JP5849501B2 - 流体噴射装置及び医療機器 - Google Patents

Description

本発明は、噴射管と吸引管とを有する流体噴射装置及び医療機器に関するものである。

流体噴射装置を用いて生体組織の切除・切開・破砕する方法は、熱損傷がなく、血管等の細管組織を温存できるなど手術具として優れた特性を有している。このような流体噴射装置を用いて手術等を行う場合、噴射された液体や切除組織等が術部に溜り視野が確保できないことがある。そのために液体や切除組織を吸引除去するための吸引管を併設するものがある。

このような流体噴射装置の１例としては、高圧流体を噴射する噴射管を、吸引管の吸引流路内に、吸引流路に対して同心して配設したものが提案されている（例えば、特許文献１参照）。

また、他の例としては、高圧流体を噴射させる噴射管を、吸引管の内周面に対して偏心させた状態で内挿した流体噴射装置が提案されている（例えば、特許文献２参照）。

また、流体室の容積を容積変更手段により急激に変化させ流体を脈流に変換して噴射開口部からパルス状に高速噴射させる流体噴射装置がある（例えば、特許文献３参照）。

特開平１−３１３０４７号公報 特開平６−９０９５７号公報 特開２００８−８２２０２号公報

上述した特許文献１では、吸引管の内周面と噴射管の外周面とが同心となるように配設されている。吸引流路の大きさ（吸引管の内周面と噴射管の外周面との隙間寸法）は、吸引管の内径と噴射管の外径との差の１／２となる。このような大きさで長い流路長を有する吸引流路では、大きめの切除組織は途中で詰まりやすく吸引流動することは困難である。また、吸引流路の大きさを確保するために吸引管の径を大きくすると、術者が噴射開口部の位置を認識しにくくなるという課題がある。

また、特許文献２では、噴射管が吸引管の内周面に偏心された状態で内挿されていることから、吸引流路の大きさは、吸引管の内径と噴射管の外径との差となり、特許文献１と同じ内径の吸引管と同じ外径の噴射管とを用いる場合に同心の場合よりも大きくなる。しかしながら、噴射開口部が吸引管に対して偏心していると、噴射開口部の位置が認識しにくいため、術部に対して正確な位置に流体を噴射させにくいという課題がある。

また、高圧流体を噴射させる場合、噴射管の先端、つまり噴射開口部付近に振動が発生することがあり、狙いの術部に流体を噴射することがさらに困難となる。

また、特許文献３による流体噴射装置は、上述した特許文献１又は特許文献２の高圧流体を連続流で噴射させるものより少ない流量で切除することが可能であるが、術部の視認性を向上させるため、あるいは切除組織の吸引除去のために吸引管を設けることが求められる場合がある。このような場合、吸引流路を大きくするために、特許文献２のように噴射管を吸引管の内周面に対して偏心させた状態で内挿させる構造を採用することが可能である。しかし、流体をパルス状に噴射させる場合には、噴射管の振動は連続流噴射のものより大きくなることが予測される。

噴射管に振動が発生した場合には、噴射管と吸引管とが当って異常な音が発生することや、噴射管の先端（噴射開口部）の振動により吸引管が共振して術部位置に流体を噴射させることが困難となる。

本発明は、上述の課題の少なくとも一部を解決するためになされたものであり、以下の形態又は適用例として実現することが可能である。

［適用例１］本適用例に係わる流体噴射装置は、把持部と、前記把持部に突設される吸引管と、前記吸引管に偏心して内挿されるとともに、前記把持部に突設される噴射開口部を有する噴射管と、前記噴射管内に気泡を発生させる気泡発生部材と、前記吸引管の内周面と前記噴射管の外周面との間に形成される吸引流路と該吸引流路の端部に形成される吸引開口部と、を有し、前記噴射開口部の近傍で、該噴射開口部と前記吸引管とが同心で配設されていることを特徴とする。

本適用例によれば、噴射開口部の近傍では、噴射開口部と吸引管とが同心で配設されているため、術者は噴射開口部の位置を認識しやすく狙いの術部に流体を噴射することが容易となる。

