JP4467792B2 - hCGアッセイにより対象において妊娠の見込みを予測する方法。 - Google Patents
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Description
本出願は、引用によりその全部を本明細書の一部とみなす1999年2月3日出願の米国出願番号09/017,976の一部継続出願である。
【0002】
ここに開示された発明は、国立衛生研究所補助金番号NIEHS ES−07589およびHD15454の下の米国政府支援にてなされた。
【0003】
【発明の背景】
本出願を通じて、著者および日付によって種々の刊行物が引用される。これらの刊行物についての十分な引用は、請求の範囲の直前で明細書の終わりにアルファベット順に見いだすことができる。技術の水準をより十分に記載するために、その全部のこれらの刊行物の開示は引用して本明細書の一部とみなす。
【0004】
初期妊娠喪失(EPL)は広くわたった、しかし大いに診断されていない問題である。EPLについて適切に診断し、その治療を開発するためには、EPLの発生の率を検出し測定することができるのが必須である。これは疫学的研究において非常に重要であり、そのうちいくらかは環境においてまたは個人の使用により職場での公知のまたは疑われる生殖トキシンへの暴露に関連する。これらの初期妊娠喪失は、しばしば、婦人または医師によって認識されておらず着床および予測される月経の間の時点において子宮中のhCGの測定によってのみ検出される。ランドマーク的疫学研究はEPLの発生率が妊娠を試みる健康な婦人において22%であることを確立した(Wilcox,A.J.ら,1988)。この調査は存在するユニークなベータサブユニットカルボキシ末端ペプチドを持つ無傷のhCG分子のみを検出する非常に感度の良い(0.01ng/ml hCG)アッセイを使用した。
【0005】
遺伝的異常性、免疫学的機能不全、未治療感染または他の未知の生理学的問題を含めたEPLおよび臨床的自然発生流産についての複数のありそうな原因がある。加えて、喪失は、その標的、黄体において適切な応答を誘導するヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)の不全によって引き起こされ得る。これは不適切なホルモン能力に由来し得る。特に残基44−49の間の分子のループ2領域におけるベータサブユニットの「ニッキング」はhCGの生物能力を減少させることができる。該分子のこの領域における切断されたペプチド結合は、低下した生物能力およびヘテロダイマーホルモンに対して向けられたモノクローナル抗体による低下した免疫化学認識を呈する(Cole,L.A.ら,1991a;Cole,L.A.ら,1991b,Puisieux,A.ら,1990;Nishimura,R.ら,1988、Nishimura,R.T.ら,1989)。hCGのニック入り形態は恐らくはEPLの状況においてより優先的であり、少なくとも部分的には初期妊娠喪失の原因であると調べられた。生憎と、実質的な濃度のニック入りhCGが妊娠、喪失または成功した妊娠の間に生成されることを主張する報告の多くは、アッセイの特異性に関して誤った仮定のため正確ではない。炭水化物修飾hCGは減少したまたは増強した生物能力いずれかを呈することができる。もしhCGがかなり低下したシアル酸含有量を有し、その炭水化物鎖がガラクトースで終わるならば、かかる変化した糖蛋白質に対する肝臓受容体によって多くのhCGが除去されるであろうことが知られている(Braun、J.R.ら、1996;Kawasaki、T.およびG.Ashwell,1996)。アシアロhCGの循環寿命は低下し、そのイン・ビボでの能力はそれにより低い。また、他の炭水化物の変化は循環寿命を変化させる;硫酸−N−アセチルガラクトサミンで終わる糖蛋白質は特異的肝臓受容体によって抽出され、低下した循環寿命を有する(Baenziger、J.U.,1994,Fiete,D.ら、1991)。
【0006】
少なくとも2つの因子がhCGの増大した能力に影響する。まず、より大きなストークス半径が、70000の有効サイズを超える蛋白質を一般には非常にゆっくりと除去する腎臓糸球体を通じてのクリアランスを減少させることが知られている。尿から単離されたhCGの有効サイズは丁度このボーダーラインの減少したクリアランスサイズである。一般に、過剰な糖含有量は糖蛋白質の水和半径をより大きくする。hCGベーターCOOH−末端ペプチドをhFSHまたはhLHに負荷することによって、その循環寿命は多いに増加したことが示されている(Fares,F.A.ら、1992;Matzuk,M.M.,1990)。この負荷は、単純に余分なポリペプチドサイズよりもむしろそのペプチドの炭水化物含有量にほとんどよるものと考えられた。第2に、蛋白質の増大した負の荷電は低下した腎臓クリアランスのためその循環時間を延長させるであろう(Chmielewski,C.1992,Quadri,K.H.ら、1994;Maack,T.ら、1985)。この増大した負の荷電は、hLHにおよびhCGの下垂体形態に存在する硫酸塩を含めた、過剰のシアル酸または他の負の気によるものであり得る(Birken,S.ら、1996b)。受容体においてシグナル変換に影響する変化はhCGの生物能力にも影響し得る。脱グリコシル化hCGはかなり減少した受容体能力を有することが知られている(Ravindranath,N.ら、1992;Sairam,M.R.,およびL.G.,Jiang,1992;Browne,E.S.ら、1990;Sairam,M.R.,1989;Sairam,M.R.ら、1988)。また、hCGの炭水化物還元形態はシグナル変換を減少させた(Amano,J.ら、1990、Bahl,O.ら、1995;Moyle,W.R.,1975)。
【0007】
本発明によると、EPLまたは再発自然発生流産はニック入りhCGのごとき低下した能力を有する異常hCG形態によるものではない。その代わり、本発明は、成功した見込みの妊娠において、婦人は通常は非常に初期の妊娠で非常に高度に優れたhCGの形態を生じ;hCGの標準尿参照調製物は妊娠の後期に生産されたホルモンのより優れない形態であるという証拠を提供する。増大した能力は、増大した受容体親和性またはシグナル変換または前記の全てに対する循環半減期からの因子の組合せによって引き起こされ得る。hCGは妊娠の非常に初期には低いので、栄養膜細胞マスが増加するにつれて生産レベル上昇するまで、その機能を行うためにモラーベースのhCGのより優れた形態を見いだすのは論理的である。本発明は、hCGの高度に優れた初期妊娠関連分子イソ形態を認識するここに記載された抗体B152を含めた分子および免疫学的ツールおよび方法を記載する。健康な妊娠の全体にわたってのB152 hCGイソ形態についての血液および尿プロフィールの測定は、成功した妊娠におけるイソ形態のパターンを描くことができる。これらのイソ形態は免疫アッセイ単独によって測定することができ、複雑な等電点電気泳動実験または他の分離技術を実行する必要性をなくする。加えて、ここに記載する方法は非常に多数の試料に適用可能である。
【0008】
【発明の概要】
本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下で、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体と接触させ;(b)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定し;次いで、(c)工程(b)で測定した試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を、一時的にマッチした正常妊娠対象で測定した量と比較することを含み、ここに、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の相対的不存在が対象についての妊娠の陰性の見込みを示すことを特徴とする、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定することによって対象において妊娠の見込みを予測する方法を提供する。
【0009】
本発明は、さらに、(a)抗体と固体マトリックスとの結合を可能とする条件下、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する捕獲抗体と固体マトリックスとを接触させ;(b)試料中に存在する抗原と捕獲抗体との結合を可能とする条件下で、結合マトリックスを試料と接触させ;(c)結合したマトリックスおよび試料を分離し;(d)抗体および試料中の抗原の結合を可能とする条件下で、分離された結合マトリックスと、hCGと特異的に結合する検出抗体とを接触させ;(e)結合マトリックス上の結合抗体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定し;次いで、(f)工程(e)で測定された試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と、一時的にマッチした正常妊娠対象につき測定した量とを比較することを含み、ここに、一時的にマッチした妊娠試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と同様の試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量が、陽性の見込みを示し、非妊娠試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と同様の試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量が対象についての妊娠の陰性の見込みを示すことを特徴とする、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定することによって対象において妊娠の見込みを予測する方法を提供する。
【0010】
加えて、本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体と接触させ;次いで、(b)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定することを特徴とする試料中の初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する方法を提供する。
【0011】
さらに、本発明は、(a)初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体;(b)抗体がそれに結合する固体マトリックス;および(c)抗体および試料の間の複合体の形成を可能とする試薬を含むことを特徴とする、試料中の初期妊娠関連hCGの量を測定するための診断キットを提供する。
【0012】
加えて、本発明はヒト絨毛性ゴナドトロピンの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体を提供する。
【0013】
さらに、本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体とを接触させ;(b)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、該抗体と実質的に交差反応することなく無傷非ニック入りhCGに特異的に結合する第2の抗体とを接触させ;(c)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定し;および(d)工程(b)で測定した試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と、工程(c)で測定した試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量とを比較することを含み、ここに、工程(b)で検出された初期妊娠関連分子イソ形態の陽性検出および工程(c)で検出されたhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の相対的不存在が試料中の非栄養膜悪性疾患の存在を示すことを特徴とする試料中の非栄養膜悪性疾患を検出する方法を提供する。
【0014】
最後に、本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体を接触させ;(b)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、該抗体と実質的に交差反応することなく無傷非ニック入りhCGに特異的に結合する第2の抗体とを接触させ;(c)形成された複合体の量を測定し、それにより、第1の抗体との結合による試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態、および第2の抗体との結合による試料中のhCGの後期妊娠関連分子イソ形態の量を測定し;(d)対象におけるhCGの後期妊娠関連分子イソ形態に対するhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の比率を決定し;次いで、(e)経時的に、工程(c)で測定した試料においてhCGの後期妊娠関連分子イソ形態に対してhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の比率を比較することを含み、ここに、工程(c)で測定した試料においてhCGの後期妊娠関連分子イソ形態に対するhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の継続的に高い比率が対象において妊娠栄養膜病の存在を示すことを特徴とする、対象からのサンプルにおいて妊娠栄養膜病を検出する方法を提供する。
