JP4322039B2 - 骨プレート - Google Patents
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、橈骨等の骨折部に取り付けられる骨プレートに関する。
【０００２】
【従来の技術】
橈骨の遠位端部（心臓から遠い方の端部）、上腕骨の近位端部（心臓に近い方の端部）等は骨折しやすく、従来これらの骨折の治療に骨プレートが用いられている。この骨プレートは、骨の幹部に当てられる幹板部と、骨の遠位端部又は近位端部に当てられる頭板部とを備えており、幹板部と頭板部のそれぞれに骨ネジ又は骨ピンを挿入するための貫通穴が形成されている。例えば、橈骨の遠位端部の骨折を治療する場合は、骨折線を跨ぐように骨プレートの頭板部と幹板部を橈骨の遠位端部と幹部に当て、貫通穴に骨ネジや骨ピンを通して橈骨に埋め込み、骨プレートを介して遠位端部の骨断片を幹部に固定する（例えば、特許文献１参照。）。
【０００３】
また、骨プレートの幹板部にはその長手方向に伸びる長穴の貫通穴が形成されている（例えば、特許文献１参照。）。骨折線を跨ぐように骨プレートの頭板部と幹板部を橈骨の遠位端部と幹部に当て、長穴の貫通穴に骨ネジを通して橈骨に緩く埋め込んだ後、遠位端部と幹部とに引張力を加えると、腱、筋肉による引張力に抗して骨ネジの頭部が長穴内をスライドし遠位端部が骨折線を挟んで幹部から適正な位置に位置決めされる。その後、骨ネジを強く締め付けると、遠位端部と幹部が正常な位置関係で骨プレートに固定され、これにより骨の萎縮が防止される。
【０００４】
【特許文献１】
特表２０００−５１２１８６号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
従来における骨プレートの貫通穴に通す骨ネジは骨プレート上への突出量を少なくするためその頭部を皿頭とし、貫通穴は皿穴としている。そのため、骨ネジを骨にねじ込んだ場合に、骨ネジの皿頭が皿穴に合致しないときは骨プレートと骨との間に無理な力がかかり、骨折部を適正に固定し難くなる場合がある。また、骨ネジの皿頭を皿穴に合致させようとすると、骨ネジの向きに制約を受け骨断片に骨ネジを通しにくくなる場合がある。
【０００６】
また、腱等の引っ張りに抗して骨ネジの頭部を長穴内でスライドさせ遠位端部の骨断片と幹部とを適正位置まで引き離す場合は、腱等の引っ張りに抗して骨断片を保持しつつ骨ネジを回す操作をしなければならないので、作業が面倒であり、しかも骨ネジをねじ込む際に骨断片又は幹部が正常位置からずれるおそれがある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、骨（２）の幹部（２ａ）に当てられる幹板部（１ａ，１５ａ）と、骨（２）の遠位端部（２ｂ）又は近位端部に当てられる頭板部（１ｂ，１５ｂ）とを備え、幹板部（１ａ，１５ａ）と頭板部（１ｂ，１５ｂ）のそれぞれに骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）を挿入するための複数個の貫通穴（１１，１２，１３）が列状に形成された骨プレート（１，１５）において、幹板部（１ａ，１５ａ）における貫通穴（１１，１２）の入口側に凹状座面（１１ａ，１２ａ）が形成され、頭板部（１ｂ，１５ｂ）における複数個の貫通穴（１３）の入口側には凹状座面（１３ａ）が形成され、出口側には雌ネジ（１３ｂ）が形成され、球状凸面（１０）が頭部（５ｃ）の下面に形成された骨ネジ（５）又は骨ピンの軸部（５ａ）がこの貫通穴（１３）に遊貫される場合は頭部（５ｃ）の球状凸面（１０）が上記凹状座面（１３ａ）に滑動自在に嵌り込むようにし、雄ネジ（７）が頭部（３ｃ，４ｃ）の側面に形成された骨ネジ（４）又は骨ピン（３）の軸部（４ａ，３ａ）が頭板部の貫通穴（１３）に遊貫される場合は頭部（３ｃ，４ｃ）の雄ネジ（７）が上記雌ネジ（１３ｂ）に螺合するようにした骨プレート（１，１５）を採用する。
【０００８】
この請求項１に係る発明によれば、骨プレート（１，１５）の幹板部（１ａ，１５ａ）と頭板部（１ｂ，１５ｂ）を骨（２）の幹部（２ａ）と遠位端部（２ｂ）又は近位端部に当てたうえで、骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）を各部の貫通穴（１１，１２，１３）から骨（２）に通すことにより、骨折した遠位端部（２ｂ）又は近位端部を幹部（２ａ）に接合することができる。骨ネジ（５）又は骨ピンとして頭部（５ｃ）の下面に球状凸面（１０）が形成されたものを用いる場合は、その軸部（５ａ）を貫通穴（１３）に遊貫せしめ骨（２）に通すと、頭部（５ｃ）の球状凸面（１０）が骨プレート（１，１５）の凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）に滑動自在に嵌り込むので、骨ネジ（５）又は骨ピンの向きを自在に決定して骨断片（２ｃ）を捕捉することができ、頭部（５ｃ）の骨プレート（１，１５）上への突出量も低減する。また、骨ネジ（４）又は骨ピン（３）として頭部（４ｃ，３ｃ）の側面に雄ネジ（７）が形成されたものを用いる場合は、その軸部（４ａ，３ａ）を貫通穴（１３）に遊貫せしめ骨（２）に通すと、頭部（４ｃ，３ｃ）の雄ネジ（７）を骨プレート（１，１５）の雌ネジ（１３ｂ）に螺合させることができるので、骨ネジ（４）又は骨ピン（３）を骨プレート（１，１５）に一定の位置及び姿勢で固定することができる。
【０００９】
また、請求項２に係る発明は、請求項１に記載の骨プレート（１５）において、頭板部（１５ｂ）が幹板部（１５ａ）に対して１０度〜３０度の角度で反っている骨プレート（１５）を採用する。
【００１０】
この請求項２に係る発明によれば、頭板部（１５ｂ）が幹板部（１５ａ）に対して反り角（θ）が１０度〜３０度となるように反っているので、例えば橈骨（２）の遠位端部（２ｂ）と幹部（２ａ）の表面に沿うように骨プレート（１５）を当てることができ、骨（２）を適正に固定することができる。
【００１１】
また、請求項３に係る発明は、請求項１又は請求項２に記載の骨プレート（１，１５）において、幹板部（１ａ，１５ａ）に形成される少なくとも一個の貫通穴（１２）が幹板部（１ａ，１５ａ）の長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴の入口側の凹状座面（１２ａ）が上記頭板部（１ｂ，１５ｂ）から離れるに連れて徐々に深くなるように形成された骨プレート（１，１５）を採用する。
【００１２】
この請求項３に係る発明によれば、骨ネジ（５）の軸部（５ａ）を貫通穴（１２）に凹状座面（１２ａ）の浅い箇所から遊貫せしめて骨（２）に仮止めし、その後骨ネジ（５）をきつく締め付けると、骨ネジ（５）の頭部（５ｃ）の球状凸面（１０）が貫通穴（１２）の長穴内を反頭板部側にスライドし、骨ネジ（５）が腱等による引っ張り力に抗するように幹部（２ａ）を遠位端部（２ｂ）又は近位端部から適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジ（５）の頭部（５ｃ）が凹状座面（１２ａ）の深い箇所に嵌まり込んで停止する。従って、骨ネジ（５）を締め付ける作業と、幹部（２ａ）を遠位端部（２ｂ）又は近位端部から引き離す作業とが同時に行われることとなり、骨折の治療が円滑化される。
