JP6344674B2 - 外科用線形ステープル装置 - Google Patents
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Description
本発明は、外科用線形ステープル装置に関し、より詳細には、手術部位を縫合・切断する過程で安定的且つ簡便にステープルによって損傷されない病理検査用組織を獲得できる外科用線形ステープル装置に関する。
一般に、外科用ステープル装置は、腹部及び胸部臓器手術において臓器の切断及び吻合に多く使用される医療用器具である。このような外科用ステープル装置としては、開胸又は開腹した状態で使用されるオープン用ステープラーと、胸腔鏡及び腹腔鏡に使用されるエンド（ｅｎｄｏ）用ステープラーとがある。
外科用ステープル装置は、手術部位の切断と同時に臓器の吻合を行えるので、手術時間を短縮するだけでなく、手術部位の正確な縫合を達成できるという長所を有する。さらに、外科用ステープル装置は、組織切断及び縫合のために外科用縫合糸を使用するときに比べて回復が早く、傷跡が少ないという長所により、現代の外科手術で広範囲に使用されている。特に、外科用ステープル装置は、癌手術において癌組織を切断し、切断部位を縫合するために広く使用されている。
しかし、従来のステープル装置によって縫合されて切断された後で除去される手術部位のうち、凍結切片組織の検査のために獲得される切断面から隣接するように位置する生体組織はステープルによって損傷されるので、切断マージンに癌細胞が残っているか否かに対して正確に検査しにくいという問題がある。
本発明の解決しようとする課題は、手術部位を縫合して切断する過程で安定的且つ簡便にステープルによって損傷されない病理検査用組織を獲得できる外科用線形ステープル装置を提供することにある。
上述した課題を解決するために、本発明は、手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されているステープルカートリッジ；前記ステープルカートリッジが収容されるカートリッジ収容溝が形成されたカートリッジ収容チャンネル；前記ステープルカートリッジに対応しながら前記ステープルカートリッジから吐出される前記ステープルを成形するアンビル；及び、外力によって前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジと前記アンビルとの間に配置された手術部位を切断するカッター；を含み、前記ステープルカートリッジは、前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って前記カッターの移動を案内する第２カッター案内部と、前記第２カッター案内部の両側に配置される左側ステープル吐出孔及び右側ステープル吐出孔が形成されたカートリッジ胴体とを含み、前記右側ステープル吐出孔は、前記第２カッター案内部の右側方向に最も隣接するように配置される第１右側ステープル吐出孔を有し、前記左側ステープル吐出孔は、前記第２カッター案内部の左側方向に最も隣接するように配置される第１左側ステープル吐出孔を有し、前記第１右側ステープル吐出孔は、前記手術部位のうち、前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために前記第２カッター案内部を基準にして前記第１左側ステープル吐出孔より遠い距離に形成されることを特徴とする外科用線形ステープル装置を提供する。
また、本発明の他の実施形態によると、本発明は、手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されているステープルカートリッジ；前記ステープルカートリッジが収容されるカートリッジ収容溝が形成されたカートリッジ収容チャンネル；前記ステープルカートリッジに対応しながら前記ステープルカートリッジから吐出される前記ステープルを成形するアンビル；及び、前記ステープルカートリッジの後方領域に配置され、外力によって前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジと前記アンビルとの間に配置された手術部位を切断するカッター；を含み、前記アンビルには、前記アンビルの長さ方向に沿って前記カッターの移動を案内する第１カッター案内部と、前記アンビルの幅方向を基準にして前記第１カッター案内部の右側方向に最も隣接接するように配置される第１右側アンビル溝を有する右側アンビル溝と、前記アンビルの幅方向を基準にして前記第１カッター案内部の左側方向に最も隣接するように配置される第１左側アンビル溝を有する左側アンビル溝とが形成され、前記手術部位のうち、除去される手術部位において前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために前記第１右側アンビル溝の中心線から前記第１カッター案内部の中心線までの第１距離は、前記第１左側アンビル溝の中心線から前記第１カッター案内部の中心線までの第２距離より大きいことを特徴とする外科用線形ステープル装置を提供する。
本発明に係る外科用線形ステープル装置の効果を説明すると、次の通りである。
