JP2022064637A - ケア支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】 経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システムを提供する。【解決手段】 ケア支援装置１００は、ケア対象者の基礎情報を入力し、入力した基礎情報に対応する希望の推奨候補を表示し、表示した希望からいずれかを入力し、入力した希望を実現するための目標の候補を表示し、表示した目標からいずれかを入力し、入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を表示し、表示した課題からいずれかを入力し、入力した課題を解決するために必要な１又は複数の実施事項を表示し、表示した実施事項からいずれかを入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題及び実施事項を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録する。そして、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題及び実施事項を表示する。【選択図】 図１０

Description

本発明は、ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するシステムに係り、特に、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システムに関する。

従来、ケアマネージャ等のケア実施者が高齢者等のケア対象者をケアすることを支援する技術としては、例えば、特許文献１記載の技術が知られている。
特許文献１記載の技術は、組み合わせマスタと、問題点特定条件マスタと、問題点特定マスタとを予め登録しておき、ケア対象者個人のフェースシートとアセスメントテーブルを作成し、問題点特定条件マスタ上の判定期間と判定条件に該当するアセスメント値をアセスメントテーブルから取り出し、そのアセスメント値に該当する問題条件の問題点コードを組み合わせマスタから取り出し、その問題点コードに該当する問題領域と問題点項目と重みとケア目標と問題点とを問題点特定マスタの内容から特定して、順次作表するという順序で処理を行うように構成されている。これにより、いつでも必要のある時にアセスメント表の作成をすることができ、問題領域・問題点・ケースを特定し、ケアプランの作成をすることができるというものである。

特開平１０－３３４１４７号公報

しかしながら、特許文献１記載の技術にあっては、ケア実施者側が設定した問題点や目標をもとにケアプランが作成されるので、ケア実施の結果がケア対象者の希望に沿わないこともあった。例えば、施設で生活するのではなく家に帰りたいという希望がケア対象者にある場合、理想的には、その希望が実現できるようにケアプランが作成されるべきところ、特許文献１〔００１６〕～〔００１９〕に記載されているようにケア対象者の身体機能やその問題にだけ着目して画一的なケアプランを作成しては希望の実現から遠のくし、ケア対象者やその家族の満足度が低下することにつながってしまう。

一方で、そうはいっても、ケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成するには、上記のとおり単純に身体機能やその問題だけに着目すればよいものではなく、ケア実施者に豊富な経験が必要とされることから、経験が少ないケア実施者では作成が難しい。
そこで、本発明は、このような従来の技術の有する未解決の課題に着目してなされたものであって、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランの作成又はケアの実施を行うことができるケア支援システムを提供することを目的としている。

〔発明１〕 上記目的を達成するために、発明１のケア支援システムは、ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、第１ケア対象者の属性を示す対象者属性情報を取得する属性情報取得手段と、前記ケア対象者の１又は複数の希望を示す希望情報を、当該ケア対象者の属性と対応付けて記憶する希望情報記憶手段から、前記属性情報取得手段で取得した対象者属性情報に基づいて、前記第１ケア対象者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する１又は複数の前記希望情報を取得し、取得した希望情報に基づいて、前記第１ケア対象者について推奨される１又は複数の希望を提示する推奨希望提示手段と、前記推奨希望提示手段で提示した希望からいずれかを入力する希望入力手段と、前記第１ケア対象者を識別するための識別情報を入力する識別情報入力手段と、前記識別情報入力手段で入力した識別情報及び前記希望入力手段で入力した希望を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録手段と、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報及び前記希望を提示するケア管理情報提示手段とを備える。

ここで、希望情報記憶手段は、希望情報をあらゆる手段で且つあらゆる時期に記憶するものであり、希望情報を予め記憶してあるものであってもよいし、希望情報を予め記憶することなく、本システムの動作時に外部からの入力等によって希望情報を記憶するようになっていてもよい。このことは他の記憶手段についても同様である。

また、希望情報を属性と対応づけて記憶することとしては、例えば、（１）希望情報及び属性を同一のレコードに登録するなど直接対応づけて記憶すること、（２）希望情報及び中間情報を対応づけて登録するテーブルと、属性及び中間情報を対応づけて登録するテーブルを設けるなど、中間に１又は複数の情報を介して記憶することが含まれる。すなわち、属性から希望情報を辿ることができる態様であれば、あらゆるデータ構造を採用することができる。以下、情報を対応づけて記憶する概念については同様である。

また、本システムは、単一の装置、端末その他の機器として実現するようにしてもよいし、複数の装置、端末その他の機器を通信可能に接続したネットワークシステムとして実現するようにしてもよい。後者の場合、各構成要素は、それぞれ通信可能に接続されていれば、複数の機器等のうちいずれに属していてもよい。以下、発明２、３及び５のケア支援システムにおいて同じである。

〔発明２〕 さらに、発明２のケア支援システムは、発明１のケア支援システムにおいて、前記ケア対象者の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示手段と、前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、を備え、前記ケア管理情報登録手段は、前記目標入力手段で入力した目標及び前記課題入力手段で入力した課題をさらに含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記目標及び前記課題をさらに提示する。

〔発明３〕 さらに、発明３のケア支援システムは、発明１のケア支援システムにおいて、前記ケア対象者の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示手段と、前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を提示する実施事項提示手段と、前記実施事項提示手段で提示した実施事項からいずれかを入力する実施事項入力手段と、を備え、前記ケア管理情報登録手段は、前記目標入力手段で入力した目標及び前記実施事項入力手段で入力した実施事項をさらに含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記目標及び前記実施事項をさらに提示する。

ここで、実施事項は、目標を達成するために必要な事項であって、目標を達成する上での課題を解決するために必要な事項を含む。このため、実施事項情報を目標又は課題と対応づけて記憶することが想定される。具体的には、例えば、（１）実施事項情報及び目標を同一のレコードに登録するなど直接対応づけて記憶すること、（２）実施事項情報及び課題を同一のレコードに登録するなど直接対応づけて記憶すること、（３）実施事項情報及び中間情報を対応づけて登録するテーブルと、目標及び中間情報（例えば、課題を示す課題情報）を対応づけて登録するテーブルを設けるなど、中間に１又は複数の情報を介して記憶すること、（４）実施事項情報及び中間情報を対応づけて登録するテーブルと、課題及び中間情報を対応づけて登録するテーブルを設けるなど、中間に１又は複数の情報を介して記憶することが含まれる。すなわち、目標又は課題から実施事項情報を辿ることができる態様であれば、あらゆるデータ構造を採用することができる。以下、実施事項については同様である。

〔発明４〕 さらに、発明４のケア支援システムは、発明３のケア支援システムにおいて、前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の前記課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段とを備え、前記ケア管理情報登録手段は、前記課題入力手段で入力した課題をさらに含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記課題をさらに提示する。

