JP4190676B2 - 多機能手術用器具 - Google Patents
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Description
【0001】
本発明は、多機能手術用器具に関し、特に本発明は、止血(hemostat)アセンブリを医者が単一の器具によって複数の手術処置を成すことを可能にするために他の手術用ツールに組み合わせた手術用器具に関する。
【従来の技術】
【0002】
従来、止血機能と潅注機能(irrigation capability)および注射機能とを組み合わせた手術用器具が知られている。その器具は、単一の手術用器具に多機能性を与え、医者が効率よく手術処置を行うことをもたらしていた。既知の多機能手術用器具によって、その処置を行うために、複数種の手術用器具を患者に挿入し、患者から抜いたりする必要がない。しかしながら、上述した多機能手術用器具によってもたらされるそれらの機能に加えて、またはそれらとは別の機能を必要とする処置を行うことが、医者に要求される場合がある。例えば、医者は、シュリンゲ装置を使用してポリープを捕らえる必要がある場合がある。上述した多機能手術用器具に含まれない機能を要求する処置を行うことが医者に要求される状況において、その医者は、この機能を得るために別のツールを使用しなければならない。
【発明が解決しようとする課題】
【0003】
このように、多機能手術用器具に含まれない機能を要求する処置を行うことが医者に要求される状況において、この機能を得るために個別のツールを使用しなければならないとすると、医者が全体的な処置を行う場合の効率性を悪化させてしまう。従って、止血具としての機能と他の機能とを組み合わせた単一の手術用器具を医者にもたらす多機能手術用器具を提供することが望まれる。
【課題を解決するための手段】
【0004】
本発明の実施例により、多機能手術用器具が提供される。その多機能手術用器具は、カテーテル、二極型止血アセンブリ(bipolar hemostat assembly)、取付部材および手術用ツールを有する。その二極型止血アセンブリは、近接端(患者に対して医者に近い方向の端)に電気的端子、遠方端(近接端と反対側の端)に二極型電極アセンブリ、およびその近接端から遠方端へ延びている第1、第2リードを有し、カテーテル内に配置される。二極型電極アセンブリは、その軸方向に貫通する開口を有する。その取付部材は、カテーテル内に配置され、近接端および遠方端を有し、その遠方端は、その遠方端が二極型電極アセンブリから延びているところの第1位置とその遠方端が二極型電極アセンブリ内に引込んだところの第2位置との間を、その二極型電極アセンブリの開口内を動くことができる。その手術用ツールは取付部材の遠方端に取り付けられる。
【課題を解決するための実施例】
【0005】
図1は、本発明に従った多機能手術用器具の第1実施例を図示する。図1に示すとおり、手術用器具100は、二極型止血アセンブリ110、潅注アセンブリ130および注射針アセンブリ150を有する。
【0006】
二極型止血アセンブリ110は、RF端子112、電気的導線114および二極型電極アセンブリ120を有する。RF端子112は、多機能手術用器具100の近接端102に配置され、既知の技術手段によりRF発生装置(図示せず)へ接続をもたらすように使用される。電気的導線114は、手術用器具100を介してRF端子112から延び、二極型電極アセンブリ120で終端しており、手術用器具100の遠方端104に位置付けられる。このようにして、電気的導線114を介して、RF端子112から二極型電極アセンブリ120へ電流を供給することができる。電気的導線114は、延長管108Aを介してRF端子112から延びている。電気的導線114は、カテーテル・ハブまたは分岐108Bを介して通過し、手術用器具100のカテーテル・メイン・シャフト108に進入する。さらに、電気的導線114は、手術用器具100の基体101を介して延びているカテーテル・メイン・シャフト108を通過し、二極型電極アセンブリ120において終端する。図1,2において示すとおり、また本明細書において後述するように、電気的導線114は第1導線114Aと第2導線114Bとから成る。そして、既知の従来技術に従い、導線114を介して電流を印加することにより、二極型電極アセンブリ120は患者へ止血具による治療ができる。
【0007】
潅注アセンブリ130は潅注ハブ132を有する。潅注ハブ132は、カテーテル・メイン・シャフト108に取り付けられ、カテーテル・ハブ108Bを通過している。潅注ハブ132は潅注ポンプ(図1には図示せず)に取り付けられる。その潅注ポンプは、潅注ハブ132に流体を供給し、その流体は手術用器具100の全長に亘って流れ、カテーテル・メイン・シャフト108を通過する。その流体は、二極型電極アセンブリ120内にある中管121(図1では図示していない)を通過し、患者の体内の部位に配送される。このように、患者の***の部分に潅注するための流体が、潅注アセンブリ130を介して、手術用器具100によって供給される。
【0008】