一方、噴射管は、噴射開口部近傍以外の大部分の長さ領域において吸引管の内周面に対して偏心して内挿されている。例えば、吸引管の内径をｄ１、噴射管の外径をｄ２とすれば、吸引流路の大きさ（隙間寸法）はｄ１−ｄ２となり、吸引管と噴射管とを単純に同心とする場合の吸引流路の大きさは（ｄ１−ｄ２）／２となる。よって、偏心させた場合の吸引流路の大きさは、同心にする場合よりも大きくなる。したがって、吸引流路が長い場合であっても切除組織を吸引流動し、除去することを可能となる。さらに、気泡発生部材が光ファイバーを用いて蒸気法泡を発生させる方式の場合、光ファイバーの先端から射出されるレーザーは直進性が高いため、噴射管に液体が少なくなったときは、噴射対象物をレーザーにより損傷する虞があるが、本適用例によっては、噴射管を屈曲させて偏心することで、直接的に噴射対象物にレーザーが照射されることを防止する効果がある。また、噴射管に吸引管が接触することにより噴射管を介して吸引管に熱が伝わり、噴射される液体の発熱を抑制できる効果がある。

［適用例２］上記適用例に記載の流体噴射装置において、前記吸引管と前記噴射管とが偏心されている領域の少なくとも前記噴射開口部側において、前記吸引管と前記噴射管とが固定されていることを特徴とする。

本適用例によれば、噴射管を噴射開口部の付近で吸引管の内周面に固定していることから噴射管の先端部の振動を抑制することができる。また、振動により噴射管と吸引管とが当って異常な音が発生することを防止し、振動により噴射管の先端（噴射開口部）が動くことがなく、この振動により発生する吸引管の共振を抑え、術部に正確に流体を噴射させることができるという効果がある。

［適用例３］上記適用例に記載の流体噴射装置において、前記噴射管は、前記噴射開口部が前記噴射管に対して偏心して開口され、かつ前記噴射開口部の周縁に壁部が形成されていることを特徴とする。

本適用例によれば、吸引管に対して噴射管は偏心しており、噴射開口部のみが同心の関係にある。よって、吸引開口部及び吸引流路を同心の場合に比べ大きくすることができる。

噴射管に対して噴射開口部を偏心させて開口すると、噴射開口部の周縁には壁部が形成される。ここで、特許文献３のように脈流発生部により高圧を発生し流体をパルス状に高速噴射させる場合には、流体の圧力波が脈流発生部から噴射管内を伝播して噴射開口部周縁の壁部まで達して反射し、脈流発生部まで戻ってくる。この圧力波の共振効果により、流体をより強くパルス噴射させることができるという効果がある。

［適用例４］上記適用例に記載の流体噴射装置において、前記吸引管に、前記吸引開口部の周縁にかけて形成される切欠き部が設けられていることを特徴とする。

本適用例によれば、吸引開口部の周縁にかけて切欠き部を形成することで、術者は噴射開口部の位置をより明確に認識することができ、また、吸引開口部をこの切欠き部の分だけ大きくすることができる。

［適用例５］本適用例に係わる医療機器は、上記のいずれか一項の流体噴射装置を備えることを特徴とする。

本適用例によれば、医療機器として上記の流体噴射装置を用いることにより、手術具あるいは薬剤噴射装置としての優れた特性をより効果的なものとして提供することができる。

本実施形態に係る手術具としての流体噴射装置を示す構成説明図。 第１実施例に係る気泡発生部材、噴射管、及び吸引管を流体の噴射方向に沿って切断した切断面を示す断面図。 第２実施例に係る噴射管及び吸引管の先端部構造を示し、（Ａ）は部分断面図、（Ｂ）は（Ａ）の先端方向（図示Ｅ方向）から視認した正面図。 第３実施例に係る噴射管及び吸引管の先端部構造を示す部分断面図。 第４実施例に係る噴射管及び吸引管の先端部構造を示す部分断面図。 第５実施例に係る噴射管及び吸引管の先端部構造を示す部分断面図。 第６実施例に係る噴射管及び吸引管の先端部構造を示し、（Ａ）は部分断面図、（Ｂ）は先端方向から視認した正面図。 その他の実施形態に係る手術具としての流体噴射装置を示す構成説明図。 その他の実施形態に係る気泡発生部材、噴射管、及び吸引管を流体の噴射方向に沿って切断した切断面を示す断面図。

