JP2581136Y2 - 人体管状器官の治療具 - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本考案は、例えば、血管の動脈瘤
内に金属コイルを挿入することにより、動脈瘤内を埋め
て血液の流入を阻止し、もって動脈瘤の破裂を防止する
用途などに用いられる人体管状器官の治療具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、血管の動脈瘤の治療方法の一つと
して、カテーテルを通して金属コイル等を動脈瘤内に挿
入し、動脈瘤内を金属コイル等で埋めて血栓を作らせ、
血液の流入を防いで動脈瘤の破裂を防止する方法が採用
されている。

【０００３】図７には、上記のような治療方法の一例が
示されている。すなわち、動脈瘤１ａが形成された血管
１内に親カテーテル２を挿入し、親カテーテル２の先端
部が動脈瘤１ａの近傍に達したら、親カテーテル２の先
端部外周に装着されたバルーン３を膨らませて、親カテ
ーテル２の先端位置を固定する。

【０００４】この状態で、親カテーテル２を通して子カ
テーテル４を挿入し、子カテーテル４の先端を動脈瘤１
ａの入口に配置する。そして、子カテーテル４内にプラ
チナ等のコイル５を挿入し、プッシャとしてのガイドワ
イヤ６で、子カテーテル４の先端からコイル５を動脈瘤
１ａ内に押し出す。こうして、多数のコイル５を動脈瘤
１ａ内に挿入することにより、動脈瘤１ａを閉塞させ
る。

【０００５】また、他の方法として、ガイドワイヤの先
端部に、動脈瘤内に留置すべき金属コイルを取付け、ガ
イドワイヤの先端部を動脈瘤内に挿入した状態で通電加
熱することによって金属コイルをガイドワイヤの先端か
ら分離させ、動脈瘤内に留置させるようにした治療具も
提案されている。

【０００６】更に、他の動脈瘤の閉塞方法としては、絹
糸を動脈瘤内に挿入する方法、エチレン−ビニルアセテ
ート共重合体からなるビーズを挿入する方法、液体閉栓
物質を注入する方法などが提案されている。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】しかしながら、図７に
示す方法では、子カテーテル４からコイル５を押し出し
たとき、コイル５が動脈瘤１ａ内に完全に入らないで、
血管１の流路側に突き出たりしていると、コイル５によ
って血管１の流路が閉塞されてしまうという虞れがあっ
た。この場合、コイル５を子カテーテル４から一旦押し
出してしまうと、子カテーテル５へ引き戻すことができ
ないため、医師は、コイル５の押し出し作業に多大な時
間をかけて慎重に行わなければならなかった。

【０００８】また、ガイドワイヤの先端に金属コイルを
取付け、通電加熱によって分離する方法では、金属コイ
ルが動脈瘤内に配置されたことを確認できた後に、通電
加熱してガイドワイヤから切り離すことができるが、金
属コイルを切り離すのに必要な通電時間が非常に長く、
図７に示すようにバルーン３を用いて血管１内の血流を
一時的に止めていることから時間的な制約もあり、装置
も大掛かりなものとなるという問題があった。

【０００９】更に、動脈瘤内に、絹糸や、合成樹脂ビー
ズや、液体閉栓物質を挿入して閉塞させる方法では、こ
れらの物質がいずれも血流によって流されやすいので、
血管の他の箇所に流れ込んで流路を閉塞させてしまう虞
れがあった。

【００１０】したがって、本考案の目的は、体内に留置
すべきコイルが、安全にかつ確実に所望位置に配置され
たことを確認した後に、速やかに分離することができる
ようにした、特に血管の動脈瘤等の治療に適した人体管
状器官の治療具を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するた
め、本考案の人体管状器官の治療具の第１は、先端が丸
い頭部をなし、体内に留置されると三次元的に丸まった
形状に復帰する性質を有する体内留置コイルと、この体
内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又は押し引き
動作によって前記体内留置コイルを分離するプッシャと
を備え、 前記プッシャは、有底のネジ溝を有するもので
あることを特徴とする。

【００１２】本考案の人体管状器官の治療具の第２は、
先端が丸い頭部をなし、体内に留置されると三次元的に
丸まった形状に復帰する性質を有する体内留置コイル
と、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又
は押し引き動作によって前記体内留置コイルを分離する
チューブ状のプッシャと、 前記プッシャの内部及び前記
体内留置コイルの内部に挿脱自在に挿入される、前記プ
ッシャとは別体の芯線とを備え、前記プッシャは、少な
くとも先端部がコイル状をなすか、又は有底のネジ溝を
有していることを特徴とする。

