JP4500297B2 - Medical ligature - Google Patents
Medical ligature Download PDFInfo
- Publication number
- JP4500297B2 JP4500297B2 JP2006291515A JP2006291515A JP4500297B2 JP 4500297 B2 JP4500297 B2 JP 4500297B2 JP 2006291515 A JP2006291515 A JP 2006291515A JP 2006291515 A JP2006291515 A JP 2006291515A JP 4500297 B2 JP4500297 B2 JP 4500297B2
- Authority
- JP
- Japan
- Prior art keywords
- ligating
- ligation
- wire
- sheath
- cutting
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Fee Related
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Description
この発明は、経内視鏡的に体内に挿入し、生体組織を結紮する医療用結紮具に関する。 The present invention relates to a medical ligation instrument that is inserted into a body endoscopically and ligates a living tissue.
従来、内視鏡のチャンネルに挿通して経内視鏡的に体腔内に挿入し、生体組織のポリープ等の病変部を結紮する医療用結紮装置が知られている（例えば、特許文献１〜６参照。）。
これら医療用結紮装置は、内視鏡のチャンネルに挿通可能なシースと、このシースに進退自在に挿通された操作ワイヤと、この操作ワイヤの先端部に着脱可能に接続されたループ状の結紮ワイヤと、この結紮ワイヤの基端部に設けられたストッパとから構成されている。
2. Description of the Related Art Conventionally, medical ligation apparatuses that are inserted into a body cavity through a channel of an endoscope and transendoscopically ligated with a lesion such as a polyp of a living tissue are known (for example, Patent Documents 1 to 3). 6).
These medical ligation apparatuses include a sheath that can be inserted into a channel of an endoscope, an operation wire that is inserted into the sheath so as to be able to advance and retreat, and a loop-like ligation wire that is detachably connected to a distal end portion of the operation wire. And a stopper provided at the proximal end of the ligating wire.
この医療用結紮装置は、生体組織のポリープ等の病変部に結紮ワイヤを掛け、操作ワイヤを手元操作部側に牽引すると、ストッパが相対的に結紮ワイヤの先端側に移動して縮径され、病変部が緊縛される。この結紮によって病変部の血流が止まるため、結紮状態で数日後には病変組織が壊死して脱落し、結紮ワイヤとストッパとからなる結紮具も同時に脱落し、肛門から自然に排出される。 In this medical ligation apparatus, when a ligature wire is hung on a lesioned part such as a polyp of a living tissue, and the operation wire is pulled toward the hand operation part side, the stopper is relatively moved toward the distal end side of the ligation wire and reduced in diameter, The lesion is tied up. This ligation stops the blood flow in the affected area, and in several days in the ligated state, the diseased tissue becomes necrotic and falls off, and the ligature consisting of the ligating wire and the stopper also falls off at the same time and is naturally discharged from the anus.
結紮ワイヤは、例えば、ナイロン、ポリオレフィン等の合成樹脂、ステンレス等の金属細線によって形成され、ストッパは、シリコンゴムなどの弾性体からなる細管等によって形成されている。また、ストッパは、特許文献４に示すように、結紮ワイヤの一部に結び目を付けたものもある。
The ligation wire is formed of, for example, a synthetic resin such as nylon or polyolefin, or a thin metal wire such as stainless steel, and the stopper is formed of a thin tube made of an elastic body such as silicon rubber. In addition, as shown in
また、結紮ワイヤを病変部に緊縛した後、結紮ワイヤと操作ワイヤとの連結を切り離す必要があり、特許文献４に示すように、内視鏡のチャンネルに鋏鉗子を挿通し、鋏鉗子の鋏で結紮ワイヤの基端部を切断したり、特許文献６に示すように、シースの先端部にカッター部材を設け、結紮ワイヤをカッター部材によって切断している。
しかしながら、前述したように、結紮ワイヤを病変部に緊縛した後、結紮ワイヤと操作ワイヤとの連結を切り離すために、内視鏡のチャンネルに鋏鉗子を挿通し、鋏鉗子の鋏で結紮ワイヤの基端部を切断する操作は、医療用結紮具と鋏鉗子を経内視鏡的に体腔内に入れ替え挿入する必要があり、手術時間が長くかかるという問題がある。 However, as described above, after ligating the ligature wire to the lesioned part, in order to disconnect the ligation wire from the operation wire, the ligature wire is inserted into the channel of the endoscope, and the The operation of cutting the proximal end portion requires the medical ligation tool and the scissors forceps to be inserted and inserted into the body cavity endoscopically, resulting in a long operation time.
また、特許文献６の第７図に示すようなシースの先端部内に開閉可能なカッター部材を設けた構造では、部品点数が多くなり製造コストが高くなる。また、結紮具のワイヤに加えて、カッター部材を作動させるための操作ワイヤをシース内に挿通させるため、シースが太径になり、内径の小さいチャンネルを有した内視鏡への挿入が困難となる。
Further, in the structure in which the openable / closable cutter member is provided in the distal end portion of the sheath as shown in FIG. 7 of
また、特許文献６の第８図に示すような基端側横方向を向いた刃を筒状部材内に設けたカッター部材の場合、その製造が非常に難しいととともに、シースが太径となるといった問題がある。
Further, in the case of a cutter member in which a blade facing in the lateral direction on the proximal end side as shown in FIG. 8 of
さらに、従来の医療用結紮装置は、結紮ワイヤの基端部を切断して操作ワイヤとの連結を切り離しているために、結紮部から結紮ワイヤが長く伸びたまま体腔内に残る。従って、例えば他の処置具や内視鏡と干渉することがある。 Furthermore, since the conventional medical ligation apparatus cut | disconnects the connection with an operation wire by cut | disconnecting the base end part of a ligation wire, it remains in a body cavity with the ligation wire extending long from the ligation part. Therefore, for example, it may interfere with other treatment tools and endoscopes.
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、医療用結紮具を体腔内に挿入して生体組織を結紮部材で結紮した状態て固定する固定部材を設け、生体組織を結紮部材によって結紮した状態に固定できる医療用結紮具を提供することにある。 This invention has been made paying attention to the above circumstances, the purpose of which is to provide a fixing member for fixing a medical tissue ligating instrument inserted into a body cavity and ligating a living tissue with a ligating member, An object of the present invention is to provide a medical ligation tool capable of fixing a living tissue in a state ligated by a ligation member.
この発明は、前記目的を達成するために、請求項１は、可撓性の線材からなり、生体組織に係合することで該生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で前記結紮部材を固定する固定部材と、から成る医療用結紮具において、前記固定部材は、前記結紮部材を通す内腔を形成した先端部と、円筒形状の基端部と、先端側から基端側に向って前記先端部内から前記基端部内にわたり内挿された挿入軸と、を有した外側部材と、前記外側部材の基端部内に前記軸方向へ移動可能に設けられ、前記外側部材の前記挿入軸が滑動可能に挿入できる中心孔を有し、先端側へ移動することで前記外側部材の前記内腔に侵入して前記内腔の内表面の少なくとも一部との間で前記内腔に通した前記結紮部材を挟持・固定可能な係合部を有した内側部材と、を具備していることを特徴とする医療用結紮具である。 In order to achieve the above object, according to a first aspect of the present invention, there is provided a ligating member made of a flexible wire material, which ligates the living tissue by engaging with the living tissue, and can be moved forward and backward with respect to the ligating member. A fixing member for fixing the ligation member in a state in which a living tissue is ligated , wherein the fixing member includes a distal end portion that forms a lumen through which the ligation member passes, and a cylindrical shape. An outer member having a proximal end portion, an insertion shaft inserted from the distal end portion into the proximal end portion from the distal end side toward the proximal end side, and in the axial direction within the proximal end portion of the outer member. The outer member has a central hole into which the insertion shaft of the outer member can be slidably inserted, and moves to the distal end side so as to enter the inner cavity of the outer member and The ligating member passed through the lumen with at least a part thereof It is a medical ligature tool, characterized in that comprises an inner member having a pinching and fixing engagement portion.
請求項２は、前記中心孔の内周面に、前記挿入軸の侵入に対して抵抗となる突起を形成したことを特徴とする請求項１記載の医療用結紮具である。 According to a second aspect of the present invention , in the medical ligation device according to the first aspect of the present invention, a protrusion that is resistant to the penetration of the insertion shaft is formed on the inner peripheral surface of the center hole .