【0015】
【発明の詳細な記述】
(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体を接触させ;(b)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定し;次いで、(c)工程(b)で測定された試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と、(i)一時的にマッチした正常妊娠対象で測定した量または(ii)非妊娠対象で測定した量とを比較することを含み、ここに、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の相対的不存在が対象についての妊娠の陰性の見込みを示すことを特徴とする、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定することによって対象において妊娠見込みを予測する方法。本発明の実施形態において、抗体はB152である。本発明のもう1つの実施形態は、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態である。
【0016】
B152モノクローナル抗体を生産するハイブリドーマは、特許手続きの目的とする微生物の寄託の国際的承認に関するブダペスト条約の規定下、1998年2月3日に、American Type Culture Collection(ATCC)、12301 Parklawn Drive,Rockville,メリーランド州20852、米国。該ハイブリドーマにはATCC受託番号HB−12467が与えられた。
【0017】
本発明の1つの実施形態によると、工程(a)はさらに、抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下で該抗体と実質的に交差反応することなくhCGに特異的に結合する第2の抗体を含む。本発明の実施形態において、第2の検出抗体はB207である。本発明のもう1つの実施形態において、工程(a)はさらに、抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下で該抗体と実質的に交差反応することなく無傷非ニック入りhCGに特異的に結合する第2のアッセイ抗体B109を含む。本発明の実施形態において、検出抗体はB108である。本発明の実施形態において、工程(c)はB152−B207アッセイについての工程(b)で測定したhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を、B109−B108アッセイについての工程(b)で測定した量と比較することを含み、ここに、第2の抗体に対する該抗体で測定された量の高い比率は、対象についての妊娠の陽性の見込みを示し、低い比率は対象についての妊娠の陰性の見込みを示す。
【0018】
本発明のさらにもう1つの実施形態において、工程(c)は工程(b)で測定された試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を一時的にマッチした正常妊娠対象につき測定された量を比較することを含み、ここに、一時的にマッチした妊娠試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と同様の試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量は、陽性の見込みを示し、非妊娠試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量に同様の試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量は対象についての妊娠の陰性の見込みを示す。
【0019】
また、本発明は、(a)抗体および対象からのhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する捕獲抗体とを接触させ;(b)捕獲抗体およびhCGイソ形態の間の複合体への結合を可能とする条件下、工程(b)で形成されたいずれかの複合体を標識された検出抗体と接触させ;(c)該複合体に結合した標識検出抗体の量を測定して、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を決定し;次いで、工程(b)で測定した試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を正常妊娠対象につき測定した量と比較することを含み、ここに、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の相対的不存在が対象についての妊娠の陰性の見込みを示すことを特徴とする女性対象における否定的妊娠の見込みの確率を予測する方法を提供する。
【0020】
本発明の実施形態によると、試料は尿試料または血液試料である。本発明の1つの実施形態において、試料は少なくとも1日から採取した凝集体試料である。もう1つの実施形態において、試料は少なくとも2連続日において採取することができ、さらなる実施形態において、試料は3日以内に採取する。本発明の実施形態において、試料はスポット尿試料、最初の朝の***尿試料、または少なくとも2連続日での最初の朝の***尿試料の凝集体試料である。本発明の1つの実施形態において、抗体は検出可能なマーカーで標識する。本発明の実施形態において、検出可能なマーカーは放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズまたはビオチンである。好ましい実施形態において、放射性同位体はI125である。
【0021】
本発明は、さらに、(a)抗体と固体マトリックスとの結合とを可能にする条件下、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する捕獲抗体と固体マトリックスとを接触させ;(b)試料中に存在する抗原と捕獲抗体との結合を可能とする条件下、結合マトリックスと試料とを接触させ;(c)結合マトリックスおよび試料を分離し;(d)抗体および試料中の抗原の結合を可能とする条件下、分離された結合マトリックスと、hCGに特異的に結合する検出抗体を接触させ;(e)結合マトリックス上の結合抗体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を決定し;次いで、(f)工程(e)で測定された試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と、一時的にマッチした正常妊娠対象で測定された量を比較することを含み、ここに、一時的にマッチした妊娠試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と同様の試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量が陽性の見込みを示し、非妊娠試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と同様の試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量が対象につき妊娠の陰性の見込みを示すことを特徴とする、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定することによって対象において妊娠の見込みを予測する方法を提供する。
【0022】
本発明の実施形態は、さらに、(a)マトリックスから試料を除去し;次いで、(b)結合マトリックスを適当な緩衝液で洗浄することを含む。本発明の1つの実施形態において、捕獲抗体はB152である。本発明の1つの実施形態において、検出抗体はB207である。本発明の実施形態において、工程(a)は、さらに、抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下で該抗体と実質的に交差反応することなく無傷非ミックドhCGに特異的に結合する第2捕獲抗体を含む。本発明の実施形態によると、第2捕獲抗体はB109であって、第2検出抗体はB108である。本発明の実施形態において、工程(d)は、さらに、抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下で該抗体と実質的に交差反応することなくhCGに特異的に結合する第2検出抗体を含む。本発明の実施形態において、工程(f)は該抗体についての工程(e)で測定されたhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と第2抗体につき工程(b)で測定された量とを比較することを含み、ここに、第2抗体に対する該抗体で測定された量の高い比率は対象についての妊娠の陽性の見込みを示し、低い比率は対象についての妊娠の陰性の見込みを示す。
【0023】
本発明の実施形態によると、試料は尿試料または血液試料である。本発明の1つの実施形態において、試料は少なくとも2連続日から採取した凝集体試料である。本発明の実施形態において、試料はスポット尿試料、最初の朝の***尿試料、または少なくとも2連続日についての最初の朝の***尿試料の凝集体試料である。本発明の1つの実施形態において、抗体は検出可能マーカーで標識される。本発明の実施形態において、検出可能マーカーは放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズまたはビオチンである。好ましい実施形態において、放射性同位体はI125である。
【0024】
加えて、本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体とを接触させ;次いで、(b)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を決定することを特徴とする試料中の初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する方法を提供する。
【0025】
本発明の実施形態によると、該抗体は炭水化物基を含むhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の領域に特異的に結合する。本発明の1つの実施形態において、該抗体はハイブリドーマ細胞系によって生産される。本発明の1つの実施形態において、抗体はB152である。
【0026】
さらに、本発明は、(a)初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体;(b)それに抗体が結合する固体マトリックス;および(c)抗体および試料の間の複合体の形成を可能とする試薬を含むことを特徴とする試料中の初期妊娠関連hCGの量を測定するための診断キットを提供する。本発明の実施形態において、抗体はB109またはB152である。本発明の実施形態は、さらに、対象試料、正常妊娠試料、非妊娠試料、または男性試料を含む。また、該キットはB207またはB108のごとき検出抗体を含有することができる。
【0027】
本発明の実施形態によると、試料は尿試料または血液試料である。本発明の1つの実施形態において、試料は少なくとも1日から採集された凝集体試料であるか、あるいは2または3連続日からのものである。本発明の実施形態において、試料はスポット尿試料、最初の朝の***尿試料、または少なくとも1日での最初の朝の***尿試料の凝集体試料であるか、あるいは2または3連続日についてのものである。本発明の1つの実施形態において、抗体は検出可能マーカーで標識される。本発明の実施形態において、検出可能マーカーは放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズまたはビオチンである。好ましい実施形態において、放射性同位体はI125である。
【0028】
加えて、本発明はヒト絨毛性ゴナドトロピンの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体を提供する。
【0029】
本発明の実施形態において、該抗体は、炭水化物基を含むヒト絨毛性ゴナドトロピンの初期妊娠関連分子イソ形態の領域に特異的に結合する。本発明の1つの実施形態によると、モノクローナル抗体はB152である。本発明の実施形態において、モノクローナル抗体B152を生産することができるハイブリドーマ細胞(ATCC受託番号HB−12467)が提供される。本発明のもう1つの実施形態はB152モノクローナル抗体によって認識されるhCGの初期妊娠関連分子イソ形態である。
【0030】
