JP3120774U

JP3120774U - 縫合糸固定具

Info

Publication number: JP3120774U
Application number: JP2006000446U
Authority: JP
Inventors: 英雄中嶋
Original assignee: 有限会社メディコ・インターメディア
Priority date: 2006-01-26
Filing date: 2006-01-26
Publication date: 2006-04-20
Anticipated expiration: 2016-01-26

Abstract

【課題】スクリューと一体化されたドライバーなどを不要とし、始めに軟部組織に縫合糸をかけ、その後最適な固定点を選択してスクリューなどの骨固定部材で縫合糸を骨に固定することを可能とした縫合糸固定具を提供する。
【解決手段】先の尖ったテーパー状のねじ本体部（骨埋め込み部）１１ａの基端部に径の大きな頭部１１ｂを備えたスクリュー（骨固定部材）１１と、該スクリュー１１のねじ本体部１１ａに遊嵌可能とされ、かつ、前記頭部１１ｂによって自然離脱不可能に係止されるリング状のワッシャ１２とからなり、該ワッシャ１２のリング部１２ａの外周縁適宜位置には外方へ突出する突出片１２ｂを形成し、該突出片に縫合糸Ｓを挿し通すための糸通し穴１２ｃを形成した。
【選択図】図１

Description

本考案は、縫合糸を骨に固定するための縫合糸固定具に関するものである。

人体の骨格には、靱帯や腱、筋肉などの軟部組織が多数付着している。このような軟部組織が病気や外傷、手術などで離断された場合、縫合糸を用いてこれらの部分を骨に再付着させ、あるいは近接させる必要が生じる。また、顔面神経麻痺や加齢などで眉毛や頬が下垂した場合、これらの部分を縫合糸で引き上げて骨に固定することなども行なわれている。

上記縫合糸を骨に固定するための最も簡単な縫合糸固定具としては、図６に示すようなスクリュー（ねじ）５０が用いられていた。すなわち、スクリュー５０を所定位置の骨Ｂにねじ込んで固定した後、縫合糸Ｓを靱帯や腱、筋肉などの軟部組織Ｅに通して輪にし、この輪にした縫合糸Ｓをスクリュー５０の頭部５１に引っ掛け、その両端部を結び合わせるようにしたものである。この縫合糸固定具の場合、縫合糸Ｓはスクリュー５０の頭部５１に引っ掛けられているだけであるため、外れやすいという問題があった。

上記問題を解決するため、図７に示すような縫合糸固定具が考えられた。この図７の縫合糸固定具は、スクリュー５０の頭部５１またはその近傍に糸通し穴５２を形成し、この糸通し穴５２に縫合糸Ｓを挿し通して結ぶようにしたものである。このように、縫合糸Ｓを糸通し穴５２に挿し通して結べば、縫合糸Ｓがスクリュー５０から外れるようなことはなくなる。しかしながら、スクリュー５０自体はあらかじめ骨Ｂに固定されているため、糸通し穴５２は頭部５１の下に隠れて上方からは直接見えず、縫合糸Ｓを糸通し穴５２に挿し通すことは簡単なことではない。また、スクリューの頭が突出して残ってしまう欠点もある。

これを避けるには、縫合糸Ｓを予め糸通し穴５２に挿し通しておき、この状態でスクリュー５０を骨Ｂにねじ込めばよい。しかしながら、このような方法をとった場合、スクリュー５０をねじ込む際に縫合糸Ｓがスクリュー５０に絡まって巻き付いてしまう。したがって、縫合糸Ｓは、スクリュー５０を骨Ｂにねじ込んで固定した後、糸通し穴５２に挿し通さざるを得なかった。

そこで、上記縫合糸の巻き付き問題を解決するものとして、図８に示すような縫合糸固定具が提案されている。この縫合糸固定具は、スクリュー６０と専用のドライバー６１をワンセットとして構成されており、スクリュー６０の上端部には糸通し穴６２が形成されているとともに、ドライバー６１の先端部にはスクリュー嵌合用割り穴６３が形成されている。スクリュー６０は、その頭部を前記スクリュー嵌合用割り穴６３に離脱可能に嵌合固着されており、これによってスクリュー６０とドライバー６１とが一体に連結されている。さらに、ドライバー６１の側面には、所定深さの側溝６４がスクリュー嵌合用割り穴６３からドライバーノブ６５の位置まで形成されており、この側溝６４に沿って、糸通し穴６２に挿し通された縫合糸Ｓをドライバーノブ６５の位置まで導き、縫合糸Ｓとその先端に取り付けられた縫合針（図示略）をノブ６５内に形成した縫合糸収納室６６に収納したものである。