第一、第２カッター案内部を中心に両側に配置される第１右側ステープル吐出孔及び第１左側ステープル吐出孔と前記第２カッター案内部との間の距離がそれぞれ互いに異なるように形成し、一つの臓器を二つの領域に切断及び縫合する過程で切断面を基準にして除去される臓器のステープリング線までの距離が人体に残る手術部位のステープリング線までの距離より大きい値を有するようにすることによって、除去される臓器の組織において組織検査のための生体組織の切断マージンが損傷されることを防止するという利点がある。
第二、第１カッター案内部を中心に両側に配置される第１右側アンビル溝及び第１左側アンビル溝と前記第１カッター案内部との間の距離がそれぞれ互いに異なるように形成し、一つの臓器を二つの領域に切断及び縫合する過程で切断面を基準にして除去される臓器のステープリング線までの距離が人体に残る手術部位のステープリング線までの距離より大きい値を有するようにすることによって、除去される臓器の組織において組織検査のための生体組織の切断マージンが損傷されることを防止するという利点がある。結果的に、除去される臓器の組織においてステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を安定的且つ簡便に確保できるという利点がある。
第三、カートリッジ胴体の上面のうち第１右側ステープル吐出孔と第２カッター案内部との間に突出部が配置されることによって、アンビルとステープルカートリッジが手術部位をクランピングした状態でカッターが前記手術部位の切断をするとき、前記突出部が切断面の周辺を加圧しながら掴むようにし、前記手術部位を安定的に切断できるという利点がある。
第四、手術部位のうち除去される手術部位においてステープルによってステープリングされる領域のうち前記第１カッター案内部に近い領域をより堅固に固定するために、第１右側アンビル溝の深さが前記第２右側アンビル溝の深さより小さい値を有するようにすることによって、第１右側ステープリング線上で該当皮膚組織をさらに堅固に掴むようになり、前記手術部位の内容物、例えば、血液などが漏れなくなるという利点がある。
第五、右側アンビル溝によって成形される右側ステープルの脚が、左側アンビル溝によって成形される左側ステープルの脚より長く形成され、切除されて除去される手術部位の組織をさらに緩く掴むことによって、病理検査用組織領域の損傷を最小化できるという利点がある。
第六、アンビルの外側面及びカートリッジ収容チャンネルの外側面のうち少なくともいずれか一つに前記右側ステープル吐出孔の位置を表示する識別手段を設置することによって、病理検査用組織領域が除去される臓器の手術部位に含まれるようにし、手術中の誤りを防止できるという利点がある。
以下、上述した解決しようとする課題が具体的に実現され得る本発明の好適な実施例を添付の図面を参照して説明する。本実施例を説明するにおいて、同一の構成に対しては同一の名称及び同一の符号を使用し、これによる付加的な説明は下記では省略する。
図１〜図４を参照して、本発明に係る病理検査用組織を獲得できる外科用線形ステープル装置の第１実施例を説明すると次の通りである。
図１〜図４を参照すると、前記外科用線形ステープル装置は、本体１００、回転ヘッド２００、延長シャフト３００、ステープリングシャフト４００、ステープルカートリッジ５００及びカッター６００を含む。
前記本体１００は、ユーザが把持できる支持取っ手１１０と、前記支持取っ手１１０の前方に配置され、前記支持取っ手１１０とヒンジ結合される操作取っ手１２０と、ストロークバー１３０とを含む。
前記ストロークバー１３０は、前記延長シャフト３００及び前記回転ヘッド２００を貫通しながら前記操作取っ手１２０と連動するように連結されると同時に、引っ張り取っ手１３１と連結される。
前記ストロークバー１３０は、前記操作取っ手１２０の操作によって前方に移動し、ユーザが前記引っ張り取っ手１３１を後方に引っ張ることによって前記ストロークバー１３０が後方に移動する。
前記引っ張り取っ手１３１は、前記本体１００の左右側面に前後の長さ方向に沿って形成されたガイド長孔１０１に沿って前記本体１００の長さ方向に沿って前後方に移動する。
前記回転ヘッド２００は、前記本体１００の前方に配置され、前記ストロークバー１３０を内蔵した状態で前記本体１００の前方で前記延長シャフト３００及びステープリングシャフト４００を３６０゜回転させるようになる。
前記延長シャフト３００は、前記ステープリングシャフト４００と前記回転ヘッド２００との間に配置され、前記延長シャフト３００の内部には前記ストロークバー１３０の一部分が配置される。
前記ステープリングシャフト４００は、アンビル４１０及びカートリッジ収容チャンネル４２０を含み、前記カートリッジ収容チャンネル４２０には、前記ステープルカートリッジ５００が収容されるカートリッジ収容溝（図示せず）が形成されている。
前記ステープルカートリッジ５００には、手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されており、前記アンビル４１０は、前記ステープルカートリッジ５００に対応しながら前記ステープルカートリッジ５００から吐出される前記ステープルを成形するようになる。
前記カッター６００は、前記ステープルカートリッジ５００の後方領域に配置され、外力によって前記ステープルカートリッジ５００の長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジ５００と前記アンビル４１０との間に配置された手術部位を切断するようになる。