【００１３】本考案の人体管状器官の治療具の第３は、
先端が丸い頭部をなして閉塞され、体内に留置されると
三次元的に丸まった形状に復帰する性質を有する体内留
置コイルと、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回
転動作又は押し引き動作によって前記体内留置コイルを
分離するコイル状のプッシャと、 先端側に細径部、基端
側に拡径部を有し、前記細径部が前記プッシャの内部に
遊離状態で挿入され、前記拡径部には前記プッシャの基
部が固着された芯線とを備えていることを特徴とする。

【００１４】本考案の人体管状器官の治療具の第４は、
先端が丸い頭部をなし、体内に留置されると三次元的に
丸まった形状に復帰する性質を有する体内留置コイル
と、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又
は押し引き動作によって前記体内留置コイルを分離する
チューブ状のプッシャと、 前記プッシャの内部及び前記
体内留置コイルの内部に挿脱自在に挿入される、前記プ
ッシャとは別体の芯線とを備え、 前記プッシャは、少な
くとも先端部がコイル状をなすか、又は有底のネジ溝を
有しており、 前記体内留置コイルの途中の内周に仕切り
が設置されていることを特徴とする。

【００１５】

【作用】本考案の治療具を用いて、例えば血管の動脈瘤
の治療を行うには、まずカテーテルを血管に挿入し、そ
の先端部を動脈瘤の入口に配置する。そして、カテーテ
ルを介して、本考案の治療具を挿入し、先端部に装着さ
れた体内留置コイルを動脈瘤内に挿入する。

【００１６】このとき、体内留置コイルの基端部と、プ
ッシャの先端部とは、コイルどうしが互いにねじり込ん
だ状態、あるいは体内留置コイルの基端部がプッシャ先
端部のネジ溝に螺合した状態などで連結されている。ま
た、本考案の第２又は第４によれば、プッシャの内部を
通して体内留置コイルの内部に芯線を挿入して、体内留
置コイルを直線状態に保持しておき、芯線を徐々に抜き
ながら体内留置コイルを動脈瘤内に挿入することもでき
る。

【００１７】体内留置コイルが動脈瘤内に完全に挿入さ
れたことを確認したら、プッシャを回転させたり、ある
いは押し引きすることにより、体内留置コイルをプッシ
ャ先端から分離させ、動脈瘤内に留置させることができ
る。例えば、体内留置コイルの基端部とプッシャ先端部
のコイルとが互いにねじり込んだ状態で連結されている
場合には、プッシャを回転させることにより分離するこ
とができる。また、体内留置コイルの基端部がプッシャ
先端部のネジ溝に螺合した状態で連結されている場合に
は、プッシャを回転させたり、芯線などで体内留置コイ
ルの移動を押えておき、その状態でプッシャを引いたり
して、体内留置コイルとプッシャとの螺合を外し、体内
留置コイルを分離することができる。

【００１８】こうして、体内留置コイルを動脈瘤内に留
置すると、体内留置コイルは、それ自体が有する弾性力
や形状復帰力などにより、動脈瘤内で三次元的に丸まっ
た形状に復帰し、動脈瘤内を埋めて血栓を作らせるの
で、動脈瘤内への血液の流入が阻止され、動脈瘤の破裂
を防止することができる。なお、体内留置コイルとして
は、形状記憶合金、白金、ステンレス、ピアノ線、アモ
ルファス合金などが採用できるが、超弾性による優れた
形状復元性を有する点から変態点が３５℃以下の形状記
憶合金が好ましく採用される。

【００１９】なお、本考案の治療具は、上記のような動
脈瘤の治療ばかりでなく、事故等で血管を損傷したとき
大量の出血を防止するため、血管を閉塞させる血路閉塞
具の挿入などにも利用することができる。

【００２０】本考案の治療具では、上記のように、体内
留置コイルが所定の位置に配置されたことを確認してか
ら、操作者の手元側でプッシャを回転させたり、押し引
きしたりして、体内留置コイルを分離することができ
る。また、体内留置コイルを分離する前に挿入状態を確
認して、挿入位置が誤っていた場合には、コイルを再び
カテーテル内に引き戻し、挿入操作をやり直すことがで
きる。したがって、体内留置コイルの挿入作業を確実か
つ安全に行うことができ、医師や患者に対する負担も軽
減される。

