JP2019523778A - 膵癌の治療に使用するための、ｅｒｋ１／２阻害剤化合物と、ゲムシタビン、またはゲムシタビンおよびｎａｂ−パクリタキセルとの併用 - Google Patents

Abstract

本発明は、ＥＲＫ１／２阻害剤化合物６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン、またはその薬学的に許容される塩と、ゲムシタビン、もしくはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、またはゲムシタビン、もしくはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルとの併用、ならびにその併用を使用して、膵管腺癌（ＰＤＡＣ）を含む膵癌などの特定の疾患を治療する方法を提供する。

Description

本発明は、ＥＲＫ１／２阻害剤化合物６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩（ＰＣＴ／Ｕ２０１５／０６５９４０参照）と、ゲムシタビンもしくはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、またはゲムシタビンもしくはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩およびｎａｂ−パクリタキセルとの併用に関し、またこれらの併用を使用して、膵管腺癌（ＰＤＡＣ）を含む膵癌などの特定の疾患を治療する方法に関する。

ＲＡＳ／ＲＡＦ／ＭＥＫ／ＥＲＫシグナル伝達経路（ＲＡＳ／ＭＡＰＫ経路）は、成長因子または活性化突然変異によって活性化され得る。突然変異で活性化されたＫＲＡＳは、ＰＤＡＣの９０％超に存在し、最も頻繁で最も初期の遺伝的変化を表す。ＲＡＳ／ＭＡＰＫ経路の調節不全は、細胞周期調節、分化、増殖、生存、移動、および血管新生に関与するいくつかの遺伝子の発現に複数の変化をもたらし得る。ＥＲＫ１／２は、ＲＡＳ／ＭＡＰＫ経路における重要な下流標的であり、ＰＤＡＣを含む、ＲＡＳ、ＲＡＦ、およびＭＥＫ１経路の変化によって引き起こされる癌において、それらを標的にする阻害剤が開発されている。

ｎａｂ−パクリタキセルは、抗微小管剤であり、膵臓の転移性腺癌に対して、ゲムシタビンと組み合わせて第一選択治療として適応される。

ＰＤＡＣを含む膵癌のための有効な治療法は、依然として分かりにくい。したがって、新規な併用療法などの膵癌のための代替治療が必要とされている。

ＥＲＫ阻害剤と代謝拮抗剤との特定の併用が、当該技術分野において企図されている。より具体的には、ＷＯ２０１６／０２５６３９が、特定のＥＲＫ１／２阻害剤化合物Ｎ−（２−（（２−（（２−メトキシ−５−メチルピリジン−４−イル）アミノ）−５−（トリフルオロメチル）ピリミジン−４−イル）アミノ）−５−メチルフェニル）アクリルアミドと、ゲムシタビン、またはゲムシタビンおよびｎａｂ−パクリタキセルとの併用を開示する。膵癌の治療は、そこに開示されている癌の種類の中にある。臨床試験ＮＣＴ０２６０８２２９は、転移性膵癌患者において、ＥＲＫ阻害剤ＢＶＤ−５２３を、ｎａｂ−パクリタキセルおよびゲムシタビンと組み合わせて提供する。

しかしながら、本発明は、ＰＤＡＣを含む膵癌において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、およびゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩の複合活性による、これらの薬剤のいずれか単独によって提供される治療効果と比較した場合の向上したおよび／または予期しない有益な治療効果を提供する、膵癌の治療方法を本明細書において開示する。さらに、本発明は、ＰＤＡＣを含む膵癌において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルの複合活性による、これらの３つの薬剤のいずれか単独によって提供される治療効果と比較した場合の向上したおよび／または予期しない有益な治療効果を提供する、膵癌の治療方法を本明細書において開示する。

さらに、本発明は、ＰＤＡＣ患者を含む膵癌患者において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、およびゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩の複合活性による、これらの薬剤のいずれか単独によって提供される治療効果と比較した場合の向上したおよび／または予期しない有益な治療効果を提供する、ＰＤＡＣを含む膵癌の治療方法を特定の治療レジメンの一部として開示する。さらに、本発明は、ＰＤＡＣ患者を含む膵癌患者において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルの複合活性による、これらの３つの薬剤のいずれか単独によって提供される治療効果と比較した場合の向上したおよび／または予期しない有益な治療効果を提供する、ＰＤＡＣを含む膵癌の治療方法を特定の治療レジメンの一部として開示する。

したがって、本発明は、患者の膵癌を治療する方法であって、患者に、有効量の６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩と、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と、を投与することを含む、方法を提供する。さらに、本発明は、患者の膵癌を治療する方法であって、患者に、有効量の６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩と、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と、ｎａｂ−パクリタキセルと、を投与することを含む、方法を提供する。本発明はまた、膵癌が、ＰＤＡＣである方法の特定の実施形態を提供する。本発明はさらに、膵癌が、膵臓内分泌腫瘍である方法の特定の実施形態を提供する。

本発明はまた、有効成分６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を含む経口剤と、有効成分ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩を含む注射剤と、を含む、膵癌のためのキットを提供する。さらに、本発明は、有効成分６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を含む経口剤と、有効成分ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩を含む注射剤と、有効成分ｎａｂ−パクリタキセルを含む注射剤と、を含む、膵癌のためのキットを提供する。本発明はまた、１つ以上の薬学的に許容される、担体、希釈剤、または賦形剤をさらに含むキットの特定の実施形態を提供する。本発明はまた、膵癌が、ＰＤＡＣであるキットの別の特定の実施形態を提供する。

本発明はまた、膵癌の治療において、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するための、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を提供する。さらに、本発明は、膵癌の治療において、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、およびｎａｂ−パクリタキセルと同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するための、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を提供する。

本発明はまた、膵癌の治療において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩と同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するための、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩を提供する。さらに、本発明は、膵癌の治療において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、およびｎａｂ−パクリタキセルと同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するための、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩を提供する。

本発明はまた、膵癌の治療において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、およびゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するためのｎａｂ−パクリタキセルを提供する。

本発明はまた、ｎａｂ−パクリタキセルを、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０〜４０分かけて１２５ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与し、その直後に、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩を、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０分かけて１０００ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与する、本発明の特定の実施形態を提供する。

本発明はまた、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０分かけて１０００ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与される、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩と組み合わせて、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を、１日１回または１日２回、２５ｍｇ〜６００ｍｇの用量で経口投与により投与する、本発明の別の特定の実施形態を提供する。

本発明はまた、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０〜４０分かけて１２５ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与されるｎａｂ−パクリタキセル、およびその直後に、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０分かけて１０００ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与される、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩と組み合わせて、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を、１日１回または１日２回、２５ｍｇ〜６００ｍｇの用量で経口投与により投与する、本発明の別の特定の実施形態を提供する。

本発明はまた、膵癌の治療を提供し、その膵癌が、ＰＤＡＣおよび／または膵臓内分泌腫瘍を含み、ＰＤＡＣの遺伝子型が、ＢＲＡＦ、Ｃ−ＭＹＣ（８ｑ）、ＥＧＦＲ（７ｐ）、ＫＲＡＳ２２（１２ｐ）、ＡＫＴ２（１９ｑ）、およびＡＩＢ１（２０ｑ）の変異、ならびにＤＰＣ４／ＳＭＡＤ４／ＭＡＤＨ４（１８ｑ）、ＣＤＫＮ２Ａ（９ｐ）、ＦＨＩＴ（３ｐ）、およびＭＫＫ４（１７ｐ）を含む欠失を含み得る。

本明細書で使用される場合、「キット」という用語は、３つまでの別個の薬剤を含むパッケージを指し、第１の薬剤は、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩であり、第２の薬剤は、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩であり、第３の薬剤は、ｎａｂ−パクリタキセルである。「キット」はまた、これらの薬剤の全部または一部を膵癌患者に投与するための説明書を含んでもよい。

本明細書で使用する場合、「治療する」、「治療するため」、または「治療」という用語は、既存の症状、障害、状態または疾患の進行または重症度を抑制、減速、停止、軽減、または逆転させることを指す。

本明細書で使用する場合、「患者」という用語は、哺乳類動物、好ましくはヒトを指す。

本明細書で使用される場合、「癌」という用語は、典型的には制御されていない細胞増殖を特徴とする、患者における生理学的状態を指すか、または説明する。この定義には、良性および悪性の癌が含まれる。本発明において提供される癌の例としては、限定はされないが、ＰＤＡＣおよび／または膵臓内分泌腫瘍などの特定のタイプの膵癌を含む膵癌が挙げられ、ＰＤＡＣの遺伝子型は、ＢＲＡＦ、Ｃ−ＭＹＣ（８ｑ）、ＥＧＦＲ（７ｐ）、ＫＲＡＳ２２（１２ｐ）、ＡＫＴ２（１９ｑ）、およびＡＩＢ１（２０ｑ）の変異、ならびにＤＰＣ４／ＳＭＡＤ４／ＭＡＤＨ４（１８ｑ）、ＣＤＫＮ２Ａ（９ｐ）、ＦＨＩＴ（３ｐ）、およびＭＫＫ４（１７ｐ）を含む欠失を含み得る。