前記アンビル４１０と前記ステープルカートリッジ５００の構造に対して具体的に説明すると、次の通りである。
前記アンビル４１０には、前記アンビル４１０の長さ方向に沿って前記カッター６００の移動を案内する第１カッター案内部４１５と、前記アンビル４１０の幅方向を基準にして前記第１カッター案内部４１５の右側方向に配置される右側アンビル溝４１１と、前記アンビル４１０の幅方向を基準にして前記第１カッター案内部４１５の左側方向に配置される左側アンビル溝４１３が形成される。
前記右側アンビル溝４１１は、前記第１カッター案内部４１５の右側方向に最も隣接するように配置される第１右側アンビル溝４１１ａと、前記第１右側アンビル溝４１１ａの右側に形成される第２右側アンビル溝４１１ｂとを含む。
前記左側アンビル溝４１３は、前記第１カッター案内部４１５の左側方向に最も隣接するように配置される第１左側アンビル溝４１３ａと、前記第１左側アンビル溝４１３ａの左側に形成される第２左側アンビル溝４１３ｂと、前記第２左側アンビル溝４１３ｂの左側に形成される第３左側アンビル溝４１３ｃとを含む。
結果的に、前記右側アンビル溝４１１は前記第１カッター案内部４１５の右側方向に２列に形成され、前記左側アンビル溝４１３は前記第１カッター案内部４１５の左側方向に３列に形成される。勿論、本発明はこれに限定されなく、前記左側アンビル溝４１３も２列に形成され得る。
ここで、前記手術部位のうち除去される手術部位において前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために、前記第１右側アンビル溝４１１ａの中心線から前記第１カッター案内部４１５の中心線までの第１距離Ｄ１は、前記第１左側アンビル溝４１３ａの中心線から前記第１カッター案内部４１５の中心線までの第２距離Ｄ２より大きい値を有する。
また、前記第１距離Ｄ１は、前記第２左側アンビル溝４１３ｂの中心線から前記第１カッター案内部４１５の中心線までの第３距離と同一の値を有する。
また、前記第２右側アンビル溝４１１ｂの中心線から前記第１カッター案内部４１５の中心線までの第４距離は、前記第３左側アンビル溝４１３ｃの中心線から前記第１カッター案内部４１５の中心線までの第５距離と同一である。ここで、前記左側アンビル溝４１３と右側アンビル溝４１１の深さはいずれも同一である。
勿論、本発明はこれに限定されなく、必要に応じて前記第１距離と前記第３距離は互いに異なる値を有する場合があり、前記第４距離と前記第５距離も互いに異なる値を有する場合がある。
一方、前記アンビル４１０の外側面には、前記外科用線形ステープル装置の定位置を識別するための識別手段４１７が配置される。
具体的に、前記識別手段４１７は、前記病理検査用組織領域が除去される手術部位、すなわち、第１手術部位Ｃに含まれるように前記右側アンビル溝４１１の位置を表示するようになる。
前記識別手段４１７は、外部で識別可能な色を有するテープの形態、又は模様を有する突起の形態で前記アンビル４１０に付着してもよい。勿論、前記識別手段４１７は、蛍光物質が含まれた材料で製作されたり、ＬＥＤなどの照明の形態で提供されたりしてもよい。また、本発明はこれに限定されなく、前記識別手段４１７は、前記アンビル４１０の外側面及び前記カートリッジ収容チャンネル４２０の外側面のうち少なくともいずれか一つに配置されてもよい。
結果的に、前記右側ステープル吐出孔５１１の位置を表示する識別手段４１７を設置することによって、病理検査用組織領域が除去される臓器の手術部位に含まれるようにし、手術中の誤りを防止できるようになる。
一方、前記ステープルカートリッジ５００は、前記ステープルカートリッジ５００の長さ方向に沿って前記カッター６００の移動を案内する第２カッター案内部５１５と、前記右側アンビル溝４１１に対応する右側ステープル吐出孔５１１及び前記左側アンビル溝４１３に対応する左側ステープル吐出孔５１３が形成されたカートリッジ胴体５１０とを含む。
前記第２カッター案内部５１５は、前記カートリッジ胴体５１０の中央部分にホールの形態で備えられる。勿論、本発明はこれに限定されなく、前記第２カッター案内部５１５は、前記カートリッジ胴体５１０の幅方向中心から逸脱した位置に形成されてもよい。
前記右側ステープル吐出孔５１１は、前記第２カッター案内部５１５の右側方向に最も隣接するように配置される第１右側ステープル吐出孔５１１ａと、前記第１右側ステープル吐出孔５１１ａの右側に形成される第２右側ステープル吐出孔５１１ｂとを含む。
前記第１右側ステープル吐出孔５１１ａは前記第１右側アンビル溝４１１ａに対応し、前記第２右側ステープル吐出孔５１１ｂは前記第２右側アンビル溝４１１ｂに対応し、前記第１右側ステープル吐出孔５１１ａには第１右側ステープル１ａが配置され、前記第２右側ステープル吐出孔５１１ｂには第２右側ステープル１ｂが配置される。
前記左側ステープル吐出孔５１３は、前記第２カッター案内部５１５の左側方向に最も隣接するように配置される第１左側ステープル吐出孔５１３ａと、前記第１左側ステープル吐出孔５１３ａの左側に形成される第２左側ステープル吐出孔５１３ｂと、前記第２左側ステープル吐出孔５１３ｂの左側に形成される第３左側ステープル吐出孔５１３ｃとを含む。
