JP6181236B2 - 独立型椎間融合装置 - Google Patents
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Description
a)前壁、後壁、並びに前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁を有し、前壁が、前面、上面及び下面、前面から上方に延在する第1の通り穴、並びに前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、椎間スペーサと、
b)第1の通り穴に受容され、遠位先端部、上にねじ山形状を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
第1のねじの軸が、角度をなしている。
a)壁部であって、上面及び下面、前面、並びに前面から壁部の中に延在する第1の穴を有する、壁部と、
b)第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
軸の一部分が、第1の穴に対してある角度で配設される。
a)前壁、後壁、並びに前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁を有し、前壁が、前面、上面及び下面、前面から上方に延在する第1の通り穴、並びに前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、椎間スペーサと、
b)第1の通り穴に受容され、遠位先端部、上に複数の逆とげを有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1の釘と、を備え、
第1の釘の軸が角度をなしている。
a)前壁11、後壁13、並びに前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁14を有し、前壁が、前面16、上面18及び下面20、前面から上方に延在する第1の通り穴22、並びに前面から下方に延在する第2の通り穴24を有する、椎間スペーサ9と、
b)第1の通り穴に受容され、遠位先端部17、上にねじ山形状21を有する中間軸19、及び近位ヘッド23を有する、第1の骨締結具(ねじ15等)と、を備え、
第1のねじの軸が角度をなしている。
a)壁部であって、上面及び下面、前面、並びに前面から壁部の中に延在する第1の穴を有する、壁部と、
b)第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
軸の一部分が、第1の穴に対してある角度で配設される。
a)移植組織片を患者に移植する工程と、
b)軸を有する第1のねじを第1の穴に挿入する工程と、を含み、
軸の一部分が、挿入中に第1の穴に対してある角度で配設される。
本発明によれば、融合手順に使用することができ、板腔の内側に完全に位置するゼロプロファイル又は低プロファイルの移植組織片が提供される。この移植組織片は、移植組織片の中への端板沈下量を制御する移植組織片の1つ以上の表面に組み込まれる特徴を含む。これらの特徴は、対象とされる骨を捕捉するために移植組織片の周辺部の周囲に位置決めすることができる。
i)椎間スペーサ203であって、
a)上面207及び下面、前面209、並びに前面から上方に延在する第1の通り穴211及び前面から下方に延在する第2の通り穴213を有する、前壁205と、
b)上面217及び下面を有する後壁215と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁219であって、それぞれが、上面221及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサ203と、
ii)第1の通り穴に受容される第1の骨アンカー223と、
iii)第2の通り穴に受容される第2の骨アンカー225と、を備え、
前壁の上面及び下面が、対向する脊椎端板と接触し、
前壁の上面及び下面のうちの少なくとも1つが、制御された沈下特徴227を備え、
前壁が、固有強度を有する材料を特徴とし、スペーサの残部が、固有強度を有する材料を特徴とし、前壁の材料の固有強度が、スペーサの残部の材料の固有強度を超える。
i)椎間ケージ230であって、
a)上面及び下面を有する後壁と、
b)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間ケージ230と、
ii)側壁のそれぞれに付着して、装置の最前面を形成し、上面及び下面、並びに前面を有する、フェースプレート231と、
iii)ケージから上方及び後方に延在する第1の骨アンカーと、
iv)ケージから下方及び後方に延在する第2の骨アンカーと、を備え、
フェースプレートの上面及び下面が、対向する脊椎端板と接触し、
フェースプレートの上面及び下面のうちの少なくとも1つが、制御された沈下特徴を備える。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上方に延在する第1の通り穴及び前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前壁の上面及び下面が、対向する脊椎端板と接触し、
前壁の上面及び下面が、前壁の高さを画定し、後壁の上面及び下面が、後壁の高さを画定し、
前壁の高さが、後壁の高さを超える。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上方に延在する第1の通り穴及び前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前壁の上面及び下面のうちの少なくとも1つは、制御された沈下特徴を備え、