さらに、本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体とを接触させ;(b)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、該抗体と実質的に交差反応することなく無傷非ニック入りhCGに特異的に結合する第2抗体と接触させ;(c)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を決定し;次いで、(d)工程(b)で測定された試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量と、工程(c)で測定された試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量とを比較することを含み、ここに、工程(b)で検出された初期妊娠関連分子イソ形態の陽性検出および工程(c)で検出されたhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の相対的不存在が試料中の非栄養膜悪性疾患の存在を示すことを特徴とする、試料中の非栄養膜悪性疾患を検出する方法を提供する。
【0031】
本発明の実施形態によると、抗体はB152またはB109である。本発明の実施形態において、検出抗体はB152アッセイではB207であって、B109アッセイではB108である。本発明の実施形態において、非栄養膜悪性疾患は卵巣悪性疾患または前立腺悪性疾患である。
【0032】
本発明の実施形態によると、試料は尿試料または血液試料である。本発明の1つの実施形態において、試料は少なくとも2連続日から採取した凝集体試料である。本発明の実施形態において、試料はスポット尿試料、最初の朝の***尿試料、または少なくとも2連続日についての最初の朝の***尿試料の凝集体試料である。本発明の1つの実施形態においては、抗体を検出可能なマーカーで標識する。本発明の実施形態において、検出可能なマーカーは放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズまたはビオチンである。好ましい実施形態において、放射性同位体はI125である。
【0033】
最後に、本発明は、(a)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態と特異的に結合する抗体とを接触させ;(b)抗体およびhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の間の複合体の形成を可能とする条件下、試料と、該抗体と実質的に交差反応することなく無傷非ニック入りhCGと特異的に結合する第2抗体と接触させ;(c)形成された複合体の量を測定し、それにより、第1抗体との結合による試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態、および第2抗体との結合による試料中のhCGの後期妊娠関連分子イソ形態の量を決定し;(d)対象においてhCGの後期妊娠関連分子イソ形態に対しhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の比率を決定し;次いで、(e)経時的に、工程(c)で測定された試料においてhCGの後期妊娠関連分子イソ形態に対するhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の比率を比較することを含み、ここに、工程(c)で測定された試料においてhCGの後期妊娠関連分子イソ形態に対するhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の連続する高い比率が対象における妊娠栄養膜病を示すことを特徴とする、対象からの試料において妊娠栄養膜病を検出する方法を提供する。
【0034】
本発明の実施形態において、抗体はB152またはB109である。本発明のもう1つの実施形態において、検出抗体はB109アッセイではB108であり、B152アッセイではB207である。本発明の実施形態において、妊娠栄養膜病は絨毛癌または胞状奇胎である。
【0035】
本発明の実施形態によると、試料は尿試料または血液試料である。本発明の1つの実施形態において、試料は少なくとも2連続日から採取した凝集体試料である。本発明の実施形態において、試料はスポット尿試料、最初の朝の***尿試料、または少なくとも2連続日での最初の朝の***尿試料である。本発明の1つの実施形態において、検出抗体B207またはB108は検出可能なマーカーで標識する。本発明の実施形態において、検出可能マーカーは放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズ、またはビオチンである。好ましい実施形態において、放射性同位体はI125である。
【0036】
後記するごとく、hCGの予期せぬイソ形態は正常な初期妊娠の間に形成される。イン・ビトロバイオアッセイを用いると、これらのイソ形態はシグナル変換につき増強された能力を有するようである。これらのイソ形態は新規な本明細書中に記載する感度の良いイムノアッセイを用いて測定することができる。これは、初期妊娠喪失の1つの原因が成功した妊娠によって生じたより高い能力のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態を生じさせるのに失敗することである妊娠見込みを予測することを助けることができる。これは医師が失敗する妊娠を維持するのに介入するのを可能とする。必要なhCGイソ形態の性質の同定は、妊娠を維持するのに適当な試薬を提供するであろう。
【0037】
後記するhCGのニック入り形態の測定のための新しい抗体は、生物活性を大いに減少させたhCGの形態が少なくとも部分的には低下した生物活性による初期妊娠喪失(EPL)に寄与するという仮定に基づいて開発された。EPL患者で出現するhCGが低下した生物学的活性を呈するという証拠が発見された。しかしながら、低下した生物活性の原因はEPL患者におけるニック入りhCGの存在ではないと判断された。その代わり、妊娠を順方向妊娠を担う患者は増強された生物活性を持つhCGのイソ形態を生じると仮定される。本発明は、血液および尿の臨床的試料中に直接的に存在する初期妊娠hCGのこの予期せぬおよび従前には特徴づけされていないイソ形態を測定するためのユニークな免疫化学アッセイを記載する。絨毛癌患者から単離されたhCGのニック入り形態に対して反応して生じた抗体の1つはhCGのニック入り形態に特異的ではないが、hCGの炭水化物変異体の中では区別されるように見えた。B152と命名されたこの抗体は絨毛癌患者からのhCG形態に優先的に結合するようである。妊娠間でのhCGイソ形態の研究において、妊娠の最初の4週間におけるB152は、従前に記載されたB109ベースのアッセイによって例示される通常のヘテロダイマーhCGアッセイにより測定された標準hCGイソ形態と比較してかなり多量のhCGのイソ形態を測定したというユニークで予期せぬ観察が成された。事実、初期妊娠(***後第9、10、11日)において、B152はもう1つのモノクローナル抗体B109が測定したよりも20倍多いhCGを測定した。妊娠の後期において、B152イソ形態は減少し、B109によって測定された標準イソ形態よりも第3トリメスター妊娠尿が低い。さらに驚くべき観察は、非常に初期の妊娠において、高いB152/B109比率が成功した妊娠見込みに相関し、他方、低い比率は妊娠喪失に相関するということである。妊娠の間にここに記載したhCGの潜在的に見逃されたイソ形態が成功した妊娠見込みの予測指標であり得るのでこの発見は重要である。かかるアッセイは広い医療的適用を有し、もしアッセイが妊娠が困難を来したようであることを示せば、妊娠の非常に初期に介入する機会を臨床家に提供する。
【0038】
絨毛癌患者から単離されたhCGのニック入り形態に対して生成されたがニック入りイソ形態については特異的ではないATCC受託番号HB−12467が付されたハイブリドーマ細胞によって生産されたB152と命名された抗体は、hCGの炭水化物変異体の中で区別することができる。B152は、妊娠の最初の4週間以内では、従前に記載されたB109ベースのアッセイによって例示される通常のヘテロダイマーhCGアッセイによって測定されたhCG標準イソ形態よりも多量ににて測定されるhCGの初期妊娠関連分子イソ形態につき特異的である。妊娠の後期においては、B152イソ形態は減少し、B109によって測定された標準イソ形態よりも第3トリメスター妊娠尿が低い。
【0039】
以下の実験セクションにおいて本発明を説明する。これらのセクションは本発明の理解を助けるために記載するが、後記する請求の範囲に記載された発明を断じて限定する意図のものではなく、またそう解釈されるべきものではない。
【0040】
【実験の詳細】
実施例1: 初期妊娠および初期妊娠喪失におけるhCGの分子イソ形態
の分析
<序論>
正常な集団または推定生殖トキシン(Hakim,R.B.ら、1995;Lasley,B.L.ら,1995)への暴露の結果として危険な集団いずれかにおいて、初期妊娠喪失(EPL)の発生のほとんどすべての調査は、ヘテロダイマー非ニック入りhCGのためのアッセイまたはさらにhCGの遊離ベータサブユニットおよびベータコア断片を含む組合せアッセイを用いる。EPLでの測定に含まれるhCGの形態についての1つの関心は、前記したニッキング現象に関して強調された。ニック入りhCG分子はほとんどのEPL研究で使用された抗体によっては測定されないので、EPLの発生率は尿分子におけるニッキングの程度に比例した尿によっておそらくは過小評価される。かなりな重要性のもう1つの関心は、月経周期の卵巣周囲サージにおける尿での「hCG様」免疫反応性の性質の測定であった(O’Connor J.ら、1995)。最近の報告は、下垂体で生産されたhCGの硫酸化形態の存在を確認しており、その構造を記載している(Birken,S.ら、1996b)。男性および妊娠していない女性の双方において、hCGの脈動的分泌がある(Odell,W.D.,Griffin,J.,1989およびOdell,W.D.、Griffin,J.,1987)。***時にピークとなり、恐らくは黄体相に終始送られる、下垂体起源の硫酸化hCGの非妊娠関連形態の存在は、EPLの正確な見積りに潜在的に干渉し得た。
【0041】
妊娠の非常に初期の血液および尿中のhCGの認識されないイソ形態は妊娠後期に生産されるhCGの形態よりもイン・ビボで優れているであろう。かかる形態の不存在は初期妊娠喪失の1つの原因であろう。感度が良く特異的なイムノアッセイ系をデザインし、hCGのユニークな初期妊娠関連分子イソ形態(EPMI)を測定するようにした。炭水化物組成により異なるようであるこれらのイソ形態は成功した妊娠見込みを予測する。これらのhCGの初期妊娠関連分子イソ形態が存在しないかまたは低濃度で存在する場合、妊娠は非常に初期に失われ、「化学」妊娠としてのみ観察され得る。これらのhCGイソ形態は、それからモノクローナル抗体B152を生産するのに使用される免疫源が後記するごとく誘導されるいく人かの絨毛癌患者で生産されたhCGの形態に似ているであろう。該イソ形態は、ニッキングまたは無傷ペプチド鎖の点ではなく炭水化物含有量においては栄養膜病からのものに似ている。本発明は、B109エピトープに対するB152エピトープのモル比率が成功した妊娠または喪失を予測することを記載する。妊娠患者のこれらのカテゴリー:(a)正常妊娠婦人、(b)再発流産を経験する婦人(c)胚着床を受ける婦人を分析した。
【0042】
再発自然発生流産の履歴を有する婦人の血液および尿に存在するhCGイソ形態および胚着床を受ける婦人の同様の分析を測定することができる。健康な集団における合わせたEPLおよび自然発生流産率は38%である。3連続再発自然発生流産を経験する対象はもう1つの流産を維持する32%の危険性を有する(Hill,J.A.,Anderson、D.J.,1990)。試験管内受精IVF妊娠において、喪失率は非ドナー***で70%であり、ドナー***を用いる場合50%である。陽性の見込みを持つ妊娠から陰性の見込みを持つ妊娠を予想することは、EPMI hCGイソ形態の濃度の差異に基づき得る(患者におけるB152/B109比率における差異として)。加えて、妊娠栄養膜病(GTD)からの検体を用いてGTDおよび正常妊娠の間を区別することができる。
【0043】
<結果>
hLH/hCGについてのイン・ビトロバイオアッセイ
機能的ヒトLH/CG受容体を発現するCHO細胞を使用してhCGバイオアッセイを構築した。図1はこのアッセイによって測定したニック入りおよび非ニック入りhCGの間の生物学的活性におけるイン・ビトロ差異を示す。この系は下垂体および胎盤hCGの活性を評価するのに用いられてきた(Birktn,S.ら、1996b)。hCGの調製物を、第2の組換えバイオアッセイ系におけるhCGのニック入りおよび非ニック入り分子イソ形態につきテストした(Ho,H−H.ら、1997)。同様の結果が両方の系で得られた。
【0044】
EPL値と比較した正常妊娠値
図2はニック入りhCGが初期妊娠またはEPLいずれかの重要なモラー構成要素ではないことを示した。データは、生物学的活性がニック入りhCGには相関しないが、代わりに、B152モノクローナル抗体によって認識されたhCGの形態−−hCGの初期妊娠関連分子イソ形態(EPMI hCG)に帰せられることを示した。初期正常妊娠と比較してEPLに関連する減少したhCG生物活性があることが確立されている(Ho,H−H.ら、1997)。かくして、減少したhCG生物学的活性はhCGの従来認識されていないイソ形態−hCGの初期妊娠関連分子イソ形態の結果としてのEPLでの因子である。
