JP4689311B2 - 改良骨内歯科インプラント - Google Patents

Description

本発明は、一般に改良骨内歯科インプラント、特に軟組織近接面の形状を改良した骨内歯科インプラントに関する。

骨内インプラントは、歯修復において、天然歯根が失われた場合に固定又は可動捕綴を支持するのに広範に使用されている。

シュロイダーらのオーラルインプラント歯科学、Georg Thieme出版社シュトウットガルトとニューヨーク、第２版、１９９６年、第１２８頁は、経歯肉的に顎骨に挿入されるインプラントに関して記載している。このインプラントは先端に向かって延びるシャンク部を有する。シャンク部には外ねじがあってもよい。シャンク部はインプラントチップを有する最底部で終わっている。シャンク部はインプラントネックに隣接している。インプラントネックはインプラントショルダーを有する最上部で終わっている。インプラントショルダーは歯冠に向かって円錐形にテーパがついている。オッセオインテグレーション（osseointegration;骨との一体性）を与えるために、付加又は非付加的表面構造がインプラントに設けられている。この表面構造はシャンク部を超えて、インプラントネックに位置する水平構造境界部まで延びている。これにより、その境界部は、インプラントの骨組織近接面と軟組織近接面の間の界面を形成している。

歯冠インプラントネックの表面構造のための境界を設定することの問題とは別に、インプラントをセットするときにインプラントショルダーを見えるようにする一方、周辺の顎骨を最適に支持することの問題もある。インプラントを適切な深さにセットするために、解剖学的に適合された形状を有する種々のアバットメントが提案されている（例えば、ＤＥ１９５３４９７９Ｃ１、ＤＥ１９６０７４２７Ａ１、ＤＥ１９６２０３９４Ｃ１、ＵＳ５４１７５６８及びＷＯ９９／０２１０２）。しかしながら、半没インプラント及び特に経歯肉的にセットさえるインプラントの場合、インプラントショルダーの被覆が不完全であり、またその結果審美的欠陥の危険性がある。

上記問題を解消するために、ＷＯ-Ａ-０１４９１９９は、本願の譲受人に譲渡され、その内容は参照することでここに組み入れるが、特に前歯領域の審美的修復のために解剖学的に適切な形状を有する骨内歯科インプラントを提案している。公知のインプラントは、オッセオインテグレーションを与えるために、付加的又は非付加的表面構造を有し、表面構造はシャンク部を超えて、インプラントのネックの境界又は界面の構造まで延びている。構造境界部は、先端方向に前方へ低点まで落ち、基端側インプラント縁では高点まで上昇している。インプラントのショルダーは、境界又は界面に従うように解剖学的に形成され、これにより、歯間側面では、***領域が存在し、前後のインプラント縁では、陥凹領域が存在する。

しかしながら、前述の従来の歯科インプラントは、口蓋又は舌領域において、インプラント技師にとって容易に接近できない。
ＤＥ１９５３４９７９Ｃ１ ＤＥ１９６０７４２７Ａ１ ＤＥ１９６２０３９４Ｃ１ ＵＳ５４１７５６８ ＷＯ９９／０２１０２ ＷＯ-Ａ-０１４９１９９ シュロイダーらのオーラルインプラント歯科学、Georg Thieme出版社シュトウットガルトとニューヨーク、第２版、１９９６年、第１２８頁 Ralf-J Kohalらの"Wurzelanaloge Titaniumimplantate (Bio-design-Implantate) fur die Sofoltimplantation-Das Re-Implant（登録商標）-System",Implantologie 1996, 2, 99-115頁

上記に鑑み、本発明の目的は、従来の問題を解消し、特に口蓋又は舌領域において、インプラント技師が容易に接近することができ、審美的要求に適合した、改良された骨内歯科インプラントを提供することである。

本発明の他の目的は、本発明の歯科インプラントに適したアバットメントを提供することである。

前記目的、及び以下で明らかとなるさらなる目的は、添付の請求の範囲に記載された新規な骨内歯科インプラントにより達成される。
すなわち、本発明の骨内歯科インプラントは、歯科インプラントのネック部で歯科インプラントの先端から界面まで延びる骨組織近接面と、界面から歯科インプラントのショルダーまで延びる軟組織近接面とを有し、ショルダーは歯科インプラントの軸に対して傾斜している。

