JP5230305B2 - 心電図解析装置、運動負荷心電図検査システム及び心電図解析プログラム - Google Patents
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Description
制御部101は、CPUを主として有し、STレベル(Bi−Angle評価法)トレンドグラフ表示プログラムを実行することにより、マウス161又はキーボード162を用いた医師の入力をコマンドとして解釈し、コマンドにより指示された処理を実行する。本実施の形態では入力機器としてマウス161及びキーボード162のみを例示しているが、タッチパネルやペンタブレット等のような他の入力機器を必要に応じて代用又は併用することもできる。
・表示要求:ディスプレイ120の画面上でのBi−Angle評価レポートの表示を要求
・印刷要求:プリンタ130による記録用紙へのBi−Angle評価レポートの印刷を要求
・解析要求:解析機能の実行を要求
これらのコマンドにおいては、必要に応じて、患者を特定するための患者特定データ(例えば氏名、識別番号等)が示される。したがって、医師が、マウス161又はキーボード162を使用して、所望の処理及びその処理の対象となる患者を指示すると、制御部101は、その患者の患者特定データをディスプレイ120の画面上に表示し、その処理を実行する。
・第2合成心電図:V1誘導、V2誘導、V3誘導、V4誘導、V5誘導及びV6誘導の各波形を示すスカラー心電図を水平面図(Horizontal View)ベクトル心電図(以下、単に「水平面図」という)の周囲に配置してなる心電図
・12誘導心電図解析結果
・ベクトル心電図解析結果
・リズム誘導波形
・三次元ベクトル心電図:任意指定の視点又は視方向から見たベクトルループを示すベクトル心電図
・患者データ
上記のアイテムのうち、例えば第1合成心電図及び第2合成心電図は、医師の入力操作による指定がなくてもデフォルトとして自動的に表示要求又は印刷要求に示され、その他のアイテムは、医師の入力操作により指定されたときに限り表示要求又は印刷要求に示される。なお、指定されるアイテムのデフォルトは適宜変更可能である。
制御部101は、Bi−Angle評価法プログラムを実行することにより、演算処理したBi−Angle評価レポートデータに基づいてBi−Angle評価レポートをディスプレイ120に表示させる、またプリンタ130に印刷させる、という機能を実現する。具体的には、制御部101は、Bi−Angle評価レポートデータと共に表示要求が入力された場合は、画面上での心電図レポートの表示をディスプレイ120に行わせ、Bi−Angle評価レポートデータと共に印刷要求が入力された場合は、記録用紙へのBi−Angle評価レポートの印刷をプリンタ130に行わせる。
制御部101は、各種の医用測定機器との通信を制御するプログラムを記憶する例えばRAMやROM等の記憶装置、上記制御プログラムを実行するCPU、及び通信中の医用測定機器との間で授受されるデータを一時的に格納するためのバッファを、主として有する。各種の医用測定機器は、図示されないコネクタと各I/Fを介して心電図解析装置100に接続される。本実施の形態では、心電計140及び血圧計150が心電図解析装置100に接続されている。制御部101は、上記制御プログラムの実行により次の機能を実現する。すなわち、制御部101は、心電計140から12誘導心電図データのインポートを要求するコマンド(インポート要求)の入力を受信し、これを心電計140に送信する。そして、制御部101は、インポート要求に応答して心電計140から送信されてきた、インポート要求において指定された患者の患者データ及び12誘導心電図データを受信する。同様に、制御部101は、血圧計150から血圧のインポートを要求するコマンド(インポート要求)の入力を受信し、これを血圧計150に送信する。そして、制御部101は、インポート要求に応答して血圧計150から送信されてきた、インポート要求において指定された患者の血圧データを受信する。このようにして心電計140及び血圧計150からのデータのインポートが実現される。インポートされるデータは、患者データ、12誘導心電図データ及び血圧データの他に、属性データ及び心電計140による解析結果を含んでもよい。
まず、心電図解析装置100の運用の流れ及び心電図解析装置100の機能について説明する。
次に、負荷試験中の動作について述べる。
次に、検査結果後の動作について述べる。
・オーバーリード:オーバーリード画面となる。
・個別レポート:設定されているものではなく、個別にレポートを選択して出力する。
・結果概要:検査結果概要320のエリアに結果概要を表示する。図6は、この結果概要の画面ボタンにより表示された画面である。表示中は、薄文字にして無効(マスク)にする。
・負荷解析:検査結果概要320のエリアに負荷解析結果を表示する。
・R−R分析:検査結果概要320のエリアにR−R分析結果を表示する。
・Bi−Angle:検査結果概要320のエリアにBi−Angle評価結果を表示する。Bi−Angleの画面ボタンにより表示された画面は、図7により後述する。