本明細書で使用される場合、「原発腫瘍」または「原発癌」という用語は、最初に発生した癌を指し、被験体における別の組織、器官、または場所に位置する転移性病変を指さない。

本明細書で使用される場合、「有効量」という用語は、患者への単回または複数回投与時に、診断または治療下の患者において効果的な応答を提供する、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩の量または用量、ゲムシタビンの量または用量、およびｎａｂ−パクリタキセルの量または用量を指す。また、本発明の併用療法は、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルの、体内における有効なレベルを提供する任意の方法で、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルと一緒に投与することによって行われることが理解される。

有効量は、当業者のような担当診断医により、既知の技法の使用により、かつ類似の状況下で得られた結果を観察することによって容易に決定され得る。患者のための有効量を決定する際には、限定はされないが、患者の種、そのサイズ、年齢、および全体的な健康状態、関与する特定の病気または疾患、病気または疾患の程度または関与または重症度、個々の患者の応答、投与される特定の化合物、投与の様式、投与される製剤のバイオアベイラビリティ特性、選択される投与レジメン、付随する薬物の使用、ならびに他の関連する状況を含む、多数の要因が担当診断医によって考慮される。

６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンは、特に別々に決定される頻度および用量で経口投与されるが、好ましくは１日１回または１日２回の頻度で、２５ｍｇ〜２０００ｍｇの用量で、より好ましくは２５ｍｇ〜１０００ｍｇの用量で、最も好ましくは２５ｍｇ〜６００ｍｇの用量で投与される。Ｎａｂ−パクリタキセルは、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０〜４０分かけて１２５ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与される。ゲムシタビンは、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０分かけて１０００ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与される。ゲムシタビンは、ｎａｂ−パクリタキセルの投与直後に投与される。

遊離塩基化合物６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンが好ましい。６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンは、塩を形成できることが当業者によって理解されるであろう。６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンは、いくつかの無機酸および有機酸のいずれかと反応して、薬学的に許容される酸付加塩を形成することができる。こうした薬学的に許容される酸付加塩およびそれらの一般的な調製方法は、当該技術分野において周知である。例えば、Ｐ．Ｓｔａｈｌ，ｅｔ ａｌ．，ＨＡＮＤＢＯＯＫ ＯＦ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓａｌｔｓ：Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｕｓｅ，（ＶＣＨＡ／Ｗｉｌｅｙ−ＶＣＨ，２００２）；Ｌ．Ｄ． Ｂｉｇｈｌｅｙ、Ｓ．Ｍ． Ｂｅｒｇｅ、Ｄ．Ｃ． Ｍｏｎｋｈｏｕｓｅ、 「Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ」、 Ｅｄｓ． Ｊ． ＳｗａｒｂｒｉｃｋおよびＪ．Ｃ． Ｂｏｙｌａｎ， Ｖｏｌ． １３、Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ， Ｉｎｃ．、Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ、Ｂａｓｅｌ、Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ １９９５、ｐｐ．４５３−４９９； Ｓ．Ｍ． Ｂｅｒｇｅ， ｅｔ ａｌ．、「Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓａｌｔｓ」、Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｖｏｌ．６６、Ｎｏ．１、Ｊａｎｕａｒｙ １９７７を参照。

６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルは、好ましくは、これらの化合物のそれぞれを生体利用可能にする任意の経路によって投与される医薬組成物として製剤化される。投与経路は、いずれの方法においても変えることができ、薬物の物理的特性ならびに患者および介護人の利便性によって限定され得る。好ましくは、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩は、経口投与される。あるいは、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩は、静脈内投与または皮下投与などの非経口投与のために製剤化される。好ましくは、ゲムシタビンは、静脈内投与または皮下投与などの非経口投与のために製剤化される。最も好ましくは、ゲムシタビンは、静脈内投与のために製剤化される。好ましくは、ｎａｂ−パクリタキセルは、静脈内投与などの非経口投与のために製剤化される。最も好ましくは、ゲムシタビンは、静脈内投与のために製剤化される。そのような医薬組成物およびそれを調製するためのプロセスは、当技術分野において周知である。（例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ， Ｌ．Ｖ． Ａｌｌｅｎ， Ｅｄｉｔｏｒ， ２２^ｎｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ， Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒｅｓｓ， ２０１２を参照）。

本明細書で使用される場合、「と組み合わせて」という語句は、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、およびゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩を、同時にまたは任意の順序で連続的に投与すること、例えば、１つの薬剤を、他の薬剤の投与の事前、同時、または連続的に、あるいはこれらの任意の組み合わせで投与することができるように、単一のサイクルまたは２以上のサイクルの標準的な治療コースの間に繰り返される間隔で投与することか、または６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩、好ましくは塩酸塩、およびｎａｂ−パクリタキセルを、同時にまたは任意の順序で連続的に投与すること、例えば、１つの薬剤を、他の２つの薬剤のいずれか１つまたは両方の投与の事前、同時、または連続的に、あるいはこれらの任意の組み合わせで投与することができるように、単一のサイクルまたは２以上のサイクルの標準的な治療コースの間に繰り返される間隔で投与することのいずれかを指す。

ゲムシタビンは、デオキシリボ核酸（ＤＮＡ）の合成を阻害することによってその抗腫瘍効果を発揮するヌクレオシドアナログ化学療法剤である。ゲムシタビンの好ましい形態は、ゲムシタビンの薬学的に許容される塩酸塩として提供される。この化合物、ならびにこの化合物の作製方法および癌の治療、より具体的には白血病、肉腫、癌腫および骨髄腫の治療を含む、この化合物の使用方法は、ＵＳ ５，４６４，８２６に開示されている。薬学的に許容される塩酸塩としてのゲムシタビンの別名としては、Ｇｅｍｚａｒ（登録商標）、ＣＡＳ番号１２２１１１−０３−９、ＬＹ１８８０１１塩酸塩、およびシチジン，２’−デオキシ−２’，２’−ジフルオロ−，塩酸塩（１：１）が挙げられる。

ナノ粒子−アルブミン結合（ｎａｂ）−パクリタキセルは、パクリタキセルのアルブミン結合形態であり、前臨床モデルにおいて内皮細胞単層を横切る輸送の向上およびパクリタキセルの大きな腫瘍送達を実証している。この化合物は、ＵＳ ４，８５７，６５３に開示されている。別名としては、Ａｂｒａｘａｎｅ（登録商標）、ＣＡＳ番号３３０６９−６２−４、（−）−パクリタキセル、およびベンゼンプロパン酸，β−（ベンゾイルアミノ）−α−ヒドロキシ−，（２ａＲ，４Ｓ，４ａＳ，６Ｒ，９Ｓ，１１Ｓ，１２Ｓ，１２ａＲ，１２ｂＳ）−６，１２ｂ−ビス（アセチルオキシ）−１２−（ベンゾイルオキシ）−２ａ，３，４，４ａ，５，６，９，１０，１１，１２，１２ａ，１２ｂ−ドデカヒドロ−４，１１−ジヒドロキシ−４ａ，８，１３，１３−テトラメチル−５−オキソ−７，１１−メタノ−１Ｈ−シクロデカ［３，４］ベンズ［１，２−ｂ］オキセト−９−イルエステル，（αＲ，βＳ）−が挙げられる。

本明細書で使用される場合、化合物名「６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン」は、細胞外シグナル調節キナーゼ（ＥＲＫ）１および細胞外シグナル調節キナーゼ２の阻害剤であり、以下の構造：
を有する化合物を指す。
この化合物は、例えば、以下に提供される合成工程を使用して調製することができる。

本明細書で使用される場合、以下の用語は、示される意味を有する：「ＡＣＮ」は、アセトニトリルを指し、「ＡＥ」は、有害事象を指し、「ＡＵＣ」は、曲線下面積を指し、「ＤＣＭ」は、ジクロロメタンを指し、「ＤＬＴ」は、用量制限毒性を指し、「ＤＭＥＭ」は、ダルベッコ改変イーグル培地を指し、「ＤＭＦ」は、Ｎ，Ｎ−ジメチルホルムアミドを表し、「ＤＭＳＯ」は、ジメチルスルホキシドを指し、「ＤＴＴ」は、ジチオスレイトールを指し、「ＥＤＴＡ」は、エチレンジアミン四酢酸を指し、「ＥＧＴＡ」は、エチレングリコール四酢酸を指し、「ＥｔＯＡｃ」は、酢酸エチルを指し、「ＥｔＯＨ」は、エタノールを指し、「ＦＢＳ」は、ウシ胎児血清を指し、「ＨＢＳＳ」は、ハンクス平衡塩溶液を指し、「ＩＣ_５０」は、半数阻害濃度を指し、「ＩＶ」は、静脈内を指し、「ＭＳ」は、質量分析を指し、「ＭｅＯＨ」は、メタノールを指し、「ＭＴＤ」は、最大耐量を指し、「ＮＭＲ」は、核磁気共鳴を指し、「ＴＨＦ」は、テトラヒドロフランを指す。

