JP5255312B2 - Intraocular lens insertion device - Google Patents

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JP5255312B2 JP2008094370A JP2008094370A JP5255312B2 JP 5255312 B2 JP5255312 B2 JP 5255312B2 JP 2008094370 A JP2008094370 A JP 2008094370A JP 2008094370 A JP2008094370 A JP 2008094370A JP 5255312 B2 JP5255312 B2 JP 5255312B2
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Description

本発明は、眼内レンズを眼内に挿入するための眼内レンズ挿入器具に関する。   The present invention relates to an intraocular lens insertion device for inserting an intraocular lens into the eye.

従来、白内障の手術方法の一つとして、超音波手術装置に取り付けられた超音波乳化吸引用ハンドピース、灌流吸引用ハンドピースを用いて水晶体を摘出する手法が知られている（例えば、特許文献１参照）。その後、水晶体の代わりとして折り曲げ可能な軟性の眼内レンズを挿入することで、白内障を治療する手法が一般的に用いられている。折り曲げ可能な眼内レンズを挿入するには、眼内レンズを押出すためのノズル（挿入筒）を有したインジェクターと呼ばれる眼内レンズ挿入器具を使用する。インジェクターには、軸方向に進退移動するプランジャー（押出棒）が備えられており、術者にプランジャーが押されることより眼内レンズがノズルの先端から押出される。このインジェクターを用い、眼内レンズを折り曲げた状態で患者眼に設けた切開創にノズルの先端を挿入し、ノズルから折り曲げた状態の眼内レンズを眼内に挿入させることによって、患者眼に設ける切開創をできるだけ小径となるようにしている。（例えば、特許文献２参照）。
特開平１０―７１１６６号公報 特開平７−４７０９１号公報 Conventionally, as one of the surgical methods for cataracts, a method of extracting a crystalline lens using an ultrasonic emulsification suction handpiece attached to an ultrasonic surgical apparatus and a perfusion suction handpiece is known (for example, Patent Documents). 1). Thereafter, a technique for treating cataract is generally used by inserting a foldable soft intraocular lens instead of the crystalline lens. In order to insert a foldable intraocular lens, an intraocular lens insertion device called an injector having a nozzle (insertion cylinder) for pushing out the intraocular lens is used. The injector is provided with a plunger (extrusion rod) that moves back and forth in the axial direction, and the intraocular lens is pushed out from the tip of the nozzle when the plunger is pushed by the operator. Using this injector, the tip of the nozzle is inserted into an incision provided in the patient's eye with the intraocular lens bent, and the intraocular lens bent from the nozzle is inserted into the eye to be provided to the patient's eye The incision is made as small as possible. (For example, refer to Patent Document 2).
JP-A-10-71166 JP 7-47091 A

このようなインジェクターを用いた眼内レンズの挿入では、水晶体の摘出後に、術者が超音波手術装置のハンドピースを、あらためて眼内レンズ用のインジェクターに持ち替える必要がある。また、上記のようなインジェクターでは、眼内レンズの押出しに伴ってプランジャーの先端が眼内に入ることとなる。一般に、白内障手術において、眼内に挿入される部品はできるだけ少なくさせることが望まれている。   In the insertion of an intraocular lens using such an injector, it is necessary for the surgeon to change the handpiece of the ultrasonic surgical apparatus to an intraocular lens injector after extracting the crystalline lens. In the injector as described above, the tip of the plunger enters the eye as the intraocular lens is pushed out. In general, in cataract surgery, it is desired that as few parts as possible be inserted into the eye.

本発明は、上記従来技術の問題点に鑑み、インジェクターの持ち替え動作の手間を省くと共に、眼内に挿入される部品を減らすことができる眼内レンズ挿入器具を提供することを技術課題とする。   In view of the above-described problems of the prior art, it is an object of the present invention to provide an intraocular lens insertion device that can save the trouble of changing the injector operation and reduce the number of components inserted into the eye.

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１） 変形可能な軟性眼内レンズを眼球に設けられた切開創から挿入するための挿入部であって，該挿入部内を移動する前記眼内レンズを折り畳む内部形状を備える挿入部と、該挿入部の基端に設けられ前記眼内レンズを保持する保持部と、を備える眼内レンズ挿入器具において、前記保持部の後端には、白内障手術に用いられる灌流吸引ハンドピースに用意されるスリーブに被覆された吸引チップを外部から保持部内部に挿通するための通路が形成された挿通部を有し、該通路は前記眼内レンズを押し出すための押出し軸上に形成されるとともに，前記吸引チップを前記押出し軸上にて軸ずれを抑制しつつ軸方向に移動可能とするためにその内径は前記吸引チップの外径と略一致，又は前記スリーブの外径と略一致とされ軸方向に所定の長さを有し、前記吸引チップを前記挿通部の通路に挿通させることにより、該吸引チップを前記眼内レンズを押出すための軸棒として用いることを特徴とする。
（２） （１）の眼内レンズ挿入器具は、前記吸引チップを前記挿通部の通路に位置させた状態で前記吸引チップとスリーブとの間から送出される灌流液を前記挿入部を通して眼内に流す構成とされていることを特徴とする。
（３） （２）の眼内レンズ挿入器具において、前記保持部後端から前記挿入部先端までの全長は、前記吸引チップの全長よりも短くなるように設計されていることを特徴とする。






