【００１３】
また、請求項４に係る発明は、請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の骨プレート（１，１５）において、凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）が球面形とされた骨プレートを採用する。
【００１４】
この請求項４に係る発明によれば、凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）が球面形であるから、骨ネジ（５）又は骨ピンの頭部（５ｃ）が凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）上で滑動し、従って軸部（５ａ）を所望の向きに通して骨断片（２ｃ）を捕捉しやすくなり、また、骨ネジ（５）又は骨ピンの頭部（５ｃ）が骨プレート（１，１５）の表面から大きく突出しないようにすることができる。
【００１５】
また、請求項５に係る発明は、請求項１又は請求項２に記載の骨プレートにおいて、頭板部（１ｂ，１５ｂ）に仮止めピンを挿入する仮止め孔（１４）が設けられた骨プレート（１，１５）を採用する。
【００１６】
この請求項５に係る発明によれば、骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）の装着に先立ち仮止め孔（１４）から骨（２）の遠位端部（２ｂ）又は近位端部に仮止めピンを通し、遠位端部（２ｂ）又は近位端部を骨プレート（１，１５）に仮止めすることができるので、骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）を骨（２）及び骨プレート（１，１５）に正確に装着することができる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明する。
【００１８】
＜実施の形態１＞
図１及び図２に例示する骨プレート１は、図１０に示すように、左手の橈骨２における遠位端部２ｂの骨折を治療するためのもので、橈骨２の幹部２ａに当てられる幹板部１ａと、橈骨２の遠位端部２ｂに当てられる頭板部１ｂとを備える。幹板部１ａと頭板部１ｂは略Ｔ字形を呈するように連なり、全体として一枚の薄い金属板で形成される。金属材料としては骨の弾性係数に近い例えば純チタンやチタン合金が使用される。この骨プレート１は図３乃至図５に示すような形状の骨ネジ４，５、骨ピン３を用いることで骨折線Ａを跨ぐように骨に固定され、これにより骨同士が繋ぎ合わせられる。
【００１９】
図３乃至図５は、骨プレート１の固定に用いられる各種の骨ネジ、骨ピンを示す。
【００２０】
図３に示す骨ピン３の軸部３ａは平滑な表面を有し凸状の先端３ｂを有する。頭部３ｃは軸部３ａの後端上で膨出し、頭部３ｃの上端にはこの骨ピン３を操作する際にドライバ等の工具（図示せず）を係止するための係止溝６が形成され、頭部３ｃの周面の下半分には骨プレート１に螺合する雄ネジ７が形成される。係止溝６は六角孔、八角孔、星型孔等であってもよい。
【００２１】
図４に示す第一の骨ネジ４の軸部４ａは骨に螺入するための雄ネジ８を周面に有し、凸状の先端４ｂを有する。凸状の先端４ｂにはタッピング溝９が必要に応じて形成される。頭部４ｃは骨ピン３と同様に、軸部４ａの後端上で膨出し、頭部４ｃの上端にはこの骨ネジ４を回転操作する際に工具を係止するための係止溝６が形成され、頭部４ｃの周面の下半分には骨プレート１に螺合する雄ネジ７が形成される。係止溝６は六角孔、八角孔、星型孔等であってもよい。
【００２２】
図５に示す第二の骨ネジ５の軸部５ａは、第一の骨ネジ４と同様に、骨に螺入するための雄ネジ８を周面に有し、凸状の先端５ｂを有する。凸状の先端５ｂにはタッピング溝９が必要に応じて形成される。頭部５ｃは軸部５ａの後端上で膨出し、頭部５ｃの上端にはこの骨ネジ５を回転操作する際に工具を係止するための係止溝６が形成され、頭部５ｃの下面には球状凸面１０が形成される。球状凸面１０はその中心点が軸部５ａの軸心上に来るように形成される。係止溝６は六角孔、八角孔、星型孔等であってもよい。
【００２３】
上記骨ネジ４，５又は骨ピン３としては互いに大きさや形状の異なるものが用意される。例えば、後述するように骨プレート１の幹板部１ａと頭板部１ｂにはそれぞれ異なる径の貫通穴が形成されるが、各径に応じた大きさの骨ネジ４，５や骨ピン３が用意される。また、図３乃至図５に示したもの以外の形状を有した骨ネジや骨ピンも使用可能であり、例えば図５に示す第二の骨ネジ５から軸部５ａの雄ネジ８を除去した構成の骨ピンを使用することも可能である。
【００２４】
図１及び図２に示すように、骨プレート１の幹板部１ａと頭板部１ｂには、それぞれ骨ネジ４，５又は骨ピン３を挿入するための少なくとも一個の貫通穴が形成される。この実施の形態では、幹板部１ａに三個の第一の貫通穴１１と一個の第二の貫通穴１２とが長手方向に所定の間隔で一列に形成され、頭板部１ｂには橈骨２の遠位端部２ｂに沿うように四個の第三の貫通穴１３が所定の間隔で形成されると共に幹板部１ａ側に二個の第三の貫通穴１３が所定の間隔で形成される。これらの貫通穴１３の個数、形状、位置等は任意に変更可能である。
【００２５】
第一の貫通穴１１は、図１及び図２に示すように、第二の貫通穴１２を間に置くように一列に所定の間隔で配置されるが、必要に応じて複数列で或いは千鳥形で配置される。第一の貫通穴１１は各種の骨ネジ又は骨ピンの軸部が遊貫可能に形成されるが、この実施の形態では図５に示す第二の骨ネジ５を通すように形成される。この第一の貫通穴１１は第二の骨ネジ５の軸部５ａとの間に隙間が空くように形成される。第一の貫通穴１１の各々の入口側には、第二の骨ネジ５における頭部５ｃの球状凸面１０が滑動自在に嵌り込み得る凹状座面１１ａが形成される。第二の骨ネジ５の軸部５ａが骨プレート１に対し傾斜しても第二の骨ネジ５の頭部５ｃは第一の貫通穴１１の凹状座面１１ａに適正に嵌り込む。従って、骨は骨プレート１に正確に引き寄せられる。もちろんこの第一の貫通穴１１には図３に示す骨ピン３又は図４に示す骨ネジ４を挿入することも可能であり、その場合も頭部３ｃ，４ｃを凹状座面１１ａ内で滑動させることにより軸部３ａ，４ａを所望の向きに設定することができる。
【００２６】
第二の貫通穴１２は、図１及び図２に示すように、第一の貫通穴１１，１１間に配置される。もちろん第一の貫通穴１１の列の端に配置してもよい。この貫通穴１１は幹板部１ａの長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴内で骨ネジ５は相対的に移動可能である。これにより、骨ネジ５を長穴から橈骨２の幹部２ａに差し込んで仮止めした後に骨プレート１と幹部２ａとを相対的にスライドさせることができる。この長穴の入口側には、骨ネジ５の頭部５ｃの球状凸面１０が嵌り込む凹状座面１２ａが設けられる。この凹状座面１２ａは単なるテーパ面としてもよいが望ましくは球状凸面１０と同じ球面形とされる。球状凸面１０がこの凹状座面１２ａに嵌まり込むことにより、骨ネジ５の軸部５ａは骨プレート１に対して自在に傾斜可能である。
【００２７】