〔発明５〕 さらに、発明５のケア支援システムは、発明１のケア支援システムにおいて、前記希望と対応づけて、当該希望を実現するための目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の前記課題情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、前記希望と対応づけて、当該希望を実現するための目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を提示する実施事項提示手段と、前記実施事項提示手段で提示した実施事項からいずれかを入力する実施事項入力手段と、を備え、前記ケア管理情報登録手段は、前記課題入力手段で入力した課題及び前記実施事項入力手段で入力した実施事項をさらに含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記課題及び前記実施事項をさらに提示する。

〔発明６〕 さらに、発明６のケア支援システムは、発明１乃至５のいずれか１のケア支援システムにおいて、前記対象者属性情報は、前記第１ケア対象者の性別、年齢、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうちいずれか１又は複数を含む。

〔発明７〕 さらに、発明７のケア支援システムは、発明６のケア支援システムにおいて、前記対象者属性情報は、前記第１ケア対象者の要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうち、当該対象者属性情報に含まれるいずれか１又は複数を前記第１ケア対象者の自立度として数値化した数値情報を含み、前記希望情報記憶手段は、前記ケア対象者の１又は複数の希望を示す希望情報を、当該ケア対象者の前記数値情報に基づく情報と対応付けて記憶し、前記推奨希望提示手段は、前記属性情報取得手段で取得した前記第１ケア対象者の対象者属性情報に含まれる前記数値情報に基づいて、当該数値情報に基づく情報と同一の情報又は所定関係を有する情報に対応する１又は複数の前記希望情報を取得し、取得した希望情報に基づいて、前記第１ケア対象者について推奨される１又は複数の希望を提示する。

〔発明８〕 一方、上記目的を達成するために、発明８のケア支援システムは、ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、ケア対象者の属性を示す対象者属性情報を入力する属性情報入力手段と、前記ケア対象者の属性と当該ケア対象者の希望とが対応付けられた学習情報に基づいて学習を行った学習済みモデルを用いて、前記属性情報入力手段で入力した前記対象者属性情報から、当該学習済みモデルの学習の基となった１又は複数の前記希望を推定する推定手段と、前記推定手段で推定した１又は複数の希望を提示する提示手段と、を備える。

以上説明したように、発明１のケア支援システムによれば、ケア対象者は、自身の属性情報に基づいて推奨された１又は複数の希望が提示され、そのなかから所望の希望を選択することができるので、従来に比して、自身の属性情報に対して適切な（例えば実現可能な）希望を容易に設定することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報及び希望を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、発明２のケア支援システムによれば、ケア実施者は、ケア対象者の希望を実現するための１又は複数の目標が提示され、そのなかから目標を選択すればよく、さらに、選択した目標を達成する上での１又は複数の課題が提示され、そのなかから課題を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、目標及び課題を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、発明３のケア支援システムによれば、ケア実施者は、ケア対象者又はその家族の希望を実現するための１又は複数の目標が提示され、そのなかから目標を選択すればよく、さらに、選択した目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項が提示され、そのなかから実施事項を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、目標及び実施事項を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、発明４のケア支援システムによれば、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、目標、課題及び実施事項を把握することができるので、ケア対象者又はその家族の希望を実現するためのケアを実施することができる。
さらに、発明５のケア支援システムによれば、ケア実施者は、ケア対象者の希望を実現するための目標を達成する上での１又は複数の課題が提示され、そのなかから課題を選択すればよく、さらに、ケア対象者の希望を実現するための目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項が提示され、そのなかから実施事項を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報、希望、課題及び実施事項を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、発明６のケア支援システムによれば、ケア対象者は、自身の性別、年齢、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうちいずれか１又は複数に基づいて推奨された１又は複数の希望の推奨候補のなかから所望の希望を選択することができるので、従来に比して、これらの属性情報のうち１又は複数の情報に対して適切な希望を容易に設定することができる。

さらに、発明７のケア支援システムによれば、ケア対象者は、自身の自立度を数値化した情報に基づいて推奨された１又は複数の希望が提示され、そのなかから所望の希望を選択することができるので、従来に比して、自身の自立度に対して適切な（例えば実現可能な）希望を容易に設定することができる。

さらに、発明８のケア支援システムによれば、ケア対象者は、自身の属性情報に基づいて学習済みモデルで推定された１又は複数の希望が提示され、そのなかから所望の希望を選択することができるので、従来に比して、自身の属性情報に対して適切な（例えば実現可能な）希望を容易に設定することができる。また、ケア対象者ごとに、識別情報及び希望を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

ケア支援装置１００のハードウェア構成を示す図である。 各テーブル４００～４６０のデータの結合関係を示す概念図である。 希望情報テーブル４００のデータ構造を示す図である。 目標情報テーブル４２０のデータ構造を示す図である。 課題情報テーブル４４０のデータ構造を示す図である。 実施事項情報テーブル４６０のデータ構造を示す図である。 対象者基礎情報を数値化（スコア化）する際のスコアと対象者基礎情報のケアに係る特定の６項目の状態との対応関係の一例を示す図である。 スコア対応希望情報テーブル４７０のデータ構造を示す図である。 推奨希望情報テーブル４８０のデータ構造を示す図である。 ケア支援処理を示すフローチャートである。 複数の推奨候補から希望を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 複数の候補から希望を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 複数の候補から目標を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 複数の候補から課題を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 複数の候補から実施事項を入力する場合のケア管理表を示す画面である。 各テーブル４００、４２０、４６０のデータの結合関係を示す概念図である。 各テーブル４００、４４０、４６０のデータの結合関係を示す概念図である。 各テーブル４００、４２０、４４０のデータの結合関係を示す概念図である。

以下、本発明の実施の形態を説明する。図１乃至図１５は、本実施の形態を示す図である。
まず、本実施の形態の構成を説明する。
図１は、ケア支援装置１００のハードウェア構成を示す図である。
ケア支援装置１００は、図１に示すように、制御プログラムに基づいて演算及びシステム全体を制御するＣＰＵ（Central Processing Unit）３０と、所定領域に予めＣＰＵ３０の制御プログラム等を格納しているＲＯＭ（Read Only Memory）３２と、ＲＯＭ３２等から読み出したデータやＣＰＵ３０の演算過程で必要な演算結果を格納するためのＲＡＭ（Random Access Memory）３４と、外部装置に対してデータの入出力を媒介するＩ／Ｆ（InterFace）３８とで構成されており、これらは、データを転送するための信号線であるバス３９で相互に且つデータ授受可能に接続されている。

Ｉ／Ｆ３８には、外部装置として、ヒューマンインターフェースとしてデータの入力が可能なキーボードやマウス等からなる入力装置４０と、データやテーブル等をファイルとして格納する記憶装置４２と、画像信号に基づいて画面を表示する表示装置４４とが接続されている。

次に、記憶装置４２のデータ構造を説明する。
図２は、各テーブル４００～４６０のデータの結合関係を示す概念図である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、（１）ケア対象者の希望、（２）希望を実現するための目標の候補、（３）目標を達成する上での課題（問題点や改善すべき点）の候補、（４）目標を達成するために必要な実施事項（ケア実施者がケア対象者に対し実施する事項）の候補を予めリストアップする。

