JP4217351B2 - Ultrasonic treatment device - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は，超音波を利用し，生体組織の凝固，切開あるいは切除等の処置を行う超音波処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】
超音波を利用し，生体組織の凝固，切開あるいは切除等の処置を行う超音波処置具は，特願平９−３５５３９０号として既に出願されている。この内視鏡下外科手術用の超音波処置具は，超音波振動子と，この超音波振動子と接続され生体組織に対して処置を行うための処置部に超音波振動を伝達させる振動伝達部材を有するプローブと，このプローブと対峙してプローブとの間で生体組織を把持するジョーと，このジョーを開閉する操作部を有している。
【０００３】
そして，プローブとジョーとによって生体組織を挟み，プローブによって生体組織に超音波振動を付与して凝固・切開することができるようになっている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら，前述した超音波処置具は，プローブ及びジョーを含む振動伝達部材をシースを介して体腔内に挿入する関係上，挿入部が細長形状となっている。従って，従来の開腹手術等で使われている鋏タイプやピンセットタイプの処置具には適用できなかった。
【０００５】
また，シースから突出させたプローブとジョーとで生体組織を挟む構造的な制限等により，一度に凝固切開可能な範囲が限られており，手術のさらなるスピードアップに限界があった。
【０００６】
また超音波処置具の操作性を向上させるためには，超音波振動子を小型化することが求められているが，一般に超音波振動子を小型にするにはより高周波側となり，超音波プローブの先端からの距離に対する振幅の減衰率が低周波数振動子と比較して大きい。
【０００７】
よって，超音波振動子を小型化（高周波化）すると切除範囲が狭くなるという問題があった。
【０００８】
この発明は，前記事情に着目してなされたもので，その目的とするところは，生体組織の広範囲に亘って凝固・切開が可能であり，操作性の向上を図ることができる超音波処置具を提供することにある。
【０００９】
【発明を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、長尺な一対の軸が支点を介して回動自在で、前記軸の遠位端に組織を把持する把持部、近位端に前記把持部を操作する操作部を有した鋏状の処置具本体を備えた超音波処置具において、前記処置具本体に超音波振動子およびこれと接続される超音波プローブを設け、前記超音波振動子または超音波プローブを、前記一方の軸の軸方向にスライド可能に設けたことを特徴とする。
好ましくは、前記一方の軸にはその軸方向にガイド溝を有し、前記超音波プローブは前記ガイド溝にガイドされてスライド可能である。
さらに、好ましくは、前記超音波プローブは、前記他方の軸と連結され、前記把持部の閉じる動作に伴って該把持部方向に前進する。
【００１０】
前記構成によれば，術者が操作部を操作して把持部を開き，この間に生体組織を位置させる。次に操作部を操作して把持部を閉じてゆきながら，超音波振動子から超音波振動を発生すると，発生した振動は超音波プローブを介して先端側へと伝えられる。ここで，超音波振動子と超音波プローブを前方に押圧してスライドさせてゆくと，把持部の略全長に亘って凝固・切開に使用可能となり，生体組織の広範囲に亘って凝固・切開が可能となる。
【００１１】
【発明の実施の形態】
以下，この発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００１２】
図１は第１の実施形態を示し，（ａ）は鋏タイプの超音波処置具の側面図，（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図である。鋏タイプの超音波処置具本体１は，把持部としての一対の鋏１ａ，１ｂが同じく操作部としての一対の指掛け２ａ，２ｂの先端側に設けられており，それらは中間部の支軸３にて回動自在に固定されている。指掛け２ｂには，リンクピン５によってスライド部材としてのリンク４が回転可能に接続されており，またリンク４の反対側は，リンクピン６によって超音波振動子７の後端部に同じく回転可能に接続されている。
【００１３】
なお，リンク４には，ストロークを制限・調整可能なように，複数の孔５ａ，５ｂ，５ｃが設けられていて，選択的にリンクピン５に係合できるようになっている。
【００１４】
超音波振動子７には，図示しないジェネレータからの入力電流がケーブル９を介して印加されるようになっており，超音波振動子７の先端側には超音波プローブ８が図示しないネジ接続等の手段で固定されている。さらに，鋏１ｂにはその長手方向に沿ってガイド溝１１が設けられ，ガイド溝１１には超音波プローブ８に取り付けられたガイド棒１０が嵌合している。
【００１５】
次に，本実施形態の作用について説明する。
【００１６】
術者が手指を指掛け２ａ，２ｂに掛け，指掛け２ａ，２ｂを相互に開くことにより，先端側の鋏１ａ，１ｂが開き，この間に切開する生体組織（図示しない）を位置させる。次に指掛け２ａ，２ｂを静かに閉じてゆきながら，組織が鋏１ａ，１ｂの支軸３に接触しはじめた時点で図示しないジェネレータのフットスイッチを押すことにより，ジェネレータより電流がケーブル９を介して，超音波振動子７に印加される。電圧を受けた超音波振動子７の内部の素子（図示しない）は，超音波振動を発生し，発生した振動は超音波プローブ８を介して先端側へと伝えられる。このとき，超音波振動子７と超音波プローブ８の間に，図示しない円錐形状のホーンを設ける場合も多く，超音波振動子７で発生した振動の振幅を拡大する機能を有している。ここで，フットスイッチを押しながらさらに指掛け２ａ，２ｂを相互に閉じてゆくと，リンク４が回動しながら超音波振動子７と超音波プローブ８を前方に押圧してスライドさせてゆく。このとき超音波プローブ８は，ガイド棒１０が鋏１ｂのガイド溝１１に係合していることにより，ずれたりすることなく前方にスライド可能である。このとき超音波プローブ８の先端はちょうど鋏１ａ，１ｂの支軸３よりやや前方に位置するように前方に移動する。