また、凹状座面１２ａは頭板部１ｂから離れるに連れて徐々に深くなるように形成される。これにより、図９中二点鎖線で示すように、骨ネジ５の軸部５ａを貫通穴１２に遊貫せしめて橈骨２の幹部２ａに通し、頭部５ｃを骨プレート１の凹状座面１２ａの浅い箇所に侵入させて仮止めを行い、その後骨ネジ５を強く締め付けると、図９中実線で示すように、骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａを深い方にスライドし、同時に骨ネジ５が幹部２ａを骨プレート１に圧着させる。すなわち、この長穴を通して骨ネジ５で幹部２ａを骨プレート１の幹板部１ａに緩く止め、骨プレート１の頭板部１ｂに遠位端部２ｂを固定した後、骨ネジ５をきつく締め付けると、骨ネジ５の頭部５ｃの球状凸面１０が貫通穴１２の長穴内を反頭板部側にスライドするので、骨ネジ５が腱等による引っ張り力に抗するように幹部２ａを遠位端部２ｂから適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａの深い箇所に嵌まり込んで幹部２ａを強く締め付ける。このように、幹部２ａを遠位端部２ｂから適正距離だけ引き離すことで骨の萎縮が防止される。
【００２８】
第三の貫通穴１３は、図１及び図２に示すように、頭板部１ｂの先端縁に沿って複数列で配置されるが、必要に応じて一列又は三列以上で配置される。第三の貫通穴１３は橈骨２の遠位端部２ｂの骨折しやすい各部に対応して設けられる。
【００２９】
第三の貫通穴１３は図３乃至図５に例示される各種の骨ネジ４，５又は骨ピン３の軸部４ａ，５ａ，３ａが遊貫可能に形成され、軸部４ａ，５ａ，３ａとの間に隙間が空くように形成される。
【００３０】
第三の貫通穴１３の各々の入口側には、図５に例示した第二の骨ネジ５における頭部５ｃの球状凸面１０が滑動自在に嵌り込み得る凹状座面１３ａが形成される。この凹状座面１３ａは単なるテーパ面としてもよいが望ましくは球状凸面１０と同じ球面形とされ、球状凸面１０と凹状座面１３ａは軸部４ａ，５ａ，３ａの軸心上に来るように形成される。
【００３１】
また、第三の貫通穴１３の各々の出口側には、骨ピン３又は第一の骨ネジ４の頭部３ｃ，４ｃの雄ネジ７が螺合する雌ネジ１３ｂが形成される。この雌ネジ１３ｂは第一の貫通穴１１に形成し、第一の貫通穴１１に骨ピンや骨ネジを固定するようにしてもよい。
【００３２】
図７又は図８に示すように、骨ネジ４又は骨ピン３の頭部４ｃ，３ｃの雄ネジ７を骨プレート１の雌ネジ１３ｂに螺合させると、骨ネジ４又は骨ピン３を骨プレート１及び橈骨２に強固に固定することができる。
【００３３】
また、図６に示すように、第二の骨ネジ５の頭部５ｃの球状凸面１０は第三の貫通穴１１の凹状座面１１ａの球面に滑動自在に嵌まり込むので、第二の骨ネジ５の軸部５ａは骨プレート１及び橈骨２に対し設置する角度及び向きを自在に変え得る。これにより、図２に示すように、上記雌ネジ１３ｂに螺合する骨ネジ４や骨ピン３では捕捉し難い骨断片２ｃを捕捉して骨本体側に固定することができる。
【００３４】
図１及び図２に示すように、頭板部１ｂにおける第三の貫通穴１３に沿った反幹板部側の箇所には、必要に応じて複数個の仮止め孔１４が設けられる。仮止め孔１４に図示しない仮止めピンを挿入し橈骨２の遠位端部２ｂに突き立てることにより、骨プレート１が橈骨２の遠位端部２ｂに仮止めされる。
【００３５】
骨ネジ４，５又は骨ピン３の装着に先立ち仮止め孔１４の箇所で遠位端部２ｂを骨プレート１に仮止めすることができるので、骨ネジ４，５又は骨ピン３を簡易かつ正確に装着することができる。仮止めピンは、仮止め孔１４に挿入可能な釘様の細長い棒材である。
【００３６】
次に、上記構成の骨プレートの作用の一例について説明する。
【００３７】
図１０に示すように、左手の橈骨２が骨折し、遠位端部２ｂが幹部２ａから分断されたものとする。
【００３８】
まず、左手の掌を上にして手首近傍を切開し、露出した橈骨２に向かって図１及び図２に示す骨プレート１を差し込み、骨プレート１の頭板部１ｂと幹板部１ａを橈骨２の骨折線Ａを跨ぐように遠位端部２ｂと幹部２ａに当てる。
【００３９】
次いで、ドリル等の穿孔具（図示せず）で幹部２ａに下穴をあけ、図９中二点鎖線で示すように第二の貫通穴１２を通して大型の第二の骨ネジ５を下穴に緩くねじ込む。そのとき第二の骨ネジ５の頭部５ｃは骨プレート１の凹状座面１２ａの浅い箇所に当てる。これにより、骨プレート１が幹部２ａに仮止めされる。
【００４０】
続いて、骨プレート１における第三の貫通穴１３の雌ネジ１３ｂに筒状のガイド（図示せず）をねじ込んで固定し、このガイドからドリル等の穿孔具（図示せず）を通し、遠位端部２ｂに第三の貫通穴１３の貫通方向に下穴を形成する。骨ピン３又は第一の骨ネジ４を適宜選別し、この第三の貫通穴１３を通して遠位端部２ｂに骨ピン３又は第一の骨ネジ４を突き立てる。そして、図７又は図８に示すように、それらの頭部３ｃ，４ｃの雄ネジ７を骨プレート１側の雌ネジ１３ｂに螺合せしめる。これにより、遠位端部２ｂが骨プレート１に固定される。
【００４１】
また、骨プレート１における一個の第三の貫通穴１３からドリル等の穿孔具（図示せず）を所望の向きに通し、図２に示す遠位端部２ｂからさらに細かく分離した骨断片２ｃへと下穴を形成する。そして、第二の骨ネジ５の頭部５ｃの係止溝６にドライバ等の工具（図示せず）を係止し、軸部５ａの先端５ｂを下穴の開口に当て、工具の操作により軸部５ａを回す。これにより、軸部５ａが貫通穴１３を通して下穴に螺入し、骨断片２ｃを引き寄せる。この引き寄せにより骨断片２ｃが遠位端部２ｂに接すると、図６に示すように頭部５ｃの球状凸部１０が貫通穴１３の球面形の凹状座部１３ａ内に嵌まり込む。
【００４２】
上記操作を繰り返して残りの第三の貫通穴１３から遠位端部２ｂや他の骨断片に骨ピン３、第一の骨ネジ４又は第二の骨ネジ５を埋め込む。図１０に示す例では骨プレート１の先端側の四個の第三の貫通穴１３に骨ピン３、第一の骨ネジ４又は第二の骨ネジ５が通されているが、他の二個の第三の貫通穴１３には骨折線Ａの近傍であることから骨ピン３等が通されていない。
【００４３】
このように、第二の骨ネジ５により遠位端部２ｂ、骨断片２ｃを骨プレート１に引き寄せ、この引き寄せた遠位端部２ｂを骨プレート１に固定した骨ピン３又は第一の骨ネジ４で保持するので、遠位端部２ｂが骨プレート１及び幹部２ａに対して適正な位置関係で強固に固定される。
【００４４】
なお、第三の貫通穴１３から遠位端部２ｂに骨ピン３、第一の骨ネジ４又は第二の骨ネジ５を埋め込む際、必要に応じて仮止め孔１４に仮止めピン（図示せず）を挿入して橈骨２の遠位端部２ｂに突き立て、遠位端部２ｂを骨プレート１に仮止めする。
【００４５】
次に、上記仮止めした骨ネジ５を強く締め付ける。これにより、図９に示すように、骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａ内を二点鎖線位置から実線位置へと深い方にスライドし、骨ネジ５が腱等による引っ張り力に抗するように幹部２ａを遠位端部２ｂから適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａの深い箇所に嵌まり込んで幹部２ａを強く締め付ける。
【００４６】
