JP5111953B2

JP5111953B2 - 気腹ガス循環装置及びこれを備えた気腹ガス循環システム

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Publication number: JP5111953B2
Application number: JP2007164891A
Authority: JP
Inventors: 修司瀧口; 幸平数原; 大典能登; 武治小林
Original assignee: Daiken Iki Co Ltd
Current assignee: Daiken Iki Co Ltd
Priority date: 2007-06-22
Filing date: 2007-06-22
Publication date: 2013-01-09
Anticipated expiration: 2027-06-22
Also published as: JP2009000340A

Description

本発明は、内視鏡手術における手術中の視野を良好に確保するための技術に関するものである。

従来から、患者の腹腔内にガスを供給して当該腹腔内を所定の圧力とし、腹壁を膨張させることにより、腹腔内に挿入された内視鏡の視野を良好に確保する技術、いわゆる気腹法が知られている。

この気腹法では、図１１に示すように、患者の腹壁Ｊ１に穿刺された筒状のトロッカー１０１に気腹装置１０２が接続され、この気腹装置１０２から導出されるＣＯ２ガスを前記トロッカー１０１を通して患者の腹腔Ｊ２内に排出するのが一般である。この気腹法により、腹腔Ｊ２内に挿入された内視鏡１０３の視野を良好に確保することができる。

また、内視鏡手術においては、前記トロッカー１０１だけでなく、電気メス、レーザー又は超音波凝固切開装置等を含む器具１０４を腹腔Ｊ２内に挿入するためのトロッカー１０５及びトロッカー１０６も挿入される。つまり、内視鏡手術では、内視鏡１０３や器具１０４等を挿入するために複数のトロッカーが穿刺されるのが一般である。これらトロッカー１０５、１０６を通して挿入された器具１０４によって患者の組織Ｊ３の切開等が行われる。

しかしながら、前記器具１０４により組織Ｊ３の切開等を行う際には、当該組織Ｊ３の発熱や組織Ｊ３の微細片の拡散等によって腹腔Ｊ２内に煙やミストＪ４が発生して、内視鏡１０３の視野が悪化する場合がある。

このような問題を解消するための装置として、例えば特許文献１には、煙クリーニング装置（Smoke cleaning device）１０７が開示されている。この煙クリーニング装置１０７は、前記各トロッカー１０５、１０６に対しそれぞれチューブ１０８及びチューブ１０９を介して接続されている。

そして、煙クリーニング装置１０７は、前記チューブ１０８を通して腹腔Ｊ２内の気体を吸引するとともに、この気体を煙クリーニング装置１０７に設けられたフィルターに通した上で前記チューブ１０９を通して腹腔Ｊ２内に戻すことにより、前記煙やミストＪ４を取り除くようになっている。
米国特許第６５４４２１０号明細書

しかしながら、前記特許文献１の技術では、腹腔Ｊ２内のＣＯ２ガスを一旦患者の体外に導くので、この間にＣＯ２ガスの温度が室温の影響を受けて腹腔Ｊ２内の温度よりも低下する場合がある。

そして、特許文献１の技術では、体外に導いたＣＯ２ガスをそのまま患者の腹腔Ｊ２内に戻すようにしているので、当該ＣＯ２ガスに温度低下が生じている場合には患者の体温等に影響を及ぼすおそれがあり、術中の患者の状態管理等に余分な労力を要することがある。

また、上記のようにＣＯ２ガスに温度低下が生じると、前記チューブ１０９内に結露が生じ、この結露による水滴がチューブ１０９内のＣＯ２ガスの流れに応じて腹腔Ｊ２内に導入されるおそれもある。

本発明は、上記課題に鑑みてなされたものであり、結露の発生を抑制しながら術中における患者の状態管理の労力増加を防止することができる気腹ガス循環装置及びこれを備えた気腹ガス循環システムを提供することを目的としている。

上記課題を解決するために、本発明は、患者の腹壁に穿刺可能な一対のトロッカー同士を連結可能に構成され、当該各トロッカーに連結された状態で、一方のトロッカーから気体を吸引するとともにこの気体をフィルタを通して他方のトロッカーから排出することが可能な気腹ガス循環装置であって、前記他方のトロッカーから排出される気体が患者の体温に対応する温度となるように、前記気体を加温する加温手段と、前記一方のトロッカーに一端が接続される吸引側チューブと、前記他方のトロッカーに一端が接続される排出側チューブと、これら吸引側チューブ及び排出側チューブの他端がそれぞれ接続されるとともに前記フィルタを保持する保持部材と、前記吸引側チューブから気体を吸引するとともにこの気体を前記フィルタを通して前記排出側チューブから排出させる気体の流れを形成する送風手段とを備え、前記加温手段は、吸引側チューブ、排出側チューブの少なくとも一方に設けられ、電力の供給を受けて発熱する発熱体と、この発熱体に電力を供給する電源とを備え、前記気腹ガス循環装置は、前記保持部材と着脱可能に構成されているとともに前記電源が設けられた本体部材をさらに備え、この本体部材に対し前記保持部材が装着されることにより、前記電源と発熱体とが電気的に接続されることを特徴とする気腹ガス循環装置を提供する。