・ベクトル:検査結果概要320のエリアにベクトル心電図を表示する。
・判定範囲は、「判定不能:HR<120、かつSTL>−0.1mV」、「陰性:0≦α×β<500」、「擬陽性:500≦α×β<1500」、「陽性:1500≦α×β」とする。
II誘導、III誘導、aVF誘導、V4誘導及びV5誘導を測定する。初期値は、II誘導及びV5誘導である。
図11に示すように、15秒間隔のSTレベル値(絶対値)を使用する。また、15秒間のデータの最大値、最小値を除いた平均値を使用する。○印はプロットしたSTレベル値である。
負荷試験終了後、水平軸に「経過時間」、垂直軸に「STレベル」のトレンドグラフを作成する。経過時間とSTレベルのスケール比は、1(2min):1(0.1mV)とする。
図11に示すように、負荷終了のSTレベル点を原点とする。
α×βの値で、冠動脈狭窄の判定を行う。
指定した誘導の中で、高い方の数値(α×β)を採用する。
20 トレッドミル
20a 走行ベルト
30 専用ケーブル
40,120 ディスプレイ
50 操作部
60,130 プリンタ
70,150 血圧計
100 心電図解析装置
101 制御部
102 ディスプレイI/F
103 プリンタI/F
104 心電計I/F
105 血圧計I/F
106 入力機器I/F
107 記憶部
140 心電計
141 四肢用心電図電極部
142 胸部用心電図電極部
151 カフ
161 マウス
162 キーボード
Claims (7)
- 被検者に対する運動負荷中に計測された心電図波形のSTレベルの時間軸方向の変化をSTレベルトレンドグラフとして取得するSTレベルトレンド取得手段と、
負荷終了時を起点とし、前記負荷終了時より所定時間前の前記STレベルトレンドグラフからSTレベルトレンドグラフの傾きαを算出し、前記負荷終了時より所定時間経過後の前記STレベルトレンドグラフからSTレベルトレンドグラフの傾きβを算出する傾き算出手段と、
前記STレベルトレンド取得手段により取得された負荷終了前、負荷終了時、及び/又は負荷終了後のSTレベルと、前記傾き算出手段により算出された傾きαと傾きβの積と、前記心電図波形から取得された負荷終了時又は負荷終了後の心拍数とに基づいて冠動脈狭窄を判定する狭窄判定手段と、
を備え、
前記狭窄判定手段は、
前記取得されたSTレベルがSTレベルについての所定値より大きい場合に、前記取得された心拍数を心拍数についての所定値と比較し、
前記取得されたSTレベルがSTレベルについての所定値より小さい場合に、前記取得された心拍数を前記心拍数についての所定値と比較し、かつ前記算出された傾きαと傾きβの積を積についての所定値と比較する、
ことを特徴とする心電図解析装置。 - 前記狭窄判定手段は、冠動脈狭窄なし/冠動脈狭窄疑い/冠動脈狭窄ありを判定することを特徴とする請求項1記載の心電図解析装置。
- 前記狭窄判定手段は、前記STレベルトレンド取得手段により取得された負荷終了時のSTレベルを前記STレベルについての所定値と比較することを特徴とする請求項1記載の心電図解析装置。
- 前記狭窄判定手段は、前記心電図波形から取得された負荷終了時の心拍数を前記心拍数についての所定値と比較することを特徴とする請求項1記載の心電図解析装置。
- 前記狭窄判定手段は、前記傾き算出手段により算出された傾きαと傾きβの積を積についての第1及び第2の所定値と比較することを特徴とする請求項1記載の心電図解析装置。
- 請求項1記載の心電図解析装置と、
前記被検者に運動を負荷する運動負荷装置と、
前記被検者の複数の誘導の心電図を計測する心電計と、
取得された心電図波形から前記被検者の心拍数を取得する心拍数取得手段と、
備えることを特徴とする運動負荷心電図検査システム。 - 被検者に対する運動負荷中に計測された心電図波形のSTレベルの時間軸方向の変化をSTレベルトレンドグラフとして取得する取得ステップと、
負荷終了時を起点とし、前記負荷終了時より所定時間前の前記STレベルトレンドグラフからSTレベルトレンドグラフの傾きαを算出し、前記負荷終了時より所定時間経過後の前記STレベルトレンドグラフからSTレベルトレンドグラフの傾きβを算出する算出ステップと、
前記取得ステップで取得された負荷終了前、負荷終了時、及び/又は負荷終了後のSTレベルと、前記算出ステップで算出された傾きαと傾きβの積と、前記心電図波形から取得された負荷終了時又は負荷終了後の心拍数とに基づいて冠動脈狭窄を判定する判定ステップとをコンピュータに実行させ、
前記判定ステップは、
前記取得されたSTレベルがSTレベルについての所定値より大きい場合に、前記取得された心拍数を心拍数についての所定値と比較し、
前記取得されたSTレベルがSTレベルについての所定値より小さい場合に、前記取得された心拍数を前記心拍数についての所定値と比較し、かつ前記算出された傾きαと傾きβの積を積についての所定値と比較する、
ことを特徴とする心電図解析プログラム。
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