JP5933301B2 - 血圧計及びその制御方法 - Google Patents
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Description
上記構成によれば、加圧不足の判定を行なうため、加圧不足の判定までの降圧が少なく、加圧不足の頻度が低減し、血圧測定時間を短縮することができる。すなわち、制御部が、脈拍数検出期間において、複数の脈波から患者の脈拍数を計算することができる。制御部は、被測定者の脈拍数の大小に応じて被測定者に合った最適な減圧速度を算出することができる。このため、被測定者の血圧測定は、被測定者に合った最適な減圧速度で減圧した状態で正確に行うことができる。
上記構成によれば、制御部は、低速減圧期間において複数の脈波を得て、加圧不足の判定を行なうため、加圧不足の判定までの降圧が少なく、加圧不足の頻度が低減する。
好ましくは、前記前記脈拍数検出期間は、減圧速度がゼロである圧力保持期間であることを特徴とする。
上記構成によれば、制御部は、圧力保持期間において複数の脈波を得て、加圧不足の判定を行なうため、繰り返して血圧測定を行う必要が無く、血圧測定時間を短縮することができる。
上記構成によれば、阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋を腕帯部カバーに収納することで、動脈拍動検出用の空気袋は上腕の動脈に合わせて容易に位置決めしながら巻き付けることができる。このため、正確な血圧測定が行える。
上記構成によれば、医療従事者が一方の手で送気球を持った状態で、医療従事者は他方の片手だけで腕帯部を上腕に容易に位置決めしながら巻き付けることができ、腕帯部の巻き付け作業性を向上できる。
尚、以下に述べる実施の形態は、本発明の好適な具体例であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの態様に限られるものではない。
図1に示すように、血圧計1は、看護師等の医療従事者により手動加圧方式で患者の上腕Tを加圧することで、患者の血圧測定を行うことができる。この手動加圧方式の血圧計1は、送気球と血圧計本体部とが一体化されており、医療従事者は片手で送気球を加圧操作することができ、モータ音が無いために、夜間でも静かに血圧測定を行うことができる。
図1と図2に示すように、血圧計1は、血圧計本体部2と、腕帯部3を有している。血圧計本体部1は、筐体4と送気球5を有している。送気球5は、医療従事者が加圧操作することで内部の空気を送ることができるように、伸縮性を有する材料で作られている。送気球5は、この例えばゴム気球である。
電源スイッチ9は、医療従事者が押すことで、血圧計本体部2の電源をオンしたり、オフすることができる。モードスイッチ10は、医療従事者が押すことで、測定モードを上述したノーマルモード、スローモード、そして聴診モードの内の任意のモードに切り替えることができる。排気スイッチ11は、医療従事者が押すことで、後で説明する腕帯部3内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋内の空気を強制的に排出することができる。
図3に示すように、表示部8は、最高血圧値表示領域8A、最低血圧値表示領域8B、脈拍表示領域8C、脈波信号表示領域8D、前回値の表示領域8E、排気中の表示領域8F、加圧不足の表示領域8G、過加圧の表示領域8H、選択中のモード表示領域8Kを有している。
最高血圧値表示領域8Aは、加圧中および減圧中にあっては血圧の瞬時圧を表示し、最終的には最高血圧値を表示する。最低血圧値表示領域8Bは、最終的に決定された最低血圧値を表示する。
過加圧の表示領域8Hが、点灯または点滅している時には、腕帯部3内の圧力が所定の圧力以上(例えば、320mmHg以上)になっていることを示し、医療従事者は過加圧の表示領域8Hを確認することで、加圧動作を止めるように促すことができる。
さらに、聴診モードは、聴診器を使ってマニュアルで測定するモードであるが、この場合も通常モードの略半分程度の排気スピード、例えば2.0〜3.0mmHg/秒に設定される。
