JP2021521806A - Ｔｎｆ関連炎症性疾患を治療または診断するｔｎｆ指向性アプタマーおよびその使用 - Google Patents

Abstract

本発明は、腫瘍壊死因子α（ＴＮＦ）に結合する核酸アプタマーに関する。本発明は、このような抗ＴＮＦアプタマーを含む医薬組成物、ならびにそれを肝損傷の緩和および生体内（ｉｎ ｖｉｖｏ）または試験管内（ｉｎ ｖｉｔｒｏ）でのＴＮＦの存在のモニタリングのような治療および診断の応用に使用される方法も提供する。
【選択図】図２Ｂ

Description

本出願は、米国特許法第１１９条に基づく２０１８年４月２０日付けて出願した米国の仮出願第６２／６６０，３２４号の優先権を主張しており、ここに参照することによって、その全体が本明細書中へ組み込まれる。

腫瘍壊死因子α（以下、ＴＮＦαまたはＴＮＦと略称する）は、炎症に関与するサイトカインである。これは主に活性化マクロファージや他の免疫細胞、例えば、リンパ球、好中球、およびＮＫ細胞から分泌される。ＴＮＦは、生理的条件でホモトリマーを形成し、その受容体であるＴＮＦＲ１またはＴＮＦＲ２に結合することで、細胞の増殖、分化、またはアポトーシスを制御する下流のＮＦ−κＢ、ＭＡＰＫ、または死亡シグナル経路を励起する。ＴＮＦは、ほぼ全種類の炎症関連疾患で役割を担っており、ＴＮＦ分泌の調節不全は、関節リウマチ、乾癬、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患、神経変性疾患、肝損傷、および癌を含む疾患を引き起こす。

しかしながら、ＴＮＦに直接に対抗する抗体は、クッパー細胞および多核白血球のような膜結合型ＴＮＦ発現細胞に対抗する抗体依存−細胞媒介細胞傷害性（ＡＤＣＣ）および補体依存細胞毒性（ＣＤＣ）を誘発することができる。ＴＮＦ濃度の常規的な予測マーカーまたは生体内（ｉｎ ｖｉｖｏ）でのＴＮＦを検出する診断ツールは、未だに存在していない。さらに、抗体のようなタンパク質系薬剤は、通常、高価でバッチ間変動がある細胞ベースの生産システムを必要とする。

そのため、ＴＮＦの指向化および検出のための非タンパク質系薬剤の開発に対する関心は高い。

本開示は、試験管内でＴＮＦのシグナル伝達を抑え、生体内でＴＮＦが媒介される急性肝損傷を減少する抗ＴＮＦα（すなわち、抗ＴＮＦ）核酸アプタマーの開発に基づく。

そのため、本開示の一つの態様は、ＴＮＦに結合してＴＮＦの活性を中和する核酸アプタマー（抗ＴＮＦアプタマー）を特徴とする。本開示の核酸アプタマーのいずれも、その長さが２００個のヌクレオチドに達し得る。例えば、抗ＴＮＦ核酸アプタマーは、４０〜１００個のヌクレオチドからなるものであってもよい。

いくつかの具体的な実施態様において、前記核酸アプタマーは、５’−ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ−３’（配列番号１）のヌクレオチド配列を有する核酸モチーフを含む。このような抗ＴＮＦアプタマーは、配列番号１と少なくとも８５％（例えば、少なくとも９０％、少なくとも９５％、またはそれ以上）同一の核酸配列を含んでもよい。一つの実施態様において、前記核酸アプタマーは、配列番号１の核酸配列を含む。もう一つの実施態様において、前記核酸アプタマーは、配列番号１の核酸配列からなる。

いくつかの具体的な実施態様において、前記核酸アプタマーは、ポリエチレン（ＰＥＧ）部分（ｍｏｉｅｔｙ）（例えば、分子量が約１５〜４０ｋＤａであるＰＥＧ部分）に共役する。

いくつかの具体的な実施態様において、前記核酸アプタマーは、核酸アプタマーの二つのコピーを含む二量体形態である。いくつかの具体的な実施態様において、ＰＥＧ部分は、前記核酸アプタマーの二つのコピーを連接する。

いくつかの具体的な実施態様において、前記核酸アプタマーは、検出可能標識に共役する。

本開示のもう一つの態様は、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーのいずれか、および薬学上許容できる担体を含む、医薬組成物を特徴とする。

本開示のさらにもう一つの態様は、有効量の本明細書に記載の核酸アプタマーのいずれかを必要のある対象に投与することを含む、対象におけるＴＮＦ活性を抑制する方法を提供する。いくつかの具体的な実施態様において、前記対象は、ＴＮＦが媒介される疾患（例えば、関節リウマチ、乾癬、クローン病、急性肝損傷、急性肺損傷（ＡＬＩ）、急性肺不全、全身性炎症反応症候群（ＳＩＲＳ）関連脳疾患、急性呼吸窮迫症候群、眼球乾燥症候群、ブドウ膜炎、急性膵炎、急性糸球体損傷、急性腎不全、ＡＮＣＡ関連血管炎、または急性脳疾患）に罹患している、罹患の疑いがある、もしくはその危険性があるヒト患者であってもよい。いくつかの具体的な実施態様において、前記対象は、ＴＮＦ拮抗剤に関与する治療法を受けた、もしくは受けている。いくつかの実施態様において、前記対象は、前記疾患の急性期にある。

本開示のもう一つの態様は、有効量の本明細書に記載の核酸アプタマーのいずれかを必要のある対象に投与することを含む、肝損傷の緩和または肝再生の促進のための方法を提供する。いくつかの具体的な実施態様において、前記対象は、肝疾患（例えば、肝炎、肝硬変症、肝線維症、脂肪性肝疾患、肝癌、または急性肝損傷）関連の肝損傷を有する。いくつかの具体的な実施態様において、前記核酸アプタマーの投与量は、対象における血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ（ＡＳＴ）レベル、血清アラニントランスアミナーゼ（ＡＬＴ）レベル、またはその両者を十分に低下させる量である。いくつかの具体的な実施態様において、前記核酸アプタマーの投与量は、対象における肝臓への好中球浸潤を十分に低下させる量である。

本明細書に開示の方法のいずれかにおいて、前記核酸アプタマーは、必要のある対象に気管内で投与してもよい。いくつかの具体的な実施態様において、前記アプタマーは、吸入または皮下注射で投与してもよい。

さらに、本開示は、ＴＮＦを含んでいる可能性がある生体試料に、本明細書に記載の検出可能標識に共役する抗ＴＮＦ核酸アプタマーを接触させ、試料におけるＴＮＦと核酸アプタマーとの結合を検査することを含む、試料におけるＴＮＦの存在を検出する方法を提供する。

本開示のもう一つの態様は、有効量の検出可能標識に共役する抗ＴＮＦ核酸アプタマーを必要のある対象に投与し、前記検出可能標識からのシグナルにより、核酸アプタマーの位置を検出することを含む、生体内で腫瘍壊死因子α（ＴＮＦ）をモニタリングする方法を提供する。いくつかの具体的な実施態様において、前記対象は、肝疾患に罹患している、もしくは罹患の疑いがあるヒト患者。いくつかの具体的な実施態様において、検出工程は、ヒト患者の肝臓における検出可能標識からのシグナルのレベルを測定することで行われる。

本発明の一つまたは複数の実施態様の詳細は、下記の内容によって説明する。本発明の他の特徴または利点は、下記の図面、いくつかの実施態様の詳細な説明、および添付の特許請求の範囲から明らかになる。

図１は、ａｐｔＴＮＦαおよび／またはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧは、急性損傷期におけるＴＮＦα（ＴＮＦ−αともいう）媒介のアポトーシスの抑制に使用でき、かつ組織修復期における増殖のシグナル伝達に影響しないことを示す概略図である。 図２Ａ〜２Ｇは、ａｐｔＴＮＦαが高親和性でヒトＴＮＦαに結合し、生体内でＴＮＦαをモニタリングする分子撮像プローブとして使えることを示すデータを含む。図２Ａ：例示的なａｐｔＴＮＦαの構造である。前記ａｐｔＴＮＦαは配列番号１を含む。図２Ｂ：ａｐｔＴＮＦαとヒトＴＮＦαの解離定数のグラフ（左側）であり、ａｐｔＴＮＦαがヒトＴＮＦαにもマウスＴＮＦαにも結合することを示すチャート（ｎ＝３、右側）である。図２Ｃ：ＡＬＩを有する場合および有しない場合に、マウスにおけるａｐｔＴＮＦαシグナルの生体内検出を示す写真である（ｎ＝３）。図２Ｄ：図２Ｃ中のａｐｔＴＮＦαシグナルを定量化したチャートである。図２Ｅ：アプタマーを投与してから４時間後のＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦαの生体内分布を示す一連の写真である（ｎ＝３）。図２Ｆ：図２Ｅに示されるＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦαの生体内分布を定量化したチャートである。図２Ｇ：アプタマーを投与してから４時間後の血清におけるＬＤＨ、ＡＳＴ、およびＡＬＴのレベルを示す一連のチャートである（ｎ＝５）。 図３Ａ〜３Ｃは、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧは、抗ＴＮＦα抗体に比べて、ＴＮＦα経路に対する抑制期間が短いことを示すデータを含む。図３Ａ：例示的な二量体ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの概略図である。前記ａｐｔＴＮＦαアプタマーは配列番号１の二つのコピーを含む。図３Ｂ：ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧがマウスＴＮＦαに結合することを示すチャートである（ｎ＝３）。図３Ｃ：ＴＮＦα処理から４時間後（上側）および２４時間後（下側）、ＴＮＦα／ＮＦ−κＢレポーターアッセイで測定したａｐｔＴＮＦα、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ、および抗ＴＮＦα抗体の抑制効果を示すグラフである（ｎ＝３）。 図４Ａ〜４Ｊは、ａｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧは気管内（ｉ．ｔ．）または静脈内（ｉ．ｖ．）送達により、ＬＰＳ誘発のＡＬＩを抑制することを示すデータを含む。図４Ａ：気管内または静脈内投与のａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの、血中酸素飽和度レベルに対する影響を示すチャートである。図４Ｂ：気管内または静脈内投与のａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの、体重で標準化された肺の湿重量に対する影響を示すチャートである。図４Ｃ：肺組織のヘマトキシリンおよびエオシン（Ｈ＆Ｅ）と好中球染色を示す一連の写真である。図４Ｄ：気管内または静脈内投与のａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの肺損傷スコアに対する影響を示すチャートである。図４Ｅ：気管内または静脈内投与の異なる濃度のａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの、気管支肺胞洗浄液（ＢＡＬＦ）における総タンパク質に対する影響を示すチャートである。図４Ｆ：気管内または静脈内投与の異なる濃度のａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの、ＢＡＬＦにおける総細胞数に対する影響を示すチャートである。図４Ｇ：気管内または静脈内投与の異なる濃度のａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの、ＢＡＬＦにおけるミエロペルオキシダーゼ（ＭＰＯ）活性に対する影響を示すチャートである。図４Ｈ〜４Ｊ：肺組織における指定のサイトカイン／ケモカインの発現レベルを示す一連のチャートである。図４Ａ〜４Ｊは、異なる処理群（ｎ＝６）からのデータを含む。前記処理の投与量は、μｇ／ｋｇで表される。 図５Ａ〜５Ｇは、ＡｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧがＤ−ＧａｌＮ／ＴＮＦα誘発の急性肝損傷の度合いを低減させ、早期的な肝再生を増強させることを示すデータを含む。図５Ａ：ａｐｔＴＮＦ−ＰＥＧ共役物は、ＴＮＦおよびＤ−ＧａｌＮで誘発した重症な肝細胞死亡および肝組織出血を救助すること（Ｈ＆Ｅ染色）、ならびにａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理が好中球浸潤を抑制すること（好中球染色）を示す一連の写真である。図５Ｂ：ＮＡＣに比べて、ａｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧは、Ｄ−ＧａｌＮおよびＴＮＦで誘発したＡＳＴの血清中レベルを低減させる優れた効果を有することを示すチャートである。図５Ｃ：急性肝損傷のマウスモデルにおいて、ａｐｔＴＮＦおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理は、ＴＮＦおよびＤ−ＧａｌＮで誘発したＡＬＴの血清中レベルを有意に抑制すること示すチャートである。図５Ｄ〜５Ｆ：炎症促進性サイトカイン（ＩＬ１β、ＩＬ６）および好中球動員ケモカイン（ＣＸＣＬ２）の発現レベルは、ＴＮＦおよびＤ−ＧａｌＮ注射によって増加し、ａｐｔＴＮＦαまたはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理によって減少することを示す一連のチャートである。図５Ｇ：急性肝損傷のマウスモデルにおいて、ａｐｔＴＮＦαまたはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理は、ＰＣＮＡタンパク質発現を増加し、肝再生を促進することを示す写真である。図５Ａ〜５Ｇは、異なる処理群（ｎ＝６）の肝組織からのデータを含む。前記処理の投与量は、μｇ／ｋｇで表される。 図６は、ａｐｔＴＮＦαまたはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧが肝組織におけるカスパーゼ−３の活性化を抑制することを示す写真である。 図７は、マクロファージ動員ケモカイン（ＣＣＬ２）および好中球動員ケモカイン（ＩＬ２３およびＩＬ１７）の発現レベルは、ＴＮＦαおよびＤ−ＧａｌＮ注射によって増加し、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理によって減少することを示す一連のチャートである。 図８は、急性肝損傷のマウスモデルにおいて、ａｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理は、サイクリンｄ１（ＣＣＮＤ１）およびＰＣＮＡ ｍＲＮＡの発現を増加し、肝再生を促進することを示す一連のチャートである。 図９Ａ〜９Ｃは、ＡｐｔＴＮＦαが肝臓におけるＴＮＦαを生体内でモニタリングするための診断剤として使用できることを示すデータを含む。図９Ａ：ＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦαは、ＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮで誘発した内因性ＴＮＦα分泌および急性肝損傷を有するマウスの肝臓に特異的に局在し、ＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮを注射していないマウスの肝臓に局在しないが、両方ともａｐｔＴＮＦαを膀胱に***されることを示す一連の写真である。図９Ｂ：肝臓からのＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦαの経時的な全流量を示すチャートである。図９Ｃ：ＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮ注射で誘発した急性肝損傷のマウスモデルにおいて、腎臓および肝臓でのＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦαの局在を示す写真である。

