JP2022047374A

JP2022047374A - 手術ナビゲーションシステム、手術ナビゲーション機能を備えた医用撮像システム、および、手術ナビゲーション用の医用画像の位置合わせ方法

Info

Publication number: JP2022047374A
Application number: JP2020153259A
Authority: JP
Inventors: 貴文島本; Takafumi Shimamoto; 信隆阿部; Nobutaka Abe
Original assignee: Fujifilm Healthcare Corp
Current assignee: Fujifilm Healthcare Corp
Priority date: 2020-09-11
Filing date: 2020-09-11
Publication date: 2022-03-24
Also published as: US20220079685A1

Abstract

【課題】二段階のレジストレーションを行って、実空間の患者の表面形状と医用画像上の表面形状とを精度よく一致させることができ、しかも、ユーザの負担が小さくする。【解決手段】撮像装置から患者の医用画像を受け取り、実空間上の患者の表面の３以上の領域について、領域内の複数の点の位置情報を取得する。３以上の領域ごとに一つの代表位置を設定する。領域ごとの代表位置の情報を用いて、実空間の前記患者の向きと、医用画像における患者の向きとを対応づける初期位置合わせを行う。３以上の領域内の複数の点の位置により表される患者の表面形状と、医用画像内の患者像の表面形状とが一致するように実空間の患者位置と医用画像の位置とをさらに対応づける詳細位置合わせを行う。【選択図】図３

Description

この発明は、実空間上の患者位置と医用画像を位置合わせする技術に関する。

手術ナビゲーションシステムは、手術中の患者位置と術具の位置関係を医用画像上に表示することで、治療または手術を支援するための情報を提供するシステムである。

手術ナビゲーションを行うためには、実空間上の患者位置と医用画像内の患者像の位置との位置合わせ（レジストレーション）が必要である。位置合わせ方法のひとつには、撮像マーカを患者に貼り付けて撮像し、実空間上のマーカ位置と医用画像上のマーカ位置を対応付ける方法がある。この方法では、マーカを貼り付ける作業が増えることに伴う医療従事者の負担増や、撮像を実施してから手術が行われるまでマーカを貼り付けたままにすることによる患者の負担増や、マーカずれにより位置合わせができなくなるなどの課題がある。

特許文献１には、もうひとつの位置合わせ方法として、レーザなどを用いて取得した患者の表面情報と医用画像から取得した三次元画像の表面情報をパターンマッチングにより対応づける方法（サーフェスレジストレーション）が開示されている。

また、非特許文献１には、点のレジストレーションと、面のレジストレーション（サーフェスレジストレーション）とを組み合わせて行う方法が開示されている。この方法は、まず、患者に貼り付けたマーカ、または、解剖学的なランドマークを用いて、実空間上のマーカや解剖学的なランドマークの位置と、医用画像上のマーカや解剖学的なランドマークの位置との対応付けを行い、その後で、面のレジストレーションを行うことにより、精度よく実空間上の患者の表面形状と医用画像に位置合わせすることができる。

特開２００７－２０９５３１号公報

Kenshi KANEKO, et al.," Application of Surgical Simulation and Navigation System with 3D Imaging", MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY Vol.18 No.2 March 2000, p121-126. Paul J. Besl and Neil D. McKay," A Method for Registration of 3-D Shapes", IEEE TRANSACTIONS ON PTTERN ANALYSIS AND MACHINE INTELLIGENCE Vol.14 No.2 FEBRUARY 1992, p239-255.

特許文献１に記載のサーフェスレジストレーションにおいては、レジストレーションの前の実空間の患者の表面形状の向きと医用画像上の表面形状の向きとのなす角度（初期角度）が大きすぎると、パターンマッチングによる位置合わせ処理が局所解に陥ってしまい、正確な位置合わせ結果が得られない場合がある。例えば、図１２（ａ－１）に示したように、実空間の患者の表面形状９０２の向きと医用画像上の患者９０１の表面形状の向きが大きく異なったままパターンマッチングを行うと、実空間の患者９０２の表面形状と医用画像上の患者９０１の表面形状との角度がずれた状態で、たまたま曲面が一致する領域がある場合、図１２（ａ－２）のように、角度がずれた状態のまま位置合わせされてしまうことがある。