前記第１左側ステープル吐出孔５１３ａは前記第１左側アンビル溝４１３ａに対応し、前記第２左側ステープル吐出孔５１３ｂは前記第２左側アンビル溝４１３ｂに対応し、前記第３左側ステープル吐出孔５１３ｃは前記第３左側アンビル溝４１３ｃに対応する。
ここで、前記第１左側ステープル吐出孔５１３ａには第１左側ステープル３ａが配置され、前記第２左側ステープル吐出孔５１３ｂには第２左側ステープル３ｂが配置され、前記第３左側ステープル吐出孔５１３ｃには第３左側ステープル３ｃが配置される。
本発明において、前記ステープル吐出孔の列の個数はこれに限定されないが、前記左側ステープル吐出孔５１３の列が前記右側ステープル吐出孔５１１の列より多く形成されることが好ましい。
その理由は、前記左側ステープル吐出孔５１３から吐出される左側ステープル３によって縫合される手術部位は人体に残存する部分であるので、前記手術部位を細かく縫合しなければならない一方、前記右側ステープル吐出孔５１１から吐出される右側ステープル１によって縫合される手術部位は除去される部分であるので、相対的に細かく縫合しなくてもよいためである。
前記第１右側ステープル吐出孔５１１ａは、前記手術部位のうち前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために、前記第２カッター案内部５１５を基準にして前記第１左側ステープル吐出孔５１３ａより遠い距離に形成される。
前記カートリッジ胴体５１０の上面のうち前記第２カッター案内部５１５と前記第１右側ステープル吐出孔５１１ａとの間には突出部５１７が突出形成される。
前記突出部５１７は、前記アンビル４１０とステープルカートリッジ５００が手術部位をクランピングした状態で前記カッター６００が前記手術部位を切断するとき、切断面の周辺を加圧しながら掴むようにし、前記手術部位が安定的に切断できるようにする。
前記突出部５１７は、前記アンビル４１０と前記ステープルカートリッジ５００が前記手術部位をクランピングするとき、前記アンビル４１０と前記ステープルカートリッジ５００との間の密着間隔を最小化させる。
前記突出部５１７は、断面が円弧状でありながらカートリッジ胴体の長さ方向に沿って一直線に突出してもよく、エンボシングの形態で一定距離を有しながら突出してもよい。
勿論、本発明はこれに限定されなく、前記突出部５１７は形成されなくてもよい。
図４の（ａ）に示したように、前記ステープルカートリッジ５００の上部に配置される手術部位Ａは、前記カッター６００によって仮想切断線Ａ０を基準にして二つの手術部位に切断される。前記二つの手術部位のうちの一つは除去される第１手術部位Ｃであり、残りの一つは人体に残存する第２手術部位Ｂである。
図４の（ｂ）を参照すると、前記第１手術部位Ｃは切断面Ａ１と平行な２列のステープリング線を有するようになり、前記第２手術部位Ｂは前記切断面Ａ１と平行な３列のステープリング線を有するようになる。
ここで、前記第１手術部位Ｃのステープリング線のうち前記切断面Ａ１に近い第１右側ステープリング線１ａａと前記切断面Ａ１との間の距離Ｄ１は、前記第２手術部位Ｂのステープリング線のうち前記切断面に近い第１左側ステープリング線３ａａと前記切断面Ａ１との間の距離Ｄ２より大きい値を有する。
前記第１手術部位Ｃのうち前記切断面Ａ１と前記第１右側ステープリング線１ａａとの間にある生体組織は前記ステープルによって全く損傷されないので、前記病理検査用組織として適するようになる。
前記切断面Ａ１と前記第１右側ステープリング線１ａａとの間の距離Ｄ１は、前記病理検査用組織を獲得できる距離であればいずれも可能であるが、前記第２手術部位Ｂに形成されたステープリング線のうち第２右側ステープリング線から前記切断面Ａ１までの距離と実質的に同一の距離を有することが好ましい。
その理由は、前記手術部位Ａが前記カッター６００によって切断されるとき、前記第２カッター案内部５１５の両側においてステープルが前記手術部位Ａを掴む位置、すなわち、切断面からステープリング線までの距離が同一であると、前記手術部位Ａがより安定的に切断できるためである。
結果的に、一つの臓器を二つの領域に切断及び縫合する過程で切断面を基準にして除去される臓器部位のステープリング線までの距離が、人体に残る手術部位のステープリング線までの距離より大きい値を有するようにすることによって、除去される手術部位において組織検査のための生体組織の切断マージンが損傷されなくなる。これによって、除去される臓器の手術部位においてステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を安定的且つ簡便に確保できるようになる。
図５を参照して、本発明に係る外科用線形ステープル装置の第２実施例に備えられたステープルカートリッジとアンビルの断面を説明する。
本実施例に係る外科用線形ステープル装置を構成する構成は、前記第１実施例に係る外科用ステープル装置と類似する。但し、本実施例に係る外科用線形ステープル装置に備えられたアンビル７１０は、上述した第１実施例に係る外科用線形ステープル装置に備えられたアンビルと相違点を有する。
具体的に、前記アンビル７１０には、第１カッター案内部７１５と、右側アンビル溝７１１と、左側方向に配置される左側アンビル溝７１３とが形成され、前記右側アンビル溝７１１は、第１右側アンビル溝７１１ａと、第２右側アンビル溝７１１ｂとを含み、前記左側アンビル溝７１３は、第１左側アンビル溝７１３ａと、第２左側アンビル溝７１３ｂと、第３左側アンビル溝７１３ｃとを含む。