請求項３は、前記外側部材の基端部に、前記内腔を通る前記結紮部材の基端側部分を通して前記外側部材の外側へ導く側孔と、前記外側部材の外側へ導かれた前記結紮部材の基端側部分を前記外側部材の内側へ導くガイドとを設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の医療用結紮具である。
According to a third aspect of the present invention, a side hole that leads to the outside of the outer member through a proximal end side portion of the ligating member that passes through the inner cavity and a ligature guided to the outside of the outer member are formed at a proximal end portion of the outer member. The medical ligation tool according to
請求項４は、前記内腔に係合部が侵入し、前記結紮部材を固定するときの位置で互いに係合可能な係合爪と係合孔を前記内側部材と前記外側部材の両方にそれぞれ形成したことを特徴とする請求項１、請求項２または請求項３に記載の医療用結紮具である。
According to a fourth aspect of the present invention, an engaging claw and an engaging hole that can be engaged with each other at a position when the engaging portion enters the inner cavity and fixes the ligating member are provided in both the inner member and the outer member, respectively. The medical ligation tool according to
前記構成によれば、医療用結紮具を体腔内に挿入して病変部等の生体組織を結紮部材によって結紮した状態で固定できる。従って、従来のように、内視鏡のチャンネルに結紮装置と鋏鉗子を差し替える必要が無く、手技時間を短縮できる。 According to the said structure, it can fix in the state which inserted the medical ligation tool in the body cavity and ligated biological tissues, such as a lesioned part, with the ligation member. Therefore, it is not necessary to replace the ligation device and the scissors forceps in the endoscope channel as in the conventional case, and the procedure time can be shortened.
以下、この発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。 Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
図１〜図５は第１の実施形態を示し、図１は医療用結紮装置の全体を示し、先端部を断面した全体構成図、図２〜図４は先端部の縦断側面図、図５は結紮ワイヤによって病変部を結紮した状態の斜視図である。 1 to 5 show a first embodiment, FIG. 1 shows the entire medical ligation apparatus, an overall configuration diagram in which the tip is cut, FIGS. 2 to 4 are longitudinal side views of the tip, and FIG. FIG. 5 is a perspective view of a state where a lesion is ligated with a ligation wire.
図１に示すように、医療用結紮装置は１は、生体内に留置される医療用結紮具２と、この医療用結紮具２を体内に誘導して結紮操作を行う操作装置３とから構成されている。操作装置３は、内視鏡のチャンネル内に挿通される可撓性を有する挿入部４と手元操作部５とから構成されている。
As shown in FIG. 1, a medical ligation apparatus 1 includes a
挿入部４は、可撓性シースからなる外側シース６と、この外側シース６内に軸方向に進退自在に挿通された可撓性シースからなる内側シース７と、この内側シース７の外側に嵌合され、軸方向に進退自在に挿通された切断用シース８と、前記内側シース７の内側に挿通された軸方向に進退自在な操作ワイヤ９とから構成されている。
The
外側シース６は、例えばポリエチレン、ＰＴＦＥなどの可撓性を有するプラスチックで、φ２〜５ｍｍである。また、内側シース７は、例えばポリエチレン、ＰＴＦＥなどの可撓性を有するプラスチックで形成されているが、金属製メッシュが入っていてもよく、金属製コイルでもよい。操作ワイヤ９はステンレスなどの金属撚り線で形成されている。
The
手元操作部５は、外側シース６の基端部に固定された取手１０と、操作ワイヤ９の基端部に固定され、操作部本体１１に対して進退自在なスライダ１２と、切断用シース８の基端部に固定された切断操作部１３と、指掛けリング１４とから構成されている。そして、取手１０、スライダ１２及び切断操作部１３によって外側シース６、操作ワイヤ９及び切断用シース８を前後方向に相対的に移動できるようになっている。
The hand operating unit 5 includes a handle 10 fixed to the base end of the
切断用シース８の先端部には結紮部材切断手段としてのステンレス等の金属部材からなる環状の切断部材１５が設けられ、この切断部材１５の先端部全周には鋭角な切断刃１６が設けられている。また、操作ワイヤ９の先端部にはフック形状の係合部材１７が固着されている。
An
次に、前記医療用結紮具２について説明する。医療用結紮具２は、先端部分に生体組織を結紮する結紮部材としてのループ状の結紮ワイヤ１８が設けられている。結紮ワイヤ１８はナイロン、ポリオレフィン等の合成樹脂、ステンレス等の金属細線、絹糸、生体吸収性の糸であり、線径がφ０．２〜φ１ｍｍに形成されている。この結紮ワイヤ１８は単線、より線、編み線のいずれの形態であってもよい。また、結紮ワイヤ１８の基端側は折り返されて折り返し部１９が形成されており、結紮ワイヤ１８の両端末及び平行する２本のワイヤは固定具としての接続パイプ２０の内腔に接着等によって固定されている。
Next, the
結紮ワイヤ１８の中間部にはワイヤ上を進退自在な固定部材としての管状のストッパ２１が進退自在に嵌合されている。このストッパ２１は、例えばシリコンゴム、フッ素ゴム等のゴムあるいは各種熱可塑性エラストマー、または糸の結び目からなり、前進によってループ部を縮径し、後退するとループ部が拡径するようになっている。
A
このストッパ２１の基端側の結紮ワイヤ１８には前記切断部材１５を受ける受け部材２２が設けられている。この受け部材２２は、ステンレスなどの金属、ポリプロピレン、ＡＢＳ、ポリアセタール、ポリカーボネートなどのプラスチックからなる円筒状で、軸方向の略中間部には環状突起部２３が一体に設けられている。受け部材２２の基端部には縮径部２４が設けられ、この縮径部２４は内側シース７の先端部に挿入支持されるようになっている。従って、内側シース７の外周面と受け部材２２の外周面との間には段差がなく、切断用シース８が円滑に進退できるようになっている。
The ligating
受け部材２２の環状突起部２３より先端側には結紮ワイヤ１８が挿通可能な一対の先端側孔２５ａ，２５ｂが穿設され、環状突起部２３より基端側には結紮ワイヤ１８が挿通可能な一対の基端側孔２６ａ，２６ｂが穿設されている。先端側孔２５ａ，２５ｂの先端側の内側面及び基端側孔２６ａ，２６ｂの基端側の内側面は、傾斜面に形成され、結紮ワイヤ１８が挿通し易く、かつ抜け易くなっている。さらに、環状突起部２３の基端側の側面は切断部材１５の突き当て面２７に形成されている。
A pair of distal
また、結紮ワイヤ１８の折り返した部分のそれぞれが受け部材２２の基端開口から受け部材２２の内部へ、次に基端側孔２６ａ，２６ｂから受け部材２２の外部へ、次に環状突起部２３の外側を経由して先端側孔２５ａ，２５ｂから受け部材２２の内部へ、そして先端開口から外部へと挿通され、受け部材２２の先端側では結紮ワイヤ１８が束ねられた状態でストッパ２１の内腔に圧入されている。さらに、受け部材２２の全長は５〜１０ｍｍ程度であり、その先端面と基端側孔２６ａ，２６ｂとの間の寸法Ｌで、切断されて残るワイヤの長さが決まるのでＬは短い方が望ましく、２〜５ｍｍ程度に設定されている。
Further, each of the folded portions of the
ここで、受け部材２２と環状突起部２３と切断部材１５の寸法について述べると、受け部材２２の外径をＡ、環状突起部２３の外径をＢ、切断部材１５の内径をＣとすると、これらはφ１〜３ｍｍ程度であり、Ａ＜Ｃ、Ｂ＞Ｃ、Ｂ−Ａ＝０．２〜１ｍｍ程度に設定されている。また、基端側孔２６ａ，２６ｂは図１５に示すように、それぞれ前後に間隔を空けてずれていてもよい。
Here, the dimensions of the receiving
次に、第１の実施形態の作用について説明する。 Next, the operation of the first embodiment will be described.
