JP2023532176A - 薬物送達システム - Google Patents
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Abstract
Description
・血糖値を健康なレベルに保つためにインスリンを必要とする糖尿病患者
・ホルモン療法
・疼痛治療
・パーキンソン病の治療
・未熟児に対する注入
・核医学(核マーカーの投与)
・しかしながら、異なる癌疾患、関節炎、リウマチ、多発性硬化症、アルツハイマー、メグリムなどの治療のためのモノクローナル抗体の投与のような新たな治療法もある。
薬物送達システムの文脈で言及されているいくつかの特許/特許出願がある:これらは、静電容量測定による流体レベルの測定を伴う流体リザーバを説明する欧州特許第1320727号明細書、安全弁を説明する米国特許第8,382,452号明細書、および曲げトランスデューサを説明する国際公開第2011/107162号パンフレットである。
1.シリンジまたはペン:患者は1日に数回皮膚を損傷しなければならない
2.テザリングポンプ:90年初期から市販されている可搬式ポンプ。ポンプは体内のバッグ内にあり、インスリンはカテーテルによって体内に送達される。インスリンガラスリザーバは空であれば交換されることができ、ポンプの残りは再使用可能である。市場のリーダーは、Metronicである。
ポンプシステムの使用は、ペン技術と比較していくつかの利点を有する:
・皮膚へのピンホールがはるかに少なく、患者への痛みが少ない
・インスリンの送達を制御し、患者の特定のニーズに適合させることができる
・ポンプシステムは、グルコースレベルを連続的に監視しているグルコースセンサシステムに接続されることができる。これにより、グルコースレベルの閉ループ制御が達成されることができる。
・インスリン以外にも、グルコースレベルを増加させるための他の薬剤がポンプシステムによって送達されることができる。
多くの利点があるが、欠点もある:
・ポンプの使用は、特に夏場には、他人から隠蔽されることができない。
これは、患者を汚す可能性があり、何らかの社会的影響を及ぼすことがある。
・パッチポンプの使用には利点があるが、ペンの使用は、欧州において患者を治療するための最新技術であり、糖尿病患者の標準的な治療法である。その理由は、主に、パッチポンプのコストがペン技術と比較してはるかに高いためである。
本発明の実施形態は、添付の図面を参照して以下に説明される。
インスリンの標準濃度はU100である。すなわち、100ユニットは1ミリリットル以内である。約3日間のパッチポンプの治療には、3ミリリットルのU100インスリンのリザーバが必要である。さらにまた、利用可能または開発中の高濃度インスリンタイプがある(U500またはU1000まで)。U1000の3mlリザーバは、30日間の治療に十分であり、U1000の1mlリザーバは、10日間の治療に十分である。
U1000インスリンは、1インスリンユニットに対して1μl(1/1000mlにしたがって、1mm3にしたがって)の容積を有する。しかしながら、U1000インスリンの使用は、25ナノリットルの容積分解能を意味する、1ユニットの約1/40の例示的な分解能を有するポンプシステムを必要とする。使い捨てパッチポンプに組み込まれるのに十分にコスト効率的である現在のピストンポンプは、25ナノリットル(1mm3の1/40)の容積分解能を有することがほとんどできない。
次に、チューブの弱い構成要素の流体静電容量またはポンプと患者との間の小さな気泡の存在が、そのような小さな容積がポンプによって投与される場合、大きな投与誤差を生成する可能性があるため、テザリングポンプとニードルとの間の数センチメートルの長いチューブの長さは、追加の投与誤差を発生させる。
図2は、例えば糖尿病用パッチポンプとして使用される薬物送達システム10’を示している。システムは、リザーバ16、マイクロポンプ12、ならびに電極部分14a1、14a2および14a3、ならびに14b1、14b2および14b3を備える。これらの電極部分14a1から14b3は、静電容量測定装置14を形成する。
入口16iには、シール16sおよびフィルタ16fが配置されている。ここでは、例えば、孔径0.1μmの疎水性フィルタが実装される。
マイクロポンプ12が作動されて(例えば20ナノリットルの)単一のストローク容積を形成する場合、メニスカスは前方に移動しており、最後にインスリンは、空気によって置き換えられる(入口16iを参照)。インスリンの誘電率が空気よりもはるかに大きいため、静電容量は減少する。この静電容量の減少は、電子機器(図示せず)によって正確に検出されることができる。この依存性が図3に示されている。
メニスカスは、入口におけるこの移動によって負圧が発生しない場合にのみ、外乱なしで移動することができる。その原理は、蛇行の入口において周囲空気に接続する必要がある。蛇行の端部において、薬物は周囲空気と接触する。薬物は、細菌、ウイルス、毒分子などのような種類の望ましくない物質によって汚染される可能性がある。その汚染を回避するために、以下の戦略が選択される:
・小さな孔径(例えば、0、2μm)を有する疎水性フィルタ16fが入口を保護する。これらの種類のフィルタは、小さな孔径のために、フィルタを通して液体を加圧するために10バールを超える圧力が必要とされる高い気泡ポイントを有する。そのために、細菌またはウイルスではない液体は、いずれも入口に入ることができない。
・さらに、活性炭フィルタ16fが疎水性フィルタと直列に配置され、炭化水素のような望ましくないガス状分子が入口に入り、蛇行の端部において薬物と接触することを回避する。
・蛇行形状の薬物リザーバ16は、薬物によって予め充填されている。入口16iは、小さな孔径を有するフィルタおよび活性炭16fによって保護されるだけでなく、入口の気密閉鎖であるシールによっても保護される。したがって、フィルタは、通常、充填後に取り付けられる。
〇安全上の理由から、システム制御は、シールが取り外されたかどうかを検出することができる(例えば、静電容量センサによっても、静電容量が変化した場合、シールが取り外されるとき)。
さらなる実施形態によれば、インスリンの代わりに他の薬物、例えばホルモン、モノクローナル抗体または鎮痛薬が送達されることができる。
さらなる実施形態によれば、リザーバ16とともにポンプ12の設計は、自由流停止としての流れ制限または自由流停止を有してもよい。このために、安全弁12vが重要であり得る。さらに、シールは、貯蔵中に装置を保護する。
・ポンプ故障(作動):ポンプが1ポンプストロークを行うべきであり、メニスカスが移動しない場合、静電容量は変化しない=>故障
・ポンプ故障(弁):ポンプが1ポンプストロークを行うべきであり、メニスカスが移動しない場合、静電容量は変化しない=>故障
・カテーテルの閉塞:カテーテルが閉塞している場合、ポンプは薬物を前方に押すことができず、メニスカスは移動することができない=>故障
・ハウジングの底面に別個の電極を有することにより、システムは、パッチポンプが皮膚に取り付けられているかどうかを認識することができる。パッチポンプが取り付けられ、取り付けられたままである場合にのみ、システムは機能し始める。
・1つの別個の安全電極(例えば、マイクロポンプの直前または直後に配置される)では、電極が薬物と気泡とを区別することができるため、容易に検出されることができる。通常の場合、この電極では、気泡は決して存在すべきではない。安全電極が気泡を検出した場合=>故障
・ガラス破損またはリザーバ破損:その場合、静電容量は急速に変化している:=>故障
この実施形態では、リザーバ6’’は、流体を貯蔵することができるトラックを備え、トラックは、例えば外側から中央に延在する螺旋形状を有する。螺旋の開始は、入口を表す16i’’によってマークされ、螺旋は、螺旋の中央に配置されたマイクロポンプ12において終了する。図から分かるように、ニードル12nがユニット10’’の底部側に取り付けられている。
この実施形態では、リザーバ16’’は、固体金属またはプラスチックカバーを備え、このプラスチックカバー/リザーバ16’’の上面に、マイクロポンプ、および無線通信(Bluetooth)要素22、バッテリ24またはコントローラ26(ここでは、マイクロポンプ、センサ読み取り、および/または投与監視用のASIC)のようなさらなる要素が配置されてもよい。リザーバ16’’のボタン側のニードル12nは、シールを含むことができる。
入口16i’’に関して、これは2つのフィルタ16f1’’(活性化電流フィルタ)および16f2’’(0.2μm疎水性フィルタ)と組み合わされ、空気入口16s’’のためのシールは、例えば、ユニット10’’の上面に取り付けられてもよいことが言及される。
以下のパラメータを用いる:
・ΔV:ポンプのストローク容積:20nl(3.5×3.5×0.6mm3のシリコンマイクロポンプ)
・
誘電界定数:8.85e-12
・
インスリンの比誘電率:約35(インスリンに依存)
・
カバー(ガラス)の比誘電率:7(ガラスの種類に依存)
・Hchannel:インスリンチャネルの高さ:1.5mm
・Hcover:両カバー(ガラス)の高さ:0.6mm
・Wchannel:インスリンチャネルの幅:1.5mm
・Wwall:ガラス壁の幅:0.3mm
・リザーバ容積:1ml
・1ポンプストロークあたりの静電容量変化(20nl):843aF
・1ポンプストローク(20nl)に対するデジタル変換器への(従来の)静電容量のデジタルステップ:14ステップ:それにより、単一ポンプストロークが容易に解決されることができる。
・リザーバ全体のポンプストローク数:50000ポンプストローク
・全静電容量変化:42pF
・Ichannel:螺旋の長さ:44.4mm
・このデータでは、3.2cmのコインの直径を有する。