【0045】
hCG尿分析
hCGおよびhLHの代謝産物を種々の状態で調べた(Birken,S.ら、1996a)。1つの実験は31%妊娠喪失を示し(Zinaman、MJ.ら、1996)、他方、もう1つの実験はhCGアッセイに基づく初期妊娠喪失の17.4%の率を示した(Ellish,N.J.ら、1996)。hCGおよびhCGベータコアが着床がなくても子宮から循環に容易に移ることができるのは知られている(Chang,P.L.,1997)。EPLサイクル、正常妊娠サイクルおよび非妊娠サイクルにおけるhCG尿分析の分子スペクトルが評価されている。調査のデザインおよび人口学は記載されている(Ellish,N.J.ら、1996)。
【0046】
略言すると、***から計算して第9、10、11日対応するサイクル当たり3尿検体を収集し、無傷非ニック入りhCG、hCG遊離ベータサブユニット、およびhCGベータコア断片を同時に検出するスクリーニングアッセイ(「COMBO」)で分析した。これらの分析物の各々、ならびにニック入りhCGおよびモノクローナル形態B152によって検出された無傷hCGの形態(EPMI hCG)についての個々の測定をこれらの検体で行った。加えて、黄体相hLH尿分析の濃度はhCGアッセイにおける交差反応のため関心事であるので、正常妊娠サイクルおよび非妊娠サイクルに
おいて無傷hLH、hLH遊離ベータサブユニットおよびhLHベータコア断片のレベルを測定した。表Iは使用したイムノメトリックアッセイの特徴をまとめる。
【0047】
【表1】
【0048】
a−(もし示さなければ)hLH、遊離ベータhLH、hLHベータコア断片、hCG、遊離ベータhCG、hCGベータコア断片;
b−(もし示さなければ)(a)と同一+ニック入りhCGおよびニック入り遊離ベータhCG(妊娠)。
【0049】
該結果は、ニック入りhCGがEPLまたは初期正常妊娠いずれかにおいて尿hCG免疫反応の優位なモル分率を構成しないことを示す。加えて、妊娠およびEPL双方において幾人かの対象ではhCG遊離ベータサブユニットの実質的排出がある。さらに、EPLおよび正常妊娠サイクルは測定された分析物の全てを可変的に発現する。発現の発生率およびレベルは共にEPLおよび正常妊娠の間で異なるが、いずれかの状態に特有のhCG関連分析物はない。しかしながら、対照集団(非妊娠サイクル)および正常妊娠群においてhLH関連分析物の間に明瞭な差異があった。非妊娠サイクルの実質的に全てはhLH遊離ベータサブユニットおよびhLHベータコア断片を発現し、他方、妊娠サイクルの1/3のみが検出可能なレベルのいずれかの分析物を有した。無傷hLHは両方の群においてhLHプロフィールの重要でない構成要素であることが判明した。
【0050】
これらの発見は、EPLの検出においてhCGベータコア断片を測定する必要性、およびhCGベータコアアッセイが、EPL測定が行われる黄体相のその部分に存在することが示されたベータコアhLHと交差反応しないことを確認する必要性の双方を示す。該データは図2にまとめる。
【0051】
群間のhCG分析物値の広い移動によりより有用な分析を生じるようにモル分率へ分析物値を変換した後に統計的解析を行った。モル分率データは、判別分析によっておよびLMPを取り込む混合効果モデルによって評価した。判別分析は(平均から2倍標準偏差よりも大きな値と定義される)「孤立値」を除去しておよび除去することなく行った。両アプローチは同様の結果を生じた。
【0052】
偏りを最小化するための交差有効化方法に基づく二次判別分析は正常妊娠対象の91%およびEPL対象の80%を正しく分類した。
【0053】
LMPは無傷hCGアッセイにおいて有意な時間または群(EPL−対−正常)効果が見いだせなかったので、分析物のモル分率および時間の間の相互作用につきテストする混合効果分析を行った。hCGアッセイの遊離ベータサブユニットにおいて、有意な群効果があるが時間の傾向はない。hCGベータコア断片測定およびB152測定の双方において、ホルモンレベルおよびLMPからの時間傾向はEPLおよび妊娠群の間で有意に異なった。この研究はいくつかの重要な知見を生じた。初期妊娠およびEPL双方において、EPLが終点測定である疫学的実験でいずれのhCG分析物を測定するかの論争を解決する分析物のスペクトルをそれは規定した。より重要には、それは、分析物のパターンおよび初期正常妊娠およびEPLの間のその出現の経時双方において優位な差異があることを最初に示した。この観察は、治療介入を可能とする時点における尿hCG測定による困難妊娠の非常に初期の予測を容易とする。
【0054】
2つのIRMA(B152−B207およびB109−B108)におけるhCGの異なる形態の免疫反応性
hCGの3つの異なる形態(尿hCG、下垂体hCGおよび絨毛癌hCG C5)の相対的結合は2つのhCGアッセイで特徴づけられた(図3)。尿非ニック入りhCGおよび下垂体hCGは2つのIRMASによってほとんど同等によく認識され、他方、C5認識はかなり異なる。B152−B207*アッセイはC5に対してより感度が良く、これは予測されるべきものである。なぜならば、B152抗体はC5に対するより高い親和性を基礎として開発され、選択されるからである。尿非ニック入りhCGはプールされた正常妊娠hCGのCR127調製物から精製される。逆に、C5はB109−B108*アッセイによってより低い親和性にて認識され、これは後期妊娠のhCGイソ形態に対する主要な特異性を有する。
【0055】
本発明者らは、妊娠を通じて血清または尿中のhCGイソ形態の変化を直接的にプロフィールする方法を開発した。hCGについての2つのIRMAを使用し、各々は異なるhCGエピトープに対するモノクローナル抗体に基づく。B109−B108*アッセイは、ヘテロダイマー−非依存性エピトープに対する通常に使用される無傷hCGアッセイである。新しいアッセイB152−B207*はhCGカルボキシ末端ペプチドの炭水化物部分に対して最も感受性であるようである。同一の標準非ニック入りhCGを両方のアッセイで用いた。B109アッセイはhCGのニック入り形態とあまり反応しないが、B152アッセイはホルモンのニック入りおよび非ニック入り形態の間を識別しないので非ニック入りhCGを使用した。B152アッセイはB109アッセイによって測定されたイソ形態よりも妊娠初期に出現するhCGイソ形態をかなり増大した感度でもって検出した(O’Connerら、1998)。この報告で記載された新しいイムノメトリックアッセイ系の開発に先立ち、非常に初期の妊娠ないし中期妊娠のhCGイソ形態の変化を容易に識別することはできなかった。これらの変化を調べるための唯一の利用可能な手法は各患者の検体の等電点電気泳動、続いての各泳動された画分のイムノアッセイであった(Bergerら、1993;Ulloa−Aguirreら、1990)。IEFパターンは、シアル酸が末端糖にある炭水化物基のマルチアンテナ構造で変化する荷電糖であるシアル酸の不均一性を反映する。本発明者らは測定すべきイソ形態エピトープの正確な性質を未だ知らないが、炭水化物区別のための証拠は、B152モノクローナル抗体およびJAR絨毛癌細胞系で見いだされるhCGイソ形態との抗体の反応性を開発するのに用いた免疫原C5の超グリコシル化構造に基づく。C5 hCGを絨毛癌患者から単離し、その蛋白質および炭水化物含有量および構造に関して決定的に特徴付けられている(Elliottら、1997)。C5(および他の絨毛癌対象からのhCG)は、主として、増大した数のニック入り部位の存在によって、および正常妊娠のhCGに対する増大したグリコシル化によって蛋白質部位が異なる。正常妊娠のhCGとの比較において、絨毛癌由来hCGはベータサブユニットにおいてN−結合ビアンテナオリゴ糖の増大したフコジル化を有する。加えて、調製物C5におけるO−結合オリゴ糖(絨毛癌を有する1人の患者から生じたhCGの形態)は、ベータサブユニットのCOOH−末端領域に100%四糖コアを有する。正常中期妊娠hCGはこの構造の10−20%を有するにすぎない(Elliottら、1997)。これらの観察、それに加えて、JAR絨毛癌細胞系によって合成されたhCGが初期妊娠で観察されたものと同様のB152/B109イソ形態比を供するという本発明者自身の判断は、非常に初期の妊娠において、発生する栄養膜が絨毛癌で生じたものに似たhCGのイソ形態を分泌するという結論に導く。
【0056】
また、本発明者らは、下垂体hCGの認識をテストした。というのは、そのN−Asn炭水化物は、シアル酸および硫酸塩基を共に有するhLHのものに対するかなりの類似性を担う、胎盤hCGのものとは幾分異なるからである(Birkenら、1996)。下垂体hCGのb COH−末端部分の炭水化物構造は未だ知られていない。B152は下垂体および胎盤hCGの間のいずれの実質的差異も認識しないので(図3)、N−Asn認識における差異は同様ではない。COOH−末端炭水化物の点では、下垂体および胎盤hCG(中期−妊娠イソ形態)は同様であるように見え、C5抗原上のO−結合炭水化物はB152のエピトープの一部であると推定される。
【0057】
実施例2: B152/B109比は妊娠の見込みを予測する。
【0058】
妊娠を通じて尿試料中で測定されたB152/B109比
103の正常妊娠尿試料(最後の月経期間後5−39週−LMP)におけるhCGイソ形態の相対的濃度は2つのイムノメトリックアッセイ(B152−B207*およびB109−B108*)によって測定された。同一妊娠年齢においてさえの異なる試料中のhCG濃度の広い範囲のため、およびアッセイのいずれも存在するhCGイソ形態の2(またはそれ以上)ファミリーに全く特異的でないので、本発明者らは、観察された2つのイソ形態群の比率としてのデータを提示することが、妊娠が進行するにつれてのイソ形態含有量の変化をより明らかに示すことを見いだす。この計算された比率は図4に示される。妊娠の5ないし8週において、B152/B109イソ形態の比率は6.2および1.3の間の範囲であり、これは初期妊娠におけるB152イソ形態の優位性を示す。10ないし12週の間に、該比率は1ないし0.2の範囲であり、これはhCGイソ形態含有量の逆転が妊娠が進行するにつれて起こりつつあることを示す。15ないし18週の期間において0.54−0.08の範囲であり、29週において変曲点に到達する、比率のこの現象が継続する。その時点において、該比率はほぼ0.06の値に到達し、しかる後、該比率は妊娠期間の37−39.5週における0.2−0.07の範囲までの上昇を示した。統計的解析は、二次および三次多項回帰モデルに対数変換比率データを適合させることを含む。三次項は有意ではない(尤度比率c2(1)=1.32、P=0.25)、二次モデルを用いた(r2=0.793)。log B152/B109比率は、このモデルに基づくと、LMP=29週に変曲点に到達した。
【0059】
B152/B207*値は、後期妊娠hCG等量の点でB152イソ形態の測定を反映するが、絶対的量は反映しない。B152アッセイにおける「絶体」濃度測定は等モルベースのB109アッセイの結果と比較することはできないことを強調しなければならない。というのは、超グリコシル化イソ形態の能力は、標準、すなわち正常な後期第一トリメスター妊娠hCGと比較してB152アッセイではかなり高いからである。このイソ形態の現実のモラー値は該アッセイで記録されたものよりも10倍低いオーダーである。この理由で、本発明者らは、2つの分析物の絶体的モラー量を分析することは選択せず、2つの測定の比率のみを選択した。
【0060】
正常な妊娠においてさえ、得られたhCG値は使用された免疫学的試薬の特徴に従って広く変化する(ColeおよびKardana,1992;Coleら,1993)。本発明者らは、この報告に記載した2つのアッセイはこのスペクトルの対向端においてhCGイソ形態を主として検出し、各々は主として初期ないし後期hCG分子形態の連続において密接に関連した分子のサブセットを仮定する。
【0061】
本発明者らは、この抗体立体配置における親和性のその低下にもかかわらず、B152−B207*アッセイでの標準として正常妊娠hCGの使用を保持した。この理由は(1人の患者の尿から単離された)C5の限定されかつ更新できない供給および異なる標準を用いる調査に由来するデータの多様性を含む。この選択の結果は、初期妊娠hCGイソ形態が正常妊娠のそれよりも顕著に増加した免疫能力を有し、よって、そのモラー量は本アッセイでは過剰評価されるということである。本発明者らは、2つのアッセイ(B152およびB109)のモラー結果の比率を使用することによる本発明者らの利点に対する親和性のこの差異を使用する。いずかのアッセイは、正常な妊娠で起こるhCG値の広い移動によるこの変化を単独では曖昧なものとする。
【0062】
他の者は妊娠を通じてのhCGイソ形態の漸次の変化を記載している。Skarulisらは、無傷hCGおよびまたその遊離ベータサブユニットのフコース含有量が妊娠が進行するにつれて増加したことを見いだした(Skarulisら、1992)。妊娠を通じての循環hCGの等電点電気泳動パターンを調査するDiaz−Cuetoらは、初期妊娠において、hCGイソ形態の80%を超えて酸性であることを見いだした。この画分は第3トリメスターの後期には半分未満(47%)まで減少した(Diaz−Cuetoら、1996)。対照的に、WideおよびHobsonは、初期妊娠のhCGが、正常妊娠のhCGよりもその大きな生物学的活性により「絨毛癌−様」であることを見いだした(WideおよびHobson、1987)。Feinらは、ゲル濾過を使用する研究において、第1トリメスターhCGは第3トリメスターのそれよりも大きなサイズであると判断した。エキソグリコシダーゼでの処理はサイズの差異を排除し、これは第1トリメスターhCGがより高度にグリコシル化されていることを示す(Feinら、1983)。