１つの希望に対しては、図２に示すように、これを実現するための１又は複数の目標を設定することができる。図２の例では、希望１に対し目標１－１、目標１－２その他の目標が設定され、希望２に対し目標２－１、目標２－２その他の目標が設定されている。希望ごとに設定すべき目標が対応するので、目標１－１、１－２、２－１、２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

次に、１つの目標に対しては、これを達成する上での１又は複数の課題を設定することができる。図２の例では、目標１－１に対し課題１－１－１、課題１－１－２その他の課題が設定され、目標１－２に対し課題１－２－１、課題１－２－２その他の課題が設定され、目標２－１に対し課題２－１－１、課題２－１－２その他の課題が設定され、目標２－２に対し課題２－２－１、課題２－２－２その他の課題が設定されている。目標ごとに設定すべき課題が対応するので、課題１－１－１、１－１－２、１－２－１、１－２－２、２－１－１、２－１－２、２－２－１、２－２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

次に、１つの課題に対しては、これを解決するために必要な１又は複数の実施事項を設定することができる。図２の例では、課題１－１－１に対し実施事項１－１－１－１、実施事項１－１－１－２その他の実施事項が設定され、課題１－１－２に対し実施事項１－１－２－１、実施事項１－１－２－２その他の実施事項が設定され、課題１－２－１に対し実施事項１－２－１－１、実施事項１－２－１－２その他の実施事項が設定され、課題１－２－２に対し実施事項１－２－２－１、実施事項１－２－２－２その他の実施事項が設定されている。また、課題２－１－１に対し実施事項２－１－１－１、実施事項２－１－１－２その他の実施事項が設定され、課題２－１－２に対し実施事項２－１－２－１、実施事項２－１－２－２その他の実施事項が設定され、課題２－２－１に対し実施事項２－２－１－１、実施事項２－２－１－２その他の実施事項が設定され、課題２－２－２に対し実施事項２－２－２－１、実施事項２－２－２－２その他の実施事項が設定されている。課題ごとに設定すべき実施事項が対応するので、実施事項１－１－１－１、１－１－１－２、１－１－２－１、１－１－２－２、１－２－１－１、１－２－１－２、１－２－２－１、１－２－２－２、２－１－１－１、２－１－１－２、２－１－２－１、２－１－２－２、２－２－１－１、２－２－１－２、２－２－２－１、２－２－２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

このデータ構造は、希望情報テーブル４００、目標情報テーブル４２０、課題情報テーブル４４０及び実施事項情報テーブル４６０で実現している。
図３は、希望情報テーブル４００のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図３に示すように、希望情報テーブル４００を記憶している。

希望情報テーブル４００には、希望ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、希望を識別するための希望ＩＤを登録するフィールド４０２と、希望（テキスト）を登録するフィールド４０４とを含んで構成されている。図３の例では、第１行目のレコードには、希望ＩＤとして「001」が、希望として「家に帰りたい」がそれぞれ登録されている。これは、希望ＩＤ「001」により識別される希望が「家に帰りたい」であることを示している。

図４は、目標情報テーブル４２０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図４に示すように、目標情報テーブル４２０を記憶している。
目標情報テーブル４２０には、目標ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、目標を識別するための目標ＩＤを登録するフィールド４２２と、その目標の達成で実現しようとする希望の希望ＩＤを登録するフィールド４２４と、目標（テキスト）を登録するフィールド４２６とを含んで構成されている。図４の例では、第１行目のレコードには、目標ＩＤとして「001」が、希望ＩＤとして「001」が、目標として「生活リハビリをする」がそれぞれ登録されている。これは、目標ＩＤ「001」により識別される目標が「生活リハビリをする」であり、希望ＩＤ「001」の希望「家に帰りたい」を実現するための目標として設定されていることを示している。

図５は、課題情報テーブル４４０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図５に示すように、課題情報テーブル４４０を記憶している。
課題情報テーブル４４０には、課題ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、課題を識別するための課題ＩＤを登録するフィールド４４２と、その課題の解決で達成しようとする目標の目標ＩＤを登録するフィールド４４４と、課題（テキスト）を登録するフィールド４４６とを含んで構成されている。図５の例では、第１行目のレコードには、課題ＩＤとして「001」が、目標ＩＤとして「001」が、課題として「水分量が足りない」がそれぞれ登録されている。これは、課題ＩＤ「001」により識別される課題が「水分量が足りない」であり、目標ＩＤ「001」の目標「生活リハビリをする」を達成する上での課題として設定されていることを示している。

図６は、実施事項情報テーブル４６０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図６に示すように、実施事項情報テーブル４６０を記憶している。
実施事項情報テーブル４６０には、実施事項ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、実施事項を識別するための実施事項ＩＤを登録するフィールド４６２と、その実施事項で解決しようとする課題の課題ＩＤを登録するフィールド４６４と、実施事項（テキスト）を登録するフィールド４６６とを含んで構成されている。図６の例では、第１行目のレコードには、実施事項ＩＤとして「001」が、課題ＩＤとして「001」が、実施事項として「定期的な受診」がそれぞれ登録されている。これは、実施事項ＩＤ「001」により識別される実施事項が「定期的な受診」であり、課題ＩＤ「001」の課題「水分量が足りない」を解決するために必要な実施事項として設定されていることを示している。なお、課題は目標と対応づけられているので、実施事項は、目標又は希望とも間接的に対応づけられている。

図７は、対象者基礎情報を数値化（スコア化）する際のスコアと対象者基礎情報のケアに係る特定の６項目の状態との対応関係の一例を示す図である。
ケア実施者は、ケア対象者をケアするにあたって、事前にケア対象者のケアに係る基礎情報（以下、「対象者基礎情報」と称す）を取得するようになっている。この対象者基礎情報としては、例えば、性別、年齢、血液型、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル、薬剤の使用状態の情報等が含まれる。

対象者基礎情報は、上記項目ごとに、その状態を示す情報が登録される。対象者基礎情報の各状態の取得は、各項目ごとに選択肢があり、そのなかからいずれかを選択することで取得するようになっている。具体例を挙げると、病名であれば、例えば、主病名について、「認知症」、「脳疾患」、「心疾患」、「腎疾患」、「肺疾患」、「精神疾患」、「糖尿病」、「癌」、「骨折」、「その他」の選択肢のうちから選択する。また、認知機能の程度（レベル）であれば、例えば、医者からの認知症の診断について、「あり」、「なし」、認知症の度合いについて、「特になし」、「軽度」、「中度」、「中重度」、「重度」などの選択肢のうちから選択する。また、身体レベルであれば、例えば、移動について、「独歩」、「杖」、「手引き歩行」、「歩行器」、「車椅子」などの選択肢から選択する。また、***の状況であれば、例えば、***方法について、「トイレ」、「リハビリパンツ」、「パット」、「オムツ」、「尿瓶」などの選択肢から選択する。また、食事の状況であれば、例えば、食形態について、「常食」、「一口大」、「キザミ」、「軟飯」、「ペースト」などの選択肢から選択する。また、経済レベルであれば、例えば、金銭管理について、「自己管理」、「家族管理」、「安心センター」、「成年後見」、「管理者なし」などの選択肢から選択する。また、薬剤の使用状態であれば、例えば、１日の服薬数について、「０～４個」、「５～９個」、「１０～１４個」、「１５～１９個」、「２０個以上」などの選択肢から選択する。