前記本発明の目的、他の目的、特徴、及び利点、現在好ましい実施形態は、添付図面を参照して説明する以下の説明から明らかとなる。

以下の説明及び請求の範囲で使用されているように、上及び下、左及び右、垂直及び水平の用語は、説明のために意図されたものであり、決して本発明の範囲を制限するものではない。

本発明は、図１Ａから４を参照すると、先端部１’を有する参照符号１で全体的に示す骨内歯科インプラントを提供している。歯科インプラント１は骨組織近接面２を有する。骨組織近接面２は、典型的には、ねじが切られ、及び／又は、公知の方法で粗くされている。歯科インプラント１は挿入状態では歯槽骨の中まで延びている。図示する歯科インプラントは外観上ねじを有しているが、本発明の範囲及び精神から逸脱することなく、根形状のような他の形状を使用することができることは当業者に明らかである。

骨近接面２の歯冠端は下ネック部表面２ａを形成している。さらに、歯科インプラント１は軟組織近接面３が設けられている。軟組織近接面３は、ネック部表面２ａにて、骨組織近接面２の上端から歯科インプラント１のショルダー５まで延びている。これにより、界面４は骨組織近接面と軟組織近接面の間に形成されている。軟組織近接面３は歯科インプラント１の上ネック部を形成している。上ネック部面３と下ネック部面２ａは歯科インプラント１のネックを形成している。

当業者に公知のように、骨組織近接面２は、骨一体性を向上するために、界面４まで延びる付加（additive）又は非付加（non-additive）表面構造を設けてもよい。そのような構造表面は歯科インプラント工学の当業者に公知であるので、さらには説明しない（例えば、Ralf-J Kohalらの“Wurzelanaloge Titaniumimplantate (Bio-design-Implantate) fur die Sofoltimplantation-Das Re-Implant（登録商標）-System”,Implantologie 1996, 2, 99-115頁参照)。

軟組織近接面又は上ネック部表面３は、再生と軟組織の取付性が向上した面を得るために、機械加工例えば研磨されている。軟組織近接面の機械加工は、当業者に公知であるため（例えば、Ralf-J Kohalらの“Wurzelanaloge Titaniumimplantate (Bio-design-Implantate) fur die Sofoltimplantation-Das Re-Implant（登録商標）-System”,Implantologie 1996, 2, 99-115頁参照)、その説明は本明細書では省略する。また、軟組織近接面の付加の準備は、公知であるが、本発明により想定されている。さらに、研磨に加えて、他の機械加工技術も想定され、軟組織近接名に適用可能である。

本発明によると、ショルダー５の面はインプラント１の軸７に対して傾斜している。円錐形工具を用いた平削り、研削、又は穿孔によるショルダー５の加工を考慮して、ショルダー５の面はわずかに湾曲した形状を有していてもよい。これは、図５Ａに示されかつ図５Ａに関連して説明されているように、歯科インプラント１が内部ネック面１８を有する場合である。

この傾斜は、歯槽骨の解剖学的構造に対して、一方の口蓋又は舌側と他方の唇側との間の形態の相違を表している。換言すれば、図１Ｂ、２Ｂ、３Ｂに示すような特別な場合において、歯科インプラント１の口蓋側８ｂは唇側８ｃよりもより大きな延長部を有している。歯科インプラントの舌側が唇側より大きな延長部を有している下顎骨インプラントでも、同様に考えられる。

本発明の傾斜ショルダー５は、ネック口蓋側８ｂ又はネック舌側（不図示）がネック唇側８ｃより高いことを確実にしている。

ショルダー５の面の傾斜が、図１Ａにαで示すように、インプラント１の軸７に垂直な面に対して約１０°から約３０°の範囲内にある場合に、本発明は特に有利であることが分かっている。換言すれば、軸７に対する傾斜は、約６０°から約８０°の範囲にある。

インプラント１の軸７に垂直な面に対して、約１５°から約２５°の範囲がさらに好ましい。換言すれば、軸７に対するさらに好ましい傾斜は、約６５°から約７５°である。

ショルダー５の面の最も好ましい傾斜は、インプラント１の軸７に垂直な面に対して約２０°、又は軸７に対して約７０°である。

図１Ａから１Ｃは、本発明によるインプラントを示す。ここで、下ネック部面２ａと軟組織近接面３との間の界面４は、ある面に横たわり、歯科インプラント１のショルダー５にほぼ平行に延びている。ショルダー５の面もある面に横たわっている。換言すれば、界面４を通る面はショルダー５を通る面と平行である。したがって、下ネック部面２ａは、唇側２ｃより大きな延長部を有する口蓋側２ｂを有している。下ネック部の舌側と唇側の比にも同じことが適用される。本発明による歯科インプラントの第１実施形態は隣接歯科インプラントに特に適していると信じる。

