JP5436072B2 - トレフィンドリルのガイド器 - Google Patents

Description

本発明は骨付き膝蓋腱の膝蓋骨側の骨を安全に切るための器械に関するものである。

前十字靱帯断裂はスポーツ選手によくある損傷である、この断裂の治療は手術を要する。手術法としては、靭帯の移植術が主である。いろいろな腱を用いるが、そのなかでも骨付き膝蓋腱の移植が広く行われている。骨付き膝蓋腱とは、膝蓋腱を膝蓋骨の一部と脛骨の一部を付けて同時に採取したものである（図１）。骨付き膝蓋腱を採取するためには、まず膝蓋腱（１）を正確に切開する必要がある。つぎに脛骨側の骨を従来の骨鋸（８）を用いて骨を膝蓋腱の幅、長さは約２ｃｍに切り、脛骨の一部（２）を遊離させる。最後に膝蓋骨側の骨を従来の骨鋸（８）を用いて、幅は膝蓋腱の幅、長さは約２ｃｍに切り膝蓋骨の一部（３）を遊離させる（図２）。このようにして骨付き膝蓋腱を採取する。

前記の方法では、次のような問題点があった。
（イ）従来の方法では、切る予定の深さ以上に骨切り（９）をするので（図３）、膝蓋骨の強度が低下する。脛骨では問題ないが、膝蓋骨（７）は小さいので、リハビリ中に大きくない外力で、膝蓋骨の縦骨折（１０）を起こすことがよくあった（図４）。
（ロ）膝蓋骨（７）の直上から骨鋸（８）を用いて切るため、大きな皮膚切開を要し、美容上問題があった。

上記問題点を解決するため、本発明に係るガイド器は、
円筒状の体部と、
前記体部の一端に設けられた先端部と、
前記体部の他端に設けられ、取っ手を有する尾部と、
を備え、
前記先端部は、二股で膝蓋骨に沿うような形状であって、当該膝蓋骨の表面に合わせることができる形をしている第１嘴部と、
前記膝蓋骨の下極に刺さるような形状及び位置に設けられた、前記第１嘴部よりも小さな第２嘴部と、
を含む。

本発明は、前記に説明したように構成されているので、以下の効果がある。
（イ）骨付き膝蓋腱の膝蓋骨側の骨部分の骨切を行う時に、トレフィンドリル（１１）を用いて、単独で骨切りを行うのは技術的に困難であるが（図６）、本発明を用いるとトレフィンドリル（１１）を容易に固定できるので、必要最小限の骨切りができ（図５）、膝蓋骨の縦骨折を従来の方法より起こしにくい。
（ロ）先に遊離した膝蓋腱と脛骨の骨片をトレフィンドリル（１１）に入れ、膝蓋骨の下極（１２）より、骨切りを行う。そのため、膝蓋骨直上の皮膚切開を必要としないので、美容上優れている。

膝の正面図である。 膝蓋腱と脛骨の一部を遊離した時の正面図である。 従来の骨鋸を用いて膝蓋骨側を骨切りした時の膝蓋骨の横断面図である。 膝蓋骨が縦骨折を起こした時の骨折部斜視図である。 トレフィンドリル（１１）を用いて骨切りした時の膝蓋骨の横断面図である。 トレフィンドリル（１１）だけで膝蓋骨を骨切りする時の側面図である。 本発明のガイド器を膝蓋骨に設置した時の側面図である。 トレフィンドリル（１１）を本発明のガイド器に挿入した時の小さな嘴から見た正面図である。 本発明の斜視図である。 本発明を膝蓋骨に設置した時の側面図である。ただし、本発明のガイド器は縦断面図である。 トレフィンドリル（１１）を本発明のガイド器に挿入した時の側面図である。ただし、本発明のガイド器は縦断面図である。 大きな嘴の二股の間に硬鋼線を刺入した図である。 本発明のガイド器を用いて、トレフィンドリル（１１）にて骨切りした時の側面図である。ただし、本発明のガイド器は縦断面図である。

以下、本発明の実施の形態について説明する。
（イ）先端は嘴状である。大きな嘴の部分（１３）は、二股で膝蓋骨に沿う様な形をしている。小さな嘴（１４）は鋭く、膝蓋骨の下極（１２）に刺さるような形になっている（図７）。
（ロ）体部は円筒である。内径はトレフィンドリル（１１）の外径と一致する。つまり適合している。本発明（１６）は、トレフィンドリル（１１）を完全に挿入した際に、トレフィンドリル（１１）の先端は小さな嘴の先端より、骨切り予定の長さだけ長く、二股の底の部分には達さないように設計されている（図８）。
（ハ）尾部にＴ字型の取っ手（１５）をつけてある（図９）。
本発明は以上のような構成である。

骨付き膝蓋腱を採取するときに、まず膝蓋腱（１）を切開し、次に脛骨部分（２）を遊離する。遊離した脛骨（２）に紐（１７）をかけ、その紐を本発明のガイド（１６）に通して、遊離した脛骨と膝蓋腱をガイドの中に通す。このガイド（１６）の大きな嘴（１３）を膝蓋骨の表面に合わる（図１０）。小さな嘴（１４）を膝蓋骨の下極にあてる（図１０）。この段階で、前記の紐をトレフィンドリル（１１）に通して引きながら、トレフィンドリル（１１）をガイド（１６）の尾部より挿入する（図１１）。紐（１７）をしっかり引き、Ｔ字型の取っ手（１５）を押し、この段階で大きな嘴（１３）の二股の間（１８）に硬鋼線（１９）を刺入する（図１２）。Ｔ字型の取っ手（１５）をさらに押し、小さな嘴（１４）を膝蓋骨の下極（１２）に刺す。この段階でガイドはしっかり固定されている（図１１）。トレフィンドリル（１１）を回転させ骨切りをおこなう。突き当るところまで骨切りを行うと、予定の骨切りの長さだけ正確に骨切りができる（図１３）。最後に骨付き膝蓋腱の膝蓋骨の近位端を通常の骨鋸を用いて骨切りすると骨付き膝蓋腱は完全に採取される。なお、膝蓋骨の下極から、皮下より骨切りができるので、膝蓋骨の直上の皮膚切開を要しない。

１ 膝蓋腱の中央三分の一
２ 脛骨の一部
３ 膝蓋骨の一部
４ 大腿骨
５ 脛骨
６ 腓骨
７ 膝蓋骨
８ 骨鋸
９ 従来の骨鋸を用いて、必要以上に骨切りしたときの骨切り線
１０ 膝蓋骨の縦骨折
１１ トレフィンドリル
１２ 膝蓋骨の下極
１３ 大きな嘴の部分
１４ 小さな嘴の部分
１５ 取っ手
１６ 本発明のガイド器
１７ 脛骨に掛けた紐
１８ 二股の間
１９ 硬鋼線

Claims (1)

1. 円筒状の体部と、
   前記体部の一端に設けられた先端部と、
   前記体部の他端に設けられ、取っ手を有する尾部と、
   を備え、
   前記先端部は、二股で膝蓋骨に沿うような形状であって、当該膝蓋骨の表面に合わせることができる形をしている第１嘴部と、
   前記膝蓋骨の下極に刺さるような形状及び位置に設けられた、前記第１嘴部よりも小さな第２嘴部と、
   を含むガイド器。

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