また、対象者基礎情報のケアに係る特定の項目としては、図７に示すように、ケア対象者の認知機能の状態に係る「認知」、ケア対象者の歩行状態に係る「身体」、ケア対象者の***状態に係る「***」、ケア対象者の食事状態に係る「食事」、ケア対象者の経済状態に係る「経済」及びケア対象者の薬剤の使用状態に係る「薬数」が含まれている。

例えば、「認知」については、上記取得した状態に対応して、「なし」、「軽度」、「中度」、「中重度」及び「重度」の５つの状態がある。これらの状態に対するスコアとして、「なし」に「５」、「軽度」に「４」、「中度」に「３」、中重度に「２」、重度に「１」がそれぞれ設定されている。ここで、各スコアは、数値が大きいほどケア対象者の自立度が高いことを示している。他の項目についても、各状態に対して同様にスコアが設定されている。

本実施の形態では、取得したケア対象者の対象者基礎情報と、図７に示す各項目とスコアとの対応関係の情報とに基づいて、図７に示す特定の６項目についてスコア化している。
図８は、スコア対応希望情報テーブル４７０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図８に示すように、スコア対応希望情報テーブル４７０を記憶している。

スコア対応希望情報テーブル４７０には、ケア対象者ＩＤごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、ケア対象者を識別するためのケア対象者ＩＤを登録するフィールド４７１と、このケア対象者について、「認知」の項目に対するスコアを登録するフィールド４７２、「身体」の項目に対するスコアを登録するフィールド４７３、「***」の項目に対するスコアを登録するフィールド４７４、「経済」の項目に対するスコアを登録するフィールド４７５及び「薬数」の項目に対するスコアを登録するフィールド４７７と、これら６項目のスコアの合計値を登録するフィールド４７８と、このケア対象者に対して設定した希望に対応する希望ＩＤを登録するフィールド４７９とを含んで構成されている。図８の例では、第１行目のレコードには、ケア対象者ＩＤとして「0001」が、「認知」のスコアとして「3」が、「身体」のスコアとして「2」が、「***」のスコアとして「3」が、「食事」のスコアとして「4」が、「経済」のスコアとして「5」が、「薬数」のスコアとして「3」が、合計スコアとして「20」が、希望ＩＤとして「002」がそれぞれ登録されている。これは、ケア対象者ＩＤ「0001」により識別されるケア対象者について、各項目のスコアと、これらのスコアの合計値と、このケア対象者が実際にケアを受けた際に設定した希望ＩＤ「002」の希望「家での生活を続けたい」が登録されていることを示している。

図９は、推奨希望情報テーブル４８０のデータ構造を示す図である。
記憶装置４２は、図９に示すように、推奨希望情報テーブル４８０を記憶している。推奨希望情報テーブル４８０は、スコア対応希望情報テーブル４７０の登録情報に基づいて生成されるテーブルである。

推奨希望情報テーブル４８０には、上記６つの項目のスコアの合計値の各数値範囲ごとに１つのレコードが登録されている。各レコードは、合計スコア範囲を登録するフィールド４８１と、合計スコア範囲に対応するケア対象者の選択した希望のうち設定数の多い順に第１位の希望を登録するフィールド４８２と、同様に第２位の希望を登録するフィールド４８３と、同様に第３位の希望を登録するフィールド４８４とを含んで構成されている。図９の例では、第１行目のレコードには、合計スコア範囲として「6～11」が、第１位の希望の希望ＩＤとして「003」が、第２位の希望の希望ＩＤとして「001」が、第３位の希望の希望ＩＤとして「002」がそれぞれ登録されている。これは、合計スコアが「6～11」の範囲に含まれるケア対象者に対して設定した希望として、希望ＩＤ「003」の希望「歩けるようになりたい」が最も設定数が多く、希望ＩＤ「001」の希望「家に帰りたい」が次に多く、希望ＩＤ「002」の希望「家での生活を続けたい」がその次に多いことを示している。即ち、上位３位までに入る希望が登録されている。

次に、本実施の形態の動作を説明する。
ＣＰＵ３０は、ＭＰＵ（Micro-Processing Unit）等からなり、ＲＯＭ３２の所定領域に格納されている所定のプログラムを起動させ、そのプログラムに従って、図１０のフローチャートに示すケア支援処理を実行する。
図１０は、ケア支援処理を示すフローチャートである。

ケア支援処理は、所定周期で繰り返し実行される処理であって、ＣＰＵ３０において実行されると、図１０に示すように、まず、ステップＳ１００に移行する。
ステップＳ１００では、ケア対象者の氏名の入力が要求されると、ケア対象者の氏名が入力装置４０から入力される。

図１１は、複数の推奨候補から希望を入力する場合のケア管理表を示す画面であり、図１２は、複数の候補から希望を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップＳ１０２に移行して、対象者基礎情報の入力が要求されると、事前に取得した対象者基礎情報に基づいて計算された各スコアが入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１０４に移行して、ケア対象者の希望の入力が要求されると、推奨希望情報テーブル４８０からケア対象者の合計スコアに対応する第１位から第３位までの希望が読み出され、図１１に示すように、ケア対象者（図１１の例では鈴木太郎）に推奨する希望の候補（第１位～第３位）が表示装置４４に表示される。図１１の例では、ケア対象者に推奨する希望の候補として１位の「自分の好きなことをしたい」、２位の「家での生活を続けたい」、３位の「家に帰りたい」が上から順に表示される。さらに、ケア対象者の望む希望が無い場合の選択肢として「他の希望がよい」が一番下に表示される。

次いでステップＳ１０６に移行して、ケア実施者は、表示された推奨候補のうち、ケア対象者が望む希望があった場合（ステップＳ１０６のYES）は、表示された推奨候補からケア対象者の望む希望を選択する。
一方、ケア実施者は、表示された候補に、ケア対象者の望む希望が無い場合（ステップＳ１０６のNO）は、「他の希望がよい」を選択する。「他の希望がよい」が選択されると、ステップＳ１０８に移行して、希望情報テーブル４００から１又は複数の希望が読み出され、図１２に示すように、推奨候補として表示した希望を除いたケア対象者の希望の候補が表示装置４４に表示される。このとき、例えば、推奨候補の第４位以降も推奨希望情報テーブル４８０に登録しておき、第４位以降の希望を表示する構成としてもよい。図１２の例では、希望の候補として「歩けるようになりたい」「走れるようになりたい」「自活できるようになりたい」が表示され、ケア実施者は、これらのうちから、ケア対象者の望む希望を選択する。