【0063】
JAR細胞からのhCGと比較した妊娠の第1および第3トリメスターにおけるマッチした血清/尿試料におけるB152/B109比
血清におけるB152/B109比率はマッチした尿試料で見いだされたものと類似であり、妊娠が進行するにつれて同様の変化を受ける(図5)。JAR細胞(絨毛癌由来細胞系)からの細胞上澄みにおけるB152/B109比は初期妊娠のものと同様であった。
【0064】
血清および尿hCG濃度のB152/B109比は、正常妊娠の第3トリメスターと比較して第1トリメスターで有意に高い(表2)。血清および尿hCG濃度比ならびに初期(5−6週)および後期(36−39週)妊娠におけるlog変換比の間の有意差はペアードt−検定によって評価した(表3)。第1および第3トリメスターの双方において、尿B152/B109比は血清比よりも有意に高く、2つのイソ形態の相対的濃度にもかかわらず、B152−認識イソ形態の尿への優先的クリアランスがあることを示す。
【0065】
【表2】
【0066】
【表3】
【0067】
IVF患者からの尿試料におけるB152/B109比
IVF患者(胚導入−ET後1−4週)からの尿試料において、天然妊娠で観察されたものと同様に、B152/B109比は再度2−8の間であって、妊娠が進行するにつれて減少した(図6)。見込み変数に関する妊娠持続の効果は直線または二次関数によって最良に表すことができる。二次オーダー週を含めたANOVAモデルを一般的方程式:見込み=(ET後の時間)+(診断の効果)に適合させた。適当なANOVAモデルを決定した後、最小二乗平均(ET効果後に週につき調整)を正常妊娠、異所性妊娠および自然発生流産集団の間で比較した(表4)。B109−B108*およびB152−B207*測定hCG形態双方のlog変換値は、異所性妊娠および自然発生流産双方を正常妊娠から区別した(P=0.0001)。log変換値の比率は流産を正常妊娠から区別した(P=0.0001)。しかしながら、B152/B109もその比率のlogも妊娠障害を正常妊娠から区別しなかった。かなりの数の自然発生流産および異所性妊娠がIVF妊娠で起こる。本発明者らは、正常対照と比較してこれらの2つのカテゴリーいずれかの間のイソ形態の比率の差異を見いださず、これは低い統計学的力である。しかしながら、正常妊娠および自然発生流産におけるB152hCGイソ形態レベルの間で有意な差異は見いだされた。これは、初期妊娠喪失における本発明者らの従前の知見を支持し、ここに、B152イソ形態の減少したまたは存在しないレベルは初期妊娠喪失を特徴付けた(O’Conner,1998)。
【0068】
【表4】
【0069】
a−二次多項係数(またはパラメーター)でのANCOVAモデル
b−一次(直線)係数のみでのANCOVAモデル;
c−異なるANOVAモデルの2つのR2と異なる数の係数との比較が意味のあるものとなるように、調整したR2はANCOVAモデルに対する係数のR2調整数である;
d−「対の差異」は(週ETの調整効果後の)見込み変数の最小二乗平均を比較するt−検定に基づく;
e−F−検定での自由度は(tf1、df2)は(2、82)は直線係数のみでのモデルおよび(2、81、82、)直線および二次係数についてのモデルである。
【0070】
栄養膜病試料のhCG分析
栄養膜病血清(17試料)および尿(28試料)は治療後患者から入手し、よって、低いhCGレベルを含有した。限定された量の試料のため、これらの検体の全ては1:10の初期希釈で実行した。血清のhCGレベルは低かった。血清の最高hCG濃度はB152−B207*アッセイでは202fモル/mlであり、B109−B108*測定では対応する値は148fモル/mlであった。血清中の17試料中の6つは検出可能なレベルを有し、4/6はB152−B207*アッセイではより高い数値を有した。しかしながら、15/28陽性尿試料のうち、14/15はB109−B108*アッセイにおいてよりもB152−B207*アッセイでより高いレベルを有し、最高のhCG値はB152−B207*アッセイでは20000fモル/mlであり、対応するB109−B108*アッセイでは18715fモル/mlであった。小さな試料サイズのため、このデータでは統計学的処理は行わなかったが、これらの処理後患者においてさえ、B152/B109比は≧1であり、これは初期妊娠hCGイソ形態比に対応する。
【0071】
前記した検体の制限は、栄養膜病試料の分析に対して本発明者らが決定的な結論に到達するのを排除した。しかしながら、予測されるごとく、処理後においてさえ、栄養膜病患者の血液および尿でhCG免疫反応性を検出するにおいて、B152アッセイはB109アッセイよりも感度が良好であるように見える。
【0072】
妊娠プールの第1週のクロマトグラフィー
B152−B207*アッセイが無傷hCG分子に加えてhCG関連免疫反応性の他の形態を認識したか否かを判断するために、検体をプールした。hCGの特徴づけられた形態の全てについてのタンデムSuperose12カラムでのFPLC、続いての画分のイムノアッセイは、無傷hCG分子(hCG遊離ベータサブユニット)がこのアッセイにおいてシグナルを与えたことを明らかとした(図7参照)。B152−B207*アッセイによって同定された低分子量画分はなかった。hCG遊離ベータ分析物は図2に記載された尿で測定され、これらの検体における全てのhCG免疫反応性にわたって無視できる寄与を成すことが判明した。
【0073】
尿および下垂体抽出物におけるモノクローナル抗体B152によって認識された分子
B152によって認識されたhCGイソ形態の性質を規定するために、下垂体抽出物および閉経後尿濃縮物双方の高分解能ゲル濾過を用いた。下垂体抽出物の使用に対する根本的な理由、交差反応性分子、特にグリコシル化されたもの、糖蛋白質ホルモンの全ファミリー、hLH、hTSH、およびhFSHならびに遊離サブユニットおよび下垂体形態のhCGを含有する下垂体に豊富なものを測定することにある。2つのピークがこれらの場合の双方で検出される。1つのピークのみが前記した妊娠尿濃縮物の同様の実験で検出された。下垂体においては、より大きな分子は下垂体hCGであり(70K)、他方、より小さなサイズの分子はhLHであるようである。hLHは下垂体hCGと比較して100×位で存在するので、免疫反応性の見かけの同様の濃度は、B152がhCGと比較してhLHに対した低下した交差反応性を有することを示す。同様に、hCGおよびhLHは共に閉経後尿中で見いだされ、再度、hCGおよびB152パターンよりもより多いhLHは下垂体抽出物のそれと同様である。これらの結果は、B152が一般的には(表I中の標準交差反応実験によって示されるごとく)hLHに対する交差反応性を除いてhCG特異的であり、その炭水化物特異性は蛋白質部分に対するものならびにhCGの炭水化物基に対するもの(およびより程度は低いがhLHに対するもの)双方のものであることを示す。というのは、それは下垂体に存在する多数の他のグリコシル化蛋白質と反応せず、またhCGまたはhLH−関連分子を除き閉経後尿にあるものと反応しないからである。
【0074】
hCGの分子イソ形態における差異を認識する2つのアッセイB109−B108*およびB152−B207*を用いて血清および尿検体を分析した。表I参照。hLH/hCGについてのイン・ビトロバイオアッセイは前記した(図1参照)イムノメトリックアッセイは96−ウェルのマイクロリットルプレート技術を使用する。感度および範囲の最も満足できる組合せを供するために決定した濃度において、コーティング抗体を炭酸塩緩衝液(0.2M、pH9.5)中のマイクロタイターウェル(Immulon IV、Dynatech Laboratories)に適用する。プレートを4℃にてコーティング溶液と共に一晩インキュベートし、次いで吸引し、洗浄溶液(0.05%Tween、0.15N NaCl)で洗浄し、BSAの1%溶液でブロックする(室温で3時間)。BSA溶液を吸引し、検体マトリックスに適当には、緩衝液B(PBS/0.1%ウシIgG/0.1%アジ化ナトリウム)中、hCG遊離血清(Chemicon,Inc.)中、またはhCGフリー尿中の適当なhCG標準(200μl/ウェル)、および検体をウェルに添加する。プレートをプレートシーラーでシールし、4℃で一晩インキュベートする。次いで、対照、検体および標準を吸引し、プレートを洗浄溶液で5回洗浄し、緩衝液B(200μl/ウェル、100000cpm/ウェル)中のヨウ素化検出抗体を添加し、4℃で一晩インキュベートする。ウェルを再度吸引し、洗浄溶液で5回洗浄し、分離し、カウントする(Packard Cobraガンマでカウントする)。カウントデータの平滑化値をスクライン変換から内挿する。このアッセイ手法ならびにアッセイ有効化は従前に報告されている(O’Connor,J.F.ら、1988)。
【0075】
クレアチニン分析
は、尿値をクレアチニンに正規化した場合に、Taussky手法の修飾法に従ってマイクロタイタープレートフォーマットにて行う(Taussky、H.H.,1954)。
【0076】
記載的統計学的およびグラフィク方法を正常な健康妊娠からの血清および尿試料の測定に適用してa)患者の第1トリメスター平均B152レベル、B109レベルおよびB152/B109比の間;b)1.00に到達するB152/B109比に間に合った患者の変動性間を;およびc)第1トリメスター最大レベルから1/3だけ減少するB152/B109比に間に合った患者の変動性間の分布を確認する。これらの2つの分析物の比率における交差のタイミングでの変動性は、生きた第3トリメスター胎児の生化学兆候としてのこれらのマーカーの値をそれから見積もる経験的ベースを提供する。
【0077】
失敗したIVF着床、2つの非バロメーター仮定からの不成功妊娠のものに対する健康な正常妊娠のアッセイプロフィールの比較は入手可能である:1)B152/B109比が1.00未満となる妊娠の割合は健康正常および不成功IVF妊娠で差異はない;B152/B109比が第1トリメスター最大値から1/3だけ減少する妊娠の割合は健康正常および不成功IVF妊娠で差異はない。これらの仮定は2つの割合の間の差異としてテストすることができる。例えば、各々、健康正常妊娠および不成功IVF着床においてB152/B109比の逆転を示すための、週14−対−週9、週13−対−週6、週12−対−週5または週11−対−週4妊娠の比較。パワー分析は、第1トリメスター最大レベルから1/3だけB152/B109比が減少する時間と定義される見込みに適用されるが、この見込みはB152/B109比の逆転よりも妊娠失敗の早期の検出を必ずしも提供しないであろう。これらからあまり異ならない結果のパターンは、妊娠失敗の臨床的に意味のあるマーカーとしてのB152/B109比逆転の両分的見込みの拒絶を示す。
【0078】
別法として、健康正常妊娠および失敗したIVF着床からの不成功妊娠のアッセイプロフィール内の生化学的事象のタイミングを考慮することによって、同一の2つの非パラメーター仮定をパラメーター仮定として練り直すことができる;1)B152/B109比が1.00未満となる時間は健康正常および不成功IVF妊娠で差異はない;2)B152/B109比が第1トリメスター最大レベルから1/3だけ減少する時間は健康正常および不成功IVF妊娠で差異はない。もちろん、目的は、臨床家がその患者をそれからカウンセリングできる経験的基礎を提供することである。かくして、データ分析のこの構成要素につき理論的モデルを採用するのは重要である。見込みとしての妊娠成功では、理論的モデルは、B152/B109比が第1トリメスターベースライン最大値から1/3だけ減少しなかった、あるいはB152/B109比が(数週間内に測定して)1.00未満とならなかった各さらなる週につき妊娠失敗の危険性の増加の(対称)仮定の見積もりを可能とする。妊娠間に規則的に入手できるアッセイデータを仮定すれば、理論的モデルは、結果が特定の妊娠が失敗の先験的規定の尤度を越えることを示す時点の仕様を可能とし、同一のデータ解析フレームワークに妊娠失敗についての他の危険性を入れ込むことにより、妊娠喪失に対する心配の相対的寄与を評価することができるようにする。Cox比例有害モデルを用いて交差率のプリディクターを調べることができる。また、混合効果モデルは全サイクルの間に採取したB152/B109比の反復測定を解析することができる。これらのモデルは不完全なおよび釣り合いの取れないデータ(すなわち、失われた値およびデータ収集の等しくないタイミングを伴うデータ)を含めても、時間を変動させた共変量の効果を見積もり、反復測定の依存性構造をモデル化し、および各実験群内の比測定の可能な不均一性をモデル化するのを可能とするので、該モデルは特に有用である。
【0079】
初期妊娠尿から単離されたB152hCGイソ形態およびその蛋白質および炭水化物構造の測定