前壁は、スペーサの残部とは別個の構成要素として製造され、
方法が、
a)対向する脊椎端板の間に板腔を作製する工程と、
b)前壁の上面及び下面が対向する脊椎端板と接触するように、装置を板腔に挿入する工程と、を含む。
一部の実施形態では、本発明の独立型椎間融合装置と関連付けられているねじは、改良された定着特徴を有する。本発明の目的として、改良された定着特徴を有するねじは、以下からなる群れから選択される:
a)ヒドロキシアパタイト、チタン又はリン酸カルシウム等の骨内部成長物質によってコーティングされたねじ。そのようなねじは、骨形成特性が適切な骨内部成長を提供することができない可能性がある老齢患者に使用するのに望ましい。
b)セメント、生物学的注入又は骨内部成長材料のいずれかとともに使用するための有窓ねじ。そのようなねじは、骨粗鬆症の骨におけるねじの引き抜き強度を向上させるのに有用であり得る。
c)装置移動を防止するのに有用であり得る、伸張ねじ。
d)誘導線を使用して経皮的又は他の低侵襲的処置に有用であり得る、カニューレを取り付けたねじ。
e)融合が生じたとき、患者から徐々に除去され得る、吸収性ねじ。そのようなねじは、PLA、PGA、PLGA、HA充填ポリマー、TCP充填ポリマー、又はBIOCRYL RAPIDE(商標)等の吸収性材料から製造され得る。
f)感染の危険性をもたらす外傷症例を処置するのに特に有用であり得る、抗菌剤によってコーティングされたねじ。
g)それ(肩部アンカー、MITEK(商標)肩部アンカー等)から延在するフィンを有する釘。
i)椎間スペーサ310であって、
a)上面312及び下面313、前面314、並びに前面から上面に延在する第1の穴315及び前面から下面に延在する第2の穴316を有する、前壁311と、
b)上面318及び下面319を有する後壁317と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁320であって、それぞれが、上面321及び下面322を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサ310と、
ii)第1の穴に受容され、遠位先端部326、第1のねじ山328を有する中間軸327、及び近位ヘッド329を有する、第1のねじ325と、
iii)第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸337、及び近位ヘッド339を有する、第2のねじ335と、を備える。
本発明によれば、それぞれの選択される材料の材料特性を利用するために共に連結される異種材料で製造される2つ以上の構成要素で製造されるスペーサを備える椎間移植組織片が提供される。これらの構成要素は、様々な開示された形状によって連結されることができる。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上面に延在する第1の穴及び前面から下面に延在する第2の穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1の骨アンカーと、
iii)第2の穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2の骨アンカーと、
を備え、
前壁が、第1の材料で製造され、スペーサの残部が、第2の材料で製造され、
前壁は、それが浮かばないように、スペーサの残部の中に定着される。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上方に延在する第1の通り穴及び前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前壁が、第1の材料で製造され、スペーサの残部が、第2の材料で製造され、
前壁の材料が、剛性を有し、スペーサの残部の材料が、剛性を有し、前壁材料の剛性が、スペーサの残部の材料の剛性より低い。
ねじスペーサ界面が目的通りに機能せず、それ故にねじの後退の危険性があるため、ねじによって定位置に固定された椎間スペーサを有する患者を再手術すること又は修正することが必要となることもある。ねじの後退は、既知の安全性の問題である。したがって、外科医は、別の器具を部位にまで通すこと、カム又はカバープレートを回転させることなどの追加の外科的工程によく携わる必要がある。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上面に延在する第1の穴及び前面から下面に延在する第2の穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、
iii)第2の穴に受容され、遠位先端部、第2のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2のねじと、を備え、
前壁が、第1の穴表面を有し、第1の穴表面が、それから延在する第1のリングを有し、
第1のねじ山が、リングに実質的に平行する近位側壁を有する近位端部分を有する。
i)椎間スペーサ510であって、
a)上面512及び下面513、前面514、並びに前面から上面に延在する第1の穴515及び前面から下面に延在する第2の穴516を有する、前壁511と、
b)上面518及び下面519を有する後壁517と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁520であって、それぞれが、上面521及び下面522を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサ510と、
