JP3120743U

JP3120743U - 眼科手術用ナイフ

Info

Publication number: JP3120743U
Application number: JP2006000372U
Authority: JP
Inventors: 茂樹村上
Original assignee: 茂樹村上
Priority date: 2006-01-21
Filing date: 2006-01-21
Publication date: 2006-04-20
Anticipated expiration: 2016-01-21

Abstract

【課題】熟練した技術を必要とせず、初心者や技術未熟者等でも簡便かつ正確に切込み長さを把握しながら適切な眼科手術を行なえる眼科手術用ナイフを提供する。
【解決手段】ハンドル１２先端側の刃部１４に、眼球への刃部先端からの切込み長さを施術者が見て確認できる切込み長確認手段１６が設けられたことを特徴とする眼科手術用ナイフ１０から構成される。術者が強膜や角膜等の眼球側の切開した切込み口端と目的とする位置に対応して設定された刃部１４の切込み長確認手段１６との位置を見比べて、刃部１４の眼球への切込み長さを簡便に確認しながら眼球の切開作業を行える。
【選択図】図１

Description

本考案は、眼科手術の際に用いられる眼科手術用ナイフに関する。

最近の白内障手術では、例えば、水晶体超音波乳化吸引術（ＰＥＡ）が利用される場合が多い。この手術方法では、まず角膜や強膜を約３ｍｍの幅で切開してトンネル状の切開創を作成する。そして、このトンネル状の切開創を介して、前嚢の切除、超音波による水晶体の核の破砕、該核と皮質の吸引、切開創から眼内レンズの挿入、が順次行なわれる。上記の切開創は、術後に眼圧によって自然に閉じるようになっている。したがって、傷口を縫合しなくて済み、手術時間や術後の安静期間が短期間でよく、縫合する場合と比較して乱視の発症も低減でき、視力の回復も早い等の利点があり、白内障手術では良く利用されている。

上記のような白内障手術において、強膜又は角膜にトンネル状の切開創を作成する切開用ナイフが、例えば、特許文献１に開示されている。特許文献１の角膜等穿入刀は、刃部先端部に対して所定間隔をあけてガイドアームが取付けられており、このガイドアームを介して、角膜等の切開の際に角膜表面からの切開深さを一定に形成しようとするものであった。
特開平１１−３０９１６９号公報

特許文献１では、自己閉鎖性を得るために切開創の眼内方向深さを一定にする技術については提案されている。しかしながら、自然に切開創が閉鎖するためには、強膜及び角膜に沿って作成するトンネル状の切開創の長さを一定にすることも重要である。例えば、トンネル状の切開創の長さが短すぎる場合には、創の接着面積が不充分となり、眼圧による自己閉鎖がスムーズに行なわれず、結局は傷口の縫合を必要としたり、又は、閉鎖するまでに長期間を要し感染症が発生するおそれが高い。一方、トンネル状の切開創の長さが長すぎる場合には、切開した後の超音波による水晶体の破壊や眼内レンズの挿入等の作業時の操作性が悪くなったり、傷口が広いために合併症が発生しやすいという問題があった。したがって、適切な長さのトンネル状の切開創が作成されることが要求されるが、実際には、切開創の長さがどの程度であるかは施術者の感覚に頼るものであり、その長さを正確に把握することは困難であった。すなわち、切開創を適切な長さに一定に作成するには熟練した技術を要し、特に手術初心者や技術未熟者にとっては困難であった。

本考案は、上記従来の課題に鑑みてなされたものであり、その一つの目的は、熟練した技術を必要とせず、初心者や技術未熟者等でも簡便かつ正確に切込み長さを把握しながら適切な眼科手術を行なえる眼科手術用ナイフを提供することにある。

上記課題を解決するために本考案は、ハンドル１２先端側の刃部１４に、眼球への刃部先端１４ａからの切込み長さ（Ｌ）を施術者が見て確認できる切込み長確認手段１６が設けられたことを特徴とする眼科手術用ナイフ１０から構成される。ナイフの刃部１４の形状、種類は特に限定されない。