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて説明する。
なお、以下の説明で参照する図は、図示の便宜上、部材ないし部分の縦横の縮尺は実際のものとは異なる模式図である。
（実施形態１）

図１は、本実施形態に係る手術具としての流体噴射装置を示す構成説明図である。よって、以下で説明する流体は生理食塩水である。図１において、流体噴射装置１は、把持部２２と、把持部２２に突設される吸引管８０と、吸引管８０に偏心して内挿されるとともに、把持部２２に突設される噴射開口部７２を有する噴射管７０と、噴射管７０内に気泡を発生させる気泡発生部材３１と、吸引管８０の内周面と噴射管７０の外周面との間に形成される吸引流路８１と吸引流路８１の端部に形成される吸引開口部８２と、流体を収容する流体供給容器２と、流体供給手段としての供給ポンプ１０と、吸引手段としての吸引ポンプ１１と、吸引された排液や切除組織を収容する排液容器３と、から構成されている。噴射管７０と供給ポンプ１０と流体供給容器２とは流体供給チューブ４によって接続されている。また、吸引管８０と吸引ポンプ１１と排液容器３とは吸引チューブ５によって接続されている。

気泡発生部材３１は、供給ポンプ１０から供給される流体を脈流（以降、パルス流と表すことがある）に変換させる。なお、気泡発生部材３１としては、圧電素子を用いたピエゾ方式や、バブルジェット（登録商標）方式等、流体を脈流に変換してパルス状に噴射させることが可能な方式であれば適合可能であるが、以下に説明する気泡発生部材３１は光ファイバーを用いて蒸気泡を発生させる方式を例示して説明する。光ファイバー３１は、把持部２２の外部に延伸してレーザー源３０と接続されている。

噴射管７０は、流体供給チューブ４に連通する噴射流路７１を有し、先端部には流路が縮小された噴射開口部７２が開口されている。

噴射管７０は、吸引管８０の内周面に外周面が接触するように偏心して吸引管８０に内挿されている。そして、噴射管７０は、噴射開口部７２の近傍で曲げられており、噴射開口部７２と吸引管８０とは同心となるように配設されている。吸引管８０の内周面と噴射管７０の外周面との間に形成される隙間が吸引流路８１であり、吸引流路８１の噴射開口部７２側の端部に吸引開口部８２が設けられる。なお、噴射管７０は、流体噴射時において変形しない程度の剛性を有し、吸引管８０は噴射管７０よりも剛性が高いことが望ましい。

次に、このように構成された流体噴射装置１における流体の流動を簡単に説明する。流体供給容器２に収容された流体は、供給ポンプ１０によって吸引され、一定の圧力で流体供給チューブ４を介して噴射管７０の噴射流路７１に供給される。

なお、レーザー源３０が駆動を停止している場合、供給ポンプ１０から一定の圧力で供給された流体は噴射流路７１を通って、噴射開口部７２から連続流噴射される。このとき、噴射開口部７２から流れる液体の流量は小さく（例えば０．２ｃｃ／ｓ）、速度が遅い（例えば１ｍ／ｓ以下）。なお、この流れでは、手術装置として組織を切除することはできないため、噴射開口部７２から液体が流出していても安全である。次に、噴射流路７１が液体で満たされた状態で、光ファイバー３１の先端３１Ａからパルスレーザーが液体中に射出されると、そのエネルギーは液体に吸収され、瞬時に液体を気化させる。これにより、光ファイバー３１の先端３１Ａの周りに蒸気泡が生成される。この蒸気泡の生成によって、噴射流路７１の内部圧力は急速に上昇し、この圧力により押された液体は、パルスジェットとして、一気に噴射開口部７２から噴射される。このとき噴射開口部７２から噴射されるパルスジェットの噴射速度は１０ｍ／ｓから８０ｍ／ｓと高速であり、組織の切除能力を有する。パルスジェット発生後、噴射流路７１の一部が空洞になるが、供給ポンプ１０からの送液によって、短時間で液体が噴射流路７１に充填される。そして、再びパルスジェットの噴射が可能になる。このように、噴射管内に間欠的に気泡を発生させることで脈流を発生し、噴射開口部７２から流体をパルス状に噴射することができる。