ii)第1の穴に受容され、遠位先端部526、第1のねじ山528を有する中間軸527、及び近位ヘッド529を有する、第1のねじ525と、
iii)第2の穴に受容され、遠位先端部、第2のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2のねじと、
を備え、前壁が、第1の穴表面530を有し、第1の穴表面530が、それから延在する第1のリング531を有し、
第1のねじ山が、リングに実質的に平行する近位側壁535を有する近位端部分を有する。
a)壁部であって、上面及び下面、前面、並びに前面から壁部の中に延在する第1の穴を有する、壁部と、
b)第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
壁部が、第1の穴表面を有し、第1の穴表面が、それから延在する第1のリングを有し、
第1のねじ山が、リングに実質的に平行する近位側壁を有する近位端部分を有する。
a)骨に対して移植組織片を配置する工程と、
b)遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する第1のねじを選択する工程であって、第1のねじ山が、リングに実質的に平行する近位側壁を有する近位端部分を有する、第1のねじを選択する工程と、
c)第1の穴を通じて第1のねじを骨に挿入する工程と、を含む。
前方進入法、椎間板切除、及びスペーサ/ケージの挿入を実施した後、一部の脊椎外科医は、頭部及び尾椎体の前面を通じて定着させることによる板腔の前面上にプレートを挿入しないことを好む。多くの場合、このプレートが突出し過ぎていると見なされ、その特性が、時として患者に不快感を与え、発語障害を引き起こす場合がある。
a)前壁603、後壁605、並びに前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁607を有し、前壁が、前面609、上面611及び下面613を有し、前面が、上方傾斜面617及び下方傾斜面619を画定するテーパ形状セクション615を有する、椎間スペーサ601と、
b)近位セクション623、中間セクション625及び遠位セクション627を有する第1のフィン621と、
c)第1の部分631及び第2の部分633を有する圧縮キャップ629と、を備え、
第1のフィンが、前面のテーパ形状セクションの上方傾斜セクションに接触し、
第1のフィンの遠位セクションが、前壁の上面の上方に延在し、
第1のフィンの近位セクションが、圧縮キャップの第1の部分に接触する。
第2のフィンが、前面のテーパ形状セクションの下方傾斜セクションに接触し、第2のフィンの遠位セクションが、前壁の下面の下に延在し、第2のフィンの近位セクションが、圧縮キャップの第2の部分に接触する。この第2のフィンは、対向する椎体の間にケージの両面定着を提供する。
次に図8を参照すると、本発明の椎間融合装置が提供され、この装置は、
i)椎間スペーサ751であって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上方に延在する第1の通り穴及び前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁753と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の通り穴に受容される第1の骨アンカー755と、
iii)第2の通り穴に受容される第2の骨アンカー757と、を備え、
後壁、並びに第1の側壁及び第2の側壁が一体的本体759を形成する。
従来の頸部ケージは典型的に、ねじによって隣接する椎骨の中に固着されるプレートを用いて定位置に保持される。しかしながら、特定の頚椎間融合ケージは、プレートを使用せずにねじをケージに入れ、椎骨の中に固着することを可能にする角度をなしたねじ穴を有する。これらのケージはよく、「独立型」ケージと呼ばれる。プレートを有益に除去することは、下部プロファイル移植組織片、より少ない移植組織片の構成要素、及びより低コストをもたらす。しかしながら、独立型ケージは、挿入されたねじがケージから後退するのを防止する、ねじ保持機構を保有することが重要であり、ケージの弛緩、又は更には食道穿孔を引き起こす場合がある。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前面から上面に延在する第1の穴及び前面から下面に延在する第2の穴を有する前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、
iii)第1の摺動自在な位置及び第2の摺動自在な位置でスペーサの前面に摺動自在に取り付けられ、第1の穴及び第2の穴を有する、保持プレートと、を備え、
第1の摺動自在な位置では、プレートの第1の穴が、スペーサの第1の穴と整列して、それらの穴をねじが通過することを可能にし、
第2の摺動自在な位置では、プレートの第1の穴が、スペーサの第1の穴と整列せず、ねじの後退を防止する。
二次ワッシャを備える定着ケージに関連する先行技術の参照としては、米国特許公開第2010−0057206号、同第2009−0088849号、同第2010−0145459号、米国特許第6730127号、同第7662182号、同第6972019号、米国特許公開第2008−0249569号、同第2009−0105831号、米国特許第7306605号、同第7288094号、米国特許公開第2010−0312345号、同第2010−0286777号、米国特許第6945973号、米国特許公開第2010−0106249号、米国特許第6849093号、同第6984234号、米国特許公開第2009−0105830号、同第2009−0210062号、米国特許第7674279号、同第7452370号、同第6558423号、同第6890335号、同第6629998号が挙げられる。
