JP6151170B2 - クリニカルパス管理サーバ - Google Patents

Description

本発明は、患者の診療情報を記録したクリニカルパスを管理するクリニカルパス管理サーバに関する。

患者に対して実施される複数の診療行為の予定および作業結果を時系列で記録するクリニカルパスが知られている。クリニカルパスは、患者毎に作成され、患者の診療履歴の確認や診療方針を決定するために用いられる（例えば、特許文献１）。特許文献１には、クリニカルパスを管理するクリニカルパス管理システムが記載されている。特許文献１のシステムでは、診療行為の１つである看護治療行為に関する作業結果の入力を受け付ける入力受付手段と、作業結果が入力されたクリニカルパスを記憶する記憶手段とを有している。看護治療行為の作業担当者である看護師は、１つの診療行為が終了すると、入力端末を通じてその作業結果をシステムに入力する。このシステムでは、１つの診療行為に関する作業結果の入力中に、その作業結果について必要な記載事項がすべて入力されたか否かを検知し、必要な記載事項が入力されていない場合には、音声や入力画面上での強調表示等により警告が発せられる機能が設けられている。この機能により、必要な記載事項の入力漏れを防止することができる。

また、診療行為の１つである投薬を患者に対して実施することにより、薬剤の治験データを収集して、収集した治験データの出力を行う治験データの出力装置が知られている（例えば、特許文献２）。例えば、投薬は、１日１回、あるいは週に１回というように定期的に実施される。治験データは、投薬が行われた作業結果として定期的に収集され、その都度、作業担当者によって出力装置に入力される。この出力装置には、治験データが定期的に記録されているか否かを検知する検知部が設けられている。検知部は、例えば週に１回というように定期的に検知動作を行い、治験データが定期的に入力されているか否かを検知する。治験データの入力漏れが検知された場合には、その旨をメッセージ等により警告する。

特開２００３−１０８６６１号公報 特開２００４−３４８２７１号公報

クリニカルパスは患者の診療履歴や診療方針を決定するために用いられる重要なものであるため、作業結果の入力漏れは防止されることが好ましい。作業結果の入力漏れを防止するためには、作業担当者が１つの診療行為を実施した際に直ちに作業結果の入力を行うことが好ましいが、繁忙を極める医療現場においては、診療行為を行っても、その作業結果の入力は後回しになりがちである。作業結果の入力を後回しにすると、作業担当者の失念により、作業結果の入力漏れが放置されてしまう懸念がある。１つの診療行為の作業結果は、その後に実施される診療行為を行う際に参照される場合もあるため、入力漏れが長期間放置されることは好ましくない。

特許文献１では、１つの診療行為に関する作業結果の入力中に必要な記載事項の入力漏れの検知および警告を行うことはできるが、作業結果の入力をいったん後回しにした場合には、その後、入力漏れの検知および警告は行われないため、入力を後回しにした作業結果について入力漏れが長期にわたって放置されてしまう虞がある。

一方、特許文献２のように、定期的に入力漏れの検知動作を実行すれば、過去の診療行為の作業結果の入力漏れの検知および警告を行うことはできる。しかし、定期的に入力漏れの検知動作を実行する場合には、例えば、作業担当者が診療行為を行っているタイミングなど作業担当者が直ちに作業結果の入力を行うことができない不適切なタイミングで警告が行われる虞がある。警告のタイミングが不適切であると、作業結果の入力が再び後回しにされることにもなり、実効性のある警告にならないという問題がある。また、不適切なタイミングで警告が行われると、着手中の診療行為を中断しなければならない場合もある。診療行為が中断されると、着手中の診療行為の作業効率が損なわれたり、作業ミスを誘発したりする虞もある。

本発明は、クリニカルパスへの作業結果の入力漏れが長期間放置されることを防止するクリニカルパス管理サーバを提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、本発明のクリニカルパス管理サーバは、患者に対して実施される複数の診療行為に関する予定および作業結果を時系列で記録するクリニカルパスを検索可能に格納するクリニカルパスデータベースと、端末からクリニカルパスに対するアクセス要求を受け付けるアクセス要求受付部と、アクセス要求を受け付けた際に、アクセス要求を受け付けた時点において、既に入力が完了しているべき過去の診療行為の作業結果について、入力漏れの有無を判定する判定部と、入力漏れが有ると判定された場合に入力漏れが有る旨を警告する警告部とを備えている。