図4に示す血圧計本体部2の筐体4の内部には、制御部100が配置されており、この制御部100は中央処理装置(CPU)101を有している。制御部100は、表示部8と、電源コントロール部102と、電源スイッチ9と、モードスイッチ10と、排気スイッチ11と、圧力センサ110と、ROM(読み出し専用メモリ)111と、RAM(ランダムアクセスメモリ)112と、駆動部113と、ブザー114に電気的に接続されている。
圧力センサ110は、後で説明する腕帯部3の阻血用空気袋20内の圧力と、動脈拍動検出用の空気袋40内の圧力を検出する。圧力センサ110は、阻血用空気袋20内の圧力の変化を検出する。しかも、動脈拍動検出用の空気袋40内の圧力は、血圧測定中に上腕Tの動脈拍動による動脈壁の振動により、すなわち上腕Tの動脈の脈波により変動するが、圧力センサ110はこの圧力の変動を検出する。阻血用空気袋20は大カフともいい、動脈拍動検出用の空気袋40は小カフともいう。
強制排気弁117は、排気スイッチ11が押されると、制御部100の指令により開くようになっている。
ブザー114は、制御部100の指令により所定の警告音を発生する。例えば、ブザー114は、血圧計本体部2の電源スイッチ9を押して表示部8が表示可能な状態になった時、モードスイッチ10を押すことによるモードの切り替え時、血圧値が決定した時、エラーが発生した時等に警告音を発生する。
この腕帯部3は、患者(被測定者)の上腕Tの素肌に直接巻かれるものであり、詳しい構造例は、図5から図7に示している。
図5は、腕帯部3が巻かれようとする状態を示す斜視図である。図6(A)は、腕帯部3の内面側を示し、図6(B)は、腕帯部3の外面側を示す斜視図である。図7(A)は、腕帯部3の外面側を示す平面図であり、図7(B)は、腕帯部3の内部に配置される阻血用空気袋20と動脈拍動検出用の空気袋40の形状例を示す平面図である。
カフカバー50は、外布51と内布52から成り、外布51と内布52は長方形状である。外布51の端部と内布52の端部は例えば糸で縫製することで固定されており、外布51と内布52の中には、阻血用空気袋20と動脈拍動検出用の空気袋40が着脱可能に収納することができる。これにより、カフカバー50は、阻血用空気袋20と動脈拍動検出用の空気袋40から外して取り替えたり、消毒を行うことができる。
例えば、SSサイズの腕帯部3のカフカバー50の横方向の長さL1と幅W1は(345±5mm,100±4mm)、阻血用空気袋20の横方向の長L2と幅W2は(130±10mm,80±5mm)、動脈拍動検出用の空気袋40の横方向の長L3と幅W3は(30±1mm,20±1mm)である。
Sサイズのカフについて、例えば、腕帯部3のカフカバー50の横方向の長さL1と幅W1は(435±5mm,130±4mm)、阻血用空気袋20の横方向の長L2と幅W2は(170±10mm,110±5mm)、動脈拍動検出用の空気袋40の横方向の長L3と幅W3は(40±1mm,25±1mm)である。
Mサイズのカフについて、例えば、腕帯部3のカフカバー50の横方向の長さL1と幅W1は(520±5mm,150±4mm)、阻血用空気袋20の横方向の長L2と幅W2は(240±10mm,130±5mm)、動脈拍動検出用の空気袋40の横方向の長L3と幅W3は(60±1mm,30±1mm)である。
Lサイズのカフについて、例えば、腕帯部3のカフカバー50の横方向の長さL1と幅W1は(640±5mm,190±4mm)、阻血用空気袋20の横方向の長L2と幅W2は(320±10mm,170±5mm)、動脈拍動検出用の空気袋40の横方向の長L3と幅W3は(80±1mm,40±1mm)である。
LLサイズのカフについて、例えば、腕帯部3のカフカバー50の横方向の長さL1と幅W1は(220±4mm,830±5mm)、阻血用空気袋20の横方向の長L2と幅W2は(420±10mm,200±5mm)、動脈拍動検出用の空気袋40の横方向の長L3と幅W3は(100±1mm,50±1mm)である。