本発明によれば、加温手段により患者の体温に対応する温度となるように加温された気体を排出側チューブを通して患者の腹腔内に戻すことができるので、温度低下が生じている気体をそのまま患者の腹腔内に戻す可能性のある従来技術と異なり、術中における患者の状態管理に余分な労力が生じるのを防止することができる。

また、本発明では、気体を加温した上で排出することにしているので、少なくとも排出側チューブのうちトロッカーの近傍位置における気体の結露を防止することができる。

したがって、本発明によれば、結露の発生を抑制しながら術中における患者の状態管理の労力増加を防止することができる。

また、本発明では、前記気腹ガス循環装置は、前記一方のトロッカーに一端が接続される吸引側チューブと、前記他方のトロッカーに一端が接続される排出側チューブと、これら吸引側チューブ及び排出側チューブの他端がそれぞれ接続されるとともに前記フィルタを保持する保持部材と、前記吸引側チューブから気体を吸引するとともにこの気体を前記フィルタを通して前記排出側チューブから排出させる気体の流れを形成する送風手段とを備えている。

そのため、送風手段によって、一方のトロッカーから吸引側チューブを通して気体を保持部材まで導き、この気体をフィルタを通した上で排出側チューブに導いて他方のトロッカーから排出することができる。

さらに、本発明では、前記加温手段は、吸引側チューブ、排出側チューブの少なくとも一方に設けられ、電力の供給を受けて発熱する発熱体と、この発熱体に電力を供給する電源とを備え、前記保持部材と着脱可能に構成されているとともに前記電源が設けられた本体部材をさらに備え、この本体部材に対し前記保持部材が装着されることにより、前記電源と発熱体とが電気的に接続される。

そのため、保持部材と本体部材とを着脱することにより、前記発熱体と電源との電気的な接続又は解除を行うことができるので、この保持部材、吸引側チューブ、排出側チューブ及び発熱体を備えた構成を使い捨てにする一方で、この発熱体に電力を供給する電源を含む本体部を使い回しする構成を確立することができる。

したがって、本発明によれば、比較的高価な電源を使い回すとともに前記使い捨て部分を交換することにより加温機能を得ることができるため、使用者にとってコストパフォーマンスが高く、使用手順が容易な製品とすることができる。

また、本発明は、患者の腹壁に穿刺可能な一対のトロッカー同士を連結可能に構成され、当該各トロッカーに連結された状態で、一方のトロッカーから気体を吸引するとともにこの気体をフィルタを通して他方のトロッカーから排出することが可能な気腹ガス循環装置であって、前記他方のトロッカーから排出される気体が患者の体温に対応する温度となるように、前記気体を加温する加温手段と、前記一方のトロッカーに一端が接続される吸引側チューブと、前記他方のトロッカーに一端が接続される排出側チューブと、これら吸引側チューブ及び排出側チューブの他端がそれぞれ接続されるとともに前記フィルタを保持する保持部材と、前記吸引側チューブから気体を吸引するとともにこの気体を前記フィルタを通して前記排出側チューブから排出させる気体の流れを形成する送風手段とを備え、前記保持部材は、前記フィルタを挟んで内部に二つの室が形成されるように当該フィルタを格納するように構成され、前記送風手段は、前記二つの室のうち少なくとも何れか一方の室内に設けられ、前記各室の一方から他方への気体の流れを形成可能な羽根車と、この羽根車を回転駆動するための駆動源とを備え、前記気腹ガス循環装置は、前記保持部材と着脱可能に構成されているとともに前記駆動源が設けられた本体部材をさらに備え、この本体部材に対し前記保持部材が装着されることにより、前記駆動源の出力軸と前記羽根車の入力軸とが回転可能に噛合することを特徴とする気腹ガス循環装置を提供する。

さらに、本発明では、前記保持部材は、前記フィルタを挟んで内部に二つの室が形成されるように当該フィルタを格納するように構成され、前記送風手段は、前記二つの室のうち少なくとも何れか一方の室内に設けられ、前記各室の一方から他方への気体の流れを形成可能な羽根車と、この羽根車を回転駆動するための駆動源とを備えている。

そのため、保持部材の内部に設けられた羽根車を駆動源によって回転駆動させることにより、前記フィルタを通した気体の流れを形成することができる。

ここで、本発明では、前記保持部材と着脱可能に構成されているとともに前記駆動源が設けられた本体部材をさらに備え、この本体部材に対し前記保持部材が装着されることにより、前記駆動源の出力軸と前記羽根車の入力軸とが回転可能に噛合する。