化合物Ａの調製のための合成工程
調製物１
６，６−ジメチルチエノ［２，３−ｃ］フラン−４−オン


２０Ｌの三つ口フラスコにおいて、３−チオフェンカルボン酸（２５０ｇ、１．９５ｍｏｌ）をＴＨＦ（９７５０ｍＬ）に溶かした溶液を−７０℃に冷却する。この溶液に、ｎ−ブチルリチウム（２．５Ｍヘキサン溶液、１８７２ｍＬ、４．６８ｍｏｌ）を、温度を−５５℃未満に維持しながらゆっくりと添加する。反応混合物を−７０℃で１時間撹拌する。アセトン（１８７ｍＬ、２．５５ｍｏｌ）を−７０℃でゆっくりと添加する。反応混合物を０℃に温め、０℃で３時間撹拌する。得られた溶液に、４Ｍ ＨＣｌ（１５００ｍＬ）を０℃で添加し、反応混合物を室温に温める。得られた混合物を一晩撹拌する。反応混合物を珪藻土パッドでろ過し、パッドをトルエン（３×５００ｍＬ）で洗浄する。ろ液を減圧下で濃縮する。得られた粗残留物をトルエン（３７５０ｍＬ）および水（２５０ｍＬ）に溶解し、ｐ−トルエンスルホン酸（１００．１ｇ、０．５２６ｍｏｌ）を室温で添加する。反応混合物を１００℃で１６時間還流する。反応物を室温に冷却し、減圧下、５０℃で濃縮する。得られた残留物を水に溶解し、ＥｔＯＡｃ（２×１０Ｌ）で抽出する。有機層を飽和重炭酸ナトリウム水溶液および水で洗浄する。有機層を無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下、５０℃で濃縮して、表題化合物２００ｇ（６１％）を褐色の粘性液体として得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：１６９（Ｍ＋１）。

調製物２
６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン


６，６−ジメチルチエノ［２，３−ｃ］フラン−４−オン（１５０ｇ、０．８９１ｍｏｌ）を水酸化アンモニウム（１０００ｍＬ）に溶かした溶液で５Ｌのオートクレーブを充填する。密閉した環境で、反応混合物を注意深く２００℃の温度にし、２００℃で４時間撹拌する。４時間後、反応混合物を室温に冷却し、アンモニアガスを放出する。反応混合物をＤＣＭ（３×７５０ｍＬ）で抽出する。有機層を水（１×７５０ｍＬ）で洗浄し、無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下、５０℃で濃縮して、表題化合物１００ｇ（６７％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：１６８（Ｍ＋１）

調製物３
２−ブロモ−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン


６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（８３５ｇ、４．９９ｍｏｌ）を含有する２０Ｌフラスコに、ＡＣＮ（１００００ｍＬ）を添加し、溶液を１０℃に冷却する。Ｎ−ブロモスクシンイミド（４４４．４ｇ、２．４９ｍｏｌ）を４等分して反応混合物に添加し、２５℃で６時間撹拌する。反応混合物を減圧下で濃縮し、得られた化合物を水中にスラリー状にし、ＥｔＯＡｃ（３×４．１Ｌ）で抽出する。合わせた有機抽出物を水（３×４．１Ｌ）および飽和ＮａＣｌ（４．１Ｌ）で洗浄し、無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過する。追加のバッチと組み合わせるために有機溶液を保管する。

上記と同じプロセスを使用して、それぞれ６５０ｇおよび８３５ｇの６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンで開始する２つの追加のバッチを調製する。３回の全ての有機溶液を合わせ、減圧下、５０℃で濃縮して、２−ブロモ−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンを褐色の粘着性物質として得る。得られた生成物をジエチルエーテル／ヘキサン（２：１ｖ／ｖ）中にスラリー状にし、ろ過して、表題化合物１５４２ｇ（４５％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：２４６／２４８（Ｍ＋１／Ｍ＋３）

調製物４
４−（２−ブロモエチル）モルホリン臭化水素酸塩


トリフェニルホスフィンジブロミド（１２４ｇ、２９３ｍｍｏｌ）をＤＣＭ（２．４４Ｌ）に溶かした溶液を、４−モルホリンエタノール（３２ｇ、２４４ｍｍｏｌ）をＤＣＭ（６０ｍＬ）に溶かした溶液を用いて、反応温度を２５℃未満に維持しながら１時間かけて滴下して処理する。混合物を室温で一晩撹拌する。４−モルホリンエタノール（１０ｇ、７６ｍｍｏｌ）で開始して、試薬を適切に拡大して、上記と同じ追加の反応を行う。反応混合物を合わせ、真空ろ過により固体を収集して、表題化合物７６．７ｇ（８４％）を得る。^１Ｈ ＮＭＲ （３９９．８ ＭＨｚ， ＤＭＳＯ−ｄ_６） δ ４．０５ （ｍ， ２Ｈ）， ３．８４ （ｍ， ２Ｈ）， ３．７８ （ｔ， Ｊ＝７ Ｈｚ， １Ｈ）， ３．６７ （ｔ， Ｊ＝７ Ｈｚ， ２Ｈ）， ３．５６ （ｍ， ２Ｈ）， ３．２６ （ｍ， ２Ｈ）。

調製物５
ｔｅｒｔ−ブチル２−ブロモ−６，６−ジメチル−４−オキソ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート


合成方法１：
２−ブロモ−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（２５ｇ、１０２ｍｍｏｌ）、４−ジメチルアミノピリジン（１．２５ｇ、１０ｍｍｏｌ）、およびＮ，Ｎ−ジイソプロピルエチルアミン（２４ｍＬ、１３８ｍｍｏｌ）をＡＣＮ（４８１ｍＬ）に溶かした溶液を、ジ−ｔｅｒｔ−ブチルジカーボネート（３５ｇ、１６２ｍｍｏｌ）を用いて処理する。混合物を室温で一晩撹拌する。混合物を減圧下で濃縮する。混合物をヘキサンで希釈し、混合物をシリカゲルパッドに通してろ過し、パッドを、ヘキサン、続いてヘキサンに溶かした２０％ＤＣＭで溶離する。ろ液を濃縮して乾燥させて、表題化合物３６．５ｇ（９３％）をオレンジ色の油状物として得る。^１Ｈ ＮＭＲ （３９９．８ ＭＨｚ， ＣＤＣｌ_３） δ ７．１９ （ｓ， １Ｈ）， １．７４ （ｓ， ６Ｈ）， １．５８ （ｓ， ９Ｈ）。

合成方法２：
２−ブロモ−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（２００ｇ、８１３ｍｍｏｌ）、Ｎ，Ｎ−ジメチルピリジン−４−アミン（９．９３ｇ、８１ｍｍｏｌ）、およびジ−ｔｅｒｔ−ブチルジカーボネート（２６６ｇ、１２１９ｍｍｏｌ）をＡＣＮ（２Ｌ）に溶かした溶液を、Ｎ，Ｎ−ジイソプロピルエチルアミン（２１３ｍＬ、１２１９ｍｍｏｌ）を滴下して処理する。混合物を室温で４時間撹拌する。反応物を３０℃で２時間加熱する。混合物を室温に冷却し、一晩撹拌する。混合物を減圧下で濃縮する。混合物をＥｔＯＡｃで希釈し、得られた有機溶液を、水（３００ｍＬ）、続いて飽和ＮａＣｌ（３００ｍＬ）で２回洗浄する。有機溶液を無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下で濃縮する。０〜２０％の勾配のヘキサンに溶かしたＥｔＯＡｃで溶離してシリカゲルパッド上の残留物を精製して、表題化合物２５３ｇ（９０％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：２９０／２９２（Ｍ−イソブテン＋１／Ｍ−イソブテン＋３）^１Ｈ ＮＭＲ （３９９．８ ＭＨｚ， ＣＤＣｌ_３） δ ７．１９ （ｓ， １Ｈ）， １．７４ （ｓ， ６Ｈ）， １．５８ （ｓ， ９Ｈ）。

調製物６
ｔｅｒｔ−ブチル６，６−ジメチル−４−オキソ−２−（４，４，５，５−テトラメチル−１，３，２−ジオキサボロラン−２−イル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート


ｔｅｒｔ−ブチル２−ブロモ−６，６−ジメチル−４−オキソ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート（１１４ｇ、３２９ｍｍｏｌ）、ビス（ピナコラト）ジボロン（１２５ｇ、４９４ｍｍｏｌ）、および酢酸カリウム（９７ｇ、９８８ｍｍｏｌ）を１，４−ジオキサン（１．６Ｌ）に溶かした混合物を、窒素を用いて１０分間脱気する。（１，１’−ビス（ジフェニルホスフィノ）フェロセン）パラジウム（ＩＩ）塩化物（５．３８ｇ、６．６ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を９０℃で４時間加熱する。反応物を室温に冷却し、ＣＥＬＩＴＥ（登録商標）パッドでろ過する。ろ液を濃縮し、次いで残留物をヘキサンに溶かした１０％ＥｔＯＡｃで処理する。真空ろ過により沈殿物を収集して、表題化合物６５．８ｇ（４０％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３３８（Ｍ−イソブテン＋１）