アクセス要求には、クリニカルパスの閲覧要求、クリニカルパスに対して作業結果を入力するための編集要求、閲覧又は編集を終了する終了要求のうち少なくとも１つが含まれることが好ましい。また、アクセス要求は、編集要求であり、過去の診療行為は、編集要求に対応する診療行為よりも前に実施された診療行為であることが好ましい。また、判定部は、アクセス要求の対象となっているクリニカルパスにおいて、実施予定日時がアクセス要求を受け付けた日時よりも前にある診療行為を過去の診療行為として抽出し、抽出した過去の診療行為の入力状況の項目を調べて、入力漏れの有無を判定することが好ましい。

警告部は、アクセス要求の要求元の端末に対して警告を行うことが好ましい。また、警告部は、入力漏れが有る診療行為が表示される警告画面を送信することにより、警告を行うことが好ましい。また、警告画面には、診療行為の作業担当者名が表示されることが好ましい。加えて、クリニカルパスに記録された診療行為の作業担当者のアドレスを予め記憶するアドレス記憶部を有しており、警告部は、要求元の端末に加えて、アドレス記憶部を参照して、入力漏れが有る診療行為の作業担当者宛に警告を行うことが好ましい。

本発明は、クリニカルパスへのアクセス要求を受け付けた際に、過去の診療行為の作業結果の入力漏れの有無を判定して、そのタイミングで警告を行う。警告は、クリニカルパスへのアクセス要求を受け付けた際に行われるので、診療行為の実施中など他の作業を行っているタイミングと比較して、作業結果の入力が再び後回しにされる可能性が低く、実効性が高い。このため、入力漏れの長期間放置が防止される。

本発明の第１実施形態のクリニカルパス管理システムの概略図である。 クリニカルパス管理サーバの構成図である。 クリニカルパスデータベースの説明図である。 クリニカルパス表示画面の説明図である。 診療行為のレコードの説明図である。 クリニカルパス管理サーバの機能概略図である。 過去の診療行為を抽出する機能に関する説明図である。 記入漏れの有無によるレコードの違いの説明図である。 警告画面の説明図である。 第１実施形態における全体のフローチャートである。 第２実施形態における情報入力の様態の説明図である。 第３実施形態におけるアドレス情報の説明図である。 第３実施形態の警告に関する概略図である。 過去の診療行為の抽出基準に関する説明図である。

「第１実施形態」
図１に示すように、クリニカルパス管理システム（以下、ＣＰ（Clinical Path）管理システムと称する）１０は、クリニカルパス管理サーバ（以下、ＣＰ管理サーバと称する）１２と、作業者端末１４とを有する。ＣＰ管理サーバ１２と作業者端末１４とは、いずれもＸ病院内に設置されており、Ｘ病院内に構築された院内ネットワークであるＬＡＮ（Local Area Network、構内通信網）１６により、互いに情報通信可能に接続されている。

作業者端末１４は、患者に対して診療行為を実施する医師Ｄ１、看護師Ｎ１などの作業者が使用する端末である。作業者端末１４は、例えば、無線通信機能を有するタブレット型の携帯端末であり、情報の表示部や入力部として機能するタッチパネル式のディスプレイ１４ａを備えている。作業者端末１４は、オペレーティングシステムやＷＥＢブラウザなどのソフトウェアがインストールされており、ＣＰＵ（Central Processing Unit）やメモリによってソフトウェアが実行される。作業者端末１４は、ＷＥＢブラウザを通じて、ＬＡＮ１６経由でＣＰ管理サーバ１２にアクセスすることが可能である。

なお、作業者端末１４がＬＡＮ１６に接続する場合には、実際には、無線中継器であるアクセスポイントなどを介してＬＡＮ１６に接続する。ディスプレイ１４ａは、操作画面を表示して、各種の操作指示や情報の入力を受け付けるとともに、ＣＰ管理サーバ１２から配信される各種画面などの情報を表示する。医師Ｄ１や看護師Ｎ１は、作業者端末１４を携帯することで、ＬＡＮ１６にアクセスできる場所であればどこからでも、担当する患者のクリニカルパスの閲覧や編集を行うことが可能となる。ＣＰ管理サーバ１２から配信される情報としては、後述するように、ＣＰを表示するＣＰ表示画面や警告画面などが含まれる。