二極型止血アセンブリ110の電気的導線114および潅注アセンブリ130によって供給される潅注液は両者とも、カテーテル・メイン・シャフト108を通過する。そして、電気的導線114は、導電部から絶縁され、それによって、カテーテル・メイン・シャフト108を介して配送される潅注液から電気的に絶縁される。
【0009】
カテーテル・ハブまたは分岐108Bは、潅注アセンブリ130からの潅注液が延長管108Aを介して手術用器具100に沿って近接端方向へ移動することを防止するために施される内部封止を有する。このようにして、潅注液は、カテーテル・メイン・シャフト108を通過できるが、一方、その潅注液は、延長管108Aを介して逆流し(back flow)得ず、RF端子112に接触し得ない。
【0010】
多機能手術用器具100は、注射針アセンブリ150も有する。注射針アセンブリ150は、注射針152を有し、患者の体内の部分に流体を注射するために使用される。図1に示すとおり、注射針アセンブリ150は、注射針152、注射針ハブ151および注射針操作器156を有する。注射針152は、その近接端が注射針ハブ151から手術用器具100の基体101を介して延びる。注射針152は、カテーテル・メイン・シャフト108内を延び、二極型電極アセンブリ120の中管121内に受け入れられる。注射針操作器156は、注射針アセンブリ150へ注射液を供給し、注射針152を介して患者にその注射液を配送するために使用される。遠方端で注射針152を移動できる注射針ハブ151は、手術用器具100の基体101内で摺動できるように搭載され、それによって、注射針152を二極型電極アセンブリ120を介して遠方端方向に動かすことができ、さらにそれによって、注射針先端部154を二極型電極アセンブリ120から外側へ延ばすことができる。注射針ハブ151は、基体101に対して近接端方向へも可動であり、それによって、注射針先端部154を二極型電極アセンブリ120の中管121内に引込めることができる。手術用器具100のユーザは、基体101に沿って遠方端方向および近接端方向の両方に注射針アセンブリ150を動かすために、注射針ハブ151を注射針操作器156においてグリップすることができる。
【0011】
基体101は、カテーテル・メイン・シャフト108を囲むような封止を有し、カテーテル・メイン・シャフト108は基体を通過する。注射針152は、それが基体101を貫通する際に、カテーテル・メイン・シャフト108を囲む封止およびそのカテーテル・メイン・シャフト108の壁を貫通し、カテーテル・メイン・シャフト108を介して、手術用器具100の遠方端104へ延びる。その封止は、基体101内およびカテーテル・メイン・シャフト108の周囲に設けられ、それによって、注射針152がカテーテル・メイン・シャフト108を貫通する場所において、カテーテル・メイン・シャフト108内でも流れる潅注液が、カテーテル・メイン・シャフト108と基体101とから流出することを防止している。基体101は、締結補助部材109も有する。締結補助部材109は、基体101に配備され、基体101の近接端および遠方端で、カテーテル・メイン・シャフト108を基体101に取り付けるために使用される。
【0012】
図2は、注射針152、電気的導線114A、144Bおよび二極型電極アセンブリ120の形態をより明確にできるように、手術用器具100の遠方端104のより詳細な図を示している。手術用器具100の遠方端104のより詳細な図を提供するために、カテーテル・メイン・シャフト108の一部は省略され、前に引用された構成要素を視覚的により明確化している。
【0013】
図2に示すとおり、二極型電極アセンブリ120は、円筒型部分126、半球状遠方端先端部(hemispherical distal end tip)127および軸部128から成る。独立螺旋電極(discrete spiral electrode)129A、129Bが、円筒型部分126および半球状遠方端先端部127の外表面に配備される。各独立螺旋電極129Aおよび129Bは、各電気的導線114Aおよび114Bに接続される。
【0014】
図2に示すとおり、二極型電極アセンブリ120は、その二極型電極アセンブリ120を介して中心方向および軸方向に広がる(extend centrally and axially)中管121を有し、その中管121内に注射針152を収容できる。図2に示すとおり、注射針先端部154は、二極型電極アセンブリ120から延びている。二極型電極アセンブリ120は金メッキされたセラミック先端部であり、各電気的導線114Aおよび114Bは、それぞれ異なる各独立螺旋電極129Aおよび129Bに、導電性エポキシ樹脂を用いて接続される。
【0015】