まず、スライダ１２を操作して操作ワイヤ９を前進させて係合部材１７を外側シース６および内側シース７の先端開口から突出させる。この状態で、結紮ワイヤ１８の基端部の折り返し部１９を係合部材１７のフック部に引っ掛ける。スライダ１２を操作して操作ワイヤ９を後退させて係合部材１７を内側シース７の内部に引き込むと、受け部材２２の縮径部２４が内側シース７の先端開口に挿入されて支持される。この状態で、取手１０を操作して外側シース６を前進させると、図２に示すように、結紮ワイヤ１８が外側シース６の内部に収納されループ部が窄まる状態となる。
First, the
この状態で、挿入部４を内視鏡のチャンネルに挿通して体腔内に挿入し、体腔内の目的の部位に挿入部４の先端部を導く。内視鏡によってポリープ等の病変部２８を観察しながら、取手１０を操作して外側シース６を後退させると、結紮ワイヤ１８が外側シース６の先端開口から突出し、結紮ワイヤ１８のループ部が図１に示すように、弾性的に復元して拡径される。
In this state, the
次に、内視鏡によって病変部２８を観察しながら結紮ワイヤ１８のループ部を病変部２８の根元に引っ掛けた後、スライダ１２を操作して操作ワイヤ９を後退させると、係合部材１７を介して結紮ワイヤ１８の基端部が内側シース７の内部に引き込まれるとともに、ストッパ２１および受け部材２２は結紮ワイヤ１８の先端方向に移動する。従って、結紮ワイヤ１８のループ部が図３に示すように、縮径されて病変部２８が緊縛される。この結紮によって病変部２８への血流が止まる。
Next, when the loop portion of the
次に、スライダ１２を保持したまま切断操作部１３を操作して切断用シース８を前進させると、切断用シース８は内側シース７に案内されながら前進し、切断部材１５が受け部材２２の基端部に嵌合して切断刃１６が突き当て面２７に当接する。従って、受け部材２２に挿通された結紮ワイヤ１８の基端部側は、図４に示すように、基端側孔２６ａ，２６ｂの付近で切断される。
Next, when the cutting
このとき、結紮ワイヤ１８の基端部側は操作ワイヤ９によって引っ張られ、テンションが加わっているため、切断刃１６による切れ味がよい。また、図４において上下２本の結紮ワイヤ１８が同時に切断されることなく、時間差が生じる場合もあるが、上下２本の結紮ワイヤ１８は接続パイプ２０によって結合されているため、一方ずつ切断されてもテンションが保たれるため、切れ味が変わることはない。
At this time, the proximal end side of the
基端側孔２６ａ，２６ｂが前後にずれている場合には、結紮ワイヤ１８の一方が切断刃１６で切断された後、もう一方の結紮ワイヤ１８を切断することとなる。その結果、一度に両方の結紮ワイヤ１８と切断刃１６が接触しないため、結紮ワイヤ１８ヘ加わる切断力が分散されず、切断が容易となる。
When the
結紮ワイヤ１８の基端部側が切断されると、内側シース７と受け部材２２とが分離され、結紮具２と操作装置３とが完全に分離された状態となる。内視鏡のチャンネルから挿入部４を抜き取ると、結紮ワイヤ１８の切断された基端部から受け部材２２も抜け落ち、図５に示すように、ストッパ２１によって緊縛状態に保持された結紮ワイヤ１８のみが体内に留置され、病変部２８の緊縛手技が完了する。結紮ワイヤ１８から脱落した受け部材２２は、消化管を介して体外へ自然排出される。
このように、医療用結紮装置１によって病変部２８を結紮ワイヤ１８によって緊縛する操作と結紮ワイヤ１８を切断して分離する操作を一連の操作によって行うことができ、従来のように、内視鏡のチャンネルに結紮装置と鋏鉗子を差し替える必要が無く、手技時間を短縮できる。しかも、結紮ワイヤ１８をストッパ２１に近い部分で切断できるため、結紮ワイヤ１８が長く伸びたまま体腔内に残ることはなく、他の処置具や内視鏡と干渉することを防止できる。
When the proximal end side of the
In this manner, the operation of binding the
また、操作装置３の長手方向に向いた切断刃１６をもつ切断手段１５が切断用シース８の先端に取り付けられているという簡単な構成であるため、操作装置の製造コストの低減が図れると共に、操作装置の細径化が可能となる。更に、操作装置３を繰り返し使用して切断刃１６の切れ味が劣化した場合でも、容易に切断用シース８および切断手段１５が操作装置３から取り外して交換が可能である。
Further, since the cutting means 15 having the cutting
図６及び図７は第２の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。図６及び図７は、医療用結紮装置の先端側の縦断側面図である。本実施形態の受け部材２２の環状突起部２３の基端側側面には切断部材１５の切断刃１６が差し込まれる環状溝３０が設けられている。
6 and 7 show the second embodiment, and the same components as those in the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. 6 and 7 are longitudinal side views of the distal end side of the medical ligation apparatus. An
従って、スライダ１２を保持したまま切断操作部１３を操作して切断用シース８を前進させると、切断用シース８は内側シース７に案内されながら前進し、切断部材１５の切断刃１６が受け部材２２の環状溝３０に差し込まれる。従って、受け部材２２に挿通された結紮ワイヤ１８の基端部側は、図７に示すように、基端側孔２６ａ，２６ｂの付近で切断される。このとき、切断刃１６が環状溝３０に案内されることにより、ワイヤ上を滑ることはなく、確実に切断できるとともに、切れ味が一層向上する。
Accordingly, when the cutting
図８は第３の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。図８は、医療用結紮装置の先端側の縦断側面図である。本実施形態の切断部材３１はシース７ａの内側に設けられ、切断用シース８によって進退するようになっている。切断部材３１は容易に交換可能なように切断用シース８と着脱自在となっていてもよい。
また、受け部材３２は環状突起部を有さない円筒状で、先端側孔２５ａ，２５ｂ及び基端側孔２６ａ，２６ｂが設けられているとともに、内壁には切断部材３１の切断刃３３の突き当て面３４が設けられている。
FIG. 8 shows a third embodiment, and the same components as those of the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. FIG. 8 is a longitudinal side view of the distal end side of the medical ligation apparatus. The cutting
Further, the receiving
従って、切断操作部１３を操作して切断用シース８を前進させると、切断用シース８はシース７ａに案内されながら前進し、切断部材１５の切断刃３３が受け部材３２の突き当て面３４に当接する。従って、受け部材３２に挿通された結紮ワイヤ１８の基端部側は、基端側孔２６ａ，２６ｂの付近で切断される。
Therefore, when the cutting
本実施形態のように、シース７ａの内側に切断部材３１を設けることにより、シース７ａの外側には突起物がなくなり、また切断刃が露出しなくなるため、外側シースが不要となり、内視鏡のチャンネルに直接挿通することができる。外側シースが不要となることにより、医療用結紮装置１の挿入部４の細径化が図られ、内径の小さいチャンネルに挿通可能となる。
By providing the cutting
図９〜図１４は第４の実施形態を示し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略する。図９は医療用結紮装置の先端側の医療用結紮具の縦断側面図、図１０は同じく平面図、図１１は図９のＡ−Ａ線に沿う断面図、図１２は図９のＢ−Ｂ線に沿う断面図、図１３は図９のＣ−Ｃ線に沿う断面図、図１４は結紮ワイヤを切断した状態の医療用結紮装置の先端側の医療用結紮具の縦断側面図である。 9 to 14 show a fourth embodiment, and the same components as those of the first embodiment are denoted by the same reference numerals and description thereof is omitted. 9 is a longitudinal side view of a medical ligation tool on the distal end side of the medical ligation apparatus, FIG. 10 is a plan view of the same, FIG. 11 is a cross-sectional view taken along line AA in FIG. 9, and FIG. FIG. 13 is a cross-sectional view taken along line C-C in FIG. 9, and FIG. 14 is a longitudinal side view of the medical ligation tool on the distal end side of the medical ligation apparatus in a state where the ligature wire is cut. .