ここで脈流とは、流体の流れる方向が一定で、流体の流量又は流速が周期的又は不定期な変動を伴った流体の流動を意味する。脈流には、流体の流動と停止とを繰り返す間欠流も含むが、流体の流量又は流速が周期的又は不定期な変動をしていればよいため、必ずしも間欠流である必要はない。

同様に、流体をパルス状に噴射するとは、噴射する流体の流量又は移動速度が周期的又は不定期に変動した流体の噴射を意味する。パルス状の噴射の一例として、流体の噴射と非噴射とを繰り返す間欠噴射が挙げられるが、噴射する流体の流量又は移動速度が周期的又は不定期に変動していればよいため、必ずしも間欠噴射である必要はない。

次に、吸引について説明する。噴射開口部７２から噴射された流体は、術部において排液として滞留する。また、術部には切除された生体組織（以降、切除組織と表す）が存在する。これら排液や切除組織は、吸引ポンプ１１によって吸引開口部８２から吸引され、吸引流路８１及び吸引チューブ５を通って排液容器３に収容される。吸引ポンプ１１の駆動は、レーザー源３０の駆動に連動させてもよく、定期的に間欠駆動させても、必要性が生じたときに駆動してもよい。

なお、噴射管７０及び吸引管８０の形状及び構造は、いくつか複数通りのものが考えられる。そこで、それらを具体的な実施例として図面を参照して説明する。

（第１実施例）
まず、第１実施例について説明する。
図２は、本実施例に係る気泡発生部材３１、噴射管７０、及び吸引管８０を流体の噴射方向に沿って切断した切断面を示す断面図である。把持部２２の開口には供給ポンプ１０から柔軟な流体供給チューブ４が接続されている。これにより、流体供給チューブ４内の流路は、噴射流路７１の内部の空洞と連通している。そして、噴射流路７１には、供給ポンプから流体供給チューブ４を通して液体（本実施形態では水）が供給される。

また、噴射流路７１には、例えば石英系の光ファイバー３１が把持部２２を貫通して通されている。なお、光ファイバー３１と把持部２２との間、及び、把持部２２と噴射流路７１との間は、それぞれ液体が漏れないように密封されている。光ファイバー３１は、把持部２２の外部に延伸してレーザー源３０と接続されている。なお、本実施形態では、レーザー源３０としてホルミヤグレーザー（Ho−YAGレーザー：波長２．１μｍ）のパルス光を供給するものを用いている。

把持部２２は、光ファイバー３１の先端３１Ａが、噴射流路７１内に突出した状態で、光ファイバー３１を支持している。なお、光ファイバー３１の先端３１Ａは、パルスレーザーの射出面に相当する。

また、把持部２２には、噴射管７０の外套管としての吸引管８０が突設されている。吸引管８０の把持部２２側の基端部付近には管壁を貫通する開口部８３が開口され、吸引チューブ５がこの開口部８３に連通するよう取り付けられている。なお、術者は把持部２２を把持して操作するため、吸引チューブ５の把持部２２付近の延在方向は、流体供給チューブ４と同じ方向にすることで、操作性を向上させることができる。

図示するように、噴射管７０は吸引管８０に偏心した状態で内挿されている。また、噴射管７０は、噴射開口部７２の近傍で曲げられ、噴射開口部７２と吸引管８０とが同心で配設されている。Ｐは、噴射開口部７２及び吸引管８０の中心を表している。