本開示の一部は、抗ＴＮＦ核酸アプタマー（ａｐｔＴＮＦ）およびそのＰＥＧ共役物の開発に基づいて、ＴＮＦのシグナル伝達の抑制および生体内でのＴＮＦ媒介の急性肝損傷の軽減に優れた効果を示す。例えば、例示的なアプタマー（例えば、ａｐｔＴＮＦまたはａｐｔＴＮＦ−ＰＥＧ）は、試験管内でのＴＮＦのシグナル伝達の抑制において、抗ＴＮＦ抗体と同等またはより優れているであることが分かった。さらに、急性肝損傷の動物モデルから得られた結果では、例示的な抗ＴＮＦアプタマーは、血清アミノトランスフェラーゼのレベルの低下において、Ｎ−アセチルシステイン（一般的に使用される急性肝損傷用の治療薬）と同等またはより優れている治療効果を示すことにより、肝臓への好中球浸潤を抑制し、肝再生を促進することを示した。よって、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、炎症の軽減、肝損傷の軽減、および／または肝再生の促進に有用であるため、ＴＮＦが媒介される疾患、例えば、肝疾患の治療に有効である。前記抗ＴＮＦアプタマーは、急性肺損傷のマウスモデルにも、組織保護効果および全身性抗炎症効果を示した。さらに、ＴＮＦに対する結合親和性を考えると、抗ＴＮＦアプタマーのいずれも、試験管内または生体内でＴＮＦの存在および／またはレベルを検出するための診断剤として使用できる。ＴＮＦの存在および／またはレベルは、ＴＮＦシグナル伝達関連炎症性疾患および癌に関連するバイオマーカーとすることができる。

したがって、本明細書には、抗ＴＮＦアプタマー、それを含む医薬組成物、ならびにそれを治療および／または診断の目的に使用される方法が記載されている。

抗ＴＮＦアプタマー
本明細書に記載されているのは、ＴＮＦに結合して、ＴＮＦ媒介のシグナル伝達を抑制する核酸アプタマー（抗ＴＮＦアプタマー）であり、予想通りに、炎症を軽減する。本明細書に使用される核酸アプタマーは、特定の標的分子（ＴＮＦ、例えばヒトＴＮＦ）に対する結合活性を有する核酸分子（ＤＮＡまたはＲＮＡ）を指す。前記アプタマーは、ＴＮＦ分子に結合することでＴＮＦ媒介のシグナル伝達を阻害できる。本開示の抗ＴＮＦアプタマーは、線状または環状の形式で、ＲＮＡ、ＤＮＡ（例えば、一本鎖ＤＮＡ）、修飾された核酸、またはこれらの混合物であってもよい。前記抗ＴＮＦアプタマーは、非自然発生分子（例えば、天然遺伝子に存在しないヌクレオチド配列を含むか、または自然界に存在しない修飾されたヌクレオチドを含む）であってもよい。あるいは、またはさらに、前記抗ＴＮＦアプタマーは、機能性ペプチドをコードするヌクレオチド配列を含まなくてもよい。

ＴＮＦは、腫瘍壊死因子（腫瘍壊死因子α、ＴＮＦα、カケキシン（ｃａｃｈｅｘｉｎ）、またはカケクチン（ｃａｃｈｅｃｔｉｎ）とも言われている）を指し、炎症に関連するサイトカインである。主に、活性化マクロファージから生成されているが、好中球、肥満細胞、およびリンパ球を含む他の細胞タイプから生成されていてもよい。ヒトにおいて、ＴＮＦは、ＴＮＦＡ遺伝子によってコードされ、例示的なヒトＴＮＦ配列は、ＧｅｎＢａｎｋ受託番号ＮＰ＿０００５８５．２として提供される。

本明細書に開示の抗ＴＮＦ核酸アプタマーは、５’−ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ−３’（配列番号１）と少なくとも８５％（例えば、９０％、９５％、または９８％）同一のヌクレオチド配列を含んでもよい。

二つの核酸の「同一性の百分率」は、ＫａｒｌｉｎおよびＡｌｔｓｃｈｕｌ Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ９０：５８７３−７７，１９９３によって修正されたＫａｒｌｉｎおよびＡｌｔｓｃｈｕｌ Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ８７：２２６４−６８，１９９０の演算法を使用することで決定する。このような演算法は、Ａｌｔｓｃｈｕｌ，ｅｔ ａｌ．Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２１５：４０３−１０，１９９０のＮＢＬＡＳＴおよびＸＢＬＡＳＴプログラム（バージョン２．０）に組み込まれた。ＢＬＡＳＴヌクレオチド検索は、本発明の核酸分子に相同なヌクレオチド配列を得るように、ＮＢＬＡＳＴプログラム、スコア＝１００、ワード長１２によって行うことができる。二つの配列の間にギャップが存在する場合、Ａｌｔｓｃｈｕｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ Ｒｅｓ．２５（１７）：３３８９−３４０２，１９９７に記載のＧａｐｐｅｄ ＢＬＡＳＴを利用してもよい。ＢＬＡＳＴおよびＧａｐｐｅｄ ＢＬＡＳＴプログラムを利用する場合、それぞれのプログラム（例えば、ＸＢＬＡＳＴおよびＮＢＬＡＳＴ）のデフォルトパラメータを使用してもよい。

他の実施態様において、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、５’−ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ−３’（配列番号１）のヌクレオチド配列と比較して、最大５個（例えば、最大５、４、３、２、または１個）のヌクレオチド変異を含んでもよい。図２Ａに示されるように、配列番号１のある一部が二本鎖構造を形成している。場合によっては、任意の二本鎖セグメントにおける一つまたは複数の塩基対に関与するヌクレオチドは、異なる塩基対で転換または置換されてもよい。このような変異体は、図２Ａに示される配列番号１と同じ二次構造を維持し、全てのループ構造／配列を維持する。

本明細書に開示の抗ＴＮＦアプタマーのいずれも、最大２００個のヌクレオチド（ｎｔｓ）、例えば、１５０個のヌクレオチド、１００個のヌクレオチド、８０個のヌクレオチド、７０個のヌクレオチド、６０個のヌクレオチド、５０個のヌクレオチド、４０個のヌクレオチド、または３０個のヌクレオチドを含んでもよい。いくつかの実施態様において、前記抗ＴＮＦアプタマーは、３０〜１５０個のヌクレオチド、３０〜１００個のヌクレオチド、３０〜８０個のヌクレオチド、３０〜７０個のヌクレオチド、３０〜６０個のヌクレオチド、３０〜５０個のヌクレオチド、または３０〜４０個のヌクレオチドという範囲のヌクレオチドを含んでもよい。

前記抗ＴＮＦアプタマーは、ヒトＴＮＦに特異的に結合してもよい。あるいは、前記アプタマーは、異なる種（例えば、ヒトおよびマウス）由来のＴＮＦ分子に結合してもよい。ＴＮＦに結合する場合、このようなアプタマーは、少なくとも２０％（例えば、４０％、５０％、８０％、１００％、２倍、５倍、１０倍、１００倍、または１，０００倍）のＴＮＦ媒介の細胞シグナル伝達を阻害できる。ＴＮＦアプタマーのＴＮＦ媒介のシグナル伝達に対する阻害活性は、常規的なアッセイ法および／または以下の実施例に記載される方法によって確認できる。

いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、非自然発生の核酸塩基、糖、またはヌクレオシド間共有結合（骨格）を含んでもよい。このような修飾されたオリゴヌクレオチドは、所望の特性、例えば、細胞取込の増強、標的核酸に対する親和性の改善、および生体内安定性の増加を与える。

一つの実施態様において、本明細書に記載のアプタマーは、修飾された骨格を有し、これにはリン原子を保持するもの（例えば、米国特許第３，６８７，８０８号、米国特許第４，４６９，８６３号、米国特許第５，３２１，１３１号、米国特許第５，３９９，６７６号、および米国特許第５，６２５，０５０号を参照する。）、およびリン原子を有さないもの（例えば、米国特許第５，０３４，５０６号、米国特許第５，１６６，３１５号、および米国特許第５，７９２，６０８号を参照する。）を含む。リン含有の修飾された骨格の例としては、ホスホロチオエート、キラルホスホロチオエート、ホスホロジチオエート、ホスホトリエステル、アミノアルキルホスホトリエステル、メチルや他のアルキルホスホネート（３’−アルキレンホスホネート、５’−アルキレンホスホネート、およびキラルホスホネートを含む）、ホスフィナート、ホスホロアミデート（３’−アミノホスホロアミデート、およびアミノアルキルホスホロアミデートを含む）、チオホスホロアミデート、チオノアルキルホスホネート、チオノアルキルホスホトリエステル、セレノホスフェート、および３’−５’結合または２’−５’結合を有するボラノホスフェートを含むが、これらに限定されない。このような骨格には、反転の極性を有する骨格も含まれ、すなわち、３’から３’へ、５’から５’へ、または２’から２’への結合である。リン原子を含まない修飾された骨格は、短鎖アルキルまたはシクロアルキルヌクレオシド間結合、混合ヘテロ原子およびアルキルまたはシクロアルキルヌクレオシド間結合、または一つまたは複数の短鎖ヘテロ原子または複素環ヌクレオシド間結合によって形成される。このような骨格には、モルホリノ結合を有する骨格（一部がヌクレオシドの糖部分で形成される）；シロキサン骨格；スルフィド、スルホキシドおよびスルホン骨格；ホルムアセチルおよびチオホルムアセチル骨格；メチレンホルムアセチルおよびチオホルムアセチル骨格；リボアセチル骨格；アルケン含有骨格；スルファメート骨格；メチレンイミノおよびメチレンヒドラジノ骨格；スルホン酸塩およびスルホンアミド骨格；アミド骨格；ならびに他のＮ、Ｏ、ＳおよびＣＨ₂混合含有の構成部分も含まれている。

もう一つの実施態様において、本明細書に記載のアプタマーは、一つまたは複数の置換糖部を含む。このような置換糖部は、これらの２’位置に、ＯＨ；Ｆ；Ｏ−アルキル基、Ｓ−アルキル基、Ｎ−アルキル基、Ｏ−アルケニル基、Ｓ−アルケニル基、Ｎ−アルケニル基；Ｏ−アルキニル基、Ｓ−アルキニル基、Ｎ−アルキニル基、およびＯ−アルキル−Ｏ−アルキル基のうちの一つを含んでもよい。これらの基において、前記アルキル基、アルケニル基およびアルキニル基は、置換または非置換のＣ１〜Ｃ１０アルキル基またはＣ２〜Ｃ１０アルケニル基やアルキニル基であってもよい。これらは、これらの２’位置に、ヘテロシクロアルキル基、ヘテロシクロアルカリル基、アミノアルキルアミノ基、ポリアルキルアミノ基、置換シリル基、ＲＮＡ開裂基、レポーター基、インターカレータ、オリゴヌクレオチドの薬物動態性質を改善するための基、またはオリゴヌクレオチドの薬力学特性を改善するための基を含んでもよい。好ましい置換糖部は、２’−メトキシエトキシ基、２’−ジメチルアミノオキシエトキシ基、および２’−ジメチルアミノエトキシエトキシ基を有するものを含む。Ｍａｒｔｉｎ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｌｖ．Ｃｈｉｍ．Ａｃｔａ，１９９５，７８，４８６−５０４を参照する。

あるいは、またはさらに、本明細書に記載のアプタマーは、一つまたは複数の修飾された天然核酸塩基（すなわち、アデニン、グアニン、チミン、シトシンおよびウラシル）を含む。修飾された核酸塩基には、米国特許第３，６８７，８０８号、「高分子科学および工学の簡明な百科事典」（Ｔｈｅ Ｃｏｎｃｉｓｅ Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ Ｏｆ Ｐｏｌｙｍｅｒ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｎｄ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，８５８−８５９ページ，Ｋｒｏｓｃｈｗｉｔｚ，Ｊ．Ｉ．，ｅｄ．Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｓ，１９９０，Ｅｎｇｌｉｓｃｈ ｅｔ ａｌ．，Ａｎｇｅｗａｎｄｔｅ Ｃｈｅｍｉｅ，国際版，１９９１，３０，６１３）、および「アンチセンス研究および応用」（Ｓａｎｇｈｖｉ，Ｙ．Ｓ．，第１５章，Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，２８９−３０２ページ，ＣＲＣ Ｐｒｅｓｓ，１９９３）に記載されているものが含まれる。これらの核酸塩基のいくつかは、特に、アプタマー分子とその標的部位の結合親和性を高めることに有用である。これらには、５−置換ピリミジン、６−アザピリミジン、ならびにＮ−２、Ｎ−６、およびＯ−６置換プリン（例えば、２−アミノプロピル−アデニン、５−プロピニルウラシル、および５−プロピニルシトシン）が含まれる。Ｓａｎｇｈｖｉ，ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，Ａｎｔｉｓｅｎｓｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＣＲＣ Ｐｒｅｓｓ，Ｂｏｃａ Ｒａｔｏｎ，１９９３，ｐｐ．２７６−２７８を参照する。

本明細書に記載のアプタマーのいずれも、従来の方法、例えば、化学合成または試験管内転写によって調製できる。本明細書に記載のこれらの所期の生物活性は、例えば、以下の実施例に記載されるものによって検証できる。前記抗ＴＮＦアプタマーのいずれかを発現するベクターも本開示の範囲内に含まれる。

本明細書に記載のアプタマーのいずれも、共有結合、非共有結合、またはその両方を介して、一つまたは複数のポリエーテル部分、例えば、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）部分に共役してもよい。したがって、いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に記載のアプタマーは、ペグ化されたものである。本開示は、特定の分子量のＰＥＧ部分に限定されるものではない。いくつかの具体的な実施態様において、前記ポリエチレングリコール部分は、５ｋＤａ〜１００ｋＤａ、１０ｋＤａ〜８０ｋＤａ、２０ｋＤａ〜７０ｋＤａ、２０ｋＤａ〜６０ｋＤａ、２０ｋＤａ〜５０ｋＤａ、１０ｋＤａ〜４０ｋＤａ、１０ｋＤａ〜３０ｋＤａ、１５ｋＤａ〜４０ｋＤａ、１５ｋＤａ〜３０ｋＤａ、１５ｋＤａ〜３５ｋＤａ、１５ｋＤａ〜２５ｋＤａ、２０ｋＤａ〜４０ｋＤａ、２０ｋＤａ〜３５ｋＤａ、または２０ｋＤａ〜３０ｋＤａの範囲の分子量を有する。いくつかの実施態様において、前記ＰＥＧ部分は２０ｋＤａの分子量を有する。本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーに共役するＰＥＧ部分は、直鎖状または分岐状であってもよい。これは、核酸アプタマーの５’末端、アプタマーの３’末端、またはその両方に共役してもよい。必要に応じて、前記ＰＥＧ部分は、核酸アプタマーの３’末端に共有結合的に共役してもよい。ＰＥＧ共役は、核酸アプタマーの半減期を延長することが予期される。