ここでは、推奨候補のなかにケア対象者の望む希望があったとして、ケア実施者は、例えば「家に帰りたい」を選択するものとする。希望が選択されると、ステップＳ１１０に移行して、選択された希望が入力装置４０から入力される。
図１３は、複数の候補から目標を入力する場合のケア管理表を示す画面である。

次いで、ステップＳ１１２に移行して、目標の入力が要求されると、ステップＳ１１０で入力された希望の希望ＩＤに対応する１又は複数の目標が目標情報テーブル４２０から読み出され、図１３に示すように、希望を実現するための目標の候補が表示装置４４に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図１３の例では、目標の候補として「生活リハビリをする」「施設で不安なく過ごす」「家族の介護負担を軽減させる」「トイレに行けるようになる」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「生活リハビリをする」を選択するものとする。目標が選択されると、ステップＳ１１４に移行して、選択された目標が入力装置４０から入力される。

図１４は、複数の候補から課題を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップＳ１１６に移行して、課題の入力が要求されると、ステップＳ１１４で入力された目標の目標ＩＤに対応する１又は複数の課題が課題情報テーブル４４０から読み出され、図１４に示すように、目標を達成する上での課題の候補が表示装置４４に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図１４の例では、課題の候補として「水分量が足りない」「食事摂取量が少ない」「排便コントロールができていない」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「水分量が足りない」を選択するものとする。課題が選択されると、ステップＳ１１８に移行して、選択された課題が入力装置４０から入力される。

図１５は、複数の候補から実施事項を入力する場合のケア管理表を示す画面である。
次いで、ステップＳ１２０に移行して、実施事項の入力が要求されると、ステップＳ１１８で入力された課題の課題ＩＤに対応する１又は複数の実施事項が実施事項情報テーブル４６０から読み出され、図１５に示すように、課題を解決するために必要な実施事項の候補が表示装置４４に表示される。ここで、ケア実施者は、表示された候補からいずれかを選択する。図１５の例では、実施事項の候補として「定期的な受診」「服薬管理」「病状に合わせた食事の提供」が表示され、ケア実施者は、このうち例えば「定期的な受診」を選択するものとする。実施事項が選択されると、ステップＳ１２２に移行して、選択された実施事項が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１２４に移行して、達成期限の入力が要求されると、目標を達成する達成期限が入力装置４０から入力される。
次いで、ステップＳ１２６に移行して、更新内容の入力が要求されると、前回の入力に対する更新内容が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１２８に移行して、達成率の入力が要求されると、目標の達成率（パーセンテージ）が入力装置４０から入力される。
次いで、ステップＳ１３０に移行して、実現率の入力が要求されると、希望の実現率（パーセンテージ）が入力装置４０から入力される。実現率は、ケア対象者の回答に基づいて入力する。

次いで、ステップＳ１３２に移行して、希望実現履歴の入力が要求されると、希望が実現した日付けを含む希望実現履歴が入力装置４０から入力される。希望実現履歴は、ケア対象者からの回答に基づいて入力する。
次いで、ステップＳ１３４に移行して、目標達成履歴の入力が要求されると、目標が達成した日付けを含む目標達成履歴が入力装置４０から入力される。

次いで、ステップＳ１３６に移行して、ステップＳ１００、Ｓ１０２、Ｓ１１０、Ｓ１１４、Ｓ１１８、Ｓ１２２、Ｓ１２４～Ｓ１３４で入力された氏名、対象者基礎情報、ケア対象者の希望、目標、課題、実施事項、達成期限、更新内容、達成率、実現率、希望実現履歴及び目標達成履歴を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録する。ケア管理情報はケア対象者ごとに登録される。

そして、ステップＳ１３８に移行して、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、ケア対象者の希望、家族の希望、目標、課題、実施事項、達成期限、更新内容、達成率、実現率、希望実現履歴及び目標達成履歴が表示装置４４に表示される。例えば、図１１乃至図１５のケア管理表の各項目欄に、ケア管理情報の対応する各事項が表示される。

〔実施の形態の効果〕
次に、本実施の形態の効果を説明する。
本実施の形態では、ケア対象者の対象者基礎情報として、認知、身体、***、食事、経済及び薬数の各項目に対するスコア及びこれらスコアの合計値を入力し、推奨希望情報テーブル４８０に基づいて、入力したスコア合計値に対応する希望の推奨候補を表示し、表示した希望の推奨候補からいずれかを入力するか、または、推奨候補にケア対象者の望む希望が存在しない場合に、希望情報テーブル４００に基づいて、推奨候補に無い希望の候補を表示し、表示した希望の候補からいずれかを入力する。ケア対象者の希望を入力すると、目標情報テーブル４２０に基づいて、入力した希望を実現するための目標の候補を表示し、表示した目標からいずれかを入力し、課題情報テーブル４４０に基づいて、入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を表示し、表示した課題からいずれかを入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標及び課題を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標及び課題を表示する。

これにより、ケア対象者は、自身の基礎情報に基づいて推奨された１又は複数の希望の推奨候補のなかから所望の希望を選択することができるので、従来に比して、自身の基礎情報に対して適切な希望を容易に設定することができる。さらに、ケア実施者は、設定したケア対象者の希望を実現するための１又は複数の目標が表示され、そのなかから目標を選択すればよく、さらに、選択した目標を達成する上での１又は複数の課題が表示され、そのなかから課題を選択すればよいので、従来に比して、経験が少ないケア実施者であってもケア対象者の希望を実現するためのケアプランを作成することができる。また、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標及び課題を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。

さらに、本実施の形態では、実施事項情報テーブル４６０に基づいて、入力した課題を解決するために必要な１又は複数の実施事項を表示し、表示した実施事項からいずれかを入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題及び実施事項を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題及び実施事項を表示する。

これにより、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題及び実施事項を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアを実施することができる。
さらに、本実施の形態では、入力した目標の達成率を入力し、入力した希望の実現率を入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題、実施事項、達成率及び実現率を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、実施事項、達成率及び実現率を表示する。

これにより、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、実施事項、達成率及び実現率を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアをさらに的確に実施することができる。
さらに、本実施の形態では、入力した目標を達成する達成期限を入力し、前回の入力に対する更新内容を入力し、入力した希望が実現した日付けを含む希望実現履歴を入力し、入力した目標が達成した日付けを含む目標達成履歴を入力し、ケア対象者の氏名、入力した希望、目標、課題、実施事項、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を含むケア管理情報を記憶装置４２に登録し、記憶装置４２のケア管理情報に基づいて、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、実施事項、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を表示する。

これにより、ケア対象者ごとに、氏名、希望、目標、課題、実施事項、達成率、実現率、達成期限、更新内容、希望実現履歴及び目標達成履歴を把握することができるので、ケア対象者の希望を実現するためのケアをさらに的確に実施することができる。
〔対応関係〕
本実施の形態において、記憶装置４２は、発明１及び７の希望情報記憶手段、発明２及び３の目標情報記憶手段、発明２、４及び５の課題情報記憶手段、発明３及び５の実施事項情報記憶手段、又は発明１乃至５のケア管理情報記憶手段に対応し、ステップＳ１００は、発明１の識別情報入力手段に対応している。