i)椎間スペーサ900であって、
a)前壁901であって、上面903及び下面905、前面907、並びに前壁の前面から上面又は下面に延在する第1のねじ穴909を有する、前壁901と、
b)上面913及び下面915を有する後壁911と、
c)前壁及び後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁917であって、それぞれが、上面919及び下面921を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサ900と、
ii)第1のねじ穴に受容され、遠位先端部925、第1のねじ山929を有する中間軸927、及び近位ヘッド931を有する、第1のねじ923と、
iii)本体部分935、開口部937、近位面939、及び遠位面941を有し、その開口部が第1のねじ穴と整列するように、前面に対して前方に位置決めされる、ワッシャ933と、を備え、
ねじの軸が、遠位ワッシャの開口部に受容される。
(1) 椎間装置であって、
a)前壁、後壁、並びに前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁を有し、前記前壁が、前面、上面及び下面、前記前面から上方に延在する第1の通り穴、並びに前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、椎間スペーサと、
b)前記第1の通り穴に受容され、遠位先端部、上にねじ山形状(threadform)を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
前記第1のねじの前記軸が角度をなしている、椎間装置。
(2) 前記角度をなした軸が可撓性材料で製造される、実施態様1に記載の装置。
(3) 前記角度をなした軸が継手を含む、実施態様1に記載の装置。
(4) 前記角度をなした軸が自在継手を含む、実施態様1に記載の装置。
(5) 前記角度をなした軸が玉継手を含む、実施態様1に記載の装置。
(7) 前記第1の通り穴が、前記前壁の前記上面を通じて上方に延在し、前記第2の通り穴が、前記前壁の前記下面を通じて下方に延在する、実施態様1に記載の装置。
(8) 前記前壁が、後面を備え、前記第1の通り穴が、前記前壁の前記後面を通じて上方に延在し、前記第2の通り穴が、前記前壁の前記後面を通じて下方に延在する、実施態様1に記載の装置。
(9) c)前記第2の通り穴に受容され、遠位先端部、上にねじ山形状を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2のねじを更に備え、
前記第2のねじの前記軸が角度をなしている、実施態様1に記載の装置。
(10) 医療移植組織片であって、
c)壁部であって、上面及び下面、前面、並びに前記前面から前記壁部の中に延在する第1の穴を有する、壁部と、
d)前記第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
前記軸の一部分が、前記第1の穴に対してある角度で配設される、医療移植組織片。
(12) 前記第1のねじの前記軸が角度をなしている、実施態様10に記載の移植組織片。
(13) 前記第1のねじの前記軸が可撓性である、実施態様10に記載の移植組織片。
(14) 壁部を有する医療移植組織片を定着させる方法であって、前記壁部が、前面及び該前面から前記壁部の中に延在する第1の穴を有し、前記方法が、
d)前記移植組織片を患者に移植する工程と、
e)軸を有する第1のねじを前記第1の穴に挿入する工程と、を含み、
前記軸の一部分が、挿入中に前記第1の穴に対してある角度で配設される、方法。
(15) 前記軸が可撓性である、実施態様14に記載の方法。
a)前壁、後壁、並びに前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁を有し、前記前壁が、前面、上面及び下面、前記前面から上方に延在する第1の通り穴、並びに前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、椎間スペーサと、
b)前記第1の通り穴に受容され、遠位先端部、上に複数の逆とげを有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1の釘と、を備え、
前記第1の釘の前記軸が角度をなしている、装置。
(17) 対向する脊椎端板によって画定された板腔(disc space)に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から上方に延在する第1の通り穴及び前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前記前壁の前記上面及び下面が、前記対向する脊椎端板と接触し、
前記前壁の前記上面及び下面のうちの少なくとも1つが、制御された沈下特徴を備え、
前記前壁が、固有強度を有する材料を特徴とし、前記スペーサの残部が、固有強度を有する材料を特徴とし、前記前壁の前記材料の前記固有強度が、前記スペーサの残部の前記材料の前記固有強度を超える、椎間装置。
(18) 前記前壁の前記上面又は下面のそれぞれが、制御された沈下特徴を備える、実施態様17に記載の装置。
(19) 前記制御された沈下特徴が、沈下が増大するにつれて、前記スペーサと前記端板との間の接触領域を増大させるように作用する、実施態様18に記載の装置。