さらに図2に示すとおり、注射針152は、カテーテル・メイン・シャフト108を介して延び、二つの部分から構成される。図2の実施例において、注射針152は、22ゲージ・ハイポチューブ(22gauge hypotube)152Aから成り、その中において、ハイポチューブ152Aの遠方端152AAで25ゲージ針152Bを溶接する。25ゲージ針152Bは、二極型電極アセンブリ120の軸部128から近接端方向に延びている案内管190内に収容される。案内管190は、二極型電極アセンブリ120に含まれる中管121で軸方向に位置決めされる管を規定する。案内管190は、二極型電極アセンブリ120内へ注射針152を案内するためにあり、また、注射針が、二極型電極アセンブリ120の半球状遠方端先端部127を越えて所定の長さだけ延びることができるように、確実なストッパとしても役立つ。このストッパは、ハイポチューブ152Aの遠方端152AAおよび案内管190の近接端190Aの構成により成し遂げられる。上述のとおり、注射針152がカテーテル・メイン・シャフト108内で遠方端方向に動作され、結局、ハイポチューブ152Aの遠方端152AAは、案内管190の近接端190Aに当接し、それによって、注射針152は案内管190内にそれ以上入り込むことができない。ハイポチューブ152Aと案内管190とのこの相互作用は、注射針152が手術用器具100から延びることのできる長さを制限するための確実なストッパをもたらす。
【0016】
図2に示すとおり、案内管190は、その壁構造を完全に貫通する複数の孔192も有する。案内管190にある孔192の目的は、カテーテル・メイン・シャフト108を介して流れている潅注液を案内管190の外側からその案内管190を介して流すことを可能にし、それによって、患者の体内へ配送するために、二極型電極アセンブリ120内に、中管121を介して通過し、入ることができる。案内管190は、任意のさまざまな方法により、二極型電極アセンブリ120に取り付けられ得る。その1つの例として、その電極アセンブリに管をもたらすため、エポキシ樹脂を使用する方法がある。
【0017】
止血機能、潅注機能および注射針機能を有する多機能手術用器具が、米国特許5,336,222および5,522,815号に開示され、さらに前記引用した特許はそのまま本明細書に含められている。
【0018】
図1,2を参照して、多機能手術用器具100がシュリンゲ装置170を含むことも示されている。本明細書においてより詳細に後述するとおり、シュリンゲ170は、注射針152に直接取り付けられ、二極型電極アセンブリ120内で注射針152を遠方端方向および近接端方向のそれぞれに動作させることによって、二極型電極アセンブリ120から伸ばし、二極型電極アセンブリ120内へ引込めることもできる。シュリンゲ170は、注射針152が二極型電極アセンブリ120から伸びたときに、手術可能な形状に展開し得るシュリンゲループ172を有する。二極型電極アセンブリ120内に注射針152を引込めることによって、シュリンゲループ172を二極型電極アセンブリ120内へ引込め得る。このように、シュリンゲ170の操作は、注射針アセンブリ150の動作を介して操作器によって制御される。シュリンゲ170は注射針152に直接取り付けられるので、その注射針152が二極型電極アセンブリ120から延びるに従って、そのシュリンゲループ172は二極型電極アセンブリ120から展開し、注射針152が二極型電極アセンブリ120に引込むに従って、そのシュリンゲループ172もまた二極型電極アセンブリ120内へ引込む。
【0019】
シュリンゲ170は、公知の方法により、患者に処置を施すために使用される。例えば、患者から除去されるべきポリープをシュリンゲループ172内で捕え得る。よって、シュリンゲ170は、電気印加型シュリンゲまたは非電気印加型シュリンゲのいずれであってもよい。いずれの実施例であっても、シュリンゲ170は、患者の体内にある組織を捕えるために使用し得る。
【0020】
図1,2には、単極型シュリンゲワイヤ(monopolar snare wire)としてシュリンゲ170を図示している。図示するとおり、シュリンゲ電気端子174は、手術用器具100の近接端102において、注射針操作器156上に設けられる。電気的導線(図示せず)が、シュリンゲ電気端子174から延び、それによって、電流がRF発生装置(図示せず)からシュリンゲ電気端子174を介してシュリンゲループ172へ伝導する。その電気的導線は、シュリンゲ電気端子174からカテーテル・メイン・シャフト108を介してシュリンゲループ172へ通じ、同様にカテーテル・メイン・シャフト108を介して流れる潅注液から電気的に分離させるように絶縁させている。
【0021】
図1,2には、シュリンゲループ172が二極型電極アセンブリ120から展開しているところの第1位置におけるシュリンゲ170が示される。図示するとおり、注射針ハブ151は、手術用器具100の基体101に沿って遠方端方向へ移動している。そのシュリンゲは注射針152に直接取り付けられているので、注射針ハブ151のこの遠方端方向への動作により、シュリンゲループ172が二極型電極アセンブリ120から展開する。
【0022】