また、切込み長確認手段１６は、刃部１４であって、施術者から見える側（１４ｂ）に設けられた目印１８からなることとしてもよい。目印１８は、１個でも２個以上の複数個でもよい。また、目印１８は、例えば、施術者が手術顕微鏡を見ながら確認できる大きさ、形状等であれば任意でよい。

また、目印１８は、刃部先端１４ａから設定された切込み長さ（Ｌ）に対応した離隔位置（Ｍ）に形成又は刻設された線状の指標２０１を含むこととしてもよい。

また、目印１８は、刃部先端１４ａから設定された切込み長さ（Ｌ）に対応した離隔位置（Ｍ）に形成又は刻設された点状の指標２０ａを含むこととしてもよい。

また、目印１８は、刃部先端１４ａから設定された切込み長さ（Ｌ）に対応した離隔位置（Ｍ）に形成又は刻設された幾何学図形状の指標２０ｂを含むこととしてもよい。

また、目印１８は、線状、点状又は幾何学図形状のいずれかの指標（２０１〜２０３、２０ａ、２０ｂ）を複数含み、該複数の指標（２０１〜２０３、２０ａ、２０ｂ）が目盛状に一定間隔で設けられたこととしてもよい。

また、目印１８は、刃部の施術者から見える側を色分けにより複数の領域に区分けして設けられたこととしてもよい。

また、目印１８は、刃部１４の切込み方向に沿って長く形成又は刻設された線状の指標２０ｂを含むこととしてもよい。

本考案の眼科手術用ナイフによれば、ハンドル先端側の刃部に、眼球への刃部先端からの切込み長さを施術者が見て確認できる切込み長確認手段が設けられた構成であるから、例えば、術者が強膜や角膜等の眼球側の切開した切込み口端と目的とする位置に対応して設定された刃部の切込み長確認手段との位置を見比べて、刃部の眼球への切込み長さを簡便に確認しながら眼球の切開作業を行える。よって、熟練した技術を必要とせず、初心者や技術未熟者等でも、正確で再現性が高い眼科手術を行なえる。例えば、白内障手術等において、強膜や角膜にトンネル状の切開創を作成する際のトンネル方向の長さを簡単に一定の長さで作成でき、自己閉鎖創を確実かつ適切に形成できる。

また、切込み長確認手段は、刃部であって、施術者から見える側に設けられた目印からなる構成とすることにより、簡単な構造であり、例えば、既存の眼科手術用ナイフの刃部に目印を設けるだけで簡単に作製することができるので、他の部品を取付けたりすることなく、製造コストを維持して製造できる。

また、目印は、刃部先端から設定された切込み長さに対応した離隔位置に形成又は刻設された線状の指標を含む構成とすることにより、施術者が明確に把握できる目印を、刃部に簡単に設けることができる。特に、線状の指標であるから眼球側の切開した切込み口端との位置合わせが行ないやすい。さらに、目印を設ける工程が簡単かつ短時間ですむので、製造コストの高騰を防止できる。

また、目印は、刃部先端から設定された切込み長さに対応した離隔位置に形成又は刻設された点状の指標を含む構成とすることにより、施術者が明確に把握できる目印を、刃部に簡単に設けることができる。特に、目印を設ける工程が極めて簡単かつ短時間ですむので、低コストで製造できる。

また、目印は、刃部先端から設定された切込み長さに対応した離隔位置に形成又は刻設された幾何学図形状の指標を含む構成とすることにより、施術者が明確に把握できる目印を、刃部に簡単に設けることができる。特に、幾何学図形であるから眼球側の切開した切込み口端との位置合わせが行ないやすい。

また、目印は、線状、点状又は幾何学図形状のいずれかの指標を複数含み、該複数の指標が目盛状に一定間隔で設けられた構成とすることにより、切開作業中に施術者が複数の指標を基にして切込み長さを逐次把握できるので、使い勝手が良く、より正確、安全、簡便に、眼科手術を行なえる。さらに、同一種類の眼科手術用ナイフだけでも、患者や手術の種類に応じて異なる切込み長さとすることもでき、利便性又は実用性を向上させる。