(20) 前記制御された沈下特徴が、前記前壁の前記上面又は前記下面から外側に延在する、鋭角の突出部を備える、実施態様17に記載の装置。
(22) 前記前壁が前記側壁に付着するための付着特徴を備える、実施態様17に記載の装置。
(23) 少なくとも1つの側壁が制御された沈下特徴を備える、実施態様22に記載の装置。
(24) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、最前面を有し、
i)椎間ケージであって、
a)上面及び下面を有する後壁と、
b)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間ケージと、
ii)前記側壁のそれぞれに付着して、前記装置の前記最前面を形成し、上面及び下面、並びに前面を有する、フェースプレートと、
iii)前記ケージから上方及び後方に延在する第1の骨アンカーと、
iv)前記ケージから下方及び後方に延在する第2の骨アンカーと、を備え、
前記フェースプレートの前記上面及び下面が、前記対向する脊椎端板と接触し、
前記フェースプレートの前記上面及び下面のうちの少なくとも1つが、制御された沈下特徴を備える、椎間装置。
(25) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から上方に延在する第1の通り穴及び前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前記前壁の前記上面及び下面が、前記対向する脊椎端板と接触し、
前記前壁の前記上面及び下面が、前壁の高さを画定し、前記後壁の前記上面及び下面が、後壁の高さを画定し、
前記前壁の高さが、前記後壁の高さを超える、椎間装置。
(27) 椎間装置を板腔に挿入する方法であって、前記装置が、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から上方に延在する第1の通り穴及び前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前記前壁の前記上面及び下面のうちの少なくとも1つが、制御された沈下特徴を備え、
前記前壁が、前記スペーサの残部とは別個の構成要素として製造され、
前記方法が、
a)対向する脊椎端板の間に前記板腔を作製する工程と、
b)前記前壁の前記上面及び下面が前記対向する脊椎端板と接触するように、前記装置を前記板腔に挿入する工程と、を含む、方法。
(28) 前記前壁が、固有強度を有する材料を特徴とし、前記スペーサの前記残部が、固有強度を有する材料を特徴とし、前記前壁の前記材料の前記固有強度が、前記スペーサの前記残部の前記材料の前記固有強度を超える、実施態様27に記載の方法。
(29) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から上方に延在する第1の通り穴及び前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の通り穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の通り穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2の骨アンカーと、を備え、
前記第1の骨アンカー及び前記第2の骨アンカーのうちの少なくとも1つが、改良された定着特徴を有する、椎間装置。
(30) 前記第1の通り穴が、前記前壁の前記上面を通じて上方に延在し、前記第2の通り穴が、前記前壁の前記下面を通じて下方に延在する、実施態様29に記載の装置。
(32) 前記第2の通り穴が、前記前壁の前記後面を通じて下方に延在する、実施態様31に記載の装置。
(33) 前記骨アンカーが、骨内部成長物質によってコーティングされたねじである、実施態様29に記載の装置。
(34) 前記骨アンカーが、セメント及び/又は生物学的注入剤及び/又は骨内部成長材料のいずれかとともに使用するための有窓ねじである、実施態様29に記載の装置。
(35) 前記骨アンカーが移動を防止するための伸張ねじである、実施態様29に記載の装置。
(37) 前記骨アンカーが吸収性ねじである、実施態様29に記載の装置。
(38) 前記骨アンカーが、抗菌剤によってコーティングされたねじである、実施態様29に記載の装置。
(39) 前記骨アンカーが、釘であり、前記釘が、それから延在するフィンを有する、実施態様29に記載の装置。
(40) 抗菌剤によってコーティングされる、実施態様29に記載の装置。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から上方に延在する第1の通り穴及び前記前面から下方に延在する第2の通り穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の通り穴に受容される第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の通り穴に受容される第2の骨アンカーと、を備え、
前記前壁が、第1の材料で製造され、前記スペーサの残部が、第2の材料で製造され、
前記前壁の前記材料が、剛性を有し、前記スペーサの前記残部の前記材料が、剛性を有し、前記前壁材料の剛性が、前記スペーサの前記残部の前記材料の剛性より低い、椎間装置。
(42) 前記スペーサが、前記壁部の間に中空を備え、前記装置が、iv)前記中空内に収容される骨移植片を更に備える、実施態様41に記載の装置。
(43) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から前記上面に延在する第1の穴及び前記前面から前記下面に延在する第2の穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2の骨アンカーと、を備え、