図２に示すように、ＣＰ管理サーバ１２は、パ−ソナルコンピュータやワークステーションをベースに、ＣＰ管理システム１０を動作させるためのアプリケーションプログラム（ＡＰ、Application Program）２１をインストールして構成される。ＣＰ管理サーバ１２には、ストレージデバイス２３、メモリ２４、ＣＰＵ２５、通信Ｉ／Ｆ２８が設けられており、これらはデータバス２９を介して接続されている。

ストレージデバイス２３は、各種データを格納するデバイスであり、例えば、ハードディスクドライブで構成される。ストレージデバイス２３は、制御プログラムや、ＣＰシステム用ソフトウェアなどのＡＰ２１の他に、クリニカルパスデータベース（以下、ＣＰＤＢと称する）３２が格納される。

メモリ２４は、ＣＰＵ２５が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ２５は、ストレージデバイス２３に格納されたＡＰ２１をメモリ２４へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。

通信Ｉ／Ｆ２８は、ＬＡＮ１６と接続するための通信部である。通信Ｉ／Ｆ２８は、ＬＡＮ１６を介して作業者端末１４及びその他のＸ病院内に設置された各端末と通信する。ＣＰ管理サーバ１２は、通信Ｉ／Ｆ２８を介して、作業者端末１４及びその他各端末からの情報配信要求など各種の要求を受信し、受信した要求を受け付けて、要求の内容に応じた処理を実行する。また、ＣＰ管理サーバ１２は、通信Ｉ／Ｆ２８を介して、作業者端末１４及びその他各端末に対して指令を出す。

ＣＰＤＢ３２は、図３に示すように、患者ごとに作成される複数のクリニカルパスデータ（以下、ＣＰデータと称する）３７が格納されたデータベースである。ＣＰデータ３７は、例えば、ＣＰ表示画面３８のように各表示項目がレイアウトされた画面データとして配信されて、作業者端末１４のディスプレイ１４ａに表示される。

ＣＰデータ３７は、Ｘ病院において、患者に対して施される診療（診断及び治療）の予定と実績に関する診療情報を時系列に記録した診療スケジュールデータである。診療情報には、診察、検査、手術、投薬などといった診療行為の予定、及び検査結果、診察記録、投薬結果などといった診療行為の作業結果（実績）が含まれる。また、クリニカルパスは患者毎に作成される情報であるため、ＣＰデータ３７には、患者ＩＤ、患者名、年齢、性別などの患者情報や、患者を担当する主治医の名前やＩＤなどが記録される。

ＣＰ管理サーバ１２は、作業者端末１４からの閲覧要求に応じて作業者端末１４にＣＰデータ３７を配信する。作業者端末１４において、ＣＰデータ３７を受信すると、ディスプレイ１４ａにＣＰ表示画面３８が表示され、医師Ｄ１や看護師Ｎ１などの作業者は、クリニカルパスを閲覧することができる。加えて、作業者端末１４において、作業者によって新規にクリニカルパスが作成されたり、作成済みのクリニカルパスに対して、データの入力、変更、削除などの編集が行われた場合に、ＣＰ管理サーバ１２は、作業者端末１４からの新規作成又は編集の指示を受け付けて、ＣＰＤＢ３２を更新する。

図４に示すように、ＣＰ表示画面３８では、診察、検査、手術、投薬などの診療行為が実施される日付ごとに表示される。例えば、９月５日、９月１２日、９月１９日、９月２６日、１０月３日などの日付が付された診療行為表示欄がそれぞれ設けられており、それぞれ実施される日付に対応する表示欄に、診察（ＭＡ１）、体温測定（ＭＡ２）、血液検査（ＭＡ３）、投薬（ＭＡ４）、Ｘ線撮影（ＭＡ５）、診察（血液検査の報告）（ＭＡ６）、麻酔（ＭＡ７）、手術（ＭＡ８）、点滴（ＭＡ９）、投薬（ＭＡ１０）などの診療行為が表示されている。ここで、ＭＡ（Medical Act）は、各診療行為を簡略的に示すために便宜上付した符号である。ＣＰ表示画面３８には、ＣＰデータ３７に予定されている診療行為を追加するための追加ボタン３８ａと、キャンセルされた診療行為を削除するための削除ボタン３８ｂが、それぞれ設けられている。また、各診療行為ＭＡ１〜ＭＡ１０の表示部はボタン３８ｃになっており、各ボタン３８ｃを操作すると、診療行為の詳細内容の表示や編集を行うことができる。