調製物７
ｔｅｒｔ−ブチル２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−４−オキソ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート


合成方法１：
ｔｅｒｔ−ブチル２−ブロモ−６，６−ジメチル−４−オキソ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート（３６ｇ、１０４ｍｍｏｌ）、ビス（ピナコラト）ジボロン（５９．８ｇ、２３５ｍｍｏｌ）、および酢酸カリウム（３３．２ｇ、３３８ｍｍｏｌ）を１，４−ジオキサン（５２０ｍＬ）に溶かした混合物を、窒素を用いて１０分間脱気する。（１，１’−ビス（ジフェニルホスフィノ）フェロセン）パラジウム（ＩＩ）塩化物（４．４５ｇ、５．５ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を９０℃で加熱する。混合物を９０℃で２時間加熱する。反応物を室温に冷却し、３時間撹拌する。２，４−ジクロロピリミジン（２２ｇ、１４５ｍｍｏｌ）、続いて炭酸カリウム（２０．４ｇ、１４７ｍｍｏｌ）を水（８３ｍＬ）に溶かした溶液を添加する。得られた混合物を窒素を用いて１０分間脱気する。テトラキス（トリフェニルホスフィン）パラジウム（１．５９ｇ、１．３８ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を９０℃で２時間加熱する。混合物を室温に冷却し、ＣＥＬＩＴＥ（登録商標）のパッドでろ過する。ろ液を、水で３回、飽和ＮａＣｌで１回洗浄する。減圧下で有機物を濃縮する。０〜２５％の勾配のＤＣＭに溶かしたＥｔＯＡｃで溶離するシリカゲルカラムクロマトグラフィーにより残留物を精製して、表題化合物１１ｇ（５９％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３２４（Ｍ−イソブテン＋１）

合成方法２
ｔｅｒｔ−ブチル６，６−ジメチル−４−オキソ−２−（４，４，５，５−テトラメチル−１，３，２−ジオキサボロラン−２−イル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート（１１．７ｇ、３０ｍｍｏｌ）、２，４−ジクロロピリミジン（１３ｇ、８９ｍｍｏｌ）、炭酸カリウム（２０．４ｇ、１４７ｍｍｏｌ）、および水（５０ｍＬ）を１，４−ジオキサン（１００ｍＬ）に溶かした混合物を、窒素を用いて１０分間脱気する。テトラキス（トリフェニルホスフィン）パラジウム（２．５８ｇ、２．２ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を８７℃で１．５時間加熱する。混合物を室温に冷却する。混合物をＥｔＯＡｃ（１Ｌ）で希釈し、得られた溶液を水および飽和ＮａＣｌで洗浄する。有機溶液を無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下で濃縮する。残留物をヘキサンに溶かした３０％ＥｔＯＡｃ（２００ｍＬ）で処理し、得られた沈殿物を真空ろ過により収集して、表題化合物７．６ｇ（６７％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３２４（Ｍ−イソブテン＋１）

調製物８
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン


ｔｅｒｔ−ブチル２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−４−オキソ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート（６．３６ｇ、１６．７ｍｍｏｌ）およびトリフルオロ酢酸（２５ｍＬ）をＤＣＭ（２５ｍＬ）に溶かした混合物を、室温で２時間撹拌する。混合物を減圧下で濃縮し、残留物をＤＣＭで希釈する。混合物を飽和重炭酸ナトリウム水溶液で分配し、二相エマルジョンから固体を収集する。固体をエーテルで洗浄し、真空下、５０℃で一晩乾燥させて、表題化合物４．６５ｇ（９９％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：２８０（Ｍ＋１）。

調製物９
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン塩酸塩


ｔｅｒｔ−ブチル２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−４−オキソ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−５−カルボキシレート（６６．７ｇ、１７６ｍｍｏｌ）および塩化水素（４Ｍ １，４−ジオキサン溶液、２６３ｍＬ、１０５４ｍｍｏｌ）を１，４−ジオキサン（５８５ｍＬ）に溶かした溶液を、３０℃で５時間加熱する。加熱要素を除去し、混合物を室温で一晩撹拌する。ゆっくりとヘキサン（８００ｍＬ）を反応混合物に添加する。得られたスラリーを１０分間撹拌し、真空ろ過により固体を収集する。真空下で固体を乾燥させて、表題化合物５６ｇ（１００％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：２８０（Ｍ＋１）。

調製物１０
２−ブロモ−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン


水酸化ナトリウム（１６０ｇ、４ｍｏｌ）を水（２５０ｍＬ）に添加し、透明な溶液が生成するまで混合物を撹拌する。１，４−ジオキサン（２Ｌ）、続いて２−ブロモ−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（２１５ｇ、８７４ｍｍｏｌ）、テトラブチルアンモニウムヨージド（３００ｇ、８１２ｍｍｏｌ）、および４−（２−クロロエチル）モルホリン塩酸塩（３００ｇ、１５６４ｍｍｏｌ）を添加する。混合物を８０°Ｃで１時間加熱する。反応混合物を室温に冷却する。反応物を水（２Ｌ）で希釈し、混合物をＥｔＯＡｃ（３×２Ｌ）で抽出する。合わせた有機抽出物を無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下で濃縮する。ＤＣＭ（２Ｌ）およびヘキサン（２Ｌ）を添加し、得られた有機溶液を飽和ＮａＣｌ（２×１Ｌ）で洗浄する。有機溶液を減圧下で最小容量に濃縮する。固体をろ別して、表題化合物１８０ｇ（５７％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３５９／３６１（Ｍ＋１／Ｍ＋３）

調製物１１
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン


合成方法１：
２−ブロモ−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（２００ｇ、５５７ｍｍｏｌ）、ビス（ピナコラト）ジボロン（２００ｇ、７８８ｍｍｏｌ）、および酢酸カリウム（２００ｇ、２０３８ｍｍｏｌ）を１，４−ジオキサン（１Ｌ）に溶かした混合物を、窒素を用いて１５分間脱気する。（１，１’−ビス（ジフェニルホスフィノ）フェロセン）パラジウム（ＩＩ）塩化物（２０ｇ、２７ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を９０℃で加熱する。混合物を９０°Ｃで１時間加熱する。反応物を５０℃に冷却し、炭酸カリウム（２５０ｇ、１８０９ｍｍｏｌ）、２，４−ジクロロピリミジン（２３０ｇ、１５４３ｍｍｏｌ）、および水（３００ｍＬ）を添加する。混合物を９０°Ｃで１時間加熱する。混合物を３５℃に冷却し、水（７００ｍＬ）を添加する。反応混合物をＤＣＭ（２Ｌ）で抽出する。水溶液をＤＣＭ（５００ｍＬ）で逆抽出した。合わせた有機溶液を無水硫酸マグネシウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下で濃縮する。残留物をヘキサンに溶かした１０％ＥｔＯＡｃ（２Ｌ）で希釈し、１時間撹拌する。母液を捨て、固体をヘキサン（５００ｍＬ）ですすぐ。固体をＤＣＭ（３００ｍＬ）に溶解し、ヘキサン（２Ｌ）をゆっくり添加する。真空ろ過により得られた固体を収集し、乾燥させて、表題化合物１５０ｇ（６５％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３９３（Ｍ＋１）。

合成方法２：
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン塩酸塩（１０ｇ、３２ｍｍｏｌ）およびヨウ化テトラブチルアンモニウム（１．１７ｇ、３．１６ｍｍｏｌ）をＮ−メチルピロリドン（２１１ｍＬ）に溶かした混合物を、氷水浴を使用して０℃に冷却する。水素化ナトリウム（鉱油に溶かした６０重量％溶液、５．０６ｇ、１２６．５ｍｍｏｌ）を少しずつ添加する。混合物を０℃で１０分間撹拌し、次いで４−（２−ブロモエチル）モルホリン臭化水素酸塩（１３．９ｇ、５０．６ｍｍｏｌ）を添加する。氷浴を除去し、混合物を４時間撹拌する。反応混合物を飽和塩化アンモニウム水溶液でクエンチし、混合物を水（１Ｌ）で希釈する。混合物を酢酸イソプロピル（４×７００ｍＬ）で抽出する。合わせた有機抽出物を無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下で濃縮する。ヘキサンに溶かした２０％ＥｔＯＡｃを添加し、混合物を１時間撹拌する。真空ろ過により固体を収集し、乾燥させて、表題化合物８．６ｇ（６９％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３９３（Ｍ＋１）。