そのため、保持部材と本体部材とを着脱することにより、前記羽根車の入力軸と駆動源の出力軸とを連結又は解除することができるので、この保持部材、吸引側チューブ、排出側チューブ及び羽根車を備えた構成を使い捨てにする一方で、この羽根車を回転駆動させる駆動源を含む本体部を使い回しする構成を確立することができる。

したがって、本発明によれば、比較的高価な駆動源を使い回すとともに前記使い捨て部分を交換することにより気体の流れを形成することができるため、使用者にとってコストパフォーマンスが高く、使用手順が容易な製品とすることができる。

前記加温手段による気体の加温範囲を限定する趣旨ではないが、前記加温手段は、前記排出側チューブ内の気体を加温することが好ましい。

このようにすれば、加温範囲を最小限に抑えて加温に要するエネルギーを節約することができる。

この構成において、前記吸引側チューブは、当該吸引側チューブ内に生じた水滴を捕らえることが可能なトラップ手段を備えていることが特に好ましい。

このようにすれば、上述のように加温範囲を最小限に抑えて省エネを図りながら、吸引側チューブ内に結露が生じた場合であってもその水滴をトラップ手段により捕らえて、当該水滴が気腹ガス循環装置内で流通するのを阻止することができる。

一方、前記加温手段は、電力の供給を受けて発熱する発熱体と、前記他方のトロッカーから排出される気体が患者の体温に対応する温度となるように前記発熱体への供給電力を制御する制御手段とを備えた構成とすることができる。

このようにすれば、発熱体への供給電力を制御するという簡単な構成で気体の温度を調整することができる。

この場合、前記両トロッカーの間で導かれる少なくとも一部の気体の温度を検出する検出手段をさらに備え、前記制御手段は前記検出手段により検出された温度に応じて前記発熱体への供給電力を制御することが特に好ましい。

このようにすれば、気体の実際の温度に応じて加温手段をフィードバック制御することができるので、より精緻な温度管理を行うことができる。

また、前記気腹ガス循環装置と、前記吸引側チューブに接続可能な吸引側トロッカーと、前記排出側チューブに接続可能な排出側トロッカーとをさらに備え、この排出側トロッカーは、患者の腹壁に穿刺された状態で当該腹壁の外側から患者の腹腔内に内視鏡を挿入可能で、かつ、挿入された内視鏡に対し前記排出側チューブから導かれた気体を吹き付けることが可能となるように構成されていることが好ましい。

このようにすれば、吸引側トロッカー及び排出側トロッカーを含む気腹ガスの循環に要する一式の用具を備えているため、既にトロッカーが患者に穿刺されている状況でなくても即座に気腹ガスの循環を行うことができる。

さらに、前記構成では、排出側トロッカーが当該排出側トロッカーに挿入された内視鏡に対し排出側チューブから導かれた気体を吹き付けることが可能となるように構成されているため、当該気体によって内視鏡を温めることができ、当該内視鏡のレンズのくもりを抑制することができる。つまり、本発明では、患者の体温に対応する温度に加温された気体を、既に患者の腹腔内に挿入されている内視鏡に吹き付けることにより、当該内視鏡を患者の体温に対応する温度に温めて当該内視鏡の温度と腹腔内の温度との温度差を低減することができるため、内視鏡のレンズがくもるのを抑制することができる。

さらに、本発明は、前記気腹ガス循環装置と、前記他方のトロッカーを介して患者の腹腔内に二酸化炭素ガスを導入可能な気腹装置とを備えた気腹ガス循環システムを提供する。

以下、本発明の好ましい実施形態について図面を参照して説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る気腹ガス循環装置を患者に装着した状態を示す側面断面図である。

図１を参照して、気腹ガス循環装置１は、一対のトロッカー２及びトロッカー３と、これらトロッカー２、３同士を連結する循環装置本体４とを備えている。

トロッカー２、３は、内視鏡１０３や器具１０４を挿入可能となる開口断面積を有する筒状に形成された合成樹脂又は金属製の部材である。これらトロッカー２、３の先端部は患者の腹壁Ｊ１を穿刺可能に尖る穿刺端部２ａ、３ａとされている一方、他端部には蓋体５がそれぞれ設けられている。この蓋体５は内視鏡１０３や器具１０４を挿入していない状態においてトロッカー２、３の前記基端部を閉鎖する一方、気密性を確保しながらトロッカー２、３内に内視鏡１０３や器具１０４を挿入することが可能となるように弾性を有している。さらに、トロッカー２、３の長手方向の途中部には、側方へ分岐する取付部６がそれぞれ設けられている。この取付部６は、後述する循環装置本体４を接続するためのものである。