また、本実施の形態において、ステップＳ１０２は、発明１及び７の属性情報取得手段に対応し、ステップＳ１０４は、発明１及び７の推奨希望提示手段に対応し、ステップＳ１１０は、発明１、２、３及び５の希望入力手段に対応し、ステップＳ１１２は、発明２及び３の目標提示手段に対応し、ステップＳ１１４は、発明２乃至４の目標入力手段に対応している。

また、本実施の形態において、ステップＳ１１６は、発明２、４及び５の課題提示手段に対応し、ステップＳ１１８は、発明２、４及び５の課題入力手段に対応し、ステップＳ１２０は、発明３及び５の実施事項提示手段に対応し、ステップＳ１２２は、発明３及び５の実施事項入力手段に対応している。

また、本実施の形態において、ステップＳ１３６は、発明１乃至５のケア管理情報登録手段に対応し、ステップＳ１３８は、発明１乃至５のケア管理情報提示手段に対応し、対象者基礎情報は、発明１、６及び７の対象者属性情報に対応している。
〔変形例〕
なお、上記実施の形態の変形例として、次の構成を採用することができる。

上記実施の形態は、ＡＩ（Artificial Intelligence）により希望の推奨を行うように構成することもできる。ＡＩを用いた構成として、例えば、次の構成を採用することができる。
〔構成１〕 この構成は、ＡＩにより希望を提示する構成である。例えば、ＡＩは、対象者基礎情報及び希望が対応づけられた学習データに基づいて学習を行う。学習したＡＩは、対象者基礎情報を入力し、入力した対象者基礎情報に適合する１又は複数の希望を出力する。ここで、適合とは、例えば、学習結果からみて、入力した対象者基礎情報に対応するケア対象者が実現するための妥当な希望（例えば、学習された複数の希望のうち入力した対象者基礎情報に応じて分類される目標をいう。）が挙げられる。そして、ＡＩが出力した希望を提示する。

なお、学習及び入力する対象者基礎情報としては、例えば、上記実施の形態のスコア対応希望情報テーブル４７０の構成では、取得した対象者基礎情報の複数の項目のうちケア対象者のケアに係る特定の複数の項目（例えば、認知、身体、***、食事、経済、薬数など）をケア対象者の自立度に対応させてスコア化した各スコアの組み合わせ、又はこれらスコアを合計したスコア合計値のいずれか一方を採用することができる。また、ケア対象者の自立度に限らず、他の基準でスコア化した情報を用いてもよい。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、図７に示す６項目（認知、身体、***、食事、経済、薬数）についてスコア化する構成としたが、この構成に限らず、希望の推奨を行うのに十分であればこれらのうち５項目以下の項目をスコア化する構成としてもよいし、希望の推奨に必要であれば新たな項目を追加して７項目以上の項目をスコア化する構成としてもよい。また、図７に示す６項目に限らず、対象者基礎情報として取得した項目のうち、これらの６項目の少なくとも一部を他の項目に変更した別の６項目、これら６項目に新たな項目を追加した７項目以上の項目、又は前記別の６項目にさらに新たな項目を追加した７項目以上の項目等をスコア化する構成としてもよい。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、対象者基礎情報をスコア化したスコアをそのまま用いる構成としたが、この構成に限らず、例えば、各項目のスコアを重みｗにより重み付けした重み付けスコアを用いる構成としてもよい。重みｗは、例えば、対象者基礎情報の各項目に基づいて設定することができる。例えば、年齢であれば、年齢の範囲を区分して、各区分ごとに異なる重みｗを設定する。また、性別であれば、男性と女性とで異なる重みｗを設定する。このように、各項目に基づいて重みｗを設定し、設定した重みｗで重み付けを行うことで、ケア対象者の基礎情報をより適切に反映した提案を行うことができる。なお、複数の項目に重みｗを設定した場合に、どの項目の重みｗを採用したスコアを用いるのかを選別する際は、例えば、各重みでスコアを重み付けした場合のスコア合計値の大きい方又は小さい方を選択する、同じ希望を設定しているケア対象者の人数がより多いものを採用するといった選別を行うことができる。後者の場合は、サンプル数が増えるためより統計的な提案を行うことができる。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、各項目の５つの状態を１～５点でスコア化する構成としたが、この構成に限らず、４つ以下又は６つ以上の状態をスコア化する構成としてもよいし、スコア化する点数も１～５点の範囲に限らず他の点数範囲を用いる構成としてもよい。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、希望を推奨する際に使用する対象者基礎情報として、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル、薬剤の使用状態の情報を取得する構成とした。この構成に限らず、他の項目をさらに取得したり、取得する内容を一部変更したりするなど他の構成としてもよい。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、各項目のスコアの合計値の範囲について、この範囲に対応する希望の設定数の多さで順位付けを行い、範囲ごとに第１位～第３位までの希望を推奨する構成とした。この構成に限らず、もっと狭い範囲又は広い範囲で希望の順位付けを行う構成としてもよいし、範囲ではなく各合計値についてそれぞれ希望の順位付けを行う構成としてもよいし、合計値ではなく、複数の項目（上記実施形態では特定の６項目）の同じ数値の組み合わせごとにそれぞれ希望の順位付けを行う構成としてもよい。また、スコア対応希望情報テーブル４７０に、スコアだけでなく、例えば、実際にケアを実施したときの希望の実現率も登録する構成として、スコアだけによる推奨だけでなく、実現率も考慮した推奨を行う構成としてもよい。例えば、設定数が所定値以上の希望について、実現率の平均値が高いものから順に優先して推奨する。

また、上記実施の形態及びその変形例において、スコア対応希望情報テーブル４７０に登録されているケア対象者の各項目のスコアを統計処理して、各項目の基準となるスコアを算出し、この基準スコアと各ケア対象者のスコアとを比較して希望を選択するアドバイスをする構成としてもよい。例えば、登録されたケア対象者の項目ごとのスコアの平均値や中央値などを基準値として基準スコアを求め、この基準スコアとケア対象者のスコアとを比較して、推奨候補の中からさらにお奨めの希望を提示したり、提示した推奨希望ごとにそれぞれについてテキストによるアドバイスを表示したりする。アドバイスとしては、例えば、身体レベルのスコアが基準値より低いのに、「走れるようになりたい」といった希望が推奨されたときに、その希望が選択された際に「まずは歩けるようになることを目指しましょう」等のテキストを表示する。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、希望、目標、課題及び実施事項の４つの項目の情報を登録するように構成したが、これに限らず、これら項目のうち希望を含む１又は複数の項目の情報を登録するように構成することもできる。
また、上記実施の形態及びその変形例においては、希望、目標、課題及び実施事項の４つの項目の情報を選択的に入力するように構成したが、これに限らず、これら項目のうち希望を含む１又は複数の項目の情報を選択的に入力するように構成することもできる。例えば、次の構成を採用することができる。