これに対し、非特許文献１のように、面のレジストレーションの前に、点のレジストレーションを行って、実空間の患者９０２の表面形状の向きと医用画像上の患者９０１の表面形状の向きとを一致させ（図１２（ｂ－１））、その後、面のレジストレーションを行うことにより精度の良い位置合わせを行うことが可能である（図１２（ｂ－１２））。

しかしながら、面のレジストレーションの前に、点のレジストレーションを行う場合、非特許文献１に記載されているように、実空間の患者に貼り付けたマーカ、または、解剖学的なランドマークの位置を計測する必要がある。そのため、例えば頭部の場合、患者の前額部・左右の側頭部などの位置に、ユーザがポインタなどで指し示す等して位置を計測する必要がある。その後、サーフェスレジストレーションに用いる患者の体表データを取得するために、患者の頭の表面をレーザ等によりスキャンする必要がある。

このように、点のレジストレーションと面のレジストレーションの両方を行う場合、ユーザは、点のレジストレーションのために、点の位置を取得する工程と、面のレジストーションのために、患者の表面形状を取得する工程の二段階の操作を行う必要がある。これらの操作の複雑さに伴って、ユーザへの負担が増すとともに、操作時間が増大する等の課題が発生する。

本発明の目的は、二段階のレジストレーションを行って、実空間の患者の表面形状と医用画像上の表面形状とを精度よく一致させることができ、しかも、ユーザの負担が小さくすることにある。

上記目的を達成するために、本発明の手術ナビゲーションシステムは、外部の装置から患者について撮影された医用画像を受け取って格納する記憶部と、実空間の患者の表面の点の位置情報を検出する位置検出センサと、実空間の患者位置と医用画像内の患者像の位置とを対応づける位置合わせ部とを有する。位置合わせ部は、位置検出センサから、実空間上の患者の表面の３以上の領域について、領域内の複数の点の位置情報を取得し、３以上の領域ごとに一つの代表位置を設定し、領域ごとの代表位置の情報を用いて、実空間の患者の向きと、医用画像における患者の向きとを対応づける初期位置合わせを行った後、３以上の領域内の複数の点の位置により表される患者の表面形状と、医用画像内の患者像の表面形状とが一致するように実空間の患者位置と医用画像の位置とを対応づける詳細位置合わせを行う。

本発明によれば、３以上の領域内ごとに代表位置を設定することにより、代表位置による初期位置合わせと、領域内の複数の点により表される表面形状による位置合わせの両方を行って、実空間の患者の表面形状と医用画像上の表面形状とを精度よく一致させることができる。しかも、操作者の操作により取得する位置情報は、領域内の複数の点について取得する１回のみでよく、ユーザの負担を軽減できる。

本発明の実施形態１の手術ナビゲーションシステムの構成を示すブロック図実施形態１の手術ナビゲーションシステムの位置合わせ部の処理を示すフローチャート図実施形態１の実空間上の患者の点群取得領域３１１、３１２、３１３と表面点群３２１、３２２，３２３とその重心３３１、３３２、３３３を示す説明図図２のステップＳ２０１の詳しい処理を示すフローチャート図実施形態１の位置合わせ部２１が、操作者に点群取得領域３１１を示すために表示装置６に表示する画面例実施形態１の位置合わせ部２１が、操作者に点群取得領域３１２を示すために表示装置６に表示する画面例実施形態１の位置合わせ部２１が、操作者に点群取得領域３１３を示すために表示装置６に表示する画面例図２のステップＳ２０３の詳しい処理を示すフローチャート図図８の処理により算出されるベクトルを示す説明図実施形態２の患者***入力画面８００の例実施形態２の***入力部と位置合わせ部２１の処理を示すフローチャート図（a-1),(a-2)は、パターンマッチングによるサーフェスレジストレーションにより位置合わせした例を示す説明図、(b-1),(b-2)は、点のレジストレーションを行った後、面のレジストレーションを行った例を示す説明図

以下、添付図面に従って本発明に係る手術ナビゲーションシステムの好ましい実施形態について説明する。なお、以下の説明及び添付図面において、同一の機能構成を有する構成要素については、同一の符号を付することにより重複説明を省略することにする。