続いて、仮止めに用いた骨ネジと同様な第二の骨ネジ５を用いて第一の貫通穴１１を通して骨プレート１を幹部２ａに固定する。この第二の骨ネジ５はその頭部５ｃの球状凸部１０が貫通穴１１の球面形の凹状座面１１ａに嵌り込むので、第二の骨ネジ５は幹部２ａに対して所望の向き及び角度で取り付けられる。
【００４７】
かくて、図１０に示すように、橈骨２の遠位端部２ｂと幹部２ａが骨プレート１を介して一体的に固定される。
【００４８】
＜実施の形態２＞
図１１及び図１２に示すように、この実施の形態２では実施の形態１の場合と異なり、骨プレート１５の頭板部１５ｂが幹板部１５ａに対して折り曲げられている。この折り曲げにより頭板部が幹板部に対して反り返る。この反り角度θは図示例では約２０度であるが、望ましくは１０度〜３０度である。このように、骨プレート１５が反っていることから、骨プレート１５は橈骨２に対しより円滑に接することになり、骨の固定がより適正に行われる。
【００４９】
その他、この実施の形態２において実施の形態１における部分と同じ部分には同じ符号を用いて図示することとし、その詳細な説明は省略する。
【００５０】
なお、上記各実施の形態では左手の橈骨の遠位端部用の骨プレートを例にとって説明したが、本発明は、右手の橈骨用の骨プレート、上腕骨用の骨プレート、近位端部用の骨プレート等にも適用可能である。例えば、右手の橈骨用の骨プレートの場合は上記左手用骨プレートの対称形として形成され、また、上腕骨用の骨プレートの場合は上腕骨の近位端部又は遠位端部の形状に沿った形状及び貫通穴の配列として形成される。
【００５１】
【発明の効果】
請求項１に係る発明によれば、骨の幹部に当てられる幹板部と、骨の遠位端部又は近位端部に当てられる頭板部とを備え、幹板部と頭板部のそれぞれに骨ネジ又は骨ピンを挿入するための複数個の貫通穴が列状に形成された骨プレートにおいて、幹板部における貫通穴の入口側に凹状座面が形成され、頭板部における複数個の貫通穴の入口側には凹状座面が形成され、出口側には雌ネジが形成され、球状凸面が頭部の下面に形成された骨ネジ又は骨ピンの軸部が貫通穴に遊貫される場合は頭部の球状凸面が上記凹状座面に滑動自在に嵌り込むようにし、雄ネジが頭部の側面に形成された骨ネジ又は骨ピンの軸部が頭板部の貫通穴に遊貫される場合は頭部の雄ネジが上記雌ネジに螺合するようにした骨プレートであるから、骨プレートの幹板部と頭板部を骨の幹部と遠位端部又は近位端部に当てたうえで、骨ネジ又は骨ピンを各部の貫通穴から骨に通すことにより、骨折した遠位端部又は近位端部を幹部に接合することができる。骨ネジ又は骨ピンとして頭部の下面に球状凸面が形成されたものを用いる場合は、その軸部を貫通穴に遊貫せしめ骨断片に通すと、頭部の球状凸面が骨プレートの凹状座面に滑動自在に嵌り込むので、骨ネジ又は骨ピンの向きを自在に決定して骨断片を捕捉することができ、頭部の骨プレート上への突出量も低減する。また、骨ネジ又は骨ピンとして頭部の側面に雄ネジが形成されたものを用いる場合は、その軸部を貫通穴に遊貫せしめ骨に通すと、頭部の雄ネジを骨プレートの雌ネジに螺合させることができるので、骨ネジ又は骨ピンを骨プレートに一定の位置及び姿勢で固定することができる。
【００５２】
請求項２に係る発明によれば、請求項１に記載の骨プレートにおいて、頭板部が幹板部に対して１０度〜３０度の角度で反っている骨プレートであるから、例えば橈骨の遠位端部と幹部の表面に沿うように骨プレートを当てることができ、骨を適正に固定することができる。
【００５３】
請求項３に係る発明によれば、請求項１又は請求項２に記載の骨プレートにおいて、幹板部に形成される少なくとも一個の貫通穴が幹板部の長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴の入口側の凹状座面が上記頭板部から離れるに連れて徐々に深くなるように形成された骨プレートであるから、骨ネジの軸部を貫通穴に凹状座面の浅い箇所から遊貫せしめて骨に仮止めし、その後骨ネジをきつく締め付けると、骨ネジの頭部の球状凸面が貫通穴の長穴内を反頭板部側にスライドし、骨ネジが腱等による引っ張り力に抗するように幹部を遠位端部又は近位端部から適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジの頭部が凹状座面の深い箇所に嵌まり込んで停止する。従って、骨ネジを締め付ける作業と、幹部を遠位端部又は近位端部から引き離す作業とが同時に行われることとなり、骨折の治療が円滑化される。
【００５４】
請求項４に係る発明によれば、請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の骨プレートにおいて、凹状座面が球面形とされた骨プレートであるから、骨ネジ又は骨ピンの頭部が凹状座面上で滑動し、従って軸部を所望の向きに通して骨断片を捕捉しやすくなり、また、骨ネジ又は骨ピンの頭部が骨プレート表面から大きく突出しないようにすることができる。
【００５５】
請求項５に係る発明によれば、請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨プレートにおいて、頭板部に仮止めピンを挿入する仮止め孔が設けられた骨プレートであるから、骨ネジ又は骨ピンの装着に先立ち仮止め孔から骨の遠位端部又は近位端部に仮止めピンを通し、遠位端部又は近位端部を骨プレートに仮止めすることができ、従って骨ネジ又は骨ピンを正確に装着することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態１に係る骨プレートの平面図である。
【図２】図１に示す骨プレートの部分断面図である。
【図３】図１に示す骨プレートの固定に用いられる骨ピンの立面図である。
【図４】図１に示す骨プレートの固定に用いられる第一の骨ネジの立面図である。
【図５】図１に示す骨プレートの固定に用いられる第二の骨ネジの立面図である。
【図６】第二の骨ネジの作用を説明する図である。
【図７】第一の骨ネジの作用を説明する図である。
【図８】骨ピンの作用を説明する図である。
【図９】第二の貫通穴の作用を説明する図である。
【図１０】骨プレートを橈骨の骨折部に取り付けた状態を示す平面図である。
【図１１】本発明の実施の形態２に係る骨プレートの平面図である。
【図１２】図１１に示す骨プレートの側面図である。
【符号の説明】
１，１５…骨プレート
１ａ，１５ａ…幹板部
１ｂ，１５ｂ…頭板部
２…骨
２ａ…幹部
２ｂ…遠位端部
２ｃ…骨断片
３…骨ピン
３ｃ，４ｃ…頭部
４，５…骨ネジ
４ａ，５ａ…軸部
５ｃ…頭部
７…雄ネジ
１０…球状凸面
１１，１２，１３…貫通穴
１２ａ，１３ａ…凹状座面
１３ｂ…雌ネジ
１４…仮止め孔
【発明の属する技術分野】
本発明は、橈骨等の骨折部に取り付けられる骨プレートに関する。
【０００２】
【従来の技術】
橈骨の遠位端部（心臓から遠い方の端部）、上腕骨の近位端部（心臓に近い方の端部）等は骨折しやすく、従来これらの骨折の治療に骨プレートが用いられている。この骨プレートは、骨の幹部に当てられる幹板部と、骨の遠位端部又は近位端部に当てられる頭板部とを備えており、幹板部と頭板部のそれぞれに骨ネジ又は骨ピンを挿入するための貫通穴が形成されている。例えば、橈骨の遠位端部の骨折を治療する場合は、骨折線を跨ぐように骨プレートの頭板部と幹板部を橈骨の遠位端部と幹部に当て、貫通穴に骨ネジや骨ピンを通して橈骨に埋め込み、骨プレートを介して遠位端部の骨断片を幹部に固定する（例えば、特許文献１参照。）。