結紮ワイヤ１８の基端部側には固定部材４０が設けられている。この固定部材４０は、ポリプロピレン、ＡＢＳ、ポリアセタール、ポリカーボネートなどのプラスチック、または液晶ポリマー、ポリフタルアミドなどの比較的剛性があり、流動性に優れた材質が好ましいが、ステンレス、アルミニウムなどの金属でもよく、外径はφ１〜３ｍｍ程度で、長さは５〜１０ｍｍ程度である。
A fixing
固定部材４０は、内側部材としての第１部材４１と外側部材としての第２部材４２とから構成されている。第１部材４１は、円筒状で、基端部に大径部４３が設けられ、先端部には小径部からなる係合部としての圧入部４４が設けられている。大径部４３の先端側の外周には環状の切断部材４５がその切断刃４６を先端側に向けて嵌着されており、基端側の外周の上下２箇所にはワイヤガイド４７ａ，４７ｂが設けられている。さらに、大径部４３の先端側の外周にはワイヤガイド４７ａ，４７ｂと周方向に４５°偏倚した左右２箇所には係合爪４８ａ，４８ｂが設けられている。また、第１部材４１の軸心部には軸方向に内腔４９が設けられ、この内腔４９の軸方向の略中間部には突起５０が設けられている。この突起５０の高さは０．１〜０．３ｍｍが適当である。
The fixing
第２部材４２は、先端部に円柱部５１が設けられ、基端部に円柱部５１と一体に円筒部５２が設けられている。円柱部５１の中心部には円筒部５２の内部を貫通して第１部材４１の内腔４９に挿入される挿入軸５３が突設されている。さらに、円柱部５１には挿入軸５３を囲撓するように、第１部材４１の圧入部４４が圧入される固定用内腔５４が設けられている。固定用内腔５４の長さは１〜３ｍｍが適当である。
The
また、第２部材４２の先端面には結紮ワイヤ１８が１本ずつ挿通される先端孔５５ａ，５５ｂが設けられている。第２部材４２の円筒部５２における外周の上下２箇所には側孔５６ａ，５６ｂが設けられ、この隣側にはスリット５７ａ，５７ｂが設けられている。さらに、円筒部５２にはスリット５７ａ，５７ｂと周方向に４５°偏倚した左右２箇所には第１部材４１の係合爪４８ａ，４８ｂと係合される係合孔５８ａ，５８ｂが設けられている。また、第２部材４２の円柱部５１の基端側の端面には切断刃４６の突き当て面５９が設けられ、固定用内腔５４の先端部近傍には圧入部４４の突き当て部６０が設けられている。また、固定用内腔５４の内径と圧入部４４の外径の片側クリアランスは、結紮ワイヤ１８の外径よりも小さくなるように設定されている。
Further, distal end holes 55 a and 55 b through which the ligating
そして、第１部材４１の内腔４９には第２部材４２の挿入軸５３が挿入され、挿入軸５３の先端面は突起５０に当接して挿入深さが規制されている。従って、第２部材４２の円筒部５２は切断部材４５の外側に嵌合し、切断刃４６を覆った状態にある。
The
また、結紮ワイヤ１８は先端孔５５ａ，５５ｂから第２部材４２の内部に挿通され、側孔５６ａ，５６ｂから外部に導出され、スリット５７ａ、５７ｂ及びワイヤガイド４７ａ，４７ｂに案内され、固定部材４０の基端側に導かれている。結紮ワイヤ１８の折り返し部１９及び両端末の接続パイプ２０による結合は第１の実施形態と同様である。
The ligating
次に、第４の実施形態の作用について説明する。 Next, the operation of the fourth embodiment will be described.
まず、操作ワイヤ９を前進させて係合部材１７をシース７ａの先端開口から突出させる。この状態で、結紮ワイヤ１８の基端部の折り返し部１９を係合部材１７のフック部に引っ掛ける。操作ワイヤ９を後退させて係合部材１７をシース７ａの内部に引き込むと、固定部材４０の縮径部２４がシース７ａの先端開口に挿入されて支持される。この状態で、結紮ワイヤ１８を含むシース７ａを内視鏡のチャンネルに挿通して体腔内に挿入し、体腔内の目的の部位にシース７ａの先端部を導く。内視鏡によってポリープ等の病変部２８を観察しながら、シース７ａを前進させると、結紮ワイヤ１８がチャンネルの先端開口から突出し、結紮ワイヤ１８のループ部が図９に示すように、弾性的に復元して拡径される。
First, the
次に、内視鏡によって病変部２８を観察しながら結紮ワイヤ１８のループ部を病変部２８の根元に引っ掛けた後、操作ワイヤ９を後退させると、係合部材１７を介して結紮ワイヤ１８の基端部がシース７ａの内部に引き込まれ、結紮ワイヤ１８が縮径されて病変部２８を緊縛する。
Next, when the
操作ワイヤ９をさらに後退させると、固定部材４０の第２部材４２の先端面が病変部２８に突き当たり、病変部２８がストッパとなるため、相対的に第１部材４１が前進し、第２部材４２が後退する。従って、第２部材４２の挿入軸５３が突起５０を突き破り、第１部材４１の内腔４９に挿入される。
When the
また、第１部材４１の圧入部４４が第２部材４２の固定用内腔５４方向に前進するため、結紮ワイヤ１８の中途部は固定用内腔５４の内面と圧入部４４の外面との間に挟持されて固定される。さらに、第１部材４１の圧入部４４が第２部材４２の固定用内腔５４方向に前進すると、第１部材４１に設けられた切断部材４５の切断刃４６が第２部材４２の突き当て面５９に突き当たり、結紮ワイヤ１８の中途部は切断されるとともに、切断端末は固定用内腔５４の内面と圧入部４４の外面との間に挟持・固定される。
Further, since the press-
また、圧入部４４の先端部が突き当て部６０に突き当たると、第１部材４１の係合爪４８ａ，４８ｂが第２部材４２の係合孔５８ａ，５８ｂと係合し、第１部材４１と第２部材４２が結合状態となる。
When the tip of the press-
結紮ワイヤ１８の切断によってシース７ａと固定部材４０とが分離され、結紮具２と操作装置３とが完全に分離された状態となる。内視鏡のチャンネルからシース７ａを抜き取ると、固定部材４０によって緊縛状態に保持された結紮ワイヤ１８のみが体内に留置され、病変部２８の緊縛手技が完了する。
By cutting the
このように、医療用結紮装置１によって病変部２８を結紮ワイヤ１８によって緊縛すると同時に結紮ワイヤ１８を切断して分離する操作を一連の操作によって行うことができ、従来のように、内視鏡のチャンネルに結紮装置と鋏鉗子を差し替える必要が無く、手技時間を短縮できる。しかも、結紮ワイヤ１８の切断端末は固定部材４０の内部に収まるため、他の処置具や内視鏡と干渉することをより防止できる。また、切断部材４５が医療用結紮具２自体に設けられているため、切断刃４６を繰り返し使用されることはなく常に新品状態の切断刃を使用することなる。その結果、結紮ワイヤ１８の確実な切断が可能となる。
In this manner, the
また、固定部材４０の内部に切断部材４５を設けることにより、突起物がなくなるため、外側シースが不要となり、直接内視鏡のチャンネルに挿通することができる。外側シースが不要となることにより、医療用結紮装置１の挿入部４の細径化が図られ、内径の小さいチャンネルに挿通可能となる。
Further, by providing the cutting
図１６〜図１８は第５の実施形態を示し、図１６は先端部の縦断側面図、図１７は切断用シースの先端外観図、図１８は結紮時の状態の斜視図であり、第１〜３の実施形態と異なる点のみ説明する。 16 to 18 show a fifth embodiment, FIG. 16 is a longitudinal side view of the distal end portion, FIG. 17 is an external view of the distal end of the cutting sheath, and FIG. 18 is a perspective view of the state at the time of ligation. Only differences from the third to third embodiments will be described.
図１６に示すように、ストッパ２１の外径は、内側シース７の外径と略同径となっており、内側シース７の先端面がストッパ２１の基端面と当接可能となっている。切断用シース８は金属製メッシュ入りのプラスチック（例えば、ポリエチレン、ＰＴＦＥ、ナイロンなど）、または金属製の多条コイルで形成されており、回転追従性に優れている。
As shown in FIG. 16, the outer diameter of the
図１７に示すように、切断用シース８の先端には切断部材６５が接続されている。切断部材６５は切り欠き６１を有しており、その切り欠き６１の先端側縁および側面縁には切断刃６６が設けられている。切り欠き６１の先端側には爪部６２が設けられている。
As shown in FIG. 17, a cutting
次に、第５の実施形態の作用について説明する。
病変部２８に結紮ワイヤ１８のループ部を引っかけた後、スライダ１２を手元側に引き、病変部２８を結紮する。その後、スライダ１２をわずかに先端側に押し進め、図１８（ａ）に示すようにストッパ２１の基端側の結紮ワイヤ１８の一部分が内側シース７の先端側に露出させる。
Next, the operation of the fifth embodiment will be described.