本実施例では、吸引管８０の内周面に噴射管７０の外周面が接触する構造となっている。このような構造では、噴射管７０を吸引管８０に内挿して、吸引管８０の内周面と噴射管７０の外周面とを当接させた状態で、接着剤等で固定しておき、把持部２２に圧入すれば組み込みが可能である。この際、図２に示すように噴射管７０の把持部２２側基端部を吸引管８０の基端部よりも突出させて把持部２２に圧入し、吸引管８０は把持部２２とは遊勘の関係にして接着剤等で固定すればよい。なお、噴射管７０及び吸引管８０の把持部２２への固定には、接着剤、ロウ材等でシーリング補強することが望ましい。

噴射管７０と吸引管８０との固定は、互いの長さ方向の接触範囲全体とすることが望ましいが、少なくとも噴射開口部７２の先端付近（図２、図示Ｂの範囲）を固定すればよい。例えば、図示Ｂの範囲は噴射管７０の全長の半分よりも噴射開口部７２に近い側に設けられる。この場合、把持部２２に噴射管７０、吸引管８０の順に挿着した後、図示Ｂの範囲を接着剤、ロウ材等で接着固定するか、溶接等の固定手段を用いて固定すればよい。

吸引管８０の内周面と噴射管７０の外周面との隙間が吸引流路８１であって、吸引管８０の流路径をｄ１、噴射管７０の外径をｄ２とすると、（ｄ１−ｄ２）が吸引流路８１の大きさとなる。

ところで、特許文献１では、噴射管７０が吸引管８０に同心となるよう内挿されている。このような場合の吸引流路８１の大きさは、（ｄ１−ｄ２）／２となり、吸引流路８１の総面積は同じであっても、吸引流路８１の大きさは偏心させた本実施例の方が大きくなる。

本実施例では、噴射管７０と吸引管８０とは先端部近傍では同心である。よって、同心の範囲の吸引流路８１の大きさは、（ｄ１−ｄ２）／２となる。よって、偏心させた領域よりも吸引流路は小さくなる。このことから、噴射管７０の曲げ部位置７０ａは、製造上可能な限り先端部に近い方がよい。

また、吸引管８０に設けられる開口部８３及び吸引チューブ５の流路の大きさは、吸引開口部８２の流路断面積と同じにするか、大きくすることが望ましい。

また、図２では、吸引管８０の内周面と噴射管７０の外周面とが接するように配設されているが、僅かな隙間があってもよい。

次に、本実施例における光ファイバー３１のパルス流噴射動作について図１、図２を参照して説明する。供給ポンプ１０によって噴射管７０には一定の圧力で流体が供給されている。なお、供給ポンプ１０からの流体供給量は噴射開口部７２からのパルス流噴射量と略等しい量であればよい。ここで、光ファイバー３１が動作を行わない場合、供給ポンプ１０の吐出力と流体供給チューブ４側全体の流路抵抗との差によって流体は噴射管７０内に流動する。

また、噴射管７０の噴射流路７１の開口には、例えば石英系の光ファイバー３１が把持部２２を貫通して通されている。なお、光ファイバー３１と把持部２２との間、及び、光ファイバー３１と噴射管７０との間は、それぞれ液体が漏れないように密封されている。光ファイバー３１は、把持部２２の外部に延伸してレーザー源３０と接続されている。なお、本実施形態では、レーザー源３０としてホルミヤグレーザー（Ho−YAGレーザー：波長２．１μｍ）のパルス光を供給するものを用いている。

以上説明した第１実施例によれば、噴射開口部７２の近傍では、噴射開口部７２と吸引管８０とが同心で配設されているため、術者は噴射開口部７２の位置を認識しやすく狙いの術部に流体を噴射することが容易となる。