【０００３】
また、骨プレートの幹板部にはその長手方向に伸びる長穴の貫通穴が形成されている（例えば、特許文献１参照。）。骨折線を跨ぐように骨プレートの頭板部と幹板部を橈骨の遠位端部と幹部に当て、長穴の貫通穴に骨ネジを通して橈骨に緩く埋め込んだ後、遠位端部と幹部とに引張力を加えると、腱、筋肉による引張力に抗して骨ネジの頭部が長穴内をスライドし遠位端部が骨折線を挟んで幹部から適正な位置に位置決めされる。その後、骨ネジを強く締め付けると、遠位端部と幹部が正常な位置関係で骨プレートに固定され、これにより骨の萎縮が防止される。
【０００４】
【特許文献１】
特表２０００−５１２１８６号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
従来における骨プレートの貫通穴に通す骨ネジは骨プレート上への突出量を少なくするためその頭部を皿頭とし、貫通穴は皿穴としている。そのため、骨ネジを骨にねじ込んだ場合に、骨ネジの皿頭が皿穴に合致しないときは骨プレートと骨との間に無理な力がかかり、骨折部を適正に固定し難くなる場合がある。また、骨ネジの皿頭を皿穴に合致させようとすると、骨ネジの向きに制約を受け骨断片に骨ネジを通しにくくなる場合がある。
【０００６】
また、腱等の引っ張りに抗して骨ネジの頭部を長穴内でスライドさせ遠位端部の骨断片と幹部とを適正位置まで引き離す場合は、腱等の引っ張りに抗して骨断片を保持しつつ骨ネジを回す操作をしなければならないので、作業が面倒であり、しかも骨ネジをねじ込む際に骨断片又は幹部が正常位置からずれるおそれがある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するため、請求項１に係る発明は、骨（２）の幹部（２ａ）に当てられる幹板部（１ａ，１５ａ）と、骨（２）の遠位端部（２ｂ）又は近位端部に当てられる頭板部（１ｂ，１５ｂ）とを備え、幹板部（１ａ，１５ａ）と頭板部（１ｂ，１５ｂ）のそれぞれに骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）を挿入するための複数個の貫通穴（１１，１２，１３）が列状に形成された骨プレート（１，１５）において、幹板部（１ａ，１５ａ）における貫通穴（１１，１２）の入口側に凹状座面（１１ａ，１２ａ）が形成され、頭板部（１ｂ，１５ｂ）における複数個の貫通穴（１３）の入口側には凹状座面（１３ａ）が形成され、出口側には雌ネジ（１３ｂ）が形成され、球状凸面（１０）が頭部（５ｃ）の下面に形成された骨ネジ（５）又は骨ピンの軸部（５ａ）がこの貫通穴（１３）に遊貫される場合は頭部（５ｃ）の球状凸面（１０）が上記凹状座面（１３ａ）に滑動自在に嵌り込むようにし、雄ネジ（７）が頭部（３ｃ，４ｃ）の側面に形成された骨ネジ（４）又は骨ピン（３）の軸部（４ａ，３ａ）が頭板部の貫通穴（１３）に遊貫される場合は頭部（３ｃ，４ｃ）の雄ネジ（７）が上記雌ネジ（１３ｂ）に螺合するようにした骨プレート（１，１５）を採用する。
【０００８】
この請求項１に係る発明によれば、骨プレート（１，１５）の幹板部（１ａ，１５ａ）と頭板部（１ｂ，１５ｂ）を骨（２）の幹部（２ａ）と遠位端部（２ｂ）又は近位端部に当てたうえで、骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）を各部の貫通穴（１１，１２，１３）から骨（２）に通すことにより、骨折した遠位端部（２ｂ）又は近位端部を幹部（２ａ）に接合することができる。骨ネジ（５）又は骨ピンとして頭部（５ｃ）の下面に球状凸面（１０）が形成されたものを用いる場合は、その軸部（５ａ）を貫通穴（１３）に遊貫せしめ骨（２）に通すと、頭部（５ｃ）の球状凸面（１０）が骨プレート（１，１５）の凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）に滑動自在に嵌り込むので、骨ネジ（５）又は骨ピンの向きを自在に決定して骨断片（２ｃ）を捕捉することができ、頭部（５ｃ）の骨プレート（１，１５）上への突出量も低減する。また、骨ネジ（４）又は骨ピン（３）として頭部（４ｃ，３ｃ）の側面に雄ネジ（７）が形成されたものを用いる場合は、その軸部（４ａ，３ａ）を貫通穴（１３）に遊貫せしめ骨（２）に通すと、頭部（４ｃ，３ｃ）の雄ネジ（７）を骨プレート（１，１５）の雌ネジ（１３ｂ）に螺合させることができるので、骨ネジ（４）又は骨ピン（３）を骨プレート（１，１５）に一定の位置及び姿勢で固定することができる。
【０００９】
また、請求項２に係る発明は、請求項１に記載の骨プレート（１５）において、頭板部（１５ｂ）が幹板部（１５ａ）に対して１０度〜３０度の角度で反っている骨プレート（１５）を採用する。
【００１０】
この請求項２に係る発明によれば、頭板部（１５ｂ）が幹板部（１５ａ）に対して反り角（θ）が１０度〜３０度となるように反っているので、例えば橈骨（２）の遠位端部（２ｂ）と幹部（２ａ）の表面に沿うように骨プレート（１５）を当てることができ、骨（２）を適正に固定することができる。
【００１１】
また、請求項３に係る発明は、請求項１又は請求項２に記載の骨プレート（１，１５）において、幹板部（１ａ，１５ａ）に形成される少なくとも一個の貫通穴（１２）が幹板部（１ａ，１５ａ）の長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴の入口側の凹状座面（１２ａ）が上記頭板部（１ｂ，１５ｂ）から離れるに連れて徐々に深くなるように形成された骨プレート（１，１５）を採用する。
【００１２】
この請求項３に係る発明によれば、骨ネジ（５）の軸部（５ａ）を貫通穴（１２）に凹状座面（１２ａ）の浅い箇所から遊貫せしめて骨（２）に仮止めし、その後骨ネジ（５）をきつく締め付けると、骨ネジ（５）の頭部（５ｃ）の球状凸面（１０）が貫通穴（１２）の長穴内を反頭板部側にスライドし、骨ネジ（５）が腱等による引っ張り力に抗するように幹部（２ａ）を遠位端部（２ｂ）又は近位端部から適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジ（５）の頭部（５ｃ）が凹状座面（１２ａ）の深い箇所に嵌まり込んで停止する。従って、骨ネジ（５）を締め付ける作業と、幹部（２ａ）を遠位端部（２ｂ）又は近位端部から引き離す作業とが同時に行われることとなり、骨折の治療が円滑化される。
【００１３】
また、請求項４に係る発明は、請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の骨プレート（１，１５）において、凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）が球面形とされた骨プレートを採用する。
【００１４】
この請求項４に係る発明によれば、凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）が球面形であるから、骨ネジ（５）又は骨ピンの頭部（５ｃ）が凹状座面（１１ａ，１２ａ，１３ａ）上で滑動し、従って軸部（５ａ）を所望の向きに通して骨断片（２ｃ）を捕捉しやすくなり、また、骨ネジ（５）又は骨ピンの頭部（５ｃ）が骨プレート（１，１５）の表面から大きく突出しないようにすることができる。
