JP6480920B2 - 眼内手術システム - Google Patents
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Description
図2は、ハンドピースの側面図である。同図に示すように、本実施形態に係るハンドピース1は、円筒状に形成され、手術者の手で持たれる本体部11を備えており、この本体部11に、超音波振動を発生する振動子(図示省略)と、この振動子によって発生した超音波振動を増幅するホーン(図示省略)とが内蔵されている。そして、本体部11の先端には、水晶体を破砕して乳化するための管状の破砕チップ12が装着されるとともに、シリコンなどの柔軟な材料で形成された筒状のスリーブ15が破砕チップ12の周囲を覆うように配置されている。スリーブ15は、破砕チップ12の先端以外の部分が患部に接触するのを防止するために設けられるものであり、スリーブ15の先端からは、破砕チップ12がわずかに突出するようになっている。また、破砕チップ12は本体部11内のホーンと連結されており、手術対象となる水晶体に超音波振動を付与することができる。
図3はベンチュリーポンプの概略構成図である。同図に示すように、本実施形態に係るベンチュリーポンプ2は、陽圧タンク21と、ベンチュリー管22と、これらを接続する接続管23と、を備えおり、接続管23を介して、陽圧タンク21からベンチュリー管22へ空気が流れるようになっている。また、接続管23には、上流側からエアーポンプ24、及びリリーフバルブ25が連結されている。そして、ベンチュリー管22の下流側の端部には、サイレンサー26が取り付けられている。
図4は分離装置の正面図である。同図に示すように、分離装置4は、円筒状の本体部41と、この本体部41の上端に設けられた排出部42と、本体部41の側面に設けられた吸引部43と、を備え、これらが一体的に形成されている。本体部41は、下端部が平坦な底面で構成され、上端部が上に凸の半球状に形成されており、上述した排出部42と吸引部43以外は閉じた内部空間40を有している。排出部42は、本体部41の上端から上方に突出する管状に形成されており、本体部41の内部空間40と外部と連通している。一方、吸引部43は本体部41の外周面に対して斜め下方に角度αで接続される管状に形成されており、本体部41の内部空間40と外部と連通している。
次に、上記のように構成された眼内手術システムを用いた白内障の手術方法について説明する。白内障手術は主として次の4つの工程からなる。すなわち、(1)前嚢切開、(2)水晶体乳化吸引、(3)皮質吸引および(4)眼内レンズ挿入の工程であるが、ここでは主として、工程(1)(2)について説明する。まず、工程(1)においては、粘弾性物質などで前房の形状を維持しながら前嚢を切開する。そして、工程(2)において、角膜や強膜に切開層をつくり前房内に破砕チップ12を挿入し、破砕チップ12の振動によって水晶体を破砕して乳化する。乳化された水晶体は、灌流液とともに破砕チップ12の先端開口から吸引され、ハンドピース内の排出流路を経てポート111から外部へ排出される。そして、このときの灌流液の流入量と吸引量とのバランスにより前房が安定に保たれる。
以上のように、本実施形態によれば、いわゆるベンチュリーポンプによりハンドピース1から排液タンク28へ灌流液を吸引しているため、灌流液の吸引を簡易に行うことができる。したがって、システムの低コスト化が可能になる。また、ハンドピース1と排液タンク28との間には、第1吸引管31、分離装置4、及び第2吸引管32が配置されており、第2吸引管32の内径を第1吸引管31の内径よりも小さくしているので、灌流液の吸引流量を小さくすることができる。その一方で、第1吸引管31の内径を大きくしているので、ハンドピース1から分離装置4までは、水晶体の核片を詰まらないように吸引することができる。そして、分離装置4においては、排出部42を吸引部43よりも上方に設けることで、吸引部43から内部空間40へ吸引された核片が、排出部42から第2吸引管32へ排出されないようにすることができる。したがって、核片が内径の小さい第2吸引管32へ流れるのを防止することができる。