合成方法３：
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（５００ｍｇ、１．４ｍｍｏｌ）をＤＭＦ（１４ｍＬ）に溶かした溶液を、水素化ナトリウム（鉱油に溶かした６０重量％溶液、１２９ｍｇ、３．２ｍｍｏｌ）を用いて処理する。混合物を１０分間撹拌し、次いで４−（２−ブロモエチル）モルホリン塩酸塩（４１２ｍｇ、１．８ｍｍｏｌ）を添加する。反応混合物を室温で一晩撹拌する。混合物を０℃に冷却し、４−（２−ブロモエチル）モルホリン塩酸塩（１６５ｍｇ、０．７ｍｍｏｌ）、続いて水素化ナトリウム（鉱油に溶かした６０重量％溶液、１４ｍｇ、０．４ｍｍｏｌ）を添加する。氷浴を除去し、混合物を室温で一晩撹拌する。水素化ナトリウム（鉱油に溶かした６０重量％溶液、１４ｍｇ、０．４ｍｍｏｌ）を添加し、得られた混合物を室温で５時間撹拌する。混合物を水で希釈し、ＥｔＯＡｃで抽出する。有機抽出物を５％水性塩化リチウムで洗浄する。有機溶液を減圧下で濃縮する。０〜１０％の勾配のＤＣＭに溶かしたＭｅＯＨで溶離するシリカゲルカラムクロマトグラフィーにより残留物を精製して、表題化合物５２４ｍｇ（９３％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：３９３（Ｍ＋１）。

化合物Ａ
６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン


合成方法１：
Ｎ−メチルピロリドン（５００ｍＬ）における水素化ナトリウム（鉱油に溶かした６０重量％溶液、３０ｇ、７５０ｍｍｏｌ）の懸濁液に、２−メチルピラゾール−３−アミン（７５ｇ、７７２ｍｍｏｌ）をゆっくりと添加する。得られた混合物を９０分間撹拌する。２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（１４５ｇ、３６９ｍｍｏｌ）をＮ−メチルピロリドン（２００ｍＬ）に溶かした溶液を添加する。発熱反応物を室温に冷却し、反応物を水（３Ｌ）に注ぐ。濃塩酸（２００ｍＬ）でｐＨを約３以下に調整する。混合物をＤＣＭ（４×２Ｌ）で抽出する。水層を５Ｍ水酸化ナトリウムを使用して中和する。この水溶液をＤＣＭ（２×２Ｌ）で抽出する。これらの有機抽出物を合わせ、水（２Ｌ）で洗浄する。有機物を無水硫酸ナトリウムで乾燥させ、ろ過し、ろ液を減圧下で濃縮する。ＤＣＭ（２Ｌ）、ＤＣＭに溶かした２．５％ＥｔＯＨ（２Ｌ）、ＤＣＭに溶かした５％ＥｔＯＨ（２Ｌ）、ＤＣＭに溶かした７．５％ＥｔＯＨ（２Ｌ）、および最後にＤＣＭに溶かした１０％ＥｔＯＨ（１０Ｌ）で連続的に溶離してシリカゲルプラグ（２ｋｇ）上の残留物を精製する。適切な画分を減圧下で濃縮する。ＥｔＯＡｃ（１Ｌ）を添加し、減圧下で濃縮する。ＥｔＯＡｃ（１Ｌ）を添加し、減圧下で濃縮する。ＥｔＯＡｃ（５００ｍＬ）およびヘキサン（５００ｍＬ）を添加する。真空ろ過により固体を収集し、固体をヘキサン（５００ｍＬ）で洗浄する。固体を真空下、５０°Ｃで乾燥させて、表題化合物６５．７ｇ（３９％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：４５４（Ｍ＋１）

合成方法２：
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（２０．８ｇ、５２．９ｍｍｏｌ）、２−メチルピラゾール−３−アミン（５．７ｇ、５８．２ｍｍｏｌ）、炭酸セシウム（３７．９ｇ、１１６．５ｍｍｏｌ）、４，５−ビス（ジフェニルホスフィノ）−９，９−ジメチルキサンテン（２．６ｇ、４．５ｍｍｏｌ）、および１，４ジオキサン（５２９ｍＬ）の混合物を、窒素を用いて１０分間脱気する。トリス（ジベンジリデンアセトン）ジパラジウム（０）（２．４ｇ、２．６ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を８５℃で４時間加熱する。混合物を室温に冷却し、混合物をろ紙でろ過する。ろ液を減圧下で濃縮する。８ｇの２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンで開始して反応を繰り返し、２つの残留物を合わせる。５〜２５％の勾配の（ＤＣＭに溶かした１０％ＥｔＯＡｃ）に溶かしたＭｅＯＨで溶離するシリカゲルカラムクロマトグラフィー（３３０ｇ）により残留物を精製する。画分をプールし、減圧下で濃縮する。５〜２５％の勾配のＤＣＭに溶かした１０％ＥｔＯＡｃに溶かしたＭｅＯＨで溶離するシリカゲルカラムクロマトグラフィー（３３０ｇ）により残留物を再精製する。画分をプールし、減圧下で濃縮する。残留物をＤＣＭ（４００ｍＬ）に溶解し、次いでアセトン（１Ｌ）を添加する。ゆっくりと混合物を減圧下で約７００ｍＬまで濃縮する。真空ろ過により固体を収集して、表題化合物１４．８ｇ（４８％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：４５４（Ｍ＋１）

合成方法３：
２−（２−クロロピリミジン−４−イル）−６，６−ジメチル−５−（２−モルホリノエチル）チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（２５０ｍｇ、０．６４ｍｍｏｌ）、２−メチルピラゾール−３−アミン（１２４ｍｇ、１．３ｍｍｏｌ）、炭酸セシウム（６２２ｍｇ、１．９ｍｍｏｌ）、４，５−ビス（ジフェニルホスフィノ）−９，９−ジメチルキサンテン（５５ｍｇ、０．０９５ｍｍｏｌ）、および１，４ジオキサン（６．４ｍＬ）の混合物を、窒素を用いて１５分間脱気する。パラジウム（ＩＩ）アセテート（１４．３ｍｇ、０．０６３６ｍｍｏｌ）を添加し、混合物を９０℃で一晩加熱する。混合物を室温に冷却し、混合物をろ紙でろ過する。固体をＤＣＭに溶かした１０％ＭｅＯＨで洗浄する。ろ液を減圧下で濃縮する。反応を繰り返し、２つの残留物を合わせる。８５ｍＬ／分で、９〜２８％の勾配の水に溶かした１０ｍＭ炭酸アンモニウム（ｐＨ１０）に溶かしたＡＣＮで溶離するＣ１８カラム（３０×７５ｍｍ、５μｍ、ｘｂｒｉｄｇｅ ＯＤＢ）でのＨＰＬＣにより残留物を精製する。画分をプールし、減圧下で濃縮してＡＣＮを除去する。水溶液を凍結乾燥して、表題化合物１００ｍｇ（１８％）を得る。ＭＳ（ｍ／ｚ）：４５４（Ｍ＋１）

化合物Ａの生物学的アッセイ
ＥＲＫ１キナーゼアッセイ
このアッセイの目的は、化合物のＥＲＫ１キナーゼ活性を阻害する能力を測定することである。ＴＲ−ＦＲＥＴアッセイを使用してインビトロでＥＲＫ１キナーゼアッセイを実施する。３８４ウェルＰＲＯＸＩＰＬＡＴＥ（商標）（Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ、＃ＧＲＮ６２６０）において、５μＬのＥＲＫ１酵素（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＲ５２５４Ｂ、最終濃度１００ｎｇ／ｍＬ）と基質ＧＦＰ−ＡＴＦ２（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ４４４５、最終濃度０．２μＭ）、キナーゼ緩衝液（５０ｍＭのＨｅｐｅｓ ｐＨ７．４、５ｍＭのＭｇＣｌ_２、０．１ｍＭのＥＧＴＡ、０．０１％のＴｒｉｔｏｎ Ｘ−１００、１ｍＭのＤＴＴ）中で調製した５μＬのＡＴＰ溶液（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ３２２７、最終濃度１０μＭ）およびＤＭＳＯ溶液中の２．５μＬの試験化合物（最終４％、ｖ／ｖ）を加えることによって反応（１２．５μＬ）を開始する。反応混合物を室温で６０分間インキュベートする。ＴＲ−ＦＲＥＴ希釈緩衝液（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ３５７４）中の１２．５μＬの停止緩衝液（１０ｍＭのＥＤＴＡ、２ｎＭのＴｂ−抗ｐＡＴＦ２（ｐＴｈｒ７１）抗体、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ４４４８）を加えることによって反応を停止させる。プレートを室温でさらに６０分間インキュベートし、励起波長３４０ｎｍにてＥＮＶＩＳＩＯＮ（登録商標）（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）プレートリーダーで読み取る。ＧＦＰアクセプター放出シグナル（５２０ｎｍにて）をＴｂドナー放出シグナル（４９５ｎｍにて）で割ることによってＴＲ−ＦＲＥＴ比を算出する。オンプレートＭａｘ（ＤＭＳＯ対照）およびＭｉｎ（酵素添加なし）対照ウェルＴＲ−ＦＲＥＴ比データに対して化合物処理したウェルを使用して阻害パーセントを算出する｛阻害％＝１００−［（試験化合物−中央値Ｍｉｎ）／（中央値Ｍａｘ−中央値Ｍｉｎ）×１００］｝。１：３の希釈スキームを使用して１０の濃度（２０μＭ〜０．００１μＭ）にて全ての化合物を試験する。ＡＣＴＩＶＩＴＹＢＡＳＥ（登録商標）７．３（ＩＤ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ Ｌｉｍｉｔｅｄ）を使用して阻害パーセントおよび１０点濃度データを４−パラメーター非線形ロジスティック式（式２０５）に適合することによってＡｂｓ＿ＩＣ_５０値を導く。