【００２１】また、体内留置コイルは、芯線を引き抜く
と、三次元的に丸まった形状に復帰するので、例えば動
脈瘤内に挿入して形状復帰させたとき、その一部が動脈
瘤の入口から血管の流路側に突出するなどの不都合がほ
とんどなくなり、挿入ミスなどが極めて少なくなり、安
全性を高めることができる。

【００２２】

【実施例】図１には、本考案による人体管状器官の治療
具の一実施例が示されている。

【００２３】この人体管状器官の治療具１１は、弾性を
有する金属線材からなる細長い芯線１２を有している。
芯線１２の基端側は拡径部１２ａをなし、中間から先端
部にかけては細径部１２ｂをなしている。拡径部１２ａ
は、挿入操作のときの把持部をなし、細径部１２ｂは、
体内に挿入される部分となる。この芯線１２の細径部１
２ｂ外周には、金属コイルからなるプッシャ１４が装着
され、このプッシャ１４の基端部が芯線１２の拡径部１
２ａに溶接、ろう付け等の手段で固着されている。

【００２４】プッシャ１４の先端部には、同じく金属コ
イルからなる体内留置コイル１５の基端部が、互いにね
じり込んだ連結部１６を介して連結されている。連結部
１６においては、プッシャ１４の先端側ループと体内留
置コイル１５の基端側ループとが、少なくとも２乃至３
巻きほど互いにねじ込ませてある。また、体内留置コイ
ル１５は、本考案の治療具１１の最先端に位置するの
で、管状器官に挿入する際に、管状器官を傷付けること
なく、容易に挿入できるように、その頭部１３部分を丸
く形成されている。なお、芯線１２の細径部１２ｂ先端
は、体内留置コイル１５の内側に５〜１０ｍｍ程度の長
さで挿入されている。

【００２５】芯線１２の材質としては、例えばステンレ
ス、ピアノ線、アモルファス合金、形状記憶合金等の弾
性を有する金属線材が好ましく用いられるが、その他、
ＦＲＰ線材などの合成樹脂線材を用いることもできる。
また、芯線１２の先端部は、例えばテーパ状に形成して
柔軟性を持たせてもよい。芯線１２の細径部１２ｂの太
さは、０．０５〜０．４ｍｍ程度が好ましく、０．２ｍ
ｍ以下であることが更に好ましい。また、プッシャ１４
の材質としては、例えばステンレス、ピアノ線、アモル
ファス合金、形状記憶合金等の弾性を有する金属線材が
好ましく用いられる。

【００２６】体内留置コイル１５としては、超弾性によ
る優れた形状復元性を有する点から変態点が３５℃以下
の形状記憶合金が好ましく採用される。この体内留置コ
イル１５は、図４に示すように、三次元的に丸まった形
状に復帰するように形状記憶されている。ただし、上記
のような形状復元性が確保できれば、白金、ステンレ
ス、ピアノ線、アモルファス合金などのコイルを用いる
こともできる。また、白金以外の金属の場合は、体内に
留置したとき、体内で腐食等を起こさないようにするた
め、表面に金めっき等を施すことが好ましい。体内留置
コイル１５の直径は、０．２〜１ｍｍが好ましく、０．
４ｍｍ以下が更に好ましい。また、体内留置コイル１５
が三次元的に丸まった形状に復帰したとき、その直径
は、３〜１０ｍｍ程度が好ましい。

【００２７】プッシャ１４と体内留置コイル１５とは、
前述したように、連結部１６において互いにねじ込ませ
て連結されているが、ねじ込んだ状態を安定して維持さ
せるため、それぞれのコイル１４、１５を平線等で構成
してもよい。

【００２８】図２には、本考案による人体管状器官の治
療具の他の実施例が示されている。この実施例において
は、芯線１２の細径部１２ｂ先端が、体内留置コイル１
５の先端部近傍まで伸びている。また、プッシャ１４の
基端部が、芯線１２の拡径部１２ａに固着されることな
く、芯線１２の細径部１２ｂ外周で摺動自在に挿着され
ている。他の構成は、図１の実施例と同様である。

【００２９】図３には、本考案による人体管状器官の治
療具の更に他の実施例が示されている。この実施例にお
いては、プッシャ１４が、コイル状をなす先端部１７ａ
と、その基端に連接された合成樹脂チューブ１７ｂとで
構成されている。この実施例では、合成樹脂チューブ１
７ｂの基端部が芯線１２の拡径部１２ａに固着されてい
ないが、芯線１２に固着されていてもよい。他の構成
は、図１の実施例と同様である。