尿の濃縮および免疫親和性抽出の既に開発されたスキームを用い、蛋白質および炭水化物双方の分析のために、早期妊娠の婦人から収集した尿からhCG分子を単離する。1つのアプローチによると、分子をHPLC画分から単離し、ジスルフィルド結合の還元、質量分析および/または配列分析による得られたペプチドの調査、グリコシダーゼ消化後の炭水化物基の単離および特異的グリコシダーゼの組合せおよび既知の分岐鎖オリゴ糖標準と比較した特殊アニオン交換カラムでの保持時間による炭水化物構造の測定の前後にプロテアーゼで消化する。同様のアプローチにおいて、単離されたhCGイソ形態についての最終精製段階はSDSゲル電気泳動である。プロテアーゼ消化およびグリコシダーゼ消化は共にブロットし切り出したバンドで行う。この方法の結果、精製された蛋白質におけるものではないが、汚染物外に由来する炭水化物による汚染のため、蛋白質のより大きな純度およびより小さな人工的誤差が得られる。
【0080】
炭水化物組成分析およびオリゴ糖分岐鎖同定
MALDI TOF質量分析方法を用いて、糖ペプチドに対して特異的グリコシダーゼを用い、糖が糖ペプチドから消化されて去るにつれての分子量の変化を測定することによって、オリゴ糖の構造を確認することができる。hCGベータCOOHペプチドのみがO−結合糖部位を含有すると予測することができる。B152はこの領域とかなり反応すると考えられるのでこれらは特に興味深い。O−結合グリカンを特異的に放出する酵素を用い、この領域の構造を同様に決定することができる。O−結合構造は、標準的な参照妊娠hCGを用いてこれまでに調べられている(Cole,L.A.ら、1985)。O−結合分岐鎖構造は、Dionexクロマトグラフィー系ならびにC−末端糖ペプチドに対する特異的グリコシダーゼおよび質量分析を用いて同様の戦略によって決定される。1つの研究(Elliott,M.M.ら、1997)において、これらの技術を用いて、CRシリーズhCG調製物(標準尿妊娠hCG)の炭水化物構造が解明され、抗体B152を生成させるのに使用された免疫原であるC5のごとき患者試料の構造とそれらを比較した。C5は、N−Asn残基上にかなり多いモノおよびトリアンテナを含有する(CR調製物よりも2倍のモノおよび3倍のトリ構造)ことが判明した。また、CR調製物におけるよりも絨毛癌hCGイソ形態において、より多くの四糖構造がhCG COOH−末端ペプチドO−セリン残基上にあることも判明した。
【0081】
hCGイソ形態の生物学的活性および代謝クリアランス
生物学的活性は分子構造よび構造によって影響され得る循環における半減期双方の関数である。糖蛋白質の炭水化物/シアル酸含有量の変化は妊娠を通じて観察されたhCGの生物学的/免疫学的活性の変化の原因であると考えられる。加えて、受容体でのシグナル変換はhCGイソ形態のpIおよび炭水化物の存在もしくは不存在によって影響される。かくして、イン・ビトロで受容体結合および生物学的活性を共に調べ、作用メカニズムを決定するために、受容体結合およびシグナル変換ならびに循環半減期のごときイン・ビボ生物活性決定基と共にシグナル変換の相対的能力を区別するのは価値あることである。クリアランス速度を含めた研究は初期の成功した妊娠のB152 hCGイソ形態、第3トリメスター妊娠からのhCG、および参照尿hCG調製物、CR127で行う。
【0082】
実施例3: 非栄養膜悪性疾患におけるB152およびB151免疫反応性
栄養膜病および精巣癌を除き、全ての他のタイプの癌を持つ患者の約20%の血液で発現される(Hussa,R.O.,1987)。尿中のhCGベータコア断片は、特に婦人科学悪性疾患においてかなり高レベルの発現を有する。B152抗体は悪性疾患で生産されたhCGの形態に対して開発されたので、非栄養膜悪性疾患においてB152およびニック入りhCG免疫反応性(B151)の発現を調べるのて興味深かった。従って、前立腺癌につき化学療法を受けている男性または卵巣癌につき化学療法を受けている婦人に由来する血液および尿を、血漿および尿中でのhCGイソ形態の発現につき評価した。前立腺癌においては、B152 hCG免疫反応性がB109−B108*によって検出されたhCGが無い場合の例において前立腺癌患者の血液および尿で見いだされることは重要である。評価した卵巣癌患者においては、B109およびB152免疫反応性両者の不存在下においてさえ、血液中でのニック入りhCGの証拠がある。前記群のいずれも、標準妊娠由来のhCGアッセイを使用した場合、hCG免疫反応性の不存在を示さなかった。その存在がいく人かの研究者によって記載されているニック入りhCGが臨床的状況で見いだすことができ、信頼性良く測定することができることが判明したのは喜ばしいことである。
【0083】
実験の考察
これらの研究において、潜在的に重要な新しいシグナル、すなわち、妊娠を担う成功を示すことができるようであるhCGの形態のエピトープが妊娠初期の婦人の尿で観察された。同様に、このシグナルの不存在はEPLが起こるのを示すことができる。EPLは環境トキシンの非常の感度のよいマーカーであり(Hakim,R.B.ら、1995)、しばしば、暴露の疫学的マーカーとして使用されるので、このエピトープの発見は環境の安全性をモニタリングするための強力なツールを提供する。加えて、このアッセイはIVF不妊プログラムの成功率の増大を容易とする。というのは、新しい測定系の予測される価値は成功したアプローチを迅速に示すだろうからである。成功した妊娠が妊娠の最初の数週間維持されるhCGのユニークなイソ形態の高い含有量を示し、次いで、妊娠が進行するにつれて迅速に低下するという新規で完全に予期されぬ発見をここに記載する。イムノアッセイ系の特性に基づき、これらのhCGイソ形態は超グリコシル化できると仮定される。これは決して報告されておらず、また以前には疑われていなかった驚くべき観察である。炭水化物分析(Elliot,M.,1997)は、抗体B152についての免疫原として使用されたC5 hCGが、天然妊娠尿hCGのCRシリーズと比較して、分岐鎖糖の2倍のモノアンテナ含有量および3倍のトリアンテナ含有量を含むことを示す。加えて、O−結合炭水化物はCR127hCGと比較してC5中の二糖の代わりにほとんどが三糖である(CR127hCGは、CanfildおよびBirkenによって20年前に調製され、今日以前として使用されているCR119hCGであるWHO調製物である第3国際hCG標準と同様である)(Birken,S.ら、1991a)。B152はニック入りCR127 hCGまたは非ニック入りCR127 hCGよりもかなり良好にC5 hCGを認識する(Birken,S.ら、1993)。加えて、JAR細胞型hCGは同様のアレイの炭水化物基を含有することが知られている。それは、健康妊娠における初期妊娠イソ形態と同様なB152によって認識されることが判明した。培養中のJAR細胞によって生産されたhCGイソ形態(B152/B109比)が初期妊娠hCGイソ形態で見いだされるものと同様であるという観察は、特別のグリコシル化パターンを持つhCGのタイプの生産が生きた妊娠のための要件であることを支持する。このグリコシル化パターンは後期妊娠に特徴的ではない。
【0084】
種々の妊娠障害はテスト可能である。患者の1つのカテゴリーは、高い率の再発流産を経験する婦人からなる。公知の受精能問題を持たない集団においてさえ、妊娠喪失の全割合は32%である(EPL+臨床的に認識された流産)(Wilcox,A.J.,1988)。再発流産の危険性は過去に経験した自然発生の流産の数と共に増加し、三連続流産後には32%の発生率に達する(Hill,J.A.およびAnderson,D.J.,1999)。遺伝的、感染、ホルモンアンバランス、または免疫学的因子を含む再発自然発生流産のありそうな原因は全ての自然発生流産の60%未満で確立することができ、自然発生流産の40+%は完全に確率されていない原因とされる。外因性hCGの投与は再発自然発生の履歴を持つ対象で効果的な治療となり得ることを確立する報告(Qeunby,S.およびFarquharson,R.G.,1994;Harrison,R.F.,1985)と一緒にするとこれらの事実は、初期妊娠におけるhCGの効果的でないイソ形態の比例しない生産が初期前臨床喪失ならびに自然発生流産双方における原因因子であるという仮説に対して支持を与える。
【0085】
第2のカテゴリーは胚導入を受けた婦人を含む。これらの患者はいくつかの区別される利点を提供する:この手法を受けている患者は粗製hCG調製物で処置せず、これはhCGイソ形態の測定を容易かつ決定的なものとする。というのは、全てのhCG形態は胚に由来し、いずれの注入されたhCG調製物に由来するものも無いからである。第2に、成功妊娠第9日からのイソ形態の性質をモニターする機会である。第3に、その構造を決定するための初期妊娠イソ形態を精製する多量の尿を得る能力である。第4に妊娠喪失はこの集団では50%ないし70%であるので、該喪失は、B152によって認識される必須hCGイソ形態の欠如または他の原因によるものと規定することができる。試験官内受精手法を受けない婦人の集団における初期妊娠と胚着床を受けるものとの比較が、かくして、初期妊娠状況が当該プロセスの間にhCGイソ形態の同様なまたは異なるパターンを表すか否かを評価することができる。IVFプログラムにおけるかなり高い率の胚喪失と比較した一般的集団における妊娠喪失のメカニズムは異なり得る。加えて、絨毛癌で生産されたhCGは炭水化物構造、シアル酸含有量および生物学的活性において差異を有することが確立されている(Wide,L.およびHobson、B.,1987;Elliot,M.ら、1997;Hussa,R.A.,1987)。B152−B207*アッセイは絨毛癌に由来する免疫原に対して生起されたモノクローナル抗体を取り込むので、妊娠栄養膜病を持つ患者からの検体を評価して、前記アッセイが、精巣および卵巣癌で生産されたhCGで明らかに当てはまるように、正常妊娠のhCGに基づくアッセイよりも高い感度および特異性にてこれらの疾患で生産されたhCGを認識するか否かを判断することができる。
【0086】
妊娠の間のhCG−関連分子の炭水化物含有量の変化についての報告はほとんどない。Blitheおよび同僚は、その炭水化物含有量がさらなる炭水化物アンテナおよびフコースによるhCG内のアルファのそれと異なるhCGの遊離アルファサブユニットを研究した。遊離アルファの炭水化物は妊娠が進行するにつれてより多い分岐およびより高い含有量の点でますます複雑となる。また、妊娠が進行するにつれてhCGおよび遊離アルファ双方においてフコースの含有量が増大したということが報告されている(Skarulis、M.C.ら、1992)。かくして、該文献はhCGおよび遊離アルファサブユニットの炭水化物の増大する含有量および複雑性を示す。しかしながら、B152モノクローナル抗体を用いる免疫学的データは、妊娠の間のより単純な炭水化物含有量に対して進歩を意味する。ベータCOOH−領域のO−結合炭水化物はB152によって認識されるエピトープに関与し得るので、この領域の炭水化物構造はBlitheおよび同僚によって研究されたN−結合グリカンとは異なるパターンで変化し得ることが考えられる(Skarulis、M.C.ら、1992;Blithe,D.L.およびIles,R.K.,1995)。Skarulisらからのデータは、ヘテロダイマーhCGがさらなるフコースを含有できることを示すが、この後期妊娠hCGが遊離アルファのように超グリコシル化されるようになるというデータを提供しない。
【0087】
他の研究は、EPLの間のhCGの形態が成功妊娠におけるhCGイソ形態とは生物学的活性が異なるようであることを示す(Ho,H.−H.ら、1997)。それらの研究で使用されたイン・ビトロバイオアッセイは大規模な実験では不適当であって、本明細書中に記載したイムノアッセイほどは信頼できない。さらに、イン・ビボアッセイは異なる結果を与えるようである。というのは、イン・ビトロおよびイン・ビボアッセイは、時々、完全に共通点のない結果を与えるからである。この場合では、hCGイソ形態が全動物で真により優れたものであるか否かを判断し、および増大した能力に対する理由を確認するのに、イン・ビボおよびクリアランスアッセイが最も重要である。かくして、hCGの初期妊娠イソ形態のイン・ビトロおよびイン・ビボ生物活性はかなり重要である。
【0088】
炭水化物の差異は、EPLの種々の研究(Ho,H.−H.ら、1997)によって観察された形態のごとき生物学的ないして免疫学的比率において広く認められた変異の説明である。種々の研究(Grotjan,H.R.J.、およびCole,L.A.,1989;Hoermann,R.,1997;Stanton,P.J.ら、1993;Szkudlinski,M.W.ら、1995、Thotakura,N.R.ら、1994;Szkudlinski,M.W.,1993)は、シアル酸の差異が糖蛋白質の生物学的活性におけるかかる不均一性の説明であることを示した。これらの研究は、イン・ビトロ生物学的活性が後者の研究における改変された代謝クリアランス速度のためイン・ビボ研究とは反対の結果を生じ得るというドグマも確認した。かくして、ゴナドトロピンのより酸性(より高度にシアル化された)形態は延長された循環半減期のため全動物でより生物活性である。同一分子は、より高い酸性度、より大きい負のシアル酸含有量のためイン・ビトロアッセイではより優れないようである。Hoermannら(Hoermann,R.ら、1997)は尿からの酸性循環ホルモン形態の多くが排出され、かくしてその半減期を延長することを示した。血清中の正常妊娠ならびに栄養膜癌hCGのpIパターンは尿のそれとかなり異なる。本明細書中に記載した研究はEPL/hCGイソ形態が減少したイン・ビトロ生物学的活性を有することを示すので、この発見は生物学的活性およびシアル酸含有量で知られていることのみを持ってしては説明することができなない。モノクローナル抗体B152によって認識された初期妊娠イソ形態は、それらが次いで同様に受容体において増大したシグナル変換を示すことができる延長された半減期によってイン・ビボでより優れているであろう。これは超シアル化されていないhCGの超グリコシル化形態によって説明することができる。この場合、過剰の糖部分は、イン・ビトロ生物活性を増大させたhCGのより塩基性pI形態の循環半減期を延長するのを助けるであろう。