化合物Ａを実質的に上記のようにこのアッセイにおいて試験する。このアッセイの結果は、化合物Ａが、ＥＲＫ１キナーゼ活性を阻害し、４．８６ｎＭ（±０．２０、ｎ＝７）のＩＣ_５０値を有することを実証する。

ＥＲＫ２キナーゼアッセイ
このアッセイの目的は、化合物のＥＲＫ２キナーゼ活性を阻害する能力を測定することである。ＴＲ−ＦＲＥＴアッセイを使用してインビトロでＥＲＫ２キナーゼアッセイを実施する。３８４ウェルＰＲＯＸＩＰＬＡＴＥ（商標）（Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ、＃ＧＲＮ６２６０）において、５μＬのＥＲＫ２酵素（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ３５９５Ｂ、最終濃度５０ｎｇ／ｍＬ）と基質ＧＦＰ−ＡＴＦ２（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ４４４５、最終濃度０．２μＭ）、キナーゼ緩衝液（５０ｍＭのＨｅｐｅｓ ｐＨ７．４、５ｍＭのＭｇＣｌ_２、０．１ｍＭのＥＧＴＡ、０．０１％のＴｒｉｔｏｎ Ｘ−１００、１ｍＭのＤＴＴ）中で調製した５μＬのＡＴＰ溶液（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ３２２７、最終濃度１０μＭ）およびＤＭＳＯ溶液中の２．５μＬの試験化合物（最終４％、ｖ／ｖ）を加えることによって全ての反応（１２．５μＬ）を開始する。反応物を室温で６０分間インキュベートする。ＴＲ−ＦＲＥＴ希釈緩衝液（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ３５７４）中の１２．５μＬの停止緩衝液（１０ｍＭのＥＤＴＡ、２ｎＭのＴｂ−抗ｐＡＴＦ２（ｐＴｈｒ７１）抗体、Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、＃ＰＶ４４４８）を加えることによって反応を停止させる。プレートを室温でさらに６０分間インキュベートし、励起波長３４０ｎｍにてＥＮＶＩＳＩＯＮ（登録商標）（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）プレートリーダーで読み取る。ＧＦＰアクセプター放出シグナル（５２０ｎｍにて）をＴｂドナー放出シグナル（４９５ｎｍにて）で割ることによってＴＲ−ＦＲＥＴ比を算出する。オンプレートＭａｘ（ＤＭＳＯ対照）およびＭｉｎ（酵素添加なし）対照ウェルＴＲ−ＦＲＥＴ比データに対して化合物ウェルを使用して阻害パーセントを算出する｛阻害％＝１００−［（試験化合物−中央値Ｍｉｎ）／（中央値Ｍａｘ−中央値Ｍｉｎ）×１００］｝。１：３の希釈スキームを使用して１０の濃度（２０μＭ〜０．００１μＭ）にて全ての化合物を試験する。ＡＣＴＩＶＩＴＹＢＡＳＥ７．３（ＩＤ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ Ｌｉｍｉｔｅｄ）を使用して阻害パーセントおよび１０点濃度データを４−パラメーター非線形ロジスティック式（式２０５）に適合することによってＡｂｓ＿ＩＣ５０値を導く。

化合物Ａを実質的に上記のようにこのアッセイにおいて試験する。このアッセイの結果は、化合物Ａが、ＥＲＫ２キナーゼ活性を阻害し、５．２４ｎＭ（±０．２４、ｎ＝７）のＩＣ_５０値を有することを実証する。

ＥＲＫ１／２細胞機構アッセイ（ｐＲＳＫ１アルファスクリーンアッセイ）
このアッセイの目的は、インビトロで癌細胞におけるＥＲＫシグナル伝達を阻害する化合物の能力を測定することである。ＨＣＴ１１６大腸癌細胞株（ＡＴＣＣ、＃ＣＣＬ−２４７）を使用してｐＲＳＫ１アルファスクリーンアッセイを実施する。Ｔ−１５０フラスコ内で５％ウシ胎仔血清（ＦＢＳ）（Ｇｉｂｃｏ、＃１６０００−０４４）を含有するダルベッコ改変イーグル培地（ＤＭＥＭ）（Ｈｙｃｌｏｎｅ、＃ＳＨ３００２２）成長培地中でＨＣＴ１１６細胞を慣用的に培養し、３７°Ｃにて５％ＣＯ_２インキュベーター内でインキュベートする。細胞がコンフルエントになると細胞を採取し、「アッセイの準備ができた凍結細胞」として１×１０ｅ^７細胞／ｍＬにて凍結培地中で凍結させ、液体窒素中で保存する。アッセイを実施するために、９６ウェル組織培養プレートに４０，０００ＨＣＴ１１６細胞／ウェルを播種し、５％ＣＯ_２インキュベーター内で３７°Ｃにて一晩インキュベートする。２０μＭの最も高い濃度で開始して１０の濃度で化合物を試験し、０．５％（ｖ／ｖ）の最終ＤＭＳＯ濃度で１：３希釈スキーム（２０μＭ〜０．００１μＭ）を利用する。２０μＬの無血清成長培地中に化合物を加え、３７°Ｃで２時間インキュベートする。成長培地を取り除き、１×ｈｏｌｔプロテアーゼおよびリン酸塩阻害剤カクテル［Ｔｈｅｒｍｏ、＃７８４４１］を含有する５０μＬの１×溶解緩衝液［Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ、＃９８０３］を各ウェルに加え、振盪器で室温にて１０分間インキュベートする。各ウェルからの４μＬの細胞溶解物を３８４ウェルアッセイプレート［Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ、＃６００６２８０］におけるそれぞれのウェルに移し、５μＬの反応混合物［２０００部の１×アッセイ緩衝液（Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ、＃Ａ１０００）、１部のビオチン−ＲＳＫ１抗体（Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ、＃ｓｃ−２３１−Ｂ−Ｇ）、４部のｐＲＳＫ１抗体（Ａｂｃａｍ、＃ａｂ３２４１３）、３５部のアクセプタービーズ（Ｐｅｒｋｉｎ Ｅｌｍｅｒ、＃６７６０６１７Ｒ）］を加える。プレートをホイルプレートシール（Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ、＃５３８６１９）で密閉し、室温で２時間インキュベートする。２μＬのドナービーズ［２０部の１×アッセイ緩衝液、１部のドナービーズ］を各ウェルに加え、プレートを透明なプレートシール（Ａｐｐｌｉｅｄ Ｂｉｏｓｙｓｔｅｍｓ、＃４３１１９７１）で密閉し、暗所で室温にて２時間インキュベートする。ＥＮＶＩＳＩＯＮ（登録商標）（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）プレートリーダーでプレートを読み取ることによって各ウェルにおける蛍光強度を測定する。ＡＣＴＩＶＩＴＹＢＡＳＥ（登録商標）７．３（ＩＤ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｓｏｌｕｔｉｏｎｓ Ｌｉｍｉｔｅｄ）を使用してｐＲＳＫ１阻害パーセント［阻害％＝１００−［（試験化合物−中央値Ｍｉｎ）／（中央値Ｍａｘ−中央値Ｍｉｎ）×１００］および１０点濃度データを４−パラメーター非線形ロジスティック式（Ａｂａｓｅ式２０５）に適合することによってＲｅｌ ＩＣ_５０値を導く。

化合物Ａを実質的に上記のようにこのアッセイにおいて試験する。このアッセイの結果は、化合物Ａが、腫瘍細胞においてＥＲＫ基質（ＲＳＫ）リン酸化を阻害し、０．４２９μＭ（±０．１７３、ｎ＝８）のＩＣ_５０値を有することを実証する。

異種移植腫瘍モデル
このアッセイの目的は、試験化合物投与に応答する腫瘍体積の減少を測定することである。培養物中でヒト膵癌細胞ＭＩＡ ＰａＣａ２（ＡＴＣＣ、＃ＣＲＬ１４２０）を増殖させ、採取し、２００μＬの１：１のＨＢＳＳ＋マトリゲル溶液中の５×１０ｅ^６細胞を、メスの無胸腺ヌードマウス（２２〜２５ｇ、Ｈａｒｌａｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ）の後部右脇腹に皮下注射する。移植の７日後に開始して１週間に２回、腫瘍成長および体重を測定する。腫瘍サイズが２００〜４００ｍｍ^３に到達したとき、動物を無作為化し、８〜１０匹の動物の群に分類する。適切なビヒクル（ビヒクル：１％ＨＥＣ／０．２５％ＴＷＥＥＮ（登録商標）８０／０．０５％消泡剤）に溶かした試験化合物を調製し、１４日間毎日経口強制投与する。腫瘍応答は、治療過程中に週に２回行われる腫瘍体積測定によって決定される。体重を毒性の一般的尺度とみなす。