【００１５】
また、請求項５に係る発明は、請求項１又は請求項２に記載の骨プレートにおいて、頭板部（１ｂ，１５ｂ）に仮止めピンを挿入する仮止め孔（１４）が設けられた骨プレート（１，１５）を採用する。
【００１６】
この請求項５に係る発明によれば、骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）の装着に先立ち仮止め孔（１４）から骨（２）の遠位端部（２ｂ）又は近位端部に仮止めピンを通し、遠位端部（２ｂ）又は近位端部を骨プレート（１，１５）に仮止めすることができるので、骨ネジ（４，５）又は骨ピン（３）を骨（２）及び骨プレート（１，１５）に正確に装着することができる。
【００１７】
【発明の実施の形態】
以下、本発明の実施の形態について図面を参照して説明する。
【００１８】
＜実施の形態１＞
図１及び図２に例示する骨プレート１は、図１０に示すように、左手の橈骨２における遠位端部２ｂの骨折を治療するためのもので、橈骨２の幹部２ａに当てられる幹板部１ａと、橈骨２の遠位端部２ｂに当てられる頭板部１ｂとを備える。幹板部１ａと頭板部１ｂは略Ｔ字形を呈するように連なり、全体として一枚の薄い金属板で形成される。金属材料としては骨の弾性係数に近い例えば純チタンやチタン合金が使用される。この骨プレート１は図３乃至図５に示すような形状の骨ネジ４，５、骨ピン３を用いることで骨折線Ａを跨ぐように骨に固定され、これにより骨同士が繋ぎ合わせられる。
【００１９】
図３乃至図５は、骨プレート１の固定に用いられる各種の骨ネジ、骨ピンを示す。
【００２０】
図３に示す骨ピン３の軸部３ａは平滑な表面を有し凸状の先端３ｂを有する。頭部３ｃは軸部３ａの後端上で膨出し、頭部３ｃの上端にはこの骨ピン３を操作する際にドライバ等の工具（図示せず）を係止するための係止溝６が形成され、頭部３ｃの周面の下半分には骨プレート１に螺合する雄ネジ７が形成される。係止溝６は六角孔、八角孔、星型孔等であってもよい。
【００２１】
図４に示す第一の骨ネジ４の軸部４ａは骨に螺入するための雄ネジ８を周面に有し、凸状の先端４ｂを有する。凸状の先端４ｂにはタッピング溝９が必要に応じて形成される。頭部４ｃは骨ピン３と同様に、軸部４ａの後端上で膨出し、頭部４ｃの上端にはこの骨ネジ４を回転操作する際に工具を係止するための係止溝６が形成され、頭部４ｃの周面の下半分には骨プレート１に螺合する雄ネジ７が形成される。係止溝６は六角孔、八角孔、星型孔等であってもよい。
【００２２】
図５に示す第二の骨ネジ５の軸部５ａは、第一の骨ネジ４と同様に、骨に螺入するための雄ネジ８を周面に有し、凸状の先端５ｂを有する。凸状の先端５ｂにはタッピング溝９が必要に応じて形成される。頭部５ｃは軸部５ａの後端上で膨出し、頭部５ｃの上端にはこの骨ネジ５を回転操作する際に工具を係止するための係止溝６が形成され、頭部５ｃの下面には球状凸面１０が形成される。球状凸面１０はその中心点が軸部５ａの軸心上に来るように形成される。係止溝６は六角孔、八角孔、星型孔等であってもよい。
【００２３】
上記骨ネジ４，５又は骨ピン３としては互いに大きさや形状の異なるものが用意される。例えば、後述するように骨プレート１の幹板部１ａと頭板部１ｂにはそれぞれ異なる径の貫通穴が形成されるが、各径に応じた大きさの骨ネジ４，５や骨ピン３が用意される。また、図３乃至図５に示したもの以外の形状を有した骨ネジや骨ピンも使用可能であり、例えば図５に示す第二の骨ネジ５から軸部５ａの雄ネジ８を除去した構成の骨ピンを使用することも可能である。
【００２４】
図１及び図２に示すように、骨プレート１の幹板部１ａと頭板部１ｂには、それぞれ骨ネジ４，５又は骨ピン３を挿入するための少なくとも一個の貫通穴が形成される。この実施の形態では、幹板部１ａに三個の第一の貫通穴１１と一個の第二の貫通穴１２とが長手方向に所定の間隔で一列に形成され、頭板部１ｂには橈骨２の遠位端部２ｂに沿うように四個の第三の貫通穴１３が所定の間隔で形成されると共に幹板部１ａ側に二個の第三の貫通穴１３が所定の間隔で形成される。これらの貫通穴１３の個数、形状、位置等は任意に変更可能である。
【００２５】
第一の貫通穴１１は、図１及び図２に示すように、第二の貫通穴１２を間に置くように一列に所定の間隔で配置されるが、必要に応じて複数列で或いは千鳥形で配置される。第一の貫通穴１１は各種の骨ネジ又は骨ピンの軸部が遊貫可能に形成されるが、この実施の形態では図５に示す第二の骨ネジ５を通すように形成される。この第一の貫通穴１１は第二の骨ネジ５の軸部５ａとの間に隙間が空くように形成される。第一の貫通穴１１の各々の入口側には、第二の骨ネジ５における頭部５ｃの球状凸面１０が滑動自在に嵌り込み得る凹状座面１１ａが形成される。第二の骨ネジ５の軸部５ａが骨プレート１に対し傾斜しても第二の骨ネジ５の頭部５ｃは第一の貫通穴１１の凹状座面１１ａに適正に嵌り込む。従って、骨は骨プレート１に正確に引き寄せられる。もちろんこの第一の貫通穴１１には図３に示す骨ピン３又は図４に示す骨ネジ４を挿入することも可能であり、その場合も頭部３ｃ，４ｃを凹状座面１１ａ内で滑動させることにより軸部３ａ，４ａを所望の向きに設定することができる。
【００２６】
第二の貫通穴１２は、図１及び図２に示すように、第一の貫通穴１１，１１間に配置される。もちろん第一の貫通穴１１の列の端に配置してもよい。この貫通穴１１は幹板部１ａの長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴内で骨ネジ５は相対的に移動可能である。これにより、骨ネジ５を長穴から橈骨２の幹部２ａに差し込んで仮止めした後に骨プレート１と幹部２ａとを相対的にスライドさせることができる。この長穴の入口側には、骨ネジ５の頭部５ｃの球状凸面１０が嵌り込む凹状座面１２ａが設けられる。この凹状座面１２ａは単なるテーパ面としてもよいが望ましくは球状凸面１０と同じ球面形とされる。球状凸面１０がこの凹状座面１２ａに嵌まり込むことにより、骨ネジ５の軸部５ａは骨プレート１に対して自在に傾斜可能である。
【００２７】
また、凹状座面１２ａは頭板部１ｂから離れるに連れて徐々に深くなるように形成される。これにより、図９中二点鎖線で示すように、骨ネジ５の軸部５ａを貫通穴１２に遊貫せしめて橈骨２の幹部２ａに通し、頭部５ｃを骨プレート１の凹状座面１２ａの浅い箇所に侵入させて仮止めを行い、その後骨ネジ５を強く締め付けると、図９中実線で示すように、骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａを深い方にスライドし、同時に骨ネジ５が幹部２ａを骨プレート１に圧着させる。すなわち、この長穴を通して骨ネジ５で幹部２ａを骨プレート１の幹板部１ａに緩く止め、骨プレート１の頭板部１ｂに遠位端部２ｂを固定した後、骨ネジ５をきつく締め付けると、骨ネジ５の頭部５ｃの球状凸面１０が貫通穴１２の長穴内を反頭板部側にスライドするので、骨ネジ５が腱等による引っ張り力に抗するように幹部２ａを遠位端部２ｂから適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａの深い箇所に嵌まり込んで幹部２ａを強く締め付ける。このように、幹部２ａを遠位端部２ｂから適正距離だけ引き離すことで骨の萎縮が防止される。