また、噴射管７０は、噴射開口部７２近傍以外の大部分の長さ領域において吸引管８０の内周面に対して偏心して内挿されている。したがって、偏心させた場合の吸引流路８１の大きさは、同心にする場合の吸引流路８１の大きさよりも大きくなる。したがって、吸引流路８１が長い場合であっても切除組織の流動抵抗を減じ吸引除去することができる。また、光ファイバー３１の先端から射出されるレーザーは直進性が高いため、噴射管７０に液体が少なくなったときは、噴射対象物をレーザーにより損傷する虞があるが、本実施例では、噴射管７０が吸引管８０に屈曲して偏心されているので、直接的に噴射対象物にレーザーが照射されることを防止する効果がある。また、吸引管８０に噴射管７０が接触することにより噴射管７０を介して吸引管８０に熱が伝わり、噴射される液体の発熱を抑制できる効果もある。

なお、噴射開口部と吸引管とを同心で配設することで、吸引口付近に関して、吸引管と噴射管との隙間寸法が大きく確保できなくなることがある。この場合、仮に吸引口に切除組織が吸い付いてしまっても、吸引力を調整すれば吸い付いた切除組織は比較的簡単に取れる。一方で、吸引流路の途中で切除組織が詰まると除去が難しいため、本実施例のように、先端部を除いて吸引流路８１が大きくなるように構成される。吸引流路８１は、吸引口から吸い込み側に向かって隙間が広くなるか、少なくとも同じ隙間を維持する方が好ましい。

また、噴射管７０を噴射開口部７２の近傍で吸引管８０の内周面に固定していることから噴射管７０の先端部の振動を抑制することができる。また、振動により噴射管７０と吸引管８０とが当って異常な音が発生することを防止し、振動により噴射管７０の先端（噴射開口部７２）が動くことがなく、この振動により発生する吸引管８０の共振を抑え、術部位置に正確に流体を噴射させることができるという効果がある。

なお、本実施例では、吸引管８０を把持部２２に固定する構造を例示したが、把持部２２を突出させて吸引管とすることも可能である。また、吸引チューブ５の配設位置、延在方向は特に限定されないが、術者は把持部２２を把持して操作するので、把持部２２の近傍では、吸引チューブ５と流体供給チューブ４とを互いに沿うように延在することで、操作するときのバランスがよくなり、操作性を向上させることができる。

（第２実施例）
続いて、第２実施例について図面を参照して説明する。本実施例は、前述した第１実施例が、噴射管７０を曲げて噴射開口部７２と吸引管８０とを同心にしていることに対して、噴射開口部７２を吸引管８０と同心としていることを特徴としている。よって、第１実施例との相違箇所を中心に、第１実施例と同じ符号を付して説明する。

図３は、本実施例に係る噴射管７０及び吸引管８０の先端部構造を示す部分断面図である。（Ａ）は部分断面図、（Ｂ）は（Ａ）の先端方向（図示Ｅ方向）から視認した正面図である。噴射管７０は吸引管８０に対して偏心して内挿されている。そして、先端部（図示Ｂの範囲）において、噴射管７０と吸引管８０とを接着剤、ロウ材等により接着固定、又は溶接等の固定手段を用いて固定されている。

噴射管７０は、噴射開口部７２が噴射流路７１に対して偏心して開口されている。そして、噴射開口部７２は、吸引管８０に対しては同心となる位置に配設される。したがって、噴射開口部７２の周縁には壁部７３が形成される。

噴射管７０と吸引管８０とは、吸引開口部８２を含めて吸引管８０の長さ範囲に偏心させているため、吸引流路８１の長さ全体の流路が同心の場合より大きくできるので、大きめの切除組織の吸引除去が可能となる。

（第３実施例）
続いて、第３実施例について図面を参照して説明する。本実施例は、前述した第２実施例の変形例であって、噴射開口部をノズルで形成したことを特徴とする。よって、第２実施例との相違箇所を中心に説明する。

図４は、本実施例に係る噴射管７０及び吸引管８０の先端部構造を示す部分断面図である。噴射管７０の先端部にはノズル７５が挿着されている。ノズル７５には噴射開口部７６が開口され、この噴射開口部７６は、吸引管８０とは同心位置にある。そして、噴射開口部７６の周縁には壁部７７が形成される。噴射開口部７６は図３の噴射開口部７２に相当し、壁部７７は、図３の壁部７３に相当する。