In order to solve the above problems, the present invention is characterized by having the following configuration.
(1) An insertion part for inserting a deformable soft intraocular lens from an incision provided in an eyeball, the insertion part having an internal shape for folding the intraocular lens moving in the insertion part; An intraocular lens insertion device provided at a proximal end of the insertion portion and holding the intraocular lens, and provided at a rear end of the holding portion as a perfusion suction handpiece used for cataract surgery An insertion portion formed with a passage through which the suction tip covered with the sleeve is inserted from the outside into the holding portion, and the passage is formed on an extrusion shaft for extruding the intraocular lens; In order to allow the suction tip to move in the axial direction while suppressing axial deviation on the extrusion shaft, the inner diameter thereof is substantially the same as the outer diameter of the suction tip or the outer diameter of the sleeve. To the prescribed length The suction tip is used as a shaft rod for pushing out the intraocular lens by inserting the suction tip through the passage of the insertion portion.
(2) In the intraocular lens insertion device according to (1), the perfusate delivered from between the suction tip and the sleeve with the suction tip positioned in the passage of the insertion portion is intraocularly passed through the insertion portion. It is the structure made to flow in.
(3) In the intraocular lens insertion instrument (2), the total length from the holding portion rear end to the front Ki挿 join the club tip is characterized in that it is designed to be shorter than the total length of the suction tip .






















本発明によれば、インジェクターの持ち替え動作の手間を省けると共に、眼内に挿入できる部品を減らすことができる。   According to the present invention, it is possible to save time and effort for changing the injector and to reduce the number of parts that can be inserted into the eye.

以下に本発明の実施形態を図面を用いて説明する。第１に、白内障手術に用いられる眼窩用の灌流吸引機能を備えた超音波手術装置５０の構成の概略を説明し、第２に本発明の実施形態である眼内レンズ挿入器具１を説明する。図１は、超音波手術装置の外観斜視図であり、図２は、灌流吸引用ハンドピース（Ｉ／Ａ（Irrigation／Aspiration）ハンドピース）８０の構成を説明する図である。   Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings. First, an outline of the configuration of an ultrasonic surgical apparatus 50 having an orbital perfusion suction function used for cataract surgery will be described, and secondly, an intraocular lens insertion instrument 1 according to an embodiment of the present invention will be described. . FIG. 1 is an external perspective view of an ultrasonic surgical apparatus, and FIG. 2 is a diagram illustrating the configuration of a perfusion suction handpiece (I / A (Irrigation / Aspiration) handpiece) 80.

超音波手術装置本体５０には各機能ユニット（吸引ユニット等）を制御するための制御部（図示を略す）が収納され、装置本体５０の前面には手術条件等の設定情報を入力する入力部としての操作部５１が配置されている。５２は患者眼に供給する生理食塩水等の灌流液を入れる灌流瓶５２であり、高さ調節が可能なポールに吊り下げられている。灌流瓶５２が設定される高さによって、灌流液を適度の流圧（＝流量または灌流速度）で患者眼に供給するように灌流圧が調整される。灌流チューブ５３、５４により灌流敏５２の灌流液が患者眼（後述するハンドピース）へと導かれる。灌流チューブ５３と灌流チューブ５４の間は、灌流液溜めチャンバを備えたカセット５５が接続されている。   A control unit (not shown) for controlling each functional unit (suction unit or the like) is housed in the ultrasonic surgical apparatus main body 50, and an input unit for inputting setting information such as surgical conditions on the front surface of the apparatus main body 50. The operation unit 51 is arranged. Reference numeral 52 denotes a perfusion bottle 52 for containing a perfusion solution such as physiological saline supplied to the patient's eye, and is suspended from a pole whose height can be adjusted. Depending on the height at which the perfusion bottle 52 is set, the perfusion pressure is adjusted so that the perfusate is supplied to the patient's eye at an appropriate fluid pressure (= flow rate or perfusion speed). The perfusion fluid of the perfusion sensitivity 52 is guided to the patient's eye (handpiece described later) by the perfusion tubes 53 and 54. A cassette 55 having a perfusion liquid reservoir chamber is connected between the perfusion tube 53 and the perfusion tube 54.

灌流チューブ５４の途中には、ピンチバルブ等の制御弁（図示を略す）が配設されており、制御弁の開閉により灌流液の流出が制御される。灌流チューブ５４の他端は、水晶体等を超音波にて破砕し吸引するＵＳハンドピース８０、灌流吸引用のＩ／Ａハンドピース７０等の各種のハンドピースに接続される。ハンドピース８０は、超音波振動を利用して先端に取付けられた吸引孔を有するＵＳチップにより水晶体の核を破砕乳化するとともに、破砕した核を灌流液と一緒にＵＳチップの吸引孔を介して吸引する役割を持つ。また、ハンドピース７０は、先端に取り付けられた吸引チップ７１にて水晶体の核片等を除去し、眼内を清掃する役割を持つ。ハンドピース８０やＩ／Ａハンドピース７０等の各種ハンドピースは、手術段階や術式等により選択され、繋ぎ換えて使用される。   A control valve (not shown) such as a pinch valve is disposed in the middle of the perfusion tube 54, and the outflow of the perfusate is controlled by opening and closing the control valve. The other end of the perfusion tube 54 is connected to various handpieces such as a US handpiece 80 that crushes and sucks a crystalline lens or the like with ultrasonic waves, and an I / A handpiece 70 for perfusion suction. The handpiece 80 pulverizes and emulsifies the nucleus of the crystalline lens with a US chip having a suction hole attached to the tip using ultrasonic vibration, and the crushed nucleus together with the perfusate is passed through the suction hole of the US chip. Have a sucking role. The handpiece 70 also has a role of cleaning the inside of the eye by removing the core piece of the crystalline lens with a suction tip 71 attached to the tip. Various handpieces, such as the handpiece 80 and the I / A handpiece 70, are selected according to the surgical stage, the surgical method, and the like, and are used after being connected.