【００２８】
第三の貫通穴１３は、図１及び図２に示すように、頭板部１ｂの先端縁に沿って複数列で配置されるが、必要に応じて一列又は三列以上で配置される。第三の貫通穴１３は橈骨２の遠位端部２ｂの骨折しやすい各部に対応して設けられる。
【００２９】
第三の貫通穴１３は図３乃至図５に例示される各種の骨ネジ４，５又は骨ピン３の軸部４ａ，５ａ，３ａが遊貫可能に形成され、軸部４ａ，５ａ，３ａとの間に隙間が空くように形成される。
【００３０】
第三の貫通穴１３の各々の入口側には、図５に例示した第二の骨ネジ５における頭部５ｃの球状凸面１０が滑動自在に嵌り込み得る凹状座面１３ａが形成される。この凹状座面１３ａは単なるテーパ面としてもよいが望ましくは球状凸面１０と同じ球面形とされ、球状凸面１０と凹状座面１３ａは軸部４ａ，５ａ，３ａの軸心上に来るように形成される。
【００３１】
また、第三の貫通穴１３の各々の出口側には、骨ピン３又は第一の骨ネジ４の頭部３ｃ，４ｃの雄ネジ７が螺合する雌ネジ１３ｂが形成される。この雌ネジ１３ｂは第一の貫通穴１１に形成し、第一の貫通穴１１に骨ピンや骨ネジを固定するようにしてもよい。
【００３２】
図７又は図８に示すように、骨ネジ４又は骨ピン３の頭部４ｃ，３ｃの雄ネジ７を骨プレート１の雌ネジ１３ｂに螺合させると、骨ネジ４又は骨ピン３を骨プレート１及び橈骨２に強固に固定することができる。
【００３３】
また、図６に示すように、第二の骨ネジ５の頭部５ｃの球状凸面１０は第三の貫通穴１１の凹状座面１１ａの球面に滑動自在に嵌まり込むので、第二の骨ネジ５の軸部５ａは骨プレート１及び橈骨２に対し設置する角度及び向きを自在に変え得る。これにより、図２に示すように、上記雌ネジ１３ｂに螺合する骨ネジ４や骨ピン３では捕捉し難い骨断片２ｃを捕捉して骨本体側に固定することができる。
【００３４】
図１及び図２に示すように、頭板部１ｂにおける第三の貫通穴１３に沿った反幹板部側の箇所には、必要に応じて複数個の仮止め孔１４が設けられる。仮止め孔１４に図示しない仮止めピンを挿入し橈骨２の遠位端部２ｂに突き立てることにより、骨プレート１が橈骨２の遠位端部２ｂに仮止めされる。
【００３５】
骨ネジ４，５又は骨ピン３の装着に先立ち仮止め孔１４の箇所で遠位端部２ｂを骨プレート１に仮止めすることができるので、骨ネジ４，５又は骨ピン３を簡易かつ正確に装着することができる。仮止めピンは、仮止め孔１４に挿入可能な釘様の細長い棒材である。
【００３６】
次に、上記構成の骨プレートの作用の一例について説明する。
【００３７】
図１０に示すように、左手の橈骨２が骨折し、遠位端部２ｂが幹部２ａから分断されたものとする。
【００３８】
まず、左手の掌を上にして手首近傍を切開し、露出した橈骨２に向かって図１及び図２に示す骨プレート１を差し込み、骨プレート１の頭板部１ｂと幹板部１ａを橈骨２の骨折線Ａを跨ぐように遠位端部２ｂと幹部２ａに当てる。
【００３９】
次いで、ドリル等の穿孔具（図示せず）で幹部２ａに下穴をあけ、図９中二点鎖線で示すように第二の貫通穴１２を通して大型の第二の骨ネジ５を下穴に緩くねじ込む。そのとき第二の骨ネジ５の頭部５ｃは骨プレート１の凹状座面１２ａの浅い箇所に当てる。これにより、骨プレート１が幹部２ａに仮止めされる。
【００４０】
続いて、骨プレート１における第三の貫通穴１３の雌ネジ１３ｂに筒状のガイド（図示せず）をねじ込んで固定し、このガイドからドリル等の穿孔具（図示せず）を通し、遠位端部２ｂに第三の貫通穴１３の貫通方向に下穴を形成する。骨ピン３又は第一の骨ネジ４を適宜選別し、この第三の貫通穴１３を通して遠位端部２ｂに骨ピン３又は第一の骨ネジ４を突き立てる。そして、図７又は図８に示すように、それらの頭部３ｃ，４ｃの雄ネジ７を骨プレート１側の雌ネジ１３ｂに螺合せしめる。これにより、遠位端部２ｂが骨プレート１に固定される。
【００４１】
また、骨プレート１における一個の第三の貫通穴１３からドリル等の穿孔具（図示せず）を所望の向きに通し、図２に示す遠位端部２ｂからさらに細かく分離した骨断片２ｃへと下穴を形成する。そして、第二の骨ネジ５の頭部５ｃの係止溝６にドライバ等の工具（図示せず）を係止し、軸部５ａの先端５ｂを下穴の開口に当て、工具の操作により軸部５ａを回す。これにより、軸部５ａが貫通穴１３を通して下穴に螺入し、骨断片２ｃを引き寄せる。この引き寄せにより骨断片２ｃが遠位端部２ｂに接すると、図６に示すように頭部５ｃの球状凸部１０が貫通穴１３の球面形の凹状座部１３ａ内に嵌まり込む。
【００４２】
上記操作を繰り返して残りの第三の貫通穴１３から遠位端部２ｂや他の骨断片に骨ピン３、第一の骨ネジ４又は第二の骨ネジ５を埋め込む。図１０に示す例では骨プレート１の先端側の四個の第三の貫通穴１３に骨ピン３、第一の骨ネジ４又は第二の骨ネジ５が通されているが、他の二個の第三の貫通穴１３には骨折線Ａの近傍であることから骨ピン３等が通されていない。
【００４３】
このように、第二の骨ネジ５により遠位端部２ｂ、骨断片２ｃを骨プレート１に引き寄せ、この引き寄せた遠位端部２ｂを骨プレート１に固定した骨ピン３又は第一の骨ネジ４で保持するので、遠位端部２ｂが骨プレート１及び幹部２ａに対して適正な位置関係で強固に固定される。
【００４４】
なお、第三の貫通穴１３から遠位端部２ｂに骨ピン３、第一の骨ネジ４又は第二の骨ネジ５を埋め込む際、必要に応じて仮止め孔１４に仮止めピン（図示せず）を挿入して橈骨２の遠位端部２ｂに突き立て、遠位端部２ｂを骨プレート１に仮止めする。
【００４５】
次に、上記仮止めした骨ネジ５を強く締め付ける。これにより、図９に示すように、骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａ内を二点鎖線位置から実線位置へと深い方にスライドし、骨ネジ５が腱等による引っ張り力に抗するように幹部２ａを遠位端部２ｂから適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジ５の頭部５ｃが凹状座面１２ａの深い箇所に嵌まり込んで幹部２ａを強く締め付ける。
【００４６】
続いて、仮止めに用いた骨ネジと同様な第二の骨ネジ５を用いて第一の貫通穴１１を通して骨プレート１を幹部２ａに固定する。この第二の骨ネジ５はその頭部５ｃの球状凸部１０が貫通穴１１の球面形の凹状座面１１ａに嵌り込むので、第二の骨ネジ５は幹部２ａに対して所望の向き及び角度で取り付けられる。
【００４７】
かくて、図１０に示すように、橈骨２の遠位端部２ｂと幹部２ａが骨プレート１を介して一体的に固定される。
【００４８】
＜実施の形態２＞
図１１及び図１２に示すように、この実施の形態２では実施の形態１の場合と異なり、骨プレート１５の頭板部１５ｂが幹板部１５ａに対して折り曲げられている。この折り曲げにより頭板部が幹板部に対して反り返る。この反り角度θは図示例では約２０度であるが、望ましくは１０度〜３０度である。このように、骨プレート１５が反っていることから、骨プレート１５は橈骨２に対しより円滑に接することになり、骨の固定がより適正に行われる。
【００４９】
