ペースメーカーの前記電気回路をプログラムするように構成されるソフトウェアとを含み、
c)前記電気回路は、ソフトウェアを含むメモリ又は集積回路を含み、
前記システムはさらに、
d)心臓活動に基づいて感知信号を検出して送信する複数の受信機を含み、
e)前記受信機は、電気パルスを心臓に送達して、心臓の心尖部から基部までらせん状に順次心筋を刺激するように構成される、システム。 - 前記受信機が、それぞれの受信機位置での前記感知信号を生じさせるためにそれぞれの前記受信機位置に配置されて前記受信機位置での前記感知信号を生じさせ、そして、前記受信機は、前記受信機位置で心臓に前記電気パルスを送り、心臓の心尖部から基部までらせん状に心筋を順次刺激するように調整される、請求項1によるシステム。
- 前記受信機と前記電気回路が無線で互いに通信する、請求項2によるシステム。
- 前記電気回路が、それぞれの前記受信機から受信する前記感知信号を処理し、1つ又は複数の前記受信機に前記電気パルスを放出させるためにトリガー信号を1つ又は複数の前記受信機に送信する、請求項3によるシステム。
- 前記ソフトウェアが前記感知信号を処理し、1つ又は複数の前記受信機位置のどれが、前記受信機位置からの前記電気パルスの送達による刺激を必要とするかを決定するための命令を有して構成される請求項4によるシステム。
- 前記電気回路が、少なくとも1つの前記受信機が前記電気パルスを前記受信機位置に送達するためにトリガー信号を前記受信機の少なくとも1つに送信する請求項5によるシステム。
- 前記電気回路がトリガー信号を複数の前記受信機に送信して、複数の前記受信機にそれぞれの前記電気パルスを前記受信機位置に送達させる請求項6によるシステム。
- それぞれの前記受信機位置で複数の前記受信機が前記電気パルスを心臓へ送達するために前記電気回路が各受信機位置で各前記受信機を動作させ、前記受信機が、前記受信機からの前記電気パルスの送達によって動作し、然も前記受信機の動作が、時系列に従って実行され、対応する前記受信機によって送信される前記電気パルスの前記時系列が、それぞれの前記受信機位置のそれぞれの前記受信機から送信されるそれぞれの前記感知信号を検知し、及び、それぞれの前記受信機が配置される心臓の前記受信機位置への前記電気パルスの送達を制御するための命令を含むソフトウェアによって制御される請求項7によるシステム。
- 前記システムは、前記電気パルスにより心臓を収縮させる請求項8によるシステム。
- 心臓の前記受信機位置に送達される前記電気パルスの前記時系列が、心臓線維を作動させることによる心臓の収縮を作り出すために行われる請求項8によるシステム。
- 前記受信機が、心臓上に示される複数の位置に配置され、前記受信機が、各前記位置の検出/感知機能を含み、各前記受信機が、前記電気回路と無線で通信し、同時に、前記受信機位置での心臓活動の有無及び/又はレベル、収縮の有無及び/又はレベルについての情報を測定し、前記情報を前記電気回路に送信する請求項8によるシステム。
- 少なくともいくつかの受信機がグループ化され、グループの時系列を提供する請求項11によるシステム。
- 少なくともいくつかの受信機がグループ化され、グループ時系列を提供し、少なくとも2つの受信機グループがある請求項12によるシステム。
- 前記受信機グループの各前記受信機が、前記受信機グループ内の前記受信機が一緒に前記電気パルスを送達するように動作する請求項13によるシステム。
- 複数の前記受信機が心臓の前記受信機位置に配置され、複数の前記受信機が、左心室側壁又は側後壁に設けられる左心室のための第1の受信機R1、右心室の下壁に設けられる右心室のための第2の受信機R2、下壁の心臓の基部に設けられる左心室のための第3の受信機R3、右心室の下壁の心臓の基部に設けられる右心室(RV)のための第4の受信機R4、脳室間動脈の右側に位置する心室間中隔のための第5の受信機R5を含む、請求項11によるシステム。