図１６は、各テーブル４００、４２０、４６０のデータの結合関係を示す概念図である。
図１６の例は、希望、目標及び実施事項を選択的に入力する構成である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、（１）ケア対象者の希望の候補、（２）希望を実現するための目標の候補、（３）目標を達成するために必要な実施事項の候補を予めリストアップする。但し、希望については、対象者基礎情報に基づく推奨候補をリストアップする場合と、推奨希望以外の希望の候補をリストアップする場合との双方を含む。以下の図１７及び図１８の構成についても同様である。

１つの希望に対しては、図１６に示すように、これを実現するための１又は複数の目標を設定することができる。図１６の例では、希望１に対し目標１－１、目標１－２その他の目標が設定され、希望２に対し目標２－１、目標２－２その他の目標が設定されている。希望ごとに設定すべき目標が対応するので、目標１－１、１－２、２－１、２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

次に、１つの目標に対しては、これを達成するために必要な１又は複数の実施事項を設定することができる。図１６の例では、目標１－１に対し実施事項１－１－１、実施事項１－１－２その他の実施事項が設定され、目標１－２に対し実施事項１－２－１、実施事項１－２－２その他の実施事項が設定され、目標２－１に対し実施事項２－１－１、実施事項２－１－２その他の実施事項が設定され、目標２－２に対し実施事項２－２－１、実施事項２－２－２その他の実施事項が設定されている。目標ごとに設定すべき実施事項が対応するので、実施事項１－１－１、１－１－２、１－２－１、１－２－２、２－１－１、２－１－２、２－２－１、２－２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

このデータ構造は、希望情報テーブル４００、目標情報テーブル４２０及び実施事項情報テーブル４６０で実現している。実施事項情報テーブル４６０では、実施事項ＩＤ及び目標ＩＤと対応づけて実施事項を登録する。また、課題情報テーブル４４０は不要である。

図１７は、各テーブル４００、４４０、４６０のデータの結合関係を示す概念図である。
図１７の例は、希望、課題及び実施事項を選択的に入力する構成である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、（１）ケア対象者の希望の候補、（２）希望を実現するための目標を達成する上での課題の候補、（３）課題を解決するために必要な実施事項の候補を予めリストアップする。

１つの希望に対しては、図１７に示すように、これを実現するための目標を達成する上での１又は複数の課題を設定することができる。図１７の例では、希望１に対し課題１－１、課題１－２その他の課題が設定され、希望２に対し課題２－１、課題２－２その他の課題が設定されている。希望ごとに設定すべき課題が対応するので、課題１－１、１－２、２－１、２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

次に、１つの課題に対しては、これを解決するために必要な１又は複数の実施事項を設定することができる。図１７の例では、課題１－１に対し実施事項１－１－１、実施事項１－１－２その他の実施事項が設定され、課題１－２に対し実施事項１－２－１、実施事項１－２－２その他の実施事項が設定され、課題２－１に対し実施事項２－１－１、実施事項２－１－２その他の実施事項が設定され、課題２－２に対し実施事項２－２－１、実施事項２－２－２その他の実施事項が設定されている。課題ごとに設定すべき実施事項が対応するので、実施事項１－１－１、１－１－２、１－２－１、１－２－２、２－１－１、２－１－２、２－２－１、２－２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

このデータ構造は、希望情報テーブル４００、課題情報テーブル４４０及び実施事項情報テーブル４６０で実現している。課題情報テーブル４４０では、課題ＩＤ及び希望ＩＤと対応づけて課題を登録する。また、目標情報テーブル４２０は不要である。
図１８は、各テーブル４００、４２０、４４０のデータの結合関係を示す概念図である。

図１８の例は、希望、目標及び課題を選択的に入力する構成である。
経験豊富なケア実施者を中心にケア実施者は、（１）ケア対象者の希望の候補、（２）希望を実現するための目標の候補、（３）目標を達成する上での課題の候補を予めリストアップする。
１つの希望に対しては、図１８に示すように、これを実現するための１又は複数の目標を設定することができる。図１８の例では、希望１に対し目標１－１、目標１－２その他の目標が設定され、希望２に対し目標２－１、目標２－２その他の目標が設定されている。希望ごとに設定すべき目標が対応するので、目標１－１、１－２、２－１、２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

次に、１つの目標に対しては、これを達成する上での１又は複数の課題を設定することができる。図１６の例では、目標１－１に対し課題１－１－１、課題１－１－２その他の課題が設定され、目標１－２に対し課題１－２－１、課題１－２－２その他の課題が設定され、目標２－１に対し課題２－１－１、課題２－１－２その他の課題が設定され、目標２－２に対し課題２－２－１、課題２－２－２その他の課題が設定されている。目標ごとに設定すべき課題が対応するので、課題１－１－１、１－１－２、１－２－１、１－２－２、２－１－１、２－１－２、２－２－１、２－２－２は傾向や内容が共通又は類似する場合はあり得るが基本的にはそれぞれ独立のものである。

このデータ構造は、希望情報テーブル４００、目標情報テーブル４２０及び課題情報テーブル４４０で実現している。実施事項情報テーブル４６０は不要である。
また、上記実施の形態及びその変形例においては、１つの希望に対し、１又は複数の目標を対応づけて目標情報テーブル４２０に登録したが、これに限らず、複数の希望に対し、１又は複数の目標を対応づけて登録することもできる。すなわち、対応関係はｎ対ｍ（ｎ、ｍは１以上の整数）でよい。目標と課題の対応関係、課題と実施事項の対応関係及び目標と実施事項の対応関係についても同様である。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、「目標」及び「課題」と定義したが、これに限らず、「目標」を「長期目標」、「課題」を「短期目標」と定義しても同義である。
また、上記実施の形態及びその変形例においては、「実施事項」と定義したが、これに限らず、「実施事項」を「施策」「サービス」「サービスメニュー」「サービス項目」「サービス内容」等と定義しても同義である。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、単一の装置であるケア支援装置１００として実現したが、これに限らず、ネットワークシステムとして実現することもできる。インターネット等のネットワークには、ケア支援サーバと、複数のユーザ端末とが接続されている。ケア支援サーバは、ケア支援装置１００と同等の機能を有して構成されている。異なるのは、入力装置４０による入力に代えてユーザ端末から情報を受信する点と、表示装置４４による表示に代えてユーザ端末に情報を送信する点である。

また、上記実施の形態及びその変形例においては、ケア支援装置１００が備える記憶装置４２を利用するように構成したが、これに限らず、データベースサーバ等の外部の記憶装置を利用するように構成することもできる。
また、上記実施の形態及びその変形例において、図１０のフローチャートに示す処理を実行するにあたっては、ＲＯＭ３２に予め格納されているプログラムを実行する場合について説明したが、これに限らず、これらの手順を示したプログラムが記憶された記憶媒体から、そのプログラムをＲＡＭ３４に読み込んで実行するようにしてもよい。