また、目印は、刃部の施術者から見える側を色分けにより複数の領域に区分けして設けられた構成とすることにより、例えば、色分けによる境界線を基準として位置合わせすることで切込み長さを確認でき、施術者が明確に把握できる目印を具現できる。

また、目印は、刃部の切込み方向に沿って長く形成又は刻設された線状の指標を含む構成とすることにより、例えば、線状の指標の端部を基準として位置合わせすることで切込み長さを確認でき、施術者が明確に把握できる目印を具現できる。

以下添付図面を参照しつつ、本考案の眼科手術用ナイフについて説明する。本考案の眼科手術用ナイフは、ハンドル先端側の刃部に、眼球への刃部先端からの切込み長さを施術者が見て確認できる切込み長確認手段が設けられている。本考案の眼科手術用ナイフは、ナイフによる切開を必要とする眼科手術において、施術者がナイフの刃部の眼球への切込み長さを簡便かつ正確に確認しながら、適切に手術が行なえるものである。

図１ないし図６は、本考案の眼科手術用ナイフの一つの実施形態を示している。本実施形態では、例えば、眼科手術用ナイフ１０は、例えば、超音波乳化吸引術等の白内障手術において、強膜１０４から角膜１０２にかけて自己閉鎖創となるトンネル状の切開創を作成する際に用いるものについて説明する。なお、図７は、眼の概略正面図を示しており、図４は、図７のＰ部の位置に対応する目の一部断面図が示されている。一般に、自己閉鎖創を作成する際には、例えば、白目表面側の結膜（図視省略）の一部を切開した後、自己閉鎖創の長さを確保するために該強膜１０４（または角膜）の深さ（厚み）方向Ｄｐに交差する方向（強膜１０６及び角膜１０２に略沿う方向）を切込み方向Ｌｇとして、強膜１０６側から角膜１０２にかけて２．５ｍｍ程度の切込み長さ（Ｌ）で切り込まれる。その後、図６に示すように前房側１０６に切り込まれて、眼球外部側から眼球内の前房１０６内に貫通するトンネル状の切開創が形成される。なお、図上、１０３は、角膜１０２と強膜１０４の境界部を示す。

図１、図２、図３に示すように、本実施形態に係る眼科手術用ナイフ１０は、例えば、プラスチック製又は金属製の棒状のハンドル１２の先端側に刃部１４が一体的に設けられている。本実施形態では、刃部１４は、例えば、刃部先端１４ａ側を１つの頂点とする略ひし形状の薄肉厚の板刃からなり、刃幅Ｗが２．７５ｍｍに設定されている。さらに、刃部１４のハンドル１２に接続される基部側は、該刃部の板面側に屈曲Ｒされている。本実施形態では、刃部１４の屈曲内側となる刃板面１４ｂ側、すなわち刃部１４の術者から見える面側に切込み長確認手段１６が設けられている。

切込み長確認手段１６は、眼球への刃部先端１４ａからの切込み長さを施術者が見て確認できる手段である。図１、図２に示すように、本実施形態では、切込み長確認手段１４は、例えば、手術顕微鏡で覗いた際に施術者が見て判別できる目印１８からなる。目印１８は、刃板面１４ｂの刃部先端１４ａから所定の離隔した位置に設けられた刃部幅Ｗ方向に長い複数の直線状の指標２０１，２０２，２０３を含む。線状の指標２０１〜２０３は、例えば、既存のスリットナイフ等の刃部の面に直線を描くだけで簡単に製造することができる。なお、指標２０１〜２０３は、刃板面に細幅の溝を刻んで設けることとしてもよい。さらに詳細には、刃部先端１４ａから一番離隔されている指標２０１は、自己閉鎖創の切込み方向Ｌｇへの設定された切込み長さＬに対応して、例えば、刃部先端１４ａから２．５ｍｍの離隔幅Ｍに設定されている。このような構成であるから、図４に示すように、刃部１４を強膜１０４から角膜１０２に切込み方向Ｌｇに沿って切り進める際に、指標２０１を基準として、強膜１０６の切込み口端Ｓｔとこの指標２０１との位置を比較し、該切込み口端Ｓｔと指標２０１との位置が合った時に刃部１４の切込み操作を停止させる。これにより、強膜から角膜への切込み長さＬすなわち自己閉鎖創の長さを簡便に２．５ｍｍの切込み長さで設定でき、かつ略一定に作成することができる。また、刃部先端１４ａと指標２０１との中間位置に設けられる直線状の指標２０２，２０３は、目盛状に例えば、刃部先端１４ａから１ｍｍ毎の一定間隔で設定されている。この中間位置の指標２０２，２０３により、自己閉鎖創の作成途中の切込み長さを段階的に把握しながら切開作業を行えるので、使い勝手が良く、より正確、安全、簡便に、該作業を行なえる。また、患者や手術の種類に応じて、中間位置の指標２０２、２０３の位置で刃部の切込みを停止させることで、目的とする切込み長さを変化させることもできる。なお、線状の指標２０１〜２０３は、実線、破線、点線等任意の線でもよく、線の長さや太さは任意でよい。