ＰＥＧ部分と核酸とを共役する方法は、当技術分野で知られており、例えば、ＰＣＴ公開番号ＷＯ２００９／０７３８２０Ａ２に記載されており、その関連教示は参照により本明細書に組み込まれる。ＰＥＧによって共役された核酸アプタマー、およびＰＥＧと本明細書に記載の核酸アプタマーとを共役する方法は、例示的なものであり、限定を意味するものではないと理解されるべし。

場合によっては、前記核酸アプタマーは、一つまたは複数のＮ−アセチルグルコサミン（ＧａｌＮＡｃ）部分に共役して、組織特異的送達（例えば、肝臓送達）を促進してもよい。

前記抗ＴＮＦ核酸アプタマーは、多量体形態、例えば、二量体形態であってもよい。いくつかの具体的な実施態様において、抗ＴＮＦアプタマー二量体は、本明細書に記載のＰＥＧ部分のような適切なポリマー部分で連結された二つの抗ＴＮＦアプタマーを含んでもよい。二量体抗ＴＮＦアプタマーの非限定的な例を図３Ａに示す。二量体における二つのアプタマーの一方または両方は、配列番号１のヌクレオチド配列を含んでもよい。二つの抗ＴＮＦアプタマーは、同一であっても異なっていてもよい。例えば、前記抗ＴＮＦアプタマーの一方または両方は、配列番号１を含んでもよい。いくつかの具体的な実施態様において、抗ＴＮＦ核酸アプタマーは、配列番号１を有する二つのアプタマーがＰＥＧで連結された抗ＴＮＦアプタマー二量体である。

本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーのいずれも、化学的に合成できる。前記アプタマーは、治療目的の薬物、または生体内もしくは試験管内の診断目的の検出可能標識（例えば、造影剤のようなイメージング剤）に共役するために、官能基で操作できる。本明細書で使用される場合、「共役」または「付着」とは、二つの実体が結合し、好ましくは二つの実体の間の結合の治療／診断的利益が実現されるような十分な親和性で結合していることを意味する。二つの実体の間の結合は、直接、またはポリマーリンカーのようなリンカーを介して行ってもよい。共役または付着には、共有結合または非共有結合、および他の形態の結合、例えば、一つの実体がもう一つの実体の上または内部にあるか、または実体の一方または両方が三つ目の実体の上または内部にあるエントラップメント（例えば、ミセル）が含まれる。

一つの実施態様において、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、検出可能標識に付着し、前記検出可能標識は、試験管内または生体内でアプタマーを検出、測定、および／または鑑定できるように、直接または間接的に検出可能シグナルを放出できる化合物である。このような「検出可能標識」の例としては、蛍光標識、化学発光標識、比色標識、酵素マーカー、放射性同位体、および親和性タグ（例えば、ビオチン）を含むが、これらに限定されない。このような標識は、従来の方法で直接または間接的にアプタマーに共役してもよい。

いくつかの具体的な実施態様において、前記検出可能標識は、ＴＮＦが媒介される疾患をイメージングすることに適する薬剤であり、放射性分子、放射性医薬品、または酸化鉄粒子であってもよい。生体内イメージングに適する放射性分子は、¹²²Ｉ、¹²³Ｉ，¹²⁴Ｉ、¹²⁵Ｉ、¹³¹Ｉ、¹⁸Ｆ、⁷⁵Ｂｒ、⁷⁶Ｂｒ、⁷⁶Ｂｒ、⁷⁷Ｂｒ、²¹¹Ａｔ、²²⁵Ａｃ、¹⁷⁷Ｌｕ、¹⁵³Ｓｍ、¹⁸⁶Ｒｅ、¹⁸⁸Ｒｅ、⁶⁷Ｃｕ、²¹³Ｂｉ、²¹²Ｂｉ、²¹²Ｐｂ、および⁶⁷Ｇａを含むが、これらに限定されない。生体内イメージングに適する例示的な放射性医薬品は、¹¹¹Ｉｎオキシキノリン（Ｏｘｙｑｕｉｎｏｌｉｎｅ）、¹³¹Ｉヨウ化ナトリウム、^99mＴｃメブロフェニン（Ｍｅｂｒｏｆｅｎｉｎ）、および^99mＴｃ赤血球、¹²³Ｉヨウ化ナトリウム、^99mＴｃエキサメタジム（Ｅｘａｍｅｔａｚｉｍｅ）、^99mＴｃ大凝集アルブミン（Ｍａｃｒｏａｇｇｒｅｇａｔｅ Ａｌｂｕｍｉｎ）、^99mＴｃメドロネート（Ｍｅｄｒｏｎａｔｅ）、^99mＴｃメルチアチド（Ｍｅｒｔｉａｔｉｄｅ）、^99mＴｃオキシドロネート（Ｏｘｉｄｒｏｎａｔｅ）、^99mＴｃペンテテート（Ｐｅｎｔｅｔａｔｅ）、^99mＴｃ過テクネチウム酸（Ｐｅｒｔｅｃｈｎｅｔａｔｅ）、^99mＴｃセスタミビ（Ｓｅｓｔａｍｉｂｉ）、^99mＴｃ硫黄コロイド、^99mＴｃテトロホスミン（Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ）、タリウム−２０１、およびキセノン−１３３を含む。レポーティング剤は、組織試料においてＴＮＦ媒介の疾患を検出するのに有用な染料、例えば、蛍光体（ｆｌｕｏｒｏｐｈｏｒｅ）であってもよい。

特定の理論に拘束されることなく、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、少なくとも以下の利点を与える。その一、前記抗ＴＮＦアプタマーは、血液脳関門（ＢＢＢ）を通ることができ、神経変性疾患の治療に有用であるサイズが小さい（例えば、約１４ｋＤａの分子量有する）分子である。その二、前記抗ＴＮＦアプタマーの製造は、細胞に基づくシステムを必要とせず、対費用効果がある。その三、タンパク質系治療薬（例えば、モノクローナル抗体）に比べて、前記抗ＴＮＦアプタマーは、生体内において、より短い半減期を有する。したがって、前記抗ＴＮＦアプタマーは、急性期ＴＮＦグナル伝達を阻害するが、感染に対抗する長期の自然免疫に影響しないことが予期されるので、急性炎症性疾患の治療に使用するのにより適している。

医薬組成物
本明細書に記載の一つまたは複数の抗ＴＮＦアプタマー（単量体または多量体、例えば、二量体）またはそのＰＥＧ共役物は、薬学上許容できる担体（賦形剤）と混合して、対象疾患を治療するための医薬組成物を形成してもよい。「許容できる」とは、担体が必ず組成物の活性成分と相溶し（好ましくは、活性成分を安定させられる）、治療対象に有害ではないことを意味する。緩衝剤を含む薬学上許容できる賦形剤（担体）は、当技術分野で周知のものである。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０ｔｈ Ｅｄ．（２０００）Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｅｄ．Ｋ．Ｅ．Ｈｏｏｖｅｒを参照する。

本発明の方法で使用される医薬組成物は、凍結乾燥製剤または水溶液の形態で、薬学上許容できる担体、賦形剤、または安定化剤を含んでもよい。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０ｔｈ Ｅｄ．（２０００）Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｅｄ Ｋ．Ｅ．Ｈｏｏｖｅｒを参照する。許容できる担体、賦形剤、または安定化剤は、使用される投与量および濃度において、受容者にとって無毒であり、また、緩衝剤、例えば、リン酸塩、クエン酸塩、および他の有機酸；アスコルビン酸およびメチオニンを含む酸化防止剤；防腐剤（例えば、オクタデシルジメチルベンジルアンモニウムクロリド；ヘキサメトニウムクロリド；ベンザルコニウムクロリド、ベンゼトニウムクロリド；フェノール、ブチルまたはベンジルアルコール；メチルまたはプロピルパラベンのようなアルキルパラベン；カテコール；レゾルシノール；シクロヘキサノール；３−ペンタノール；およびｍ−クレゾール）；低分子量（約１０個未満の残基）のポリペプチド；血清アルブミン、ゼラチン、または免疫グロブリンのようなタンパク質；ポリビニルピロリドンのような親水性ポリマー；グリシン、グルタミン、アスパラギン、ヒスチジン、アルギニン、またはリジンのようなアミノ酸；グルコース、マンノース、またはデキストランを含む単糖、二糖および他の炭水化物；ＥＤＴＡのようなキレート剤；ショ糖、マンニトール、トレハロースまたはソルビトールのような糖；ナトリウムのような塩形成対イオン；金属複合体（例えば、Ｚｎ−タンパク質複合体）；および／またはＴＷＥＥＮ^TM、ＰＬＵＲＯＮＩＣＳ^TMまたはポリエチレングリコール（ＰＥＧ）のような非イオン性界面活性剤を含んでもよい。

いくつかの実施態様において、本明細書に記載の医薬組成物は、ＴＮＦ結合アプタマー（またはアプタマー製造用のベクター）含有リポソームを含み、これは当技術分野で周知の方法、例えば、Ｅｐｓｔｅｉｎ，ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ８２：３６８８（１９８５）；Ｈｗａｎｇ，ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ７７：４０３０（１９８０）；および米国特許第４，４８５，０４５号、米国特許第４，５４４，５４５号に記載されているものによって調製できる。循環時間が増強されたリポソームは、米国特許第５，０１３，５５６号に開示されている。特に有用なリポソームは、逆相蒸発法で、ホスファチジルコリン、コレステロールおよびＰＥＧ−誘導体化ホスファチジルエタノールアミン（ＰＥＧ−ＰＥ）を含む脂質組成物を利用して生成できる。リポソームは、所定の孔径を有するフィルターを通して押出され、所望の直径を有するリポソームを生成する。

本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、例えば、コアセルベーション技術または界面重合で製作したマイクロカプセル、例えば、それぞれ、コロイド状薬物送達システム（例えば、リポソーム、アルブミンミクロスフェア、ミクロエマルション、ナノ粒子、およびナノカプセル）またはマクロエマルションにおいて、ヒドロキシメチルセルロースまたはゼラチン−マイクロカプセル、およびポリ−（メチルメタクリレート）マイクロカプセルに封入してもよい。このような技術は、当技術分野で周知のものであり、例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ，Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０ｔｈ Ｅｄ．Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ（２０００）を参照する。

他の実施態様において、本明細書に記載の医薬組成物は、徐放性の形態として調製できる。徐放性製剤の適切な例としては、ＴＮＦ結合アプタマーを含有する固体疎水性ポリマーの半透性マトリックスを含み、前記マトリックスは、成形品の形式、例えば、フィルム、またはマイクロカプセルである。徐放性マトリックスの例としては、ポリエステル、ヒドロゲル（例えば、ポリ（２−ヒドロキシエチル−メタクリレート）、またはポリ（ビニルアルコール））、ポリラクチド（米国特許第３，７７３，９１９号）、Ｌ−グルタミン酸と７エチル−Ｌ−グルタメートとの共重合体、非分解性エチレン−酢酸ビニル、分解性乳酸−グリコール酸共重合体、例えば、ＬＵＰＲＯＮ ＤＥＰＯＴ^TM（乳酸−グリコール酸共重合体および酢酸リュープロリドからなる注射可能なマイクロスフェア）、酢酸イソ酪酸ショ糖、およびポリ−Ｄ−（−）−３−ヒドロキシ酪酸を含む。

生体内投与に使用される医薬組成物は、無菌でなければならない。これは、例えば、無菌濾過膜で濾過することによって容易に実現できる。治療用ＴＮＦ結合アプタマー組成物は、無菌アクセスポートを有する容器、例えば、皮下注射針によって貫通可能なストッパーを有する静脈内溶液バッグまたはバイアルに入れてもよい。

本明細書に記載の医薬組成物は、単位剤形、例えば、錠剤、丸剤、カプセル剤、粉末剤、顆粒剤、溶液剤または懸濁剤、あるいは経口、非経口または直腸投与用の坐剤であるか、または吸入もしくは吹送投与であってもよい。

固体組成物、例えば、錠剤を調製するために、主要な活性成分は、医薬担体（例えば、コーンスターチ、ラクトース、ショ糖、ソルビトール、タルク、ステアリン酸、ステアリン酸マグネシウム、リン酸二カルシウムまたはガムのような従来の打錠成分）および他の医薬希釈剤（例えば、水）と混合して、本発明の化合物またはその薬学上許容できる非毒性塩の均一混合物を含む固体予備処方組成物を形成してもよい。これらの予備処方組成物を均一と称する場合とは、活性成分が組成物全体に均一に分散されるため、組成物を同等な効果を有する単位剤形、例えば、錠剤、丸剤、およびカプセル剤に容易に細分できることを意味する。そして、この固体予備処方組成物を、０．１〜約５００ｍｇの本発明の活性成分を含む上記のタイプの単位剤形に細分する。新規組成物の錠剤または丸剤は、コーティングされるか、または別な方法で配合して、持続性作用の利点を与える剤形を提供できる。例えば、錠剤または丸剤は、内部剤および外部剤成分を含んでもよく、そのうち、後者がエンベロープの形態として前者を覆う。この二つの成分は、腸溶性層によって分離してもよく、前記腸溶性層は、胃での崩壊に耐えて内部成分を無損傷で十二指腸に通過させるかまたは遅延放出させるためのものである。このような腸溶性層またはコーティングには様々な材料を使用でき、このような材料は、いくつかのポリマー酸、およびポリマー酸とシェラック、セチルアルコールおよび酢酸セルロースのような材料との混合物を含む。

適切な界面活性剤は、特に、非イオン性剤、例えば、ポリオキシエチレンソルビタン（例えば、Ｔｗｅｅｎ^TM２０、４０、６０、８０または８５）および他のソルビタン（例えば、Ｓｐａｎ^TM２０、４０、６０、８０または８５）を含む。界面活性剤を有する組成物は、便利に、０．０５〜５％の界面活性剤を含み、それは０．１〜２．５％であってもよい。必要に応じて、他の成分、例えば、マンニトールまたは他の薬学上許容できるビヒクルを添加してもよいと理解されるべし。

適切なエマルジョンは、市販の脂肪乳剤、例えば、Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ^TM、Ｌｉｐｏｓｙｎ^TM、Ｉｎｆｏｎｕｔｒｏｌ^TM、Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉｎ^TMおよびＬｉｐｉｐｈｙｓａｎ^TMを使用して調製してもよい。活性成分は、予混合エマルジョン組成物に溶解してもよく、あるいは油（例えば、大豆油、サフラワー油、綿実油、ゴマ油、コム油またはアーモンド油）に溶解してもよく、リン脂質（例えば、卵リン脂質、大豆リン脂質または大豆レシチン）および水と混合する際はエマルジョンが形成される。他の成分、例えば、グリセロールまたはグルコースを添加して、エマルジョンの張度を調整してもよいと理解されるべし。適切なエマルジョンは、通常、最大２０％、例えば、５〜２０％の油を含んでもよい。前記脂肪乳剤は、０．１〜１．０μｍ、特に０．１〜０．５μｍの脂肪小滴を含んでもよく、また、５．５〜８．０の範囲のｐＨを有する。