化合物Ａを実質的に上記のようにこのアッセイにおいて試験する。化合物Ａは、以下の表１に示すように、デルタＴ／Ｃ％値を有することが分かる。これらの結果は、化合物Ａがヒト膵癌異種移植モデル（ＭＩＡ ＰａＣａ２）において有意な抗腫瘍活性を示すことを示す。

膵癌の異種移植モデルにおける、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（化合物Ａ）とゲムシタビンの併用
現在の研究では、ＫＲＡＳ変異（Ｇ１２Ｖ）Ｃａｐａｎ−２膵癌異種移植モデルにおいて、腫瘍増殖に対するＥＲＫ阻害剤化合物Ａとゲムシタビン（膵癌患者のケアの事前基準）とのインビボ併用効果を評価する。この併用は、有意（ｐ＜０．００１）な腫瘍増殖の退縮（１４％）をもたらす。併用効果は付加であり、またマウスにおいて許容される。

細胞培養：
ヒト膵癌細胞株Ｃａｐａｎ−２（ＡＴＣＣカタログ番号ＨＴＢ−８０）を１０％ウシ胎児血清、ピルビン酸ナトリウム、非必須アミノ酸、Ｌ−グルタミン、およびペニシリン−ストレプトマイシン（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ、Ｃａｒｌｓｂａｄ、ＣＡ）を補充したＤＭＥＭ中で培養する。全培養物を、マイコプラズマおよび病原性ネズミウイルスを含まない５％ＣＯ_２／９５％空気下、３７℃にて加湿インキュベーター中で維持する。この細胞は、凍結ストックからの回収後の継代数７未満での実験に使用される。

動物
雌のＣＢ−１７ ＳＣＩＤヌードマウスは、Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ， Ｉｎｃ．から発注される。全ての動物は、実験動物飼育協会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌ Ｃａｒｅ）のガイドラインならびに国農務省および保健福祉省およびＮＩＨの全ての現行の規制および基準に従って、使用前に１週間慣らされ、特定の病原体のない条件下で収容される。実験プロトコールは、Ｅｌｉ ＬｉｌｌｙおよびＣｏｍｐａｎｙ Ａｎｉｍａｌ Ｃａｒｅ ａｎｄ Ｕｓｅ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅによって承認される。

異種移植モデルおよびｉｎ ｖｉｖｏでの化合物を用いた治療的処置
対数増殖性Ｃａｐａｎ−２細胞（５×１０^６／２００μＬ、等体積のＭａｔｒｉｇｅｌ（Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ ＆ Ｃｏ．， Ｓａｎ Ｊｏｓｅ， ＣＡ）と混合したハンクス培地中９５％超の生存率の単細胞懸濁液）を、マウスの脇腹に皮下注射する。平均腫瘍体積が、腫瘍細胞移植後に約２００〜３００ｍｍ^３に達したとき、動物を異なる群（ｎ＝５）に無作為化する。動物を、ビヒクル対照（１％ＨＥＣ／０．２５％ＴＷＥＥＮ（登録商標）８０／０．０５％消泡剤、毎日、経口）、化合物Ａ（５０ｍｇ／ｋｇ、ＱＤ、ＰＯ）、ゲムシタビン（１００ｍｇ／ｋｇ、１週間に１回、腹腔内）、およびその組み合わせで４週間処置する。化合物Ａを１％ＨＥＣ／０．２５％ＴＷＥＥＮ（登録商標）８０／０．０５％消泡剤中で処方し、ゲムシタビンをリン酸緩衝化生理食塩水（１×）中で処方した。腫瘍体積および体重は、１週間に２回測定される。腫瘍体積は、式：ｖ＝ｌ×ｗ^２×０．５３６（式中、ｌ＝より大きい測定直径、ｗ＝より小さい垂直直径）を使用することで推定される。

統計分析
時間および処置群にわたる分散を等しくするために対数スケールにデータを変換して、腫瘍体積データの統計分析を始める。ＳＡＳソフトウェア（バージョン９．３）のＭＩＸＥＤ手順を使用して、時間および処置による分散の二元反復測定分析で対数体積データを分析する。反復測定の相関モデルはＳｐａｔｉａｌ Ｐｏｗｅｒである。各時点での対照群と比較して処置群を比較する。各処置群について別々にＭＩＸＥＤ手順を使用して、各時点での調整された平均および標準誤差を計算する。両方の分析は、各動物内の自己相関と大きな腫瘍を有する動物が早期に研究から除外されるときに生じるデータの消失とを説明する。調整された平均および標準誤差（ｓ．ｅ．）は、各処置群について時間に対してプロットされる。腫瘍体積についての分析は、ｌｏｇ_１０およびｓｐａｔｉａｌ ｐｏｗｅｒ共分散構造に基づく。Ｐ値は、２つの特定の群間の比較に基づく。

併用分析方法（Ｂｌｉｓｓ Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ＩＶＥＦ Ｓｔｕｄｉｅｓ）
第１に、通常の反復測定モデルは、群対時間に対する対数体積に適合する。次いで、コントラストステートメントを使用して、組み合わせられた２つの特定の処置を使用して、各時点での相互作用効果を試験する。これは、Ｂｌｉｓｓ Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ法と同等であり、理論的には腫瘍体積がゼロに達する、すなわち完全に退縮することができると仮定する。併用について予想される付加応答（ＥＡＲ）は、ＥＡＲ体積＝Ｖ１＊Ｖ２／Ｖ０（式中、Ｖ０、Ｖ１、およびＶ２は、それぞれビヒクル対照、処置１単独、および処置２単独についての推定平均腫瘍体積である）として腫瘍体積スケールに基づいて計算される。相互作用試験が有意である場合、併用効果は、観察された併用の平均体積がＥＡＲ体積よりも小さいことに依存して統計的に付加を上回るか、または大きいことに依存して付加を下回ると宣言される。それ以外の場合、統計的結論は付加である。さらに、生物学的に関連性のある付加の範囲は、ＥＡＲ体積の上下Ｘ％として定義することができる。通常、Ｘは、２５〜４０％であろう。次いで、生物学的結論を、観察された併用の平均体積が、付加間隔の下、中、または上である場合に、付加を上回る、付加、または付加を下回る併用として行うことができる。

停滞が最も期待される応答である状況があってもよい。これらの状況では、Ｂｌｉｓｓ法を％デルタＴ／Ｃ値に直接適用してＥＡＲ％応答を得ることができ：ＥＡＲ％デルタＴ／Ｃ＝Ｙ１＊Ｙ２／１００、式中、Ｙ１およびＹ２は、単一薬剤処置についての％デルタＴ／Ｃ値である。現在、併用群における観察された％デルタＴ／ＣとＥＡＲとを比較するための統計的試験はないが、上記の生物学的基準を適用することができる。

化合物Ａまたはゲムシタビン単独での処置は、ビヒクル対照群と比較した場合、腫瘍増殖の部分的な阻害をもたらし、併用は、各単一の薬剤単独と比較した場合、腫瘍増殖の優れた阻害（ｐ＜０．００１）を示す。表２および表３に示すように、単一薬剤としての化合物Ａ（５０ｍｇ／ｋｇ）およびゲムシタビン（１００ｍｇ／ｋｇ）は、それぞれ４０％（ｐ＝０．０５４）および２０％（ｐ＝０．００５）のデルタＴ／Ｃをもたらし、併用は、腫瘍移植後３４日目に１４％の腫瘍退縮の付加効果をもたらす（表３）。併用は、有意な体重損失のない動物において、許容される。

ゲムシタビンおよびｎａｂ−パクリタキセルとの併用における６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（化合物Ａ）のＰｈａｓｅ １ Ｔｒｉａｌ
研究デザイン
この研究の目的は、部分的に、ｎａｂ−パクリタキセル／ゲムシタビンとの併用における６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン（化合物Ａ）の安全性および耐容性を評価することである。

研究対象およびエンドポイント：ゲムシタビンおよびｎａｂ−パクリタキセルとの併用
転移性ＰＤＡＣにおいてｎａｂ−パクリタキセルおよびゲムシタビンとの併用で投与される化合物Ａの安全性および耐容性を評価する。

治療計画
化合物Ａは、特に別々に決定される頻度および用量で経口投与されるが、好ましくは１日１回または１日２回の頻度で、２５ｍｇ〜２０００ｍｇの用量で、より好ましくは２５ｍｇ〜１０００ｍｇの用量で、最も好ましくは２５ｍｇ〜６００ｍｇの用量で投与される。ｎａｂ−パクリタキセルは、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０〜４０分かけて、ラベル当たり１２５ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与される。ゲムシタビンは、２８日サイクルの１日目、８日目および１５日目に３０分かけてラベル当たり１０００ｍｇ／ｍ^２ＩＶで投与される。ゲムシタビンは、ｎａｂ−パクリタキセルの投与直後に投与される。