ＣＰ表示画面３８において追加ボタン３８ａを選択すると、項目追加画面３８ｄがポップアップ表示される。項目追加画面３８ｄには、診療行為の名及び実施する日付を選択又は入力するスペースがそれぞれ設けられており、これらを選択又は入力することにより、選択された診療行為の予定が指定された日付の表示欄に追加される。一方、削除ボタン３８ｂを選択すると、診療行為削除モードとなり、診療行為削除モード下で削除したい診療行為に対応するボタン３８ｃを選択することにより、診療行為が表示欄から削除される。

ボタン３８ｃを選択すると、対応する診療行為の詳細を表示する詳細表示画面３８ｅがポップアップ表示される。詳細表示画面３８ｅにおいて、診療行為の詳細内容の表示や編集が行われる。また、詳細表示画面３８ｅの右上部分には編集保存ボタン３８ｆがあり、編集保存ボタン３８ｆが選択されると、後述する入力要求がＣＰ管理サーバ１２に向けてなされる。この入力要求が許可されると、ＣＰＤＢ３２内のＣＰデータ３７が編集されて、更新された内容で保存される。

診療行為に関する編集内容には、診療行為の実績情報である、実施後の作業結果が含まれる。例えば、９月１２日の投薬（ＭＡ４）のボタン３８ｃを選択すると、詳細表示画面３８ｅが表示される。詳細表示画面３８ｅにおいて、投薬（ＭＡ４）の作業結果として、１ｍＬの薬品Ｘと、２ｍＬの薬品Ｙと、１ｍＬの薬品Ｚをそれぞれ投与した旨の情報が入力される。作業結果として、画像データなどを入力する場合には、画像データの格納先のアドレス情報などが入力される。

図５に示すように、ＣＰデータ３７において、各診療行為に関する情報は、１件毎にレコード３９として記録される。レコード３９には、診療行為の名称（行為名）、診療行為を実施する予定日時（実施予定日時）、診療行為を実施する作業担当者、診療行為の作業結果、入力状況などの項目がある。図５に示すレコード３９は、投薬（ＭＡ４）の例である。「入力状況」の項目は、作業結果の入力状況を表す。上段のレコード３９に示すように、作業結果が入力されていない場合には、入力状況には「未入力」と記録され、下段のレコード３９に示すように、作業結果が入力された場合には、入力状況には「入力済み」と記録される。

ＣＰ管理サーバ１２のＣＰＵ２５は、ＡＰ２１を実行すると、図６に示すように、アクセス要求受付部４１と、判定部４２と、警告部４３として機能する。

アクセス要求受付部４１は、作業者端末１４からのアクセス要求を受け付けて、その要求に応じた処理を実行する機能部である。ＣＰＤＢ３２へのアクセス要求には、ＣＰデータ３７の閲覧のためにＣＰデータ３７の配信を要求する閲覧要求と、作業者端末１４でＣＰデータ３７を編集し、編集済みのＣＰデータ３７でＣＰＤＢ３２の更新を要求する編集要求とがある。

ここで、アクセス要求には、患者ＩＤなどアクセス対象のＣＰデータ３７を特定する情報が含まれるとともに、アクセスの要求元がアクセス権限を有しているかを認証するための認証情報とが付帯されており、アクセス要求受付部４１にはアクセス要求とともに付帯された認証情報も入力される。認証情報は、医師Ｄ１、看護師Ｎ１などの作業者毎に予め割り当てられた作業者ＩＤ（医師ＩＤや看護師ＩＤ）やパスワードなどである。また、ＣＰＵ２５は、システムタイマを有しており、アクセス要求の日時をアクセス履歴として記録する。

アクセス要求受付部４１は、アクセスの要求元が要求内容に応じたアクセス権限を有している場合には、アクセスを許可する。アクセス権限を有していない場合には、要求を拒否する。例えば、閲覧要求を許可した場合には、アクセス要求受付部４１は、ＣＰＤＢ３２からＣＰデータ３７を読み出して配信をする。編集要求を許可した場合には、アクセス要求受付部４１は、作業者端末１４からアップロードされたＣＰデータ３７でＣＰＤＢ３２内のＣＰデータ３７を更新する。また、アクセス要求受付部４１は、アクセスを許可すると、ＣＰデータ３７に対してアクセスが有ったことを表すアクセス情報を判定部４２に送信する。具体的には、アクセス情報には、患者ＩＤなどで特定されるアクセス対象のＣＰデータ３７のデータＩＤ、アクセス日時などが含まれる。