前記エマルジョン組成物は、抗ＴＮＦアプタマーと、Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ^TMまたはその成分（大豆油、卵リン脂質、グリセロール、および水）と混合することで調製できる。

吸入または吹送用の医薬組成物には、薬学上許容できる水性あるいは有機溶媒またはこれらの混合物における溶液および懸濁液、ならびに粉末が含まれる。液体または固体の組成物は、上記のような適切な薬学上許容できる賦形剤を含んでもよい。いくつかの具体的な実施態様において、前記組成物は、局所的または全身的作用のために、経口または鼻呼吸経路で投与される。

好ましくは、無菌の薬学上許容できる溶媒中の組成物は、ガスを使用して霧状化してもよい。霧状化した溶液は、噴霧装置から直接に呼吸してもよく、または噴霧装置がフェイスマスク、テント、または間欠的陽圧呼吸装置に取り付けてもよい。溶液、懸濁液または粉末組成物は、適切な方法で、製剤を送達する装置から投与、好ましくは経口または経鼻投与してもよい。

治療および診断への応用
ＴＮＦは、ほぼ全種類の炎症関連疾患で役割を担っており、また、ＴＮＦ分泌の調節不全は、例えば、関節リウマチ、乾癬、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患、神経変性疾患、急性肺損傷（または急性肺不全）、急性肝損傷、成人呼吸窮迫症候群、および癌などの疾患を引き起こす。したがって、ＴＮＦ媒介のシグナル伝達の調節および／またはＴＮＦの存在／レベルの検出は、ＴＮＦ媒介の疾患を効果的に治療または診断できる。

本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーのいずれかまたはそのＰＥＧ共役物は、治療および診断の用途に使用できる。例えば、前記抗ＴＮＦアプタマーは、ＴＮＦ媒介のシグナル伝達の抑制に使用でき、これによって、関節リウマチ、乾癬、クローン病、喘息、全身性炎症反応症候群（ＳＩＲＳ）関連脳疾患、肝疾患（例えば、急性肝損傷）、急性肺損傷、急性呼吸窮迫症候群、眼球乾燥症候群、ブドウ膜炎、急性膵炎、急性糸球体損傷、急性腎不全、ＡＮＣＡ関連血管炎、または急性脳疾患を含むＴＮＦ媒介の疾患を効果的に治療する。

急性肝不全（ＡＬＦ）または急性肝損傷は、希少ではあるが、命に危険を及ぼすような疾患であり、肝細胞の大部分は既存の肝疾患がない状態で細胞死を経験する（Ｂｅｒｎａｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．２０１３；３６９：２５２５−３４）。ＡＬＦの進行につれて、心臓血管系、呼吸器系、腎臓系、中枢神経系、血液系を含む他の組織の機能不全もすぐに発生する。肝移植の前に、唯一の利用可能なＡＬＦ治療は、Ｎ−アセチルシステイン（ＮＡＣ）の静脈内注入である（Ｍｕｍｔａｚ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｐａｔｏｌ Ｉｎｔ．２００９；３（４）：５６３−７０；Ｓａｌｅｓ ｅｔ ａｌ．，Ａｎｎ Ｈｅｐａｔｏｌ．２０１３；１２（１）：６−１０）。しかしながら、ＮＡＣは、末期脳浮腫のＡＬＦ患者には無益である（Ｌｅｅ ｅｔ ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００９；１３７：８５６−６４）。したがって、クリニックにおける代替の選択肢は、ＡＬＦ患者（特に脳疾患）および肝移植設備のないセンターにとっては、未だ満たされていないニーズである。

ＡＬＦの背後にある潜在的なメカニズムには、肝細胞とさまざまな種類の免疫細胞との相互作用が含まれている（Ｐｏｓｓａｍａｉ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｈｅｐａｔｏｌ．２０１４；６１（２）：４３９−４５）。一度、肝細胞が細胞死を起こすと、放出された損傷関連分子パターン（ＤＡＭＰｓ）は、常在する好中球および肝マクロファージ（クッパー細胞）を活性化する。活性化したクッパー細胞は、腫瘍壊死因子（ＴＮＦ）およびケモカインを分泌して、損傷した肝組織により多くの単核球および好中球を動員し、肝細胞の死亡シグナル伝達を悪化させる（Ｋｒｅｎｋｅｌ ｅｔ ａｌ．，２０１４；３（６）：３３１−４３；Ｂａｎｔｅｌ ｅｔ ａｌ．，Ｆｒｏｎｔ Ｐｈｙｓｉｏｌ．２０１２；３：７９）。さらに、ＴＮＦは血液脳関門の透過性に影響し、神経炎症を引き起こし、脳浮腫および脳疾患を誘発する（Ｌｖ ｅｔ ａｌ．，Ｌｉｖｅｒ Ｉｎｔ．２０１０；３０（８）：１１９８−２１０；Ｂ ｍｅｕｒ ｅｔ ａｌ．Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ Ｉｎｔ．２０１０；５６（２）：２１３−５；Ｂｕｔｔｅｒｗｏｒｔｈ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ．２０１１；５３（４）：１３７２−６）。ＴＮＦ遮断薬が動物モデルにおいて有望な治療効果を示したものの、急性アルコール性肝炎患者には重度の感染症を引き起こす（Ｎａｖｅａｕ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ ２００４；３９：１３９０−１３９７；Ｂｏｅｔｔｉｃｈｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００８；１３５：１９５３−１９６０）。重度の感染症は、抗体またはＦｃ融合組換えタンパク質による望ましくない抗体依存−細胞媒介細胞傷害性（ＡＤＣＣ）および補体依存細胞毒性（ＣＤＣ）効果に起因する可能性があり、前記Ｆｃ融合組換えタンパク質は、マクロファージ、活性化Ｔリンパ球および多核白血球に発現される膜結合型ＴＮＦを認識する（Ｎａｖｅａｕ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ ２００４；３９：１３９０−１３９７；Ｔｒａｃｅｙ ｅｔ ａｌ．，Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ．２００８；１１７（２）：２４４−７９）。また、これらのＴＮＦ遮断薬の半減期が長いため、ＴＮＦ／ＮＦ−κＢシグナル伝達が持続的に抑制され、急性肝損傷後の肝再生が阻害される（Ｎａｖｅａｕ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ ２００４；３９：１３９０−１３９７；Ｔｒａｃｅｙ ｅｔ ａｌ．，Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ．２００８；１１７（２）：２４４−７９；Ｂｈｕｓｈａｎ ｅｔ ａｌ．，Ａｍ．Ｊ．Ｐａｔｈｏｌ．２０１４；１８４（１１）：３０１３−２５）。

血清中のＴＮＦ濃度が高い患者は、抗ＴＮＦ治療に対する反応がより良く、感染の副作用が少ない可能性がある。しかしながら、ＴＮＦ濃度の常規的な予測マーカーまたは生体内でのＴＮＦを検出する診断ツールは、未だに存在していない。上記のように、本明細書に開示のＴＮＦ−アプタマーは、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波、および内視鏡検出用のイメージング剤に共役するために、操作および改変されてもよい（Ｂｉｒｄ−Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔ Ｍｅｄ．２０１２；１８（２）：３１５−２１；Ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｒａｎｄｅ ｅｔ ａｌ．，Ｇｕｔ．２００７；５６（４）：５０９−１７）。アプタマーを使用して抗ＴＮＦ治療に対する潜在的な応答者を事前にスクリーニングすると、安全性と有効性が向上させる。いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に開示の抗ＴＮＦアプタマーは、治療効果を有し、潜在的なモニタリングツールとして使用できる。前記抗ＴＮＦアプタマーは、肝移植前のＡＬＦ患者に対する代替治療アプローチとして役立つことができる。

さらに、ａｐｔＴＮＦα／ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ用の解毒剤、アプタマー自体の相補配列であり、容易に設計および合成でき、解毒剤の適時の投与が可能になる。特定の理論に拘束されることなく、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、必要に応じてアプタマー阻害剤（アンチセンス配列を含む）と共に、急性組織損傷段階でＴＮＦα経路の適切な阻害を可能にし、組織修復段階での再生抑制を回避し、必要に応じて拮抗剤効果の適時な終了を強化する。

ＳＩＲＳは終末器官の損傷に発生する一般的な現象である（Ｂｅｒｎａｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．２０１３；３６９：２５２５−３４；Ｗａｒｅ ｅｔ ａｌ．，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ． ２０００；３４２：１３３４−４９；Ｇａｔｔｉｎｏｎｉ ｅｔ ａｌ．， Ａｍ．Ｊ．Ｒｅｓｐ．Ｃｒｉｔ．Ｃａｒｅ．２０１６；１９４： １０５１−２）。以下に説明するＡＬＩモデルで証明されているように、ＬＰＳ誘発のＡＬＩにおいて、全身のＬＤＨ、ＡＳＴおよびＡＬＴのレベルが増加し、主要な重要な臓器でａｐｔＴＮＦαシグナルが検出された。サイトカインストームの急増は、単一の臓器疾患を全身性炎症性疾患に発展させ、中枢神経系、心臓血管系、呼吸器系、胃腸系、腎臓系、および血液系などを含む多臓器機能不全を引き起こす可能性がある。特定の理論に拘束されることなく、本明細書に記載の小分子のサイズのアプタマーは、効率的な組織浸透を可能にする。いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に記載のアプタマーは、血液脳関門を通ることができる。特定のものに拘束されることなく、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーは、救命救急医療において一般的に遭遇するＳＩＲＳ関連脳疾患の治療に使用できる。

本明細書に開示の方法を実施するために、有効量の本明細書に記載の少なくとも一つの抗ＴＮＦアプタマーを含む医薬組成物を、治療の必要のある対象（例えば、ヒト）に、適切な経路を介して、例えば、ボーラスとして、または一定期間にわたる連続注入による静脈内投与、筋肉内、腹腔内、脳脊髄内、皮下、関節内、滑液嚢内、髄腔内、経口、吸入または局所経路によって投与できる。液体製剤用の市販の噴霧器は、ジェット噴霧器および超音波噴霧器を含み、投与に有用である。液体製剤は、直接噴霧でき、凍結乾燥粉末は、再構成後に霧状化してもよい。あるいは、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマー含有組成物は、フルオロカーボン製剤および定量吸入器を使用してエアロゾル化するか、または凍結乾燥および粉砕粉末として吸入することができる。

本明細書で使用されるように、「有効量」とは、単独で、または一つもしくは複数の他の活性剤と組み合わせて、対象に治療効果を与えるのに必要な各活性剤の量を指す。いくつかの具体的な実施態様において、前記治療効果は、ＴＮＦ媒介の細胞シグナル伝達の阻害、炎症の減少、肝損傷の減少、および／または肝再生の増加である。ＴＮＦ結合アプタマーの量が治療効果を達成したかどうかについての決定は、当業者には明らかである。当業者に認識されているように、有効量は、治療される特定の病状、病状の重症度、年齢、体調、サイズ、性別および体重を含む個々の患者パラメータ、治療期間、併用療法の性質（もしあれば）、特定の投与経路、および医療従事者の知識と専門知識内の同様の要因による。これらの要因は、当業者によく知られており、日常的な実験だけで対処できる。一般的に、好ましくは、各成分またはこれらの組み合わせの最大投与量、すなわち、健全な医学的判断による最高の安全投与量を使用する。

半減期のような経験的考察は、一般的に、投与量の決定に寄与する。投与の頻度は、治療の過程で決定および調整でき、一般的に（しかし必ずしもそうではない）、対象疾患／障害の治療および／または抑制および／または改善および／または遅延に基づく。あるいは、ＴＮＦ結合アプタマーの徐放性製剤が適切である可能性がある。徐放を達成するためのさまざまな製剤および装置が当技術分野で知られている。

一つの実施態様において、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーの投与量は、一つまたは複数回のＴＮＦ結合アプタマーの投与を受けた個体において経験で決定される。個体には漸増投与量の拮抗剤を与える。拮抗剤の有効性を評価するために、疾患／障害の指標に従ってもよい。

一般的に、本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーのいずれかの投与は、治療の必要のある対象に初期候補投与量に与え、前記抗ＴＮＦアプタマーに対する対象の反応に基づいて調整できる。本開示の目的のために、典型的な１日投与量は、上記の要因に応じて、約０．１μｇ／ｋｇ〜１００ｍｇ／ｋｇまたはそれ以上のいずれかの範囲であってもよい。

いくつかの具体的な実施態様において、正常体重の成人患者に対して、約０．３〜５．００ｍｇ／ｋｇの範囲の投与量を投与してもよい。特定の投与計画、すなわち、投与量、タイミング、および繰り返しは、特定の個体およびその個体の病歴、ならびに個々の薬剤の特性（例えば、薬剤の半減期、および当業者によく知られている他の考慮事項）に依存する。

本開示の目的のために、本明細書に記載のＴＮＦ結合アプタマーの適切な投与量は、特異的なＴＮＦ結合アプタマー、疾患／障害のタイプおよび重症度、ＴＮＦ結合アプタマーが予防または治療目的で投与されるかどうか、以前の治療、患者の病歴および拮抗剤に対する反応、および主治医の裁量に依存する。臨床医は、所望の結果を達成する投与量に達するまで、ＴＮＦ結合アプタマーを投与できる。いくつかの具体的な実施態様において、前記所望の結果は、炎症の減少（例えば、組織への好中球浸潤の減少）、肝損傷の減少、および／または肝再生の増加である。投薬量が所望の結果をもたらしたかどうかを決定する方法は、当業者には明らかである。一つまたは複数のＴＮＦ結合アプタマーの投与は、例えば、受容者の生理学的状態、投与の目的が治療的であるか予防的であるか、および熟練した開業医に知られている他の要因に応じて、連続的または断続的であってもよい。ＴＮＦ結合アプタマーの投与は、事前に選択された期間にわたって本質的に連続的、または、例えば、対象疾患または障害を発展する前、発展中、または発展後のいずれかである一連の間隔を置いた投与量であってもよい。

本明細書で使用されるように、用語の「治療」とは、一つまたは複数の活性剤を含む組成物を対象疾患または障害、疾患／障害の症状、または疾患／障害の素因を有する対象に適用または投与することを指し、障害、疾患の症状、または疾患または障害の素因を治癒、癒す、軽減、緩和、変更、救済、向上、改善、または影響を与えることを目的とする。