図１は手術ナビゲーションシステム１の構成を示す図である。手術ナビゲーション装置１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）２、主メモリ３、記憶装置４、表示メモリ５、表示装置６、マウス８に接続されたコントローラ７、ポインタ１５の位置を検出する位置検出センサ９、ネットワークアダプタ１０が、システムバス１１によって信号送受可能に接続されて構成される。

手術ナビゲーションシステム１は、ネットワーク１２を介して３次元撮像装置１３や医用画像データベース１４と信号送受可能に接続される。ここで、「信号送受可能に」とは、電気的、光学的に有線、無線を問わずに、相互にあるいは一方から他方へ信号送受可能な状態を示す。

ＣＰＵ２は、各構成要素の動作を制御するとともに、所定の演算を行う制御部である。以下、ＣＰＵ２を制御部２とも呼ぶ。

主メモリ３は、ＣＰＵ２が実行するプログラムや演算処理の途中経過を記憶するものである。

記憶装置４は、ＣＴ装置やＭＲＩ装置などの３次元撮像装置１３により撮影された医用画像情報を格納する装置であり、具体的にはハードディスク等である。また、記憶装置４は、フレシキブルディスク、光（磁気）ディスク、ＺＩＰメモリ、ＵＳＢメモリ等の可搬性記録媒体とデータの受け渡しをする装置であっても良い。医用画像情報はＬＡＮ（Local Area Network）等のネットワーク１２を介して３次元撮像装置１３や医用画像データベース１４から取得される。また、記憶装置４には、ＣＰＵ２が実行するプログラムやプログラム実行に必要なデータが格納される。

表示メモリ５は、液晶ディスプレイやＣＲＴ（Cathode Ray Tube）等の表示装置６に表示するための表示データを一時格納するものである。マウス８は、操作者が手術ナビゲーションシステム１に対して操作指示を行う操作デバイスである。マウス８はトラックパッドやトラックボールなどの他のポインティングデバイスであっても良い。

表示コントローラ７は、マウス８の状態を検出して、表示装置６上のマウスポインタの位置を取得し、取得した位置情報等をＣＰＵ２へ出力するものである。

位置検出センサ９は、システムバス１１に信号送受可能に接続されている。

ネットワークアダプタ１０は、手術ナビゲーションシステム１をＬＡＮ、電話回線、インターネット等のネットワーク１２に接続するためのものである。

ポインタ１５は、反射球１６を複数取り付けることができる棒状の剛体である。

位置検出センサ９は、反射球１６の空間座標を認識することができる。よって、位置検出センサ９は、反射球１６が複数取り付けられたポインタ１５の先端位置を検出することができる。また、手術時には、反射球１６が複数取り付けられた術具を用いることにより、術具の先端位置を検出することができる。位置検出センサ９が検出した反射球１６の位置情報及びポインタ１５の形状は、ＣＰＵ２に入力される。

ＣＰＵ２は、記憶装置４に予め格納されているプログラムやプログラム実行に必要なデータを主メモリ３にロードして実行することにより、制御部としての種々の機能を実現する。具体的には、ＣＰＵ２は、位置検出センサ９から受け取った反射球１６の位置情報及びポインタ１５や術具の形状情報を用いて、所定のプログラムに従って演算を行うことにより、ポインタ１５や術具の先端の空間位置を算出する。これにより、ナビゲーション装置１は、ポインタ１５や術具の先端の空間位置を認識することができ、患者の表面形状をポインタ１５の先端位置情報から把握することが可能になる。また、術具の先端の位置を、医用画像上で表示することが可能になる。

また、ＣＰＵ２は、記憶装置４に予め格納されている位置合わせプログラムを実行することにより、実空間上の患者の表面の３以上の領域について、領域内の点群の位置情報を取得し、患者の表面形状と医用画像との位置合わせ（レジストレーション）を行う位置合わせ部２１として機能する。位置合わせ部２１による位置合わせ処理について、以下の実施形態１および２により詳細に説明する。

なお、ＣＰＵ（制御部）２のポインタ１５や術具の先端の位置の算出処理部としての機能や、位置合わせ部２１として機能等種々の機能の一部または全部をハードウエアによって実現することも可能である。例えば、ＡＳＩＣ(Application Specific Integrated Circuit)のようなカスタムＩＣや、ＦＰＧＡ(Field-Programmable Gate Array)のようなプログラマブルＩＣを用いて、ポインタ１５や術具の先端の位置の算出処理部や、位置合わせ部２１の機能等を実現するように回路設計を行えばよい。