ハンドピース７０には、チップ７１の先端から吸引された灌流液、破砕された核片を排出する吸引チューブ５６が接続されている。吸引チューブ５６の後方はカセット５５内に配管され、後方端は廃液袋５７まで延ばされている。カセット５５に配管された吸引チューブ５６の途中には、吸引圧を発生するための吸引ポンプ５８が配設されている。吸引ポンプ５８は装置本体１の制御部により駆動制御され、その吸引流量が調整される。吸引流量及び吸引圧等は、操作部５１にて設定され、装置本体１の制御部に接続されたフットスイッチ５９の踏み込みボジションにより術中に調整、制御される。このようにして、患者眼（ハンドピース８０、７０）へ灌流液の供給／除去（吸引）が実現される。   The handpiece 70 is connected to a suction tube 56 for discharging the perfusate sucked from the tip of the tip 71 and the crushed core fragments. The rear side of the suction tube 56 is piped in the cassette 55, and the rear end is extended to the waste liquid bag 57. A suction pump 58 for generating suction pressure is disposed in the middle of the suction tube 56 piped to the cassette 55. The suction pump 58 is driven and controlled by the control unit of the apparatus main body 1 to adjust the suction flow rate. The suction flow rate, the suction pressure, and the like are set by the operation unit 51 and are adjusted and controlled during the operation by stepping on the foot switch 59 connected to the control unit of the apparatus main body 1. In this way, supply / removal (aspiration) of the perfusate to the patient's eyes (handpieces 80, 70) is realized.

次に、ハンドピース７０の構成について説明する。術者に片手で把持されるハンドピース７０は、装置本体１に接続されて用いられる。ハンドピース７０には、水晶体の核片等を吸引し、眼内を清掃するための灌流吸引チップ（Ｉ／Ａチップ）７１が固定される。チップ７１は吸引経路７５となる中空部分を長軸方向有しており、先端部は水晶体の嚢、眼内組織に接触しても損傷を与え難いような丸みを帯びた形状、ここでは、半球状とされる。チップ７１の外径は、後述する挿入部２を挿通可能な程度の大きさ、ここでは、１〜２ｍｍ程度とされ、長軸方向の長さは、眼内レンズ１００を挿入部２から押出せる程度の長さ、ここでは、５０〜１００ｍｍ程度とされる。また、チップ７１の先端付近から核片等を吸引するために、チップ７１の先端部の周囲には吸引経路７５と流路が繋がる吸引孔７２が設けられている。なお、チップ７１は、吸引動作の伴う手術でも充分な強度を持つ素材、例えば、金属等で形成される。チップ７１の内部に形成された吸引経路７５は、ハンドピース７０内に形成された吸引経路７５と連通しており、吸引経路７５の後端は吸引チューブ５６に接続される。吸引チューブ５６には、吸引ポンプ５８等から構成される吸引ユニットにより吸引圧が付与され、吸引された廃物は廃液袋５７に排出される。   Next, the configuration of the handpiece 70 will be described. A handpiece 70 that is grasped by an operator with one hand is connected to the apparatus main body 1 and used. A perfusion suction tip (I / A tip) 71 is attached to the handpiece 70 for sucking the nucleus of the crystalline lens and cleaning the inside of the eye. The tip 71 has a hollow portion serving as a suction path 75 in the major axis direction, and the tip has a rounded shape that does not easily damage even if it comes into contact with the lens capsule or intraocular tissue. It is made into a shape. The outer diameter of the tip 71 is such that it can be inserted through the insertion portion 2 described later, here, about 1-2 mm, and the length in the major axis direction allows the intraocular lens 100 to be pushed out of the insertion portion 2. The length is about 50 to 100 mm. Further, in order to suck a nuclear piece or the like from the vicinity of the tip of the chip 71, a suction hole 72 is provided around the tip of the chip 71 to connect the suction path 75 and the flow path. Note that the tip 71 is formed of a material having sufficient strength even in an operation involving a suction operation, for example, metal. The suction path 75 formed in the chip 71 communicates with the suction path 75 formed in the handpiece 70, and the rear end of the suction path 75 is connected to the suction tube 56. A suction pressure is applied to the suction tube 56 by a suction unit including a suction pump 58 and the like, and the sucked waste is discharged to a waste liquid bag 57.

ハンドピース７０の先端に取り付けられる灌流用のスリーブ７３は、灌流液を眼内に供給するための筒状の中空部を備え、チップ７１の先端部を５ｍｍ程度外に出し、チップ７１の後端部を被覆している。スリーブ７３は充分な柔軟性を持つシリコーン樹脂等からなり、ハンドピース７０の先端に形成されるチップ７１とスリーブ７３との間から灌流液を送出できるようになっている。具体的には、スリーブ７３が取り付けられたハンドピース７０には、灌流液をスリーブ７３内（ハンドピース先端）に導くための灌流通路７４が設けられ、灌流通路７４の後端は灌流チュ−ブ５４に接続される。灌流液は灌流チュ−ブ５４を介し、灌流液の流出制御を行う灌流制御弁を備える灌流装置３２から送出される。灌流通路７４を通った灌流液は、スリーブ７３とチップ７１との間の隙間を通り、先端から挿入される。   The perfusion sleeve 73 attached to the tip of the handpiece 70 includes a cylindrical hollow portion for supplying the perfusate into the eye. The tip 71 of the tip 71 is protruded about 5 mm, and the rear end of the tip 71 is provided. The part is covered. The sleeve 73 is made of a silicone resin or the like having sufficient flexibility so that the perfusate can be delivered from between the tip 71 formed at the tip of the handpiece 70 and the sleeve 73. Specifically, the handpiece 70 to which the sleeve 73 is attached is provided with a perfusion passage 74 for guiding the perfusate into the sleeve 73 (tip of the handpiece), and the rear end of the perfusion passage 74 is the perfusion tube. 54. The perfusate is delivered from the perfusion device 32 having a perfusion control valve for controlling the outflow of the perfusate via the perfusion tube 54. The perfusate that has passed through the perfusion passage 74 passes through the gap between the sleeve 73 and the tip 71 and is inserted from the tip.