好ましくは、平行な界面４とショルダー５により形成される軟組織近接面３の延長部（幅）は約０．５から約３ｍｍの範囲であり、さらに好ましくは約１．８ｍｍである。

図１Ｂは、本発明による骨内歯科インプラント１の移植状態の歯間図である。歯科インプラント１は、説明のために概略的に示されているが、歯槽骨１０に位置している。歯槽骨１０は軟組織１１と接触している。図１Ｂによると、アバットメント６は歯科インプラント１のショルダー５に並置することができる。アバットメント６はショルダー５の上面に完全に合うように形成され、歯科インプラント１の傾斜したショルダー５を考慮している。

図１Ｃは、本発明の歯科インプラント１の断面図を示す。この断面図は、歯科インプラント１の受入穴１４に位置するねじ９を示している。ねじ９はアバットメント６を歯科インプラント１に強固に固定している。さらに、以下に説明するように、アバットメント６は、本発明に従って、下方に延びる突出部を歯科インプラント１の受入穴に嵌め込み、歯科インプラント１を回転して当該突出部に固定することで、有利に設けられている。

本発明の第１実施形態による歯科インプラントは、２回法インプラントとして実施されれば、特に有利であることに注目すべきである。

図２Ａから２Ｃに示すような本発明による第２実施形態によると、近接面２ａと軟組織近接面３の間の界面４は、ＷＯ-Ａ-０１４９１９９に示す界面（境界）に類似した湾曲形状を有する。特に、界面４の湾曲形状は、唇側から歯間側に向かって増加し、口蓋／舌側に向かって減少するようなものである。湾曲形状は、インプラントが設置されようとする穴の周りの骨-軟組織形状をよりよく反映するように設計されている。

好ましくは、湾曲した界面４により形成される軟組織近接面３の延長部（幅）は、唇側では約０．５から約３ｍｍの範囲であり、さらに好ましくは約１．８ｍｍであり、唇／口蓋側３ｂでは約０．５から約３ｍｍの範囲であり、さらに好ましくは約２．８ｍｍである。

界面４の湾曲形状を除いて、図２Ａから２Ｃに示す第２実施形態は図１Ａから１Ｃに示すものと同一であり、同一の説明が当てはまる。

本願発明の発明者は、予想可能な骨と軟組織の保存のために、界面４を通る面はショルダー５を通る面に平行でなければならないことを見出した。特に、本発明の第２実施形態は、界面４の傾斜は骨組織の外観に必ずしも従わないという事実にも拘わらず、良好な骨組織保存を提供すると信じられている。

図３Ａから３Ｃに示すように、本発明の第３実施形態によると、骨近接面２と軟組織近接面３の間の界面４は歯科インプラント１の軸７にほぼ垂直な面に横たわっている。

好ましくは、歯科インプラント１の軸７に垂直な界面４により規定される軟組織近接面３の延長部（幅）は、口蓋／舌側３ｂでは約０．５から約３ｍｍの範囲であり、より好ましくは約２．３ｍｍである。

歯科インプラント１の軸にほぼ垂直である界面４を除いて、図３Ａから３Ｃに示す実施形態は、図１Ａから１Ｃに示すものと同一であるので、同一の説明が当てはまる。

再度言うが、本発明の第３実施形態に関連して、予想可能な骨と軟組織の保存のために、界面４を通る面はショルダー５を通る面に平行でなければならないことを見出した。特に、本発明の第３実施形態は、界面４の傾斜は骨組織の外観に必ずしも従わないという事実にも拘わらず、良好な骨組織保存を提供すると信じられている。

図４に示すように、本発明の第４実施形態によると、骨組織近接面２と軟組織近接面３の間の界面４は歯科インプラント１の軸７にほぼ垂直な面に横たわっており、界面４の唇側４ｃは湾曲している。基本的には、第４実施形態では、界面４の口蓋／舌側４ｂは第３実施形態の対応する側に似ており、界面４の湾曲した唇側４ｃは第２実施形態の対応する側に似ている。

