JP2020000915A - ノットを進めるための装置および方法 - Google Patents
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Abstract
Description
Claims (103)
- 縫合糸の両リムがノットから延出する縫合糸で形成されたスライディング・ノットおよびオーバーハンド・ノットを含む複数タイプのノットを押圧するために使用可能なノットプッシャーであって、
遠位のノット押圧面で終端する頂壁および底壁を定義している遠位ヘッドと、
前記頂壁と底壁との間に定義されて、前記ノット押圧面の近傍から前記遠位ヘッドに沿って延びるサイド溝であって、その各々は、前記オーバーハンド・ノットの押圧を助けるために前記遠位ヘッドを進める際に縫合糸の両リムの一方を受容するように機能する、サイド溝と、
前記スライディング・ノットの前進を助けるために前記遠位ヘッドを進める際に縫合糸の両リムの一方を受容するように、前記頂壁に付属する頂壁の縫合糸受け要素と、を含むノットプッシャー。 - 前記ノットの各々を押圧するために前記遠位ヘッドを進めるための、前記遠位ヘッドに連結されたハンドルをさらに含む、請求項1に記載のノットプッシャー。
- 前記ハンドルは、ネック部を介して前記遠位ヘッドに連結されている、請求項2に記載のノットプッシャー。
- 前記頂壁の縫合糸受け要素は、前記サイド溝の間の位置で、前記頂壁に形成された中間溝を含み、該中間溝は、前記ノット押圧面の近傍から前記遠位ヘッドに沿って長手方向に延びている、請求項1に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝は、中心溝を含む、請求項4に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝は、中心軸に平行かつそこからオフセットした前記遠位ヘッドの長手軸に沿って延びて、オフセット溝を形成している、請求項4に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝は、有蓋溝を含む、請求項4に記載のノットプッシャー。
- 前記有蓋溝をその長さに沿って少なくとも部分的に閉じるためのキャップをさらに含む、請求項7に記載のノットプッシャー。
- 前記キャップは、前記中間溝と一体に形成されている、請求項8に記載のノットプッシャー。
- 当該ノットプッシャーは、縫合糸の両リムの一方を保持するための、前記中間溝の長さに沿って少なくとも部分的に延在する中間溝の縫合糸保持要素を含み、該中間溝の縫合糸保持要素は、公称の略閉構成と開構成とを定義している、請求項4に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝の縫合糸保持要素は、前記中間溝内に配置された弾性材を含み、前記弾性材は、当該中間溝を通って縫合糸の両リムの一方が挿入される際に、前記公称の略閉構成から開位置に撓み、その後に、縫合糸の両リムの前記一方を前記中間溝内に保持するために、前記弾性材は、その公称の略閉構成に戻る、請求項10に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性材は、前記中間溝の内壁の1つ以上に沿って配置される、請求項11に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性材は、前記中間溝の内壁の各々に沿って配置される、請求項12に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝の縫合糸保持要素は、縫合糸の両リムの前記一方を前記中間溝内に保持するための、1つ以上の弾性スナップアームを含む、請求項10に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝の縫合糸保持要素は、前記中間溝にスライド係合して作動的に結合された可動キャップを含む、請求項10に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝の縫合糸保持要素は、その閉構成では縫合糸の両リムの一方を保持し、その開構成では溝内への縫合糸の自由な進入を許可するように機能するスライドピンを含む、請求項10に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝の縫合糸保持要素は、ラッチを含む、請求項10に記載のノットプッシャー。
- 前記スライディング・ノットおよびオーバーハンド・ノットのうちの1つ以上の可視化、ならびに前記頂壁の縫合糸受け要素および前記サイド溝のうちの1つ以上に縫合糸のリムを配置することを可能とするために、前記遠位ヘッドは半透明である、請求項1ないし17のいずれか1つに記載のノットプッシャー。
- 前記遠位ヘッドは、前記スライディング・ノットおよびオーバーハンド・ノットを進めることを助けるために、縫合糸のリムの望ましい配置を示すマークをその上に含む、請求項1ないし17のいずれか1つに記載のノットプッシャー。