次に、本発明の実施形態である眼内レンズ挿入器具１の構成を説明する。図３は本実施形態の眼内レンズ挿入器具１に予め設置される眼内レンズ１００の構成を示した図である。図示するように、眼内レンズ１００は所定の屈折力を有する光学部１０１と光学部１０１を患者眼の眼内にて固定支持するための一対の支持部１０３とからなる。光学部１０１はシリコーンや、親水性又は疎水性のアクリル樹脂からなる軟性の折り曲げ（変形）可能な材料から形成されている。また、光学部１０１には所定の厚みを持つコバ１０２が設けられており、このコバ１０２に支持部１０３が接合される。また、後述する眼内レンズ１００の押出し動作において、コバ１０２がチップ７１の先端部に押されることとなる。支持部１０３はその一端（基端）が光学部側（コバ１０２）に接合され、他端（先端）を自由端としたループ形状を有している。支持部１０３はＰＭＭＡ（ポリメチルメタクリレート）、ポリプロピレン等の樹脂にて形成される。なお、本実施形態における眼内レンズ１００は光学部と支持部とを接合されて眼内レンズを製作する３ピース型の例を示しているが、これに限るものではなく、光学部と支持部とを同一の素材から一体的に成型する１ピース型の眼内レンズであってもよい。   Next, the structure of the intraocular lens insertion device 1 which is embodiment of this invention is demonstrated. FIG. 3 is a diagram showing a configuration of an intraocular lens 100 that is installed in advance in the intraocular lens insertion device 1 of the present embodiment. As shown in the drawing, the intraocular lens 100 includes an optical unit 101 having a predetermined refractive power and a pair of support units 103 for fixing and supporting the optical unit 101 in the eye of a patient's eye. The optical unit 101 is made of a soft foldable (deformable) material made of silicone or a hydrophilic or hydrophobic acrylic resin. The optical unit 101 is provided with an edge 102 having a predetermined thickness, and a support part 103 is joined to the edge 102. Further, in the pushing operation of the intraocular lens 100 described later, the edge 102 is pushed by the tip end portion of the chip 71. The support portion 103 has a loop shape in which one end (base end) is joined to the optical portion side (edge 102) and the other end (tip end) is a free end. The support portion 103 is formed of a resin such as PMMA (polymethyl methacrylate) or polypropylene. In addition, although the intraocular lens 100 in this embodiment has shown the example of 3 piece type which joins an optical part and a support part, and manufactures an intraocular lens, it is not restricted to this, An optical part and a support part May be a one-piece intraocular lens that is integrally molded from the same material.

図４は眼内レンズ挿入器具１の概略を説明する模式図である。図４（ａ）は、眼内レンズ挿入器具１の概略側面図であり、図４（ｂ）は、眼内レンズ挿入器具１の概略断面図である。図５は、保持部１０の周辺の構成を説明する模式図であり、図５（ａ）は、保持部１０を上方から見た図であり、図５（ｂ）は、保持部１０の軸Ｌでの縦断面図である。図５（ａ）では、説明の簡便のため、カバー１１は取り外した状態としている。   FIG. 4 is a schematic diagram for explaining the outline of the intraocular lens insertion device 1. FIG. 4A is a schematic side view of the intraocular lens insertion device 1, and FIG. 4B is a schematic cross-sectional view of the intraocular lens insertion device 1. FIG. 5 is a schematic diagram illustrating a configuration around the holding unit 10, FIG. 5A is a view of the holding unit 10 as viewed from above, and FIG. 5B is an axis of the holding unit 10. It is a longitudinal cross-sectional view in L. In FIG. 5A, the cover 11 is removed for the convenience of explanation.

図４（ａ）に示すように、眼内レンズ挿入器具１は眼球に挿入する側から順に大別して、眼球に形成される切開創に挿入する挿入部２、挿入部２の基端に設けられ眼内レンズ１００を載置し、保持する保持部１０、保持部１０の後端に設けられチップ７１で眼内レンズ１００を押出すために押出し軸上に形成され、チップ７１を挿通するための通路となる内筒３０を持つ挿通部３、とからなる。なお、本実施の形態では、前述のハンドピース７０（吸引チップ７１）が眼内レンズ１００の進退移動方向（軸方向）に沿って移動されて眼内レンズ１００を押出すための軸棒（押出手段）として用いられる（詳細は後述する）。   As shown in FIG. 4 (a), the intraocular lens insertion device 1 is roughly divided in order from the side to be inserted into the eyeball, and is provided at the proximal end of the insertion section 2 and the insertion section 2 to be inserted into the incision formed in the eyeball. A holding unit 10 for placing and holding the intraocular lens 100, provided at the rear end of the holding unit 10 and formed on the push-out shaft for pushing the intraocular lens 100 with the tip 71, for inserting the tip 71 It consists of the insertion part 3 with the inner cylinder 30 used as a channel | path. In the present embodiment, the handpiece 70 (suction tip 71) described above is moved along the forward / backward movement direction (axial direction) of the intraocular lens 100 to push out the intraocular lens 100 (extrusion). Means) (details will be described later).