1)1mlのリザーバ(およびチャネル間の1mmの壁厚)の場合、リザーバの横方向空間は、螺旋状リザーバのコイン直径を3.8cm(1.5mmチャネル高さ)から5.3cm(0.75mmチャネル高さ)から6.5cm(0.5mmチャネル高さ)に増加させる必要がある。
2)チャネルの高さが減少すると、ポンプが作動している場合、メニスカスを移動させるための摩擦は、層流摩擦の法則にしたがって急速に増加する。
そのため、U1000インスリンの1mlリザーバサイズを見ると、1mmまたは1.5mmのチャネル高さは、静電容量安定性の分解能、メニスカスの安定性、リザーバの横方向サイズ、およびチャネル内の移動する液体の層流摩擦の間の良好な妥協点となり得る。
将来、新たな高濃度薬物が開発される可能性がある場合、例えば0.1mlまたはそれ以下のさらに小さいリザーバサイズが使用される可能性がある。その場合、チャネル高さが0.5mmまたは0.1mmの値までさらに減少されることができ、静電容量信号はさらに高くなり、20ナノリットルよりも小さいストローク容積を有する将来のマイクロポンプによる非常に少量(例えば、10ナノリットルまたは1ナノリットル以下)の正確な投与を可能にする。
・最新のリアルタイムのグルコースセンサ(例えば、Dexcom G6)の使用により、lifecoinは、閉ループシステムになり、糖尿病患者がグルコース測定を常に気にすることなく通常の生活を送ることを可能にする。
・検知要素は、(1つの装置のみであるが、インスリン投与領域への投与)直接Lifecoinに統合されてもよいし、無線通信を介して接続されてもよい
・調整された制御アルゴリズム(例えば、AI)を用いて、糖尿病患者のための安全で快適な解決策が提供することができる
・同じ原理は、センサが利用可能な他の慢性疾患にも有効である
静電容量測定のために、異なる電極配置が可能である。標準的な手法は、リザーバ16rの上部および底部にある2つの平行な電極からなる(共通の平行平板コンデンサ設計)。
選択された電極配置とは無関係に、複数の電極を使用してリザーバを複数のサブエリアに分割すること、または2つの電極を並列に使用してリザーバレベルの二重制御測定値を得ることが可能である。
・上/下の被覆シールドを使用することによって測定電極を外部の外乱から遮蔽する;
・外乱測定および推定手段、例えばドリフト補正に使用される専用「静的」電極を提供する;および
・ドリフト効果を除去するためにポンプ作動の直前に静電容量が0に設定される「作動前のゼロ化」戦略を使用する
一般的なCDCチップは、複数の静電容量測定チャネルを有する。ほとんどのチャネルは液体レベル検出に使用される可能性が最も高いが、いくつかは追加の機能を得るために利用されることができる。専用電極は、例えば、以下のために使用されることができる:
・気泡検出
・ドリフトの検出および補償
・流体誘電率検出(正確に定義された面積および距離を有する電極)、これは、使用されたインスリンが損なわれているか否かをチェックすることさえ可能にすることができる(予め充填されたユニットがより長い時間保管されるか、または放射線などにさらされた場合)
・ポンプ後のメニスカス運動の検出(患者がシステムを開封したときに自動充填を可能にするため)
・シール/外装カバーが取り外されたときを検出
モジュール設計を使用すると、追加の機能が実現されることができ、例えば、電子部品が取り付けられたときにニードルが自動的に機械的に前進されることができる。
システム全体は、モジュール設計であってもその非常に平坦な形状を維持することができる。
他のパラメータ(例えばチャネル高さ)の変動からの(計算された)ポンプ容積の変化にどのように依存するか:
定性的な考察:hchannelは、式中に二乗形式で存在するため、hchannelの変動は、ストローク容積の誤差を2倍にする。
(前述の例のように)チャネル高さが1mmであり、カバーの厚さが0.3mmである場合、チャネル高さは、20μm~30μmを超えて変動するべきではなく、蓋の厚さは、6μm~9μmを超えて変動するべきではない。
上記の考察から、高度に規定された厚さを有するガラス板を使用し、次いで蛇行螺旋を完全に成形することは明らかであると思われる。これは、高度に規定された厚さを有する2つのカバーを使用することを伴う。螺旋は、これらの2つの(パターン化された)カバーを使用して接着によってキャップされる。次いで、カバーは、入口および出口におけるインスリンのための貫通路を備える。
ガラス構造の利点は、ユーザがリザーバに力を加えることによって過剰投与を発生させにくいということである。一方、可撓性バッグの場合、それは変形する可能性があり、過圧は過剰投与の危険性を伴い、ガラスリザーバは破損するため、過圧は形成されることができない。
危険は、例えば、以下のようになる:
・例えば、患者が高圧チャンバに突然入り、酸素ボンベを使用して人工呼吸を受けた場合、
・または、例えば、LifeCoin上にガラス鐘を置き、それを圧送することによって、LifeCoinを使用して意図的に過圧が発生した場合。結果は自由流になる。