前述した界面４を除いて、図４に示す実施形態は、図１Ａから１Ｃに示すものと同一であるので、同一の説明が当てはまる。

第３及び第２実施形態と同様に、本発明の第４実施形態は、界面４の傾斜は骨組織の外観に必ずしも従わないという事実にも拘わらず、良好な骨組織保存を提供すると信じられている。

図５Ａから７を参照すると、アバットメント６を歯科インプラント１に回転により位置決めするための本発明による好ましい配置が示されている。この配置は前述した歯科インプラントの全てに関して使用することができるし、従来の歯科インプラントのも使用することができることは、当業者に明らかである。

歯科インプラントの部分破断斜視図である図５Ａに示すように、本発明による歯科インプラント１は、内ねじ１３を有し、歯冠（coronal）から歯根（apical）に軸方向に延びる盲穴の形態の受入穴１４を用いて、従来の方法で設けられる。受入穴１４の内ねじ１３の歯冠端には、ほぼ円形の静止面（rest surface）１６が設けられている。この静止面１６は、歯科インプラントの軸７に垂直に延び、円筒スリーブ１５を実質的に受け入れる。受入穴１４のスリーブ１５と内壁１７は、スリーブ１５が内壁１７に正確に嵌るような大きさになっている。スリーブ１５は内壁１５と静止面１６により形成される空間に固定して保持されている。

図５Ａの断面図である図５Ｂに示すように、ショルダー５の下方に規定される歯科インプラント１の内ネック面１８は、歯科インプラント１の軸７から偏心した仮想先端１９を有するほぼ円錐形を有することが好ましい。このようにして、図６Ａから７に示すように、相捕的形状のアバットメント６は、スリーブ１５と内ネック面１８との間に収容することができ、これによりアバットメント６は歯科インプラント１に回転して固定される。回転固定は、例えば、歯科インプラント１の内ネック面１８とスリーブ１５の間に交差曲線２０が歯科インプラント１の軸７に垂直な面に横たわらないように交差曲線２０を設けることで、達成することができる。

図６Ａと６Ｂは、下方に延びる突出部２１を有する真直なアバットメント６を示す。突出部２１は、歯科インプラント１の内ネック面１８と正確に一致する下面２２を有する。図６Ｂに示すように、アバットメントの組立状態では、下方に延びる突出部２１は、スリーブ１５を包囲し、下面２２は内ネック面１８に静止している。ねじ９は遊びがなく、または小さな遊びでスリーブ１５と嵌合し、配置の安定性を改良している。ねじのねじ山ピッチは、アバットメントの位置決めを向上するために、０．５から１．３ｍｍが好ましく、さらに好ましくは０．５から０．８ｍｍである。

図７は、図６Ａと６Ｂに類似する配置を示す。ここでは、アバットメントは傾斜している。

本発明及びその好ましい実施形態の前の記載は、例証と説明を目的とするものである。形態を網羅したものでもないし、その開示した正確な形態に限定するものでもない。開示した実施形態は前述した教えに照らして修正することができることは当業者に明らかである。特に、当業者は軟組織近接面と骨組織近接面の間の界面の形状と外観を変更することができることを容易に理解するであろう。

前述した実施形態は、本発明の原理とその実際的な適用を説明し、これにより当業者に本発明を種々の実施形態に利用できるよう選択されたものであり、企図する特定の使用に適合するように種々の修正ができる。したがって、前述の説明は限定するものでなく、例示的であると考えるべきであり、本発明の真の範囲は請求の範囲に記載されている通りである。

本発明の第１実施形態による骨内歯科インプラントの歯間図。 本発明の第１実施形態による骨内歯科インプラントのインプラントされた状態の歯間図。 本発明の第１実施形態による骨内歯科インプラントのインプラントされた状態の一部破断歯間図。 本発明の第２実施形態による骨内歯科インプラントの歯間図。 本発明の第２実施形態による骨内歯科インプラントのインプラントされた状態の歯間図。 本発明の第２実施形態による骨内歯科インプラントのインプラントされた状態の一部破断歯間図。 本発明の第３実施形態による骨内歯科インプラントの歯間図。 本発明の第３実施形態による骨内歯科インプラントのインプラントされた状態の歯間図。 本発明の第３実施形態による骨内歯科インプラントのインプラントされた状態の一部破断歯間図。 本発明の第４実施形態による骨内歯科インプラントの歯間図。 アバットメントを歯科インプラントに回転位置決めするための本発明による好ましい配置を示す。 図５Ａの断面図。 アバットメントを歯科インプラントに回転位置決めするための本発明による好ましい配置を示す。 アバットメントを歯科インプラントに回転位置決めするための本発明による好ましい配置を示す。 アバットメントを歯科インプラントに回転位置決めするための本発明による好ましい配置を示す。