図5と図6(B)と図7(A)に示すように、カフカバー50の外布51には、面ファスナのメス部分53が設けられている。この面ファスナのメス部分53は、長方形状の部材であり、外布51の始端部54側から外布51のほぼ中央位置まで配置されている。外布51の始端部54側には、始端部54を示す2つの認識マーク55が設けられている。2つの認識マーク55は例えば三角形状である。また、外布51の開口部分50P付近には、リング状の認識マーク56が設けられている。この認識マーク56は、図1に示す患者の上腕Tの動脈を圧迫する位置を示す。このため、図5に示すように、腕帯部3を上腕Tに巻き付けて固定する場合には、この認識マーク56が上腕Tの動脈の上に位置決めする。これにより、動脈拍動検出用の空気袋40は動脈の上に正確に位置決めすることができ、正確な血圧測定が行える。
阻血用空気袋20と動脈拍動検出用の空気袋40の間には、硬質板65が配置されている。この硬質板65が配置されていることにより、動脈拍動検出用の空気袋40内の微小な圧力変動が、阻血用空気袋20内の大きな圧力変動に影響されること無く検出することができる。
医療従事者は、図1に示す患者の上腕Tの素肌に対して直接腕帯部3を、次のようにして巻き付けて固定する。図8は、腕帯部3を患者の上腕Tの素肌に直接巻く手順の例を示している。
図8(A)に示すように、上腕Tに巻こうとする腕帯部3は、外布51側を下側にして内布52を上側にし、まず図8(A)から図8(B)に示すように、内布52側を上腕Tの下側から当てる。医療従事者は、手で腕帯部3の始端部54を持ってR1方向に沿って腕帯部3を上腕Tに対して巻き付ける。この際に、図5と図6(A)に示す認識マーク56は、図8(B)に示すように上腕Tの動脈の位置に合わせて位置決めすることで、動脈拍動検出用の空気袋40が上腕Tの動脈に対して正確に位置決めできる。
そして、図8(C)に示すように、医療従事者は手で腕帯部3の終端部58を持ってR2方向に沿って腕帯部3を上腕Tに対して巻き付ける。終端部58側の面ファスナのオス部分57は、上述した面ファスナのメス部分53に対して着脱可能に貼り付ける。面ファスナのメス部分53と面ファスナのオス部分57が着脱可能にかみ合うので、腕帯部3は上腕Tの素肌に対して直接巻き付けてずれない様に固定することができる。
図9と図10(A)に示す圧力の変化例では、圧力上昇期間t1、自然減圧期間t2、脈拍数検出期間としての低速減圧期間t3、最適速度減圧期間t4、そして強制排気期間t5を有している。図11のフロー図は、ステップST1からステップST11を有している。
その自然減圧期間t2の経過後、図11のステップST5では、腕帯部3内の阻血用空気袋20内の圧力は、脈拍数検出期間としての低速減圧期間t3において、図4の制御部100のCPU101が減圧状態であると判断すると、腕帯部3内の阻血用空気袋20内の圧力は、次の最適速度減圧期間t4における最適な減速速度に比べて、低速で減圧される。低速減圧期間t3では、図4の圧力センサ110が検出する圧力について、CPU101が判断すると、CPU101は駆動部113に指令をして電磁バルブ116を減圧速度が所定値の低速の減圧速度になるように開く。これにより、腕帯部3内の阻血用空気袋20内の圧力が所定値の低速の減圧速度で減少する。この時の低速減圧期間t3における所定値の低速の減圧速度は、例えば0mmHg/秒を越えて2mmHg/秒以下である。
図10(B)の比較例では、図10(A)における低速減圧期間t3が設定されておらず、圧力上昇期間t1が終了するとすぐに速度減圧期間t6が開始されてしまう。このため、脈拍(脈波)のトレンド曲線DDに示すように、最大でも2つの脈波WR1、WR2を検出できるだけであり、脈波WR2と脈波WR1の間の1つの検出時間TNだけが得られる。このように、1つの検出時間TNだけが得られるので、CPUは1つの検出時間TNだけでは患者の脈拍数を計算できないことから、CPUは速度減圧期間t6における患者の脈拍数に応じた正確な減圧速度を計算できない。このため図10(B)の比較例では、患者の脈拍数に応じた減圧速度を選定することができないので、正確な血圧測定を行うことができない。
図12では、本発明の別の実施形態の血圧計1において、阻血用空気袋により上腕に対して加えられる圧力が、時間経過により変化する圧力の変化例と脈拍(脈波)のトレンド曲線CCを示している。