実施形態によれば、流れ制限は、ポンプをインスリン結晶または他の汚染から保護するために、ポンプの直前にフィルタとして実装されてもよい。
リスク評価に応じて、安全弁が有益であり得ることに留意されたい。
・おおよそ32°の一定の皮膚温度は、媒体の同様の粘度特性を常にもたらす。ポンプが短い適用期間にわたって劣化しない(または劣化が定義可能である)場合、同じ送達量に対してより多くのポンプストロークが使用されるため、媒体粘度の変化(->インスリンの劣化)が検出されることができ、または流体ラインの詰まり(->閉塞または血管外漏れ)が検出されることができる。
・(誤ってU100インスリンの代わりにU1000インスリンが使用されたことを認識するのと同様に)異なる誘電率、結果としてそれに適合した静電容量および送達速度を使用した異なる種類のインスリンの検出
・全静電容量およびチャネル壁によって引き起こされる「外乱静電容量」を低減するための蛇行部に続く指状電極
・製造を容易にするために対向電極のない平面「片面」電極の使用
〇ここでは、新たな静電容量計算が使用されることができる:互いに反対ではなく互いに隣接するプレートなど...または...、そうでなければ、より困難なコンスタレーション(特に異なるER)の場合にシミュレーションが使用される。
・外乱の影響を低く保つために、患者の下側/底部におけるグラウンド(患者の皮膚)からの遮蔽
〇ドリフトをより良好に減算することができるように、常に流体によって充填された領域内の専用のドリフト検出電極(および完全な自由領域内の別のドリフト検出電極)であってもよい
・測定ICのいくつかのチャネルを使用することができるように、いくつかの電極への細分化
〇いずれかが部分的に電極を提供する(チャネル長の20%あたり1つの電極=5つの電極のように->全静電容量を分割する)
〇またはそれ自体または充填レベルを相互に監視する2つ(またはそれ以上)の平行電極
・他の電極などが使用されて、シールのリッピングを認識することができる
・追加の電極はポンプの背後にある(および/またはニードルの近くにある)
〇ポンプがいつ充填されるかの決定(リザーバを予め充填するときに患者または工場のいずれかで)
〇逆流が発生した場合、体液の検出(体液はインスリンと比較して別の誘電率を有する)
〇この電極から開始して、メニスカスが患者に到達する前に(シリンジの)正確に画定された容積が存在する
・リザーバ内の過圧が何らかの理由(より低い流量)で発生する場合の追加の安全性
・低周波効果のためにポンプ動作をほとんど妨害しない:同時に、ポンプをインスリン中の結晶/粒子から保護し、フェイルセーフである:空気が吸い込まれた場合、それはフィルタに捕捉される。
換言すれば、本発明の方法の実施形態は、したがって、コンピュータプログラムがコンピュータ上で実行されるときに、本明細書に記載の方法の1つを実行するためのプログラムコードを有するコンピュータプログラムである。
Claims (15)
- 薬物送達システム(10、10’、10’’)であって、
蛇行(16m)形状または螺旋形状を有する少なくとも1つのリザーバ(16)であって、入口(16i)およびフィルタ(16f)を備えるリザーバ(16)と、
前記少なくとも1つのリザーバ(16)のパラメータを決定するように構成された測定装置(14)と、
前記リザーバ(16)から出口に流体を送達するように構成された少なくとも1つのマイクロポンプ(12)と、を備え、
前記フィルタ(16f)が、前記入口(16i)に配置され、前記流体が前記リザーバ(16)から送達されるときに前記リザーバ(16)に空気が流入することを可能にするように構成される、薬物送達システム。 - 前記リザーバ(16)が、流体または薬物によって予め充填されている、請求項1に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記フィルタ(16f)が、直列に配置された疎水性フィルタ(16f)もしくは活性炭フィルタ(16f)もしくは疎水性フィルタ(16f)および活性炭フィルタ(16f)、またはウイルスおよび/もしくは細菌を濾過するように構成された別のフィルタもしくはフィルタの組み合わせを備える、請求項1または2に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記入口(16i)がシール(16s)を備える、請求項1から3のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記リザーバ(16)のハウジングが、ガラスもしくはポリマーによって形成され、および/または