使用に際しては、ドライバー先端に離脱可能に嵌合固着されているスクリュー６０の先端を骨表面に押し当て、ドライバー６１をまわしてスクリュー６０をねじ込んでいき、所定の深さまでねじ込んだ後、ドライバー６１を引き上げ、骨にねじ込まれたスクリュー６０をドライバー６１から離脱させればよい。

上記図８の縫合糸固定具は、スクリュー６０のねじ込み時、スクリュー６０およびドライバー６１の回転とともに縫合糸収納室６６に収納された縫合糸Ｓも一緒になって回るため、縫合糸Ｓがスクリュー６０やドライバー６１にからみつくようなことがなくなる。しかしながら、この図８の縫合糸固定具の場合、あらかじめ縫合糸Ｓを糸通し穴６２と側溝６４に通し、ドライバーノブ６５の縫合糸収納室６６内まで導いて収納しておく必要がある。そのため、使用の際は、筋や腱など固定すべき軟部組織の固定点を始めに決め、該位置にスクリューを固定した後、軟部組織に縫合糸をかけて結ぶという手順に限定されてしまう。また、縫合糸を他の種類のものに取り換えることが困難である。

したがって、手術に際しては、使用する可能性のある種々の種類の縫合糸を挿し通したスクリュー６０とドライバー６１のセットをあらかじめ多種類用意しておかねばならないという問題があった。

本考案は、上記問題を解決するためになされたもので、スクリューと一体化されたドライバーなどを不要とし、始めに軟部組織に縫合糸をかけ、その後最適な固定点を選択してスクリューなどの骨固定部材で縫合糸を骨に固定することを可能とした縫合糸固定具を提供することを目的とするものである。

上記目的を達成するため、本考案は次のような手段を採用した。
すなわち、本考案の縫合糸固定具は、骨埋め込み部の基端部に径の大きな頭部を備えた骨固定部材と、前記骨埋め込み部に遊嵌可能とされ、かつ、前記頭部によって離脱不可能に係止されるリング状のワッシャとを一組としてなり、前記ワッシャの適宜位置には縫合糸を挿し通すための糸通し穴が形成されていることを特徴とするものである。前記糸通し穴の数は、目的に応じて、１個あるいは２個以上複数個形成することができる。また、前記糸通し穴は、ワッシャのリング部外周縁から外方へ向けて突出する突出片に形成してもよいし、ワッシャのリング部に直接形成してもよい。

なお、前記ワッシャに遊嵌される骨固定部材としては、具体的には、先の尖ったテーパー状のねじ本体部と、該ねじ本体部の基端部に形成された径の大きな頭部とを有するスクリュー、または、先の尖っていない円柱状のねじ本体部と、該ねじ本体部の基端部に形成された径の大きな頭部とを有するビス、あるいは、円柱状の骨挿入本体部と、該骨挿入本体部の基端部に形成された径の大きな頭部とを有し、骨挿入本体部の外周面適宜位置に直線状または円弧状に彎曲しながら頭部方向に向かって斜め外方に突出する複数本の弾性突起片を形成したアンカーなどを用いることができる。