判定部４２は、アクセス要求を受けた時点において既に作業結果のＣＰデータ３７への入力が完了しているべき過去の各診療行為について、作業結果の入力漏れの有無を判定する機能部である。判定部４２は、アクセス情報を受けると、アクセス対象のＣＰデータ３７において、実施予定日時が、アクセス日時よりも前の過去の診療行為に関するレコード３９を抽出する。判定部４２は、次に、抽出したレコード３９の入力状況の項目を調べて、作業結果の入力漏れの有無を判定する。

例えば、図７に示すように、アクセス日時が、投薬（ＭＡ４）の実施予定日時であった場合には、投薬（ＭＡ４）の実施予定日時よりも前の過去の診療行為（ＭＡ１〜ＭＡ３）の３件のレコード３９を抽出する。作業結果は診療行為が終了した時点で入力されるべきものであるから、実施予定日時を過ぎた診療行為について、作業結果が入力されていない場合には、その診療行為に関しては作業結果の入力漏れが発生していると考えられる。

図８に示すように、抽出した３件のレコード３９のうち、診察（ＭＡ１）、体温測定（ＭＡ２）のレコード３９については、作業結果が入力されているが、血液検査（ＭＡ３）のレコード３９については、点線で示すように、作業結果が入力されていない。判定部４２は、各レコード３９の入力状況を調べて、血液検査（ＭＡ３）について作業結果の入力漏れが有ると判定する。

判定部４２は、作業結果の入力漏れが有ると判定した場合には、警告部４３に対して警告を行うように警告指令を出す。警告部４３は、警告指令を受けると、アクセスの要求元の作業者端末１４に対して、例えば、図９に示す警告画面４５を送信して警告を行う。警告画面４５には、入力漏れが有る診療行為の名称、実施予定日時、作業担当者名が表示される。本例では、１件分の入力漏れ情報が表示されているが、複数件の入力漏れ情報がある場合には、複数件表示される。

以下、上記構成による作用について、図１０に示すフローチャートを参照しながら説明する。例えば、看護師Ｎ１が、患者Ｐ１に対して投薬（ＭＡ４）を実施した場合には、その作業結果の入力を行うために、作業者端末１４によってＣＰ管理サーバ１２に接続して、患者Ｐ１のクリニカルパスにアクセスする。例えば、投薬（ＭＡ４）の作業結果を入力する場合には、看護師Ｎ１は作業者端末１４の操作画面から患者Ｐ１のＣＰデータ３７に対する編集要求の指示を入力する。作業者端末１４は、入力された指示に基づいてＣＰ管理サーバ１２に対して編集要求を送信する。ＣＰ管理サーバ１２は、アクセス要求受付部４１が編集要求を受け付ける（Ｓ１０１）。

アクセス要求受付部４１は、編集要求を受け付けると、認証情報に基づいてアクセス権限を有しているかどうかを判断する。判断した結果、アクセスの要求元が編集権限を有していた場合には、編集要求を許可し、指定された患者Ｐ１のＣＰデータ３７を作業者端末１４に配信する。作業者端末１４において、ＣＰデータ３７は、ＣＰ表示画面３８として表示される。看護師Ｎ１は、ＣＰ表示画面３８を操作して、投薬（ＭＡ４）の作業結果を入力する。編集が終了すると、作業者端末１４から編集内容がＣＰ管理サーバ１２にアップロードされて、ＣＰＤＢ３２内のＣＰデータ３７が更新される。さらに、アクセス要求受付部４１は、編集要求があった場合には、アクセス情報を判定部４２へ送信する。

判定部４２は、アクセス情報を受信すると、アクセス対象の患者Ｐ１のＣＰデータ３７を、ＣＰＤＢ３２から取得する。そして、判定部４２は、患者Ｐ１のクリニカルパスにおいて、アクセス日時がよりも前の過去の診療行為（ＭＡ１〜ＭＡ３）のレコード３９を抽出し、各レコード３９の入力状況を調べて、作業結果の入力漏れが有る診療行為を検索する（Ｓ１０２）。