【００１７】
一般にこのような超音波プローブ８では，プローブ先端が最大振幅となるように，振動の腹の位置として全体が設計されており，この場合も，先端付近がもっとも振幅が大きく，最大の凝固切開機能を有している。その先端付近が常時使用できるため非常に効率的であり，また鋏１ａ，１ｂの刃渡りほぼ全長にわたり，凝固切開に使用可能となる。また，リンク４には，複数の孔５ａ〜５ｃが設けられているが，リンクピン５との係合位置をどこの孔にするかによって鋏１ａ，１ｂの開き角度＝切除範囲の調節が可能となる。
【００１８】
図２は第２の実施形態を示す超音波処置具の側面図である。
【００１９】
本実施形態は，挿入部が細長の形状に構成されており，内視鏡下外科手術のように，トロッカー等の細いチャンネル内より体腔内に挿入して処置を行うような場合に有効である。
【００２０】
図２中，１２は可動把持部であり，対向する位置には固定把持部１５が設けられている。固定把持部１５には，先端側よりプローブガイド１４が固定的に接続されている。手元側にはハンドル１６ａ，１６ｂが設けられ，一方のハンドル１６ｂには超音波振動子１８を固定するホルダ１７が設けられている。超音波振動子１８の先端には超音波プローブ１３が固定されており，前記プローブガイド１４に挿通されている。
【００２１】
またハンドル１６ａ，１６ｂは上部で支軸１９によって回転可能に接続されている。可動把持部１２の根元には支点ピン２０が設けられ，可動把持部１２を支点ピン２０に対して回動自在に固定している。支点ピン２０の後端には，第１駆動棒２１と第２駆動棒２３がコイルバネ２２を介して接続されており，第２駆動棒２３は，後端でホルダ１７に接続されている。またハンドル１６ａ，１６ｂには，ハンドル１６ａ，１６ｂの開き幅を調整するためのストッパーネジ３６が設けられている。
【００２２】
次に，本実施形態の作用について説明する。
【００２３】
ハンドル１６ａ，１６ｂを開いてゆくと，第２駆動棒２３が引っ張られ，コイルバネ２２を介して第１駆動棒２１も引っ張られる。その作用により，支点ピン２０で固定されている可動把持部１２が開き，必要な組織を把持部内におさめることが可能となる。確実に組織が把持部内部に収容されたことを確認後，ハンドル１６ａ，１６ｂを閉じることにより，第２駆動棒２３，第１駆動棒２１を押してゆき，可動把持部１２と固定把持部１５により組織を把持する。このとき超音波振動子１８と超音波プローブ１３も，プローブガイド１４に沿って前方にスライドしてゆく。
【００２４】
一定以上ハンドル１６ａ，１６ｂを閉じると，第２駆動棒２３を押しても，コイルバネ２２が変形して力を第１駆動棒２１に伝えないため，可動把持部１２はそれ以上は回動しなくなる。一方，超音波振動子１８と超音波プローブ１３は，引き続き前方に移動するため，超音波プローブ１３の先端の最も振幅の大きな部分で，把持した組織を凝固・切開してゆくことことが可能である。
【００２５】
なお，ストッパーネジ３６の位置を調整することにより，ハンドル１６ａ，１６ｂの開き角度の調整が可能であるため，把持部の最大開き角度を調整することが可能となる。
【００２６】
図３は第３の実施形態を示す超音波処置具の側面図である。
【００２７】
本実施形態は，可動把持部２４がシース２７に対してリンク２６によって回動可能に接続されているところは第２の実施形態と同一である。シース２７の内部には超音波プローブ２９が挿通可能な内径を有するチャンネル２７ａが設けられている。
【００２８】
超音波プローブ２９の先端側には組織を引っ掛けられるようなフック部３７が設けられ，基端側は超音波振動子３０にネジなどの図示しない手段にて固定されている。また超音波振動子３０には，術者が手指を入れて超音波振動子３０を引っ張るための指掛け３１が設けられている。また，ハンドル２８ａ，２８ｂは支軸３３を介して接続されており，可動側のハンドル２８ｂには駆動棒受け部３２が設けられ，この駆動棒受け部３２は駆動棒２５と接続されている。
【００２９】
次に，本実施形態の作用について説明する。
【００３０】
可動側のハンドル２８ｂを開くと，駆動棒２５が前方に押され，リンク２６の働きにより可動把持部２４が開く。組織を挟み込む前に，指掛け３１を把持していっぱいに前方に超音波プローブ２９を押出しておき，その状態で組織を可動把持部２４とシース２７の間に挟み，ハンドル２８ｂを閉じることにより把持を行う。その状態で，図示しないフットスイッチを押し，図示しないジェネレータにより発生した電流がケーブルを介して超音波振動子３０に印加される。
【００３１】
超音波振動子３０によって発生した超音波振動は，超音波プローブ２９によって先端側に伝達され，先端のフック部３７でちょうど腹の位置となり最大振幅を発生する。ハンドル２８ｂを閉じた状態で，超音波発振をしながら超音波振動子３０を引っ張ることにより，把持した組織を先端側より手前側に向かって凝固しながら切開することが可能となる。
【００３２】
図４〜図７は第４の実施形態を示し，図４（ａ）は超音波処置具の側面図，図４（ｂ）はＢ部を拡大して側面図である。先端側には一対の鋏３８ａ，３８ｂが設けられ，支軸４０を介して手元側でハンドル３９ａ，３９ｂと一体に構成されている。鋏３８ａ，３８ｂの先端側には鋏３８ａ，３８ｂを閉じきった時点で面接触する凝固・止血部４２ａ，４２ｂが存在する。またそれより手元側には，長手方向に切開部４３ａ，４３ｂが設けられている。支軸４０付近には，逃げ部４４が少なくとも片方の鋏に設けられている。一方，鋏３８ａ，３８ｂの支軸４０の近傍には小型の超音波振動子４８が固定されており，ジェネレータ４１よりケーブル４６を介して電流が印加されるようになっている。
【００３３】
図５は本実施形態の変形例であり，鋏３８ａ，３８ｂの先端にフック部４５ａ，４５ｂを設けたものである。その他の部分は図４と同一であるので省略する。図６は，図４のＣ−Ｃ線に沿う断面図であり，ハンドル３９ｂに溝４７を長手方向に設け，その溝４７にケーブル４６を収容するようにしたものである。