その他、この実施の形態２において実施の形態１における部分と同じ部分には同じ符号を用いて図示することとし、その詳細な説明は省略する。
【００５０】
なお、上記各実施の形態では左手の橈骨の遠位端部用の骨プレートを例にとって説明したが、本発明は、右手の橈骨用の骨プレート、上腕骨用の骨プレート、近位端部用の骨プレート等にも適用可能である。例えば、右手の橈骨用の骨プレートの場合は上記左手用骨プレートの対称形として形成され、また、上腕骨用の骨プレートの場合は上腕骨の近位端部又は遠位端部の形状に沿った形状及び貫通穴の配列として形成される。
【００５１】
【発明の効果】
請求項１に係る発明によれば、骨の幹部に当てられる幹板部と、骨の遠位端部又は近位端部に当てられる頭板部とを備え、幹板部と頭板部のそれぞれに骨ネジ又は骨ピンを挿入するための複数個の貫通穴が列状に形成された骨プレートにおいて、幹板部における貫通穴の入口側に凹状座面が形成され、頭板部における複数個の貫通穴の入口側には凹状座面が形成され、出口側には雌ネジが形成され、球状凸面が頭部の下面に形成された骨ネジ又は骨ピンの軸部が貫通穴に遊貫される場合は頭部の球状凸面が上記凹状座面に滑動自在に嵌り込むようにし、雄ネジが頭部の側面に形成された骨ネジ又は骨ピンの軸部が頭板部の貫通穴に遊貫される場合は頭部の雄ネジが上記雌ネジに螺合するようにした骨プレートであるから、骨プレートの幹板部と頭板部を骨の幹部と遠位端部又は近位端部に当てたうえで、骨ネジ又は骨ピンを各部の貫通穴から骨に通すことにより、骨折した遠位端部又は近位端部を幹部に接合することができる。骨ネジ又は骨ピンとして頭部の下面に球状凸面が形成されたものを用いる場合は、その軸部を貫通穴に遊貫せしめ骨断片に通すと、頭部の球状凸面が骨プレートの凹状座面に滑動自在に嵌り込むので、骨ネジ又は骨ピンの向きを自在に決定して骨断片を捕捉することができ、頭部の骨プレート上への突出量も低減する。また、骨ネジ又は骨ピンとして頭部の側面に雄ネジが形成されたものを用いる場合は、その軸部を貫通穴に遊貫せしめ骨に通すと、頭部の雄ネジを骨プレートの雌ネジに螺合させることができるので、骨ネジ又は骨ピンを骨プレートに一定の位置及び姿勢で固定することができる。
【００５２】
請求項２に係る発明によれば、請求項１に記載の骨プレートにおいて、頭板部が幹板部に対して１０度〜３０度の角度で反っている骨プレートであるから、例えば橈骨の遠位端部と幹部の表面に沿うように骨プレートを当てることができ、骨を適正に固定することができる。
【００５３】
請求項３に係る発明によれば、請求項１又は請求項２に記載の骨プレートにおいて、幹板部に形成される少なくとも一個の貫通穴が幹板部の長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴の入口側の凹状座面が上記頭板部から離れるに連れて徐々に深くなるように形成された骨プレートであるから、骨ネジの軸部を貫通穴に凹状座面の浅い箇所から遊貫せしめて骨に仮止めし、その後骨ネジをきつく締め付けると、骨ネジの頭部の球状凸面が貫通穴の長穴内を反頭板部側にスライドし、骨ネジが腱等による引っ張り力に抗するように幹部を遠位端部又は近位端部から適正距離だけ引き離し、同時に骨ネジの頭部が凹状座面の深い箇所に嵌まり込んで停止する。従って、骨ネジを締め付ける作業と、幹部を遠位端部又は近位端部から引き離す作業とが同時に行われることとなり、骨折の治療が円滑化される。
【００５４】
請求項４に係る発明によれば、請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の骨プレートにおいて、凹状座面が球面形とされた骨プレートであるから、骨ネジ又は骨ピンの頭部が凹状座面上で滑動し、従って軸部を所望の向きに通して骨断片を捕捉しやすくなり、また、骨ネジ又は骨ピンの頭部が骨プレート表面から大きく突出しないようにすることができる。
【００５５】
請求項５に係る発明によれば、請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨プレートにおいて、頭板部に仮止めピンを挿入する仮止め孔が設けられた骨プレートであるから、骨ネジ又は骨ピンの装着に先立ち仮止め孔から骨の遠位端部又は近位端部に仮止めピンを通し、遠位端部又は近位端部を骨プレートに仮止めすることができ、従って骨ネジ又は骨ピンを正確に装着することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施の形態１に係る骨プレートの平面図である。
【図２】図１に示す骨プレートの部分断面図である。
【図３】図１に示す骨プレートの固定に用いられる骨ピンの立面図である。
【図４】図１に示す骨プレートの固定に用いられる第一の骨ネジの立面図である。
【図５】図１に示す骨プレートの固定に用いられる第二の骨ネジの立面図である。
【図６】第二の骨ネジの作用を説明する図である。
【図７】第一の骨ネジの作用を説明する図である。
【図８】骨ピンの作用を説明する図である。
【図９】第二の貫通穴の作用を説明する図である。
【図１０】骨プレートを橈骨の骨折部に取り付けた状態を示す平面図である。
【図１１】本発明の実施の形態２に係る骨プレートの平面図である。
【図１２】図１１に示す骨プレートの側面図である。
【符号の説明】
１，１５…骨プレート
１ａ，１５ａ…幹板部
１ｂ，１５ｂ…頭板部
２…骨
２ａ…幹部
２ｂ…遠位端部
２ｃ…骨断片
３…骨ピン
３ｃ，４ｃ…頭部
４，５…骨ネジ
４ａ，５ａ…軸部
５ｃ…頭部
７…雄ネジ
１０…球状凸面
１１，１２，１３…貫通穴
１２ａ，１３ａ…凹状座面
１３ｂ…雌ネジ
１４…仮止め孔
Claims (5)
- 骨の幹部に当てられる幹板部と、骨の遠位端部又は近位端部に当てられる頭板部とを備え、幹板部と頭板部のそれぞれに骨ネジ又は骨ピンを挿入するための複数個の貫通穴が列状に形成された骨プレートにおいて、幹板部における貫通穴の入口側に凹状座面が形成され、頭板部における複数個の貫通穴の入口側には凹状座面が形成され、出口側には雌ネジが形成され、球状凸面が頭部の下面に形成された骨ネジ又は骨ピンの軸部が貫通穴に遊貫される場合は頭部の球状凸面が上記凹状座面に滑動自在に嵌り込むようにし、雄ネジが頭部の側面に形成された骨ネジ又は骨ピンの軸部が頭板部の貫通穴に遊貫される場合は頭部の雄ネジが上記雌ネジに螺合するようにしたことを特徴とする骨プレート。
- 請求項１に記載の骨プレートにおいて、頭板部が幹板部に対して１０度〜３０度の角度で反っていることを特徴とする骨プレート。
- 請求項１又は請求項２に記載の骨プレートにおいて、幹板部に形成される少なくとも一個の貫通穴が幹板部の長手方向に伸びる長穴として形成され、この長穴の入口側の凹状座面が上記頭板部から離れるに連れて徐々に深くなるように形成されたことを特徴とする骨プレート。
- 請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の骨プレートにおいて、凹状座面が球面形とされたことを特徴とする骨プレート。
- 請求項１乃至請求項４のいずれかに記載の骨プレートにおいて、頭板部に仮止めピンを挿入する仮止め孔が設けられたことを特徴とする骨プレート。
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