JP6860762B2 - 骨切り術用治具 - Google Patents
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Description
HTO手術の目的は、術後に患者の膝関節の軟骨を正常な状態に回復させることができることにあり、つまり脛骨プラトー上に平均的に施力することで患者の軟骨が局部的に過度に磨耗することで引き起こされる膝関節の疼痛を解決すると同時に、膝関節の軟骨の磨耗速度を緩慢にする。
経験が比較的不足している施術者では、切り口の深さや切り口を開く角度に誤差が生じる可能性がある。このほか、施術者の経験不足により、全体の施術時間が長くなり、患者の手術リスクが増大することもある。
HTO手術を行うとき、図3から図7に示すように、脛骨90上に2つの切り口(それぞれ第1切り口95と第2切り口96)を形成する必要がある。そのうち、第1切り口95は脛骨プラトー91の下方に位置し、かつほぼ径方向に沿って脛骨中に切り込まれ、第2切り口96は脛骨プラトー91の側面に位置し、かつ第1切り口95に連接しており、第2切り口96は第1切り口95をより開きやすくする働きをする。
従来、HTO手術を行うときは医師の経験に頼る必要があり、医師が各患者の骨の形状に基づいて第1切り口95と第2切り口96の位置を決定し、骨を切開する。しかしながら、骨を切開する過程では、完全に医師の手の感覚に依存するため、医師の経験の違いにより第1切り口95と第2切り口96の寸法と形状に偏差が生じることがある。各患者の状況に基づいてカスタマイズした骨切り術用治具10は、施術者の経験の違いに起因する手術結果の変異を大幅に減少することができる。
第1固定座体11は第1当接部111と、延伸部112と、第1ガイド部113を含む。第1当接部111は、脛骨90の脛骨プラトー91の周面に当接させるために用いる第1当接面111aを備え、かつ第1当接部111が、少なくとも1つの固定孔19を含む(本実施例は2つの固定孔19を含むが、本発明は1つに限らず、1つ、3つ、より多くとすることができる)。延伸部112の一端が第1当接部111の側辺に連接され、かつ第1当接部111の側辺が第1当接部111から離れる方向に延伸される。延伸部112は第1切り口95上方の脛骨表面に当接させるために用いる延伸当接面112aを備えている。
第1ガイド部113は第1平坦部1131と、第1屈曲部1132と、第1固定部1133を含む。第1平坦部1131は延伸部112の他端に連接され、第1屈曲部1132が第1平坦部1131の一側に連接され、かつ第1平坦部1131と同一平面上に位置しない。第1固定部1133は第1平坦部1131に位置する。
第2ガイド部123は第2平坦部1231と、第2屈曲部1232と、第2固定部1233を含み、そのうち第2平坦部1231が第2当接部121に連接され、第2屈曲部1232が第2平坦部1231の一側に連接され、かつ第2平坦部1231と同一平面上に位置しない。
骨切り術用治具10が脛骨90の表面にぴったり当接されたとき、第1ガイド路G1が第1切り口95の位置にちょうど対応し、第2ガイド路G2が第2切り口96の位置にちょうど対応する。これにより、施術者が簡単に第1ガイド路G1に沿って第1切り口95を切開し、第2ガイド路G2に沿って第2切り口96を切開することができる。
同様に、連接座体13が第1連接端1311で第1固定座体11の第1固定部1133に連接され、かつその第2連接端1312で第2固定座体12の第2固定部1233に連接されているとき、第1固定座体11の第1平坦部1131と第2固定座体12の第2平坦部1231の間に第1ガイド路G1が定義され、第1固定座体11の第1屈曲部1132と第2固定座体12の第2屈曲部1232の間に第2ガイド路G2が定義される。これにより、施術者が簡単に第1ガイド路G1に沿って第1切り口95を切開し、第2ガイド路G2に沿って第2切り口96を切開することができる。このほか、本実施例の連接座体13は180度旋回させた後、その第2連接端1312で第1固定部1133に連接することができる。
連接座体13がその第2連接端1312で第1固定部1133に連接されたとき、凸部132が第1平坦部1131と第2平坦部1231の間を通過して、第2当接面121aと延伸当接面112aから突出される。