【００３４】
次に，本実施形態の作用を説明する。
【００３５】
超音波振動子４８により超音波振動が発生するところまではこれまでの実施形態と同様であるため説明を省略する。発生した超音波振動は，鋏３８ａの先端側に伝達してゆく。その間に，鋏３８ａ，３８ｂの交点にて組織は凝固切開されてゆく。なお，切開部４３の角度やシャープさにより，凝固と切開の成分を調整することが可能である。いずれにせよこのタイプでは，比較的切開優位に機能するため，先端に凝固・止血部４２ａ，４２ｂが互い接するような位置にあり，比較的厚い組織や太い血管は，あらかじめこの部分で十分に凝固・止血しておいてから，切開部４３ａ，４３ｂにて切開を進めてゆくと効率がよい。
【００３６】
図７は第４の実施形態の変形例であり，鋏３８ａ，３８ｂにそれぞれに超音波振動子４８ａ，４８ｂが取り付いている構造である。この場合，両方の超音波振動子４８ａ，４８ｂに印加される電流の位相を１８０゜逆転させておくことにより，両方の超音波振動子４８ａ，４８ｂの発生する振幅位相を逆転させることが可能となり，凝固切開機能がより効率よくなる。
【００３７】
図８（ａ）（ｂ）及び図９（ａ）（ｂ）は第５の実施形態を示し，一対の鋏４９ａ，４９ｂが二方向支点５１によって回動可能に固定されており，それぞれに指掛け５２ａ，５２ｂが設けられている。また小型の超音波振動子５０が一方の鋏４９ａに固定されている。
【００３８】
なお，二方向支点５１は，直交する二方向に対し回転可能であるため，図８（ｂ）に示すように指掛け５２ａ，５２ｂを開くと，鋏４９ａ，４９ｂが通常の鋏の動きに対し，９０゜ずれた動きが可能である。
【００３９】
次に，本実施形態の作用について説明する。
【００４０】
通常の組織を切開してゆく場合，図９（ａ）に示すような通常の鋏４９ａ，４９ｂの使い方で切開優位に処理してゆけばよく，比較的太い血管やそれを含む組織の場合，図９（ｂ）に示すような方向に開閉させ，鋏４９ａ，４９ｂの間に組織を鋏こんだ状態で超音波を出力させ十分に凝固させた後，図９（ａ）に示すような方法で切開してゆくと効果的かつ安全である。なお，本実施形態では超音波振動子５０は１個であるが，両方の鋏４９ａ，４９ｂに個別の超音波振動子５０を取り付けてもよい。
【００４１】
図１０は第６の実施形態を示し，ピンセット型超音波処置具５３であり，両側に小型超音波振動子５４ａ，５４ｂが設けられている。またこの超音波振動子５４ａ，５４ｂから一対の超音波プローブ５５ａ，５５ｂが先端方向に向けて延びている。一方，手元側近傍には，出力の制御や調整が可能なハンドスイッチ５９が設けられている。図１１は，超音波振動子５４，超音波プローブ５５および図示しないジェネレータ内に存在するトランス５６を示している。図１１から解るように，超音波振動子５４ａ，５４ｂに投入される電流位相は１８０゜反転したものとなっている。
【００４２】
本実施形態の作用は，先に説明した鋏タイプ等と原理的に共通であるため省略する。図１２は，図１１の変形例であり，把持部先端部５８に若干段差を設け，ワイヤー超音波プローブ５７の先端を図のように屈曲している。この場合，把持部先端部５８が互いに逃げているため，超音波のキャビテーション効果により組織の出血を避けることが可能であり，より安全に処置が可能である。
【００４３】
図１３は第７の実施形態を示し，ピンセット型超音波処置具５３の根元部に，出力スイッチ６０と押圧部材６１を有するタイプである。このピンセット型超音波処置具５３は，組織を把持すると自動的に押圧部材６１が出力スイッチ６０を押し，超音波出力がされるようになっており，わざわざスイッチを押す行為が不要であり，スピーディーな処置ができる。
【００４４】
図１４は第８の実施形態を示し，ピンセット型超音波処置具６２であるが，図１４に示すように把持部６２ａがバヨネット形状となっており，またそれにあわせて超音波プローブ６３が柔軟性を有するワイヤー超音波プローブ６４より構成されている。このタイプは，特に操作する手元側が視野の妨げになる脳外分化において非常に有用である。
【００４５】
前記各実施の形態によれば，次のような構成が得られる。
【００４６】
（付記１）超音波処置具本体の遠位端に組織を把持する把持部を有し，近位端に前記把持部を操作する操作部を有した超音波処置具において，前記超音波処置具本体に超音波振動子及びこれと接続される超音波プローブを設け，前記超音波振動子，超音波プローブの少なくとも一方を前記超音波処置具本体の前後方向に移動可能に設けたことを特徴とする超音波処置具。
【００４７】
（付記２）付記１において，超音波振動子及び超音波プローブの両方またはいずれか一方をスライドさせるスライド部材を設けたことを特徴とする超音波処置具。
【００４８】
（付記３）超音波処置具本体の遠位端に組織を処置する処置部を有し，近位端に前記把持部を操作する操作部を有した鋏型超音波処置具において，高周波数の小型超音波振動子を鋏の支点近傍に設けたことを特徴とする超音波処置具。
【００４９】
（付記４）付記３において，一対の超音波凝固面が鋏の先端に設けられていることを特徴とする超音波処置具。
【００５０】
（付記５）付記３において，鋏の両方に小型超音波振動子を設け，互いの入力電流位相を１８０゜ずらせたことを特徴とする超音波処置具。
【００５１】
（付記６）付記３において，少なくとも処置部がＰＴＦＥ等で構成されたディスポーザブルであることを特徴とする超音波処置具。
【００５２】
（付記７）付記３において，先端がフック形状であることを特徴とする超音波処置具。
【００５３】
（付記８）付記３において，支点部分に直行する二方向に回動可能な二つの関節が存在することを特徴とする超音波処置具。
【００５４】
（付記９）付記３において，超音波処置具本体にケーブルを収容する長手方向の溝を有していることを特徴とする超音波処置具。
【００５５】
（付記１０）超音波処置具本体の遠位端に組織を処置する把持部を有し，近位端に前記把持部を操作する操作部を有したピンセット型超音波処置具において，超音波処置具本体の把持部の手元部に小型振動子を設けたことを特徴とする超音波処置具。