図3には、シュリンゲ170と注射針152との間の取付部の形状を図示している。そこに示すとおり、シュリンゲ170は、シュリンゲ172およびシュリンゲ取付部174から構成される。図3の形状では、シュリンゲループ172は楕円形ループであるが、本明細書において後述するように、シュリンゲループ172は、任意のさまざまな異なる幾何学的形状に成形し得る。シュリンゲ取付部174は、シュリンゲ170を注射針152へ取り付けるために使用される。注射針152へのシュリンゲ170の取付部は、注射針152に沿って近接端方向に注射針152の遠方端に取付ポイント176から延びている。取付ポイント176は、注射針先端部154から近接端方向に十分な距離をおいて配置され、それによって、そのシュリンゲループ172は、患者の体内へ流体を注射するための注射針先端部154の使用を妨げない。注射針先端部154の遠方端と取付ポイント176との間の距離は、厳格には特定しないが、上述したように、シュリンゲ170および注射針152両方の操作を可能にしておくために十分に離れている必要がある。さらに、シュリンゲ170のシュリンゲ取付部174は、注射針152に沿って任意の距離だけ延ばすことができる。シュリンゲ取付部174の長さの設定における設計上の考慮点は、シュリンゲ170と注射針152との間の取付部に十分な強度を与え、それによって、シュリンゲ170は、注射針152からはずれることなくその意図した目的のために使用し得る。
【0023】
上述したとおり、シュリンゲ170は、電気印加型シュリンゲでも非電気印加型シュリンゲでもよく、よって、シュリンゲ170は、さまざまな材料から製造し得る。例えば、シュリンゲ170は、ニチノール、ステンレス鋼若しくは他の金属、化合物または硬質のポリマから製造してもよい。シュリンゲループは、単一より型ワイヤ、複数より型ワイヤ、編み型ワイヤまたはねじり型ワイヤ(twisted wire)であってもよい。同様に、注射針152は、金属またはプラスチックを含め様々な材料から製造し得る。シュリンゲ170と注射針152との間の取り付け方法は、シュリンゲ170および注射針152を形成するために使用される材料にいくぶん依存する。しかしながら、本発明は、シュリンゲ170の注射針152への取付けを特定の方法に限定するものではない。上述したとおり、シュリンゲ170および注射針152のそれぞれを製造するために使用される材料に依存し、シュリンゲ170は、はんだ、溶接、スワッジング(swaging)、クリンピング(crimping)によって、または接着剤を使用して注射針152に取り付けられ得る。
【0024】
図4,5には、シュリンゲ170が二極型電極アセンブリ120内に引込められたところの第2位置における手術用器具100を図示する。図示するように、注射針151を手術用器具100の基体101に沿って近接端方向に移動させている。注射針ハブ151のこの近接端方向への移動は、二極型電極アセンブリ120内に注射針先端部154を引込めるカテーテル・メイン・シャフト108内に近接端方向へ注射針152をも移動させる。さらに、シュリンゲ170は注射針152へ取り付けられているので、二極型電極アセンブリ120内に注射針152を引込めることは、二極型電極アセンブリ120内にシュリンゲ170のシュリンゲループ172をも引込めることであり、故に、シュリンゲループ172は、手術用器具100の遠方端104において動作状態(operative position)ではなくなる。
【0025】
図5においてより詳細に示すとおり、注射針152を引込めることは、結果として、シュリンゲループ172を収縮させ、二極型電極アセンブリ120の中管121内に引込めることになる。シュリンゲループ172が完全に二極型電極アセンブリ120の中管121内に引込められるためには、注射針152が十分な距離だけ二極型電極アセンブリ120内に引込められなければならない。前述したとおり、シュリンゲ170のシュリンゲループ172は任意の様々な幾何学的形状に形成することができる。図6ないし10には、本発明のシュリンゲループのための幾何学的形状のその他の実施例のいくつかを図示している。図6に示すとおり、シュリンゲループ172Aは、四角形のダイアモンド型の形状に成形されている。取付部174Aは、前述したとおり、注射針に取り付けるためにシュリンゲループ172Aから延びている。図7には、シュリンゲ取付部174Bに取り付けられた円形型のシュリンゲループ172Bを図示している。図8,9および10には、三角形型のシュリンゲループ172C、八角形型のシュリンゲループ172Dおよび六角形型のシュリンゲループ172Eをそれぞれ図示している。シュリンゲループ172C、172Dおよび172Eは、それぞれシュリンゲ取付部174C、174Dおよび174Eとともに成形される。シュリンゲ170についての楕円形型シュリンゲループ172について前述したとおり、図6ないし10に図示されるシュリンゲループおよびシュリンゲ取付部は、前述された、または当業者によって想到できる任意の様々な材料から形成することができ、さらに前述した任意の方法、または当業者によって想到できる任意の方法によって注射針に取り付けることができる。
【0026】
図11には、手術用器具100の基体101内で、その長手方向の軸上の回転を防止することができる、多機能手術用器具100の具体例を図示する。図11,12に図示する手術用器具100には、前述したような、二極型電極アセンブリ110、潅注アセンブリ130およびシュリンゲ170が示されていないが、それらのアセンブリは図11,12の器具の実施例の内に組み込まれ得る。それら説明されるべき特徴を開示するために図11,12において図示を要しない。
【0027】