よって、本実施例は、前述した第２実施例と同様な効果が得られる。また、第２実施例の噴射開口部７２を細長い噴射管７０の先端に開口することに対して、ノズル７５に噴射開口部７６を開口するため、製造しやすいという効果がある。

（第４実施例）
続いて、第４実施例について図面を参照して説明する。本実施例は、前述した第１実施例の変形例であって、吸引開口部８２の大きさを吸引流路８１の大きさと略同じ大きさとなる形状にすることに特徴を有する。よって、第１実施例との相違箇所を中心に説明する。

図５は、本実施例に係る噴射管７０及び吸引管８０の先端部構造を示す部分断面図である。吸引管８０の先端部８４は、噴射管７０の曲げ部位置７０ａの近傍で、それ以外の部位よりも大きく広げられている。先端部８４と噴射開口部７２とは同心の関係にある。先端部８４における流路８１ａは、吸引流路８１と略同じ大きさである。

したがって、噴射開口部７２と吸引管８０とが同心にあることの効果が得られるとともに、吸引開口部８２と吸引流路８１とが、略同じ大きさで連続しているので、第１実施例に（図２参照）対して大きめの切除組織を吸引することができる。

なお、先端部８４の形状は、先端方向に広がるテーパー形状としてもよい。

（第５実施例）
続いて、第５実施例について図面を参照して説明する。本実施例は、前述した第１実施例から第４実施例の流体噴射方向が、噴射流路７１に対して直線上又は平行であることに対して、噴射流路７１に対して傾斜した方向に向いていることに特徴を有している。
手術部位によっては、噴射管７０の延在方向とはずれた位置の切除を行う場合がある。本実施例は、そのような場合に対応可能な形態を有する。なお、第１実施例の構造をベースにして、第１実施例との共通機能要素には同じ符号を付して説明する。

図６は、本実施例に係る噴射管７０及び吸引管８０の先端部構造を示す部分断面図である。噴射管７０及び吸引管８０は先端部において曲げられ、曲げ部より先端部において噴射管７０と吸引管８０とは同心としている。よって、噴射開口部７２は、吸引管８０の中心線Ｐ上に配置されている。そして、曲げ部よりも基端側で、接着剤、ロウ材等で固定、又は溶接等の固定手段を用いて吸引管８０の内周面に固定されている。

なお、吸引管８０の流路径をｄ１とし、噴射管７０の曲げ高さをｈで表したとき、流路径ｄ１は、ｈ＜ｄ１の関係になるように設定する。このようにすることで、噴射管７０を吸引管８０に内挿することが可能となる。

このような構成によれば、噴射管７０（吸引管８０）直線上からずれた位置の切除と、切除組織の吸引除去を行うことができる。

（第６実施例）
次に、第６実施例について図面を参照して説明する。前述した各実施例で説明したように、噴射開口部７２は吸引管８０と同心に配置されており、このことにより、術者は噴射開口部７２の位置を認識しやすくしている。本実施例は、吸引管８０に、吸引開口部８２の周縁にかけて切欠き部を設けることにより、噴射開口部７２を視認可能な構成にしていることを特徴としている。なお、第１実施例の構造をベースにして、第１実施例との共通機能要素には同じ符号を付して説明する。

図７は、本実施例に係る噴射管７０及び吸引管８０の先端部構造を示す部分断面図である。（Ａ）は部分断面図、（Ｂ）は先端方向（矢印Ｅ方向）から視認した正面図である。図７（Ａ）、（Ｂ）において、吸引管８０の噴射開口部７２の近傍には、切欠き部８６が形成されている。切欠き部８６は、吸引開口部８２の周縁にかかる位置に形成されており、術者は噴射管７０の先端部（噴射開口部位置）を視認することが可能である。

したがって、吸引管８０の先端部に切欠き部８６を設けることによって、術者は噴射管７０の先端部（噴射開口部位置）を直接認識して操作することがきる。よって、正確な術部に流体を噴射し、切除することができる。