＜＜実施形態１＞＞
実施形態１として、図１の手術ナビゲーション装置による患者３０１の表面形状と医用画像との位置合わせ（レジストレーション）処理について詳しく説明する。図２は、本発明の手術ナビゲーション装置の位置合わせ（レジストレーション）処理を示すフローである。

本実施形態では、位置合わせ部２１は、位置検出センサ９から、実空間上の患者３０１の表面の３以上の領域３１１，３１２，３１３（図３参照）について、領域３１１，３１２，３１３内の複数の点の位置情報を取得する。位置合わせ部２１は、３以上の領域３１１，３１２，３１３ごとに一つの代表位置３３１，３３２，３３３を設定し、領域３１１，３１２，３１３ごとの代表位置３３１，３３２，３３３の情報を用いて、図１２（ｂ－１）のように実空間の患者３０１（９０２）の向きと、医用画像における患者９０１の向きとを対応づける初期位置合わせを行う。その後、位置合わせ部２１は、３以上の領域３１１，３１２，３１３内の複数の点の位置により表される患者３０１（９０２）の表面形状と、医用画像内の患者９０１の像の表面形状とが一致するように実空間の患者位置と医用画像の位置とを対応づける詳細位置合わせを行う（図１２（ｂ－２）参照）。

位置合わせ部２１は、領域内３１１，３１２，３１３ごとの代表位置３３１，３３２，３３３を、領域内の複数の点の位置情報から算出することができる。例えば、位置合わせ部２１は、領域３１１，３１２，３１３ごとに、位置情報を取得した複数の点の重心を算出し、代表位置３３１，３３２，３３３とすることができる。

本発明の手術ナビゲーション装置の位置合わせ（レジストレーション）処理について以下説明する。まず、図２のフローを用いて位置合わせ処理の概要を説明する。なお、患者位置合わせの対象である医用画像データは、３次元撮像装置１３や医用画像データベース１４から取得され、記憶装置４に格納されている。

（ステップＳ２０１）
ＣＰＵ（制御部）２の位置合わせ部２１は、図３に示すように、実空間上の患者体表面に設定した領域（以下、点群取得領域と呼ぶ）３１１，３１２，３１３ごとに、予め定めた数の複数の点（以下、表面点群と呼ぶ）３２１，３２２，３２３の位置をそれぞれ取得する。

点群取得領域３１１，３１２，３１３は、患者の左右方向に向かい合う２つの領域３１２、３１３と、患者３０１の前後方向に向かい合う２つの領域３１１等のうちの３つの領域３１１，３１２，３１３である。これら３つの領域３１１，３１２，３１３は、患者３０１の周方向に沿って並んでいることが望ましい。

なお、表面点群３２１，３２２，３２３の取得方法については、図４のフローを用いて後で詳しく説明する。

（ステップＳ２０２）
次に、位置合わせ部２１は、各領域３１１，３１２，３１３の代表位置３３１，３３２，３３３を算出する。ここでは、ステップＳ２０１で取得した点群取得領域３１１，３１２，３１３ごとに、表面点群３２１，３２２，３２３の重心位置Ｇ_{ｒｅｇｉｏｎ}を式（１）により算出し、代表位置３３１，３３２，３３３として用いる。

ここで、Ｇ_{ｒｅｇｉｏｎ}のｒｅｇｉｏｎは点群取得領域３１１，３１２，３１３のいずれかを示し、Ｎは、表面点群３２１，３２２，３２３を構成する点の数であり、Ｐ_{ｒｅｇｉｏｎ，ｋ}は、ｒｅｇｉｏｎで表される点群取得領域３１１，３１２、３１３内の表面点群３２１，３２２，３２３のｋ番目の点の位置を示す３次元ベクトルである。

（ステップＳ２０３）
位置合わせ部２１は、ステップＳ２０２で算出した代表位置３３１，３３２，３３３を用いて、実空間座標系における、医用画像の画像空間座標系の直交３軸に対応する３軸の方向を演算により求める。