After the loop portion of the
次に切断操作部１３を操作して切断用シース８を前進させ、内側シース７よりも先端側に突出させる。その状態で、内視鏡の湾曲操作などを用いて、図１８（ｂ）に示すように露出した結紮ワイヤ１８を爪部６２に引っかける。
Next, the cutting
そして、切断操作部１３を手元側に引くか、図１８（ｂ）に示した向きに回転させることで切断部材６５に設けられた切断刃６６が結紮ワイヤ１８をストッパ２１の基端側で切断する。
Then, the
本実施形態によれば、第１〜３の実施形態と異なり、医療用結紮具２に受け部材を設ける必要がなく、部品点数が少なくなるため、製造コストの低減が図れる。また、結紮ワイヤ１８が受け部材の先端側孔２５ａ，２５ｂ、基端側孔２６ａ，２６ｂを屈曲状態で通過しておらずストッパ２１の基端から係合部材１７までの間をストレートに伸びているため、病変部２８を結紮する際、ストッパ２１を軽い力量で先端側に押し進めることが可能となる。
According to the present embodiment, unlike the first to third embodiments, there is no need to provide a receiving member in the
図１９及び図２０は第６の実施形態を示し、図１９は先端部の縦断側面図、図２０は図１９におけるＤ矢視方向の外観図であり、第１〜第３の実施形態と異なる点のみ説明する。 19 and 20 show a sixth embodiment, FIG. 19 is a longitudinal side view of the tip, and FIG. 20 is an external view in the direction of arrow D in FIG. 19, which is different from the first to third embodiments. Only the point will be described.
ストッパ２１の基端側には環状の切断部材７５が設けられている。切断部材７５はステンレスなどの金属部材で形成されている。切断部材７５の基端側には縮径部２４が設けられており、シース７ａの先端内腔と嵌合可能となっている。そして縮径部２４の外径は、シース７ａの先端内径よりもわずかに大きく、嵌合した際に切断部材７５がシース７ａに対して容易に外れたり、回転しないような寸法に設定されている。
An
また、シース７ａは金属製メッシュ入りのプラスチック（例えば、ポリエチレン、ＰＴＦＥ、ナイロンなど）、または金属製の多条コイルで形成されており、回転追従性に優れている。 In addition, the sheath 7a is formed of a plastic with a metal mesh (for example, polyethylene, PTFE, nylon, etc.) or a metal multi-strip coil, and has excellent rotational followability.
また切断部材７５の側面には、２本分の結紮ワイヤ１８が挿通自在な先端側孔７１と基端側孔７２が設けられており、切断部材７５内腔と連通している。
Further, a distal
結紮ワイヤ１８はストッパ２１内を通った後、切断部材７５の先端開口から入り、先端側孔７１を通って外部に出て、そして、基端側孔７２、切断部材７５内腔、シース７ａ内腔を通って係合部材１７まで伸びている。
After passing through the
切断部材７５の先端から先端側孔７１までの距離Ｌは短い方が望ましく、２〜５ｍｍ程度に設定されている。また、先端側孔７１の両側の縁には切断刃７６が設けられている。
The distance L from the tip of the cutting
次に、第６の実施形態の作用について説明する。
結紮ワイヤ１８のループ部で病変部２８を結紮した後、シース７ａの基端側を回転させる。すると、切断手段７５とシース７ａの先端はそれらの間で容易に回転しないように嵌合しているため、切断手段７５もシース７ａの回転に追従して回転する。
Next, the operation of the sixth embodiment will be described.
After the
結紮ワイヤ１８の先端側は病変部２８に結紮して固定されているため、切断手段７５が回転すると切断刃７６が先端側孔７１を通過している部分の結紮ワイヤ１８に当接し、切断する。そして、操作装置３を内視鏡から抜去すると切断手段７５はシース７ａ先端に固定されたまま体外へと取り出される。
Since the distal end side of the
なお、先端側孔７１の先端側の縁に切断刃７６が設けられていても良く、その場合にはシース７ａを手元側に引っ張ることにより、結紮ワイヤ１８が切断刃７６で切断される。その際、結紮ワイヤ１８を切断するのに必要な力量において、シース７ａと縮径部２４が外れないように設定されている必要がある。
In addition, the
本実施形態によれば、第１〜３の実施形態の受け部材の代わりに切断手段７５が設けられており、その結果、切断用シース８が不要となるため部品点数が減り、製造コストの低減が図れる。また、第１〜３の実施形態のように固定部材の基端側に別の部材が残った形で、医療用結紮具が体内に留置されないため、留置直後に他の処置具や内視鏡との干渉をより防止できる。
According to the present embodiment, the cutting means 75 is provided instead of the receiving member of the first to third embodiments. As a result, the cutting
前記各実施形態によれば、次のような構成が得られる。 According to each of the embodiments, the following configuration is obtained.
（付記１）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置と、からなる医療用結紮装置において、前記操作装置が、前記結紮部材上を進退自在に設けられた前記結紮部材を切断するための結紮部切断手段を備えていることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary note 1) A medical ligature tool comprising a flexible ligating member, and a ligating member for ligating a living tissue, and a fixing member that is movably provided on the ligating member and that fixes the living tissue in a ligated state. A medical ligation apparatus comprising: a flexible sheath and an operation device having a hand operation portion; cutting the ligation portion for cutting the ligation member provided on the ligation member so that the operation device can move forward and backward. A medical ligation apparatus comprising a means.
（付記２）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置とからなる医療用結紮装置において、前記操作装置が、前記結紮部材上を進退自在に設けられた前記結紮部材を切断するための結紮部切断手段を備えており、前記結紮部材切断手段を進退あるいは回転操作することにより前記固定部材の基端側で前記結紮部材を切断できることを特徴とする医療用結紮具。 (Supplementary Note 2) A medical ligature tool comprising a flexible ligating member, and a ligating member for ligating a living tissue, and a fixing member provided on the ligating member so as to be movable forward and backward, and fixed in a state where the living tissue is ligated. In the medical ligation apparatus comprising a flexible sheath and an operation device having a hand operation portion, the ligation portion cutting means for cutting the ligation member provided on the ligation member so that the operation device can move forward and backward. The medical ligation tool is characterized in that the ligation member can be cut on the proximal end side of the fixing member by moving the ligation member cutting means forward / backward or rotating.
（付記３）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置とからなる医療用結紮装置において、前記操作装置が、前記結紮部材上を進退自在に設けられた前記結紮部材を切断するための結紮部材切断手段を備えており、前記医療用結紮具が、前記結紮部材上に進退自在に設けられ、前記結紮部材切断手段を受ける受け部材を備えていることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary Note 3) A medical ligation tool comprising a flexible ligating member, and a ligating member for ligating a living tissue, and a fixing member that is provided on the ligating member so as to be movable forward and backward, and that fixes the living tissue in a ligated state. In the medical ligation apparatus comprising a flexible sheath and an operation apparatus having a hand operation section, the ligation member cutting means for cutting the ligation member provided on the ligation member so that the operation apparatus can move forward and backward. A medical ligation apparatus comprising: a receiving member that is provided on the ligation member so as to be capable of moving forward and backward, and that receives the ligation member cutting means.
（付記４）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具において、前記結紮部材上に進退自在に設けられ、前記結紮部材を切断するための結紮部切断手段を有することを特徴とする医療用結紮具。 (Additional remark 4) In the medical ligation tool which consists of a ligation member which ligates a biological tissue, and is provided in the said ligation member so that advancement / retraction is possible, and fixes in the state which ligated the biological tissue which consists of a flexible wire. A medical ligation tool comprising ligation section cutting means provided on the ligation member so as to be movable forward and backward, and for cutting the ligation member.
（付記５）付記４記載の医療用結紮具と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置とからなることを特徴とする医療用結紮装置。
(Additional remark 5) The medical ligation apparatus characterized by including the medical ligation tool of
（付記６）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具において、前記固定部材が前記結紮部材を切断するための結紮部切断手段を備えていることを特徴とする医療用結紮具。 (Additional remark 6) In the medical ligation tool which consists of a ligation member which ligates a biological tissue, and is provided in the said ligation member so that advancement / retraction is possible, and fixes in the state which ligated the biological tissue, consisting of a flexible wire. The medical ligation tool, wherein the fixing member includes a ligation section cutting means for cutting the ligation member.