ここで、手術部位のうち除去される手術部位においてステープルによってステープリングされる領域のうち前記第１カッター案内部７１５に近い領域をさらに堅固に固定するために、前記第１右側アンビル溝の深さＨ１は、前記第２右側アンビル溝の深さＨ２より小さい値を有する。
すなわち、前記第１右側アンビル溝７１１ａに対応する第１右側ステープル１ａの成形後の第１右側ステープリング線上のステープルの高さが、前記第２右側アンビル溝７１１ｂに対応する第２右側ステープル１ｂの成形後の第２右側ステープリング線上のステープルの高さより小さくなることによって、該当皮膚組織をさらに堅固に掴むようになる。
前記第１右側ステープリング線上で該当皮膚組織をさらに堅固に掴むことによって、前記手術部位の内容物、例えば、血液などが漏れなくなる。
同様に、手術部位のうち残存する手術部位においてステープリングされる領域のうち前記第１カッター案内部７１５に近い領域をさらに堅固に固定するために、前記第１左側アンビル溝７１３ａの深さは前記第２左側アンビル溝７１３ｂの深さより小さく、前記第２左側アンビル溝７１３ｂの深さは前記第３左側アンビル溝７１３ｃの深さより小さい値を有する。
前記残存する手術部位においては、第１左側アンビル溝７１３ａに対応する第１左側ステープル３ａの成形後の第１左側ステープリング線上のステープルの高さを最も小さくすることによって、前記残存する手術部位の内容物が漏れなくなり、前記第３左側アンビル溝７１３ｃに対応する第３左側ステープル３ｃの成形後の第３左側ステープリング線上のステープルの高さを最も高くすることによって、前記残存する手術部位の内容物に加えられる圧力を減少できるようになる。
図６を参照して、本発明に係る外科用線形ステープル装置の第３実施例に備えられたステープルカートリッジとアンビルの断面を説明する。
本実施例に係る外科用線形ステープル装置を構成する構成は、前記第１実施例に係る外科用ステープル装置と類似する。但し、本実施例に係る外科用線形ステープル装置に備えられたアンビル８１０は、上述した第１実施例に係る外科用線形ステープル装置に備えられたアンビルと相違点を有する。
具体的に、前記アンビル８１０には、第１カッター案内部８１５と、右側アンビル溝８１１と、左側方向に配置される左側アンビル溝８１３とが形成され、前記右側アンビル溝８１１は、第１右側アンビル溝８１１ａと、第２右側アンビル溝８１１ｂとを含み、前記左側アンビル溝８１３は、第１左側アンビル溝８１３ａと、第２左側アンビル溝８１３ｂと、第３左側アンビル溝８１３ｃとを含む。
ここで、前記手術部位のうち残存する手術部位のステープリング領域の高さを、前記除去される手術部位のステープリング領域の高さより低下させるために、前記左側アンビル溝の第１深さＨ３は、前記右側アンビル溝の第２深さＨ４より小さい値を有する。
ここで、前記第１右側アンビル溝８１１ａと前記第２右側アンビル溝４１１ｂはいずれも同一の第２深さＨ４であり、前記第１左側アンビル溝８１３ａ、第２左側アンビル溝８１３ｂ及び第３左側アンビル溝８１３ｃはいずれも同一の第１深さＨ３を有する。
これは、前記残存する手術部位は人の体中に残るので、内容物が漏れることをより安全に防止するためである。
図７を参照して、本発明に係る外科用線形ステープル装置の第４実施例に備えられたステープルカートリッジの断面を説明する。
本実施例に係る外科用線形ステープル装置を構成する構成は、前記第１実施例に係る外科用ステープル装置と類似する。但し、本実施例に係る外科用線形ステープル装置に備えられたステープルカートリッジは、上述した第１実施例に係る外科用線形ステープル装置に備えられたステープルカートリッジと相違点を有する。
前記ステープルカートリッジは、第２カッター案内部１２４０、右側ステープル吐出孔１２１０及び左側ステープル吐出孔１２２０が形成されたカートリッジ胴体１２００、左側加圧部材１２８０、右側加圧部材１２７０及びドライビングウェッジ１２９０を含む。
前記右側ステープル吐出孔１２１０は、第１右側ステープル吐出孔１２１１及び第２右側ステープル吐出孔１２１３を含み、前記左側ステープル吐出孔１２２０は、第１左側ステープル吐出孔１２２１、第２左側ステープル吐出孔１２２３及び第３左側ステープル吐出孔１２２５を含む。
前記右側ステープル吐出孔１２１０には右側ステープル６が配置され、前記左側ステープル吐出孔１２２０には左側ステープル７が配置され、前記右側ステープル６は右側アンビル溝（図示せず）によって成形され、前記左側ステープル７は左側アンビル溝（図示せず）によって成形される。
前記第１右側ステープル吐出孔１２１１には第１右側ステープル６ａが配置され、前記第２右側ステープル吐出孔１２１３には第２右側ステープル６ｂが配置される。
前記第１左側ステープル吐出孔１２２１には第１左側ステープル７ａが配置され、前記第２左側ステープル吐出孔１２２３には第２左側ステープル７ｂが配置され、前記第３左側ステープル吐出孔１２２５には第３左側ステープル７ｃが配置される。
ここで、前記右側アンビル溝によって成形される前記右側ステープル６の脚の長さと、前記左側アンビル溝によって成形される前記左側ステープル７の脚の長さとは互いに異なる値を有する。すなわち、前記右側ステープル６の脚の長さが 前記左側ステープル７の脚の長さより長く形成される。