【００３０】図５、図６には、図２に示した人体管状器
官の治療具１１を用いて、血管の動脈瘤１ａを治療する
方法が示されている。体内留置コイル１５としては、三
次元的に丸まった形状に記憶させ、表面を金でめっきし
た、変態点３５℃の形状記憶合金からなるコイルが用い
られている。

【００３１】まず、図５に示すように、穿刺針を用いて
経皮的に血管１内にカテーテル２１を挿入し、動脈瘤１
ａの入口にカテーテル２１の先端が到達するように配置
させる。次に、カテーテル２１内に、本考案の治療具１
１を挿入し、体内留置コイル１５の先端部を動脈瘤１ａ
内に挿入する。この状態で、プッシャ１４を図中矢印Ａ
で示すように押し出し、かつ、把持部１２ａを図中矢印
Ｂで示すように引いて、体内留置コイル１５を動脈瘤１
ａ内に挿入しながら、体内留置コイル１５内から芯線１
２を徐々に引き抜いていく。すると、体内留置コイル１
５は、動脈瘤１ａ内で三次元的に丸まった形状に復帰す
る。

【００３２】なお、体内留置コイル１５は、連結部１６
によってプッシャ１４に接続されているので、一度押し
出した後も、体内留置コイル１５の位置が適当でない場
合は、カテーテル２１内に引き戻して、芯線１２を再び
挿入し、操作を再度やり直すことができる。

【００３３】次に、体内留置コイル１５が動脈瘤１ａ内
に確実に挿入されたことを確認したら、プッシャ１４を
所定方向に回転させることにより、連結部１６のねじり
込みを解除して、体内留置コイル１５をプッシャ１４か
ら分離する。その結果、三次元的に丸まった形状に復帰
した体内留置コイル１５が、動脈瘤１ａ内を埋めた状態
となって留置され、血栓を作って血液の動脈瘤１ａ内へ
の流入を阻止し、動脈瘤１ａの破裂を防止する。この体
内留置コイル１５は、三次元的に丸まった形状になるの
で、動脈瘤１ａの大きさによっては、一つでも充分動脈
瘤１ａ内を埋めることができるが、場合によっては、２
個以上の体内留置コイル１５を挿入することもできる。

【００３４】また、この体内留置コイル１５は、三次元
的に丸まった形状になるので、血管１内に垂れ下がる心
配がなくなり、血管１の流路で血栓ができるのを防止す
ることができる。

【００３５】図８には、本考案の人体管状器官の治療具
の更に他の実施例が示されている。この実施例では、プ
ッシャ２４が可撓性を有する合成樹脂チューブからな
り、その先端部外周に体内留置コイル１５のコイルピッ
チに合わせた雄ネジ２５が形成されており、この雄ネジ
２５の外周に体内留置コイル１５の基端部が螺着されて
いる。したがって、プッシャ２４を回転させることによ
り、体内留置コイル１５を分離できるようになってい
る。なお、プッシャ２４の内部を通して体内留置コイル
１５内に図示しない芯線を挿入することもできる。

【００３６】図９には、本考案の人体管状器官の治療具
の更に他の実施例が示されている。この実施例では、プ
ッシャ３４が可撓性を有する合成樹脂チューブからな
り、その先端部内周に体内留置コイル１５のコイルピッ
チに合わせた雌ネジ３５が形成されており、この雌ネジ
３５の内周に体内留置コイル１５の基端部が螺着されて
いる。したがって、プッシャ３４を回転させることによ
り、体内留置コイル１５を分離できるようになってい
る。なお、プッシャ３４の内部を通して体内留置コイル
１５内に図示しない芯線を挿入することもできる。

【００３７】図１０には、本考案の人体管状器官の更に
他の実施例が示されている。この実施例では、プッシャ
２４が可撓性を有する合成樹脂チューブからなり、その
先端部外周に体内留置コイル１５のコイルピッチに合わ
せた雄ネジ２５が形成されており、この雄ネジ２５の外
周に体内留置コイル１５の基端部が螺着されている。ま
た、体内留置コイル１５の途中に、ろう付けなどの方法
で仕切り４１が形成されており、プッシャ２４を通して
体内留置コイル１５内に挿入された芯線１２の先端部が
突き当たるようになっている。したがって、芯線１２の
先端部を仕切り４１に突き当てた状態で、プッシャ２４
を後方に引くことにより、体内留置コイル１５の基端部
を雄ネジ２５から外し、体内留置コイル１５を分離する
ことができるようになっている。