判定部４２は、入力漏れが有る過去の診療行為が有った場合には（Ｓ１０３でＹＥＳ）、警告部４３を通じて警告を行う（Ｓ１０４）。警告部４３は、判定部４２から警告指令を受けると、図９に示すように、入力漏れが有る過去の診療行為の名称、実施予定日時、作業担当者を表示した警告画面４５をアクセス要求元の作業者端末１４に送信する。判定部４２は、入力漏れが有る過去の診療行為が無い場合には（Ｓ１０３でＮＯ）、警告をせずに判定処理を終了する。

このように、本発明では、クリニカルパスへのアクセス要求を受け付けた時点において、当該クリニカルパスの入力状況を調べることにより、既に入力が完了しているべき過去の診療行為の作業結果について、入力漏れの有無を判定し、入力漏れが有ると判定された場合に警告を行う。クリニカルパスへアクセスが行われているタイミングは、診療行為の実施柱など他の作業を行っているタイミングと比べて、クリニカルパスの編集を行いやすいタイミングと言える。そのタイミングで警告を行えば、作業結果の入力が再び後回しにされる可能性は低く、実効性の高い警告を行うことができる。そのため、作業結果の入力漏れの長期間放置が防止される。

また、クリニカルパスにアクセスする作業担当者は、当該クリニカルパスの患者を担当する医師や看護師であるため、入力漏れの有る診療行為の作業担当者である可能性が高い。そのため、アクセス要求元の作業者端末１４に警告を行えば、作業結果を入力すべき作業担当者に対して直接警告を行える可能性が高い。仮に、警告を受けた作業担当者が入力漏れの有る診療行為の作業担当者とは別人であっても、両者は、同じ患者を担当するチームのメンバー同士である可能性が高いため、入力漏れの有る診療行為の作業担当者に警告内容が伝達してもらえる可能性が高い。

「第２実施形態」
上記実施形態では、アクセス要求の例として、クリニカルパスに対する編集要求の例で示したが、クリニカルパスに対する閲覧要求でもよい。また、クリニカルパスに対する編集は、マニュアルで入力する態様に限らず、各種医療機器から自動入力される態様でもよい。

医療機器としては、例えば、図１１に示すように、患者識別用のバーコードや薬品識別用のバーコードを読み込むバーコードリーダ５１がある。バーコードリーダ５１を用いて、患者Ｐ１の情報を読み取り、バーコードリーダ５１からクリニカルパスに自動的に読み取った情報が入力される態様でもよい。

図１１において、バーコードリーダ５１は、例えば、患者Ｐ１の手首に装着されたバンド上のバーコードと、患者Ｐ１に投薬予定の薬品Ｍ１に付されたシール上のバーコードとを読み込む。バーコードリーダ５１と作業者端末１４は通信可能に接続されており、バーコードリーダ５１が読み込んだデータは、作業者端末１４を経由してＣＰ管理サーバ１２に送信される。作業者端末１４においては、患者Ｐ１のクリニカルパスの閲覧や編集を行っているので、バーコードリーダ５１が読み取った患者Ｐ１の情報は、対応する患者Ｐ１のクリニカルパスに自動的に入力される。ＣＰ管理サーバ１２は、バーコードリーダ５１が読み取った情報を、作業者端末１４から受信する。アクセス要求受付部４１は、アクセス要求を受け付けて、判定部４２が上述の入力漏れに関する判定処理を実行する。

なお、アクセス要求として、編集要求や閲覧要求を例に説明したが、それらに加えて、あるいは代えて閲覧や編集を終了する終了要求を含めてもよい。

「第３実施形態」
また、警告先を、アクセス要求元の作業者端末１４とする例で説明したが、アクセス要求元に加えて、あるいは代えて、作業結果の入力漏れの有る診療行為の作業担当者のアドレスに対して警告を送信してもよい。図５、図８に示したように、クリニカルパスには、各診療行為について、作業担当者が入力されている。そして、図１２に示すように、ＣＰ管理サーバ１２のストレージデバイス２３に、各作業担当者のメールアドレスを予め設定したアドレス情報５３を格納しておく。ストレージデバイス２３は、アドレス記憶部として機能する。警告部４３は、アドレス情報５３を参照して、入力漏れが有る診療行為の作業担当者に対応するメールアドレスをアドレス情報５３から読み出して、読み出したメールアドレス宛に警告画面４５を送信する。例えば、医師Ｄ１が担当する診療行為についても、看護師Ｎ１が担当する診療行為についても、入力漏れが有る場合には、図１３に示すように、医師Ｄ１にも看護師Ｎ１にも警告画面が送信される。こうすれば、入力漏れの作業担当者に対して確実に警告を行うことができる。