上述のとおり、図11における手術用器具100の実施例は、注射針ハブ151の回転を防止することができる。注射針ハブ151は、その注射針ハブ151の遠方端153において非回転構造体151Aを有している。非回転構造体151Aは、四角形型または方形型いずれかの形状に成形される、平たく平面的な部材である。この構造体は、手術用器具100の基体101に含まれる注射針ハブ受容構造体101A内に受け入れられる。注射針ハブ151を、手術用器具の遠方端から注射針を延ばすために基体101に沿って遠方端方向へ移動させる際に、非回転構造体151Aは、注射針ハブ受容構造体101A内に受け入れられる。理解されるとおり、非回転構造体151Aが、注射針ハブ受容構造体101A内に受け入れられる場合には、当該二つの構造体の相補的な構造的形状によって、注射針ハブ151が基体101上のこの位置にあるときには、注射針ハブ151は回転することができない。
【0028】
図12には、注射針ハブ151が基体101内でその長手方向の軸上を回転することができるような手術用器具100の実施例を図示している。基体101内で注射針ハブ151が回転できるように、丸みを帯びたエッジを有する構造体151Bが、注射針ハブ151の遠方端153に設けられている。その丸みを帯びた構造体151Bが、注射針ハブ受容構造体101A内に受け入れられている場合に、その構造体151Bが丸みを帯びた角を有するために、その注射針ハブ151は、基体101上の最も遠方端側にある場合ですら回転が可能である。手術用器具100を使用する医者が、手術用器具での処置を行うにあたって、医者に役立ち得る任意の位置に、上述のとおり注射針152に取り付けられている注射針152およびシュリンゲ170を位置付けることができるように、注射針ハブ151が回転できるようにすることが、望まれる。
【0029】
前述したとおり、注射針が手術用器具100の内部に備えられてもよく、それによって、手術用器具100に注射機能が与えられる。前述したとおり、手術用器具にシュリンゲ機能をもたらすために、注射針の遠方端にシュリンゲを取り付けてもよい。しかしながら、注射針が、手術用器具にシュリンゲ機能をもたらすために、手術用器具とともに使用されることは必ずしも要しない。図13,14には、注射機能の必要性のない、止血機能、潅注機能およびシュリンゲ機能を有する多機能手術用器具200の実施例を図示している。
【0030】
図13に示すとおり、多機能手術用器具200は、二極型止血アセンブリ210および潅注アセンブリ230を有し、それらは手術用器具100の実施例について前述した技術に従って操作される。図13には、手術用器具200に含まれるシュリンゲ270も図示されている。しかしながら、図13,14における手術用器具200の実施例では、シュリンゲ270は、注射針には取り付けられておらず、その代わりに、手術用器具200の基体201とカテーテル208とを介して延びている取付部材(図13,14では図示されていないが)の遠方端に取り付けられる。取り付け部材は、図1の実施例において、二極電極型アセンブリ120について前述したとおり、二極電極型アセンブリ220内に備えられる中管を介して延びている。
【0031】
図15,16に示すとおり、シュリンゲ270は、取付部材または支持部材、即ち軸部280に、その軸部280の遠方端において取り付けられる。これにより操作器278を持ち、手術用器具200のカテーテル208内で取付部材280を動作させるユーザによって、シュリンゲ270のシュリンゲループ272を、二極電極型アセンブリ220から延ばし、または二極電極型アセンブリ220内へ引込ませることができる。このようにして、多機能手術用器具へシュリンゲ装置の機能を付加することは、手術用器具に注射機能を含めることには依存しない。手術用器具200は、遠方端で取り付けられるシュリンゲ270を有するカテーテル208を介して延びているロッドまたは取付部材で構成され得る。二極電極型アセンブリ220内へ取付部材280の遠方端を引込めることによって、シュリンゲ270のシュリンゲループ272もまた、二極電極型アセンブリ220内へ引込む。二極電極型アセンブリ220から遠方端方向へ取付部材280を延ばすことによって、シュリンゲ270のシュリンゲループ272は手術用器具200の遠方端から展開する。
【0032】
図15,16は、シュリンゲ270の取付部材、即ち軸部280への取付について図示している。図15,16の実施例においては、軸部280はハイポチューブとして示している。図15においては、シュリンゲ270の軸取付部274は、軸部280の中へ挿入されているが、図16においては、軸取付部274は軸部280の外周に取り付けられている。シュリンゲ270は任意の様々な取付方法を用いることによって軸部280へ取り付けられ、シュリンゲ270および軸部280は任意の様々な材料から形成し得る。例えば、シュリンゲ270は、はんだ、溶接、、スェージ加工、圧差加工によって、または接着剤を使用することによって、軸部280に接合し得る。さらに、シュリンゲ270のシュリンゲループ272は、図6ないし10において前述したとおり、任意の幾何学的な形状に成形し得る。
【0033】