前記前壁が、金属材料を備え、前記スペーサの残部が骨移植片を備える、椎間装置。
(44) 前記前壁が、金属材料から本質的になり、前記スペーサの残部が、骨移植片から本質的になる、実施態様43に記載の装置。
(45) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から前記上面に延在する第1の穴及び前記前面から前記下面に延在する第2の穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1の骨アンカーと、
iii)前記第2の穴に受容され、遠位先端部、中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2の骨アンカーと、を備え、
前記前壁が、第1の材料で製造され、前記スペーサの残部が、第2の材料で製造され、
前記前壁が、それが浮かばないように、前記スペーサの前記残部の中に定着される、椎間装置。
(47) 前記前壁がチタン合金を備える、実施態様46に記載の装置。
(48) 前記スペーサの残部が同種移植骨又は骨代用材を備える、実施態様47に記載の装置。
(49) 前記スペーサの前記残部がポリマーを備える、実施態様47に記載の装置。
(50) 前記スペーサの残部が同種移植骨を備える、実施態様47に記載の装置。
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から前記上面に延在する第1の穴及び前記前面から前記下面に延在する第2の穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、
iii)前記第2の穴に受容され、遠位先端部、第2のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第2のねじと、を備え、
前記前壁が、第1の穴表面を有し、前記第1の穴表面が、それから延在する第1のリングを有し、
前記第1のねじ山が、前記リングに実質的に平行する近位側壁を有する近位端部分を有する、椎間装置。
(52) 前記第1のリングが、後退を防止するために前記近位側壁に隣接する、実施態様51に記載の装置。
(53) 前記リングが、ねじの前進を可能にするために前記第1のねじ山の通過を可能にするようにサイズ決めされる、実施態様52に記載の装置。
(54) 前記第1のリングが完全に周辺を取り巻く、実施態様51に記載の装置。
(55) 前記第1のリングが部分的に周辺を取り巻く、実施態様51に記載の装置。
(57) 前記第1のリングが前記前壁とは別個に製造される、実施態様51に記載の装置。
(58) 医療移植組織片であって、
a)壁部であって、上面及び下面、前面、並びに前記前面から前記壁部の中に延在する第1の穴を有する、壁部と、
b)前記第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、を備え、
前記壁部が、第1の穴表面を有し、前記第1の穴表面が、それから延在する第1のリングを有し、
前記第1のねじ山が、前記リングに実質的に平行する近位側壁を有する近位端部分を有する、医療移植組織片。
(59) 壁部を備える移植組織片を定着させる方法であって、前記壁部が、前面及び該前面から前記壁部の中に延在する第1の穴を有し、前記壁部が、第1の穴表面を有し、前記第1の穴表面が、それから延在する第1のリングを有し、
前記方法が、
a)骨に対して前記移植組織片を配置する工程と、
b)遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する第1のねじを選択する工程であって、前記第1のねじ山が、前記リングに実質的に平行する近位側壁を有する近位端部分を有する、第1のねじを選択する工程と、
c)前記第1の穴を通じて第1のねじを前記骨に挿入する工程と、を含む、方法。
(60) 前記第1のねじが、前記第1のねじ山の前記近位端部分が前記リングを通り過ぎて前進することができるように、前記骨に挿入される、実施態様59に記載の方法。
(62) 椎間移植組織片であって、
a)前壁、後壁、並びに前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁を有し、前記前壁が、前面、上面及び下面を有し、前記前面が、上方傾斜面及び下方傾斜面を画定するテーパ形状セクションを有する、椎間スペーサと、
b)近位セクション、中間セクション及び遠位セクションを有する第1のフィンと、
c)第1の部分及び第2の部分を有する圧縮キャップと、を備え、
前記第1のフィンが、前記前面の前記テーパ形状セクションの前記上方傾斜セクションに接触し、
前記第1のフィンの前記遠位セクションが、前記前壁の前記上面の上方に延在し、
前記第1のフィンの前記近位セクションが、前記圧縮キャップの前記第1の部分に接触する、移植組織片。
(63) 前記前壁が、それの前記上方傾斜面と下方傾斜面との間に位置する、ねじ付き穴を更に備え、前記圧縮キャップが、遠位ねじ山を備え、前記ねじ付き穴が、前記圧縮キャップの前記ねじ山をねじ込み可能に受容する、実施態様62に記載の移植組織片。
(64) d)近位セクション、中間セクション、及び遠位セクションを有する第2のフィンを更に備え、
前記第2のフィンが、前記前面の前記テーパ形状セクションの前記下方傾斜セクションに接触し、
前記第2のフィンの前記遠位セクションが、前記前壁の前記下面の下に延在し、
前記第2のフィンの前記近位セクションが、前記圧縮キャップの前記第2の部分に接触する、実施態様62に記載の移植組織片。