同時に、該患者の第1切り口95をどのくらいの角度で開けば、術後に患者が立ったとき患者の膝関節の軟骨が脛骨プラトー91上を平均的に施力できるかを判断する。その後、成型または3Dプリントの方法で該患者に適した骨切り術用治具10を製造する。
脛骨90の表面輪郭は対称でないため、第1固定座体11の第1当接面111aと延伸当接面112及び第2固定座体12の第2当接面121aを脛骨表面にぴったり当接できるとき、骨切り術用治具10の配置位置がすでに正確であることを表す。このとき、骨針15を第1固定座体11と第2固定座体12の固定孔19内に打ち込み、第1固定座体11と第2固定座体12を脛骨90上に固定することができる。
特に説明すべきは、第1切り口95と第2切り口96を形成する過程で、のこぎりで骨切り術用治具10のいかなる部材も切断されることがないため、骨以外の屑が人体内に残留し、患者にアレルギーや炎症の現象を引き起こすことがない点である。
凸部132の寸法は特別に設計されているため、開かれた第1切り口95にちょうど凸部132を挿入できるとき、第1切り口95のこのときの開かれた角度が予め定めた角度であることを表す。
図8と図9に示すように、第1切り口95と第2切り口96中に充填された骨セメントが硬化した後、このとき施術者が骨プレート30の上縁を脛骨プラトー91下方に穿通された2本の骨針15下方に当接させ、続いて同様に骨ねじ40を利用して骨プレート30を脛骨90上に固定する。
連接座体13の第1連接端1311が第1固定部1133に連接され、かつ第2連接端1312が第2固定部1233に連接されたとき、第1突出部1311aがちょうど第1凹陥溝1133a内に位置し、第2突出部1312aがちょうど第2凹陥溝1233a内に位置する。
このほか、一実施例において、連接座体13は第1固定座体11と第2固定座体12に連接されるほか、第1切り口95を開く角度のゲージとすることもでき、連接座体13の凸部132を第1切り口95内にちょうど挿入できるとき、第1切り口95が予め定めた角度まですでに開かれたことを表し、骨セメント充填工程を直接行うことができるため、手術操作者が第1切り口95を開く角度を評価する時間を大幅に短縮することができる。
医師にとって、本発明は医師がHTO手術を学習する時間を大幅に節約でき、HTO手術をより一層予定した方法通りに実施できる。患者にとって本発明はHTO手術の過程で予期できない結果が発生するリスクを大幅に抑制することができ、手術の精度と成功率を高めることができる。
11 第1固定座体
111 第1当接部
111a 第1当接面
112 延伸部
112a 延伸当接面
113 第1ガイド部
1131 第1平坦部
1132 第1屈曲部
1133 第1固定部
1133a 第1凹陥溝
12 第2固定座体
121 第2当接部
121a 第2当接面
123 第2ガイド部
1231 第2平坦部
1232 第2屈曲部
1233 第2固定部
1233a 第2凹陥溝
13 連接座体
131 連接部
1311 第1連接端
1311a 第1突出部
1312 第2連接端
1312a 第2突出部
132 凸部
15 骨針
19 固定孔
30 骨プレート
40 骨ねじ
90 脛骨
91 脛骨プラトー
95 第1切り口
96 第2切り口
G1 第1ガイド路
G2 第2ガイド路
Claims (8)
- 脛骨に対して高位脛骨骨切り術を行う際に適用され、第1切り口と第2切り口を形成する、骨切り術用治具であって、
該骨切り術用治具は、第1固定座体と、第2固定座体と、連接座体と、を含み、
該第1固定座体が、第1当接部と、延伸部と、第1ガイド部と、を含み、
該第1当接部が、該脛骨の脛骨プラトー下部の周面に当接させるために用いる第1当接面を備え、かつ該第1当接部が少なくとも1つの固定孔を含み、
該延伸部の一端が該第1当接部の側辺に連接され、かつ延伸部が該第1当接部の側辺から、該第1当接部から離れる方向に延伸され、該第1切り口上方の脛骨表面に当接させるために用いる延伸当接面を備え、
該第1ガイド部が、第1平坦部と、第1屈曲部と、第1固定部を含み、該第1平坦部が該延伸部の他端に連接され、該第1屈曲部が該第1平坦部の一側に連接され、かつ該第1平坦部と該第1屈曲部が同一平面上ではなく、該第1固定部が該第1平坦部に配置され、
該第2固定座体が、第2当接部と、第2ガイド部と、を含み、
該第2当接部が、該第1切り口下方の脛骨表面に当接させるために用いる第2当接面を備え、かつ該第2当接部が少なくとも1つの固定孔を含み、