前記蛇行(16m)形状もしくは螺旋形状が、前記入口(16i)から前記マイクロポンプ(12)のための開口部まで延在するトラックを備える、請求項1から4のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。 - 前記測定装置(14)が、静電容量測定装置(14として実装され、ならびに/または、前記リザーバ(16)および/もしくは前記リザーバ(16)内の流体が誘電体として作用する前記リザーバ(16)の側面に配置された1つの電極、もしくは前記リザーバ(16)および/もしくは前記リザーバ(16)内の流体が誘電体として作用する前記リザーバ(16)を間に挟んで配置された2つの電極(14a、14b)を備える、請求項1から5のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記2つの電極(14a、14b)のそれぞれが、2つ以上の部分に分離される、または、前記2つの電極(14a、14b)のそれぞれが、流体レベルを検出するためもしくは外乱を決定するための分解能を高めるために、2つ以上の部分に分離される、請求項6に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記静電容量測定装置(14)が、誘電率および/または静電容量を決定するように構成され、前記誘電率および/または前記静電容量が、前記リザーバ(16)の流体レベルに依存する、請求項6または7に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記静電容量測定装置(14)によって決定された静電容量信号に基づいて前記流体レベルを決定するように構成された制御装置をさらに備える、請求項6から8のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記静電容量測定装置(14)によって決定された静電容量信号または前記静電容量信号の変化に基づいて、前記マイクロポンプ(12)の動作中のストローク容積を決定するように構成された制御装置をさらに備える、または、
単一のストロークもしくは複数のストロークの使用によって流体を送達するマイクロポンプの動作中に前記静電容量測定装置(14)によって決定された静電容量信号または静電容量信号の変化に基づいてストローク容積を決定するように構成された制御装置をさらに備える、請求項6から9のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。 - 前記リザーバ(16)内の外乱もしくは前記マイクロポンプ(12)の外乱もしくは前記薬物送達システム(10、10’、10’’)の外乱を決定するか、または開放入口(16i)を検出するか、またはニードル(12n)もしくはチューブの部分的な閉鎖もしくは閉鎖を決定し、前記リザーバ(16)内の空気もしくは粒子を決定するか、または前記リザーバ(16)の漏れもしくは前記リザーバからの蒸発を決定するか、またはリフローを決定するように構成された制御装置をさらに備える、請求項1から10のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- 前記静電容量測定装置(14)が、前記薬物送達システム(10、10’、10’’)が前記皮膚に正しく取り付けられているかどうかを認識するために、前記皮膚に取り付け可能な第3の電極(14a、14b)を備える、ならびに/または、
前記静電容量測定装置(14)の前記電極が、薬物と気泡とを区別するために、前記マイクロポンプ(12)の前および/もしくは後に配置された少なくとも2つの部分を備える、請求項6から11のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。 - 別の流体を第2のリザーバ(16)から出口に送達するために、前記第2のリザーバ(16)または第2のマイクロポンプ(12)と組み合わせた前記第2のリザーバ(16)を備え、
別の流体を第2のリザーバ(16)から出口に送達するために、蛇行螺旋とともにまたは前記蛇行螺旋に隣接してさらなる蛇行または螺旋として形成する前記第2のリザーバ(16)を備える、薬物送達システム(10、10’、10’’)。 - ニードル(12n)、カテーテルまたはチューブが前記出口に取り付けられている、請求項1から13のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
- それ自体のカテーテルを介して、もしくは前記薬物送達システム(10、10’、10’’)のニードル(12n)、カテーテルもしくはチューブを介して体液に接触するセンサもしくはグルコースセンサをさらに備える、または、
制御装置と組み合わせて、それ自体のカテーテルを介して、もしくは前記薬物送達システム(10、10’、10’’)のニードル(12n)、カテーテル、もしくはチューブを介して体液に接触するセンサもしくはグルコースセンサをさらに備える、請求項1から14のいずれか一項に記載の薬物送達システム(10、10’、10’’)。
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