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上記各実施形態に限定されるものではなく、その趣旨を逸脱しない限りにおいて、種々の変更が可能である。
(1) 吸引部は、本体部の外周面に対して水平または下方に向かって連結されていればよい(図5(a))。
(2) 吸引部が、本体部の外周面に対して接線方向に連結されていれば、核片は遠心力によって本体部の内部空間を螺旋状に下方に向かって進行する(図5(b):断面図)。したがって、本体部の下方に確実に沈んでいく。
(3) 本体部の外周面の径が下方に行くにしたがって小さくなるように形成され、その下端部に径が大きい貯留部を設けることができる(図5(c))。これにより、一旦下方に沈んだ核片が貯留部に入ると、貯留部の上部開口の径が小さいため、上昇しにくくなる。同様の形態として、図5(d)に示すような鼓型でもよい。
(4) 本体の形態は特には限定されず、円筒状のほか、多角柱状、正面視三角形状、正面視円形、正面視楕円形、正面視逆三角形状など、種々の形態にすることができる(図5(e)〜(h))。
ここでは、図1〜図4に示すような眼内手術システムによる灌流液の吸引を行った。システムの設定は以下の通りである。
・ベンチュリーポンプの吸引圧 300mmHg(陰圧)
・第1吸引管の内径 1.75mm
・第2吸引管の内径 0.1mm
・分離装置の内径 10mm
・分離装置の高さ 80mm
・分離装置における排出部の位置 本体部の上端
・分離装置における吸引部の位置 本体部の底面から40mm
・分離装置における吸引部の角度α 60度
21 陽圧タンク(空気圧送手段)
22 ベンチュリー管
221 絞り部
24 エアーポンプ(空気圧送手段)
28 排液タンク
31 第1吸引管
32 第2吸引管
4 分離装置
41 本体部
42 排出部
43 吸引部
Claims (7)
- 空気圧送手段と、
前記空気圧送手段から空気が供給されるベンチュリー管と、
前記ベンチュリー管の絞り部に接続される排液タンクと、
超音波振動により眼内の核を破砕するとともに、当該核を灌流液とともに排出する眼内手術装置と、
前記眼内手術装置から排出される灌流液が流れる第1吸引管と、
前記第1吸引管が接続され、当該第1吸引管から流入した灌流液から核を分離する分離装置と、
前記第1吸引管よりも内径が小さく、前記分離装置から排出される灌流液を前記排液タンクに供給する第2吸引管と、
を備え、
前記分離装置は、
内部空間を有する本体部と、
前記内部空間と連通し、前記第2吸引管が接続される排出部と、
前記排出部よりも下方において前記内部空間と連通し、前記第1吸引管が接続される吸引部と、
を備えている、眼内手術システム。 - 前記排出部は、前記本体部の上端部に設けられている、請求項1に記載の眼内手術システム。
- 前記吸引部は、鉛直方向に対して90度より小さい角度をなして下方に向って延びている、請求項1に記載の眼内手術システム。
- 前記内部空間は、鉛直方向に軸線を有する筒状に形成され、
前記吸引部は、前記内部空間の外周面の接線方向に沿うように設けられている、請求項1から3のいずれかに記載の眼内手術システム。 - 前記第1吸引管の内径が、0.9〜3.0mmである、請求項1から4のいずれかに記載の眼内手術システム。
- 前記第2吸引管の内径を調整可能な調整機構をさらに備えている、請求項1から5のいずれかに記載の眼内手術システム。
- 空気圧送手段と、前記空気圧送手段から空気が供給されるベンチュリー管と、前記ベンチュリー管の絞り部に接続される排液タンクと、超音波振動により眼内の核を破砕するとともに、当該核を灌流液とともに排出する眼内手術装置と、前記眼内手術装置から排出される灌流液が流れる第1吸引管と、前記第1吸引管よりも内径が小さく、前記排液タンクに接続される第2吸引管と、を備えた眼内手術システムにおいて、前記第1吸引管と前記第2吸引管との間に連結される分離装置であって、
内部空間を有する本体部と、
前記内部空間と連通し、前記第2吸引管が接続される排出部と、
前記排出部よりも下方において前記内部空間と連通し、前記第1吸引管が接続される吸引部と、
を備えている、分離装置。
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