前記ステープル吐出孔と前記アンビル溝との間の距離が同一であると、ステープルの脚が長くなるほど、前記ステープルの成形後に成形されたステープルの高さは高くなる。
結果的に、右側アンビル溝によって成形される右側ステープルの脚の長さが、左側アンビル溝によって成形される左側ステープルの脚の長さより長く形成され、切除されて除去される手術部位の組織をより緩く掴むことによって、病理検査用組織領域の損傷を最小化できるようになる。
一方、前記右側加圧部材１２７０は、前記右側ステープル６を吐出させるために前記右側ステープル６を前記右側ステープル吐出孔１２１０の外部方向に加圧するようになり、前記左側加圧部材１２８０は、前記左側ステープル７を吐出させるために前記左側ステープル７を前記左側ステープル吐出孔１２２０の外部方向に加圧するようになる。
ここで、前記右側ステープル６の脚の長さが前記左側ステープル７の脚の長さより長いので、前記右側加圧部材１２７０の長さが前記左側加圧部材１２８０の長さより小さい値を有する。
勿論、本発明はこれに限定されなく、前記右側加圧部材１２７０の長さと前記左側加圧部材１２８０の長さは、前記ステープルの脚の長さとは関係なく互いに異なる値を有してもよい。
前記ドライビングウェッジ１２９０は、前記右側加圧部材１２７０と前記左側加圧部材１２８０を同時に前記右側ステープル吐出孔１２１０と前記左側ステープル吐出孔１２２０の方向に押し上げるようになり、これによって、前記右側ステープル６と前記左側ステープル７が前記右側ステープル吐出孔１２１０及び前記左側ステープル吐出孔１２２０にそれぞれ吐出される。
図８及び図９を参照して、本発明に係る外科用線形ステープル装置の第５実施例を説明すると次の通りである。
本実施例に係る外科用線形ステープル装置は、上部胴体１０、下部胴体２０、下部取っ手３０、ステープルカートリッジ５０及びカッター６０を含む。
具体的に、前記上部胴体１０は、アンビル１１、前記アンビル１１の後方に配置される上部取っ手１２、及び前記上部取っ手１２と前記アンビル１１とが連結される領域に配置される結合突起１４を含む。
前記アンビル１１の外側面には、前記外科用線形ステープル装置の定位置を識別するための識別手段１１ａが配置される。
前記下部胴体２０は、カートリッジ収容チャンネル２１、前記カートリッジ収容チャンネル２１の後方に配置されるガイドスロット２２、及び前記カートリッジ収容チャンネル２１と前記ガイドスロット２２とが連結される領域に配置される締結部２８を含む。
また、前記カートリッジ収容チャンネル２１には、前記ステープルカートリッジ５０が収容されるカートリッジ収容溝２３が形成されている。
前記ガイドスロット２２には、前記ガイドスロット２２の長さ方向に沿って移動するスライディング部材２４が設置される。前記スライディング部材２４は、前記ステープルカートリッジ５０に内蔵されたステープルを吐出させるためのドライビングウェッジ２６と、前記カッター６０を移動させるためのプッシュバー２７とを含む。
前記締結部２８には、前記スライディング部材２４の移動を制限するためのストッパー４０が配置され、前記ストッパー４０には、前記ドライビングウェッジ２６と前記プッシュバー２７が貫通するための多数の貫通孔が形成されている。
また、前記締結部２８は、前記結合突起１４を収容しながら前記上部胴体１０と前記下部胴体２０とを互いに締結させる。
前記下部取っ手３０は、前記下部胴体２０の下部に配置され、前記締結部２８にヒンジ結合される。
前記ステープルカートリッジ５０には、手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されており、前記ステープルカートリッジ５０の後方領域には前記カッター６０が配置される。
前記カッター６０は、外力によって前記ステープルカートリッジ５０の長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジ５０と前記アンビル１１との間に配置された手術部位を切断するようになる。
前記ステープルカートリッジ５０は、前記ステープルカートリッジ５０の長さ方向に沿って前記カッター６０の移動を案内する第２カッター案内部５７と、前記第２カッター案内部５７の両側に配置される左側ステープル吐出孔５５及び右側ステープル吐出孔５３が形成されたカートリッジ胴体５１とを含む。
前記左側ステープル吐出孔５５及び前記右側ステープル吐出孔５３は、上述した実施例とは異なり、前記第２カッター案内部５７の両側にそれぞれ２列に配置される。
また、前記左側ステープル吐出孔５５の列の間隔は、前記右側ステープル吐出孔５３の列の間隔と異なる値を有する。具体的に、前記右側ステープル吐出孔５３の列の間隔は、前記左側吐出孔５５の列の間隔より短く形成される。
また、前記右側ステープル吐出孔５３の第１列は、前記手術部位のうち前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために前記第２カッター案内部５７を基準にして前記左側ステープル吐出孔５５の第１列より遠い距離に形成される。
具体的に、図９の（ａ）に示したように、前記ステープルカートリッジ５０の上部に配置される手術部位Ａは、前記カッター６０によって仮想切断線Ａ０を基準にして二つの手術部位に切断される。前記二つの手術部位のうち一つは除去される第１手術部位Ｃであり、残りの一つは人体に残存する第２手術部位Ｂである。