図17,18には、軸部280を内部に含む多機能手術用器具200を図示し、軸部280の遠方端には、捕獲・鉗子装置(grasper/forceps device)が取り付けられている。従って、手術用器具200の本実施例では、シュリンゲループ機能を、捕獲・鉗子機能に代替させている。
【0034】
捕獲・鉗子装置370は、軸部280の遠方端に取り付けられ、カテーテル208内での軸部280の動作を介して、二極電極型アセンブリ220から延ばしたり、二極電極型アセンブリ220内へ引込ませることができる。捕獲・鉗子装置370は、シュリンゲ270について前述したとおり、任意の様々な方法によって軸部280の遠方端に取り付けることができ、本発明は、その捕獲・鉗子装置370と軸部280との間の取付を特定の方法に限定するものではない。要求されるのは、軸部280を二極電極型アセンブリ220内へ引込めるられ、捕獲・鉗子装置370も二極電極型アセンブリ220内に引込められるように、捕獲・鉗子装置370を軸部280に取り付けることである。捕獲・鉗子装置370が二極電極型アセンブリ220内に引込められるに従って、捕獲・鉗子装置370の指状突起372と二極電極型アセンブリ220における中管を規定する構造との係合が、指状突起372を収縮させ、指状突起372が共に収斂し(converge)、それによって、患者の体内に有る組織を捕らえることができる。
【0035】
前述したとおり、シュリンゲループが任意の幾何学的形状に成形できるように、捕獲・鉗子装置370もまた様々な異なる形状に整形できる。図19ないし24は、捕獲・鉗子装置370に使用され得る異なる形状のいくつかを図示している。図19に示すとおり、捕獲・鉗子装置370は、三つの指状突起372から構成される。各指状突起372は、その指状突起の遠方端でフック374を有する。そのフックは、捕獲・鉗子装置370に捕獲機能を与えるために備えられている。図20ないし24は、捕獲・鉗子装置370に使用可能ないくつかのその他の形状の正面図を示す。図20ないし24は、それぞれ捕獲装置370として形状370Aないし370Eを示している。図示するとおり、捕獲・鉗子装置370は、捕獲・鉗子装置370内で、その指状突起を任意の相関的位置に、任意の数の指状突起を有し得る。
【0036】
図25ないし36には、本発明に従った手術用器具のいくつかの付加的な実施例を図示する。図示するとおり、他の手術用ツールが本手術用器具に含まれ、それによって、多機能手術用器具200に付加的な能力を与えることができる。
【0037】
図25ないし26に図示するように、スクレーパ・鉗子装置(scraper/forceps)470が、軸部280の遠方端に取り付けられている。さらに、スクレーパ・鉗子装置470は、カテーテル208内で軸部280を遠方端方向へ動作させることによって、二極電極型アセンブリ220から延ばせ、スクレーパ・鉗子装置470は、カテーテル208内で軸部280を近接端方向へ動作させることによって、二極電極型アセンブリ220内へ引込ませることができる。
【0038】
さらに、スクレーパ・鉗子装置470は任意の様々な材料から製造でき、任意の様々な取付方法により軸部280に取付可能である。さらに、スクレーパ・鉗子装置470は、任意の様々な物理的形状に成形することができる。図27,28には、スクレーパ・鉗子装置の第1に可能な形状を図示している。図27,28に示されるとおり、スクレーパ・鉗子装置470Aは、遠方端にスクレーパ部474Aを有する単一指状突起472Aから構成される。図29,30には、スクレーパ・鉗子装置の第2の可能な形状をを示し、単一であり、伸長した、円柱形の構造としてスクレーパ・鉗子装置470Bを図示している。図31,32には、スクレーパ・鉗子装置の第3の可能な形状を図示している。図31,32の実施例においては、スクレーパ・鉗子装置470Cは、第1指状突起472Cおよび第2指状突起473Cから構成される。第1指状突起472Cはその遠方端にスクレーパ部474Cを有し、第2指状突起473Cはその遠方端にスクレーパ部475Cを有する。図33,34には、スクレーパ・鉗子装置の第4の可能な形状を図示しており、そこでは、スクレーパ・鉗子装置470Dが、四つの指状突起、すなわち、指状突起472D、473D、474Dおよび475Dから構成される。各指状突起は、その遠方端にスクレーパ部を有する。
【0039】
図35には、回収バスケット570が軸部280の遠方端に取り付けられている手術用器具200の一実施例を図示する。その回収バスケットは、任意の様々な形状に成形でき、前述のとおり、軸部280の動作を介して、二極電極型アセンブリ220から延ばしたり、二極電極型アセンブリ220内へ引込ませる。回収バスケット570は、患者の体内から異物を捕らえるために、公知の手法に従って使用される。二極電極型アセンブリ220と回収バスケット570とを組み合わせることにより、単一の器具で、異物を除去するためのバスケットを使用する間、異物からの出血を制御することが可能になる。その後、ポリープ除去またはマコセクトミ(mucosectomy)の後に、二極電極型アセンブリ220が後発する出血を治療する際に、ポリープまたは組織を回収するのに使用される。そのバスケットは、焼灼の前に付着性の凝血を除去するのにも役立つ。