【００５６】
（付記１１）付記１０において，超音波振動子が把持部を構成する双方の腕に設けたことを特徴とする超音波処置具。
【００５７】
（付記１２）付記１０において，双方の超音波振動子が逆位相で駆動されることを特徴とする超音波処置具。
【００５８】
（付記１３）付記１０において，超音波プローブの先端部は組織に接触しないように逃げていることを特徴とする超音波処置具。
【００５９】
（付記１４）付記１０において，把持部で組織を把持すると自動的に超音波振動子が発振されるスイッチを有していることを特徴とする超音波処置具。
【００６０】
（付記１５）付記１０において，把持部がバヨネット形状であることを特徴とする超音波処置具。
【００６１】
【発明の効果】
以上説明したように，この発明によれば，超音波処置具本体に超音波振動子及びこれと接続される超音波プローブを設け，前記超音波振動子，超音波プローブの少なくとも一方を前記超音波処置具本体の前後方向に移動可能に設けたことにより，組織の広範囲に亘って凝固・切開が可能となるとともに，組織を把持する把持部の略全長に亘って凝固・切開が可能となり，操作性の向上を図ることができるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態の超音波処置具を示し，（ａ）は全体の側面図，（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図２】この発明の第２の実施形態の超音波処置具を示す全体の側面図。
【図３】この発明の第３の実施形態の超音波処置具を示す全体の側面図。
【図４】この発明の第４の実施形態の超音波処置具を示し，（ａ）は全体の側面図，（ｂ）はＢ部を拡大した側面図。
【図５】同実施形態の変形例を示す先端部の側面図。
【図６】図４のＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図７】同実施形態の変形例を示す先端部の側面図。
【図８】この発明の第５の実施形態の超音波処置具を示し，（ａ）は閉じたときの側面図，（ｂ）は開いたときの側面図。
【図９】（ａ）（ｂ）は同実施形態の作用説明図。
【図１０】この発明の第６の実施形態のピンセット型超音波処置具を示す全体の斜視図。
【図１１】同実施形態のジェネレータ内に存在するトランスを示す構成図。
【図１２】同実施形態の変形例を示す先端部の側面図。
【図１３】この発明の第７の実施形態のピンセット型超音波処置具の根元部を示す側面図。
【図１４】この発明の第８の実施形態のピンセット型超音波処置具の斜視図。
【符号の説明】
１…超音波処置具
１ａ，１ｂ…鋏（把持部）
２ａ，２ｂ…指掛け（操作部）
４…リンク（スライド部材）
７…超音波振動子
８…超音波プローブ[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an ultrasonic treatment tool for performing a treatment such as coagulation, incision or excision of a living tissue using ultrasonic waves.
[0002]
[Prior art]
Japanese Patent Application No. 9-355390 has already been filed for an ultrasonic treatment instrument that uses ultrasonic waves to perform treatments such as coagulation, incision or excision of living tissue. This ultrasonic treatment instrument for endoscopic surgery includes an ultrasonic transducer and a vibration transmission that transmits ultrasonic vibration to a treatment unit that is connected to the ultrasonic transducer and performs treatment on a living tissue. It has a probe having a member, a jaw that faces the probe and grips a living tissue between the probe, and an operation unit that opens and closes the jaw.
[0003]
The living tissue is sandwiched between the probe and the jaw, and ultrasonic vibration is applied to the living tissue by the probe so as to be coagulated and incised.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
However, in the ultrasonic treatment instrument described above, the insertion portion has an elongated shape because the vibration transmitting member including the probe and the jaw is inserted into the body cavity via the sheath. Therefore, it cannot be applied to a heel type or tweezers type treatment instrument used in conventional open surgery.