図９の（ｂ）を参照すると、前記第１手術部位Ｃは、切断面Ａ１と平行な２列のステープリング線を有するようになり、前記第２手術部位Ｂは、前記切断面Ａ１と平行な２列のステープリング線を有するようになる。
ここで、前記第１手術部位Ｃのステープリング線のうち前記切断面Ａ１に近い第１右側ステープリング線１ａａと前記切断面Ａ１との間の距離Ｄ１は、前記第２手術部位Ｂのステープリング線のうち前記切断面に近い第１左側ステープリング線３ａａと前記切断面Ａ１との間の距離Ｄ２より大きい値を有する。
前記第１手術部位Ｃのうち前記切断面Ａ１と前記第１右側ステープリング線１ａａとの間にある生体組織は前記ステープルによって全く損傷されないので、前記病理検査用組織として適するようになる。
ここで、前記右側ステープル吐出孔５３の第２列と前記左側ステープル吐出孔５５の第２列が前記第２カッター案内部５７から同一の距離だけ離隔している場合、前記右側ステープル吐出孔５３の列の間隔が小さいほど、前記病理検査用組織領域は多く確保できるだろう。
勿論、本発明はこれに限定されなく、前記ステープルカートリッジと前記アンビルの構造は、上述した外科用線形ステープル装置の第１実施例〜第４実施例と実質的に同一に構成されてもよい。
以上説明したように、本発明は、上述した特定の好ましい実施例に限定されなく、特許請求の範囲で請求する本発明の要旨から逸脱することなく当該発明の属する技術分野で通常の知識を有する者によって多様な変形の実施が可能であり、このような変形は本発明の範囲に属する。
本発明は、除去される臓器の組織においてステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を安定的且つ簡便に確保できるので、癌組織を切断し、切断部位を縫合するなどの腹部及び胸部臓器手術において臓器の切断及び吻合に多く使用される外科用ステープル装置に広く使用可能である。
Claims (10)
- 手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されているステープルカートリッジ；
前記ステープルカートリッジが収容されるカートリッジ収容溝が形成されたカートリッジ収容チャンネル；
前記ステープルカートリッジに対応しながら前記ステープルカートリッジから吐出される前記ステープルを成形するアンビル；及び、
外力によって前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジと前記アンビルとの間に配置された手術部位を切断するカッター；を含み、
前記ステープルカートリッジは、前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って前記カッターの移動を案内する第２カッター案内部と、前記第２カッター案内部の両側に配置される左側ステープル吐出孔及び右側ステープル吐出孔が形成されたカートリッジ胴体と、を含み、
前記右側ステープル吐出孔は、前記第２カッター案内部の右側方向に最も隣接するように配置される第１右側ステープル吐出孔を有し、前記左側ステープル吐出孔は、前記第２カッター案内部の左側方向に最も隣接するように配置される第１左側ステープル吐出孔を有し、
前記第１右側ステープル吐出孔は、前記手術部位のうち前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために前記第２カッター案内部を基準にして前記第１左側ステープル吐出孔より遠い距離に形成され、
前記アンビルの外側面及び前記カートリッジ収容チャンネルの外側面のうち少なくともいずれか一つに配置され、前記病理検査用組織領域が除去される臓器の組織部位に含まれるように前記右側ステープル吐出孔の位置を表示する識別手段をさらに含むことを特徴とする外科用線形ステープル装置。 - 前記カートリッジ胴体の上面のうち前記第１右側ステープル吐出孔と前記第２カッター案内部との間に突出配置され、前記手術部位の切断時、切断面の周辺を加圧しながら掴む突出部をさらに含むことを特徴とする、請求項１に記載の外科用線形ステープル装置。
- 手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されているステープルカートリッジ；
前記ステープルカートリッジが収容されるカートリッジ収容溝が形成されたカートリッジ収容チャンネル；
前記ステープルカートリッジに対応しながら前記ステープルカートリッジから吐出される前記ステープルを成形するアンビル；及び、
前記ステープルカートリッジの後方領域に配置され、外力によって前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジと前記アンビルとの間に配置された手術部位を切断するカッター；を含み、
前記アンビルには、前記アンビルの長さ方向に沿って前記カッターの移動を案内する第１カッター案内部と、前記アンビルの幅方向を基準にして前記第１カッター案内部の右側方向に最も隣接するように配置される第１右側アンビル溝を有する右側アンビル溝と、前記アンビルの幅方向を基準にして前記第１カッター案内部の左側方向に最も隣接するように配置される第１左側アンビル溝を有する左側アンビル溝と、が形成され、