【0040】
図36には、細胞ブラシ(cytology brush)670が軸部280の遠方端に取り付けられている手術用器具200の実施例を図示する。その細胞ブラシ670は、潰瘍の焼灼前または後において、公知の手法、例えば、HPyloriのサンプリングにより、使用される。
【0041】
図37には、カテーテル・メイン・シャフト208の外径部に沿ってバルーン(balloon)770が付加されている多機能手術用器具を図示する。バルーン770は、カテーテル208の外径部上であって、かつ二極電極型アセンブリ220に関して近接端の方向に配備される。バルーン770が膨張したり、収縮したりできるように、図38に示すとおり、バルーン・ハブ772は、手術用器具の近接端に設けられ、カテーテル・メイン・シャフト208から突き出している。管が、(カテーテル・メイン・シャフト208を介して、またはカテーテル・メイン・シャフト208の外側のいずれでもよいが)バルーン770を膨張させたり、収縮させたりするために、バルーン・ハブ772からバルーン770へと設けられている。図37に図示されているとおり、バルーン770は、該多機能手術用器具の前述した任意の実施例に使用され得る。
【0042】
図39には、軸部280の奥行きが浅く、管構造であり、冷凍療法用管(cryotherapy tube)から構成される手術用器具200の実施例を図示する。冷凍療法用管870は、二極電極型アセンブリ220内に有る管を介して延び、患者の体内に、任意の様々な異なる気体875、例えば、亜酸化窒素(nitrous oxide)、液体窒素または組織を冷凍し除去するための他の気体、を供給するために使用される。冷凍療法用管870は、二極電極型アセンブリ220から延ばしたり、二極電極型アセンブリ220内へ引込めたりすることができる。
【0043】
上述した実施例は、様々な異なる手術用ツールが本発明の多機能手術用器具に組み込まれ得ることを示す。これら異なる多種の形態の手術用ツールが開示されたが、他の任意の異なる手術用ツールを該多機能手術用器具に含め得ることも考えられる。付加的な手術用ツールを、注射針アセンブリまたは本明細書において開示された取付部材のいずれにも取り付け得る。このように、本発明は、多機能手術用器具について本明細書に開示された器具のみを組み込むことに限定するものではない。ここに、本発明の多機能手術用器具内に組み込まれる他の手術用ツールを当業者が想到でき、本発明の技術によって手術用器具のこれらのツールを実行するために使用され得ることを明記する。
【0044】
さらに、止血アセンブリが二極型止血アセンブリであることを要しない。本発明は、単極型止血具においても実施し得る。単極型止血具では、その単極型止血具を貫通して軸方向に延びている開口を含み、その内部に手術用ツールを収容する。上述したとおり、開示された実施例は、本発明を実施し得るような様々な態様の例である。他の実施例は、本発明から逸脱することなく問う容赦に実施し得る。なお上記の発明の概要は、本発明の必要な特徴の全てを列挙したものではなく、これらの特徴群のサブコンビネーションも又発明となりうる。
【図面の簡単な説明】
【0045】
【図1】本発明に従った多機能手術用器具の第1実施例を示した図。
【図2】図1の手術用器具の遠方端の図。
【図3】シュリンゲと注射針との間の取付部材の形状の実施例の図。
【図4】シュリンゲが二極電極型アセンブリ内に引込められたところの第2位置における図1の手術用器具。
【図5】シュリンゲが二極電極型アセンブリ内に引込められたところの第2位置における手術用器具の遠方端の図。
【図6】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形状の第2実施例の図。
【図7】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形状の第3実施例の図。
【図8】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形状の第4実施例の図。
【図9】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形状の第5実施例の図。
【図10】本発明におけるシュリンゲループの幾何学的形状の第6実施例の図。
【図11】注射針ハブの回転を抑止している本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図12】注射針ハブの回転を可能にしている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図13】シュリンゲが取付部材に取り付けられている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図14】図13の器具の遠方端の図。
【図15】図13の器具の実施例における取付部材へのシュリンゲの取付けの第1実施例の図。
【図16】図13の器具の実施例における取付部材へのシュリンゲの取付けの第2実施例の図。