本考案の縫合糸固定具によれば、以下のような優れた効果を奏することができる。
（１）ワッシャの糸通し穴に縫合糸を挿し通した状態のまま、骨固定部材を骨側の挿入穴にねじ込んでいっても、ねじ込まれる骨固定部材と一緒になってワッシャが回るようなことがない。このため、従来のようにねじ込み時に縫合糸が骨固定部材に巻き付いて絡まってしまうというようなことがなくなる。
（２）図８の縫合糸固定具のように始めに骨固定点を決める必要がなく、軟部組織に縫合糸をかけ、それを任意の方向に引いて最適位置を確認した後、骨固定部材を骨に固定することができる。
（３）予め縫合糸を挿し通してスクリューとドライバーを一体化しておくなどの必要がないので、縫合糸の種類を自由に選択できる。
（４）骨固定部材をねじ込むためのドライバー嵌合穴を径の大きな頭部の頂面に形成して骨表面上に位置させることができるので、不要となった際はドライバーにて容易に摘出することができる。
（５）ワッシャに形成された糸通し穴は骨固定部材の上方側から直接視認できるとともに、骨固定部材のまわりで自由に回すことができるので、たとえ骨固定部材を骨にねじ込んで固定した後であっても糸通し穴に縫合糸を簡単に挿し通して結ぶことができる。
（６）ワッシャに形成される糸通し穴は、目的に応じて任意の数形成できるので、例えば複数個の糸通し穴を形成したワッシャを用いれば、１つの骨固定部材に複数本の縫合糸を結び付けることが可能となる。このため、１つの縫合糸固定具によって複数の軟部組織を同時に、あるいは１つの縫合糸固定具によって１つの軟部組織の複数の個所を同時に固定することが可能となる。また、糸通し穴の数の異なるワッシャを複数種類用意しておけば、ワッシャを取り換えるだけでどのような事態にも柔軟に対処することができ、この種の縫合糸固定具としての汎用性を格段に向上させることができる。
（７）複数個の糸通し穴を形成したワッシャを用い、縫合糸の両端部をそれぞれ別の糸通し穴に通した後に結び合わせるようにすれば、縫合糸の結び合わせ作業に際して、糸の両端部をワッシャ位置からそれぞれ垂直に引き出して結び合わせることができる。このため、１個の糸通し穴を形成したワッシャの場合のように、糸通し穴に通されていない側の糸端部が軟部組織位置から直接結び合わせ作業位置まで斜め上方へ引っ張り出され、手術開口部の皮膚や他の骨、他の軟部組織などに当たってしまうというようなこともなくすことができ、縫合糸両端部の結び合わせ作業を安全かつ確実に行なうことができる。

図１に、本考案に係る縫合糸固定具の第１の実施の形態を示す。
この第１の実施の形態に係る縫合糸固定具は、骨固定部材たるスクリュー（ねじ）１１と、このスクリュー１１に遊嵌状態で嵌合されるリング状のワッシャ１２で構成した場合の例である。

前記スクリュー１１は、先の尖ったテーパー状のねじ本体部１１ａと、このねじ本体部１１ａの基端側に形成された径の大きな頭部１１ｂとを有し、頭部１１ｂの頂面にはねじ込み用ドライバーＤを差し込むためのドライバー嵌合穴１１ｃが形成されている。一方、ワッシャ１２には、ドーナツ状になるリング部１２ａの外周縁適宜位置に突出片１２ｂが形成され、この突出片１２ｂに縫合糸Ｓを挿し通すための糸通し穴１２ｃが形成されている。なお、ワッシャ１２の中心穴１２ｄの内径は、ワッシャ１２がスクリュー１１から自然離脱しない口径とされている。

この第１の実施の形態の場合、図１（ｂ）に示すように、まず固定すべき軟部組織Ｅに縫合糸Ｓをかけ、その一端をワッシャー１２の糸通し穴１２ｃに通しておく。次いで、骨固定点を決め、骨Ｂにねじ込み穴Ｂ_１を穿った後、スクリュー１１のねじ本体部１１ａを挿入してドライバーＤでねじ込む。スクリュー１１のねじ込みがほぼ終了したら、図１（ｃ）のように縫合糸Ｓを結紮する。その後さらにスクリュー１１をねじ込んでワッシャー１２を固定し、平坦にする。

上記第１の実施の形態に係る縫合糸固定具の場合、ワッシャ１２はスクリュー１１のねじ本体部１１ａに遊嵌状態で嵌合されているので、スクリュー１１と一緒になって回るようなことがない。したがって、スクリュー１１のねじ込み時に縫合糸Ｓがスクリュー１１に巻き付いて絡まってしまうというようなことがなくなる。また、縫合糸Ｓが結紮の際に切れてしまうようなことがあっても、スクリュー１１を緩めて新たな縫合糸を通すことも可能であるし、骨固定点の具合が悪ければ、スクリュー１１を抜いて新しい位置に固定し直すこともできる。