対象疾患／障害の軽減には、疾患の発展または進行の遅延、または疾患の重症度の低減が含まれ。疾患の軽減は必ずしも治癒的な結果を必要としない。本明細書で使用されるように、対象疾患または障害の発展を「遅延」することは、疾患の進行を延期、妨害、遅く、阻止、安定、および／または間延することを意味する。この遅延は、疾患の病歴および／または治療されている個体に応じて、さまざまな長さの時間になることができる。疾患の発展の「遅延」または軽減、または疾患の発症を遅延する方法は、方法を使用しない場合と比べて、所与の時間範囲内に一つまたは複数の疾患の症状を発症する可能性を低減し、および／または症状の程度を低減する方法である。このような比較は、通常、統計的に有意な結果をもたらすのに十分な数の被験者を使用した臨床研究に基づいている。

疾患の「発展」または「進行」は、疾患の初期症状および／またはその後の進行を意味する。疾患の発展は、当技術分野で周知の標準的な臨床技術を使用して検出および評価できる。しかしながら、発展は、検出できない可能性のある進行も指す。本開示の目的のために、発展または進行は、症状の生物学的経過を指す。「発展」は、発生、再発、および発症を含む。本明細書で使用されるように、対象疾患または障害の「発症」または「発生」は、初期の発症および／または再発を含む。

いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に記載のＴＮＦ結合アプタマーは、治療の必要のある対象に、ＴＮＦ媒介のシグナル伝達を少なくとも５％（例えば、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％またはそれ以上）減少させるのに十分な量で投与され、これは常規的なアッセイ法および／または以下の実施例に記載される方法によって確認できる。いくつかの具体的な実施態様において、前記ＴＮＦ結合アプタマーは、生体内で対象の組織における炎症（例えば、好中球浸潤の低減、一つまたは複数の炎症促進性サイトカイン（例えば、ＩＬ１βおよびＩＬ−６）、一つまたは複数のマクロファージ動員ケモカイン（例えば、ＣＣＬ２）、一つまたは複数の好中球動員ケモカイン（例えば、ＩＬ２３およびＩＬ１７）またはこれらの組み合わせの生成の低減）を少なくとも５％（例えば、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％またはそれ以上）低減させるのに有効な量で投与される。

他の実施態様において、前記ＴＮＦ結合アプタマーは、対象（例えば、肝損傷を有する対象）におけるアミノトランスフェラーゼ（例えば、アラニントランスアミナーゼ（ＡＬＴ）またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ（ＡＳＴ））の血清中レベルを少なくとも５％（例えば、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％またはそれ以上）低減させるのに有効な量で投与される。いくつかの具体的な実施態様において、前記抗ＴＮＦアプタマーは、肝臓における細胞周期遺伝子（例えば、サイクリンＤ１またはＰＣＮＡ）の発現（による肝再生の促進）を少なくとも５％（例えば、１０％、２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、９０％またはそれ以上）増加させるのに有効な量で投与される。

治療される疾患の種類または疾患の部位に応じて、医学の当業者に知られている従来の方法を使用して、対象に医薬組成物を投与することができる。この組成物はまた、他の従来の経路を介して、例えば、経口、非経口、スプレーの吸入、局所、直腸、鼻腔、口腔、膣内、または移植されたリザーバーを介して投与できる。本明細書で使用される用語の「非経口」は、皮下、皮内、静脈内、筋肉内、関節内、動脈内、滑液嚢内、胸骨内、髄腔内、病巣内、および頭蓋内注射または注入技術を含む。さらに、注射可能なデポ投与経路を介して、例えば、１ヶ月、３ヶ月、または６ヶ月のデポ注射可能、または生分解性の材料および方法を使用して対象に投与できる。いくつかの実施態様において、前記医薬組成物は、眼内または硝子体内で投与される。いくつかの実施態様において、前記医薬組成物は、気管内で投与される。他の施態様において、前記医薬組成物は、吸入または皮下注射で投与されてもよい。

注射可能な組成物は、様々な担体、例えば、植物油、ジメチルアクタミド、ジメチルホルムアミド、乳酸エチル、炭酸エチル、ミリスチン酸イソプロピル、エタノール、およびポリオール（グリセロール、プロピレングリコール、液体ポリエチレングリコールなど）を含んでもよい。静脈内注射の場合、水溶性ＴＮＦ結合アプタマーは、ドリップ法によって投与でき、これによってＴＮＦ結合アプタマーおよび生理学的に許容できる賦形剤を含む医薬製剤が注入される。生理学的に許容できる賦形剤は、例えば、５％デキストロース、０．９％生理食塩水、リンゲル液または他の適切な賦形剤を含んでもよい。筋肉内調製剤、例えば、ＴＮＦ結合アプタマーの適切な可溶性塩形態の無菌製剤は、注射用水、０．９％生理食塩水、または５％グルコース溶液のような医薬賦形剤に溶解して投与してもよい

一つの具体的な実施態様において、ＴＮＦ結合アプタマーは、部位特異的または標的局所送達技術を介して投与される。部位特異的または標的局所送達技術の例としては、ＴＮＦ結合アプタマーの様々な移植可能なデポ源または局所送達カテーテル、例えば、注入カテーテル、留置カテーテル、または針カテーテル、合成グラフト、外来ラップ、シャントおよびステント、または他の埋め込み型デバイス、部位特異的担体、直接注射、または直接適用。例えば、ＰＣＴ特許ＷＯ００／５３２１１および米国特許第５，９８１，５６８号を参照する。

いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に記載のアプタマーは、異なる材料と相溶し、局所使用のために異なる製剤にすることができる。いくつかの具体的な実施態様において、急性肺損傷を有する対象において、気管内経路増加を介した本明細書に記載の抗ＴＮＦアプタマーの投与は、静脈内経路を介したものに比べて、より低い薬物濃度で最適な効果を得られる。いくつかの具体的な実施態様において、局所送達は、局所的な有効薬物濃度を増加させ、全身性副作用を減少させ、喘息を含む炎症性疾患において有用である。

アンチセンスポリヌクレオチド、発現ベクター、またはサブゲノムポリヌクレオチドを含む治療用組成物の指向性送達も使用できる。受容体を介したＤＮＡ送達技術は、例えば、Ｆｉｎｄｅｉｓ ｅｔ ａｌ．，Ｔｒｅｎｄｓ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．（１９９３）１１：２０２；Ｃｈｉｏｕ ｅｔ ａｌ．，Ｇｅｎｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ：Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ Ｏｆ Ｄｉｒｅｃｔ Ｇｅｎｅ Ｔｒａｎｓｆｅｒ（Ｊ．Ａ．Ｗｏｌｆｆ，ｅｄ．）（１９９４）；Ｗｕ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９８８）２６３：６２１；Ｗｕ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９９４）２６９：５４２；Ｚｅｎｋｅ ｅｔ ａｌ．，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ（１９９０）８７：３６５５；Ｗｕ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．（１９９１）２６６：３３８に記載されている。

ポリヌクレオチドを含む治療組成物（例えば、本明細書に記載のＴＮＦ結合アプタマーまたはこれらを生成するベクター）は、遺伝子治療プロトコルにおける局所投与のために、約１００ｎｇ〜約２００ｍｇのＤＮＡを投与する。いくつかの具体的な実施態様において、約５００ｎｇ〜約５０ｍｇ、約１μｇ〜約２ｍｇ、約５μｇ〜約５００μｇ、および約２０μｇ〜約１００μｇのＤＮＡ、またはそれ以上の濃度範囲も、遺伝子治療プロトコル中に使用できる。

本明細書に記載の方法によって治療される対象は、哺乳動物、例えば、家畜、スポーツ動物、ペット、霊長類、ウマ、イヌ、ネコ、マウスおよびラットであってもよい。一つの実施態様において、対象はヒトである。前記抗ＴＮＦアプタマー含有組成物は、治療の必要がある対象において、炎症の軽減、肝再生の促進、肝損傷の軽減、腫瘍負荷の軽減に使用できる。いくつかの実施態様において、対象は、健常な（例えば、ＴＮＦ関連疾患がない）ヒト対象と比較してＴＮＦの血清中レベルが上昇のヒト対象であってもよい。対象内（例えば、対象の血清中）のＴＮＦのレベルは、常規的な医療行為を使用して評価できる。

いくつかの実施態様において、対象は、ＴＮＦが媒介される疾患（関節リウマチ、乾癬、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患、急性肺損傷、神経変性疾患、肝疾患関連の肝損傷、および癌を含む）に罹患している、罹患の疑いがある、もしくはその危険性があるヒト患者であってもよい。例示的な肝疾患は、肝炎、肝硬変症、肝線維症、脂肪性肝疾患、および肝癌を含む。いくつかの実施態様において、対象は、ＴＮＦ媒介の急性炎症疾患に罹患しているヒト患者であってもよい。例としては、急性肝損傷、急性肺損傷、急性呼吸窮迫症候群、眼球乾燥症候群、ブドウ膜炎、急性膵炎、急性糸球体損傷、急性腎不全、ＡＮＣＡ関連血管炎、急性脳疾患を含む。

対象疾患または障害（例えば、関節リウマチ、乾癬、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患、神経変性疾患、急性肺損傷、急性肝損傷、および癌を含むＴＮＦ媒介の疾患）に罹患している対象は、常規的な健康診断、例えば、実験室試験、臓器機能検査、ＣＴスキャン、または超音波によって特定できる。このような対象疾患／障害のいずれかに罹患する疑いがある対象は、その疾患／障害の一つまたは複数の症状を示す可能性がある。その疾患／障害に罹患する危険性がある対象は、疾患／障害に関連する一つまたは複数の危険因子を有する対象であってもよい。このような対象も、常規的な医療行為によって特定できる。対象におけるＴＮＦレベルは、本明細書に記載の方法を使用して評価できる。いくつかの具体的な実施態様において、より高いＴＮＦ濃度を有する患者は、抗ＴＮＦ療法（例えば、抗ＴＮＦアプタマー治療）に対してより良好な反応を有し、感染によって引き起こされる副作用が低減される。

本明細書に記載の方法で使用される特定の投与計画、すなわち、投与量、タイミング、および繰り返しは、特定の対象（例えば、ヒト患者）およびその対象の病歴に依存する。

いくつかの具体的な実施態様において、前記抗ＴＮＦアプタマーは、他の適切な治療薬と共に、本明細書に記載の対象疾患に使用できる。あるいは、またはさらに、前記抗ＴＮＦアプタマーは、薬剤の有効性を増強および／または補完するために他の薬剤と組み合わせて使用できる

対象疾患／障害の治療効果は、例えば、以下の実施例に記載の方法によって評価できる。

いくつかの具体的な実施態様において、本明細書に開示の検出可能標識（例えば、イメージング剤）に共役する抗ＴＮＦアプタマーは、対象におけるＴＮＦレベルを評価するために投与される。このようなＴＮＦの検出は、関連する患者の抗ＴＮＦ治療（例えば、本明細書に開示の抗ＴＮＦ医薬組成物による治療または抗ＴＮＦ抗体による治療）を特定するために使用できる。

本明細書に記載のアプタマーのいずれかを使用して常規的な方法を介して、試験管内で試料（例えば、ＴＮＦを含有する可能性がある、血液サンプルおよび尿サンプルを含むがこれらに限定されない、生体試料）におけるＴＮＦを検出できる。場合によっては、アプタマーは、シグナルを直接的または間接的に放出し得る検出可能標識に共役し、試料におけるＴＮＦの存在および／またはレベルを示す。あるいは、前記抗ＴＮＦアプタマーは、対象（例えば、本明細書に記載のヒト患者）におけるＴＮＦの存在および位置の生体内イメージングに使用される。本明細書に記載の診断アッセイ（試験管内または生体内）のいずれかから得られた結果は、ＴＮＦ関連疾患のリスクまたは状態を示すことができる。

治療または診断に使用されるキット
本開示は、炎症の低減（例えば、炎症タンパク質生成の低減または好中球浸潤の低減）、ＴＮＦ媒介の疾患（例えば、関節リウマチ、乾癬、強直性脊椎炎、炎症性腸疾患、急性肺疾患、神経変性疾患、肝疾患関連の肝損傷、および癌）の軽減、および対象におけるＴＮＦレベルの検出に使用されるキットを提供する。このようなキットは、ＴＮＦに結合するアプタマー、例えば、本明細書に記載されるもののいずれかを含む一つまたは複数の容器を含んでもよい。

いくつかの具体的な実施態様において、前記キットは、本明細書に記載の方法のいずれかに従って使用するための説明書を含んでもよい。含まれた説明書は、治療、発症の遅延、または本明細書に記載の対象疾患の軽減のためのアプタマーの投与の説明を含んでもよい。前記キットは、個体が対象疾患を有するかどうかを識別することに基づいての、治療に適した個体を選択することの説明をさらに含んでもよい。さらに他の実施態様において、説明書は、対象疾患のリスクがある個体にアプタマーを投与することの説明を含む。

ＴＮＦ結合アプタマーの使用に関する説明書は、通常、予定された治療のための投薬量、投薬スケジュール、および投与経路に関する情報を含む。容器は、単位投与量、バルクパッケージ（例えば、複数投与量パッケージ）または亜単位投与量であってもよい。本発明のキットで提供される説明書は、通常、ラベルまたは添付文書（例えば、キットに含まれる紙シート）に書かれた説明書であるが、機械可読の指示（例えば、磁気または光学記憶ディスクに搭載されている説明書）でも許容できる。

ラベルまたは添付文書は、組成物が、本明細書に記載の癌に関連する疾患または障害の治療、発症の遅延および／または軽減に使用されることを示す。説明書は本明細書に記載の方法のいずれかを実施するために提供されてもよい。

本発明のキットは、適切なパッケージに入っている。適切なパッケージは、バイアル、ボトル、ジャー、柔軟なパッケージ（例えば、密封されたマイラーまたはビニル袋）などを含むが、これらに限定されない。吸入器、経鼻投与装置（例えば、噴霧器）またはミニポンプのような注入装置などの特定の装置と組み合わせて使用するためのパッケージも考える。キットは、無菌アクセスポート（例えば、容器は、静脈内溶液バッグまたは皮下注射針によって貫通可能なストッパーを有するバイアルであってもよい）を有してもよい。容器は、さらに、無菌アクセスポート（例えば、容器は、静脈内溶液バッグまたは皮下注射針によって貫通可能なストッパーを有するバイアルであってもよい）を有してもよい。組成物における少なくとも一つの活性剤は、本明細書に記載のＴＮＦ結合アプタマー。

キットは、必要に応じて、追加の部品、例えば、緩衝剤および解釈情報を提供してもよい。通常、キットは、容器、および容器上または容器に関連付けられたラベルまたは添付文書で構成される。いくつかの具体的な実施態様において、本発明は、上記のキットの内容物を含む製品を提供する。