【図17】捕獲・鉗子装置が支持部材に取り付けられている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図18】図17の器具の遠方端の図。
【図19】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の実施例の図。
【図20】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第2実施例の図。
【図21】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第3実施例の図。
【図22】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第4実施例の図。
【図23】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第5実施例の図。
【図24】本発明における捕獲・鉗子装置の形状の第6実施例の図。
【図25】スクレーパ・鉗子装置が支持部材に取り付けられている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図26】図25の器具の遠方端の図。
【図27】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の実施例を示した図。
【図28】図27のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図29】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の第2実施例を示した図。
【図30】図29のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図31】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の第3実施例を示した図。
【図32】図31のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図33】本発明のスクレーパ・鉗子装置の形状の第4実施例を示した図。
【図34】図33のスクレーパ・鉗子装置の正面図。
【図35】回収バスケットが支持部材に取り付けられている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図36】細胞ブラシが支持部材に取り付けられている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図37】バルーンが支持部材に取り付けられている本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【図38】図37の手術用器具とともに使用するためにカテーテルに取り付けられ得るバルーンハブの図。
【図39】軸部が冷凍療法用管から成る本発明の多機能手術用器具の実施例の図。
【符号の説明】
【0046】
100、200 手術用器具
101 二極型止血アセンブリ
102 近接端部
104 遠方端部
108 カテーテル・メイン・シャフトまたはカテーテル
108A 延長管
108B 分岐
109 締結補助部材
110 基体
112 RF端子
114 電気的導線
120 二極型電極アセンブリ
121 中管
130 潅注アセンブリ
132 潅注ハブ
151 注射針ハブ
151A 非回転構造体
151B 丸みを帯びた構造体
152 注射針
172 シュリンゲループ
274 軸取付部
370 捕獲・鉗子装置
374 フック
372、472 指上突起
470 スクレーパ・鉗子装置
474 スクレーパ部
570 回収バスケット
670 細胞ブラシ
770 バルーン
870 冷凍療法用管
875 気体
Claims (6)
- カテーテルと、
近接端に電気的端子を遠方端に電極アセンブリを含む止血アセンブリと、
前記カテーテル内に配置され、近接端および遠方端を含む注射針と、
前記注射針の前記遠方端に取り付けられるシュリンゲと
を含み、
前記止血アセンブリは、その近接端から遠方端へ延びて前記カテーテル内に配置される電気的導線を含み、
前記電極アセンブリはその軸方向に貫通して延びる開口を含み、
前記注射針の遠方端は、前記電極アセンブリの開口内を、前記遠方端が前記電極アセンブリから延びる第1位置と、前記遠方端が前記電極アセンブリ内へ引込まれる第2位置との間で動くことができる、多機能手術用器具。 - 前記止血アセンブリは、二極型止血具である、請求項1に記載の多機能手術用器具。
- 潅注アセンブリをさらに含み、前記潅注アセンブリは前記カテーテルの近接端に取り付けられる、請求項1に記載の多機能手術用器具。
- 前記シュリンゲは単極型電気的シュリンゲである、請求項1に記載の多機能手術用器具。
- 前記シュリンゲは前記注射針に溶接される、請求項1に記載の多機能手術用器具。
- バルーンをさらに含み、前記バルーンは、前記カテーテルの遠方端で、前記カテーテルの外径上に配置される、請求項1に記載の多機能手術用器具。
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