- 前記遠位ヘッドは、前記底壁に付属する底壁の縫合糸受け要素を規定しており、該底壁の縫合糸受け要素は、前記頂壁の縫合糸受け要素と略揃った位置にある、請求項1ないし17のいずれか1つに記載のノットプッシャー。
- 前記ハンドルは、シャフトを介して前記遠位ヘッドに連結されている、請求項2に記載のノットプッシャー。
- 前記遠位ヘッドはネック部を含み、前記シャフトは、前記ネック部に結合するための突起を、その遠位端に定義している、請求項21に記載のノットプッシャー。
- 前記頂壁の縫合糸受け要素内に受容された縫合糸の両リムの前記一方における張力を維持するために、前記シャフトに沿って配置されたテンショニング補助具をさらに含む、請求項21に記載のノットプッシャー。
- 前記テンショニング補助具は、1つ以上のペグを含む、請求項23に記載のノットプッシャー。
- 前記テンショニング補助具は、前記シャフトの表面に取り付けられた2つのペグを含み、前記テンショニング補助具は、その周りに、縫合糸の両リムのうちの少なくとも一方を巻き付けることを可能とするように構成されている、請求項24に記載のノットプッシャー。
- 前記テンショニング補助具は、単一のペグを含む、請求項24に記載のノットプッシャー。
- 前記テンショニング補助具は、クリップを含む、請求項23に記載のノットプッシャー。
- 前記クリップは、前記シャフトに取り付けられた本体を含み、該本体は、少なくとも1つの開口部を含み、縫合糸の両リムの前記一方における張力を維持するための2つのアームを規定している、請求項27に記載のノットプッシャー。
- 前記クリップの本体は、その間に間隙を定義しているシャフトから離間しており、前記クリップに固定される前の縫合糸の両リムの前記一方を、前記間隙を通って誘導する、請求項28に記載のノットプッシャー。
- 前記少なくとも1つの開口部は、縫合糸の両リムの前記一方を、その張力を維持するようにピンチするための尖部を形成するように狭まっている、請求項28に記載のノットプッシャー。
- 前記オーバーハンド・ノットを押圧するために前記遠位ヘッドを進める際に、前記サイド溝に受容された縫合糸の両リムの一方が当該ノットプッシャーから離脱することを防止するための少なくとも1つのサイド溝内に、前記サイド溝のうちの少なくとも1つに縫合糸の両リムの少なくとも一方を保持するための、少なくとも1つのサイド溝の縫合糸保持要素をさらに含む、請求項1ないし17または21ないし28のいずれか1つに記載のノットプッシャー。
- 前記少なくとも1つのサイド溝の縫合糸保持要素は、弾性スナップアームを含み、該スナップアームは、前記頂壁および底壁のうち一方の一部を形成している、請求項31に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、前記頂壁の一部を形成している、請求項32に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、前記底壁の一部を形成している、請求項32に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、一対の弾性スナップを含み、該一対の弾性スナップの各々は、前記サイド溝のうちの対応する1つに縫合糸の両リムのうちのそれぞれ一方を保持するための、前記サイド溝のうちの1つの一部を定義する、請求項32に記載のノットプッシャー。
- 前記一対の弾性スナップの各々は、前記縫合糸の両リムのうちのそれぞれ一方を前記サイド溝のうちの対応する1つへ進入させることを助けるための、面取り面を含む、請求項35に記載のノットプッシャー。
- ネック部を介して前記遠位ヘッドに連結されたハンドルをさらに含み、前記弾性スナップアームは、前記ネック部に結合されている、請求項32に記載のノットプッシャー。
- 前記スナップアームは、スナップ嵌めを介して前記ネック部に結合されている、請求項37に記載のノットプッシャー。
- 前記中心溝は、当該ノットプッシャーの中心軸に沿って配置されて、前記オーバーハンド・ノットを押圧するために前記遠位ヘッドを進める際に前記オーバーハンド・ノットの目視による中心配置を可能とするための、可視化チャネルを形成している、請求項5に記載のノットプッシャー。
- 前記ネック部は、縫合糸の両リムの各々をそれぞれのサイド溝に案内するための、前記サイド溝につながるテーパ部を含み、該テーパ部は、前記サイド溝の各々と連続して形成されている、請求項3に記載のノットプッシャー。
- 前記テーパ部は、平坦な平面を含む、請求項40に記載のノットプッシャー。
- 前記ノット押圧面は、当該ノットプッシャーの前記頂壁で規定される平面から約90度未満の角度の向きに設定されている、請求項1に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝の各々は、湾曲を定義し、前記ノット押圧面と前記テーパ部との間に延在している、請求項40に記載のノットプッシャー。