図9と図10(A)に示す本発明の実施形態では、図11のステップST5では、腕帯部3内の阻血用空気袋20内の圧力は、脈拍数検出期間としての低速減圧期間t3において、図4の制御部100のCPU101が減圧状態であると判断すると、最適速度減圧期間t4での減速速度に比べて低速で減圧される。
好ましくは、脈拍数検出期間は、減圧速度がゼロである圧力保持期間t7である。このため、制御部100は、圧力保持期間t7において複数の脈波(例えばWS1からWS4)を得て脈拍数を確実に検出することができるので、繰り返して血圧測定を行う必要が無く、血圧測定時間を短縮することができる。
腕帯部3の空気袋は、空気を供給することで上腕を阻血する阻血用空気袋20と、空気を供給することで上腕Tの動脈の拍動を検出する動脈拍動検出用の空気袋40とにより構成され、阻血用空気袋20と動脈拍動検出用の空気袋40は、腕帯部カバー50により収納されている。このため、動脈拍動検出用の空気袋40は上腕Tの動脈に合わせて容易に位置決めしながら巻き付けることができる。このため、正確な血圧測定が行える。
図示した血圧計は、手動加圧式のものであるが、本発明の血圧計はこれに限らない。自動式の血圧計は、腕帯部と、腕帯部とは別体の血圧計本体部を有し、腕帯部は患者(被測定者)の上腕に対して巻き付ける。そして、血圧計本体部内のポンプを駆動すると、血圧計本体部から空気がチューブを通じて阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋に送ることができる。
図9と図10および図12に示す本発明の各実施形態では、例えば4つの脈波WS1から脈波WS4を検出しているが、これに限らず、3つの脈波あるいは5つ以上の脈波を検出することで患者の脈拍数を算出すようにしても良い。
上記実施形態の各構成は、その一部を省略したり、上記とは異なるように任意に組み合わせることができる。
Claims (3)
- 腕帯部を被測定者の上腕に装着して血圧を測定する血圧計であって、
前記腕帯部の空気袋を手動にて加圧する加圧手段と、前記腕帯部の前記空気袋の内圧の減圧速度を制御する減圧速度制御手段と、前記腕帯部の前記内圧を検出する圧力検出手段と、前記腕帯部の前記内圧の減圧過程で前記圧力検出手段の出力信号に基づいて最高血圧値および最低血圧値を決定する血圧決定手段と、制御部を有し、
前記減圧速度制御手段は、
脈拍数検出期間と最適速度減圧期間の前記腕帯部の前記内圧の減圧速度を制御するものであり、
前記最適速度減圧期間においては、前記脈拍数検出期間で測定された脈拍数に基づいて、前記制御部により前記腕帯部の前記内圧の減圧速度を制御し、
前記最適速度減圧期間で検出された脈波と前記腕帯部の前記内圧に基づいて前記最高血圧値および前記最低血圧値を決定し、
前記脈拍数検出期間は、前記最適速度減圧期間における減圧速度よりも小さい減圧速度で減圧する低速減圧期間であることを特徴とする血圧計。 - 前記脈拍数検出期間は、減圧速度がゼロである圧力保持期間であることを特徴とする請求項1に記載の血圧計。
- 腕帯部の空気袋を手動にて加圧する加圧手段と、前記腕帯部の空気袋の内圧の減圧速度を制御する減圧速度制御手段と、前記腕帯部の前記内圧を検出する圧力検出手段と、前記腕帯部の前記内圧の減圧過程で前記圧力検出手段の出力信号に基づいて最高血圧値および最低血圧値を決定する血圧決定手段と、制御部を有し、前記腕帯部を被測定者の上腕に装着して血圧を測定する血圧計の制御方法であって、
前記減圧速度制御手段は、
脈拍数検出期間と最適速度減圧期間の前記腕帯部の前記内圧の減圧速度を制御するものであり、
前記最適速度減圧期間においては、前記脈拍数検出期間で測定された脈拍数に基づいて、前記制御部により前記腕帯部の前記内圧の減圧速度を制御し、
前記最適速度減圧期間で検出された脈波と前記腕帯部の前記内圧に基づいて前記最高血圧値および前記最低血圧値を決定し、
前記脈拍数検出期間は、前記最適速度減圧期間における減圧速度よりも小さい減圧速度で減圧する低速減圧期間である
ことを特徴とする血圧計の制御方法。
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