【0089】
実施例4: 妊娠栄養膜病の診断
前記したB152(初期hCGイソ形態/B109(後期hCGイソ形態)比率分析の重要な適用は妊娠栄養膜病の非常に初期の(かつ容易な)診断である。妊娠栄養膜病の例は絨毛癌または胞状奇胎を含む。正常妊娠においては、hCGの2つのイソ形態のB152/B109の比率は迅速に低下し、結局は逆転する。絨毛癌または胞状奇胎を含めた妊娠栄養膜病においては、該比率は最初は正常妊娠で見いだされるものより高いが、明らかな妊娠のうちに減少しない。このアプローチは妊娠栄養膜病に対してかなり感度良好で特異的な診断マーカーを提供する。
【0090】
hCGレベルが異常に高いか異常に低い他の妊娠障害はダウン症候群もしくは他の異数体妊娠、異所性妊娠、子癇前症状および子宮内成長遅延を含む。これらの疾患におけるhCG生産は正常妊娠と比較して量的に異常であるので、B152(初期hCGイソ形態)およびB109(後期hCGイソ形態)によって同定されたhCGイソ形態の変化した比率を検出することができる。
【0091】
かくして、デュアルイソ形態分析(B152/B109)は、さらに、妊娠障害および妊娠栄養膜病を診断するための方法を提供する。
【0092】
<材料および方法>
ホルモン
hCGのCR127調製物から単離された非ニック入りhCGを両アッセイで標準として用いた(Birkenら、1993)。下垂体hCGは記載されているごとくに単離した(Birkenら、1996)。絨毛癌患者の尿から精製されたN−O−結合炭水化物基双方上に過剰の糖を有する100%ニック入りhCGであるC5(Elliottら、1997)はLaurenca Cole博士(Yale University School of Medicine)から供給された。B152抗体の生成で用いられたC5免疫原は100%ニック入りhCGイソ形態であったが(すなわち、bサブユニットのループ2のペプチド骨格に切断を有したが)、該抗体は非ニック入りhCGからニック入りhCGを区別しなかった(O’Connorら、1998)。
【0093】
非ニック入りhCG、下垂体hCGおよびC5の同一系列希釈をhCGアッセイにおける結合特徴付けで用いた。最初のストック標準溶液のホルモン濃度はアミノ酸分析によって測定した。
【0094】
イムノラジオメトリックアッセイ(IRMA)
1B109−B108*アッセイの構築および有効化で用いた方法は他の文献で十分に記載されている(O’Connorら、1988)。また、該B152−B207*アッセイも特徴付けられている(O’Connorら、1998)。両アッセイは公表された手法をわずかに修飾して行った:4℃にてコーティング緩衝液(0.2M炭酸水素塩、pH9.5)中で5μg/ml溶液(B109−B108*アッセイ)または25mg/ml溶液(B152−B207*アッセイ)を一晩インキュベートすることによって、捕獲抗体をマイクロタイタープレート(Immulon IV Dynatech,Chantilly,VA)のウェルに吸着させた。コーティング抗体溶液を吸引し、プレートを洗浄し(洗浄溶液:0.9%NaCl、0.05%Tween20)、0.1%アジ化ナトリウムを含むPBS中のBSAの1%溶液でブロックした。BSA溶液でのインキュベーション(室温で最小3時間)に続き、ブロッキング溶液を除去し、ウェルを再度洗浄溶液で洗浄し、200ml/ウェルの適当なhCG標準を、リン酸緩衝液B(0.1%ウシ・ガンマグロブリンおよび0.1%アジ化ナトリウムを含むPBS)中にて添加した。4℃での一晩のインキュベーション後に、プレートを再度吸引し、洗浄した。200ml(50000cpm−100000cpm)の125I−標識抗体をウェルに添加し、これを再度4℃で24時間インキュベートした。トレーサーを吸引し、プレートを洗浄溶液で洗浄し、個々のウェルをガラス試験官中に入れ、Packard Cobraガンマカウンターで放射能を測定した。データ点の平滑化スプライン変換からの内挿によって用量を測定した。(最初の抗体は捕獲抗体であり、星印を付した第2の抗体はヨウ素化検出抗体である)。
【0095】
全ての試料はアッセイに先立って−20℃で凍結保存した。試料pHの極端な値は抗体結合に緩衝し得るので、最終pHが7−7.4の範囲になるように、1.0Mトリス(pH9.0)、50μl/ml尿で尿pHを調整した(O’Connorら、1988)。アッセイ内変動は両アッセイで6%であり、アッセイ間変動はB109−B108*につき12%であって、B152−B207アッセイでは13%であった。ゼロキャリブレーターからの+2SDと定義される感度(最小検出可能用量)はB109−B108*アッセイでは1fモル/mlであって、B152−B207*アッセイでは2.2fモル/mlであった。
【0096】
患者の試料
IVF患者の尿試料はL.Cole博士からの贈られたものであった。それらは自然発生流産(n=14、ET−胚導入から妊娠年齢1.8−4.1週の範囲)、異所性妊娠(n=7、妊娠年齢2.3−4週)および正常妊娠対照(n=65、ETから0.6ないし5.4週の範囲を含む)を含むものであった。妊娠を通じての正常妊娠尿試料のいくらかもCole博士から得た。他のものはColumbia Presbyterian Medical Center(CPMC)の共同研究医師の臨床的実線から得た(合計n=103)。第1(n=12)および第3(n=11)トリメスターからのマッチした血清/尿試料はCPMCのAmalia Kelly博士から提供された。栄養膜病血清(n=17)および尿(n=28)試料はCole博士から入手したが、Edward Newlands(Charing Cross Hospital,ロンドン、英国)によって収集された。全ての検体収集プロトコルは適当なInstitutional Review Board によって認可されたものであった。
【0097】
統計学的解析
log変換ホルモン比の多項回帰モデルを用いて、正常妊娠における妊娠年齢の関数として比率の変化の間の相関を記載した。ペアードt−検定を用いてマッチいた血清および尿ホルモン比の間の相関を評価した。共分散解析(ANCOVA)を用いて、正常妊娠に対する異所性妊娠および自然発生流産におけるホルモン値の時間調整された相関を記載した。
【0098】
尿加工
24時間尿試料は胚導入を受けた婦人ならびに初期自然妊娠の婦人から収集する。尿は収集手法の間に冷蔵する。尿を研究所に送った後、アジ化ナトリウムを1g/リットルまで添加する。試験管内胚導入を受けた婦人はhCGでは予備処理しない。かくして、その血液または尿に出現するすべてのhCGは(全ての人々に存在する少量の下垂体hCGを除き)胚に由来する。生尿は遠心、続いての0.45ミクロン膜を通すPellicon濾過によって粒子から遊離させる。次に、該手法は、3000MWカットオフ膜を用い、30lから500mlへとかなり一晩で(4℃)濃縮するPellicon(Millipore)系で尿を濃縮することである。その2時間未満で小容量を濃縮することができる。次に、0.1M炭酸水素アンモニウム中の大容量のSephadex G25を通すことによって尿を脱塩し、脱脂質する。この工程は免疫アフィニティーカラムへのCGへの結合を大いに増加する。脱塩された尿濃縮物を次にPharmasia Hiload Superdex200でサイズ分画し、hCGおよびhCGサブユニットピークを特異的イムノアッセイ(O’Conner,J.F.ら、1994)によって同定し、適当な画分をプールし、乾燥する。hCGおよびhCGサブユニットは、溶離剤として4Mグアニジン(0.1Mトリスアセテート、pH5)またはチオシアン酸アンモニウムいずれかを使用する以外は前記したごとくに不溶化hCG抗体カラム上での免疫アフィニティーによってゲル濾過された尿濃縮物を生成して、ホルモンからのシアル酸の喪失を減少させる。別法として、hCGは通常のクロマトグラフィー手法、アニオン交換および疎水性クロマトグラフィーによって精製される。4Mグアニジン、0.1Mトリスアセテート、pH5でのインキュベーション後、0.01Mリン酸ナトリウム、pH5緩衝液およびアセトニトリルを用いてサブユニットを逆相HPLCで分離する。第3の方法は、SDS PAGE電気泳動でのhCGサブユニットの最終精製および分離、続いてのPVDFへの電気ブロッティングである。PVDFバンドをプロテアーゼ消化に付してペプチドおよび糖ペプチドを放出させ、これを中性pHを緩衝液にて逆相HPLCで分離することができる。
【0099】
単離されたhCGサブユニットからの糖ペプチドの分離
hCGサブユニットからの糖ペプチドの単離を容易とするために、サブユニットを共にトリプシン消化し、消化の生成物を(pH5緩衝液を用いる)逆相HPLCで分離する。この手法の結果、O−結合糖を含有する大きなベータCOOH−末端ペプチドが除去される。それは両サブユニットから小さな非糖ペプチドも放出させる(Pollk,S.ら、1990、Birken、S.ら、1987;Birken,S.ら、1986)。次に各hCGサブユニットの主要なジスルフィド−結合コアを還元し、カルボキシメチル化し、pH5で逆相HPLCで分離する。この段階で、糖ペプチドを含めた大きなペプチドは単離される。各分離された糖ペプチドをトリプシンで再度消化し、pH5にてHPLCで再度分離する。これらの糖ペプチドは次に糖鎖分析の2つの異なる方法で使用される。1つの方法は、N−結合グリカンのためのPNGase Fを用いる酵素消化によってオリゴ糖を放出させるアプローチである。放出されたグリカンはエタノール沈殿によってペプチドから分離し、ノイラミニダーゼで脱シアル化し、Dionex Carbotac PA−100カラムで直接分離する。オリゴ糖標準は種々のグリカンについてのカラム溶出時間を較正するためにTionex,Oxford Glycosystemsおよび他の会社から入手できる(Hardy,M.R.およびTownsend,R.R.,1994,Rohrer,J.S.ら、1993、Weitzhanbler,M.ら、1993;Townsend,R.R.ら、1989)。放出された構造の確認は、溶出されたグリカンピークの炭水化物組成分析を行うことによって、ならびに特異的グリコシダーゼで消化を行い、Dionex系で修飾されたグリカンを再度クロマトグラフィーに付すことによって得られる(Hardy,M.R.,and Townsend,R.R.,1994;Rohrer,J.S.ら,1993;Weitzhanlder,M.ら,1993;Townsend,R.R.ら,1991;Townsend,R.R.,1989;Hardy,M.R.,およびTownsend,R.R.,1989;Townsend,R.R.ら,1988;Hardy,M.R.ら,1997;Hardy,M.R.,およびTownsend,R.R.,1988;Dionex,1997;Spellman,M.W.,1990;Kumarasamy,R.,1990)。新しく修飾されたグリカンは適当な標準オリゴ糖と同時に溶出するのを観察することができ、加えて、放出された単糖はしばしば同様に同定することができる(Dionex,1997)。構造の決定は、分岐鎖切断ならびに分岐鎖の各々からの個々の糖の消化のための特異的グリコシダーゼの使用によって促進される。例えば、エンドHは高マンノースタイプおよびハイブリッドオリゴ糖鎖を切断し、他方、グリコシダーゼエンドF2はBアンテナ複合体型を切断し、PNAase Fはトリおよびテトラーアンテナ鎖をN−Asn結合まで切断する。
【0100】
競合受容体結合およびイン・ビトロバイオアッセイ
バイオアッセイは、LH/CG細胞に対するヒト受容体でトランスフェクトされた組換え作成CHO細胞で行い、ハムのF−12培地、4mMグルタミン、400μg/ml G418(Gibco)、5%胎児ウシ血清、100IU/mlペニシリン、100μg/mlストレプトマイシン中に維持する。verseneのみによってフラスコ表面から細胞を取り除く。
【0101】
競合受容体アッセイは以下のごとくに組み立てる:受容体結合アッセイ混合物は100μlの血清/尿試料の適当な希釈または標準曲線のためのhCG希釈、100μlの緩衝液A(PBS/0.1%BSA)中の125I−hCG(50000−100000cpm)および100μlのCHO細胞(PBS中の2×105細胞)を含有する。混合物を、わずかに震盪しつつ37℃でインキュベートし、続いて750×gにて10分間遠心する。上澄みを吸引し、細胞ペレットをガンマカウンターで計数する。
【0102】
イン・ビトロバイオアッセイ