- 前記頂壁の近位部分は、縫合糸の両リムの各々を前記サイド溝のそれぞれに案内するためのオーバハングを形成している、請求項43に記載のノットプッシャー。
- 前記スライディング・ノットを押圧するために前記遠位ヘッドが進められる際に、前記スライディング・ノットが前記中心溝内に滑り込むことを防止するために、前記中心溝の遠位部分は十分に狭い幅である、請求項5に記載のノットプッシャー。
- 前記中心溝の遠位部分は、約0.012”〜約0.042”の間の幅を有する、請求項45に記載のノットプッシャー。
- 前記中心溝の遠位部分は、約0.025”の幅を有する、請求項46に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、前記遠位のノット押圧面の幅によって離間しており、前記遠位のノット押圧面は、前記オーバーハンド・ノットから離れた前記サイド溝内に配置される前記オーバーハンド・ノットの縫合糸リム間が略180度で離間されることを可能とするように構成されている、請求項1に記載のノットプッシャー。
- 前記遠位のノット押圧面は、その幅に沿って略平坦である、請求項48に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、縫合糸の幅の約1倍〜約70倍の大きさの距離で離間している、請求項48に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、約0.012”よりも大きい幅で離間している、請求項50に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、約0.012”〜約0.992”の間の幅で離間している、請求項51に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、約0.11”の距離で離間している、請求項52に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、前記サイド溝の幅に略等しい距離で離間している、請求項53に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、前記サイド溝内に受容される縫合糸リムの直径の約3倍よりも大きい距離で離間している、請求項48に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、前記縫合糸リムの直径の約10倍に等しい距離で離間している、請求項55に記載のノットプッシャー。
- 前記ハンドルが保持されているときの前記遠位ヘッドの可視化を可能とするために、前記遠位ヘッドは前記ハンドルからオフセットしている、請求項2に記載のノットプッシャー。
- 前記遠位ヘッドは、ハンドルから、約1.0”〜約4.0”でオフセットしている、請求項57に記載のノットプッシャー。
- 前記ハンドルは、約0.5”〜約1.0”の範囲の幅を有する、請求項2に記載のノットプッシャー。
- 前記ハンドルは、約0.56”の幅を有する、請求項59に記載のノットプッシャー。
- 前記ハンドルは、エルゴノミックな形状を規定している、請求項2に記載のノットプッシャー。
- 縫合糸の両リムがノットから延出する縫合糸で形成されたオーバーハンド・ノットを押圧するためのノットプッシャーであって、
遠位のノット押圧面で終端する頂壁および底壁を定義している遠位ヘッドと、
前記頂壁と底壁との間に定義されて、前記ノット押圧面の近傍から前記遠位ヘッドに沿って延びるサイド溝であって、その各々は、前記オーバーハンド・ノットの押圧を助けるために前記遠位ヘッドを進める際に縫合糸の両リムの一方を受容するように機能する、サイド溝と、
前記オーバーハンド・ノットを押圧するために前記遠位ヘッドを進める際に縫合糸リムの前記一方が当該ノットプッシャーから離脱することを防ぐように、前記サイド溝のうちの少なくとも1つに縫合糸リムを保持するための少なくとも1つの縫合糸保持要素と、を含むノットプッシャー。 - 前記遠位ヘッドに連結されたシャフトと、前記シャフトに連結されたハンドルと、をさらに含む、請求項62に記載のノットプッシャー。
- 前記遠位ヘッドは、ネック部を介して前記シャフトに連結されている、請求項63に記載のノットプッシャー。
- 前記少なくとも1つのサイド溝の縫合糸保持要素は、前記ネック部に結合された弾性スナップアームを含み、該スナップアームは、前記頂壁および底壁のうち一方の一部を形成している、請求項64に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、前記頂壁の一部を形成している、請求項65に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、前記底壁の一部を形成している、請求項65に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、一対の弾性スナップを含み、該一対の弾性スナップの各々は、前記サイド溝のうちの1つの一部を定義している、請求項65に記載のノットプッシャー。