保持部１０の上部に設けられたカバー１１は開閉可能となっており、カバー１１を開けることで、眼内レンズ１００を保持部１０内に置くことができる。また、詳細な説明は略すが、保持部１０上方の天井はできるだけ低くなるように構成されており、カバー１１が閉じられることにより、保持部１０内の眼内レンズ１００が上方に移動することが規制される。保持部１０の載置面１０ａに置かれた眼内レンズ１００が押出され、挿入部２内にて折り畳まれ（丸め込まれ）ながら、挿入部２の先端２ａより押出される（眼内レンズ１００が眼内に挿入される）こととなる。このとき、眼内レンズ１００は、軸Ｌに沿って前進方向に移動される。また、挿入部２の側面には、術者が把持するための平板状の持ち手１５が水平方向に延びて設けられている。   The cover 11 provided on the upper portion of the holding unit 10 can be opened and closed, and the intraocular lens 100 can be placed in the holding unit 10 by opening the cover 11. Although the detailed description is omitted, the ceiling above the holding unit 10 is configured to be as low as possible. When the cover 11 is closed, the intraocular lens 100 in the holding unit 10 may move upward. Be regulated. The intraocular lens 100 placed on the placement surface 10a of the holding unit 10 is pushed out and pushed out from the distal end 2a of the insertion unit 2 while being folded (rounded) in the insertion unit 2 (the intraocular lens 100 is pushed). Inserted into the eye). At this time, the intraocular lens 100 is moved in the forward direction along the axis L. Further, on the side surface of the insertion portion 2, a flat plate-like handle 15 for the operator to hold is provided extending in the horizontal direction.

図４（ｂ）に示されるように、挿入部２は眼球に設けられた切開創を必要以上に広げさせずに、眼内レンズ１００を折り畳んだ状態で容易に挿入できるようにするために、後方の挿通部３より小径で先端２ａに行くに従って先細りとなるテーパ形状の中空部材で構成される。また、挿入部２の横断面（軸Ｌに直交する断面）は、略円形状を有している。また、挿入部２の基端側には、押出される光学部１０１を丸める（折り畳む）ための側壁１３が設けられている（図５（ａ）参照）。側壁１３は、光学部１０１に対して左右に配置されており、側壁１３の間の間隔は、先端２ａに向かうに従って狭まるようにされている。これにより、光学部１０１が先端２ａに向かうに従って丸められることとなる。   As shown in FIG. 4 (b), the insertion unit 2 can be easily inserted in a state where the intraocular lens 100 is folded without unnecessarily expanding the incision provided in the eyeball. It is composed of a tapered hollow member having a smaller diameter than the rear insertion portion 3 and tapering toward the tip 2a. Moreover, the cross section (cross section orthogonal to the axis | shaft L) of the insertion part 2 has a substantially circular shape. Further, a side wall 13 for rounding (folding) the optical part 101 to be pushed out is provided on the proximal end side of the insertion part 2 (see FIG. 5A). The side walls 13 are arranged on the left and right with respect to the optical unit 101, and the interval between the side walls 13 is narrowed toward the tip 2a. Thereby, the optical part 101 will be rounded as it goes to the front-end | tip 2a.

保持部１０には、眼内レンズ１００の光学部１０１を載置する載置面１０ａが形成されている。保持部１０の側壁は支持部１０３に干渉しない程度に光学部１０１の径よりも若干狭くなっているとともに、光学部１０１に対して応力を掛けない状態で固定保持させるために光学部１０１のコバ１０２が接触する部分の側壁は、光学部１０１の外周に沿って凹んだ形状とされている
また、図５（ａ）に示されるように載置面１０ａにはチップ７１の壁面の下部と当接し、チップ７１の進退移動方向をガイドする溝１２が形成されている。溝１２は、軸Ｌに沿って挿入部２の基端から先端に向かって直線状に形成され、チップ７１に当接し易いように半円状の断面形状とされる。溝１２によって、進退移動するチップ７１は軸出されると共に、軸ずれを防止される。なお、溝１２は、他の図では図示を略した。 The holding unit 10 is formed with a mounting surface 10 a on which the optical unit 101 of the intraocular lens 100 is mounted. The side wall of the holding unit 10 is slightly narrower than the diameter of the optical unit 101 to the extent that it does not interfere with the support unit 103, and the cover of the optical unit 101 is fixed in order to hold the optical unit 101 without stress. The side wall of the portion in contact with 102 has a concave shape along the outer periphery of the optical unit 101. Further, as shown in FIG. A groove 12 is formed so as to contact and guide the forward / backward movement direction of the chip 71. The groove 12 is formed in a straight line shape from the proximal end of the insertion portion 2 to the distal end along the axis L, and has a semicircular cross-sectional shape so as to easily come into contact with the chip 71. By the groove 12, the tip 71 that moves forward and backward is pivoted, and an axial shift is prevented. The groove 12 is not shown in other drawings.