トランスフェクトされたCHO細胞を培養培地中の25ウェルプレートに接種し(200000細胞/ウェル)、細胞が密集に到達するまで2ないし3日間インキュベートする。非トランスフェクトCHO細胞を含ませて、非特異的応答をモニターする。培地を取り出し、テストした血清または尿の適当な希釈と共に1mMイソブチルメチルキサンチンを含有する培地で置き換える。プレートを37℃で2時間インキュベートする。上澄みを除去し、ウェルをハンクスのバランス塩溶液で洗浄する。細胞内cAMPを95%エタノールで抽出し、これを、cAMPキット(New England Nuclear)によって提供されたアッセイ緩衝液中で1:5または(cAMP含有量に応じて1:40まで)希釈する。cAMPアッセイは製造業者の指示に従って行う。応答をウェル蛋白質含有量に対して正規化する(BCA蛋白質アッセイキット、Pierce,Rockfold,IL)。
【0103】
イン・ビボバイオアッセイはWideおよびHobson(Wide,L.およびHobson,B.,1987)の手法に従って未成熟雌マウスにての尿重量アッセイによって測定する。3連続日にマウスを合計用量の1/3のゴナドトロピンで皮下注射し、最初の注射から72時間後に犠牲にする。子宮を腸管膜、脂質および卵管から切開し、ブロットして子宮内流体を取り出し、0.1mgに非常に近くまで漂流する。5ないし10匹のマウスをこれらの用量レベルの各々で用いる。用いたhCG標準調製物はニック入りhCGである。この物質は第1および第3トリメスター妊娠から単離した検体と同時に泳動することができる。偽セーライン注射を対照として用いることができる。応答シグナルはlogマウス子宮重量である。
【0104】
hCGイソ形態のクリアランス
hCGのクリアランスをラットで測定する。Newmanら(Newman,C.B.ら、1985)およびBrownおよびHedge(Brown,M.R.およびHedge,G.A.,1972)によって記載されている手法に従って、カテーテルを入れた外部頚静脈中の内在カテーテルから、注射後0、120、240、360および480分に血液(200μl/試料)を得る。略言すれば、成体雄Sprague−Dawleyラット(Charles River Laboratories,Willmington MA)、体重175−225g、を食料および水に自由に接近させる。ラットは到着後一週間順応のために取り扱い、hCG注入の数日前に、ペントバルビタール麻酔下でラットにカニューレを入れる。21ゲージのステンレス鋼カニューレを1つの外部頚静脈に挿入する。カニューレの置き換えは、制限されずストレスを与えられないラットからの血液の収集を可能とする。動物がカニューレ置換から回復させた後、hCGイソ形態をカニューレを入れた静脈を介して注射する(10μg/ml滅菌セーライム)。血液試料は前記リストの4回の間隔で得る。血液を凝固させ、血清を分離し、異なるhCGイソ形態に特異的なイムノメトリックアッセイのために−80℃で保存する。
【0105】
ラットの循環からのhCGのイソ形態のクリアランス速度は、一般的な形態の方程式に濃度データをコンピューター適合させることによって評価される:濃度=時刻tにおけるAe−αt+Be−βt;Aおよびαは迅速成分のパラメーターであり、Bおよびβは遅い成分のパラメーターである。代謝クリアランス速度(MCR)はMCR=用量/(A/β+B/β)として計算され、分布の初期容量はVd=用量/(A+B)から計算される。MCRは統計学的解析のために体重に対して正規化され、これは有意性判断のためにダンカンの範囲検定にてANOVAを用いて行われる(Cassals、J.W.ら、1989)。
【0106】
マウス
本明細書中に記載された実験で使用したマウス種はBalb/cマウス(年齢12−20週齢でいずれかの性の成体Sprague/Dawleyラット)である。マウスは腹水を通じてのモノクローナル抗体の生産および記載されたイン・ビボ生物学的活性の測定のために用いる。ハイブリドーマ細胞系はBalb/C脾臓細胞を用いて開発されたので、Balbc/cマウスを用いる。
【0107】
【参照文献】
【表5】
【0108】
【表6】
【0109】
【表7】
【0110】
【表8】
【0111】
【表9】
【0112】
【表10】
【0113】
【表11】
【0114】
【表12】
【0115】
【図面の簡単な説明】
【図1】 hCGの形態についてのバイオアッセイ。これはLH/CG受容体を発現する組換え体CHO細胞からのデーターである。応答因子はcAMP生産である。x軸はグラフの脚注に記載されているごとく4つの較正され純粋なホルモンのうちの1つの用量である。発現されたhCGはニックを有さず;絨毛癌hCG(C5)は100%ニックされており;CR127は示されるごとくニックフリー(無傷)およびニック豊富画分に精製された。
【図2】 測定された分析の各々についての陽性試料におけるhCG−関連分子の発生率(パネルA)および発現レベル(パネルB)(初期正常妊娠においては、n=214;EPLサイクル、n=49;および陰性サイクル、n=297)。
【図3】 B152−B207*アッセイ(上方パネル)およびB109−B108*アッセイ(下方パネル)における3つのhCGタイプについての結合曲線。
【図4】 異なる妊娠年齢における正常妊娠尿(n=103)でのB152−B207*およびB109−B108*アッセイによって測定されたhCGイソ形態の比率(回帰曲線および95%信頼区間を示す、γ2=0.79)。曲線中の変曲点はほぼ29週間で起こる。
【図5】 5−6週の妊娠年齢(n=12);または36−39週の妊娠年齢(n=11)およびJAR細胞上澄みにおける妊娠にマッチした血清尿/尿についてのB152/B109比率のボックスプロット。ボックスは第25および第75百分位数まで拡大される。上方および下方記号は、各々、第90および第10百分位数を示す。ボックス内部の実線は第50百分位数の値を記す。
【図6】 IVF患者(n=65)の尿においてB152−B207*およびB109−B108*アッセイによって測定されたhCGイソ形態の比率。(回帰曲線および95%信頼区間を示す、γ2=0.59)
【図7】 妊娠婦人からのプールされた尿濃度のSuperose12カラムクロマトグラフィーからの画分のイムノアッセイプロフィール。
Claims (21)
- (a)対象から得た試料を、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する捕獲抗体と接触させ、それにより、前記捕獲抗体を、前記試料中に存在する前記hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に結合させて、複合体を形成させる工程;
ここにおいて、前記イソ形態は、ATCC受託番号HB−12467として寄託されたハイブリドーマ細胞株B152によって生産される抗体によって認識され、前記抗体は、モノクローナル抗体B152、または、モノクローナル抗体B152と同じエピトープに結合するモノクローナル抗体である:
(b)工程(a)で形成された任意の複合体を、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する標識した検出抗体と接触させ、それにより、前記hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に結合させる工程;
ここにおいて、前記検出抗体は、前記捕獲抗体と交差反応しない:
(c)その複合体に結合される標識した検出抗体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する工程;
ここにおいて、前記検出抗体は、前記捕獲抗体と交差反応しない:
(d)正常妊娠対象から得られた試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する工程:および
(e)工程(c)で測定したhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を、工程(d)で測定された量と比較し、工程(c)にて測定された量が工程(d)の場合と比較して低いことが、対象についての妊娠の陰性を予測する工程:
を含む女性の対象における妊娠結果を予測する方法。 - 試料が、尿試料または血液試料である請求項1に記載の方法。
- 試料が、少なくとも1日から摂取した凝集試料である請求項1に記載の方法。
- 抗体が、検出可能なマーカーで標識される請求項1に記載の方法。
- 検出可能なマーカーが、放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズ、またはビオチンである請求項4に記載の方法。
- 放射性同位体が、I125である請求項5に記載の方法。
- (a)固体マトリックス上に、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する捕獲抗体を固定化する工程;
ここにおいて、前記イソ形態は、ATCC受託番号HB−12467として寄託されたハイブリドーマ細胞株B152によって生産される抗体によって認識され、前記抗体は、モノクローナル抗体B152、または、モノクローナル抗体B152と同じエピトープに結合するモノクローナル抗体である:
(b)前記固定化された捕獲抗体を、対象から得た適切な試料に接触させ、それにより、前記固定化捕獲抗体を、前記試料中に存在する前記hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に結合させて、複合体を形成させる工程:
(c)前記複合体から結合していないhCGの初期妊娠関連分子イソ形態を除去する工程:
(d)前記複合体を、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する検出抗体と接触させ、それにより、前記検出抗体を、前記複合体の前記hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に結合させる工程;
ここにおいて、前記検出抗体は、前記捕獲抗体と交差反応しない:
(e)前記複合体から結合していない検出抗体を除去する工程:
(f)マトリックスに結合した検出抗体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する工程:
(g)正常妊娠対象から得られた試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する工程:および
(h)工程(f)で測定したhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を、工程(g)で測定した量と比較し、工程(f)にて測定されたhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量が工程(g)の場合と比較して低いことが、対象についての妊娠の陰性を予測する工程:
を含む女性の対象における妊娠結果を予測する方法。 - 試料が、尿試料または血液試料である請求項7に記載の方法。
- 試料が、少なくとも連続した2日から摂取した凝集試料である請求項7に記載の方法。
- 抗体が、検出可能なマーカーで標識される請求項7に記載の方法。
- 検出可能なマーカーが、放射性同位体、酵素、色素、磁性ビーズ、またはビオチンである請求項10に記載の方法。
- 放射性同位体が、I125である請求項11に記載の方法。
- (a)抗体とhCGの初期妊娠関連分子イソ形態との複合体の形成を可能にする条件下で、試料を、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態に特異的に結合する抗体と接触させる工程;
ここにおいて、前記抗体は、ATCC受託番号HB−12467として寄託されたハイブリドーマ細胞株B152によって生産されるモノクローナル抗体B152、または、モノクローナル抗体B152と同じエピトープに結合するモノクローナル抗体である:および
(b)形成された複合体の量を測定し、それにより、試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する工程:
を含む試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態の量を測定する方法。 - 抗体が、炭水化物基を含むことを特徴とする、hCGの初期妊娠関連分子イソ形態の領域を特異的に結合する請求項13に記載の方法。
- 前記モノクローナル抗体が絨毛癌C5hCGに結合する、請求項14に記載の方法。
- 抗体が、B152である請求項15に記載の方法。
- (a)固体マトリックスに結合された第1の抗体;
ここにおいて、前記抗体は、ATCC受託番号HB−12467として寄託されたハイブリドーマによって生産されるモノクローナル抗体B152、または、モノクローナル抗体B152と同じエピトープに結合するモノクローナル抗体である:
(b)前記第1の抗体と同時にEPMI−hCGに結合する、第2の標識した抗体:および
(c)抗体と試料との間の複合体の形成を可能にする試薬:
を含む、尿試料中のhCGの初期妊娠関連分子イソ形態(EPMI−hCG)の量を測定するための診断キット。 - さらに、対照試料および正常な妊娠試料を含む請求項17に記載の診断キット。
- 抗体が、検出可能なマーカーで標識される請求項17に記載の診断キット。
- 検出可能なマーカーが、放射性同位体、酵素、磁性ビーズ、色素またはビオチンである請求項19に記載の診断キット。
- 放射性同位体が、I125である請求項20に記載の診断キット。
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