JP2022506113A - 睡眠時無呼吸を治療するための方法及び組成物 - Google Patents
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Abstract
Description
本出願は、米国特許法第119条の下、2018年10月31日に出願された米国仮出願第62/753,420号の優先権を主張する。この出願の開示は、本出願の開示の一部とみなされ、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本明細書に記載の方法は、睡眠中の咽頭気道筋虚脱に関連する障害の治療方法を含む。いくつかの実施形態では、障害は閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)または単純ないびきである。通常、方法は、本明細書に記載の治療有効量の4-ヒドロキシアトモキセチンノルエピネフリン再取り込み阻害薬及びオキシブチニンムスカリン受容体拮抗薬を、そのような治療を必要とする対象、または治療が必要であると判断された対象に投与することを含む。
本明細書に記載の方法は、有効成分として4-ヒドロキシアトモキセチンと、オキシブチニン(例えばN-デスエチルオキシブチニン)などのムスカリン受容体拮抗薬とを含む医薬組成物の使用を含む。4-ヒドロキシアトモキセチンノルエピネフリン再取り込み阻害薬及びオキシブチニンムスカリン受容体拮抗薬は、単一の組成物でまたは別々の組成物で投与することができる。
健康なヒトの個体において、抗ムスカリン薬であるオキシブチニン5mg(ラセミ混合物)と組み合わされた選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬である4-ヒドロキシアトモキセチン80mgの、オトガイ舌筋の活動に与える影響が予備試験で測定される。
閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)のヒト患者におけるプラセボ対照、二重盲検、ランダム化、クロスオーバー試験が行われる。参加者は、睡眠の30分前にランダムな順番で治療(4-ヒドロキシアトモキセチン80mg+オキシブチニン5mg)またはプラセボを受ける。4-ヒドロキシアトモキセチンとオキシブチニンとの組み合わせは、無呼吸低呼吸指数を減少させると見込まれ、全ての患者でOSA重症度が改善されると見込まれる。期待される追加の利点は、換気駆動の増加に対するオトガイ舌筋の応答性の増加、上気道の筋肉活動の改善、換気の改善、酸素レベル(SaO2)の増加、総睡眠時間の増加、及び睡眠効率の改善である。
健康なヒトの個体において、抗ムスカリン薬である(R)-オキシブチニン5mgと組み合わされた選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬である4-ヒドロキシアトモキセチン80mgの、オトガイ舌筋の活動に与える影響が予備試験で測定される。
閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)のヒト患者におけるプラセボ対照、二重盲検、ランダム化、クロスオーバー試験が行われる。参加者は、睡眠の30分前にランダムな順番で治療(4-ヒドロキシアトモキセチン80mg+(R)-オキシブチニン5mg)またはプラセボを受ける。4-ヒドロキシアトモキセチンと(R)-オキシブチニンとの組み合わせは、無呼吸低呼吸指数を減少させると見込まれ、全ての患者でOSA重症度が改善されると見込まれる。期待される追加の利点は、換気駆動の増加に対するオトガイ舌筋の応答性の増加、上気道の筋肉活動の改善、換気の改善、酸素レベル(SaO2)の増加、総睡眠時間の増加、及び睡眠効率の改善である。
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Claims (55)
- 有効量の(i)4-ヒドロキシアトモキセチン、及び(ii)ムスカリン受容体拮抗薬を、これらを必要とする対象に投与することを含む、咽頭気道虚脱に関連する状態を有する対象の治療方法。
- 前記ムスカリン受容体拮抗薬がオキシブチニンを含む、請求項1に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが実質的に純粋な(R)-オキシブチニンである、請求項2に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが(R)-オキシブチニンと(S)-オキシブチニンとのラセミ混合物である、請求項2に記載の方法。
- (S)-オキシブチニンに対する(R)-オキシブチニンの鏡像体過剰率が約25%よりも大きい、請求項4に記載の方法。