前記手術部位のうち除去される手術部位において前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために前記第１右側アンビル溝の中心線から前記第１カッター案内部の中心線までの第１距離は、前記第１左側アンビル溝の中心線から前記第１カッター案内部の中心線までの第２距離より大きく、
前記アンビルの外側面及び前記カートリッジ収容チャンネルの外側面のうち少なくともいずれか一つに配置され、前記病理検査用組織領域が除去される手術部位に含まれるように前記右側アンビル溝の位置を表示する識別手段をさらに含むことを特徴とする外科用線形ステープル装置。 - 前記右側アンビル溝は、前記第１右側アンビル溝の右側に形成される第２右側アンビル溝をさらに含み、
前記左側アンビル溝は、前記第１左側アンビル溝の左側に形成される第２左側アンビル溝と、前記第２左側アンビル溝の左側に形成される第３左側アンビル溝と、を含み、
前記第１距離は、前記第２左側アンビル溝の中心線から前記第１カッター案内部の中心線までの第３距離と同一であることを特徴とする、請求項３に記載の外科用線形ステープル装置。 - 前記除去される手術部位において前記ステープルによってステープリングされる領域のうち前記第１カッター案内部に近い領域をさらに堅固に固定するために、前記第１右側アンビル溝の深さは前記第２右側アンビル溝の深さより小さいことを特徴とする、請求項４に記載の外科用線形ステープル装置。
- 前記手術部位のうち残存する手術部位のステープリング領域の高さを、前記除去される手術部位のステープリング領域の高さより低下させるために、前記左側アンビル溝の深さは前記右側アンビル溝の深さより小さいことを特徴とする、請求項４に記載の外科用線形ステープル装置。
- 前記ステープルカートリッジは、前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って前記カッターの移動を案内する第２カッター案内部と、
前記右側アンビル溝に対応する右側ステープル吐出孔及び前記左側アンビル溝に対応する左側ステープル吐出孔が形成されたカートリッジ胴体と、を含み、
前記カートリッジ胴体の上面のうち前記第２カッター案内部と前記右側ステープル吐出孔の第１右側ステープル吐出孔との間には突出部が突出形成されていることを特徴とする、請求項３から６のいずれか１項に記載の外科用線形ステープル装置。 - 前記右側アンビル溝によって成形される右側ステープルの脚の長さと、前記左側アンビル溝によって成形される左側ステープルの脚の長さとは互いに異なることを特徴とする、請求項３から６のいずれか１項に記載の外科用線形ステープル装置。
- 前記右側ステープルを吐出させるために前記右側ステープルを前記右側ステープル吐出孔の外部方向に加圧する右側加圧部材と、前記左側ステープルを吐出させるために前記左側ステープルを前記左側ステープル吐出孔の外部方向に加圧する左側加圧部材と、をさらに含み、
前記右側加圧部材と前記左側加圧部材の長さが互いに異なることを特徴とする、請求項８に記載の外科用ステープル装置。 - 手術部位を縫合するためのステープルが内蔵されているステープルカートリッジ；
前記ステープルカートリッジが収容されるカートリッジ収容溝が形成されたカートリッジ収容チャンネル；
前記ステープルカートリッジに対応しながら前記ステープルカートリッジから吐出される前記ステープルを成形するアンビル；及び、
外力によって前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って移動しながら前記ステープルカートリッジと前記アンビルとの間に配置された手術部位を切断するカッター；を含み、
前記ステープルカートリッジは、前記ステープルカートリッジの長さ方向に沿って前記カッターの移動を案内する第２カッター案内部と、前記第２カッター案内部の両側に配置される左側ステープル吐出孔及び右側ステープル吐出孔が形成されたカートリッジ胴体と、を含み、
前記右側ステープル吐出孔は、第１右側ステープルが配置される第１右側ステープル吐出孔を有し、前記左側ステープル吐出孔は、前記第２カッター案内部の左側方向に最も隣接するように配置され、第１左側ステープルが配置される第１左側ステープル吐出孔を有し、
前記手術部位は、前記カッターによって除去される第１手術部位と、人体に残存する第２手術部位と、に切断され、
前記第１右側ステープルの成形後の前記第１手術部位には、切断面から最も近い第１右側ステープリング線が形成され、前記第１左側ステープルの成形後の前記第２手術部位には、前記切断面から最も近い第１左側ステープリング線が形成され、
前記手術部位において前記ステープルによって損傷されない病理検査用組織領域を確保するために、前記切断面と前記第１右側ステープリング線との間の距離は、前記切断面と前記第１左側ステープリング線との間の距離より大きい値を有し、
前記アンビルの外側面及び前記カートリッジ収容チャンネルの外側面のうち少なくともいずれか一つに配置され、前記病理検査用組織領域が前記第１手術部位に含まれるように前記右側ステープル吐出孔の位置を表示する識別手段をさらに含むことを特徴とする外科用線形ステープル装置。
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