JP2022064637A - ケア支援システム - Google Patents
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Abstract
Description
特許文献1記載の技術は、組み合わせマスタと、問題点特定条件マスタと、問題点特定マスタとを予め登録しておき、ケア対象者個人のフェースシートとアセスメントテーブルを作成し、問題点特定条件マスタ上の判定期間と判定条件に該当するアセスメント値をアセスメントテーブルから取り出し、そのアセスメント値に該当する問題条件の問題点コードを組み合わせマスタから取り出し、その問題点コードに該当する問題領域と問題点項目と重みとケア目標と問題点とを問題点特定マスタの内容から特定して、順次作表するという順序で処理を行うように構成されている。これにより、いつでも必要のある時にアセスメント表の作成をすることができ、問題領域・問題点・ケースを特定し、ケアプランの作成をすることができるというものである。
そこで、本発明は、このような従来の技術の有する未解決の課題に着目してなされたものであって、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システムを提供することを目的としている。
さらに、発明5のケア支援システムによれば、ケア実施者は、ケア対象者の希望を実現するための目標を達成する上での1又は複数の課題が提示され、そのなかから課題を選択すればよく、さらに、ケア対象者の希望を実現するための目標を達成するために必要な1又は複数の実施事項が提示され、そのなかから実施事項を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、課題及び実施事項を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。
まず、本実施の形態の構成を説明する。
図1は、ケア支援装置100のハードウェア構成を示す図である。
ケア支援装置100は、図1に示すように、制御プログラムに基づいて演算及びシステム全体を制御するCPU(Central Processing Unit)30と、所定領域に予めCPU30の制御プログラム等を格納しているROM(Read Only Memory)32と、ROM32等から読み出したデータやCPU30の演算過程で必要な演算結果を格納するためのRAM(Random Access Memory)34と、外部装置に対してデータの入出力を媒介するI/F(InterFace)38とで構成されており、これらは、データを転送するための信号線であるバス39で相互に且つデータ授受可能に接続されている。
図2は、各テーブル400~460のデータの結合関係を示す概念図である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、(1)ケア対象者の希望、(2)希望を実現するための目標の候補、(3)目標を達成する上での課題(問題点や改善すべき点)の候補、(4)目標を達成するために必要な実施事項(ケア実施者がケア対象者に対し実施する事項)の候補を予めリストアップする。
図3は、希望情報テーブル400のデータ構造を示す図である。
記憶装置42は、図3に示すように、希望情報テーブル400を記憶している。
記憶装置42は、図4に示すように、目標情報テーブル420を記憶している。
目標情報テーブル420には、目標ごとに1つのレコードが登録されている。各レコードは、目標を識別するための目標IDを登録するフィールド422と、その目標の達成で実現しようとする希望の希望IDを登録するフィールド424と、目標(テキスト)を登録するフィールド426とを含んで構成されている。図4の例では、第1行目のレコードには、目標IDとして「001」が、希望IDとして「001」が、目標として「生活リハビリをする」がそれぞれ登録されている。これは、目標ID「001」により識別される目標が「生活リハビリをする」であり、希望ID「001」の希望「家に帰りたい」を実現するための目標として設定されていることを示している。
記憶装置42は、図5に示すように、課題情報テーブル440を記憶している。
課題情報テーブル440には、課題ごとに1つのレコードが登録されている。各レコードは、課題を識別するための課題IDを登録するフィールド442と、その課題の解決で達成しようとする目標の目標IDを登録するフィールド444と、課題(テキスト)を登録するフィールド446とを含んで構成されている。図5の例では、第1行目のレコードには、課題IDとして「001」が、目標IDとして「001」が、課題として「水分量が足りない」がそれぞれ登録されている。これは、課題ID「001」により識別される課題が「水分量が足りない」であり、目標ID「001」の目標「生活リハビリをする」を達成する上での課題として設定されていることを示している。
記憶装置42は、図6に示すように、実施事項情報テーブル460を記憶している。
実施事項情報テーブル460には、実施事項ごとに1つのレコードが登録されている。各レコードは、実施事項を識別するための実施事項IDを登録するフィールド462と、その実施事項で解決しようとする課題の課題IDを登録するフィールド464と、実施事項(テキスト)を登録するフィールド466とを含んで構成されている。図6の例では、第1行目のレコードには、実施事項IDとして「001」が、課題IDとして「001」が、実施事項として「定期的な受診」がそれぞれ登録されている。これは、実施事項ID「001」により識別される実施事項が「定期的な受診」であり、課題ID「001」の課題「水分量が足りない」を解決するために必要な実施事項として設定されていることを示している。なお、課題は目標と対応づけられているので、実施事項は、目標又は希望とも間接的に対応づけられている。
ケア実施者は、ケア対象者をケアするにあたって、事前にケア対象者のケアに係る基礎情報(以下、「対象者基礎情報」と称す)を取得するようになっている。この対象者基礎情報としては、例えば、性別、年齢、血液型、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル、薬剤の使用状態の情報等が含まれる。
図8は、スコア対応希望情報テーブル470のデータ構造を示す図である。