一般的な技術
本発明の実施は、他に説明されない限り、当技術分野の技術の範囲内である分子生物学（組換え技術を含む）、微生物学、細胞生物学、生化学および免疫学の従来の技術を使用する。分子クローニング：実験マニュアル、第２版（Ｓａｍｂｒｏｏｋ，ｅｔ ａｌ．，１９８９）Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｐｒｅｓｓ；オリゴヌクレオチド合成（Ｍ．Ｊ．Ｇａｉｔ，ｅｄ．，１９８４）；分子生物学方法，Ｈｕｍａｎａ Ｐｒｅｓｓ；細胞生物学：実験ノート（Ｊ．Ｅ．Ｃｅｌｌｉｓ，ｅｄ．，１９９８）Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ；動物細胞培養（Ｒ．Ｉ．Ｆｒｅｓｈｎｅｙ，ｅｄ．，１９８７）；細胞および組織培養の紹介（Ｊ．Ｐ．ＭａｔｈｅｒおよびＰ．Ｅ．Ｒｏｂｅｒｔｓ，１９９８）Ｐｌｅｎｕｍ Ｐｒｅｓｓ；細胞および組織培養：実験手順（Ａ．Ｄｏｙｌｅ，Ｊ．Ｂ．Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ，ａｎｄ Ｄ．Ｇ．Ｎｅｗｅｌｌ，ｅｄｓ．，１９９３−８）Ｊ．ＷｉｌｅｙおよびＳｏｎｓ；酵素学方法（Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｒｅｓｓ，Ｉｎｃ．）；実験免疫学のハンドブック（Ｄ．Ｍ．ＷｅｉｒおよびＣ．Ｃ．Ｂｌａｃｋｗｅｌｌ，ｅｄｓ．）；哺乳類細胞の遺伝子導入ベクター（Ｊ．Ｍ．ＭｉｌｌｅｒおよびＭ．Ｐ．Ｃａｌｏｓ，ｅｄｓ．，１９８７）；分子生物学の現在のプロトコル（Ｆ．Ｍ．Ａｕｓｕｂｅｌ，ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１９８７）；ＰＣＲ：ポリメラーゼ連鎖反応（Ｍｕｌｌｉｓ，ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１９９４）；免疫学の現在のプロトコル（Ｊ．Ｅ．Ｃｏｌｉｇａｎ ｅｔ ａｌ．，ｅｄｓ．，１９９１）；分子生物学の短いプロトコル（ＷｉｌｅｙおよびＳｏｎｓ，１９９９）；免疫生物学（Ｃ．Ａ．ＪａｎｅｗａｙおよびＰ．Ｔｒａｖｅｒｓ，１９９７）；抗体（Ｐ．Ｆｉｎｃｈ，１９９７）；抗体：実用的なアプローチ（Ｄ．Ｃａｔｔｙ．，ｅｄ．，ＩＲＬ Ｐｒｅｓｓ，１９８８−１９８９）；モノクローナル抗体：実用的なアプローチ（Ｐ．ＳｈｅｐｈｅｒｄおよびＣ．Ｄｅａｎ，ｅｄｓ．，Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，２０００）；抗体の使用：実験マニュアル（Ｅ．ＨａｒｌｏｗおよびＤ．Ｌａｎｅ（Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｐｒｅｓｓ，１９９９）；抗体（Ｍ．ＺａｎｅｔｔｉおよびＪ．Ｄ．Ｃａｐｒａ，ｅｄｓ．，Ｈａｒｗｏｏｄ Ａｃａｄｅｍｉｃ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ，１９９５）。さらなる詳細な説明がなくても、当業者は、上記に基づいて本発明を最大限に活用するできる。したがって、以下の具体的な実施例は、単なる例示として解釈されるべき、いかなる方法であれ、本開示の残りの部分を限定するものではない。本明細書で参照される目的または標的のために、本明細書で引用されるすべての刊行物は、参照により組み込まれる。

実施例１：ＴＮＦ指向性核酸アプタマーおよびこれらの急性肺損傷（ＡＬＩ）に対する治療効果

材料および方法
化学物質およびオリゴヌクレオチド．
すべての化学物質は、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ（Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ、ＭＯ、ＵＳＡ）から購入され、オリゴヌクレオチドは、Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ＤＮＡ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ（Ｃｏｒａｌｖｉｌｌｅ、ＩＡ、ＵＳＡ）によって合成された。ａｐｔＴＮＦαの配列は５’−ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ−３’（配列番号１）であった。

ＳＥＬＥＸ．
ヒトＴＮＦα指向性アプタマーは、ニトロセルロースフィルターＳＥＬＥＸによって同定された。合成した一本鎖ＤＮＡライブラリーは、８０個のヌクレオチド長の一本鎖ＤＮＡで構成され、４０ヌクレオチドのランダム配列にプライマー配列が隣接する５’−ＡＣＧＣＴＣＧＧＡＴＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧ［Ｎ］₄₀ＣＴＣＡＴＧＧＡＣＧＴＧＣＴＧＧＴＧＡＣ（配列番号２）であり、ここで、Ｎ＝Ａ、Ｔ、Ｇ、Ｃ。一回目のＳＥＬＥＸラウンドでは、１０¹⁵分子のｓｓＤＮＡライブラリーを組換えヒトＴＮＦαタンパク質（Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ、Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ、ＭＮ、ＵＳＡ）と一緒に培養した。ＴＮＦαタンパク質に結合したｓｓＤＮＡは、ニトロセルロースフィルターで収集し、非結合のｓｓＤＮＡは、繰り返して洗浄することで、除去した。ＴＮＦαに結合したｓｓＤＮＡｓを加熱して溶出し、ネガティブセレクションのためにアルブミンと培養し、ニトロセルロースフィルターに通した。フロースルーを収集し、ＰＣＲによって増幅した。ＳＥＬＥＸは１０ラウンド繰り返された。ＴＮＦαに結合したｓｓＤＮＡおよびアルブミンに結合したｓｓＤＮＡの両方は、次世代シーケンシング（Ｉｌｌｕｍｉｎａ ＭｉＳｅｑ Ｓｙｓｔｅｍ、Ｉｌｌｕｍｉｎａ、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ）を行った。出力読み取りはＦＡＳＴＡｐａｔｍｅｒ（Ａｌａｍ ｅｔ ａｌ．， Ｍｏｌ．Ｔｈｅｒ．Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄｓ．２０１５；４：ｅ２３０）によってクラスター化され、アルブミン結合グループに現れたクラスターで差し引かれた。次に、残りのクラスターで最も高い読み取り値を示した代表的な配列を、Ｍｆｏｌｄを使用して構造解析を行った。これらの切り捨てられた派生物は、予測された二次構造に従って設計した。

ＰＥＧ共役
過剰量のアミン標識のａｐｔＴＮＦαを、二官能性Ｎ−ヒドロキシルスクシンイミドポリエチレングリコール（ＮＨＳ−ＰＥＧ−ＮＨＳ、分子量２０ｋＤａ、Ｐｏｌｙｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｉｎｃ．、Ｗａｒｒｉｎｇｔｏｎ、ＰＡ）と一緒に、重炭酸ナトリウム緩衝剤（ｐＨ８．３）において３７℃で１８時間培養した。ＰＥＧ化二量体ａｐｔＴＮＦα（ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ）は非変性ポリアクリルアミドゲル電気泳動によって精製され、その濃度はＮａｎｏｄｒｏｐ分光光度計（Ｔｈｅｒｍｏ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、Ｈｕｄｓｏｎ、ＮＨ、ＵＳＡ）によって測定した。

結合親和性の測定
ヒトＴＮＦαタンパク質（０、８．７５、１７．５、３５、７０、１４０ｎＭ、Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ）を、ａｐｔＴＮＦα（５０ｎＭ）と一緒に、３７℃で１時間培養した。さらに、マウスＴＮＦαタンパク質（１４０ｎＭ）またはＢＳＡ（１４０ｎＭ）を、ａｐｔＴＮＦα（５０ｎＭ）またはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ（５０ｎＭ）と培養した。タンパク質結合アプタマーをニトロセルロースフィルターによって収集し、加熱して溶出した。溶出されたアプタマーの量は、定量的ＰＣＲ（ＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ ４８０ ｓｙｓｔｅｍ、Ｒｏｃｈｅ Ａｐｐｌｉｅｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ、Ｍａｎｎｈｅｉｍ、Ｇｅｒｍａｎｙ）によって定量化された。解離定数（Ｋｄ）は、式Ｙ＝Ａｍａｘ×Ｘ／（Ｋｄ＋Ｘ）を使用して、ＧｒａｐｈＰａｄ Ｐｒｉｓｍ ５（ＧｒａｐｈＰａｄ Ｓｏｆｔｗａｒｅ、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ）によって算出した。タンパク質結合アプタマー（ヒトＴＮＦαタンパク質およびマウスＴＮＦαタンパク質）の相対量は、ＢＳＡを参照として使用して倍率変化として表された（１倍）。

ａｐｔＴＮＦαの生体内分布
マウスは国立実験動物センター（台北、台湾）から購入した。すべての動物実験は、中央研究院の動物施設の指導に従って行われた。６週齢のＢａｌｂ／ｃ雄マウスにＬＰＳ（１０ｍｇ／ｋｇ、気管内）を投与してＡＬＩを誘導した。ＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦα（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ＤＮＡ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）は、ＬＰＳ投与の１時間後に静脈内注射された。ａｐｔＴＮＦαから放出された蛍光シグナルを、Ｘｅｎｏｇｅｎ ＩＶＩＳ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ２００シリーズ（Ｃａｌｉｐｅｒ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ａｌａｍｅｄａ）によって、アプタマー投与後の２時間、４時間、７時間、１０時間、および２４時間後に、それぞれ検出した（Ｃａｋａｒｏｖａ ｅｔ ａｌ．，Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．２００９；１８０：５２１−３２）。さらに、ＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦαで処理された群のマウスは、アプタマー投与後の４時間後に犠牲された。心臓、肝臓、脾臓、肺臓、腎臓、膀胱を含む重要な臓器を収集し、ａｐｔＴＮＦαから放出された蛍光シグナルも検出した。血液をサンプリングし、ＬＤＨ、ＡＳＴ、およびＡＬＴのレベルをＦｕｊｉ Ｄｒｉ−Ｃｈｅｍ ４０００ｉ（Ｆｕｊｉｆｉｌｍ、Ｔｏｋｙｏ、Ｊａｐａｎ）によって検出した。

細胞培養およびルシフェラーゼ活性アッセイ
ＨＥＫ２９３細胞を、１０％ＦＢＳ（Ｇｉｂｃｏ）を含むＤＭＥＭ（Ｇｉｂｃｏ ＢＲＬ、Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｇｒａｎｄ Ｉｓｌａｎｄ、ＮＹ、ＵＳＡ）で培養し、ＮＦ−κＢレポーター（ｐＧＬ４．３２、Ｐｒｏｍｅｇａ、Ｍａｄｉｓｏｎ、ＷＩ、ＵＳＡ）でトランスフェクトした。トランスフェクトした後の２４時間後、抗生物質耐性クローンを選択するために、細胞をハイグロマイシンで処理し。ＮＦ−κＢレポーターを発現するＨＥＫ２９３細胞を９６ウェルプレートそれぞれ、２０００個の細胞）に播種し、一晩培養した。ＴＮＦαタンパク質（５ｎｇ）と、ａｐｔＴＮＦα（５０、５００ｎＭ）、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ（１０、５０ｎＭ）、またはａｎｔｉ−ヒトＴＮＦα抗体（１０、５０ｎＭ、Ｒ＆Ｄ Ｓｙｓｔｅｍｓ）とをそれぞれ独立したウェルに加えた。４時間または２４時間の培養の後、ルシフェラーゼ活性は、製造元のプロトコルに従ってルシフェラーゼアッセイシステム（Ｐｒｏｍｅｇａ）によって測定した。データは、陰性対照として処理なしの群（活性０％）および陽性対照としてＴＮＦα処理ありの群（活性１００％）を使用して、相対的なルシフェラーゼ活性として表された。

急性肺損傷（ＡＬＩ）動物研究
ＡＬＩを誘導するために、６週齢のＢａｌｂ／ｃ雄マウスをＬＰＳ（１０ｍｇ／ｋｇ）で気管内処理した。ＬＰＳ処理の１時間後、ａｐｔＴＮＦα（１６００μｇ／ｋｇ）またはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ（３２、３２０μｇ／ｋｇ）を、気管内または静脈内投与した。血中酸素飽和度は、ＭｏｕｓｅＭｏｎｉｔｏｒ^TM Ｓ ｐｌｕｓパルスオキシメータモジュール（Ｉｎｄｕｓ Ｉｎｓｔｒｕｍｅヌクレオチド、Ｗｅｂｓｔｅｒ、ＴＸ、ＵＳＡ）による処理の２４時間後に記録した。ある研究群では、マウスを犠牲にした。肺の重量を測定し、組織をＲＮＡおよびタンパク質の抽出と免疫化学染色に供した。もう一つの群では、気管支肺胞洗浄液（ＢＡＬＦ）を収集した。ＢＡＬＦにおける総細胞数をカウントし、ＢＡＬＦにおける総タンパク質濃度をＮａｎｏｄｒｏｐ分光光度計で定量し、ＢＡＬＦにおけるミエロペルオキシダーゼ（ＭＰＯ）活性を、製造元のプロトコルに従ってＭＰＯ蛍光活性アッセイキット（ＢｉｏＶｉｓｉｏｎ）で測定した。