なお、同図のトロッカー７は、前記トロッカー２、３と同様の構成を有するものであるが、患者の腹腔Ｊ２内にＣＯ２ガスを供給するために前記トロッカー２、３とは別に腹壁Ｊ１に穿刺されたものである。つまり、トロッカー７の前記取付部６には気腹装置８が接続され、この気腹装置８からトロッカー７を通して腹腔Ｊ２内にＣＯ２ガスが供給されている。

図２は、図１の循環装置本体の全体構成を示す斜視図である。図３は、図２循環装置本体における装置本体と循環ユニットとを分離した状態を示す平面図である。

図１〜図３を参照して、循環装置本体４は、前記各トロッカー２、３の間に連結された状態で、トロッカー３から腹腔Ｊ２内の気体を吸引するとともに、この気体を後述するフィルタを通してトロッカー２から排出することが可能とされている。

具体的に、循環装置本体４は、前記各トロッカー２、３同士を連結するための循環ユニット９と、この循環ユニット９を着脱可能に構成された装置本体（本体部材）１０とを備えている。

循環ユニット９は、前記トロッカー３に一端が接続される吸引側チューブ１１と、前記トロッカー２に一端が接続される排出側チューブ１２と、これら吸引側チューブ１１及び排出側チューブ１２の他端がそれぞれ接続されるフィルタ保持部材１４とを備えている。

吸引側チューブ１１は、一対の先端チューブ１５及び基端チューブ本体１６と、これらチューブ１５、１６との間に設けられたトラップ部材（トラップ手段）１７とを備えている。

このトラップ部材１７は、図８に示すように、トラップ容器１８と、このトラップ容器１８に対しその開口を塞ぐように取り付けられる蓋部材１９とを備えている。この蓋部材１９の表面には、前記先端チューブ１５が接続される取付部１９ａ及び前記基端チューブ１６が接続される取付部１９ｂが形成されている一方、蓋部材１９の裏面には、前記取付部１９ａからトラップ容器１８の底部付近まで延びるノズル２０が形成されている。したがって、先端チューブ１５からノズル２０を通してトラップ容器１８内に水が流れ込んだ場合、トラップ容器１８内に水が一杯になるまでの間、取付部１９ｂ（基端側チューブ１６）に水が流れ込むのを阻止することができる。

排出側チューブ１２は、図６に示すように、チューブ本体２１と、このチューブ本体２１内に設けられた熱電対２２及び熱線（発熱体）２３とを備えている。熱電対２２は、チューブ本体２１内の温度を検出するためのものである。また、熱線２３は、チューブ本体２１内の温度が所望の温度となるように当該チューブ本体２１内を加温するためのものである。

図４は、図３のIV−IV線断面図である。図５は、図３のV−V線断面図である。図６は、図３のフィルタ保持部材１４の一部を分解して示す斜視図である。図７は、図６の第３ケース部材の平面図である。

図４〜図７を参照して、フィルタ保持部材１４は、上下に重ねられて容器状の体をなす４つのケース部材（以下、区別するときは上から順に第１ケース部材２４、第２ケース部材２５、第３ケース部材２６及び第４ケース部材２７と称す）と、これらケース部材２４〜２７の内部に格納されたフィルタ２８及び遠心羽根車２９と、この遠心羽根車２９の入力軸に連結された入力歯車３０と、前記熱電対２２及び熱線２３にそれぞれ電気的に接続された電極３１、電極３２、電極３３及び電極３４（図６参照）とを備えている。

ケース部材２４〜２７は、その内部に前記フィルタ２８の手前側の室Ｓ１と奥側の室Ｓ２が形成されるように、当該フィルタ２８を保持するようになっている。手前側の室Ｓ１は前記吸引側チューブ１１に連通する一方、前記奥側の室Ｓ２は前記排出側チューブ１２に連通している。また、前記遠心羽根車２９は、手前側の室Ｓ１内に設けられ、当該室Ｓ１から奥側の室Ｓ２へ向けて送風を行うことが可能とされている。

具体的に、第１ケース部材２４と第２ケース部材２５との間には、前記吸引側チューブ１１から気体を導入するための吸引ポート３５が形成されている。これら第１ケース部材２４と第２ケース部材２５との間の室には第３ケース部材２６において上方に延びるスリーブ３６が臨み、このスリーブ３６を通して当該第３ケース部材の下面まで気体が導かれる。なお、このスリーブ３６の下方において第３ケース部材２６と第４ケース部材２７との間に前記遠心羽根車２９が設けられている。

ここで、第３ケース部材２６及び第４ケース部材２７の構成について詳述する。第３ケース部材２６は、図６及び図７に詳しく示すように、前記スリーブ３６の周囲を取り囲む第１周壁３７と、この第１周壁３７のさらに外側を取り囲む第２周壁３８と、第１周壁３７と第２周壁３８との間に形成されたバイパス流路３９と、前記スリーブ３６の下部から第１周壁３７及び第２周壁３８を連結する底板４０とを備えている。