例えば、位置合わせ部２１は、３つの点群取得領域３１１，３１２，３１３のうち、向かい合う領域３１２、３１３を選択し、それらの代表位置３３２，３３３を結ぶ第１ベクトルを算出する。また、３つの点群取得領域３１１，３１２，３１３の代表位置を含む平面に直交する第２ベクトルを算出し、第１および第２ベクトルに直交する第３ベクトルを算出する。第１、第２および第３ベクトルを、医用画像の画像空間の直交３軸に対応付ける。本ステップＳ２０３の処理については後で詳しく説明する。

（ステップＳ２０４）
位置合わせ部２１は、実空間座標系の表面点群３２１，３２２，３２３の座標を、ステップＳ２０３で求めた画像空間座標系の直交３軸に対応する３軸の座標系の座標に座標変換する。

これにより実空間上の患者３０１の向きと医用画像における患者像の向きとを対応付ける初期位置合わせが完了する。

（ステップＳ２０５）
つぎに、位置合わせ部２１は、ステップＳ２０４で座標変換した表面点群３２１，３２２，３２３を一つの点群として扱い、この点群により表される患者３０１の表面形状と、医用画像内の患者の３Ｄ画像から得た表面形状とが一致するように、実空間の患者３０１の位置と医用画像の位置とを対応づける詳細位置合わせを行う。例えば、この位置合わせには、Iterative Closest Point法等の公知の手法を用いる。Iterative Closest Point法は、非特許文献２に詳細に記載されている広く知られた方法であるので、ここでは詳細な説明を省略する。

上述のように、本実施形態では、ステップＳ２０１～Ｓ２０４において、患者３０１の表面の３以上の領域３１１，３１２，３１３内の点群３２１，３２２，３２３の位置を取得し、その代表位置３３１，３３２，３３３を用いて、患者３０１の向きと、医用画像の患者像の向きとを初期位置合わせした後、ステップＳ２０５において、患者３０１の表面形状と、医用画像内の患者の３Ｄ画像から得た表面形状とが一致するように詳細位置合わせする２段階の位置合わせを行うことができる。よって、精度よく実空間の患者３０１と医用画像の患者像とを位置合わせできる。

しかも、このあと詳細に説明するように、操作者は、領域３１１，３１２，３１３をポインタ１５でなぞる操作のみでよいため、２段階の位置合わせでありながら、操作者および患者３０１の負担を軽減することができる。

以下、上記ステップS２０１の患者３０１の表面の点群３２１，３２２，３２３の位置を取得する処理について、図４のフローを用いてさらに詳しく説明する。

（ステップＳ４０１）
まず、位置合わせ部２１は、３以上の領域３１１，３１２，３１３を順に表示装置６に表示し、ポインタ１５によって領域３１１，３１２，３１３内の患者３０１の表面をなぞるように操作者に促す。

例えば、位置合わせ部２１は、操作者に対して表面点群３２１，３２２，３２３の位置が未取得の点群取得領域３１１，３１２，３１３のひとつ（例えば領域３１１）を例えば図５～図７のように、点群を取得すべき領域として表示装置６に表示して、患者３０１のその領域３１１内の表面をなぞるように操作者に促す。ここでは、点群取得領域３１１，３１２，３１３は、前額部・右側頭部・左側頭部および後頭部のうちの３つ以上の領域である。

ただし、ここでは点群取得領域３１１，３１２，３１３が３領域である場合について述べたが、点群取得領域は必ずしも３領域である必要はなく、４領域以上でもよい。その場合、４領域目以上は補正のために用いることができる。

（ステップＳ４０２）
操作者は、表示装置６によって表示された領域（領域３１１）内の患者３０１の体表面を、ポインタ１５でなぞる。例えば、表示装置６に点群を取得すべき領域として、領域３１１が図５のように表示された場合、操作者は、開始ボタン１００３を選択後、患者体表面の点群取得領域３１１に対応する領域をポインタ１５でなぞる。

位置検出センサ９は、操作者が患者３０１の表面をなぞっているポインタ１５の反射球１６の位置を検出する。ＣＰＵ２は、反射球１６の位置を受け取って、所定の演算を行うことにより、ポインタ１５の先端の位置を算出する。これにより、位置合わせ部２１は、患者３０１の表面位置を取得する。