次に、チップ７１の進退移動方向と光学部１０１の移動軸（押出し軸Ｌ）とを略同一とすると共に、軸ずれを防止する挿通部３の説明をする。挿通部３には、軸Ｌを中心軸とする載置面１０ａの後方で保持部１０と連結される内筒３０と、内筒３０と連結され内筒３０の後方ですり鉢状に形成されるガイド部３１とを備える。内筒３０は、チップ７１が挿通できる内形状を有し、ここでは、チップ７１を挿通可能な内形状、具体的には、チップ７１の外径と略一致し、スリーブ７３の径よりは小さい径の円筒とされる。また、内筒３０の軸方向の長さは、チップ７１を通した際に、これを軸Ｌに沿わせるために必要とされる長さを持つ。本実施形態では、このような構成を持つことにより、眼内レンズ１００の押出し動作において、スリーブ７３は内筒３０の入り口付近に残り、内筒３０を挿通する部材は、チップ７１のみとされる。   Next, a description will be given of the insertion portion 3 that makes the advancing / retreating direction of the tip 71 substantially the same as the moving axis (pushing shaft L) of the optical unit 101 and prevents an axial shift. The insertion portion 3 is formed in a bowl shape at the rear of the inner cylinder 30 connected to the inner cylinder 30 and the inner cylinder 30 connected to the holding section 10 behind the mounting surface 10a with the axis L as the central axis. The guide part 31 is provided. The inner cylinder 30 has an inner shape through which the chip 71 can be inserted. Here, the inner cylinder 30 has an inner shape through which the chip 71 can be inserted. Specifically, the inner cylinder 30 substantially matches the outer diameter of the chip 71 and is smaller than the diameter of the sleeve 73. A cylinder with a diameter is used. Further, the length of the inner cylinder 30 in the axial direction has a length necessary for causing the tip 71 to pass along the axis L when it is passed. In the present embodiment, by having such a configuration, in the pushing operation of the intraocular lens 100, the sleeve 73 remains in the vicinity of the entrance of the inner cylinder 30, and only the tip 71 is inserted through the inner cylinder 30. .

また、内筒３０の軸方向の長さは、内筒３０に挿通されたチップ７１の先端が、載置面１０ａに置かれた眼内レンズ１００のコバ１０２に当たり、その後押出し動作において、軸ずれさせないために必要な長さを持つ。ガイド部３１は、先端に向かってすり鉢状とされているため、ガイド部３１に到ったチップ７１を内筒３０に挿通するように、チップ７１の方向をガイドする役割を持つ。また、眼内レンズ挿入器具１の全長（先端２ａから挿通部３（又は内筒３０）の後端までの長さ）はチップ７１の全長よりも短くなるように設計されており、チップ７１を挿通部３から内部に通し、眼内レンズ１００を先端２ａから十分に押し出すことができるようになっている。   Further, the axial length of the inner cylinder 30 is such that the tip of the tip 71 inserted into the inner cylinder 30 hits the edge 102 of the intraocular lens 100 placed on the placement surface 10a, and then the axis shifts in the pushing operation. It has a length that is necessary to prevent it. Since the guide portion 31 has a mortar shape toward the tip, it has a role of guiding the direction of the tip 71 so that the tip 71 reaching the guide portion 31 is inserted into the inner cylinder 30. The total length of the intraocular lens insertion instrument 1 (the length from the distal end 2a to the rear end of the insertion portion 3 (or the inner cylinder 30)) is designed to be shorter than the total length of the chip 71. The intraocular lens 100 can be sufficiently pushed out from the distal end 2a through the insertion portion 3 to the inside.

次に、チップ７１（ハンドピース７０）の移動に伴う眼内レンズ１００の押出し動作について説明する。図６は、図５（ｂ）の状態から、チップ７１が挿通部３を挿通し、前方に移動する様子を示した模式図である。図６（ａ）は、チップ７１の先端がコバ１０２に当接した状態を示し、図６（ｂ）は、チップ７１により眼内レンズ１００が折り曲げられつつ押出される状態を示した図である。   Next, the pushing operation of the intraocular lens 100 accompanying the movement of the chip 71 (handpiece 70) will be described. FIG. 6 is a schematic diagram showing a state in which the chip 71 passes through the insertion part 3 and moves forward from the state of FIG. 6A shows a state in which the tip of the tip 71 is in contact with the edge 102, and FIG. 6B shows a state in which the intraocular lens 100 is pushed out while being bent by the tip 71. FIG. .

図５（ｂ）の状態から、チップ７１が内筒３０に挿通されて前進されると、内筒３０の後方（後端の開口部）では、スリーブ７３が内筒３０の形状により留められ、その前進を阻止される。一方、チップ７１は、内筒３０に軸出されて、コバ１０２へと到る。このとき、柔軟性を持つスリーブ７３は内筒３０の後端でめくられることとなる。   When the tip 71 is inserted through the inner cylinder 30 and advanced from the state of FIG. 5B, the sleeve 73 is fastened by the shape of the inner cylinder 30 behind the inner cylinder 30 (rear opening). That advance is blocked. On the other hand, the tip 71 is pivoted to the inner cylinder 30 and reaches the edge 102. At this time, the flexible sleeve 73 is turned at the rear end of the inner cylinder 30.

図６（ａ）の状態から、チップ７１が前進されると、スリーブ７３は留められてチップ７１のみが前進し、前述のように挿入部２の内形状により眼内レンズ１００が折り曲げられて、挿入部２の先端に向かって軸（押出し軸）Ｌ上を移動させられる。このとき、スリーブ７３は、内筒３０又はガイド部３１により力を受け、チップ７１に対して相対的に後退させられる。   When the tip 71 is advanced from the state of FIG. 6A, the sleeve 73 is fastened and only the tip 71 advances, and the intraocular lens 100 is bent by the internal shape of the insertion portion 2 as described above. The shaft (extrusion shaft) L is moved toward the tip of the insertion portion 2. At this time, the sleeve 73 receives a force from the inner cylinder 30 or the guide portion 31 and is retracted relative to the tip 71.