記憶装置42は、図8に示すように、スコア対応希望情報テーブル470を記憶している。
記憶装置42は、図9に示すように、推奨希望情報テーブル480を記憶している。推奨希望情報テーブル480は、スコア対応希望情報テーブル470の登録情報に基づいて生成されるテーブルである。
CPU30は、MPU(Micro-Processing Unit)等からなり、ROM32の所定領域に格納されている所定のプログラムを起動させ、そのプログラムに従って、図10のフローチャートに示すケア支援処理を実行する。
図10は、ケア支援処理を示すフローチャートである。
ステップS100では、ケア対象者の氏名の入力が要求されると、ケア対象者の氏名が入力装置40から入力される。
次いで、ステップS102に移行して、対象者基礎情報の入力が要求されると、事前に取得した対象者基礎情報に基づいて計算された各スコアが入力装置40から入力される。
一方、ケア実施者は、表示された候補に、ケア対象者の望む希望が無い場合(ステップS106のNO)は、「他の希望がよい」を選択する。「他の希望がよい」が選択されると、ステップS108に移行して、希望情報テーブル400から1又は複数の希望が読み出され、図12に示すように、推奨候補として表示した希望を除いたケア対象者の希望の候補が表示装置44に表示される。このとき、例えば、推奨候補の第4位以降も推奨希望情報テーブル480に登録しておき、第4位以降の希望を表示する構成としてもよい。図12の例では、希望の候補として「歩けるようになりたい」「走れるようになりたい」「自活できるようになりたい」が表示され、ケア実施者は、これらのうちから、ケア対象者の望む希望を選択する。
図13は、複数の候補から目標を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップS116に移行して、課題の入力が要求されると、ステップS114で入力された目標の目標IDに対応する1又は複数の課題が課題情報テーブル440から読み出され、図14に示すように、目標を達成する上での課題の候補が表示装置44に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図14の例では、課題の候補として「水分量が足りない」「食事摂取量が少ない」「排便コントロールができていない」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「水分量が足りない」を選択するものとする。課題が選択されると、ステップS118に移行して、選択された課題が入力装置40から入力される。
次いで、ステップS120に移行して、実施事項の入力が要求されると、ステップS118で入力された課題の課題IDに対応する1又は複数の実施事項が実施事項情報テーブル460から読み出され、図15に示すように、課題を解決するために必要な実施事項の候補が表示装置44に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図15の例では、実施事項の候補として「定期的な受診」「服薬管理」「病状に合わせた食事の提供」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「定期的な受診」を選択するものとする。実施事項が選択されると、ステップS122に移行して、選択された実施事項が入力装置40から入力される。
次いで、ステップS126に移行して、更新内容の入力が要求されると、前回の入力に対する更新内容が入力装置40から入力される。
次いで、ステップS130に移行して、実現率の入力が要求されると、希望の実現率(パーセンテージ)が入力装置40から入力される。実現率は、ケア対象者の回答に基づいて入力する。
次いで、ステップS134に移行して、目標達成履歴の入力が要求されると、目標が達成した日付けを含む目標達成履歴が入力装置40から入力される。
次に、本実施の形態の効果を説明する。
本実施の形態では、ケア対象者の対象者基礎情報として、認知、身体、***、食事、経済及び薬数の各項目に対するスコア及びこれらスコアの合計値を入力し、推奨希望情報テーブル480に基づいて、入力したスコア合計値に対応する希望の推奨候補を表示し、表示した希望の推奨候補からいずれかを入力するか、または、推奨候補にケア対象者の望む希望が存在しない場合に、希望情報テーブル400に基づいて、推奨候補に無い希望の候補を表示し、表示した希望の候補からいずれかを入力する。ケア対象者の希望を入力すると、目標情報テーブル420に基づいて、入力した希望を実現するための目標の候補を表示し、表示した目標からいずれかを入力し、課題情報テーブル440に基づいて、入力した目標を達成する上での1又は複数の課題を表示し、表示した課題からいずれかを入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標及び課題を含むケア管理情報を記憶装置42に登録し、記憶装置42のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標及び課題を表示する。
さらに、本実施の形態では、入力した目標の達成率を入力し、入力した希望の実現率を入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題、実施事項、達成率及び実現率を含むケア管理情報を記憶装置42に登録し、記憶装置42のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、実施事項、達成率及び実現率を表示する。
さらに、本実施の形態では、入力した目標を達成する達成期限を入力し、前回の入力に対する更新内容を入力し、入力した希望が実現した日付けを含む希望実現履歴を入力し、入力した目標が達成した日付けを含む目標達成履歴を入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題、実施事項、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を含むケア管理情報を記憶装置42に登録し、記憶装置42のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、実施事項、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を表示する。