[0005]
In addition, due to structural limitations that sandwich biological tissue between the probe and jaws protruding from the sheath, the range in which coagulation and incision can be performed at a time is limited, and there is a limit to further speeding up the operation.
[0006]
Further, in order to improve the operability of the ultrasonic treatment instrument, it is required to reduce the size of the ultrasonic transducer. However, in general, in order to reduce the size of the ultrasonic transducer, the ultrasonic probe is located on the higher frequency side. The attenuation rate of the amplitude with respect to the distance from the tip of the is larger than that of the low frequency vibrator.
[0007]
Therefore, there is a problem that when the ultrasonic transducer is downsized (high frequency), the ablation range becomes narrow.
[0008]
The present invention has been made paying attention to the above circumstances, and an object of the present invention is to provide an ultrasonic treatment instrument that can coagulate and incise a wide range of living tissue and can improve operability. Is to provide.
[0009]
[Means for Solving the Invention]
In order to achieve the above object, the present invention provides a pair of long shafts that are rotatable via a fulcrum, a gripping portion that grips tissue at the distal end of the shaft, and the gripping portion at the proximal end. In an ultrasonic treatment instrument having a saddle-shaped treatment instrument body having an operation unit to be operated, the treatment instrument body is provided with an ultrasonic transducer and an ultrasonic probe connected thereto, and the ultrasonic transducer or the ultrasonic transducer The acoustic probe is provided so as to be slidable in the axial direction of the one axis .
Preferably, the one shaft has a guide groove in its axial direction, and the ultrasonic probe is slidable while being guided by the guide groove.
Further, preferably, the ultrasonic probe is connected to the other shaft, and advances in the direction of the gripping part as the gripping part is closed.
[0010]
According to the said structure, an operator operates an operation part and opens a holding part, A biological tissue is located in the meantime. Next, when ultrasonic vibration is generated from the ultrasonic transducer while operating the operation unit to close the gripping portion, the generated vibration is transmitted to the distal end side via the ultrasonic probe. Here, when the ultrasonic transducer and the ultrasonic probe are pushed forward and slid, the entire length of the grasping part can be used for coagulation / incision, and coagulation / incision can be performed over a wide range of living tissue. It becomes possible.
[0011]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
[0012]
1A and 1B show a first embodiment, in which FIG. 1A is a side view of an acupuncture type ultrasonic treatment instrument, and FIG. 1B is a cross-sectional view taken along line AA. In the scissors-type ultrasonic treatment instrument body 1, a pair of scissors 1 a and 1 b as gripping portions are provided on the distal ends of a pair of finger hooks 2 a and 2 b as operating portions, and they are supported by a support shaft 3 at an intermediate portion. It is fixed so that it can rotate freely. A link 4 as a slide member is rotatably connected to the finger hook 2 b by a link pin 5, and the opposite side of the link 4 is also rotatable to the rear end portion of the ultrasonic transducer 7 by a link pin 6. It is connected.
[0013]
The link 4 is provided with a plurality of holes 5a, 5b, 5c so that the stroke can be limited and adjusted, and can be selectively engaged with the link pin 5.
[0014]
An input current from a generator (not shown) is applied to the ultrasonic transducer 7 via a cable 9, and an ultrasonic probe 8 is connected to the distal end side of the ultrasonic transducer 7 by a screw connection (not shown). It is fixed by means of Further, a guide groove 11 is provided along the longitudinal direction of the flange 1b, and a guide rod 10 attached to the ultrasonic probe 8 is fitted in the guide groove 11.
[0015]
Next, the operation of this embodiment will be described.
[0016]
The surgeon hangs his fingers on the finger hooks 2a and 2b and opens the finger hooks 2a and 2b to open the heels 1a and 1b on the distal end side, and a living tissue (not shown) to be incised therebetween is positioned. Next, while gently closing the finger hooks 2a and 2b, when the tissue begins to contact the support shaft 3 of the scissors 1a and 1b, by pressing a foot switch of a generator (not shown), current is generated from the generator via the cable 9. Applied to the ultrasonic transducer 7. An element (not shown) inside the ultrasonic vibrator 7 that receives the voltage generates ultrasonic vibrations, and the generated vibrations are transmitted to the distal end side via the ultrasonic probe 8. At this time, a cone-shaped horn (not shown) is often provided between the ultrasonic transducer 7 and the ultrasonic probe 8 and has a function of expanding the amplitude of vibration generated by the ultrasonic transducer 7. Here, if the finger hooks 2a and 2b are further closed while pressing the foot switch, the ultrasonic transducer 7 and the ultrasonic probe 8 are pushed forward and slid while the link 4 rotates. At this time, the ultrasonic probe 8 is slidable forward without being displaced because the guide rod 10 is engaged with the guide groove 11 of the flange 1b. At this time, the tip of the ultrasonic probe 8 moves forward so as to be positioned slightly forward of the spindle 3 of the flanges 1a and 1b.
[0017]
In general, in such an ultrasonic probe 8, the whole position of the antinode of the vibration is designed so that the probe tip has the maximum amplitude. In this case as well, the vicinity of the tip has the largest amplitude and the maximum coagulation / incision function. have. Since the vicinity of the tip can be used at all times, it is very efficient, and can be used for coagulation and incision over almost the entire length of the blades 1a and 1b. The link 4 is provided with a plurality of holes 5a to 5c. The opening angle of the flanges 1a and 1b can be adjusted depending on which hole the engagement position with the link pin 5 is set to. It becomes.