【００３８】

【考案の効果】以上説明したように、本考案の人体管状
器官の治療具によれば、体内留置コイルの基端部とプッ
シャの先端部とを、コイルどうしが互いにねじり込んだ
状態、あるいは体内留置コイルがプッシャ先端部のネジ
溝に螺合した状態などで連結させたので、プッシャを回
転させたり、押し引きしたりする動作により、体内留置
コイルを手軽に分離することができる。

【００３９】したがって、体内留置コイルをプッシャの
先端部に連結し、予め挿入されたカテーテル等を通して
体内に挿入し、体内留置コイルが所定の位置に挿入され
たことを確認してから、プッシャを手元側で操作するこ
とにより、体内留置コイルを迅速に分離することができ
る。また、体内留置コイルの挿入状態が適切でないとき
は、カテーテル内に引き戻して、操作をやり直すことが
できる。

【００４０】そして、体内留置コイルは、体内で三次元
的に丸まった形状に復帰するので、例えば動脈瘤内に挿
入したとき、血管の流路側に垂れ下がったりすることが
なくなり、安全性を高めることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本考案の人体管状器官の治療具の一実施例を示
す断面図である。

【図２】本考案の人体管状器官の治療具の他の実施例を
示す断面図である。

【図３】本考案の人体管状器官の治療具の更に他の実施
例を示す断面図である。

【図４】同治療具の体内留置コイルが形状復帰した状態
を示す斜視図である。

【図５】本考案の人体管状器官の治療具を用いて血管の
動脈瘤内に体内留置コイルを挿入する操作の前半を示す
説明図である。

【図６】同操作の後半を示す説明図である。

【図７】従来の治療具を用いて血管の動脈瘤内に体内留
置コイルを挿入する操作を示す説明図である。

【図８】本考案の人体管状器官の治療具の更に他の実施
例を示す断面図である。

【図９】本考案の人体管状器官の治療具の更に他の実施
例を示す断面図である。

【図１０】本考案の人体管状器官の治療具の更に他の実
施例を示す断面図である。

【符号の説明】

１ 血管 １ａ 動脈瘤 １１ 人体管状器官の治療具 １２ 芯線 １２ａ 拡径部 １２ｂ 細径部 １４、２４、３４ プッシャ １５ 体内留置コイル １６ 連結部 １７ 樹脂チューブ ２５ 雄ネジ ３５ 雌ネジ ４１ 仕切り

Claims (4)

(57)【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端が丸い頭部をなして閉塞され、体内
   に留置されると三次元的に丸まった形状に復帰する性質
   を有する体内留置コイルと、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又は押
   し引き動作によって前記体内留置コイルを分離するプッ
   シャとを備え、 前記プッシャは、有底のネジ溝を有するものである こと
   を特徴とする人体管状器官の治療具。
2. 【請求項２】 先端が丸い頭部をなし、体内に留置され
   ると三次元的に丸まった形状に復帰する性質を有する体
   内留置コイルと、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又は押
   し引き動作によって前記体内留置コイルを分離するチュ
   ーブ状のプッシャと、 前記プッシャの内部及び前記体内留置コイルの内部に挿
   脱自在に挿入される、前記プッシャとは別体の芯線とを
   備え、 前記プッシャは、少なくとも先端部がコイル状をなす
   か、又は有底のネジ溝を有していることを特徴とする人
   体管状器官の治療具。
3. 【請求項３】 先端が丸い頭部をなして閉塞され、体内
   に留置されると三次元的に丸まった形状に復帰する性質
   を有する体内留置コイルと、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又は押
   し引き動作によって前記体内留置コイルを分離するコイ
   ル状のプッシャと、 先端側に細径部、基端側に拡径部を有し、前記細径部が
   前記プッシャの内部に遊離状態で挿入され、前記拡径部
   には前記プッシャの基部が固着された芯線とを備えてい
   ることを特徴とする 人体管状器官の治療具。
4. 【請求項４】 先端が丸い頭部をなし、体内に留置され
   ると三次元的に丸まった形状に復帰する性質を有する体
   内留置コイルと、 この体内留置コイルの基端部に係合し、回転動作又は押
   し引き動作によって前記体内留置コイルを分離するチュ
   ーブ状のプッシャと、 前記プッシャの内部及び前記体内留置コイルの内部に挿
   脱自在に挿入される、 前記プッシャとは別体の芯線とを
   備え、 前記プッシャは、少なくとも先端部がコイル状をなす
   か、又は有底のネジ溝を有しており、 前記体内留置コイルの途中の内周に仕切りが設置されて
   いることを特徴とする 人体管状器官の治療具。