- (S)-オキシブチニンに対する(R)-オキシブチニンの鏡像体過剰率が約50%よりも大きい、請求項4に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが即放性製剤中にある、請求項2~6のいずれか1項に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが徐放性製剤中にある、請求項2~6のいずれか1項に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが約2~約15mgの用量で投与される、請求項2~8のいずれか1項に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが即放性製剤中にあり、約2.5~約10mgの用量で投与される、請求項2~6のいずれか1項に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが徐放性製剤中にあり、約5~約15mgの用量で投与される、請求項2~6のいずれか1項に記載の方法。
- 有効量のノルエピネフリン選択的再取り込み阻害薬(NSRI)を、これを必要とする前記対象に投与することをさらに含む、請求項1~11のいずれか1項に記載の方法。
- 前記NSRIが、アメダリン、アトモキセチン、CP-39,332、ダレダリン、エディボキセチン、エスレボキセチン、ロルタラミン、ニソキセチン、レボキセチン、タロプラム、タルスプラム、タンダミン、ビロキサジン、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項12に記載の方法。
- アミトリプチリン、アモキサピン、ブプロピオン、シクラジンドール、デシプラミン、デスベンラファキシン、デクスメチルフェニデート、ジエチルプロピオン、ドキセピン、デュロキセチン、イミプラミン、レボミルナシプラン、マニファキシン、マプロチリン、メチルフェニデート、ミルナシプラン、ネファゾドン、ノルトリプチリン、フェンジメトラジン、プロトリプチリン、ラダファキシン、タペンタドール、テニロキサジン、ベンラファキシン、及びこれらの組み合わせからなる群から選択される有効量のノルエピネフリン非選択的再取り込み阻害薬(NNRI)を、これを必要とする前記対象に投与することをさらに含む、請求項1~13のいずれか1項に記載の方法。
- 有効量のレボキセチンを、これを必要とする前記対象に投与することをさらに含む、請求項1~14のいずれか1項に記載の方法。
- 前記4-ヒドロキシアトモキセチンが約20~約100mgの用量で投与される、請求項1~15のいずれか1項に記載の方法。
- 前記4-ヒドロキシアトモキセチンが約25~約75mgの用量で投与される、請求項1~16のいずれか1項に記載の方法。
- ゾルピデム、ゾピクロン、エスゾピクロン、トラゾドン、ザレプロン、ベンゾジアゼピン、ガバペンチン、チアガビン、及びザイレムからなる群から選択される有効量の催眠薬を、これを必要とする前記対象に投与することをさらに含む、請求項1~17のいずれか1項に記載の方法。
- 前記咽頭気道虚脱に関連する状態が睡眠時無呼吸または単純ないびきである、請求項1~18のいずれか1項に記載の方法。
- 前記咽頭気道虚脱に関連する状態が閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)である、請求項19に記載の方法。
- 前記対象が不完全な覚醒状態である、請求項1~20のいずれか1項に記載の方法。
- 前記不完全な覚醒状態が睡眠である、請求項21に記載の方法。
- 前記4-ヒドロキシアトモキセチン及びムスカリン受容体拮抗薬が単一の組成物で投与される、請求項1~22のいずれか1項に記載の方法。
- 前記単一の組成物が経口投与形態である、請求項23に記載の方法。
- 前記経口投与形態がシロップ、丸薬、錠剤、トローチ、カプセル、またはパッチである、請求項24に記載の方法。
- 4-ヒドロキシアトモキセチンと、薬学的に許容される担体中のムスカリン受容体拮抗薬とを含有する医薬組成物。
- 前記ムスカリン受容体拮抗薬がオキシブチニンを含む、請求項26に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが実質的に純粋な(R)-オキシブチニンである、請求項27に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが(R)-オキシブチニンと(S)-オキシブチニンとのラセミ混合物である、請求項27に記載の組成物。
- (S)-オキシブチニンに対する(R)-オキシブチニンの鏡像体過剰率が約25%よりも大きい、請求項29に記載の組成物。