定量的ＰＣＲ
ＲＮＡはＴｒｉｚｏｌ（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）によってマウスの肝組織から抽出され、ｃＤＮＡは製造元のプロトコルに従って、ランダムヘキサマー（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を使用してＳｕｐｅｒＳｃｒｉｐｔ ＩＩＩ逆転写酵素（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）によって合成された。定量的ＰＣＲは、ＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ４８０システム（Ｒｏｃｈｅ Ａｐｐｌｉｅｄ Ｓｃｉｅｎｃｅ、Ｍａｎｎｈｅｉｍ、Ｇｅｒｍａｎｙ）で実行された。ｑＰＣＲで使用されるマウスｃＤＮＡに対するプライマー配列は、以下のように示す：ｉｌ−１β、５’−ａｇｔｔｇａｃｇｇａｃｃｃｃａａａａｇ−３’（順方向）（配列番号３）および５’−ａｇｃｔｇｇａｔｇｃｔｃｔｃａｔｃａｇｇ−３’（逆方向）（配列番号４）；ｉｌ−６、５’−ｇｃｔａｃｃａａａｃｔｇｇａｔａｔａａｔｃａｇｇａ−３’（順方向）（配列番号５）および５’−ｃｃａｇｇｔａｇｃｔａｔｇｇｔａｃｔｃｃａｇａａ−３’（逆方向）（配列番号６）；ｃｘｃｌ２、５’−ａａｔｃａｔｃｃａａａａｇａｔａｃｔｇａａｃａａａｇ−３’（順方向）（配列番号７）および５’−ｔｔｃｔｃｔｔｔｇｇｔｔｃｔｔｃｃｇｔｔｇ−３’（逆方向）（配列番号８）；ａｃｔｂ、５’−ｃｔａａｇｇｃｃａａｃｃｇｔｇａａａａｇ−３’（順方向）（配列番号９）および５’−ａｃｃａｇａｇｇｃａｔａｃａｇｇｇａｃａ−３’（逆方向）（配列番号１０）；ＣＣＬ２、５’−ｃａｔｃｃａｃｇｔｇｔｔｇｇｃｔｃａ−３’（順方向）（配列番号１１）および５’−ｇａｔｃａｔｃｔｔｇｃｔｇｇｔｇａａｔｇａｇｔ−３’（逆方向）；５’−ＩＬ１７（配列番号１２）、５’−ｃａｇｇｇａｇａｇｃｔｔｃａｔｃｔｇｔｇｔ−３’（順方向）（配列番号１３）および５’−ｇｃｔｇａｇｃｔｔｔｇａｇｇｇａｔｇａｔ−３’（逆方向）（配列番号１４）；ＩＬ２３、５’−ｔｃｃｃｔａｃｔａｇｇａｃｔｃａｇｃｃａａｃ−３’（順方向）（配列番号１５）および５’−ａｇａａｃｔｃａｇｇｃｔｇｇｇｃａｔｃ−３’（逆方向）（配列番号１６）；ＣＣＮＤ１、５’−ｔｔｔｃｔｔｔｃｃａｇａｇｔｃａｔｃａａｇｔｇｔ−３’（順方向）（配列番号１７）および５’−ｔｇａｃｔｃｃａｇａａｇｇｇｃｔｔｃａａ−３’（逆方向）（配列番号１８）；およびＰＣＮＡ、５’−ｃｔａｇｃｃａｔｇｇｇｃｇｔｇａａｃ−３’（順方向）（配列番号１９）および５’−ｇａａｔａｃｔａｇｔｇｃｔａａｇｇｔｇｔｃｔｇｃａｔｔ−３’（逆方向）（配列番号２０）。

ウエスタンブロットおよび免疫組織化学染色
ウエスタンブロットに使用された一次抗体は、以下のように示す：抗ＧＡＰＤＨ（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ）および抗ＰＣＮＡ（Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、Ｂｅｖｅｒｌｙ、ＭＡ、ＵＳＡ）。ヘマトキシリンおよびエオシン染色（Ｈ＆Ｅ）は、中央研究院の生物医科学研究所の病理学核心室によって実施された。肺損傷スコアは、動物急性肺損傷研究グループ（Ｍａｔｕｔｅ−Ｂｅｌｌｏ ｅｔ ａｌ．，Ａｍ．Ｊ．Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｅｌｌ Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２０１１；４４：７２５−３８）によって設計されたスコアシステムに従って計算された。免疫組織化学染色には、抗Ｌｙ６Ｇ（ｃｌｏｎｅ １Ａ８、Ｂｉｏｌｅｇｅｎｄ、Ｓａｎ Ｄｉｅｇｏ、ＣＡ、ＵＳＡ）抗体を１：１００で希釈して使用した。ＩｍｍＰＲＥＳＳ ＨＲＰ抗ラットＩｇＧ、マウス吸着（ペルオキシダーゼ）ポリマー検出キット（Ｖｅｃｔｏｒｓ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、Ｂｕｒｌｉｎｇａｍｅ、ＣＡ、ＵＳＡ）を使用してシグナルを増幅し、ＤＡＢペルオキシダーゼ（ＨＲＰ）基質キット（Ｖｅｃｔｏｒｓ ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）を使用して発色させた。

統計
結果は平均値±平均値の標準誤差として示され、Ｐ値はスチューデントのｔ検定によって計算された。両側Ｐ値が０．０５未満であることを統計的に有意であると定義した。

結果
ＡｐｔＴＮＦαが高親和性でＴＮＦαに結合し、生体内でＴＮＦαを標的とする
ＴＮＦα指向性アプタマー（ａｐｔＴＮＦまたはａｐｔＴＮＦα、図２Ａ）は、ニトロセルロースフィルターＳＥＬＥＸによって選択され、ＦＡＳＴＡｐｔａｍｅｒによって分析され、Ｍｆｏｌｄを使用して予測された二次構造に基づいて最適化された。ａｐｔＴＮＦαおよびヒトＴＮＦαの解離定数（Ｋｄ）は、８ｎＭである（図２Ｂ、左側）。データは、さらに、ａｐｔＴＮＦαもマウスＴＮＦαに結合することを示したため（図２Ｂ、右側）、その後、ＡＬＩマウスモデルを使用してａｐｔＴＮＦαの生体内結合効果を調査した。

データでは、ＡＬＩ群において、ａｐｔＴＮＦαシグナルが２時間および４時間で胸部にはっきりと観察されたが、ＬＰＳ誘発ＡＬＩ後の２４時間で消失したことを示した（図２Ｃ〜２Ｄ）。この観察結果は、ＡＬＩ時の肺組織に報告されたＴＮＦα動力学と一致している（Ｃａｋａｒｏｖａ ｅｔ ａｌ．，Ａｍ．Ｊ．Ｒｅｓｐｉｒ．Ｃｒｉｔ．Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．２００９；１８０：５２１−３２）。ＳＩＲＳはＡＬＩの後に発生し、多臓器障害を引き起こす可能性があるため、ａｐｔＴＮＦα投与の４時間後に重要な臓器を収集し、その生体内分布を検査した。データは、同じ投与量でａｐｔＴＮＦαを投与し、対照群と比較して、ＡＬＩ群は、肝臓、脾臓、肺臓、および腎臓で、ａｐｔＴＮＦαシグナルが有意に増加したことを示した（図２Ｅ〜２Ｆ）。対照群において、ａｐｔＴＮＦαシグナルは主に腎臓および膀胱、アプタマー***に関与する器官で観察されたが、シグナル強度はＡＬＩ群より低かった。さらなる血液検査も、ＡＬＩ群におけるＬＤＨ、ＡＳＴおよびＡＬＴレベルが有意に増加したことを示した。データは、ａｐｔＴＮＦαの生体内分布画像研究で観察された終末器官損傷の発生を支持した（図２Ｇ）。まとめると、データは、ａｐｔＴＮＦαはヒトＴＮＦαに対して良好な試験管内結合親和性を有し、マウスＡＬＩモデルに示されているように、生体内でＴＮＦαを標的にできることを示した。

ＡｐｔＴＮＦα−ＰＥＧはＴＮＦα媒介のシグナル伝達を抑制する
次に、ａｐｔＴＮＦαまたはその誘導体がＴＮＦα媒介のシグナル伝達を効果的に阻害するかどうかを研究した。生理活性ＴＮＦαが生理的条件において三量体形態で存在するため、２つのａｐｔＴＮＦα単量体（ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ、図３Ａ）の間にポリエチレングリコール（ＰＥＧ）リンカーを追加して二量体ａｐｔＴＮＦαを合成することで、ａｐｔＴＮＦαの潜在的な拮抗作用を増加した。データは、二量体ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧがヒトおよびマウスＴＮＦαタンパク質に対しても特異的な結合活性を有することを示した（図３Ｂ）。

さらに、レポーターアッセイは、単量体ａｐｔＴＮＦαが５００ｎＭの濃度でＴＮＦα／ＮＦ−κＢシグナル伝達を効果的に抑制した一方で、二量体ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧはＴＮＦα処理の４時間後に測定した５０ｎＭでより優れたＴＮＦα／ＮＦ−κＢシグナル伝達抑制効力を有することを明らかにした（図３Ｃ、上側）。さらに、単量体ａｐｔＴＮＦαの抑制効果はＴＮＦα処理の２４時間後に低下し、二量体ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの抑制効果は元の効果の約４０％に減少した。逆に、前記抗ＴＮＦα抗体の抑制効果はＴＮＦα処理の２４時間後でも維持された（図３Ｃ、下側）。これらのデータは、ａｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧは、急性期ＴＮＦαシグナル伝達のみを抑制することから、全身性炎症反応を伴う急性疾患における潜在的な役割を示唆した。これにより、組織修復段階で必要とされる基本的なＴＮＦαシグナル伝達の干渉や、自然免疫の持続的な抑制に関連する副作用を回避できる。

ＡｐｔＴＮＦαが急性肺損傷の重症度を軽減する
次に、ＬＰＳ誘発ＡＬＩマウスモデルを使用してａｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの生体内効果を研究した。データは、酸素飽和度の有意な低下に示されるように、ＬＰＳ治療が呼吸窮迫症を誘発したことを示した（図４Ａ）。ＬＰＳ処理群における肺の湿重量の増加は、ＬＰＳ誘発損傷の時に肺胞毛細血管膜の透過性が増強したことを示唆した（図４Ｂ）。ＬＰＳ誘発ＡＬＩ群の組織学的検査では、肺胞腔には肺胞中隔の肥厚と、赤血球、好中球、およびフィブリン鎖の蓄積の現象に、肺損傷スコアの増加を伴うことを示した（図４Ｃ〜４Ｄ）。ＢＡＬＦのさらなる分析は、総タンパク質レベルの増加、総細胞数の増加、ミエロペルオキシダーゼ（ＭＰＯ）活性の増強、および炎症促進性サイトカイン／ケモカイン（ｉｌ−１β、ｉｌ−６、およびｃｘｃｌ２）発現の上方制御を示した（図４Ｅ〜４Ｊ）。これらの表現型および分子の結果は、予想されているＡＬＩに反応してサイトカインおよびケモカインによって調整された組織反応カスケードに符合した。

その後、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの気管内または静脈内投与は、投与量依存的に、表現型的、組織学的、および分子的にＬＰＳ誘発損傷を救助したことを示した（図４Ａ〜４Ｊ）。データは、気管内経路を介して送達された場合、全身送達と比較して、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧがより優れた有効性を有することを明らかにし、これはより高い局所濃度に関連している可能性がある。ａｐｔＴＮＦαの気管内投与もＬＰＳ誘発ＡＬＩをある程度抑制したが、これは比較的高い薬物濃度（ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの５倍）でのみ達成され、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの効力が高いことを示した。まとめると、データは、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧまたはａｐｔＴＮＦαが、ＴＮＦα経路およびその後のサイトカインストームによって媒介される急性期アポトーシスシグナル伝達を抑制し、最終的にＡＬＩの組織損傷を引き起こす可能性があることを示した。

実施例２：急性肝不全（ＡＬＦ）に対する治療効果を有する新規ＴＮＦ指向性アプタマー

材料および方法
使用した材料方法は、以下に記載する動物実験を除いて、実施例１と同じであった。

急性肝不全（ＡＬＦ）の動物実験
ＡＬＦを誘発するために、６週齢のＢａｌｂ／ｃ雄マウスにＤ−ガラクトサミン（Ｄ−ＧａｌＮ、１００ｍｇ／ｋｇ、腹腔内）およびヒトＴＮＦα（４０μｇ／ｋｇ、静脈内）を注射した。次に、静脈内でＮ−アセチルシステイン（ＮＡＣ、６００ｍｇ／ｋｇ）、ａｐｔＴＮＦα（１６００μｇ／ｋｇ）、またはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ（３．２、３２、３２０μｇ／ｋｇ）を与える処理をして、処理の６時間後に血液を採取した（Ｓａｉｔｏ ｅｔ ａｌ．，Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ．２０１０；５１：２４６−５４；Ｓａｓｓ ｅｔ ａｌ．， Ｃｙｔｏｋｉｎｅ．２００２；１９：１１５−２０）。血液をＡＳＴおよびＡＬＴ分析に使用した（Ｆｕｊｉ Ｄｒｉ−Ｃｈｅｍ ４０００ｉ）。処理の６時間または２４時間後に、マウスを犠牲にした。ＲＮＡ、タンパク質抽出、および免疫化学染色のために、肝組織を収集した。

結果
ＡｐｔＴＮＦαがＴＮＦα媒介の急性肝不全（ＡＬＦ）を軽減し、早期的な肝再生を促進する
劇症性結果を有するＡＬＦ患者の場合、肝移植前に現在利用可能な治療法は、Ｎ−アセチルシステイン（ＮＡＣ）の全身注入である（Ｂｅｒｎａｌ ｅｔ ａｌ．，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．２０１３；３６９：２５２５−３４）。ＡＬＦはＴＮＦαが媒介されるため、その後、ＡＬＦにおけるａｐｔＴＮＦαおよびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの役割を研究し、Ｄ−ガラクトサミン（Ｄ−ＧａｌＮ）／ＴＮＦα−誘発のマウスＡＬＦモデルを使用してそれらの効果をＮＡＣと比較した。

データは、Ｄ−ＧａｌＮ／ＴＮＦαの注射が、組織出血および好中球浸潤を伴う重度の肝細胞死を誘発したことを示した。観察された肝損傷は、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理により減少した（図５Ａ）。血清ＡＳＴ／ＡＬＴおよび組織炎症促進性のサイトカイン／ケモカイン（ｉｌ−１β、ｉｌ−６、およびｃｘｃｌ２）のさらなる分析は、ａｐｔＴＮＦα（１６００μｇ／ｋｇ）またはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ（３．２μｇ／ｋｇ〜３２０μｇ／ｋｇ）からＮＡＣ（６００ｍｇ／ｋｇ）まで優れた肝臓保護効果を示した（図５Ｂ〜５Ｆ）。マクロファージ動員ケモカイン（ＣＣＬ２）、および好中球動員ケモカイン（ＩＬ２３、ＩＬ１７）もＴＮＦおよびＤ−ＧａｌＮ注射によって増加し、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理によって減少した（図７）。さらに、ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧは、投与量依存的な肝臓保護効果を有し、ａｐｔＴＮＦαよりも優れている（図５Ｂ〜５Ｆ）。

さらに、肝細胞は急性損傷期の後にＧ０期からＧ１期に移行するため、ＰＣＮＡ発現の上方制御は、一般的に肝再生中に観察できる。データは、ＮＡＣ処理群と比較して、ａｐｔＴＮＦα−およびａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理群の両方が、より高いＰＣＮＡタンパク質（図５Ｇ）およびｍＲＮＡ（図８）の発現ことを示した。データは、急性損傷の後、ａｐｔＴＮＦα／ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理群において、肝細胞がより早い時点でＧ１期に入ることを示唆した（図５Ｇ）。