- 前記弾性スナップアームは、スナップ嵌めを介して前記ネック部に結合されている、請求項65に記載のノットプッシャー。
- 前記一対の弾性スナップの各々は、縫合糸の両リムのうちのそれぞれ一方を前記サイド溝のうちの対応する1つへ進入させることを助けるための、面取り面を含む、請求項68に記載のノットプッシャー。
- 当該ノットプッシャーは、前記頂壁に付属する中間溝をさらに含む、請求項62に記載のノットプッシャー。
- 前記中間溝は、当該ノットプッシャーの中心軸に沿って配置された中心溝を含み、前記中心溝は、前記オーバーハンド・ノットを押圧するために前記遠位ヘッドを進める際に前記オーバーハンド・ノットを中心に配置するための、可視化チャネルを定義している、請求項71に記載のノットプッシャー。
- 前記ネック部は、縫合糸の両リムの各々を前記サイド溝の対応する1つに案内するために、前記サイド溝につながるテーパ部を含み、該テーパ部は、前記サイド溝の各々と連続して形成されている、請求項64に記載のノットプッシャー。
- 前記テーパ部は、平坦な平面を含む、請求項73に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝の各々は、湾曲を定義し、前記ノット押圧面と前記テーパ部との間に延びている、請求項73に記載のノットプッシャー。
- 前記頂壁の近位部分は、縫合糸の両リムの各々を前記サイド溝に案内するためのオーバハングを形成している、請求項62ないし75のいずれか1つに記載のノットプッシャー。
- 前記遠位のノット押圧面に配置される前記オーバーハンド・ノットを、約180度で、前記オーバーハンド・ノットから離れた前記サイド溝内に配置される縫合糸リムから離間させるために、前記サイド溝は、前記遠位のノット押圧面の幅によって離間している、請求項62ないし75のいずれか1つに記載のノットプッシャー。
- 前記遠位のノット押圧面は、その幅に沿って略平坦である、請求項77に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、縫合糸の直径の約1倍〜約70倍の大きさの距離で離間している、請求項77に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、約0.012インチよりも大きい幅で離間している、請求項77に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、約0.012インチ〜約0.992インチの間の幅で離間している、請求項80に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、約0.11”に等しい距離で離間している、請求項81に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、前記サイド溝の各々の幅に略等しい距離で離間している、請求項77に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、縫合糸の直径の約3倍よりも大きい距離で離間している、請求項77に記載のノットプッシャー。
- 前記サイド溝は、縫合糸の直径の約10倍の距離で離間している、請求項79に記載のノットプッシャー。
- スライディング・ノットおよび1つ以上のオーバーハンド・ノットを患者の体内の組織部位へと進める方法であって、前記組織部位は欠損を定義する組織を含み、前記ノットの各々は縫合糸で形成されるものであって、前記ノットから縫合糸の両リムが延出し、当該方法は、前記スライディング・ノットおよび前記1つ以上のオーバーハンド・ノットを進めるために単一の装置を利用するものであって、当該方法は、
前記装置を使用して前記スライディング・ノットに力を加えることにより、前記スライディング・ノットを前記組織部位へと進めるステップと、
縫合糸の両リムを前記装置の両側に沿って保持しつつ、前記装置を使用して前記オーバーハンド・ノットに力を加えることにより、前記1つ以上のオーバーハンド・ノットの各々を前記組織部位へと進めるステップと、を含み、
前記オーバーハンド・ノットを締め付けるときに縫合糸の両リムに略横方向の力を加えるための、前記装置の遠位端における縫合糸の両リム間の角度は、約180度である、方法。 - 前記欠損において組織を近接させた締まり構成とすべく、前記スライディング・ノットを締め付けるために、縫合糸の両リムのうちの一方に張力を加えるステップと、
前記締まり構成において前記スライディング・ノットを維持するために、縫合糸の両リムのうちの前記一方において張力を維持するステップと、