なお、切込み長確認手段は上記した形態に限らず、切込み長さを確認できるものであれば任意の目印でよい。例えば、図８に示すように、切込み長確認手段１６ａは、目印１８を複数の直線状の指標を目盛状に一定間隔で設けることとしてもよい。この際、例えば、刃部先端１４ａから設定された切込み長さＬに対応した離隔位置Ｍの目的指標２０１を他の直線よりも長く設けておくとその位置を他の直線を見分けやすく好適である。なお、複数の指標の間隔は、一定間隔に限らず一定の割合で増加又は減少させることとしてもよい。図９に示すように、切込み長確認手段１６ｂは、設定された自己閉鎖創の切込み長さＬに対応した離隔位置Ｍに設けられた一本の線状の指標２０１だけでもよい。図１０に示すように、切込み長確認手段１６ｃは、複数の点状の指標２０ａを目盛状に一定間隔に設けることとしてもよい。この際、例えば、刃部先端１４ａから設定された切込み長さＬに対応する離隔位置Ｍの指標２０ａが目的指標とされる。なお、点状の指標２０ａは、例えば、手術顕微鏡を覗いた際にその位置を明確に確認できる大きさで形成又は刻設される。図１１に示すように、切込み長確認手段１６ｄは、刃部先端１４ａから離隔位置に設けられた三角形状の指標２０ｂからなる目印１８としてもよい。なお、指標２０ｂは、例えば、円形、楕円形、扇形、正方形、長方形、菱形、多角形、その他任意の幾何学図形状の指標、矢印、×型等の指標を形成又は刻設してもよい。また、指標２０ｂ等の複数個を目盛状に一定間隔に設けることとしてもよい。図１２に示すように、切込み長確認手段１６ｅは、例えば、設定された切込み長さＬに対応して刃部先端１４ａから離隔位置Ｍに境界線２０ｃが形成されるように色分け等により刃板面を複数の領域に区分けし、該境界線２０ｃを指標とすることとしてもよい。なお、３つ以上の任意数の領域に分割して色分け等することとしてもよい。図１３に示すように、切込み長確認手段１６ｆは、刃部１４の刃部先端１４ａから基部方向側に向けて、すなわち、切込み方向に沿って向かう直線状の指標２０ｄとしてもよい。この直線状の指標２０ｂの長さを設定する切込み長さＬ対応してその終端を目標位置として確認することができる。また、この直線状の指標２０ｄと図８に示すような刃幅方向の複数の直線とを組み合わせて設けることとしてもよい。また、上記した切込み長確認手段１６，１６ａ〜１６ｆの態様のうちいくつか又はまたはその他の態様のものを適宜組合わせて構成することとしてもよい。