（付記７）付記６記載の医療用結紮具と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置とからなることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 7) A medical ligation device comprising the medical ligation tool according to
（付記８）付記３において、前記結紮部材切断手段を進退あるいは回転操作することにより前記固定部材の基端側で前記結紮部材を切断できることを特徴とする医療用結紮具。 (Supplementary note 8) The medical ligation tool according to supplementary note 3, wherein the ligation member can be cut at a proximal end side of the fixing member by advancing, retracting, or rotating the ligation member cutting means.
（付記９）付記４において、前記結紮部材切断手段を進退あるいは回転操作することにより前記固定部材の基端側で前記結紮部材を切断できることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 9) The medical ligation apparatus according to
（付記１０）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具において、前記固定部材の手元側の結紮部材上に進退自在に結紮部材切断手段を受ける受け部材を設け、前記固定部材と前記受け部材を前記結紮部材の先端側へ移動することにより、生体組織を結紮し、受け部材に向かって前記結紮部材切断手段を押し進めることにより、結紮部材を固定部材の基端側で切断できることを特徴とする医療用結紮具。 (Additional remark 10) In the medical ligation tool which consists of a ligation member which ligates a biological tissue, and is provided in the said ligation member so that advancement / retraction is possible and it fixes in the state which ligated the biological tissue which consists of a flexible wire. A receiving member for receiving a ligating member cutting means is provided on the ligating member on the proximal side of the fixing member, and the living body tissue is ligated by moving the fixing member and the receiving member toward the distal end side of the ligating member. The ligating member can be cut at the proximal end side of the fixing member by pushing the ligating member cutting means toward the receiving member.
（付記１１）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置とからなる医療用結紮装置において、前記固定部材の手元側の結紮部材上に進退自在に設けられた結紮部材切断手段と、前記固定部材の手元側で、かつ前記結紮部材切断手段より先端側の結紮部材上に進退自在に設けられ、結紮部材切断手段を受ける受け部材とからなり、前記操作装置により、前記固定部材と前記受け部材を前記結紮部材の先端側へ移動することにより、生体組織を結紮し、受け部材に向かって結紮部材切断手段を押し進めることにより、結紮部材を固定部材の基端側で切断できることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary Note 11) A medical ligation tool comprising a flexible ligating member, and a ligating member for ligating a living tissue, and a fixing member that is movably provided on the ligating member and that fixes the living tissue in a ligated state. In the medical ligation apparatus comprising a flexible sheath and an operation device having a hand operation portion, a ligation member cutting means provided on a hand ligation member on the hand side of the fixing member, and a hand of the fixing member. And a receiving member for receiving and receiving the ligating member cutting means. The receiving device receives the ligating member and the receiving member by the operating device. By ligating the living tissue by moving to the distal end side of the member and pushing the ligating member cutting means toward the receiving member, the ligating member can be cut at the proximal end side of the fixing member. Medical ligation apparatus.
（付記１２）付記１または２において、前記可撓性シースの内側あるいは外側に進退自在に切断用可撓性シースが設けられており、前記結紮部材切断手段が前記切断用可撓性シースの先端に接続されていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Additional remark 12) In
（付記１３）付記３または１１において、前記可焼性シースの内側あるいは外側に進退自在に切断用可撓性シースが設けられており、前記結紮部材切断手段が前記切断用可撓性シースの先端に接続されていることを特徴とする医療用結紮装置。 (Additional remark 13) In additional remark 3 or 11, the flexible sheath for a cutting | disconnection is provided in the inner side or the outer side of the said sinterable sheath, and the said ligation member cutting means is a front-end | tip of the said flexible sheath for a cutting | disconnection A medical ligation apparatus characterized by being connected to a medical device.
（付記１４）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材とからなる医療用結紮具において、前記固定部材が、前記結紮部材を固定する固定部分とその基端側に設けられた結紮部材切断手段を有した円筒状の第１部材と、前記固定部分と係合する係合部分とその基端側に設けられ前記結紮部材切断手段を受ける受け部分を有した円筒状の第２部材とからなり、前記第１部材が第２部材に対して挿入されることにより、前記固定部分と係合部分の間で前記結紮部材を挟持・固定するとともに、前記結紮部材切断手段が前記受け部分に当接して結紮部材を切断できることを特徴とする医療用結紮具。 (Additional remark 14) In the medical ligation tool which consists of a ligation member which ligates a biological tissue, and is provided in the said ligation member so that advancement / retraction is possible, and fixes in the state which ligated the biological tissue, consisting of a flexible wire. The fixing member includes a fixing portion for fixing the ligating member, a cylindrical first member having a ligating member cutting means provided on a base end side thereof, an engaging portion for engaging with the fixing portion, and A cylindrical second member provided on the base end side and having a receiving portion for receiving the ligating member cutting means, and the first member is inserted into the second member to engage with the fixed portion. A medical ligation tool characterized in that the ligating member is clamped and fixed between joint portions, and the ligating member cutting means abuts on the receiving portion to cut the ligating member.
（付記１５）可撓性の線材からなり、生体組織を結紮する結紮部材と、前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で固定する固定部材と、可撓性シースと手元操作部を有する操作装置とからなる医療用結紮装置において、前記固定部材が、前記結紮部材を固定する固定部分とその基端側に設けられた結紮部材切断手段を有した第１部材と、前記固定部分と係合する係合部分とその基端側に設けられ前記結紮部材切断手段を受ける受け部分を有した第２部材とからなり、前記手元操作部によって前記結紮部材を装着した前記固定部材を基端側に移動させ、第１部材が第２部材に対して挿入され、前記固定部分と係合部分の間で前記結紮部材を挟持・固定するとともに、前記結紮部材切断手段が前記受け部分に当接して結紮部材を切断できることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary Note 15) A ligating member made of a flexible wire, ligating a living tissue, a fixing member provided on the ligating member so as to be movable forward and backward, and fixing the living tissue in a ligated state, a flexible sheath, and a hand In a medical ligation apparatus comprising an operation device having an operation unit, the fixing member includes a first member having a fixing portion for fixing the ligation member and a ligation member cutting means provided on a base end side thereof, The fixing member comprising: an engaging portion that engages with the fixing portion; and a second member that is provided on a proximal end side of the engaging portion and has a receiving portion that receives the ligating member cutting means, and the ligating member is mounted by the hand operating portion. The first member is inserted into the second member, and the ligating member is sandwiched and fixed between the fixed portion and the engaging portion, and the ligating member cutting means is the receiving portion. Ligating part in contact with Medical ligation apparatus characterized by capable of cleaving.
（付記１６）付記１２において、前記結紮部材切断手段が円筒部材からなり、その側面に前記円筒部材の先端開口部と連通するＬ字状の切り欠きを有しており、前記切り欠きの側面縁あるいは先端側の縁に切断刃が設けられていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 16) In
（付記１７）付記１２または１３において、前記結紮部材切断手段が円筒部材からなり、その先端全周に切断刃が設けられていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Additional remark 17) The medical ligation apparatus according to
（付記１８）付記１０において、前記結紮部材が基端側で折り返されて折り返し部を形成しており、前記固定部材が円筒状で弾性材料で形成されており、前記受け部材が円筒状で、かつ結紮部材を挿通可能な一対の先端側孔と、一対の基端側孔と、前記先端側孔と基端側孔の間の受け部材の外周に設けられた環状突起部を有しており、折り返した部分のそれぞれの結紮部材が受け部材の基端開口から受け部材内部へ、次に基端側孔から受け部材外部へ、次に環状突起部の外側を経由して先端側孔から受け部材内部へ、そして先端開口から外部へと挿通され、受け部材の先端側では折り返し部が束ねられた状態で固定具の内腔に圧入されていることを特徴とする医療用結紮具。 (Supplementary note 18) In Supplementary note 10, the ligating member is folded back at the proximal end side to form a folded portion, the fixing member is cylindrical and formed of an elastic material, and the receiving member is cylindrical. And a pair of distal end side holes through which the ligating member can be inserted, a pair of proximal end side holes, and an annular protrusion provided on the outer periphery of the receiving member between the distal end side hole and the proximal end side hole Each ligating member of the folded portion is received from the proximal end opening of the receiving member to the inside of the receiving member, then from the proximal end side hole to the outside of the receiving member, and then from the distal end side hole via the outside of the annular protrusion. A medical ligature, wherein the medical ligature is inserted into the member and from the distal end opening to the outside, and is press-fitted into the lumen of the fixture in a state where the folded portion is bundled on the distal end side of the receiving member.
