JP5471308B2 - 胃瘻用シース - Google Patents
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Description
近年、経腸栄養剤とその投与法の発達により、経皮的内視鏡下胃瘻造設術(PEG:Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)による経腸栄養管理が頻繁に行われるようになってきた。
この方法では、胃壁腹壁固定具と呼ばれる器具を用いて、縫合糸により腹壁及び胃壁を固定し、ガイドワイヤ下でダイレータを用いて、腹壁及び胃壁に瘻孔を開け、その瘻孔にガイドワイヤ下でオブチュレータと呼ばれる伸展具により体内留置部を伸展させた太径のボタン型胃瘻カテーテルを挿入、留置することができる。
すなわち本発明は、
(1)栄養又は薬液等を体外から胃内へ供給する通路を内部に有するチューブ部と、
前記チューブ部の先端部に付設された前記チューブ部の径方向外側に張り出すドーム状に形成された体内留置部と、を具備した胃瘻カテーテルの留置時又は交換時に用いられる胃瘻用シースであって、
前記胃瘻カテーテルが挿入される両端が開放された円筒状のシース本体と、該シース本体の基端部から前記シース本体の径方向外側に延出した少なくとも2つの継手片によって固定された偏平中空円板状の持ち手と、
から構成され、
前記シース本体は、前記シース本体外壁の先端部から基端部に渡って延在すると共に、前記シース本体の内腔と非貫通である一対の切欠き溝を有し、
前記継手片は、前記切欠き溝を避けた位置に設けられ、
前記シース本体は、内部に前記胃瘻カテーテルを挿入するための内部通路を有し、
前記胃瘻カテーテル前記体内留置部のうち、前記胃瘻用シースの前記内部通路の径よりも外径が大きい部位が前記内部通路を通過しようとしたとき、前記シース本体の一対の切欠き溝が前記胃瘻カテーテルの前記体内留置部によって裂けるものであることを特徴とする胃瘻用シース。
(2)前記偏平中空円板状の持ち手は湾曲したものである(1)に記載の胃瘻用シース。
なお、以下の説明では上下方向を規定しているが、これは本発明の構成要素の相対関係を簡単に説明するために便宜的に規定したものであり、本発明を実施する場合の製造時や使用時の方向を限定するものではない。
また、すべての図面において、共通する構成要素には同一符号を付し、以下の説明において詳細な説明を適宜省略する。また、図中で上側を上端側、下側を下端側とした。
図1、図2(a)、(b)に示すように、胃瘻用シース1は、円筒状のシース本体11と、このシース本体11の基端部からシース本体11の径方向外側に延出した少なくとも2つの継手片114によって固定された偏平中空円板状の持ち手12とから構成されている。
シース本体11の基端部(図1における上端側からシース本体11の径方向外側に延出された舌片状の継手片114によって固定されている。この継手片114は、図1に示すように180度向き合うように付設してもいいし、更に3箇所以上付設してもかまわない。シース本体11と継手片114との固定方法は特に限定されないが、接着剤によって固定することができるが、シース本体11と一体的に形成することが好ましい。一体的に形成することにより、製作工程を削減できると共に、シース本体11との接着不良等を危惧する必要が無くなる。シース本体11から継手片114を形成する方法は特に限定されないが、シース本体11を樹脂製チューブから切り出して製造する際に、シース本体11とともに樹脂製チューブから切り出して形成することが好ましい。
なお、第1持ち手部材121と第2持ち手部材122とは、互いに別々の部材として構成されていても、一体成形により形成されていてもどちらでも構わない。
しかしながら、胃瘻用ボタン2の体内留置部22は、体内留置のために、縮径前の初期状態での最大外径がチューブ部21の外径よりも大きく、チューブ部21から径方向へ大きく張り出すように形成される。このため、大きく張り出した形状の体内留置部22をチューブ部21と同等の外径まで縮径することは技術上困難である。。
ここで、胃瘻用ボタン2の伸展された体内留置部22の最大外径をシース本体11の内部通路113の内径よりもわずかに大きくすることにより、挿入時に伸展された体内留置部22によってシース本体11を裂くことができる。
また、胃瘻用シース1の内部通路113の径は、体内留置部22の最先端部の外径よりも大きく形成することが挿入性を良好にするために望ましい。
図5に示すように、前記切欠き溝111Aは、前述のように前記シース本体11にその肉厚を非貫通として形成されている。シース本体11は、切欠き溝111Aの溝底側に、該シース本体11の肉厚を局所的に薄くした非切断部111aを有している。この切欠き溝111Aはシース本体11の周方向2箇所に対向するように設けられることが好ましい。また、継手片114は、切欠き溝111Aを避けた位置に設けられるが、シース本体11を胃瘻用ボタン2の挿入によって縦裂きしたときにシース本体11の分割体となる部分(以下、分割片部115)に応じて、個々の分割片115に設けられている。
この断面形状の切欠き部の場合、内部通路113に挿入された体内留置部22によってシース本体11が径方向外側に押し広げるようにして変形されたときに、切欠き部の断面も押し広げられることとなり、切欠き部を起点とする非切断部111aの切断が生じやすくなる。
特に、レーザ加工の場合は、切欠き部の開口幅の調整が容易であり、また、レーザの焦点位置の調整によって楔形の断面形状の切欠き部も容易に形成できる点で好適である。
11 シース本体
111A 切欠き溝
111a 非切断部
112 テーパー部
113 内部通路
114 継手片
115 分割片部
12 持ち手
121 第1持ち手部材
122 第2持ち手部材
123 取っ手
2 胃瘻用カテーテル(胃瘻用ボタン)
21 チューブ部
22 体内留置部
3 オブチュレータ
4 ガイドワイヤ
5 ダイレータ
51 ダイレータ胴体部
61 腹壁
62 胃壁
63 縫合糸
Claims (2)
- 栄養又は薬液等を体外から胃内へ供給する通路を内部に有するチューブ部と、
前記チューブ部の先端部に付設された前記チューブ部の径方向外側に張り出すドーム状に形成された体内留置部と、を具備した胃瘻カテーテルの留置時又は交換時に用いられる胃瘻用シースであって、
前記胃瘻カテーテルが挿入される両端が開放された円筒状のシース本体と、該シース本体の基端部から前記シース本体の径方向外側に延出した少なくとも2つの継手片によって固定された偏平中空円板状の持ち手と、
から構成され、
前記シース本体は、前記シース本体外壁の先端部から基端部に渡って延在すると共に、前記シース本体の内腔と非貫通である一対の切欠き溝を有し、
前記継手片は、前記切欠き溝を避けた位置に設けられ、
前記シース本体は、内部に前記胃瘻カテーテルを挿入するための内部通路を有し、
前記胃瘻カテーテル前記体内留置部のうち、前記胃瘻用シースの前記内部通路の径よりも外径が大きい部位が前記内部通路を通過しようとしたとき、前記シース本体の一対の切欠き溝が前記胃瘻カテーテルの前記体内留置部によって裂けるものであることを特徴とする胃瘻用シース。 - 前記偏平中空円板状の持ち手は湾曲したものである請求項1に記載の胃瘻用シース。
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