このようにして、チップ７１のみを軸棒として用いて、眼内レンズ１００を眼内レンズ挿入器具１から眼内へと押し出すことができる。これにより、従来、眼内レンズを押出すために必要であったプランジャー（押出棒）を新たに設ける必要がなくなる。外科手術、特に、白内障手術等の眼科手術においては、眼内に入る部品をできるだけ少なくすることが望まれており、水晶体摘出手術にて使用されたハンドピース７０、チップ７１が、眼内レンズ１００の押出し動作に用いられることにより、眼内レンズ１００を押出すためのプランジャーを眼内に入れる必要がなくなる。これにより、眼内に挿入される部品を減らすことができるとともに、効率よく眼内レンズの挿入を行うことができる。   In this way, the intraocular lens 100 can be pushed out of the intraocular lens insertion device 1 into the eye using only the tip 71 as the shaft rod. This eliminates the need to newly provide a plunger (extrusion rod) that has been conventionally required to extrude the intraocular lens. In surgery, particularly ophthalmic surgery such as cataract surgery, it is desired to minimize the number of components that enter the eye. The handpiece 70 and the chip 71 used in the lens extraction surgery are used as the intraocular lens 100. As a result, the plunger for extruding the intraocular lens 100 need not be placed in the eye. As a result, the number of components inserted into the eye can be reduced, and the intraocular lens can be inserted efficiently.

以上のような構成を備える眼内レンズ挿入器具１において、眼内レンズ１００の押出し動作を説明する。術者がカバー１１を開け、載置面１０ａに眼内レンズ１００を置いて眼内レンズ挿入器具１を使用する。又は、工場にて載置面１０ａに眼内レンズ１００が予め置かれた状態で工場出荷されたものを術者が使用する。   In the intraocular lens insertion device 1 having the above-described configuration, the pushing operation of the intraocular lens 100 will be described. The operator opens the cover 11, places the intraocular lens 100 on the placement surface 10 a, and uses the intraocular lens insertion device 1. Alternatively, the operator uses what is shipped from the factory with the intraocular lens 100 placed in advance on the placement surface 10a.

術者により、超音波手術装置５０が操作され、ハンドピース８０により水晶体が摘出され、ハンドピース７０により眼内が清掃される。次に、術者は、上述した眼内レンズ挿入器具１を手に取り、ハンドピース７０のチップ７１を挿通部３の内筒３０に位置させておく。なお、例えば、粘弾性物質を眼内に入れる代わりに、灌流液を眼内に流す場合には、この状態で、超音波手術装置５０のフットスイッチ５９を操作して灌流液を流してもよい。灌流液がスリーブ７３とチップ７１の間から送出されると、灌流液は内筒３０を通り、挿入部２の先端から流れることとなる。また、この灌流液を眼内レンズ１００の押し出し時の挿入器具内に用いられる潤滑剤（粘弾性物質）の代わりに用いてもよい。   The surgeon operates the ultrasonic surgical apparatus 50, the lens is extracted by the hand piece 80, and the inside of the eye is cleaned by the hand piece 70. Next, the surgeon picks up the intraocular lens insertion device 1 described above and places the tip 71 of the handpiece 70 on the inner cylinder 30 of the insertion portion 3. For example, when the perfusate is allowed to flow into the eye instead of putting the viscoelastic substance into the eye, the foot switch 59 of the ultrasonic surgical device 50 may be operated in this state to cause the perfusate to flow. . When the perfusate is delivered from between the sleeve 73 and the tip 71, the perfusate flows through the inner cylinder 30 and flows from the distal end of the insertion portion 2. Moreover, you may use this perfusate instead of the lubricant (viscoelastic substance) used in the insertion device at the time of pushing out the intraocular lens 100.

次に、眼内レンズ１００を眼内に挿入するために、挿入部２の先端を切開創から眼内へと入れる。この状態で、チップ７１を軸方向に前進させて眼内レンス１００を押し出す。チップ７１が前進されると、チップ７１の進退移動方向が軸Ｌと一致され（軸出しされ）、スリーブ７３が挿通部３の入口で留められる。さらに、チップ７１が前進されると、溝１２にて軸出しされつつ、コバ１０２にチップ７１の先端が当接し、眼内レンズ１００が押出され始める。そして、眼内レンズ１００は挿入部２内で折り曲げられて、先端２ａより眼内に挿入される。   Next, in order to insert the intraocular lens 100 into the eye, the distal end of the insertion portion 2 is inserted into the eye through the incision. In this state, the tip 71 is advanced in the axial direction to push out the intraocular lens 100. When the tip 71 is moved forward, the forward / backward movement direction of the tip 71 is aligned with the axis L (ie, is centered), and the sleeve 73 is fastened at the entrance of the insertion portion 3. Further, when the tip 71 is advanced, the tip of the tip 71 comes into contact with the edge 102 while being centered in the groove 12, and the intraocular lens 100 starts to be pushed out. The intraocular lens 100 is bent in the insertion portion 2 and inserted into the eye from the distal end 2a.