前記バイパス流路３９の入口３９ａは、図４及び図６に示すように、前記底板４０よりも下側で第３ケース部材２６と第４ケース部材２７との間に形成されている。そして、バイパス流路３９は、前記入口３９ａから第１周壁３７と第２周壁３８との間のスペースで上方に傾斜して、最終的に前記底板４０よりも上側で第１周壁３７に形成された出口３９ｂに到達するものとして第３ケース部材２６に形成されている。

また、前記スリーブ３６は、肩部３６ａを介して下部が上部よりも大きな直径寸法とされている一方、前記第１周壁３７の内側面には内側に向けて突起が形成され、この突起の上面３７ａと前記肩部３６ａとが前記バイパス流路３９の出口３９ｂよりも高い位置で同じ高さとされている。そして、前記フィルタ２８は、肩部３６ａと上面３７ａ上に載置され、前記第２ケース部材２５において下方に延びる内外一対の押圧筒２５ａ及び押圧筒２５ｂの下面により挟持されている。

したがって、図４の矢印Ｙ１に示すように前記スリーブ３６を通って遠心羽根車２９の外側に導かれた気体は、矢印Ｙ２に示すように前記入口３９ａからバイパス流路３９に導入される。そして、前記第１周壁３７の外側を通って底板４０の上方にある出口３９ｂ（フィルタ２８の下方位置）に導かれた気体は、矢印Ｙ３に示すようにフィルタ２８を通り、矢印Ｙ４に示すように前記外側の押圧筒２５ａに形成された切欠部２５ｃを介して第３ケース部材２６に形成された排出ポート４１を通って前記排出側チューブ１２内に導かれることになる。

入力歯車３０は、前記第４ケース部材２７の底板４２を貫通する遠心羽根車２９の回転軸４３に連結されている。つまり、入力歯車３０は、ケース部材２４〜２７の外側に配置されている。

電極３１〜３４は、図６に示すように、第３ケース部材２６の第２周壁３８を貫通する孔２６ａ、孔２６ｂ、孔２６ｃ及び孔２６ｄを塞ぐように当該第２周壁３８に固定されている。これら電極３１、３２は前記熱電対２２のそれぞれに接続されているとともに、各電極３３、３４は前記熱線２３のそれぞれに接続されている。

そして、上述した循環ユニット９は、装置本体１０に装着されることにより、前記遠心羽根車２９の回転軸４３に対する回転駆動力が供給されるとともに、前記各電極３１〜３４を介して熱電対２２及び熱線２３に対して電力が供給される。以下、装置本体１０の具体的構成について説明する。

図２、図３及び図５を参照して、装置本体１０は、前記フィルタ保持部材１４を装着可能な凹部４５が形成されたケース４６と、このケース４６に内蔵されたモータ４７と、前記各電極３１〜３４に電力を供給するための複数のプローブ４８と、各種設定値を入力操作するための入力部４９と、これらモータ４７、プローブ４８及び入力部４９に電気的に接続された制御部５０とを備えている。

ケース４６は、凹部４５の形成部分を除き、概ね直方体に形成された中空容器である。前記凹部４５は、ケース４６の上部前方の角部に設けられ、上方及び前方へ開く形状とされている。具体的に、凹部４５は、フィルタ保持部材１４を前方から挿入ことが可能な形状とされ、ケース４６には、凹部４５に挿入されたフィルタ保持部材１４の後方角部１４ａ（図３参照）を上方から覆う円弧状の縁部４６ａが形成されている。この縁部４６ａによってフィルタ保持部材１４の上方への抜け止めが達成される。なお、前方への抜け止めは、凹部４５内に臨んで配置された図外の爪がフィルタ保持部材１４に係合することによって達成される。この前方への抜け止めは、ケース４６の正面に設けられたノブ５１の引っ張り操作によって解除することが可能とされている。

また、ケース４６の背面には、後方に延びる一対の取付板５２及び取付板５３と、取付板５２を貫く蝶ねじ５４が設けられている。この蝶ねじ５４は、取付板５２に対する螺合深さを変えることにより、その先端を他方の取付板５３に接離させることが可能とされている。したがって、この蝶ねじ５４の先端部と取付板５３との間に図外のポール等を挟持させることにより、ケース４６をポールに取り付けることができる。

モータ４７は、図５に示すように、前記凹部４５の下面を規定するケース４６の天板５５に取り付けられたモータ本体５６と、前記天板５５を上下に貫く出力軸５７と、前記天板５５の上方で出力軸５７に連結された出力歯車５８とを備えている。この出力歯車５８は、凹部４５内に挿入されたフィルタ保持部材１４の入力歯車３０と噛合可能となる位置に設けられている。