次に、本実施形態に係る眼科手術用ナイフの作用について説明する。例えば、自己閉鎖創としてのトンネル状の切開創を作成する際には、刃部１４の刃部先端１４ａを強膜１０４の適当な箇所から穿刺させつつ、角膜１０２側に向けて刃部を切込み方向Ｌｇへ進めて切り込んで行く。この際、施術者は強膜１０６の切込み口端Ｓｔと中間位置の指標２０２，２０３との位置を見て比較することで、現在の刃部先端からの切込み長さを段階的に確認しながら切り進めることができるので。そして、図４、図５に示すように、刃部１４を進めて、強膜側の切込み口端Ｓｔに目的とする切込み長さＬに対応した目的指標２０１が達したら刃部のトンネル方向Ｌｇへの切込み操作を停止させる。その後、図６に示すように、刃部先端１４ａが角膜１０２内部から前房１０６に突出されるように刃部１４を操作して、約２．７５ｍｍの幅で、眼球の外側から内側に貫通したトンネル状の切開創を作成できる。これにより、施術者が切込み長さを正確に把握しながらできるので、自己閉鎖創として良好に機能させうる切込み長さの切開創を簡単に略一定に作成でき、初心者等でも高い再現性で手術できる。すなわち、本実施形態に係る眼科手術用ナイフ１０では、自己閉鎖創の作成の際に、強膜１０４及び角膜１０２に切込み方向Ｌｇに向けた切込み長さＬ、すなわちトンネル状の切開創の切込み開始位置から切込み終了位置までの長さ、を略一定に作成することができる。よって、例えば上記従来技術に示されたナイフのように、強膜や角膜の表面側から眼内方向（深さ方向Ｄｐ）への切込み深さ、すなわち強膜や角膜表面から切込まれる創面までの厚み、を一定にするものと比較しても、より自己閉鎖性に優れた自己閉鎖創の作成を簡便かつ正確に行なえる。

以上説明した本考案の眼科手術用ナイフは、上記した実施形態のみの構成に限定されるものではなく、実用新案登録請求の範囲に記載した本考案の本質を逸脱しない範囲において、任意の改変を行ってもよい。

本考案の眼科手術用ナイフは、例えば、白内障手術、緑内障手術等、その他ナイフを用いる切開作業を含む任意の眼科手術の際に有利に適用される。

本考案の実施形態に係る眼科手術用ナイフの斜視図及びその刃部の一部拡大図である。図１の眼科手術用ナイフの刃部の拡大平面図である。図１の眼科手術用ナイフの側面図である。図１の眼科手術用ナイフの作用を説明する概略断面図である。図４の状態での眼の正面側から見た説明図である。図４の状態からトンネル貫通させた状態を示す説明図である。眼の正面図である。切込み長確認手段の他の形態の説明図である。切込み長確認手段の他の形態の説明図である。切込み長確認手段の他の形態の説明図である。切込み長確認手段の他の形態の説明図である。切込み長確認手段の他の形態の説明図である。切込み長確認手段の他の形態の説明図である。

符号の説明

１０眼科手術用ナイフ
１２ハンドル
１４刃部
１６、１６ａ〜１６ｆ切込み長確認手段
１８目印
２０１〜２０３線状の指標
２０ａ点状の指標
２０ｂ三角形状の指標
２０ｃ指標
２０ｄ線状の指標

Claims

ハンドル先端側の刃部に、眼球への刃部先端からの切込み長さを施術者が見て確認できる切込み長確認手段が設けられたことを特徴とする眼科手術用ナイフ。
切込み長確認手段は、刃部であって、施術者から見える側に設けられた目印からなる請求項１記載の眼科手術用ナイフ。
目印は、刃部先端から設定された切込み長さに対応する離隔位置に形成又は刻設された線状の指標を含む請求項２記載の眼科手術用ナイフ。
目印は、刃部先端から設定された切込み長さに対応する離隔位置に形成又は刻設された点状の指標を含む請求項２または３記載の眼科手術用ナイフ。
目印は、刃部先端から設定された切込み長さに対応する離隔位置に形成又は刻設された幾何学図形状の指標を含む請求項２ないし４のいずれかに記載の眼科手術用ナイフ。
目印は、線状、点状又は幾何学図形状のいずれかの指標を複数含み、該複数の指標が目盛状に一定間隔で設けられた請求項２ないし５のいずれかに記載の眼科手術用ナイフ。
目印は、刃部の施術者から見える側を色分けにより複数の領域に区分けして設けられた請求項２ないし６のいずれかに記載の眼科手術用ナイフ。
目印は、刃部の切込み方向に沿って長く形成又は刻設された線状の指標を含む請求項２ないし７のいずれかに記載の眼科手術用ナイフ。