[0018]
FIG. 2 is a side view of the ultrasonic treatment apparatus showing the second embodiment.
[0019]
This embodiment is effective when the insertion part is configured in an elongated shape and is inserted into a body cavity from a narrow channel such as a trocar, as in endoscopic surgery. .
[0020]
In FIG. 2, reference numeral 12 denotes a movable gripping portion, and a fixed gripping portion 15 is provided at an opposing position. A probe guide 14 is fixedly connected to the fixed grip 15 from the distal end side. Handles 16a and 16b are provided on the hand side, and a holder 17 for fixing the ultrasonic transducer 18 is provided on one handle 16b. An ultrasonic probe 13 is fixed to the tip of the ultrasonic transducer 18 and is inserted through the probe guide 14.
[0021]
The handles 16a and 16b are rotatably connected by a support shaft 19 at the upper part. A fulcrum pin 20 is provided at the base of the movable grip portion 12, and the movable grip portion 12 is fixed to the fulcrum pin 20 so as to be freely rotatable. A first drive rod 21 and a second drive rod 23 are connected to the rear end of the fulcrum pin 20 via a coil spring 22, and the second drive rod 23 is connected to the holder 17 at the rear end. The handles 16a and 16b are provided with stopper screws 36 for adjusting the opening widths of the handles 16a and 16b.
[0022]
Next, the operation of this embodiment will be described.
[0023]
When the handles 16 a and 16 b are opened, the second drive rod 23 is pulled, and the first drive rod 21 is also pulled through the coil spring 22. As a result, the movable gripping portion 12 fixed by the fulcrum pin 20 is opened, and a necessary tissue can be held in the gripping portion. After confirming that the tissue is securely contained in the gripping portion, the second drive rod 23 and the first drive rod 21 are pushed by closing the handles 16a and 16b, and the movable gripping portion 12 and the fixed gripping portion 15 Grasping tissue. At this time, the ultrasonic transducer 18 and the ultrasonic probe 13 also slide forward along the probe guide 14.
[0024]
When the handles 16a and 16b are closed above a certain level, even if the second drive rod 23 is pressed, the coil spring 22 is deformed and no force is transmitted to the first drive rod 21, so that the movable gripping portion 12 does not rotate any further. On the other hand, since the ultrasonic transducer 18 and the ultrasonic probe 13 continue to move forward, it is possible to coagulate and incise the grasped tissue at the portion with the largest amplitude at the tip of the ultrasonic probe 13. is there.
[0025]
In addition, since the opening angle of the handles 16a and 16b can be adjusted by adjusting the position of the stopper screw 36, the maximum opening angle of the grip portion can be adjusted.
[0026]
FIG. 3 is a side view of an ultrasonic treatment apparatus showing the third embodiment.
[0027]
This embodiment is the same as the second embodiment in that the movable gripping portion 24 is pivotally connected to the sheath 27 by a link 26. Inside the sheath 27, a channel 27a having an inner diameter through which the ultrasonic probe 29 can be inserted is provided.
[0028]
A hook portion 37 is provided on the distal end side of the ultrasonic probe 29 so that a tissue can be hooked, and the proximal end side is fixed to the ultrasonic transducer 30 by means such as a screw (not shown). The ultrasonic transducer 30 is provided with a finger hook 31 for the operator to put his / her finger and pull the ultrasonic transducer 30. The handles 28 a and 28 b are connected via a support shaft 33, and a drive rod receiving portion 32 is provided on the movable handle 28 b, and the drive rod receiving portion 32 is connected to the drive rod 25.
[0029]
Next, the operation of this embodiment will be described.
[0030]
When the movable handle 28b is opened, the drive rod 25 is pushed forward, and the movable gripper 24 is opened by the link 26. Before the tissue is sandwiched, the finger probe 31 is gripped and the ultrasonic probe 29 is pushed forward fully. In this state, the tissue is sandwiched between the movable gripping portion 24 and the sheath 27, and the handle 28b is closed to grip the tissue. Do. In this state, a foot switch (not shown) is pressed, and a current generated by a generator (not shown) is applied to the ultrasonic transducer 30 via a cable.
[0031]
The ultrasonic vibration generated by the ultrasonic transducer 30 is transmitted to the distal end side by the ultrasonic probe 29, and the hook portion 37 at the distal end becomes just an antinode and generates a maximum amplitude. By pulling the ultrasonic transducer 30 while oscillating ultrasonically while the handle 28b is closed, it is possible to incise while grasping the grasped tissue from the distal end side toward the near side.
[0032]
4 to 7 show a fourth embodiment, FIG. 4A is a side view of the ultrasonic treatment device, and FIG. 4B is an enlarged side view of the B portion. A pair of flanges 38a and 38b are provided on the distal end side, and are configured integrally with the handles 39a and 39b on the hand side via the support shaft 40. Coagulation / hemostatic parts 42a and 42b that are in surface contact when the heels 38a and 38b are fully closed exist on the distal ends of the ridges 38a and 38b. In addition, incisions 43a and 43b are provided in the longitudinal direction on the proximal side. In the vicinity of the support shaft 40, an escape portion 44 is provided on at least one of the scissors. On the other hand, a small ultrasonic transducer 48 is fixed in the vicinity of the support shaft 40 of the flanges 38a and 38b, and a current is applied from the generator 41 via the cable 46.
[0033]
FIG. 5 shows a modification of this embodiment, in which hook portions 45a and 45b are provided at the tips of the flanges 38a and 38b. The other parts are the same as in FIG. FIG. 6 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG. 4, in which a groove 47 is provided in the longitudinal direction in the handle 39 b, and the cable 46 is accommodated in the groove 47.