- 前記受信機R3及びR4が房室間溝に沿って配置される請求項15によるシステム。
- 右心房の心耳(RAA)に位置する第6の受信機R6を含む請求項15によるシステム。
- 前記電気回路が、前記感知信号の検出及び受信機による刺激の時間間隔の決定のために、前記受信機から前記感知信号を受信し、前記感知信号を保存及び/又は処理する1つ又は複数のチップ、集積回路、マイクロプロセッサ又はマイクロコンピュータ及び/又はMEMSを含む請求項11によるシステム。
- 心臓からエネルギーを収集するように構成される、MEMSを含む請求項11によるシステム。
- 心臓に接触し、正常に機能している心臓の働きを再現するために心臓の1つ又は複数の場所に前記電気パルスを送達する1つ又は複数の前記受信機及びペースメーカーを含む請求項1によるシステム。
- 各前記受信機がRFエネルギー又は音響エネルギーを電気エネルギーに変換する回路を介して無線で電力を供給される請求項1によるシステム。
- 各前記受信機がコンデンサを含む請求項21によるシステム。
- 前記ペースメーカーが、前記ペースメーカーの位置での心臓活動に基づく信号を検出し、前記ペースメーカーの前記位置への電気パルスの送達を制御するための受信および検出の機能を有する請求項11によるシステム。
- 前記ペースメーカーが少なくとも1つの第1の部分及び少なくとも1つの第2の部分を含むマルチコンポーネントペースメーカーを有し、前記第1の部分は、人の心臓に移植するための第1の端部及び第2の端部を有する電極を含み、前記第2の部分は、本体及び前記本体内に密封された回路を含み、そして前記第2の部分が前記第1の部分に接続し得、前記第1の部分の前記電極の前記第2の端部が前記第2の部分の前記本体の前記回路に接続するように構成される請求項1によるシステム。
- 前記ペースメーカーが少なくとも1つの第1の部分及び少なくとも1つの第2の部分を含むマルチコンポーネントペースメーカーを有し、前記第1の部分が、前記第2の部分とは別に人の心臓に移植するための電極を含み、前記第2の部分が、本体及び前記本体内に密封される回路を含み、前記第2の部分が前記第1の部分に接続するために別々に埋め込まれ、第1の部分が哺乳類の心臓に埋め込まれる請求項1によるシステム。
- 前記第1の部分が前記第2の部分に解放可能に接続され、接続機構が前記第1の部分を前記第2の部分に接続する請求項24によるシステム。
- 前記接続機構が、前記電極を前記第2の部分の前記本体の前記回路に電気的に接続するコネクタを含み、前記第1の部分が、アノードとして機能する上面を含み、前記電極が、絶縁体が提供されるカソードとして機能し、そしてその電極がカバーから電気的に絶縁される請求項26によるシステム。
- 前記接続機構が、一方の部分(第1又は第2)に設けられたねじ付きロッドと、他方の部分(第1又は第2)に設けられたねじ付きソケットとを有する請求項27によるシステム。
- 前記第1の部分がフランジを有し、前記第1の部分の前記フランジがねじ切りされ、前記第2の部分がその上にねじ付けされた側壁を有し、前記第1の部分の前記ねじ山が、雄ねじ又は雌ねじを含み、前記第2の部分の前記ねじが前記雄ねじおよび雌ねじの別のものを含み、前記第1の部分が前記各雄ねじ及び雌ねじによって、前記第2の部分に解放可能に接続し得る請求項24によるシステム。
- 前記第2の部分が前記第1の部分に接続されるときに前記電極の前記端部を収容するサイズのソケットを含み、ソケットが、電極の端部と電気的に接触する少なくとも1つの電気接点を含み、 少なくとも1つの電気接点が回路に電気的に接続される請求項26によるシステム。
- 前記第2の部分が、前記ソケット、前記本体の前記回路、及び前記電極と前記本体の前記回路との間の電気的接続をシールするシールを含む請求項30によるシステム。
- 前記第1の部分にある取り付け耳を含む請求項31によるシステム。
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