ａｐｔＴＮＦ−ＰＥＧ群は有意に高いサイクリンＤ１タンパク質およびｍＲＮＡ発現も示し（データは示さず、図８）、ＮＡＣ群における発現はわずかに増加しただけであり（図８、データは示さず）、ａｐｔＴＮＦ−ＰＥＧ群において肝細胞がより早い時点で再生プロセスに入ることも示唆した。

さらに、ａｐｔＴＮＦαまたはａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧ処理を受けた群においてＳＴおよびＡＬＴの上昇逆転の程度は同一であることを示した。それにもかかわらず、ＡＬＴ上昇はＮＡＣ処理群で逆転できるが、ＡＳＴは高いままである。（図５Ｂ〜５Ｃ）。肝組織では、すべての処理（ＮＡＣ、ａｐｔＴＮＦ、またはａｐｔＴＮＦ−ＰＥＧを使用した処理を含む）がカスパーゼ−３の活性化を阻害した（図６）。ＡＬＴは主に肝臓で発現する酵素である。逆に、ＡＳＴは肝臓だけでなく、心臓、筋肉、脳組織でも発現する酵素である。肝不全は単なる単一臓器疾患ではなく、ＳＩＲＳや多臓器不全を引き起こす可能性があるため、我々のデータでは、ａｐｔＴＮＦα／ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧによる処理は急性肝障害を救助するだけでなく、ＳＩＲＳのプロセスを抑制することを示唆した。データは、ＡＬＦにおけるａｐｔＴＮＦα／ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧの潜在的な全身保護効果。まとめると、本明細書に記載のデータは、ａｐｔＴＮＦα／ａｐｔＴＮＦα−ＰＥＧが良好な肝臓保護効果を有し、ＳＩＲＳのプロセスを抑制して臨床診療で一般的に観察される多臓器不全を防ぐことが可能であることを示した。

実施例３：生体内で肝臓においてＴＮＦαをモニタリングするための診断剤として機能するＡｐｔＴＮＦα

材料および方法
生体内分布分析
内因性マウスのＴＮＦ誘導について、急性肝不全を誘発するために、６週齢のＢａｌｂ／ｃ雄マウスにＤ−ＧａｌＮ（６５０ｍｇ／ｋｇ）およびＬＰＳ（１０μｇ／ｋｇ）を腹腔内注射した。処理の６時間後にマウスを犠牲し、血清および肝臓組織を収集した。生体内分布分析のために、Ｄ−ＧａｌＮおよびＬＰＳ処理の０．５時間後に、ＩＲＤｙｅ（登録商標）８００ＣＷ標識のａｐｔＴＮＦ（Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ＤＮＡ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ）を静脈注射し、ａｐｔＴＮＦから放出された蛍光シグナルをＸｅｎｏｇｅｎ ＩＶＩＳ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ２００シリーズ（Ｃａｌｉｐｅｒ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ、Ａｌａｍｅｄａ）によって検出した。

結果
生体内でＴＮＦαをモニタリングするための診断剤として機能するＡｐｔＴＮＦα
肝組織におけるＴＮＦα濃度が高い患者は、抗ＴＮＦα療法に対してより良い反応を示す可能性がある。しかしながら、ＴＮＦα濃度の常規的な予測マーカーまたは生体内でＴＮＦαを検出する診断ツールは、未だに存在していない。反応がないものに対する抗ＴＮＦα療法の望ましくない副作用を減らすために、生体内でＴＮＦαをモニタリングするための診断剤としてのａｐｔＴＮＦαの実現可能性を研究した。マウスの内因性ＴＮＦα分泌および急性肝損傷を誘発するために、マウスにＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮを注射した。ＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮ注射の３０分後に蛍光標識のａｐｔＴＮＦαを投与した。ＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮを注射していないが、蛍光標識のａｐｔＴＮＦαを投与したマウスを陰性対照として使用した。陰性対照群と比較して、ＬＰＳおよびＤ−ＧａｌＮ注射群は、ＡｐｔＴＮＦαが肝組織に有意に蓄積され（図９Ａ〜９Ｃ）、ただし、両群で大量のａｐｔＴＮＦαが腎臓濾過から膀胱に***された。

他の実施態様
本明細書で開示されているすべての特徴は、任意の組み合わせで組み合わせることがでる。本明細書で開示されている各特徴は、同じ、同等、または類似の目的を果たす代替特徴に置き換えることができる。したがって、特に明記しない限り、開示されている各特徴は、同等または類似の特徴の一般的なシリーズの例にすぎない。

上記の説明から、当業者は、本発明の本質的な特徴を容易に確認することができ、その精神および範囲から逸脱することなく、本発明を様々な用途および条件に適合させるために様々な変更および修正を行うことができる。したがって、他の実施態様も特許請求の範囲内にある。

同等物
いくつかの本発明の実施態様が本明細書に記載および説明されているが、当業者は、機能の実行および／または結果の獲得のための様々な他の手段および／または構造および／または記載される一つまたは複数の利点を容易に想定する。そのような変形および／または修正のそれぞれは、本明細書に記載される発明の実施態様の範囲内であると見なされる。より一般的には、当業者は、本明細書に記載のすべてのパラメータ、寸法、材料、および構成が例示的であることを意味し、実際のパラメータ、寸法、材料、および／または構成が具体的な用途に依存することを容易に理解する。当業者は、本明細書に記載の具体的な実施態様の多くの同等物を認識し、または通常の実験のみを使用して確認することができる。したがって、前述の実施態様は例としてのみ提示され、添付の特許請求の範囲およびその同等物の範囲内で、本発明の実施態様は、具体的に記載および請求される以外の方法で実施できることを理解されたい。本開示の発明の実施態様は、本明細書に記載の個々の特徴、システム、物品、材料、キット、および／または方法のそれぞれを対象とする。さらに、２つ以上のそのような特徴、システム、物品、材料、キット、および／または方法の任意の組み合わせは、そのような特徴、システム、物品、材料、キット、および／または方法が相互に矛盾しない場合、本開示の発明の範囲に含まれる。

本明細書で定義および使用されるすべての定義は、辞書に制御する定義、参照により組み込まれる文献内の定義、および／または定義された用語の通常の意味と理解されるべきである。

本明細書に開示されるすべての参考文献、特許、および特許出願は、それぞれが引用される主題に関して参照により組み込まれ、場合によっては、文書全体を包含することがある。

本明細書および特許請求の範囲で使用される不定冠詞「一つ（ａ）」および「一つ（ａｎ）」は、反対のことが明確に示されない限り、「少なくとも一つ」を意味すると理解されるべきである。

本明細書および特許請求の範囲で使用される「および／または」という句は、そのように結合された要素、すなわち、ある場合には結合的に存在し、他の場合には分離的に存在する要素の「いずれ一方または両方」を意味すると理解されるべきである。「および／または」でリストされた複数の要素は、同じ方法で解釈され、すなわち、そのように結合された要素の「一つ以上」と解釈されるべきである。「および／または」節によって具体的に識別される要素以外の他の要素が、具体的に識別される要素に関連するかどうかにかかわらず、必要に応じて存在し得る。したがって、非限定的な例として、「Ａおよび／またはＢ」への言及は、「含む」などの制限のない言語と組み合わせて使用される場合、一つの実施態様では、Ａのみ（必要に応じてＢ以外の要素を含む）、もう一つの実施態様では、Ｂのみ（必要に応じてＡ以外の要素を含む）、さらにもう一つの実施態様では、ＡおよびＢの両方（必要に応じて他の要素を含む）を含む等を指すことができる。

本明細書および特許請求の範囲で使用される場合、「または」は、上記で定義された「および／または」と同じ意味を有すると理解されるべきである。例えば、リスト内の項目を区切る場合、「または」または「および／または」は包括的であると解釈され、すなわち、要素の数またはリストの少なくとも一つを含むが、その複数、および必要に応じて追加のリストされていない項目を含むと解釈されるべきである。「一つのみ」または「厳密に一つ」などの反対に明確に示される用語のみ、または特許請求の範囲で使用される場合、「から組成する」は、数またはリストの厳密に一つの要素を含むことを指す。一般的に、本明細書で使用される「または」という用語は、「どちらか」、「一方」、「いずれか」などの排他性の用語が先行する場合にのみ、排他的代替（すなわち、「一方または他方、しかし両方ではない」）を示すと解釈されるものとする。特許請求の範囲で使用される場合、「本質的に…から組成する」は、特許法の分野で使用される通常の意味を有する。

本明細書および特許請求の範囲で使用される場合、一つまたは複数の要素のリストに関連する「少なくとも一つ」という句は、前記要素のリスト内の任意の一つまたは複数の要素から選択される少なくとも一つの要素を意味すると理解されるべき、ただし、要素のリスト内に具体的にリストされているすべての要素の少なくとも１つを含む必要はなく、要素のリスト内の要素の組み合わせを除外するものではない。この定義は、「少なくとも一つ」という句が参照する要素のリスト内で具体的に識別される要素以外の要素が、具体的に識別される要素に関連するかどうかにかかわらず、必要に応じて存在し得る。したがって、非限定的な例として、「ＡおよびＢの少なくとも一つ」（または同等に「ＡまたはＢの少なくとも一つ」、または同等に「Ａおよび／またはＢの少なくとも一つ」）は、一つの実施態様では、少なくとも一つ、必要に応じて２つ以上のＡを含み、Ｂが存在せず（また、必要に応じてＢ以外の要素を含む）、もう一つの実施態様では、少なくとも一つ、必要に応じて２つ以上のＢを含み、Ａが存在せず（また、必要に応じてＡ以外の要素を含む）、さらにもう一つの実施態様では、少なくとも一つ、必要に応じて２つ以上のＡ、および少なくとも一つ、必要に応じて２つ以上のＢ（および必要に応じて他の要素を含む）を含む等。

また、反対のことが明確に示されていない限り、本明細書に記載の複数の工程または行為を含む方法において、方法の工程または行為の順序は、必ずしも工程または行為の順序に限定されないことも理解されたい。

Claims (28)

1. ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ（配列番号１）と少なくとも８５％同一の核酸配列を含む、ヒト腫瘍壊死因子α（ＴＮＦα）に結合できる核酸アプタマー。
2. ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ（配列番号１）と少なくとも９０％同一の核酸配列を含む、請求項１に記載の核酸アプタマー。
3. ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ（配列番号１）と少なくとも９５％同一の核酸配列を含む、請求項２に記載の核酸アプタマー。
4. ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ（配列番号１）の核酸配列を含む、請求項３に記載の核酸アプタマー。
5. ４０〜１００個のヌクレオチドを含む、請求項１〜４のいずれか一項に記載の核酸アプタマー。
6. ＧＣＧＣＣＡＣＴＡＣＡＧＧＧＧＡＧＣＴＧＣＣＡＴＴＣＧＡＡＴＡＧＧＴＧＧＧＣＣＧＣ（配列番号１）の核酸配列からなる、請求項４に記載の核酸アプタマー。
7. ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）部分に共役する、請求項１〜５のいずれか一項に記載の核酸アプタマー。
8. 前記ＰＥＧ部分は、約１５〜４０ｋＤａの分子量を有する、請求項７に記載の核酸アプタマー。
9. 核酸アプタマーの二つのコピーを含む二量体形態である、請求項１〜８のいずれか一項に記載の核酸アプタマー。
10. 前記核酸アプタマーの二つのコピーは、前記ＰＥＧ部分で連接される、請求項９に記載の核酸アプタマー。
11. 検出可能標識に共役する、請求項１〜１０のいずれか一項に記載の核酸アプタマー。
12. 請求項１〜１０のいずれか一項に記載の核酸アプタマー、および薬学上許容できる担体を含む、医薬組成物。
13. 有効量の請求項１〜１０のいずれか一項に記載の核酸アプタマーを必要のある対象に投与することを含む、対象におけるＴＮＦα活性を抑制する方法。
14. 前記対象は、ＴＮＦαが媒介される疾患に罹患している、罹患の疑いがある、もしくはその危険性があるヒト患者である、請求項１３に記載の方法。
15. 前記ＴＮＦαが媒介される疾患は、関節リウマチ、乾癬、クローン病、急性肝損傷、急性肺損傷、急性呼吸窮迫症候群、眼球乾燥症候群、全身性炎症反応症候群（ＳＩＲＳ）関連脳疾患、喘息、ブドウ膜炎、急性膵炎、急性糸球体損傷、急性腎不全、ＡＮＣＡ関連血管炎、または急性脳疾患である、請求項１４に記載の方法。
16. 前記対象は、ＴＮＦα拮抗剤に関与する治療法を受けた、もしくは受けている、請求項１３〜１５のいずれか一項に記載の方法。
17. 有効量の請求項１〜１０のいずれか一項に記載の核酸アプタマーを必要のある対象に投与することを含む、肝損傷を緩和または肝再生を促進する方法。
18. 前記対象は、肝疾患関連の肝損傷を有する、請求項１７に記載の方法。
19. 前記肝疾患は、肝炎、肝硬変症、肝線維症、脂肪性肝疾患、肝癌、または急性肝損傷である、請求項１８に記載の方法。
20. 前記対象は、前記疾患の急性期にある、請求項１７〜１９のいずれか一項に記載の方法。
21. 前記核酸アプタマーの量は、前記対象における血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ（ＡＳＴ）レベル、血清アラニントランスアミナーゼ（ＡＬＴ）レベル、またはその両者を十分に低下させる量である、請求項１３〜２０のいずれか一項に記載の方法。
22. 前記核酸アプタマーの量は、前記対象における肝臓への好中球浸潤を十分に低下させる量である、請求項１３〜２０のいずれか一項に記載の方法。
23. 前記核酸アプタマーは、気管内で投与する、請求項１３〜２２のいずれか一項に記載の方法。
24. 前記核酸アプタマーは、吸入または皮下注射で投与する、請求項１３〜２２のいずれか一項に記載の方法。
25. ＴＮＦαを含んでいる可能性がある生体試料に、請求項１１に記載の核酸アプタマーを接触させ、試料におけるＴＮＦαと前記核酸アプタマーとの結合を検査することを含む、試料における腫瘍壊死因子α（ＴＮＦα）の存在を検出する方法。
26. 有効量の請求項１１に記載の核酸アプタマーを必要のある対象に投与し、前記検出可能標識からのシグナルにより、前記核酸アプタマーの位置を検出することを含む、生体内で腫瘍壊死因子α（ＴＮＦα）をモニタリングする方法。
27. 前記対象は、肝疾患に罹患している、もしくは罹患の疑いがあるヒト患者である、請求項２６に記載の方法。
28. 前記検出工程は、ヒト患者の肝臓における前記検出可能標識からのシグナルのレベルを測定することで行われる、請求項２７に記載の方法。

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