図２に、本考案に係る縫合糸固定具の第２の実施の形態を示す。
この第２の実施の形態に係る縫合糸固定具は、図２（ａ）（ｂ）に示すように、ワッシャ１２に２つの突出片１２ｂを形成し、この２つの突出片１２ｂのそれぞれに糸通し穴１２ｃを形成したものである。なお、図示は略したが、ワッシャ１２と組み合わされるスクリューとしては、前記第１の実施の形態のスクリュー１１をそのまま用いることができる。この第２の実施の形態に係る縫合糸固定具の場合、ワッシャ１２に２つの糸通し穴１２ｃが形成されているので、前記第１の実施の形態に係る縫合糸固定具に比べて次のような利点がある。

すなわち、図１に示した第１の実施の形態の場合、ワッシャ１２に形成された糸通し穴１２ｃは１個であるので、軟部組織Ｅに通して輪にした縫合糸Ｓの両端部を結び合わせる際には、図１（ｃ）に示すように、糸通し穴１２ｃに通された側の縫合糸端部はワッシャ位置から上方へ引き上げられるが、糸通し穴１２ｃに通されていない他方の側の縫合糸端部は軟部組織Ｅにかけ通した位置から直接結び合わせ作業位置まで斜め上方に向かって引っ張り上げられ、結紮される。このため、斜め上方に引っ張り上げられた側の縫合糸端部が手術開口部付近の皮膚や他の骨、他の軟部組織などに当たり、縫合糸Ｓの結紮作業に支障をきたす場合がある。

これに対し、上記第２の実施の形態のようにワッシャ１２に２個の糸通し穴１２ｃを形成した場合には、縫合糸Ｓの両端部をそれぞれの糸通し穴１２ｃに通すことにより、図２（ｂ）（ｃ）に示すように、縫合糸Ｓの両端部をそれぞれ糸通し穴１２ｃの位置から上方に向けて引き出すことができる。このため、縫合糸両端部のいずれも手術開口部付近の皮膚Ｃや他の骨、他の軟部組織などに当たるようなことがなくなり、狭い開創部での縫合糸Ｓの結紮作業を安全かつ確実に行なうことができる。

また、２つの糸通し穴１２ｃのそれぞれに別の縫合糸Ｓを挿し通して使用すれば、１つの縫合糸固定具で２つの軟部組織を同時に固定し、あるいは１つの軟部組織の２個所を同時に固定することができる。

図３に、前記ワッシャ１２の他の形状例を示す。
（ａ）は、ワッシャ１２のリング部１２ａの外周縁に沿って多数個（図示例では４個）の突出片１２ｂを形成し、各突出片１２ｂにそれぞれ糸通し穴１２ｃを形成したものである。（ｂ）は、ワッシャ１２のリング部１２ａの外周縁に沿って突出片１２ｂを２個１組として複数組（図示例では４組）形成し、各突出片１２ｂにそれぞれ糸通し穴１２ｃを形成したものである。（ｃ）〜（ｆ）は、突出片１２ｂを形成することなく、ワッシャ１２のリング部１２ａに直接糸通し穴１２ｃを形成したものである。これら図３の各例から分かるように、糸通し穴１２ｃの数やその穴径を変えたワッシャ１２を多種類用意しておけば、ワッシャ１２を取り換えるだけでどのような事態にも柔軟に対処することができ、縫合糸固定具としての汎用性を格段に向上することができる。

図４に、本考案に係る縫合糸固定具の第３の実施の形態を示す。
この第３の実施の形態は、骨固定部材として、前記スクリュー１１に代えて、いわゆるビス２１を用いたものである。すなわち、ビス２１は、図示するように、先の尖っていない円柱状のねじ本体部２１ａと、この円柱状のねじ本体部２１ａの基端側に形成された径の大きな頭部２１ｂとから構成されるものである。２１ｃは、頭部２１ｂの頂面に形成されたドライバー嵌合穴である。なお、ワッシャ１２は、図１〜図３で示したものをそのまま使用することができる。

この第３の実施の形態に係る縫合糸固定具の場合、ねじ本体部２１ａは、その先端が尖っていないので、骨へのねじ込みに際しては予め骨側にねじ込み穴を開けておく必要がある。なお、ねじ込み方法や縫合糸の使用方法は前述した第１および第２の実施の形態と同様であるので、その説明は省略する。