符号の説明

１ 歯科インプラント
１’ 先端
２ 骨組織近接面
３ 軟組織近接面
４ 界面
５ ショルダー
６ アバットメント
７ 軸
８ｂ 口蓋側又は舌側
８ｃ 唇側
９ ねじ
１４ 受入穴
１５ スリーブ
１６ 静止面
１８ 内ネック面
１９ 仮想先端
２０ 交差曲面
２１ 突出部
２２ 下面

Claims (15)

1. 歯科インプラント（１）の先端（１’）から、歯科インプラント（１）のネック部にある界面（４）まで延びる骨組織近接面（２）と、界面（４）から歯科インプラント（１）のショルダー（５）まで延びる軟組織近接面（３）とを有し、ショルダー（５）は歯科インプラント（１）の軸（７）に対して傾斜し、ある平面に含まれ、歯科インプラント（１）は、盲穴の形状であって前記軸（７）と同軸でありアバットメントを受け入れる穴（１４）をさらに有する骨内歯科インプラントにおいて、
   前記界面（４）は前記ショルダー（５）に平行でないことを特徴とする骨内歯科インプラント。
2. 前記ショルダー（５）は、６０°から８０°の範囲の傾斜を有する請求項１に記載の骨内歯科インプラント。
3. 前記ショルダー（５）は、６５°から７５°の範囲の傾斜を有する請求項１に記載の骨内歯科インプラント。
4. 前記ショルダー（５）は、７０°の傾斜を有する請求項１に記載の骨内歯科インプラント。
5. 前記歯科インプラント（１）のネック部は、口蓋側又は舌側（８ｂ）と唇側（８ｃ）とを有し、口蓋側又は舌側（８ｂ）は唇側（８ｃ）より大きな延長部を有する請求項１から４のいずれかに記載の骨内歯科インプラント。
6. 前記界面（４）は、唇側から歯間側に増加し、口蓋／舌側に向かって減少する湾曲した形状を有する請求項１から５のいずれかに記載の骨内歯科インプラント。
7. 前記界面（４）は、唇側から歯間側に向かって増加する湾曲した形状と、歯間側から口蓋／舌側に向かって軸（７）に垂直な水平な形状とを有する請求項１から５のいずれかに記載の骨内歯科インプラント。
8. 前記穴（１４）は、歯科インプラント（１）に受入可能なアバットメント（６）を回転して固定するように形成され考案されている請求項１から７のいずれかに記載の骨内歯科インプラント。
9. 前記穴（１４）は、歯科インプラント（１）と同軸に延びる円筒のスリーブ（１５）を備え、ここで、歯科インプラント（１）は内ネック面（１８）を有し、歯科インプラント（１）の内ネック面（１８）と前記スリーブ（１５）の間の交差曲面（２０）は、歯科インプラント（１）の軸（７）に垂直な面に横たわっていない請求項８に記載の骨内歯科インプラント。
10. 前記穴（１４）は、歯科インプラント（１）と同軸に延びる円筒のスリーブ（１５）を備え、ここで、歯科インプラント（１）は内ネック面（１８）を有し、該歯科インプラント（１）の内ネック面（１８）は、仮想先端（１９）が歯科インプラント（１）の軸（７）から偏心している円錐形状を有する請求項８に記載の骨内歯科インプラント。
11. 前記アバットメント（６）は、歯科インプラント（１）と正確に一致する下面（２２）を有する下方に延びる突出部（２１）を有する、アバットメントと組み合わせた請求項９又は１０に記載の骨内歯科インプラント。
12. 前記アバットメント（６）を組み立てた状態では、下方に延びる突出部（２１）は前記スリーブ（１５）を包囲し、前記下面（２２）は前記内ネック面（１８）に静止している請求項１１に記載の骨内歯科インプラント。
13. 遊びなく、又は非常に小さな遊びで前記スリーブ（１５）に嵌るねじ（９）をさらに含む請求項１２に記載の骨内歯科インプラント。
14. 前記歯科インプラント（１）は２回法インプラントである請求項１−１３のいずれかに記載の骨内歯科インプラント。
15. 前記歯科インプラント（１）は１回法インプラントである請求項１−１３のいずれかに記載の骨内歯科インプラント。

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