（ステップＳ４０３、Ｓ４０４）
位置合わせ部２１は、表面点群３２１の点と点との間隔を所定の距離以上にするために、取得した位置から算出したポインタ１５の先端位置から、予め定めた一定距離以内に取得済みの表面位置点が存在するか判定する（ステップＳ４０３）。存在しない場合、ステップＳ４０４に進み、その位置を次の点の位置情報であるとしてその位置を取得し、主メモリ３に記録する（ステップＳ４０４）。これにより、すでに取得した点の位置から予め定めた距離以上離れた点の位置を取得することができる。

ステップＳ４０３において、現在のポインタ１５の先端位置から、予め定めた一定距離以内に取得済みの表面位置点が存在する場合には、ステップＳ４０２に戻り、操作者は患者体表面をなぞる動作を続ける。

（ステップＳ４０５）
位置合わせ部２１は、ステップＳ４０４で主メモリ３に点を追加した結果、取得済み表面位置の点数が、予め定めた上限数以上であるかどうか判定する。上限数に達していない場合には、ステップＳ４０２に戻る。

このとき、位置合わせ部２１は、主メモリ３内に格納されている点の数と上限数とを表す進捗バー１００２を表示装置に表示する。これにより、表面点群３２１の取得進捗を進捗バー１００２によって表示できる。

位置合わせ部２１は、取得済み表面位置の点数が、予め定めた上限数以上に達した場合には、領域３１１について上限数の表面点群３２１の取得が完了したので、ステップＳ４０６に進む。

（ステップＳ４０６）
位置合わせ部２１は、表面位置点群が未取得の点群取得領域３１２，３１３が存在するか判定し、存在する場合には、ステップＳ４０１に戻り、点群取得領域３１２を図６のように表示し、ステップＳ４０１～Ｓ４０５を繰り返す。点群取得領域３１２について上限数の表面点群３２２が取得されたならば、ステップS４０６からステップＳ４０１に再び戻り、点群取得領域３１３を図７のように表示し、ステップＳ４０１～Ｓ４０５を繰り返す。

すべての点群取得領域３１１，３１２，３１３について、上限数の表面点群３２２が取得されたならばステップS２０１を終了し、ステップS２０２に進む。

以下、図８のフローを用いて上記ステップS２０３の処理についてさらに詳しく説明する。

図８のステップＳ６０１～Ｓ６０４では、代表位置３３１，３３２，３３３の位置を用いて、実空間座標系における、画像空間座標系の直交３軸に対応するベクトルを算出する。

（ステップＳ６０１）
まず、位置合わせ部２１は、ステップＳ２０２で算出した点群取得領域３１１，３１２，３１３の重心位置（代表位置）３３１，３３２，３３３のうち患者の向かい合う２つの領域３１２、３１３の重心位置３３２及び３３３を結ぶベクトル５０１を算出する（図９参照）。ここでは、右側頭部の領域３１２の重心位置３３２と、左測定部の領域３１３の重心位置３３３を結ぶベクトル５０１を算出する。これにより、患者３０１の左右方向のベクトル５０１を算出することができる。

（ステップＳ６０２）
つぎに、位置合わせ部２１は、ステップＳ２０２で算出した３つの点群取得領域３１１，３１２，３１３の重心位置（代表位置）３３１，３３２，３３３が含まれる平面５１１を求め、この平面に直交するベクトル５０２を算出する。これにより、患者３０１の体軸方向のベクトル５０２を算出することができる。

（ステップＳ６０３）
位置合わせ部２１は、ステップＳ６０１及びＳ６０２で算出したベクトル５０１，５０２の両方に直交するベクトル５０３を算出する。これにより、患者の前後方向のベクトル５０３を算出することができる。

（ステップＳ６０４）
Ｓ６０１～Ｓ６０３で算出したベクトル５０１～５０３は、左右方向、体軸方向、前後方向のベクトルであるので、医用画像データに予め含まれている画像空間座標系の直交３軸（左右方向、体軸方向、前後方向）に対応付ける。

なお、図５では、点群取得領域３１１，３１２，３１３が前額部、右側頭部、左側頭部であったため、ベクトル５０１～５０３は、それぞれ左右方向、体軸方向、前後方向のベクトルであったが、点群取得領域３１１，３１２，３１３が前額部、後頭部、右側頭部である場合は、ベクトル５０１～５０３は、前後方向、体軸方向、左右方向になる。よって、点群取得領域３１１，３１２，３１３の設定位置に応じて、算出される３軸の向きが異なるため、医用画像データに予め含まれている画像空間座標系の直交３軸の対応付ける軸が異なることに留意する必要がある。