(65) 前記スペーサが、前記前壁と前記後壁との間に中空部分を更に備え、骨移植片が、前記中空内に収容され、前記フィンが、前記骨移植片に圧縮を付与する、実施態様64に記載の移植組織片。
(67) 前記第1のフィンの前記凸面が、前記前壁の前記前面の前記テーパ形状部分の前記上方傾斜面に接触する、実施態様66に記載の移植組織片。
(68) 前記第1のフィンの前記凹面及び前記凸面のうちの少なくとも1つが、それから延在する歯を有する、実施態様66に記載の移植組織片。
(69) 前記第1のフィンの前記凹面及び前記凸面のうちの少なくとも1つが、それから延在する複数の歯群を有する、実施態様66に記載の移植組織片。
(70) 前記第1のフィンの前記凹面及び前記凸面のうちの少なくとも1つが、その中にねじ溝を有する、実施態様66に記載の移植組織片。
(72) 前記第1のフィンの前記遠位セクションがフォーク状である、実施態様62に記載の移植組織片。
(73) 前記第1のフィンの前記遠位部分がテーパ形状である、実施態様62に記載の移植組織片。
(74) 前記第1のフィンの前記近位部分が、それから横方向に延在するウィングを有する、実施態様62に記載の移植組織片。
(75) 前記ウィングが可撓性である、実施態様74に記載の移植組織片。
(77) 前記第1のフィンの前記中間セクションが、前記前面の前記テーパ形状セクションの前記上方傾斜セクションに接触する、実施態様62に記載の移植組織片。
(78) 前記第1のフィンが、前記前壁の前記上方傾斜セクションによって確定される角度で前記前壁の前記上面の上に延在する、実施態様62に記載の移植組織片。
(79) 前記椎間スペーサの前記前壁、後壁、並びに第1の側壁及び第2の側壁のうちの少なくとも1つが、歯付きである上面及び下面を更に備える、実施態様62に記載の移植組織片。
(80) 前記椎間スペーサの前記前壁、後壁、並びに第1の側壁及び第2の側壁のうちのそれぞれが、歯付きである上面及び下面を更に備える、実施態様62に記載の移植組織片。
(82) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から延在する第1の穴を有する前壁と、
b)後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、
iii)第1の摺動自在な位置及び第2の摺動自在な位置で前記スペーサの前記前面に摺動自在に取り付けられ、第1の穴を有する、保持プレートと、を備え、
前記第1の摺動自在な位置では、前記プレートの前記第1の穴が、前記スペーサの前記第1の穴と整列して、それらの穴を前記ねじが通過することを可能にし、
前記第2の摺動自在な位置では、前記プレートの前記第1の穴が、前記スペーサの前記第1の穴と整列せず、前記ねじの後退を防止する、椎間装置。
(83) 前記プレートが、前記スペーサの前記前面にわたって内側、外側方向に摺動自在である、実施態様82に記載の装置。
(84) 前記プレートが、前記スペーサの前記前面にわたって上下方向に摺動自在である、実施態様82に記載の装置。
(85) 前記スペーサ及び前記プレートが、整列していない状態で前記穴を保持するように適合される鎖錠特徴を含む、実施態様82に記載の装置。
(87) 前記鎖錠特徴がボール戻り止めを備える、実施態様85に記載の装置。
(88) 前記鎖錠特徴が内側、外側方向に係止する、実施態様85に記載の装置。
(89) 前記鎖錠特徴が前方、後方方向に係止する、実施態様85に記載の装置。
(90) 前記鎖錠特徴が上下方向に係止する、実施態様85に記載の装置。
(92) 前記プレートが、第1の側壁及び第2の側壁を更に備え、前記第1の側壁が、活発なバネ(living spring)を備える、実施態様82に記載の装置。
(93) 前記プレートが、第1の側壁及び第2の側壁を更に備え、前記装置が、前記側壁の間に配設される独立型の圧縮バネ又はリーフスプリングを更に備える、実施態様82に記載の装置。
(94) 前記プレートの前記第2の側壁が、グラバー器具と嵌合するための特徴を備える、実施態様82に記載の装置。
(95) 前記プレートの前記第2の側壁が面取り部を備える、実施態様82に記載の装置。
(97) 前記面取り部が、前記ねじの前記遠位先端部と嵌合するように適合される、実施態様96に記載の装置。
(98) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)前壁であって、上面及び下面、前面、並びに前記前壁の前記前面から前記上面又は前記下面に延在する第1のねじ穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1のねじ穴に受容され、遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじと、
iii)本体部分、開口部、近位面、及び遠位面を有し、その開口部が前記第1のねじ穴と整列するように、前記前面に対して前方に位置決めされる、ワッシャと、を備え、
前記ねじの前記軸が、前記遠位ワッシャの前記開口部に受容される、椎間装置。
(99) 前記ワッシャの前記遠位面が、それから遠位に延在する突出部を備える、実施態様98に記載の装置。
(100) 前記前壁が、前記突出部に対応する凹みを有し、前記突出部が、前記凹みに受容される、実施態様98に記載の装置。
(102) 前記第1のねじ山の近位端部分が、平行な側壁を有する、実施態様98に記載の装置。
(103) 対向する脊椎端板によって画定された板腔に挿入するための椎間装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)上面及び下面、前面、並びに前記前面から前記上面に延在する第1の穴及び前記前面から前記下面に延在する第2の穴を有する、前壁と、