各プローブ４８は、前記凹部４５の後面を規定するケース４６の前板５９を前後に貫通して設けられている。これらプローブ４８は、それぞれ凹部４５内に挿入されたフィルタ保持部材１４の各電極３１〜３４に当接可能となる位置に設けられている。

したがって、フィルタ保持部材１４を凹部４５内に挿入することにより、前記遠心羽根車２９とモータ４７とが駆動連結されるとともに、各電極３１〜３４が各プローブ４８とそれぞれ電気的に接続されることになる。

入力部４９は、循環させるガスの風量、患者の腹腔Ｊ２内に戻すガスの目標温度等を入力可能に構成され、この入力値を後述する制御部５０に出力するようになっている。

図９は、図５の制御部５０の電気的構成を示すブロック図である。

図９を参照して、制御部５０は、前記入力部４９による設定温度の入力操作を受けてガスの目標温度を設定する温度設定手段６０と、この温度設定手段６０により設定された温度に対応する電力を特定しこの電力を電源６４から熱線２３に供給する温度出力手段６１と、前記熱電対２２により検出結果に基づいてチューブ本体２１内の温度を判定するとともにその結果を前記温度出力手段に出力する温度判定手段６２とを備えている。

温度設定手段６０は、患者の体温に対応する温度の範囲内（例えば、３５℃〜３８℃の範囲内）で目標温度を設定することが可能とされている。

温度出力手段６１は、温度判定手段６２からの入力信号に応じて熱線２３に対する供給電力をフィードバック制御するようになっている。

また、制御部５０は、前記入力部４９による風量の入力操作を受けてモータ４７に対する供給電力を調整するようになっている。

以下、上記気腹ガス循環装置１の動作について、図１〜図４を参照して説明する。

まず、フィルタ保持部材１４を装置本体１０に装着し、当該装置本体１０の入力部４９を用いて患者の腹腔に戻すガスの温度及び、風量を設定する。次いで、前記入力部４９による循環開始の操作が行われると、前記風量に対応する速度でモータ４７が回転するとともに、前記温度に対応する電力が熱線２３に供給される。

ガスの循環が行われている間には、排出側チューブ１２のチューブ本体２１内のガスの温度が熱電対２２及び制御部５０によって検出され、この検出温度に基づいて熱線２３に供給される電力が調整される。

以上説明したように、前記実施形態によれば、熱線２３に電源６４から電力を供給することにより、患者の体温に対応する温度となるように加温されたガスを排出側チューブ１２を通して患者の腹腔Ｊ２内に戻すことができるので、温度低下が生じているガスをそのまま患者の腹腔Ｊ２内に戻す可能性のある従来技術と異なり、術中における患者の状態管理に余分な労力が生じるのを防止することができる。

また、前記実施形態では、ガスを加温した状態で排出することにしているので、少なくとも排出側チューブ１２のうちトロッカー２の近傍位置における気体の結露を防止することができる。

前記実施形態によれば、遠心羽根車２９をモータ４７により回転させることによって、トロッカー３から吸引側チューブ１１を通してガスをフィルタ保持部材１４まで導き、このガスをフィルタ２８を通した上で排出側チューブ１２に導いてトロッカー３から排出することができる。

前記実施形態によれば、熱線２３により排出側チューブ１２内のガスを加温するようにしているので、加温範囲を最小限に抑えて加温に要するエネルギーを節約することができる。

前記実施形態によれば、吸引側チューブ１１がトラップ部材１７を有しているため、上述のように加温範囲を最小限に抑えて省エネを図りながら、吸引側チューブ１１内に結露が生じた場合であってもその水滴をトラップ部材１７により捕らえて、当該水滴が循環装置本体４内で流通するのを阻止することができる。

前記実施形態によれば、熱電対２２により検出されたガスの実際の温度に応じて熱線２３に供給する電力をフィードバック制御することができるので、より精緻な温度管理を行うことができる。

前記実施形態によれば、フィルタ保持部材１４と装置本体１０とを着脱することにより、遠心羽根車２９の回転軸４３とモータ４７の出力軸とを連結又は解除することができるので、このフィルタ保持部材１４、吸引側チューブ１１、排出側チューブ１２及び遠心羽根車２９を備えた循環ユニット９を使い捨てにする一方で、この遠心羽根車２９を回転駆動させるモータ４７を含む装置本体１０を使い回しする構成を確立することができる。

したがって、前記実施形態によれば、比較的高価なモータ４７を使い回すとともに循環ユニット９を交換することによりガスの流れを形成することができるため、使用者にとってコストパフォーマンスが高く、使用手順が容易な製品とすることができる。