ここで、記憶媒体とは、ＲＡＭ、ＲＯＭ等の半導体記憶媒体、ＦＤ、ＨＤ等の磁気記憶型記憶媒体、ＣＤ、ＣＤＶ、ＬＤ、ＤＶＤ等の光学的読取方式記憶媒体、ＭＯ等の磁気記憶型／光学的読取方式記憶媒体であって、電子的、磁気的、光学的等の読み取り方法のいかんにかかわらず、コンピュータで読み取り可能な記憶媒体であれば、あらゆる記憶媒体を含むものである。

また、本発明は、上記実施の形態及びその変形例に限定されることなく、本発明の主旨を逸脱しない範囲で他の場合にも適用可能である。例えば、介護に限らず、医療（リハビリや治療等）又は福祉（身体、知的、精神等）の分野において、ケア実施者がケア対象者をケア（世話、保護、介護、看護等）することを支援する場合について本発明を適用することができる。この場合、当該分野の項目に対してデータベースを構築すれば、共通のフォーマットに連動することができる。

１００…ケア支援装置、 ３０…ＣＰＵ、 ３２…ＲＯＭ、 ３４…ＲＡＭ、 ３８…Ｉ／Ｆ、 ４０…入力装置、 ４２…記憶装置、 ４４…表示装置、 ４００…希望情報テーブル、 ４２０…目標情報テーブル、 ４４０…課題情報テーブル、 ４６０…実施事項情報テーブル、 ４７０…スコア対応希望情報テーブル、４８０…推奨希望情報テーブル、 ４０２、４０４、４２２～４２６、４４２～４４６、４６２～４６６、４７１～４７９、４８１～４８４…フィールド

Claims (8)

1. ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、
   第１ケア対象者の属性を示す対象者属性情報を取得する属性情報取得手段と、
   前記ケア対象者の１又は複数の希望を示す希望情報を、当該ケア対象者の属性と対応付けて記憶する希望情報記憶手段から、前記属性情報取得手段で取得した対象者属性情報に基づいて、前記第１ケア対象者と同一の又は所定関係を有する属性に対応する１又は複数の前記希望情報を取得し、取得した希望情報に基づいて、前記第１ケア対象者について推奨される１又は複数の希望を提示する推奨希望提示手段と、
   前記推奨希望提示手段で提示した希望からいずれかを入力する希望入力手段と、
   前記第１ケア対象者を識別するための識別情報を入力する識別情報入力手段と、
   前記識別情報入力手段で入力した識別情報及び前記希望入力手段で入力した希望を含むケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録するケア管理情報登録手段と、
   前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記識別情報及び前記希望を提示するケア管理情報提示手段と、を備えることを特徴とするケア支援システム。
2. 請求項１において、
   前記ケア対象者の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示手段と、
   前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、
   前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
   前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、を備え、
   前記ケア管理情報登録手段は、前記目標入力手段で入力した目標及び前記課題入力手段で入力した課題をさらに含む前記ケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、
   ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記目標及び前記課題をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。
3. 請求項１において、
   前記ケア対象者の希望と対応づけて、当該希望を実現するための１又は複数の目標を示す目標情報を記憶する目標情報記憶手段の前記目標情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための１又は複数の目標を提示する目標提示手段と、
   前記目標提示手段で提示した目標からいずれかを入力する目標入力手段と、
   前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を提示する実施事項提示手段と、
   前記実施事項提示手段で提示した実施事項からいずれかを入力する実施事項入力手段と、を備え、
   前記ケア管理情報登録手段は、前記目標入力手段で入力した目標及び前記実施事項入力手段で入力した実施事項をさらに含む前記ケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、
   前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記目標及び前記実施事項をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。
4. 請求項３において、
   前記目標情報に係る目標と対応づけて、当該目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の前記課題情報に基づいて、前記目標入力手段で入力した目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
   前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段とを備え、
   前記ケア管理情報登録手段は、前記課題入力手段で入力した課題をさらに含む前記ケア管理情報を前記ケア管理情報記憶手段に登録し、
   前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記課題をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。
5. 請求項１において、
   前記希望と対応づけて、当該希望を実現するための目標を達成する上での１又は複数の課題を示す課題情報を記憶する課題情報記憶手段の前記課題情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための目標を達成する上での１又は複数の課題を提示する課題提示手段と、
   前記課題提示手段で提示した課題からいずれかを入力する課題入力手段と、
   前記希望と対応づけて、当該希望を実現するための目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を示す実施事項情報を記憶する実施事項情報記憶手段の前記実施事項情報に基づいて、前記希望入力手段で入力した希望を実現するための目標を達成するために必要な１又は複数の実施事項を提示する実施事項提示手段と、
   前記実施事項提示手段で提示した実施事項からいずれかを入力する実施事項入力手段と、を備え、
   前記ケア管理情報登録手段は、前記課題入力手段で入力した課題及び前記実施事項入力手段で入力した実施事項をさらに含む前記ケア管理情報をケア管理情報記憶手段に登録し、
   前記ケア管理情報提示手段は、前記ケア管理情報記憶手段のケア管理情報に基づいて、前記ケア対象者ごとに、前記課題及び前記実施事項をさらに提示することを特徴とするケア支援システム。
6. 請求項１乃至５のいずれか１項において、
   前記対象者属性情報は、前記第１ケア対象者の性別、年齢、血液型、要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうちいずれか１又は複数を含むことを特徴とするケア支援システム。
7. 請求項６において、
   前記対象者属性情報は、前記第１ケア対象者の要介護度、居住環境、病名、認知機能の程度、認知機能に係る症状の詳細、身体レベル、***の状況、食事の状況、経済レベル及び薬剤の使用状況の情報のうち、当該対象者属性情報に含まれるいずれか１又は複数を前記第１ケア対象者の自立度として数値化した数値情報を含み、
   前記希望情報記憶手段は、前記ケア対象者の１又は複数の希望を示す希望情報を、当該ケア対象者の前記数値情報に基づく情報と対応付けて記憶し、
   前記推奨希望提示手段は、前記属性情報取得手段で取得した前記第１ケア対象者の対象者属性情報に含まれる前記数値情報に基づいて、当該数値情報に基づく情報と同一の情報又は所定関係を有する情報に対応する１又は複数の前記希望情報を取得し、取得した希望情報に基づいて、前記第１ケア対象者について推奨される１又は複数の希望を提示することを特徴とするケア支援システム。
8. ケア実施者がケア対象者をケアすることを支援するケア支援システムであって、
   ケア対象者の属性を示す対象者属性情報を入力する属性情報入力手段と、
   前記ケア対象者の属性と当該ケア対象者の希望とが対応付けられた学習情報に基づいて学習を行った学習済みモデルを用いて、前記属性情報入力手段で入力した前記対象者属性情報から、当該学習済みモデルの学習の基となった１又は複数の前記希望を推定する推定手段と、
   前記推定手段で推定した１又は複数の希望を提示する提示手段と、を備えることを特徴とするケア支援システム。

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