なお、上記実施形態では、アクセス要求を受け付けた時点において、アクセス要求を受けた時点ですでに入力が完了しているべき過去の診療行為を、診療行為の実施日時を基準にして検索しているが、これに限らない。他には、例えば、診療の結果がでる日時を基準にすることができる。例えば、血液検査は、検査する項目によれば特殊な機械や薬品を必要とする場合があるので、その場合には採血だけを病院内で行い、採血した血液を検査機関に発送して検査を外注することがよく行われる。こういった場合には、血液検査を開始してから検査結果を得て、これを作業結果として入力できるようになるまでに時間がかかる。そのため、図１４に示すように、診療行為が実施される日時を経過すると過去の診療行為として検索されるようにするよりも、診療結果が出る日時を経過すると過去の診療行為として検索されるようにすることが好ましい。

なお、本実施形態では、作業者端末１４としては無線通信機能を有するタブレット型の携帯端末を用いたが、これに限ることはなく、例えば、通信機能を有するデスクトップ型のコンピュータやノート型コンピュータなどを用いてもかまわない。

１０ クリニカルパス管理システム
１２ クリニカルパス管理サーバ
１４ 作業者端末
３２ クリニカルパスデータベース
３７ クリニカルパスデータ
３８ クリニカルパス表示画面
３９ レコード
４１ アクセス要求受付部
４２ 判定部
４３ 警告部
４５ 警告画面
５１ バーコードリーダ
５３ アドレス情報

Claims (8)

1. 患者に対して実施される複数の診療行為に関する予定および作業結果を時系列で記録するクリニカルパスを検索可能に格納するクリニカルパスデータベースと、
   端末から前記クリニカルパスに対するアクセス要求を受け付けるアクセス要求受付部と、
   前記アクセス要求を受け付けた際に、前記アクセス要求を受け付けた時点において、既に入力が完了しているべき過去の前記診療行為の作業結果について、入力漏れの有無を判定する判定部であって、前記クリニカルパスにおける過去の前記診療行為に対する入力状況を調べて、前記作業結果の入力漏れの有無を判定する判定部と、
   前記入力漏れが有ると判定された場合に前記入力漏れが有る旨を警告する警告部とを備えていることを特徴とするクリニカルパス管理サーバ。
   
2. 前記アクセス要求には、前記クリニカルパスの閲覧要求、前記クリニカルパスに対して前記作業結果を入力するための編集要求、前記閲覧又は前記編集を終了する終了要求のうち少なくとも１つが含まれることを特徴とする請求項１に記載のクリニカルパス管理サーバ。
3. 前記アクセス要求は、前記編集要求であり、
   前記過去の診療行為は、前記編集要求に対応する前記診療行為よりも前に実施された診療行為であることを特徴とする請求項２に記載のクリニカルパス管理サーバ。
4. 前記判定部は、
   前記アクセス要求の対象となっている前記クリニカルパスにおいて、実施予定日時が前記アクセス要求を受け付けた日時よりも前にある前記診療行為を過去の前記診療行為として抽出し、
   抽出した過去の前記診療行為の入力状況の項目を調べて、前記入力漏れの有無を判定することを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載のクリニカルパス管理サーバ。
5. 前記警告部は、前記アクセス要求の要求元の端末に対して警告を行うことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載のクリニカルパス管理サーバ。
6. 前記警告部は、前記入力漏れが有る診療行為が表示される警告画面を送信することにより、前記警告を行うことを特徴とする請求項５に記載のクリニカルパス管理サーバ。
7. 前記警告画面には、前記診療行為の作業担当者名が表示されることを特徴とする請求項６に記載のクリニカルパス管理サーバ。
8. 前記クリニカルパスに記録された前記診療行為の作業担当者のアドレスを予め記憶するアドレス記憶部を有しており、
   前記警告部は、前記要求元の端末に加えて、前記アドレス記憶部を参照して、前記入力漏れが有る前記診療行為の作業担当者宛に警告を行うことを特徴とする請求項５ないし７のうちいずれか１項に記載のクリニカルパス管理サーバ。

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