（付記１９）付記１１において、前記医療用結紮具が、前記結紮部材が基端側で折り返されて前記係合部材に装着可能な折り返し部を形成しており、前記固定部材が円筒状で弾性材料で形成されており、前記受け部材が円筒状で、かつ結紮部材を挿通可能な一対の先端側孔と、一対の基端側孔と、前記先端側孔と基端側孔の間の受け部材の外周に設けられた環状突起部を有しており、折り返した部分のそれぞれの結紮部材が受け部材の基端開口から受け部材の内部へ、次に基端側孔から受け部材外部へ、次に環状突起部の外側を経由して先端側孔から受け部材内部へ、そして先端開口から外部へと挿通され、受け部材の先端側では折り返し部が束ねられた状態で固定具の内腔に圧入されており、前記操作装置が、内側シースと、この内側シースの内腔を進退自在で、折り返し部を引っ掛けるフック形状をした係合部材が先端に接続された操作ワイヤと、内側シース外周上を進退自在で、円筒状の結紮部材切断手段を先端に接続された切断用シースと、この切断用シースの外周上を進退自在で、医療用結紮具をその内腔に引き込み可能な内径を持った外側シースと、前記操作ワイヤ、切断用シース、外側シースを進退させるための操作手段を有しており、環状突起部を除いた受け部材の外径は結紮部材の内径よりも小さく、環状突起部の外径は結紮部材切断手段の内径よりも大きくなっており、切断用シースを先端側に進めた時、結紮部材切断手段の先端が環状突起部の基端面に突き当たることができ、内側シースの先端と受け部材の基端は同軸上で係合可能となっていることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary note 19) In the supplementary note 11, in the medical ligation tool, the ligation member is folded back on a proximal end side to form a folded portion that can be attached to the engagement member, and the fixing member is cylindrical and elastic. A pair of distal end side holes, a pair of proximal end side holes, and a receiver between the distal end side hole and the proximal end side hole formed of a material, wherein the receiving member is cylindrical and the ligating member can be inserted therethrough. It has an annular protrusion provided on the outer periphery of the member, each ligation member of the folded portion is from the proximal end opening of the receiving member to the inside of the receiving member, and then from the proximal end side hole to the outside of the receiving member, Next, it passes through the outer side of the annular projection from the tip side hole to the inside of the receiving member and from the tip opening to the outside, and at the tip side of the receiving member, the folded portion is bundled into the lumen of the fixture. Press-fitted, and the operating device includes an inner sheath and the inner sheath. An operation wire connected to the tip of the hook-shaped engagement member that hooks the folded portion can be moved forward and backward, and a cylindrical ligating member cutting means can be connected to the tip. A cutting sheath, an outer sheath having an inner diameter capable of retracting and retracting the medical ligation tool into its lumen, and the operation wire, the cutting sheath, and the outer sheath. The outer diameter of the receiving member excluding the annular protrusion is smaller than the inner diameter of the ligation member, and the outer diameter of the annular protrusion is larger than the inner diameter of the ligation member cutting means. When the cutting sheath is advanced toward the distal end, the distal end of the ligating member cutting means can abut against the proximal end surface of the annular protrusion, and the distal end of the inner sheath and the proximal end of the receiving member can be engaged coaxially. It is characterized by Medical ligation apparatus that.
（付記２０）付記１９において、環状突起部に基端から先端へと伸びる環状溝が設けられており、その環状溝の内径及び外径は、切断用シースを先端側に進めた時、結紮部材切断手段の先端がその環状溝内に挿入可能な寸法で形成されていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 20) In
（付記２１）付記１１において、前記結紮部材が基端側で折り返されて前記係合部材に装着可能な折り返し部を形成しており、前記固定部材が円筒状で弾性材料で形成されており、前記受け部材が円筒状で、かつ結紮部材を挿通可能な一対の先端側孔と、一対の基端側孔と、先端側孔と基端側孔の間の受け部材外周に設けられた環状突起部を有しており、折り返した部分のそれぞれの結紮部材が受け部材の基端開口から受け部材内部へ、次に基端側孔から受け部材外部へ、次に環状突起部外側を経由して先端側孔から受け部材内部へ、そして先端開口から外部へと挿通され、受け部材の先端側では折り返し部が束ねられた状態で固定具の内腔に圧入されており、前記操作装置が、シースと、このシースの内腔を進退自在で、折り返し部を引っ掛けられるフック形状をした係合部材が先端に接続された操作ワイヤと、操作ワイヤ及び係合部材とシースの間に位置し、シース内を進退自在で、円筒状の結紮部材切断手段を先端に接続した切断用シースと、操作ワイヤ、切断用シースを進退させるための操作手段を有しており、環状突起部の基端側の内径は結紮部材切断手段の外径よりも大きく、環状突起部の内径は結紮部材切断手段の外径よりも小さくなっており、切断用シースを先端側に進めた時、結紮部材切断手段の先端が環状突起部の基端面に突き当たることができ、シース先端と受け部材基端は同軸上で係合可能となっていることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary note 21) In the supplementary note 11, the ligating member is folded back at a proximal end side to form a folded portion that can be attached to the engaging member, and the fixing member is cylindrical and formed of an elastic material, The receiving member is cylindrical and has a pair of distal end side holes through which the ligating member can be inserted, a pair of proximal end side holes, and an annular protrusion provided on the outer periphery of the receiving member between the distal end side hole and the proximal end side hole. Each ligating member of the folded portion is received from the base end opening of the receiving member to the inside of the receiving member, then from the base end side hole to the outside of the receiving member, and then via the outside of the annular protrusion. It is inserted from the distal end side hole into the receiving member and from the distal end opening to the outside, and at the distal end side of the receiving member, the folded portion is press-fitted into the lumen of the fixture, and the operating device is a sheath The sheath lumen can be moved forward and backward, and the folded portion can be pulled. A hook-shaped engagement member connected to the distal end, and the operation wire and the engagement member are positioned between the sheath and the sheath, and can move forward and backward within the sheath, with a cylindrical ligating member cutting means at the distal end. The connected cutting sheath, the operating wire, and the operating means for advancing and retracting the cutting sheath are provided, and the inner diameter of the base end side of the annular protrusion is larger than the outer diameter of the ligating member cutting means. The inner diameter of the ligating member cutting means is smaller than the outer diameter of the ligating member cutting means, and when the cutting sheath is advanced to the distal end side, the distal end of the ligating member cutting means can abut against the proximal end surface of the annular protrusion, A medical ligation apparatus, characterized in that a receiving member base end is coaxially engageable.
（付記２２）付記２１において、シース外周上を進退自在で、医療用結紮具をその内径に引き込み可能な内径を持つ外側シースと、外側シースを進退させるための操作手段を有していることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 22) In
（付記２３）付記１８〜２２の何れかにおいて、受け部材の基端側で、かつ結紮部材基端より先端側の折り返し部分の一部分が互いに固定されていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 23) The medical ligation apparatus according to any one of
（付記２４）付記１４において、結紮部材が先端側で折り返されて折り返し部を形成しており、第１部材は、円筒状の結紮部材切断手段と、結紮部材を挿通可能な一対の側孔あるいはスリットを有しており、第２部材は、一対の結紮部材を挿通可能な側孔と先端開口を有しており、側孔よりも先端側の内腔に設けられた環状突起部を有しており、第１部材と第２部材は同軸上に配置されており、折り返した部分のそれぞれの結紮部材が第１部材の基端から側孔あるいはスリットを通って外部へと伸びており、固定部材には、第１部材を第２部材に挿入しない状態に保持する第１保持手段と、第１部材を第２部材に挿入した状態に保持する第２保持手段が設けられており、第２部材の基端側内径は結紮部材切断手段の外径より大きく、固定部分内径と係合部分外径のクリアランスは結紮部材をその間で挟持・固定可能な寸法であり、さらに第１部材を第２部材に挿入した時、結紮部材切断手段の先端が環状部材の基端面に突き当たることができる医療用結紮具。 (Supplementary Note 24) In Supplementary Note 14, the ligating member is folded back at the tip side to form a folded portion, and the first member includes a cylindrical ligating member cutting means and a pair of side holes through which the ligating member can be inserted or The second member has a side hole through which the pair of ligating members can be inserted and a tip opening, and has an annular protrusion provided in the inner cavity on the tip side of the side hole. The first member and the second member are arranged coaxially, and each ligation member of the folded portion extends from the base end of the first member to the outside through a side hole or a slit, and is fixed. The member is provided with first holding means for holding the first member in a state in which the first member is not inserted into the second member, and second holding means for holding the first member in a state of being inserted into the second member. The inner diameter of the base end side of the member is larger than the outer diameter of the ligating member cutting means, and the fixed part The clearance between the diameter and the outer diameter of the engaging portion is a dimension that allows the ligating member to be clamped and fixed between them, and when the first member is inserted into the second member, the distal end of the ligating member cutting means is at the base end surface of the annular member Medical ligation tool that can be hit.