また、前記実施形態によれば、フィルタ保持部材１４と装置本体１０とを着脱することにより、熱線２３と電源６４との電気的な接続又は解除を行うことができるので、このフィルタ保持部材１４、吸引側チューブ１１、排出側チューブ１２及び熱線２３を備えた循環ユニット９を使い捨てにする一方で、この熱線２３に電力を供給する電源６４を含む装置本体１０を使い回しする構成を確立することができる。

したがって、前記実施形態によれば、比較的高価な電源６４を使い回すとともに循環ユニット９を交換することにより排出側チューブ１２内のガスの加温機能を得ることができるため、使用者にとってコストパフォーマンスが高く、使用手順が容易な製品とすることができる。

また、前記実施形態に係る気腹ガス循環装置１によれば、前記循環装置本体４により得られる効果に加えて、吸引側のトロッカー３及び排出側のトロッカー２を含む気腹ガスの循環に要する一式の用具を備えているため、既にトロッカー２、３が患者に穿刺されている状況でなくても即座に気腹ガスの循環を行うことができる。

さらに、前記気腹ガス循環装置１では、排出側のトロッカー２が当該トロッカー２に挿入された内視鏡１０３に対し排出側チューブ１２から導かれたガスを吹き付けることが可能となるように構成されているため、当該ガスによって内視鏡１０３を温めることができ、当該内視鏡１０３のレンズのくもりを抑制することができる。つまり、前記気腹ガス循環装置１では、患者の体温に対応する温度に加温されたガスを、既に患者の腹腔Ｊ２内に挿入されている内視鏡１０３に吹き付けることにより、当該内視鏡１０３を患者の体温に対応する温度に温めて当該内視鏡１０３の温度と腹腔Ｊ２内の温度との温度差を低減することができるため、内視鏡１０３のレンズがくもるのを抑制することができる。

なお、前記気腹ガス循環装置１では、気腹装置８を別途設けたシステムを採用しているが（図１参照）、図１０に示すように、気腹ガス循環装置１と気腹装置８とを組合せた気腹ガス循環システム７０を構築することも可能である。

つまり、気腹ガス循環システム７０は、前記気腹ガス循環装置１に加えて排出側チューブ１２の途中に介在された気腹装置８をさらに備えた構成となっている。このような構成とすることにより、気腹装置８からトロッカー２を介してＣＯ２ガスを患者の腹腔Ｊ２内に導入することができるとともに、前記気腹ガス循環装置１と気腹装置８とを並行して用いる場合と異なり、気腹装置８を接続するためのトロッカー７を腹壁Ｊ１に穿刺しなくて済むことになる。したがって、この気腹ガス循環システム７０によれば、患者への負担をより低減しながら、上記実施形態と同様の効果を奏することが可能となる。

なお、図１０の実施形態では、排出側チューブ１２の途中部に気腹装置８を介在させた構成について説明しているが、気腹装置８と循環装置本体４とを一体とし、これに排出側チューブ１２を接続した構成とすることも可能である。

また、図１０の実施形態では、排出側チューブ１２の途中に気腹装置８が介在された構成について説明しているが、排出側チューブ１２の途中部に少なくとも３つのポートを有する継手を介在させ、この継手の２つのポートを利用して排出側チューブ１２を連結する一方、別のポートに他のチューブを接続し、このチューブに気腹装置８を接続することもできる。つまり、気腹装置８に接続されたチューブを、継手を介して排出側チューブ１２に合流させることもできる。なお、前記継手としては、少なくとも３つのポートがあれば、その形状が問われることはない。

このように気腹装置８を排出側チューブ１２の途中部に合流させるようにした構成とした場合には、排出側チューブ１２を介した気腹ガスの循環機能という気腹ガス循環装置１本来の機能を発揮させたまま気腹装置８を排出側チューブ１２から取外してそのメンテナンスを行うことができる。また、このように取り外しの自由度が高いことから、上述した図１のような接続ラインと、排出側チューブ１２に合流させる接続ラインとの切換を容易に行うことができるという利点もある。

本発明の実施形態に係る気腹ガス循環装置を患者に装着した状態を示す側面断面図である。図１の循環装置本体の全体構成を示す斜視図である。図２の循環装置本体における装置本体と循環ユニットとを分離した状態を示す平面図である。図３のIV−IV線断面図である。図３のV−V線断面図である。図３のフィルタ保持部材１４の一部を分解して示す斜視図である。図６の第３ケース部材の平面図である。図２のトラップ部材を拡大して示す分解側面図である。図５の制御部の電気的構成を示すブロック図である。本発明の別の実施形態に係る気腹ガス循環システムを患者に装着した状態を示す側面断面図である。従来技術を示す模式図である。