本実施形態１により、表面点群の取得を分割した点群取得領域ごとに行うことで、初期位置合わせのために追加の手順を踏む必要がなくなり、サーフェスレジストレーションの操作性・簡便性を向上することができる。

すなわち、本実施形態１によれば、分割した領域ごとに患者表面点群を取得することで、初期位置合わせに必要な患者方向データと詳細位置合わせで用いる患者表面データを同時に取得することが可能となり、サーフェスレジストレーション実施のための操作手順削減によるユーザの負担低減および操作性を向上することが可能である。

＜＜実施形態２＞＞
実施形態２の手術ナビゲーションシステムについて説明する。

実施形態２の手術ナビゲーションシステムは、実施形態１のシステムと同様の構成であるが、操作者から前記患者の***の入力を受け付ける***入力部をさらに備えている点が実施形態１とは異なっている。

ＣＰＵ２は、表示装置に図１０に示すような患者***入力画面８００を表示させる。操作者はマウス８を用いて表示されている***８１１～８１４の中から実際の患者３０１の状態を示す***を選択し、ＣＰＵ３はマウス８による入力を受け付ける。これにより、ＣＰＵ２は、***入力部の機能を実現する。

位置合わせ部２１は、***入力部が受け付けた患者の***に応じて、対向する２組の領域（例えば、前額部と後頭部、右側頭部と左側頭部）の中から３つの領域を点群取得領域３１１，３１２，３１３として選択する。

以下、図１１のフローを用いて本実施形態２を***入力部と位置合わせ部２１の処理を説明する。

（ステップＳ７０１）
まず、ＣＰＵ２は、表示装置に図１０に示すような患者***入力画面８００を表示させる。患者***入力画面８００には、患者***選択領域８１０に、仰臥位８１１、伏臥位８１２、右側臥位８１３または左側臥位８１４が表示され、さらに設定ボタン８２０が表示されている。操作者は、患者***入力画面８００において、手術中の患者***に該当する***を、マウス８を用いて選択した後、設定ボタン８２０を選択することで患者***をシステムに入力することができる。

（ステップＳ７０２）
システムは、ステップＳ７０１で入力された患者***に応じて、予め定めておいた適切な点群取得領域を設定し、表示装置６に表示する。例えば、手術中の患者退位として左側臥位が入力された場合、システムは前頭部３１１、右側頭部３１２、後頭部（不図示）を点群取得領域として設定する。

（ステップＳ７０３）
操作者は、ステップＳ７０２でシステムによって提示された点群取得領域を確認し、表面点群を取得しづらい領域が存在する場合などには、必要に応じて点群取得領域をマウス８等を用いて修正する。

（ステップＳ７０４～Ｓ７０８）
実施形態１のＳ２０１～Ｓ２０５と同じであるので説明を省略する。

本実施形態２により、操作者は、患者３０１の***を選択するだけで、適切な点群取得領域を設定することができ、点群取得領域の手順を簡便化することができるという効果がある。

実施形態２の手術ナビゲーションシステムの上述した以外の構成、動作、効果は、実施形態１と同様であるので説明を省略する。

１：手術ナビゲーションシステム、２：ＣＰＵ、３：主メモリ、４：記憶装置、５：表示メモリ、６：表示装置、７：表示コントローラ、８：マウス、９：位置検出センサ、１０：ネットワークアダプタ、１１：システムバス、１２：ネットワーク、１３：３次元撮像装置、１４：医用画像データベース