〔対応関係〕
本実施の形態において、記憶装置42は、発明1及び7の希望情報記憶手段、発明2及び3の目標情報記憶手段、発明2、4及び5の課題情報記憶手段、発明3及び5の実施事項情報記憶手段、又は発明1乃至5のケア管理情報記憶手段に対応し、ステップS100は、発明1の識別情報入力手段に対応している。
〔変形例〕
なお、上記実施の形態の変形例として、次の構成を採用することができる。
〔構成1〕 この構成は、AIにより希望を提示する構成である。例えば、AIは、対象者基礎情報及び希望が対応づけられた学習データに基づいて学習を行う。学習したAIは、対象者基礎情報を入力し、入力した対象者基礎情報に適合する1又は複数の希望を出力する。ここで、適合とは、例えば、学習結果からみて、入力した対象者基礎情報に対応するケア対象者が実現するための妥当な希望(例えば、学習された複数の希望のうち入力した対象者基礎情報に応じて分類される目標をいう。)が挙げられる。そして、AIが出力した希望を提示する。
また、上記実施の形態及びその変形例においては、希望、目標、課題及び実施事項の4つの項目の情報を選択的に入力するように構成したが、これに限らず、これら項目のうち希望を含む1又は複数の項目の情報を選択的に入力するように構成することもできる。例えば、次の構成を採用することができる。
図16の例は、希望、目標及び実施事項を選択的に入力する構成である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、(1)ケア対象者の希望の候補、(2)希望を実現するための目標の候補、(3)目標を達成するために必要な実施事項の候補を予めリストアップする。但し、希望については、対象者基礎情報に基づく推奨候補をリストアップする場合と、推奨希望以外の希望の候補をリストアップする場合との双方を含む。以下の図17及び図18の構成についても同様である。
図17の例は、希望、課題及び実施事項を選択的に入力する構成である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、(1)ケア対象者の希望の候補、(2)希望を実現するための目標を達成する上での課題の候補、(3)課題を解決するために必要な実施事項の候補を予めリストアップする。
図18は、各テーブル400、420、440のデータの結合関係を示す概念図である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、(1)ケア対象者の希望の候補、(2)希望を実現するための目標の候補、(3)目標を達成する上での課題の候補を予めリストアップする。
1つの希望に対しては、図18に示すように、これを実現するための1又は複数の目標を設定することができる。図18の例では、希望1に対し目標1-1、目標1-2その他の目標が設定され、希望2に対し目標2-1、目標2-2その他の目標が設定されている。希望ごとに設定すべき目標が対応するので、目標1-1、1-2、2-1、2-2は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。
また、上記実施の形態及びその変形例においては、1つの希望に対し、1又は複数の目標を対応づけて目標情報テーブル420に登録したが、これに限らず、複数の希望に対し、1又は複数の目標を対応づけて登録することもできる。すなわち、対応関係はn対m(n、mは1以上の整数)でよい。目標と課題の対応関係、課題と実施事項の対応関係及び目標と実施事項の対応関係についても同様である。
また、上記実施の形態及びその変形例においては、「実施事項」と定義したが、これに限らず、「実施事項」を「施策」「サービス」「サービスメニュー」「サービス項目」「サービス内容」等と定義しても同義である。
また、上記実施の形態及びその変形例において、図10のフローチャートに示す処理を実行するにあたっては、ROM32に予め格納されているプログラムを実行する場合について説明したが、これに限らず、これらの手順を示したプログラムが記憶された記憶媒体から、そのプログラムをRAM34に読み込んで実行するようにしてもよい。
Claims (8)
- ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、
第1ケア対象者の属性を示す対象者属性情報を取得する属性情報取得手段と、
前記ケア対象者の1又は複数の希望を示す希望情報を、当該ケア対象者の属性と対応付けて記憶する希望情報記憶手段から、前記属性情報取得手段で取得した対象者属性情報に基づいて、前記第1ケア対象者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する1又は複数の前記希望情報を取得し、取得した希望情報に基づいて、前記第1ケア対象者について推奨される1又は複数の希望を提示する推奨希望提示手段と、
前記推奨希望提示手段で提示した希望からいずれかを入力する希望入力手段と、
前記第1ケア対象者を識別するための識別情報を入力する識別情報入力手段と、
前記識別情報入力手段で入力した識別情報及び前記希望入力手段で入力した希望を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録手段と、
前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報及び前記希望を提示するケア管理情報提示手段と、を備えることを特徴とするケア支援システム。 - 請求項1において、
前記ケア対象者の希望と対応づけて、当該希望を実現するための1又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための1又は複数の目標を提示する目標提示手段と、
前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、
前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での1又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での1又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、を備え、