Ｊ１腹壁
１気腹ガス循環装置
２トロッカー（排出側トロッカー）
３トロッカー（吸引側トロッカー）
４循環装置本体
９循環ユニット
１０装置本体（本体部材）
１１吸引側チューブ
１２排出側チューブ
１４フィルタ保持部材（保持部材）
１７トラップ部材（トラップ手段）
２２熱電対（検出手段）
２３熱線（発熱体）
２８フィルタ
２９遠心羽根車
４７モータ
４８プローブ
５０制御部
６０温度設定手段
６１温度出力手段
６２温度判定手段
６４電源
７０気腹ガス循環システム

Claims

患者の腹壁に穿刺可能な一対のトロッカー同士を連結可能に構成され、当該各トロッカーに連結された状態で、一方のトロッカーから気体を吸引するとともにこの気体をフィルタを通して他方のトロッカーから排出することが可能な気腹ガス循環装置であって、
前記他方のトロッカーから排出される気体が患者の体温に対応する温度となるように、前記気体を加温する加温手段と、
前記一方のトロッカーに一端が接続される吸引側チューブと、
前記他方のトロッカーに一端が接続される排出側チューブと、
これら吸引側チューブ及び排出側チューブの他端がそれぞれ接続されるとともに前記フィルタを保持する保持部材と、
前記吸引側チューブから気体を吸引するとともにこの気体を前記フィルタを通して前記排出側チューブから排出させる気体の流れを形成する送風手段とを備え、
前記加温手段は、吸引側チューブ、排出側チューブの少なくとも一方に設けられ、電力の供給を受けて発熱する発熱体と、この発熱体に電力を供給する電源とを備え、
前記気腹ガス循環装置は、前記保持部材と着脱可能に構成されているとともに前記電源が設けられた本体部材をさらに備え、この本体部材に対し前記保持部材が装着されることにより、前記電源と発熱体とが電気的に接続されることを特徴とする気腹ガス循環装置。
患者の腹壁に穿刺可能な一対のトロッカー同士を連結可能に構成され、当該各トロッカーに連結された状態で、一方のトロッカーから気体を吸引するとともにこの気体をフィルタを通して他方のトロッカーから排出することが可能な気腹ガス循環装置であって、
前記他方のトロッカーから排出される気体が患者の体温に対応する温度となるように、前記気体を加温する加温手段と、
前記一方のトロッカーに一端が接続される吸引側チューブと、
前記他方のトロッカーに一端が接続される排出側チューブと、
これら吸引側チューブ及び排出側チューブの他端がそれぞれ接続されるとともに前記フィルタを保持する保持部材と、
前記吸引側チューブから気体を吸引するとともにこの気体を前記フィルタを通して前記排出側チューブから排出させる気体の流れを形成する送風手段とを備え、
前記保持部材は、前記フィルタを挟んで内部に二つの室が形成されるように当該フィルタを格納するように構成され、
前記送風手段は、前記二つの室のうち少なくとも何れか一方の室内に設けられ、前記各室の一方から他方への気体の流れを形成可能な羽根車と、この羽根車を回転駆動するための駆動源とを備え、
前記気腹ガス循環装置は、前記保持部材と着脱可能に構成されているとともに前記駆動源が設けられた本体部材をさらに備え、この本体部材に対し前記保持部材が装着されることにより、前記駆動源の出力軸と前記羽根車の入力軸とが回転可能に噛合することを特徴とする気腹ガス循環装置。
前記加温手段は、前記排出側チューブ内の気体を加温することを特徴とする請求項１又は２に記載の気腹ガス循環装置。
前記吸引側チューブは、当該吸引側チューブ内に生じた水滴を捕らえることが可能なトラップ手段を備えていることを特徴とする請求項３に記載の気腹ガス循環装置。
前記加温手段は、電力の供給を受けて発熱する発熱体と、前記他方のトロッカーから排出される気体が患者の体温に対応する温度となるように前記発熱体への供給電力を制御する制御手段とを備えていることを特徴とする請求項１〜４の何れか１項に記載の気腹ガス循環装置。
前記両トロッカーの間で導かれる少なくとも一部の気体の温度を検出する検出手段をさらに備え、前記制御手段は前記検出手段により検出された温度に応じて前記発熱体への供給電力を制御することを特徴とする請求項５に記載の気腹ガス循環装置。
前記吸引側チューブに接続可能な吸引側トロッカーと、前記排出側チューブに接続可能な排出側トロッカーとをさらに備え、この排出側トロッカーは、患者の腹壁に穿刺された状態で当該腹壁の外側から患者の腹腔内に内視鏡を挿入可能で、かつ、挿入された内視鏡に対し前記排出側チューブから導かれた気体を吹き付けることが可能となるように構成されていることを特徴とする請求項１〜６の何れか１項に記載の気腹ガス循環装置。
請求項１〜７の何れか１項に記載の気腹ガス循環装置と、前記他方のトロッカーを介して患者の腹腔内に二酸化炭素ガスを導入可能な気腹装置とを備えていることを特徴とする気腹ガス循環システム。