Claims

外部の装置から患者について撮影された医用画像を受け取って格納する記憶部と、
実空間の患者の表面の点の位置情報を検出する位置検出センサと、
前記実空間の患者位置と前記医用画像内の患者像の位置とを対応づける位置合わせ部とを有し、
前記位置合わせ部は、前記位置検出センサから、実空間上の患者の表面の３以上の領域について、前記領域内の複数の点の位置情報を取得し、３以上の前記領域ごとに一つの代表位置を設定し、前記領域ごとの前記代表位置の情報を用いて、実空間の前記患者の向きと、前記医用画像における前記患者の向きとを対応づける初期位置合わせを行った後、３以上の前記領域内の複数の点の位置により表される前記患者の表面形状と、前記医用画像内の患者像の表面形状とが一致するように前記実空間の患者位置と前記医用画像の位置とを対応づける詳細位置合わせを行うことを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項１に記載の手術ナビゲーションシステムであって、前記初期位置合わせに用いる前記領域内のそれぞれの前記代表位置は、前記領域ごとに前記複数の点の位置情報から算出したものであることを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項２に記載の手術ナビゲーションシステムであって、前記代表位置は、前記領域内の前記複数の点の重心であることを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項１に記載の手術ナビゲーションシステムであって、３以上の前記領域は、前記患者の左右方向に向かい合う２つの領域、および、前記患者の前後方向に向かい合う２つの領域のうちの３つの領域を含み、当該３つの領域は、前記患者の周方向に沿って並んでいることを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項４に記載の手術ナビゲーションシステムであって、前記位置合わせ部は、３以上の前記領域のうち、向かい合う領域を選択し、前記向かい合う領域のそれぞれの前記代表位置を結ぶ第１ベクトルを算出し、３つの前記領域の前記代表位置を含む平面に直交する第２ベクトルを算出し、前記第１および第２ベクトルに直交する第３ベクトルを算出し、前記第１、第２および第３ベクトルを、前記医用画像の画像空間の直交３軸に対応付けることにより前記初期位置合わせを行うことを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項１に記載の手術ナビゲーションシステムであって、前記位置合わせ部は、前記３以上の領域を順に表示装置に表示し、ポインタによって前記領域内の前記患者の表面をなぞるように操作者に促し、
前記位置検出センサは、前記操作者が前記患者の表面をなぞっている前記ポインタの位置を検出することにより、前記患者の表面の１以上の点の位置情報を検出することを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項６に記載の手術ナビゲーションシステムであって、前記位置合わせ部は、前記位置検出センサが検出した位置から一定の距離以内にすでに取得した点が存在しない場合、次の点の位置情報であるとして取得する動作を、所定数の点の位置情報が前記領域について取得されるまで繰り返すことを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項４に記載の手術ナビゲーションシステムであって、前記位置合わせ部は、前記患者の左右方向に向かい合う２つの領域、および、前記患者の前後方向に向かい合う２つの領域のうちの３つの領域を、前記患者の***に応じて選択し、選択した領域について前記複数の点の位置情報を取得することを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
請求項４に記載の手術ナビゲーションシステムであって、操作者から前記患者の***の入力を受け付ける***入力部をさらに有し、
前記位置合わせ部は、前記***入力部が受け付けた前記患者の***に応じて前記３つの領域を選択することを特徴とする手術ナビゲーションシステム。
患者の医用画像を撮像する撮像装置と、
前記撮像装置から前記医用画像を受け取って格納する記憶部と、
実空間の患者の表面の点の位置情報を検出する位置検出センサと、
前記実空間の患者位置と前記医用画像内の患者像の位置とを対応づける位置合わせ部とを有し、
前記位置合わせ部は、前記位置検出センサから、実空間上の患者の表面の３以上の領域について、前記領域内の複数の点の位置情報を取得し、３以上の前記領域ごとに一つの代表位置を設定し、前記領域ごとの前記代表位置の情報を用いて、実空間の前記患者の向きと、前記医用画像における前記患者の向きとを対応づける初期位置合わせを行った後、３以上の前記領域内の複数の点の位置により表される前記患者の表面形状と、前記医用画像内の患者像の表面形状とが一致するように前記実空間の患者位置と前記医用画像の位置とを対応づける詳細位置合わせを行うことを特徴とする手術ナビゲーション機能を備えた医用撮像システム。
撮像装置から患者の医用画像を受け取るステップと、
実空間上の患者の表面の３以上の領域について、前記領域内の複数の点の位置情報を取得するステップと、
３以上の前記領域ごとに一つの代表位置を設定するステップと、
前記領域ごとの前記代表位置の情報を用いて、実空間の前記患者の向きと、前記医用画像における前記患者の向きとを対応づける初期位置合わせを行うステップと、
３以上の前記領域内の複数の点の位置により表される前記患者の表面形状と、前記医用画像内の患者像の表面形状とが一致するように前記実空間の患者位置と前記医用画像の位置とをさらに対応づける詳細位置合わせを行うステップと
を含むことを特徴とする手術ナビゲーション用の医用画像の位置合わせ方法。