図５に、本考案に係る縫合糸固定具の第４の実施の形態を示す。
この第４の実施の形態は、骨固定部材として、スプリング嵌合式のアンカー３１を用いたものである。すなわち、このスプリング嵌合式のアンカー３１は、図５（ａ）に示すように、円柱状になる骨挿入本体部３１ａと、該骨挿入本体部３１ａの基端部に形成された径の大きな頭部３１ｂとを有し、前記骨挿入本体部３１ａの先端側の外周面適宜位置に、直線状または円弧状に彎曲しながら頭部３１ｂ方向に向かって斜め外方に突出する弾性突起片３１ｃを、周方向に沿って複数個（図示例では１８０°間隔で２個）突設したものである。なお、ワッシャ１２は、図１〜図３に示したものをそのまま使用することができる。

この第４の実施の形態に係る縫合糸固定具は、図５（ｂ）に示すように、アンカー３１の骨挿入本体部３１ａを、予め骨Ｂに開けておいた嵌合穴Ｂ_２内へ押し込めばよい。これによって、弾性突起片３１ｃの先端が嵌合穴Ｂ_２の内壁面と弾性係合し、嵌合穴Ｂ_２内に固定される。

本考案に係る縫合糸固定具の第１の実施の形態を示すもので、（ａ）は縫合糸固定具の全体形状を示す略示斜視図、（ｂ）（ｃ）はその使用方法の説明図である。本考案に係る縫合糸固定具の第２の実施の形態を示すもので、（ａ）は第２の実施の形態で用いるワッシャの平面図、（ｂ）は縫合糸を通した状態のワッシャの斜視図、（ｃ）はその使用方法の説明図である。（ａ）〜（ｆ）はワッシャの他の形状例を示す図である。本考案に係る縫合糸固定具の第３の実施の形態を示す図である。本考案に係る縫合糸固定具の第４の実施の形態を示すもので、（ａ）は縫合糸固定具の全体形状を示す略示斜視図、（ｂ）はその使用方法の説明図である。従来の縫合糸固定具の第１の例を示す図である。従来の縫合糸固定具の第２の例を示す図である。従来の縫合糸固定具の第３の例を示す図である。

符号の説明

１１スクリュー（骨固定部材）
１１ａねじ本体部（骨埋め込み部）
１１ｂ頭部
１１ｃドライバー嵌合穴
１２ワッシャ
１２ａリング部
１２ｂ突出片
１２ｃ糸通し穴
１２ｄ中心穴
２１ビス（骨固定部材）
２１ａねじ本体部（骨埋め込み部）
２１ｂ頭部
２１ｃドライバー嵌合穴
３１アンカー（骨固定部材）
３１ａ骨挿入本体部（骨埋め込み部）
３１ｂ頭部
３１ｃ弾性突起片
Ｓ縫合糸
Ｂ骨
Ｃ皮膚
Ｅ軟部組織
Ｂ_１ねじ込み穴
Ｂ_２嵌合穴
Ｄドライバー

Claims

骨埋め込み部の基端部に径の大きな頭部を備えた骨固定部材と、前記骨埋め込み部に遊嵌可能とされ、かつ、前記頭部によって離脱不可能に係止されるリング状のワッシャとを一組としてなり、前記ワッシャの適宜位置には縫合糸を挿し通すための糸通し穴が形成されていることを特徴とする縫合糸固定具。
前記糸通し穴の数が１個であることを特徴とする請求項１記載の縫合糸固定具。
前記糸通し穴の数が２個以上複数個であることを特徴とする請求項１記載の縫合糸固定具。
前記糸通し穴がワッシャのリング部外周縁から外方へ向けて突出する突出片に形成されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の縫合糸固定具。
前記糸通し穴がワッシャのリング部に直接形成されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の縫合糸固定具。
前記骨固定部材が、先の尖ったテーパー状のねじ本体部と、該ねじ本体部の基端部に形成された径の大きな頭部とを有するスクリューからなることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の縫合糸固定具。
前記骨固定部材が、先の尖っていない円柱状のねじ本体部と、該ねじ本体部の基端部に形成された径の大きな頭部とを有するビスからなることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の縫合糸固定具。
前記骨固定部材が、円柱状の骨挿入本体部と、該骨挿入本体部の基端部に形成された径の大きな頭部とを有し、骨挿入本体部の外周面適宜位置には、直線状または円弧状に彎曲しながら頭部方向に向かって斜め外方に突出する複数本の弾性突起片を形成されたアンカーからなることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の縫合糸固定具。