該第2ガイド部が、第2平坦部と、第2屈曲部と、第2固定部を含み、該第2平坦部が該第2当接部に連接され、該第2屈曲部が該第2平坦部の一側に連接され、かつ該第2平坦部と該第2屈曲部が同一平面上ではなく、
該連接座体が該第1固定部と該第2固定部に分離可能に連接され、該連接座体が該第1固定部と該第2固定部に連接されているとき、該第1平坦部と該第2平坦部の間に第1ガイド路が定義され、該第1屈曲部と該第2屈曲部の間に第2ガイド路が定義される、ことを特徴とする、
骨切り術用治具。 - 前記第1固定部の下表面に第1凹陥溝が設けられ、該第2固定部の上表面に第2凹陥溝が設けられ、該連接部の第1連接端と第2連接端の間に相互に反対の方向に突出した第1突出部と第2突出部が形成され、該連接座体の第1連接端が該第1固定部に連接され、第2連接端が該第2固定部に連接されたとき、該第1突出部が該第1凹陥溝内に位置し、該第2突出部が該第2凹陥溝内に位置する、ことを特徴とする、請求項1に記載の骨切り術用治具。
- 前記第1当接部の固定孔と該第2当接部の固定孔にそれぞれ穿通され、該第1当接部と該第2当接部を該脛骨上に固定するために用いる、複数の骨針を含むことを特徴とする、請求項2に記載の骨切り術用治具。
- 該第1当接部が2つの固定孔を含み、該第2当接部が2つの固定孔を含むことを特徴とする、請求項3に記載の骨切り術用治具。
- 脛骨に対して高位脛骨骨切り術を行う際に適用され、第1切り口と第2切り口を形成する、骨切り術用治具であって、
該骨切り術用治具は、第1固定座体と、第2固定座体と、連接座体と、を含み、
該第1固定座体が、第1当接部と、延伸部と、第1ガイド部と、を含み、
該第1当接部が、該脛骨の脛骨プラトー下部の周面に当接させるために用いる第1当接面を備え、かつ該第1当接部が少なくとも1つの固定孔を含み、
該延伸部の一端が該第1当接部の側辺に連接され、かつ延伸部が該第1当接部の側辺から、該第1当接部から離れる方向に延伸され、該第1切り口上方の脛骨表面に当接させるために用いる延伸当接面を備え、
該第1ガイド部が、第1平坦部と、第1屈曲部と、第1固定部を含み、該第1平坦部が該延伸部の他端に連接され、該第1屈曲部が該第1平坦部の一側に連接され、かつ該第1平坦部と該第1屈曲部が同一平面上ではなく、該第1固定部が該第1平坦部に配置され、
該第2固定座体が、第2当接部と、第2ガイド部と、を含み、
該第2当接部が、該第1切り口下方の脛骨表面に当接させるために用いる第2当接面を備え、かつ該第2当接部が少なくとも1つの固定孔を含み、
該第2ガイド部が、第2平坦部と、第2屈曲部と、第2固定部を含み、該第2平坦部が該第2当接部に連接され、該第2屈曲部が該第2平坦部の一側に連接され、かつ該第2平坦部と該第2屈曲部が同一平面上ではなく、
該連接座体が、連接部と凸部を含み、
該連接部の二端がそれぞれ第1連接端と第2連接端を含み、
該凸部が該第1連接端で該連接部から突出され、
該連接座体が該第1固定部と該第2固定部に分離可能に連接され、
該連接座体の第1連接端が該第1固定部に連接され、かつその第2連接端が該第2固定部に連接されたとき、該第1平坦部と該第2平坦部の間に第1ガイド路が定義され、該第1屈曲部と該第2屈曲部の間に第2ガイド路が定義され、
該連接座体の第2連接端が該第1固定部に連接されたとき、該凸部が該第1平坦部と該第2平坦部の間を通過して該第2当接面と該延伸当接面から突出される、ことを特徴とする、
骨切り術用治具。 - 前記第1固定部の下表面に第1凹陥溝が設けられ、該第2固定部の上表面に第2凹陥溝が設けられ、該連接部の第1連接端と第2連接端の間に第1突出部と第2突出部が形成され、該連接座体の第1連接端が該第1固定部に連接され、第2連接端が該第2固定部に連接されたとき、該第1突出部が該第1凹陥溝内に位置し、該第2突出部が該第2凹陥溝内に位置する、ことを特徴とする、請求項5に記載の骨切り術用治具。
- 前記第1当接部の固定孔と該第2当接部の固定孔にそれぞれ穿通され、該第1当接部と該第2当接部を該脛骨上に固定するために用いる、複数の骨針を含むことを特徴とする、請求項6に記載の骨切り術用治具。
- 該第1当接部が2つの固定孔を含み、該第2当接部が2つの固定孔を含むことを特徴とする、請求項7に記載の骨切り術用治具。
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