- (S)-オキシブチニンに対する(R)-オキシブチニンの鏡像体過剰率が約50%よりも大きい、請求項29に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが即放性製剤中にある、請求項27~31のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが徐放性製剤中にある、請求項27~31のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが約2~約15mgの量で存在する、請求項27~33のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが即放性製剤中にあり、約2.5~約10mgの量で存在する、請求項27~31のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記オキシブチニンが徐放性製剤中にあり、約5~約15mgの量で存在する、請求項27~31のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記4-ヒドロキシアトモキセチン及びムスカリン受容体拮抗薬が薬学的に許容される担体中に一緒に配置されて単一の投与薬剤を形成する、及び/または前記4-ヒドロキシアトモキセチン及びムスカリン受容体拮抗薬が薬学的に許容される担体中に別々に配置されて、別個の4-ヒドロキシアトモキセチン投与薬剤及びムスカリン受容体拮抗薬投与薬剤を形成する、請求項26~36のいずれか1項に記載の組成物。
- アメダリン、アトモキセチン、CP-39,332、ダレダリン、エディボキセチン、エスレボキセチン、ロルタラミン、ニソキセチン、レボキセチン、タロプラム、タルスプラム、タンダミン、ビロキサジン、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるノルエピネフリン選択的再取り込み阻害薬(NSRI)をさらに含有する、請求項26~37のいずれか1項に記載の組成物。
- アミトリプチリン、アモキサピン、ブプロピオン、シクラジンドール、デシプラミン、デスベンラファキシン、デクスメチルフェニデート、ジエチルプロピオン、ドキセピン、デュロキセチン、イミプラミン、レボミルナシプラン、マニファキシン、マプロチリン、メチルフェニデート、ミルナシプラン、ネファゾドン、ノルトリプチリン、フェンジメトラジン、プロトリプチリン、ラダファキシン、タペンタドール、テニロキサジン、ベンラファキシン、及びこれらの組み合わせからなる群から選択されるノルエピネフリン非選択的再取り込み阻害薬(NNRI)をさらに含有する、請求項26~38のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記4-ヒドロキシアトモキセチンが約20~約100mgの量で存在する、請求項26~39のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記4-ヒドロキシアトモキセチンが約25~約75mgの量で存在する、請求項26~40のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記医薬組成物が、レボキセチンをさらに含有する、請求項26~41のいずれか1項に記載の組成物。
- ゾルピデム、ゾピクロン、エスゾピクロン、トラゾドン、ザレプロン、ベンゾジアゼピン、ガバペンチン、チアガビン、及びザイレムからなる群から選択される催眠薬をさらに含有する、請求項26~42のいずれか1項に記載の組成物。
- 咽頭気道虚脱に関連する状態を有する対象の治療における使用のための、請求項26~43のいずれか1項に記載の組成物。
- 前記咽頭気道虚脱に関連する状態が睡眠時無呼吸または単純ないびきである、請求項44に記載の使用のための組成物。
- 前記咽頭気道虚脱に関連する状態が閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)である、請求項45に記載の使用のための組成物。
- 前記対象が不完全な覚醒状態である、請求項44~46のいずれか1項に記載の使用のための組成物。
- 前記不完全な覚醒状態が睡眠である、請求項47に記載の使用のための組成物。
- 咽頭気道虚脱に関連する状態を有する対象の治療において使用するための、4-ヒドロキシアトモキセチンとムスカリン受容体拮抗薬とを含有するノルエピネフリン再取り込み阻害薬(NRI)。
- 4-ヒドロキシアトモキセチンとムスカリン受容体拮抗薬とを含むキット。
- 咽頭気道虚脱に関連する状態を有する対象の治療において使用するための、請求項50に記載のキット。
- 有効量のムスカリン受容体拮抗薬を、これを必要とする対象に投与すること、及び
有効量の4-ヒドロキシアトモキセチンを用いて、体内で前記対象のノルエピネフリントランスポーター(NET)を調節すること、
を含む、咽頭気道虚脱に関連する状態を有する対象の治療方法。 - 前記ムスカリン受容体拮抗薬がオキシブチニンを含む、請求項52に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが実質的に純粋な(R)-オキシブチニンである、請求項53に記載の方法。
- 前記オキシブチニンが、(R)-オキシブチニンと(S)-オキシブチニンとのラセミ混合物である、請求項53に記載の方法。
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