[0034]
Next, the operation of this embodiment will be described.
[0035]
The process up to the point where ultrasonic vibration is generated by the ultrasonic vibrator 48 is the same as that in the previous embodiments, and thus the description thereof is omitted. The generated ultrasonic vibration is transmitted to the tip side of the flange 38a. Meanwhile, the tissue is coagulated and incised at the intersection of the folds 38a and 38b. Note that the components of coagulation and incision can be adjusted by the angle and sharpness of the incision portion 43. In any case, this type functions relatively incisively, so that the coagulation / hemostatic parts 42a and 42b are in contact with each other at the tip, and relatively thick tissues and thick blood vessels are sufficiently coagulated in this part in advance. -It is efficient to advance the incision at the incisions 43a and 43b after hemostasis.
[0036]
FIG. 7 shows a modification of the fourth embodiment, in which the ultrasonic transducers 48a and 48b are attached to the flanges 38a and 38b, respectively. In this case, by reversing the phase of the current applied to both ultrasonic transducers 48a and 48b by 180 °, the amplitude phase generated by both ultrasonic transducers 48a and 48b can be reversed. ， Coagulation and incision function becomes more efficient.
[0037]
FIGS. 8A, 8B and 9A, 9B show a fifth embodiment, in which a pair of hooks 49a, 49b are rotatably fixed by a two-way fulcrum 51, and each is hooked with a finger. 52a and 52b are provided. A small ultrasonic transducer 50 is fixed to one flange 49a.
[0038]
Since the bi-directional fulcrum 51 is rotatable in two orthogonal directions, when the finger hooks 52a and 52b are opened as shown in FIG. It is possible to move 90 degrees.
[0039]
Next, the operation of this embodiment will be described.
[0040]
When incising a normal tissue, it is only necessary to process the incision predominantly by using the normal scissors 49a and 49b as shown in FIG. 9A. In the case of a relatively thick blood vessel or a tissue including the same, After opening and closing in the direction as shown in FIG. 9 (b), and outputting the ultrasonic wave with the tissue sandwiched between the ridges 49a and 49b and sufficiently coagulating, the method as shown in FIG. 9 (a). It is effective and safe to make an incision. In the present embodiment, the number of the ultrasonic transducers 50 is one, but the individual ultrasonic transducers 50 may be attached to both the ridges 49a and 49b.
[0041]
FIG. 10 shows a sixth embodiment, which is a tweezers type ultrasonic treatment instrument 53, which is provided with small ultrasonic transducers 54a and 54b on both sides. A pair of ultrasonic probes 55a and 55b extend from the ultrasonic transducers 54a and 54b toward the distal end. On the other hand, a hand switch 59 capable of controlling and adjusting the output is provided in the vicinity of the hand side. FIG. 11 shows an ultrasonic transducer 54, an ultrasonic probe 55, and a transformer 56 present in a generator (not shown). As can be seen from FIG. 11, the phase of the current applied to the ultrasonic transducers 54a and 54b is inverted by 180 °.
[0042]
The operation of this embodiment is omitted in principle because it is common in principle to the bag type described above. FIG. 12 shows a modification of FIG. 11 in which a slight step is provided at the gripping portion distal end 58 and the tip of the wire ultrasonic probe 57 is bent as shown. In this case, since the distal end portions 58 of the gripping parts escape from each other, the bleeding of the tissue can be avoided by the ultrasonic cavitation effect, and the treatment can be performed more safely.
[0043]
FIG. 13 shows a seventh embodiment, which is a type having an output switch 60 and a pressing member 61 at the root of the tweezers type ultrasonic treatment instrument 53. In the tweezers type ultrasonic treatment instrument 53, when the tissue is grasped, the pressing member 61 automatically presses the output switch 60 to output an ultrasonic wave, and there is no need to bother to press the switch. Can be treated.
[0044]
FIG. 14 shows an eighth embodiment, which is a tweezers type ultrasonic treatment instrument 62. As shown in FIG. 14, the gripping portion 62a has a bayonet shape, and the ultrasonic probe 63 is flexible accordingly. It is comprised from the wire ultrasonic probe 64 which has. This type is particularly useful for extracerebral differentiation where the user's hand is obstructed by the visual field.
[0045]
According to each of the embodiments, the following configuration is obtained.
[0046]
(Supplementary note 1) An ultrasonic treatment instrument having a grasping part for grasping a tissue at a distal end of an ultrasonic treatment instrument body and an operation part for operating the grasping part at a proximal end. An ultrasonic transducer and an ultrasonic probe connected to the ultrasonic transducer are provided in the main body, and at least one of the ultrasonic transducer and the ultrasonic probe is provided to be movable in the front-rear direction of the ultrasonic treatment instrument main body. Ultrasonic treatment tool to do.
[0047]
(Additional remark 2) The ultrasonic treatment tool characterized by providing the slide member which slides both or any one of an ultrasonic transducer | vibrator and an ultrasonic probe in additional remark 1.
[0048]
(Supplementary note 3) In a scissors-type ultrasonic treatment instrument having a treatment part for treating tissue at the distal end of an ultrasonic treatment instrument body and having an operation part for operating the gripping part at a proximal end, An ultrasonic treatment instrument comprising a small ultrasonic transducer provided in the vicinity of a fulcrum of a heel.
[0049]
(Supplementary note 4) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 3, wherein a pair of ultrasonic coagulation surfaces are provided at the tip of the heel.