b)上面及び下面を有する後壁と、
c)前記前壁及び前記後壁を連結する第1の側壁及び第2の側壁であって、それぞれが、上面及び下面を有する、側壁と、を備える、椎間スペーサと、
ii)前記第1の穴に受容され、かつ遠位先端部、第1のねじ山を有する中間軸、及び近位ヘッドを有する、第1のねじであって、前記近位ヘッドが、それから延在する少なくとも1つのフランジを備え、前記フランジが近位面及び遠位面を有する、第1のねじと、を備える、装置。
(104) 前記フランジの前記遠位面が、それから遠位に延在する突出部を備える、実施態様103に記載の装置。
(105) 前記前壁が、前記突出部に対応する凹みを有し、前記突出部が、前記凹みに受容される、実施態様103に記載の装置。
(107) 前記第1のねじ山の近位端部分が、平行な側壁を有する、実施態様103に記載の装置。
Claims (14)
- 椎間融合装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)近位面を画定する近位壁、
b)前記近位壁の反対側の遠位壁、
c)前記近位壁と前記遠位壁との間に連結された第1の側壁及び第2の側壁、並びに、
d)第1の方向に沿って互いから離間し、対応する椎体に係合するように構成された上面及び下面、を含む、椎間スペーサと、
ii)内部を通って延在する通り穴を画定する保持プレートであって、前記第1の方向に垂直な方向に前記椎間スペーサの前記近位面に沿って摺動自在である、保持プレートと、
iii)前記保持プレートの前記通り穴により受容されるねじと、を備え、
前記椎間スペーサが、前記近位壁の中に延在する穴を画定し、
前記ねじが前記椎間スペーサの前記穴の中に延在するとき、前記保持プレートが、ある位置に保持されるように構成され、これにより、1)前記保持プレートの前記通り穴が、前記第1の方向に垂直な方向に沿って前記近位面の中心から全体的にオフセットし、2)前記穴の第1の部分が、前記保持プレートの前記通り穴と整列し、3)前記穴の第2の部分が、前記保持プレートの前記通り穴からオフセットし、前記穴の前記第2の部分が、前記穴の前記第1の部分とは異なる、椎間融合装置。 - 前記保持プレートが、軌道を介して前記椎間スペーサに、移動可能に連結されている、請求項1に記載の椎間融合装置。
- 前記保持プレートが、前記椎間スペーサ内に前記ねじを保持する、請求項1に記載の椎間融合装置。
- 前記ねじは、雄ねじが切られている、請求項1に記載の椎間融合装置。
- 前記上面及び下面がそれぞれ、対応する椎体をつかむように構成された歯を画定している、請求項1に記載の椎間融合装置。
- 椎間融合装置であって、
i)椎間スペーサであって、
a)前記スペーサの第1の側面から前記スペーサの第2の側面まで延在する近位面を画定する近位壁であって、前記近位面が前記スペーサの前記第1の側面及び前記第2の側面から等距離に離間した中心を画定し、前記椎間スペーサが前記近位壁の中に延在する穴を画定し、前記穴が前記近位面に開口を有し、前記近位面が前記開口の完全に包囲された周囲を画定する、近位壁、
b)前記近位壁の反対側の遠位壁、並びに、
c)前記近位壁と前記遠位壁との間に連結された第1の側壁及び第2の側壁、を含む、椎間スペーサと、
ii)内部を通って延在する通り穴を画定する保持プレートであって、前記椎間スペーサの前記近位面に沿って摺動自在である、保持プレートと、
iii)前記保持プレートの前記通り穴により受容されるねじと、を備え、
1)前記保持プレートの前記通り穴が、前記近位面の中心から全体的にオフセットするように、2)前記穴の第1の部分が、前記保持プレートの前記通り穴と整列するように、3)前記穴の第2の部分が、前記保持プレートの前記通り穴からオフセットし、前記穴の前記第2の部分が、前記穴の前記第1の部分とは異なるように、前記椎間融合装置が椎間腔に完全に移植されるように構成される、椎間融合装置。 - 前記椎間スペーサが、上面及び下面を含み、前記上面及び下面が、第1の方向に沿って互いから離間しており、前記椎間腔を画定する、対応する椎体に係合するように構成されており、
前記保持プレートが、前記第1の方向に垂直な方向に前記椎間スペーサの前記近位面に沿って摺動自在である、請求項6に記載の椎間融合装置。 - 前記保持プレートが、軌道を介して前記椎間スペーサに、移動可能に連結されている、請求項6に記載の椎間融合装置。
- 前記保持プレートが、前記椎間スペーサ内に前記ねじを保持する、請求項6に記載の椎間融合装置。
- 前記椎間スペーサが、上面及び下面を含み、前記上面及び下面が、第1の方向に沿って互いから離間しており、対応する椎体に係合するように構成されており、
前記保持プレートが、前記第1の方向に垂直な方向に前記椎間スペーサの前記近位面に沿って摺動自在であり、
前記穴の前記第2の部分が、前記方向に沿って前記通り穴に対してオフセットしている、請求項6に記載の椎間融合装置。 - 前記近位壁及び前記遠位壁が、前記第1の方向に垂直な第2の方向に沿って、互いから離間しており、
前記穴の前記第2の部分が、前記第1及び第2の方向のそれぞれに垂直な第3の方向に沿って、前記通り穴に対してオフセットするように、前記保持プレートが前記椎間スペーサの前記近位面に沿って摺動自在である、請求項10に記載の椎間融合装置。 - 前記ねじが、さらに、前記椎間スペーサの前記穴に受容される、請求項6に記載の椎間融合装置。
- 前記通り穴の断面が、円を画定する、請求項6に記載の椎間融合装置。
- 前記通り穴の断面が、円を画定する、請求項1に記載の椎間融合装置。
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