前記ケア管理情報登録手段は、前記目標入力手段で入力した目標及び前記課題入力手段で入力した課題をさらに含む前記ケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、
ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記目標及び前記課題をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。 - 請求項1において、
前記ケア対象者の希望と対応づけて、当該希望を実現するための1又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための1又は複数の目標を提示する目標提示手段と、
前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、
前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成するために必要な1又は複数の実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成するために必要な1又は複数の実施事項を提示する実施事項提示手段と、
前記実施事項提示手段で提示した実施事項からいずれかを入力する実施事項入力手段と、を備え、
前記ケア管理情報登録手段は、前記目標入力手段で入力した目標及び前記実施事項入力手段で入力した実施事項をさらに含む前記ケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、
前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記目標及び前記実施事項をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。 - 請求項3において、
前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での1又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の前記課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での1又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段とを備え、
前記ケア管理情報登録手段は、前記課題入力手段で入力した課題をさらに含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、
前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記課題をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。 - 請求項1において、
前記希望と対応づけて、当該希望を実現するための目標を達成する上での1又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の前記課題情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための目標を達成する上での1又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、
前記希望と対応づけて、当該希望を実現するための目標を達成するために必要な1又は複数の実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための目標を達成するために必要な1又は複数の実施事項を提示する実施事項提示手段と、
前記実施事項提示手段で提示した実施事項からいずれかを入力する実施事項入力手段と、を備え、
前記ケア管理情報登録手段は、前記課題入力手段で入力した課題及び前記実施事項入力手段で入力した実施事項をさらに含む前記ケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、
前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記課題及び前記実施事項をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。 - 請求項1乃至5のいずれか1項において、
前記対象者属性情報は、前記第1ケア対象者の性別、年齢、血液型、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうちいずれか1又は複数を含むことを特徴とするケア支援システム。 - 請求項6において、
前記対象者属性情報は、前記第1ケア対象者の要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうち、当該対象者属性情報に含まれるいずれか1又は複数を前記第1ケア対象者の自立度として数値化した数値情報を含み、
前記希望情報記憶手段は、前記ケア対象者の1又は複数の希望を示す希望情報を、当該ケア対象者の前記数値情報に基づく情報と対応付けて記憶し、
前記推奨希望提示手段は、前記属性情報取得手段で取得した前記第1ケア対象者の対象者属性情報に含まれる前記数値情報に基づいて、当該数値情報に基づく情報と同一の情報又は所定関係を有する情報に対応する1又は複数の前記希望情報を取得し、取得した希望情報に基づいて、前記第1ケア対象者について推奨される1又は複数の希望を提示することを特徴とするケア支援システム。 - ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、
ケア対象者の属性を示す対象者属性情報を入力する属性情報入力手段と、
前記ケア対象者の属性と当該ケア対象者の希望とが対応付けられた学習情報に基づいて学習を行った学習済みモデルを用いて、前記属性情報入力手段で入力した前記対象者属性情報から、当該学習済みモデルの学習の基となった1又は複数の前記希望を推定する推定手段と、
前記推定手段で推定した1又は複数の希望を提示する提示手段と、を備えることを特徴とするケア支援システム。
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