前記締まり構成において前記スライディング・ノットをロックするために、前記縫合糸の両リムのうちの他方に、略同時に張力を加えるステップと、をさらに含む、請求項86に記載の方法。 - 前記装置は、反対溝を含む遠位ヘッドを含み、当該方法は、当該反対溝を通って、縫合糸の両リムのうちの前記他方を誘導するステップをさらに含む、請求項87に記載の方法。
- 前記装置は、テンショニング補助具をさらに含み、当該方法は、縫合糸の両リムのうちの前記一方における張力を維持するために、縫合糸の両リムのうちの前記一方を前記テンショニング補助具に接続することをさらに含む、請求項87に記載の方法。
- 前記オーバーハンド・ノットを進めるステップにおいて、前記1つ以上のオーバーハンド・ノットのうちの少なくとも1つを可視化するステップと、
前記スライディング・ノットの上に前記1つ以上のオーバーハンド・ノットのうちの少なくとも1つを配置するステップと、をさらに含む、請求項86に記載の方法。 - 前記装置の両側に沿って縫合糸の両リムを捕捉することをさらに含む、請求項86に記載の方法。
- 縫合糸の両リムを前記装置の両側に案内することをさらに含む、請求項86に記載の方法。
- 1つ以上のオーバーハンド・ノットを患者の体内の組織領域において組織部位へと進める方法であって、前記ノットの各々は縫合糸で形成されており、前記ノットから縫合糸の両リムが延出し、当該方法は、
縫合糸の両リムが約180度で離間され得るように、縫合糸の両リムを前記オーバーハンド・ノットの相対する両側に沿って受容するステップと、
前記オーバーハンド・ノットを前記組織部位に配置するために、前記オーバーハンド・ノットに対して力を加えることにより、前記オーバーハンド・ノットを前記組織部位へと進めるステップと、を含む方法。 - スライディング・ノットおよび1つ以上のオーバーハンド・ノットを進める方法であって、前記スライディング・ノットは椎間板内の欠損の周辺に通された縫合糸ループを略固定するためのものであり、当該方法は、前記スライディング・ノットおよび前記1つ以上のオーバーハンド・ノットを進めるために単一の装置を利用するものであって、当該方法は、
欠損部位の組織を近接させるために、前記装置を使用して前記スライディング・ノットに力を加えることにより、前記スライディング・ノットを前記欠損部位へと進めるステップと、
前記スライディング・ノットを固定すべき前記欠損部位において、前記スライディング・ノットに略隣接して前記オーバーハンド・ノットを配置するために、前記装置を使用して前記1つ以上のオーバーハンド・ノットのうちの少なくとも1つに力を加えることにより、前記1つ以上のオーバーハンド・ノットのうちの前記少なくとも1つを前記欠損部位へと進めるステップと、を含む方法。 - 前記スライディング・ノットは、Dinesノットを含む、請求項94に記載の方法。
- 前記1つ以上のオーバーハンド・ノットは、少なくとも2つのオーバーハンド・ノットを含む、請求項94または95のいずれか1つに記載の方法。
- 前記1つ以上のオーバーハンド・ノットは、3つのオーバーハンド・ノットを含む、請求項96に記載の方法。
- 前記1つ以上のオーバーハンド・ノットは、4つのオーバーハンド・ノットを含む、請求項96に記載の方法。
- 前記1つ以上のオーバーハンド・ノットの各々は、ハーフヒッチ・ノットを含む、請求項94ないし95のいずれか1つに記載の方法。
- 前記欠損部位において、前記スライディング・ノットに力を加えることと、
前記スライディング・ノットをさらに締め付けるべき前記欠損部位において、前記スライディング・ノットに対する前記力を解放することと、をさらに含む、請求項94に記載の方法。 - 前記スライディング・ノットをさらに締め付けるために、力を加えるステップと解放するステップを、少なくとも2回、繰り返すことをさらに含む、請求項100に記載の方法。
- 力を付与するステップと解放するステップは、4回実行される、請求項101に記載の方法。
- 縫合糸の両リムがノットから延出する縫合糸で形成されたスライディング・ノットおよびオーバーハンド・ノットを含む複数タイプのノットを押圧するために使用可能なノットプッシャーであって、
遠位のノット押圧面で終端する頂壁および底壁を含む遠位ヘッドと、
前記ノットを押圧するために前記遠位ヘッドを進めるための、シャフトを介して前記遠位ヘッドに連結されたハンドルと、
前記頂壁と底壁との間に定義される、横方向に離間して相対する一対のサイド溝であって、該一対のサイド溝の各々は前記ノット押圧面の近傍から前記遠位ヘッドに沿って延びており、それぞれは、オーバーハンド・ノットの押圧を補助するために前記遠位ヘッドを進める際に縫合糸の両リムの一方を受容するためのものである、一対のサイド溝と、
前記相対する一対のサイド溝の間で前記頂壁に付属する中間溝であって、スライディング・ノットの前進を助けるために前記遠位ヘッドを進める際に縫合糸の両リムの一方を保持するように、前記ノット押圧面の近傍から長手方向に前記遠位ヘッドに沿って延びる中間溝と、を備えるノットプッシャー。
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