なお、以上説明した本実施形態では、挿通部３でスリーブ７３が留められ、チップ７１が挿入部２内を挿通する構成としたが、これに限るものではない。眼内レンズ１００を先端２ａから押し出すことができる構成であればよく、チップ７１と共にスリーブ７３が挿入部２内を挿通する構成であってもよい。この場合、内筒の径はスリーブ７３が挿通できる形状、具体的には、スリーブ７３の外径と略一致する径とされる。通常、スリーブの厚みは、極僅かであるため、内筒の径がスリーブと略一致とされても、それによる押し出し動作におけるチップの軸ずれの問題は発生しにくい。   In the above-described embodiment, the sleeve 73 is fastened by the insertion portion 3 and the tip 71 is inserted through the insertion portion 2. However, the present invention is not limited to this. Any structure that can push out the intraocular lens 100 from the distal end 2 a may be used, and the sleeve 73 together with the tip 71 may be inserted through the insertion portion 2. In this case, the diameter of the inner cylinder is a shape that allows the sleeve 73 to be inserted, specifically, a diameter that substantially matches the outer diameter of the sleeve 73. Usually, since the thickness of the sleeve is extremely small, even if the diameter of the inner cylinder is substantially the same as that of the sleeve, the problem of the tip misalignment in the pushing operation hardly occurs.

なお、以上説明した本実施形態では、内筒３０は円筒上としたが、これに限るものではない。通路にチップが挿通し、チップを押出し軸上に移動可能とする構成であればよい。例えば、内筒に軸方向に延びる溝を設けた構成であってもよいし、軸方向に延びた複数のスリットを設ける構成としてもよい。   In addition, in this embodiment demonstrated above, although the inner cylinder 30 was made into the cylinder, it does not restrict to this. Any structure may be used as long as the chip is inserted into the passage and the chip can be moved on the extrusion shaft. For example, the inner cylinder may be provided with a groove extending in the axial direction, or may be provided with a plurality of slits extending in the axial direction.

超音波手術装置５０の外観斜視図である。1 is an external perspective view of an ultrasonic surgical device 50. FIG. 灌流吸引用ハンドピース７０の構成を説明する模式的断面図である。4 is a schematic cross-sectional view illustrating a configuration of a perfusion suction handpiece 70. FIG. 眼内レンズ１００の外観を示した図である。1 is a view showing the appearance of an intraocular lens 100. FIG. 本実施形態における眼内レンズ挿入器具１の概略構成図である。It is a schematic block diagram of the intraocular lens insertion instrument 1 in this embodiment. 保持部１０を説明する図である。It is a figure explaining the holding | maintenance part. 眼内レンズ１００の押出し動作を説明する図である。It is a figure explaining extrusion operation of intraocular lens.

符号の説明Explanation of symbols

１ 眼内レンズ挿入器具
２ 挿入部
３ 挿通部
１０ 保持部
３０ 内筒
３１ ガイド部
５０ 超音波手術装置
７０、８０ ハンドピース
７１ チップ
７３ スリーブ
１００ 眼内レンズ DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Intraocular lens insertion instrument 2 Insertion part 3 Insertion part 10 Holding | maintenance part 30 Inner cylinder 31 Guide part 50 Ultrasonic surgery apparatus 70,80 Handpiece 71 Tip 73 Sleeve 100 Intraocular lens

Claims (3)

変形可能な軟性眼内レンズを眼球に設けられた切開創から挿入するための挿入部であって，該挿入部内を移動する前記眼内レンズを折り畳む内部形状を備える挿入部と、
該挿入部の基端に設けられ前記眼内レンズを保持する保持部と、
を備える眼内レンズ挿入器具において、
前記保持部の後端には、白内障手術に用いられる灌流吸引ハンドピースに用意されるスリーブに被覆された吸引チップを外部から保持部内部に挿通するための通路が形成された挿通部を有し、該通路は前記眼内レンズを押し出すための押出し軸上に形成されるとともに，前記吸引チップを前記押出し軸上にて軸ずれを抑制しつつ軸方向に移動可能とするためにその内径は前記吸引チップの外径と略一致，又は前記スリーブの外径と略一致とされ軸方向に所定の長さを有し、
前記吸引チップを前記挿通部の通路に挿通させることにより、該吸引チップを前記眼内レンズを押出すための軸棒として用いることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。 An insertion part for inserting a deformable soft intraocular lens from an incision provided in an eyeball, the insertion part having an internal shape for folding the intraocular lens moving in the insertion part;
A holding portion that is provided at a proximal end of the insertion portion and holds the intraocular lens;
In an intraocular lens insertion device comprising:
At the rear end of the holding part, there is an insertion part in which a passage for inserting a suction tip covered with a sleeve prepared in a perfusion suction handpiece used for cataract surgery from the outside into the holding part is formed. The passage is formed on an extrusion shaft for extruding the intraocular lens, and the inner diameter of the suction tip is set to be movable in the axial direction while suppressing axial deviation on the extrusion shaft. Substantially the same as the outer diameter of the suction tip, or substantially the same as the outer diameter of the sleeve, and has a predetermined length in the axial direction,
An intraocular lens insertion device, wherein the suction tip is used as a shaft rod for pushing out the intraocular lens by inserting the suction tip into the passage of the insertion portion. 請求項１の眼内レンズ挿入器具は、前記吸引チップを前記挿通部の通路に位置させた状態で前記吸引チップとスリーブとの間から送出される灌流液を前記挿入部を通して眼内に流す構成とされていることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。 The intraocular lens insertion device according to claim 1, wherein the perfusion fluid delivered from between the suction tip and the sleeve is allowed to flow into the eye through the insertion portion in a state where the suction tip is positioned in the passage of the insertion portion. An intraocular lens insertion device characterized by the above. 請求項２の眼内レンズ挿入器具において、前記保持部後端から前記挿入部先端までの全長は、前記吸引チップの全長よりも短くなるように設計されていることを特徴とする眼内レンズ挿入器具。 In the intraocular lens insertion device according to claim 2, the total length from the holding portion rear end to the front Ki挿 join the club tip, intraocular lenses, characterized in that it is designed to be shorter than the total length of the suction tip Insertion instrument.
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