[0050]
(Supplementary note 5) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 3, wherein a small ultrasonic transducer is provided on both the heels, and the input current phases are shifted by 180 °.
[0051]
(Supplementary note 6) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 3, wherein at least the treatment portion is a disposable composed of PTFE or the like.
[0052]
(Supplementary note 7) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 3, wherein the tip has a hook shape.
[0053]
(Supplementary note 8) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 3, wherein there are two joints that are rotatable in two directions perpendicular to the fulcrum portion.
[0054]
(Supplementary note 9) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 3, wherein the ultrasonic treatment instrument body has a longitudinal groove for accommodating the cable.
[0055]
(Supplementary Note 10) In a tweezers type ultrasonic treatment instrument having a grasping part for treating tissue at a distal end of an ultrasonic treatment instrument main body and an operation part for operating the grasping part at a proximal end, An ultrasonic treatment instrument characterized in that a small vibrator is provided at the proximal part of the gripping part of the instrument body.
[0056]
(Supplementary note 11) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 10, wherein the ultrasonic transducer is provided on both arms constituting the grip portion.
[0057]
(Supplementary note 12) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 10, wherein both ultrasonic transducers are driven in opposite phases.
[0058]
(Supplementary note 13) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 10, wherein the tip of the ultrasonic probe escapes so as not to contact the tissue.
[0059]
(Supplementary note 14) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 10, further comprising a switch that automatically oscillates an ultrasonic transducer when the tissue is grasped by the grasping portion.
[0060]
(Supplementary note 15) The ultrasonic treatment instrument according to supplementary note 10, wherein the gripping portion has a bayonet shape.
[0061]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, the ultrasonic treatment instrument main body is provided with the ultrasonic transducer and the ultrasonic probe connected thereto, and at least one of the ultrasonic transducer and the ultrasonic probe is connected to the ultrasonic transducer. By providing the treatment tool body so that it can move in the front-rear direction, coagulation / incision is possible over a wide range of tissue, and coagulation / incision is possible over almost the entire length of the gripping part that holds tissue. There is an effect that it is possible to improve the performance.
[Brief description of the drawings]
1A and 1B show an ultrasonic treatment apparatus according to a first embodiment of the present invention, in which FIG. 1A is a side view of the whole, and FIG. 1B is a cross-sectional view taken along line AA.
FIG. 2 is an overall side view showing an ultrasonic treatment apparatus according to a second embodiment of the present invention.
FIG. 3 is an overall side view showing an ultrasonic treatment apparatus according to a third embodiment of the present invention.
4A and 4B show an ultrasonic treatment apparatus according to a fourth embodiment of the present invention, in which FIG. 4A is a side view of the whole, and FIG.
FIG. 5 is a side view of a tip portion showing a modification of the embodiment.
6 is a cross-sectional view taken along the line CC of FIG.
FIG. 7 is a side view of the tip portion showing a modification of the embodiment.
8A and 8B show an ultrasonic treatment apparatus according to a fifth embodiment of the present invention, in which FIG. 8A is a side view when closed, and FIG. 8B is a side view when opened.
FIGS. 9A and 9B are operation explanatory views of the embodiment. FIGS.
FIG. 10 is an overall perspective view showing a tweezers type ultrasonic treatment apparatus according to a sixth embodiment of the present invention.
FIG. 11 is a configuration diagram showing a transformer present in the generator of the embodiment.
FIG. 12 is a side view of the tip portion showing a modification of the embodiment.
FIG. 13 is a side view showing a root portion of a tweezers type ultrasonic treatment apparatus according to a seventh embodiment of the present invention.
FIG. 14 is a perspective view of a tweezers type ultrasonic treatment apparatus according to an eighth embodiment of the present invention.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 ... Ultrasonic treatment tool 1a, 1b ... Acupuncture (grip part)
2a, 2b ... Finger hook (operation part)
4. Link (slide member)
7 ... ultrasonic transducer 8 ... ultrasonic probe

Claims (3)

長尺な一対の軸が支点を介して回動自在で、前記軸の遠位端に組織を把持する把持部、近位端に前記把持部を操作する操作部を有した鋏状の処置具本体を備えた超音波処置具において、
前記処置具本体に超音波振動子およびこれと接続される超音波プローブを設け、前記超音波振動子または超音波プローブを、前記一方の軸の軸方向にスライド可能に設けたことを特徴とする超音波処置具。 A pair of long shafts are rotatable via a fulcrum, and a scissors-like treatment tool having a gripping part for gripping tissue at the distal end of the shaft and an operation part for operating the gripping part at the proximal end In the ultrasonic treatment device provided with the main body ,
An ultrasonic transducer and an ultrasonic probe connected thereto are provided in the treatment instrument body, and the ultrasonic transducer or ultrasonic probe is provided so as to be slidable in the axial direction of the one axis. Ultrasonic treatment tool. 前記一方の軸にはその軸方向にガイド溝を有し、前記超音波プローブは前記ガイド溝にガイドされてスライド可能であることを特徴とする請求項１記載の超音波処置具。The ultrasonic treatment instrument according to claim 1, wherein the one shaft has a guide groove in an axial direction thereof, and the ultrasonic probe is slidable while being guided by the guide groove. 前記超音波プローブは、前記他方の軸と連結され、前記把持部の閉じる動作に伴って該把持部方向に前進することを特徴とする請求項１記載の超音波処置具。The ultrasonic treatment instrument according to claim 1, wherein the ultrasonic probe is connected to the other shaft and moves forward in the direction of the gripping portion as the gripping portion is closed.

Images