また、切欠き部８６を設けることにより、吸引開口部８２の大きさをさらに補完することができ、切除組織の吸引除去能力を向上させることができる。

なお、切欠き部８６の位置は、図７に示すような噴射開口部７２の偏心側に限られず、噴射開口部７２の偏心側の反対としてもよい。また、切欠き部８６は、一つに限らず複数個設ける構成としてもよい。例えば、図７に示す切欠き部８６と対向する位置にもう一つの切欠き部を設けることが可能である。このように切欠き部８６を複数個設ければ、吸引開口部８２における切除組織の吸引能力を高めることができる。

（その他の実施形態）
上記の実施形態は、本発明の理解を容易にするためのものであり、本発明を限定して解釈するためのものではない。本発明は、その趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得ると共に、本発明にはその等価物が含まれることは言うまでもない。

＜流体供給容器について＞
図８は、その他の実施形態に係る手術具としての流体噴射装置を示す構成説明図である。前述した実施形態では、流体を収容する流体供給容器２を用いていたがこれには限られず、図８に示すように、液体を収容し、その液体を重力の作用によって送出する輸液バック９２を用いてもよい。輸液バック９２から噴射流路７１には、指定の圧力で液体が供給される。その結果、レーザー源３０が動作を行わない場合、輸液バック９２の吐出力と流体供給チューブ４側全体の流体抵抗値の差によって液体は噴射流路７１内に流入する。

＜光ファイバーについて＞
図９は、その他の実施形態に係る気泡発生部材、噴射管７０、及び吸引管８０を流体の噴射方向に沿って切断した切断面を示す断面図である。前述した実施形態では、気泡発生部材としての光ファイバー３１を用いて蒸気泡を発生させていたがこれには限られない。例えば電極からの放電を用いて蒸気泡を発生させてもよい。また、例えば図９に示すように、気泡発生部材としてのヒーター９４を用いて蒸気泡を発生させてもよい。

１…流体噴射装置 ２…流体供給容器 ３…排液容器 ４…流体供給チューブ ５…吸引チューブ １０…供給ポンプ １１…吸引ポンプ ２２…把持部 ３０…レーザー源 ３１…光ファイバー（気泡発生部材） ３１Ａ…先端 ７０…噴射管 ７０ａ…曲げ部位置 ７１…噴射流路 ７２…噴射開口部 ７３…壁部 ７５…ノズル ７６…噴射開口部 ７７…壁部 ８０…吸引管 ８１…吸引流路 ８１ａ…流路 ８２…吸引開口部 ８３…開口部 ８４…先端部 ８６…切欠き部 ９２…輸液バック ９４…ヒーター（気泡発生部材）。

Claims (4)

1. 把持部と、
   前記把持部に突設される吸引管と、
   前記吸引管に偏心して内挿されるとともに、前記把持部に突設される噴射開口部を有する噴射管と、
   前記噴射管内に気泡を発生させる気泡発生部材と、
   前記吸引管の内周面と前記噴射管の外周面との間に形成される吸引流路と該吸引流路の端部に形成される吸引開口部と、を有し、
   前記噴射開口部の近傍で、該噴射開口部と前記吸引管とが同心で配設されており、
   前記噴射管は、前記噴射開口部が前記噴射管に対して偏心して開口され、かつ前記噴射開口部の周縁に壁部が形成されていることを特徴とする流体噴射装置。
2. 請求項１に記載の流体噴射装置において、
   前記吸引管と前記噴射管とが偏心されている領域の少なくとも前記噴射開口部側において、前記吸引管と前記噴射管とが固定されていることを特徴とする流体噴射装置。
3. 請求項１又は２に記載の流体噴射装置において、
   前記吸引管に、前記吸引開口部の周縁にかけて切欠き部が設けられていることを特徴とする流体噴射装置。
4. 請求項１〜３のいずれか一項に記載の流体噴射装置を備えたことを特徴とする医療機器。

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