（付記２５）付記１５において、結紮部材が先端側で折り返されて折り返し部を形成しており、第１部材は、円筒状の結紮部材切断手段と、結紮部材を挿通可能な一対の側孔あるいはスリットを有しており、第２部材は、一対の結紮部材を挿通可能な側孔と先端開口を有しており、側孔よりも先端側の内腔に設けられた環状突起部を有しており、第１部材と第２部材は同軸上に配置されており、折り返した部分のそれぞれの結紮部材が第１部材の基端から側孔あるいはスリットを通って外部へと伸びており、固定部材には、第１部材を第２部材に挿入しない状態に保持する第１保持手段と、第１部材を第２部材に挿入した状態に保持する第２保持手段が設けられており、第２部材の基端側内径は結紮部材切断手段の外径より大きく、固定部分内径と係合部分外径のクリアランスは結紮部材をその間で挟持・固定可能な寸法であり、さらに第１部材を第２部材に挿入した時、結紮部材切断手段の先端が環状部材の基端面に突き当たることができ、操作装置が、シースと、このシースの内腔を進退自在で、折り返し部を引っ掛けられるフック形状をした係合部材が先端に接続された操作ワイヤと、この操作ワイヤを進退させるための操作手段を有しており、シースの先端と受け部材の基端は同軸上で係合可能となっていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary Note 25) In
（付記２６）付記２５において、医療用結紮具を保持するシースと、このシースを進退させるための操作手段を有していることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary note 26) A medical ligation apparatus according to supplementary note 25, comprising: a sheath for holding a medical ligation tool; and an operating means for advancing and retracting the sheath.
（付記２７）付記２４〜２６の何れかにおいて、第１部材の基端側で、かつ結紮部材の基端より先端側の折り返し部分の一部分が互いに固定されていることを特徴とする医療用結紮装置。
(Supplementary note 27) The medical ligation according to any one of
（付記２８）付記１０〜２７の何れかにおいて、固定部材の先端側の結紮部材がループ状に形成されていることを特徴とする医療用結紮装置。 (Supplementary note 28) The medical ligation apparatus according to any one of supplementary notes 10 to 27, wherein the ligation member on the distal end side of the fixing member is formed in a loop shape.
２…医療用結紮具、７…内側シース（ガイドチャンネル）、１８…結紮ワイヤ（結紮部材）、４０…固定部材、４１…第１の部材（内側部材）、４２…第２の部材（外側部材）、４４…圧入部（係合部）
DESCRIPTION OF
Claims (4)
前記結紮部材に進退自在に設けられ、生体組織を結紮した状態で前記結紮部材を固定する固定部材と、
から成る医療用結紮具において、
前記固定部材は、
前記結紮部材を通す内腔を形成した先端部と、円筒形状の基端部と、先端側から基端側に向って前記先端部内から前記基端部内にわたり内挿された挿入軸と、を有した外側部材と、
前記外側部材の基端部内に前記軸方向へ移動可能に設けられ、前記外側部材の前記挿入軸が滑動可能に挿入できる中心孔を有し、先端側へ移動することで前記外側部材の前記内腔に侵入して前記内腔の内表面の少なくとも一部との間で前記内腔に通した前記結紮部材を挟持・固定可能な係合部を有した内側部材と、
を具備していることを特徴とする医療用結紮具。 A ligating member made of a flexible wire and ligating the living tissue by engaging with the living tissue;
A fixing member that is provided in the ligating member so as to freely advance and retract, and fixes the ligating member in a state in which a living tissue is ligated;
In a medical ligature consisting of
The fixing member is
A distal end formed with a lumen through which the ligating member is passed, a cylindrical proximal end, and an insertion shaft inserted from the distal end toward the proximal end from the distal end to the proximal end. An outer member,
A central hole is provided in the base end portion of the outer member so as to be movable in the axial direction, and the insertion shaft of the outer member can be slidably inserted. An inner member having an engaging portion capable of sandwiching and fixing the ligating member that penetrates the cavity and passes through the lumen with at least a part of the inner surface of the lumen;
A medical ligation tool characterized by comprising:
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2006291515A JP4500297B2 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Medical ligature |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2006291515A JP4500297B2 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Medical ligature |
Related Parent Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2002007687A Division JP2003204966A (en) | 2002-01-16 | 2002-01-16 | Medical ligation unit |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2007069013A JP2007069013A (en) | 2007-03-22 |
| JP4500297B2 true JP4500297B2 (en) | 2010-07-14 |
Family
ID=37930935
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2006291515A Expired - Fee Related JP4500297B2 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Medical ligature |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP4500297B2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2000012014A1 (en) * | 1998-08-31 | 2000-03-09 | University Of Massachusetts | Suture collet |
| JP2001502190A (en) * | 1996-02-22 | 2001-02-20 | スミス アンド ネフュー インコーポレーテッド | Suture collet |
-
2006
- 2006-10-26 JP JP2006291515A patent/JP4500297B2/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2001502190A (en) * | 1996-02-22 | 2001-02-20 | スミス アンド ネフュー インコーポレーテッド | Suture collet |
| WO2000012014A1 (en) * | 1998-08-31 | 2000-03-09 | University Of Massachusetts | Suture collet |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JP2007069013A (en) | 2007-03-22 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8298249B2 (en) | Medical ligating apparatus | |
| JP4823533B2 (en) | Medical suture ligation tool and medical suture ligation apparatus | |
| JP4320061B2 (en) | Endoscope control device | |
| JP5164769B2 (en) | Suture device | |
| JP5248813B2 (en) | Endoscopic living body wall fixture | |
| JP2007075613A (en) | Treatment appliance cartridge for biological tissue | |
| US8777964B2 (en) | Suture and ligature device for medical treatment | |
| JP2006255162A (en) | Medical suture ligation unit | |
| EP3081140A1 (en) | Endoscope treatment instrument | |
| JPWO2019066084A1 (en) | Tow clip for endoscope | |
| WO2017111163A1 (en) | Endoscopic suture ligation tool | |
| US11771455B2 (en) | Endoscopic resection assembly | |
| US8939998B2 (en) | Medical suture and ligature instrument and medical suture and ligature tool | |
| JP2009254812A (en) | Suture device | |
| JP4542562B2 (en) | Medical ligature | |
| JP4981157B2 (en) | Medical ligation equipment | |
| KR101667744B1 (en) | Disposable Integral Clip Treatment Device for Endoscope | |
| JP4500297B2 (en) | Medical ligature | |
| JP7182716B2 (en) | Endoscopic treatment tool | |
| JP4046983B2 (en) | Endoscopic clip device | |
| CN114096201A (en) | Endoscopic treatment instrument and method of using the same | |
| CN110719756A (en) | Suturing device |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A131 | Notification of reasons for refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131 Effective date: 20091020 |
|
| A521 | Written amendment |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523 Effective date: 20091221 |
|
| TRDD | Decision of grant or rejection written | ||
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 Effective date: 20100330 |
|
| A01 | Written decision to grant a patent or to grant a registration (utility model) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A01 |
|
| A61 | First payment of annual fees (during grant procedure) |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A61 Effective date: 20100416 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20130423 Year of fee payment: 3 |
|
| R151 | Written notification of patent or utility model registration |
Ref document number: 4500297 Country of ref document: JP Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R151 |
|
| FPAY | Renewal fee payment (event date is renewal date of database) |
Free format text: PAYMENT UNTIL: 20140423 Year of fee payment: 4 |
|
| S531 | Written request for registration of change of domicile |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R313531 |
|
| R350 | Written notification of registration of transfer |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: R350 |
|
| LAPS | Cancellation because of no payment of annual fees |