用量漸増
用量漸増は、３＋３法を使用して安全性によって決定される。新しい用量レベルには、最低３人の患者が登録される。１人の患者が、任意の用量レベルで、化合物Ａの第１サイクル内にＤＬＴを経験する場合、最大３人の追加の患者が、その用量レベルで登録される。ＤＬＴが、２人以上の患者において任意の用量レベルで観察される場合、用量漸増が中止され、以前の用量レベルがＭＴＤと宣言されるか、またはスポンサーと試験実施者との間の議論の結果、追加の患者が、以前の用量レベルと現在の用量レベルとの間の中間用量で治療されてもよい。ＭＴＤは、少なくとも６人の患者のコホートにおいてサイクル１の間にＤＬＴを引き起こす可能性が３３％未満である最も高い試験用量として定義される。推奨用量の決定には、サイクル１、ＰＫおよび併用療法の用量変更を超える毒性が考慮される。ｎａｂ−パクリタキセルおよびゲムシタビンは、化合物Ａの投与直後に、ラベル当たりで投与される。

併用治療中、治験薬が遅れる場合、可能であり、かつ適切であれば、患者は、あらゆる努力を払って１治療サイクル内で治験治療を再開して、次の投与スケジュールの最初の日に開始し、全ての治験薬を投与するべきである（適切な場合）。取られたアプローチやおよび変更の必要性に関する明確な根拠を含む、全ての用量変更を文書化するべきである。用量変更の目的のために、試験実施者は、毒性が少なくともおそらくは治験薬の１つに起因すると考えられるかどうかを最初に評価しなければならず、次いでそれに応じて治験薬に特有の用量変更ガイドラインを適用しなければならない。毒性がいずれかの個々の治験薬に明らかに起因していない場合、その因果関係は両方の治験薬に帰するべきである。因果関係が両方の治験薬に起因する場合、ＡＥ管理は、試験実施者の裁量により、必要に応じてスポンサーと協議して行うべきである。試験実施者は、追加の指導のためスポンサーに相談することが奨励されている。

任意の治験薬の投与中断は、治験治療に関連しない理由（例えば、軽度の手術、無関係の医療事象、患者の休暇、および／または休日）で許容される。中断理由は、ＣＲＦに文書化するべきである。効果の評価

包含基準：
［１］患者は、以下の基準のすべてを満たしている場合にのみ、ｎａｂ−パクリタキセル／ゲムシタビン研究との併用における化合物Ａの研究の一部に含まれる資格がある：転移性ＰＤＡＣ。
［２］Ｐａｒｔ Ｄ（Ｅｉｓｅｎｈａｕｅｒ ｅｔ ａｌ． ２００９）の患者のＲＥＣＩＳＴ１．１による標準的な手法を使用して、評価可能な少なくとも１つの測定可能な病変を有する。陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）スキャンおよび超音波は、診断目的で使用することができない。
［３］適格性判定後（Ｃ１Ｄ１≦２８日前）および２週間の治療後（Ｃ１〜１６−２０日中）に収集される義務的な腫瘍生検を行うことができなければならない。最近の生検から得られた保存された組織は、化合物Ａの治療開始までの生存期間が得られるまでに患者が任意の治療法を受けていない場合、Ｌｉｌｌｙ ＣＲＰ／ＣＲＳと試験実施者との間で議論した後、前回の試料を採取して保存されてもよい。アーカイブされた組織サンプルを使用する決定は書面で文書化される。
［４］Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ（グループ（ＥＣＯＧ）スケール（Ｏｋｅｎ ｅｔ ａｌ． １９８２））において、０〜１のパフォーマンスステータス（ＰＳ）を有する。
［５］以前の化学療法、外科手術、または放射線療法の共通術語基準に従って≦１までのすべての臨床的に重要な毒性作用の、癌の以前の治療を中止し、有害事象（ＣＴＣＡＥ）、バージョン４．０（ｖ４．０）（ＣＴＥＰ ２００９）。
［６］試験実施者の裁量で、抗エストロゲン療法（例えば、アロマターゼ阻害剤）で安定している乳癌の患者であるゴナドトロピン放出ホルモン（ＧｎＲＨ）アゴニスト療法で安定しているホルモン不応性前立腺癌患者は、この研究に登録されている間にその治療を続けることができる。
［７］以下に定義するように、適切な臓器機能を有する：
システムラボ値
血液学
ＡＮＣ≧１．５×１０９／Ｌ
血小板≧１００×１０９／Ｌ
ヘモグロビン≧８ｇ／ｄＬ
患者のヘモグロビンレベルを８ｇ／ｄＬに上昇させるための輸血は、ベースライン血液学プロファイルの１週間前には認められない。
肝臓
総ビリルビン≦１．５×ＵＬＮ
ＡＬＴおよびＡＳＴ≦２．５×ＵＬＮ ＯＲ
肝臓に腫瘍が関与している場合に≦５×ＵＬＮ
腎臓
血清クレアチニンＯＲ
計算されたクレアチニンクリアランス
≦１．５×ＵＬＮ ＯＲ≧６０ｍＬ／分
略語：ＡＬＴ＝アラニンアミノトランスフェラーゼ；ＡＳＴ＝アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ；ＡＮＣ＝絶対好中球数；ＵＬＮ＝正常の上限。
［８］スクリーニング時に少なくとも１８歳である。
［９］無菌（精管切除後の***分析によって確認された精管切除術を含む）または効果的な避妊方法を使用することに同意し、***を寄付しないか、または研究処置の最初の用量から始めて、研究の最中に少なくとも６ヶ月間、または国の要件によって決定される場合には、それ以上の期間にわたる。
［１０］妊娠していない妊娠可能性のない女性患者（以下に定義する）、または妊娠していない妊娠していない女性患者であり、治験治療の初回投与を受ける７日前に血清妊娠検査によって確認され、治験治療の最後の投与から少なくとも６ヶ月間、研究中に２つの避妊法（ホルモンまたは子宮内膜プラス障壁法）を使用することに同意するか、異性間の活動からの全禁欲を実行することに同意する。
［１１］任意の研究特有の手続きの前に書面による同意／納得を得ている。
［１２］カプセルまたは錠剤を飲み込むことができる
［１３］試験実施者の判断で≧１２週間の推定平均余命を有する。

除外基準：
患者が次の基準のいずれかを満たしている場合、患者は試験から除外される：
［１４］試験実施者の意見では、患者の服薬能力を損なうであろう重篤な合併性全身性障害（例えば、活動性感染症、もしくは悪心、嘔吐もしくは下痢などの臨床的に重大な症状を引き起こす胃腸障害、または重大な免疫抑制）を有する。
［１５］既知のヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）感染または既知の活性化／再活性化肝炎Ａ、Ｂ、またはＣを有する（スクリーニングを必要としない）。
［１６］症候性の中枢神経系（ＣＮＳ）悪性腫瘍または転移を有する（スクリーニングを必要としない）。
治療を受けたＣＮＳ転移を有する患者は、ＣＮＳ転移および／または抗けいれんのためのコルチコステロイドを現在受けておらず、それらの疾患は無症状であり、放射線学的に少なくとも６０日間安定であれば、この治験の対象となる。
［１７］現在の血液悪性腫瘍、急性または慢性白血病を有する。
［１８］試験実施者またはＬｉｌｌｙの判断で、結果の解釈に影響を与え得る第２の原発性悪性腫瘍を有する。
［１９］以前の悪性腫瘍を有する。任意の原発性がんを有する患者、および再発の可能性が低く、Ｌｉｌｌｙ ＣＲＰによって判断されるように、寛解して再発の可能性が非常に低い以前の悪性腫瘍を有する患者はこの研究の対象となる。Ｌｉｌｌｙ ＣＲＰは、これらの患者が登録される前に、以前の悪性腫瘍の入院患者の登録を承認する。
［２０］評価の連続した数日間のＢａｚｅｔｔ式を使用して計算した、スクリーニング心電図（ＥＣＧ）上の心拍数（ＱＴｃ）≧４７０ｍｓｅｃに対して補正した平均ＱＴ間隔を有する。
［２１］現在、この研究と科学的または医学的に適合しないと判断される治験薬または他のタイプの医学研究を含む臨床試験に登録されている。
［２２］治験薬を含む臨床試験において、過去２８日以内に参加した。
［２３］この研究またはＥＲＫ１／２阻害剤を調べる任意の他の研究を以前に完了したか、または取り下げた。
［２４］女性で、妊娠している場合、母乳育児の場合、または妊娠予定の場合。
［２５］重大な視力喪失または現在の視力障害を引き起こすか、または眼科医によって評価されたように研究の期間にわたって視覚障害を引き起こす可能性のある網膜動脈または静脈閉塞の歴史または所見を有する。
［２６］現在、ＣＹＰ３Ａ４の強力な阻害剤または誘発剤である併用薬物を使用している。

治験治療の中止
化合物Ａを併用パートナーのうちの１つと共に投与される患者は、全ての治験治療がもはや投与されなくなったときに、治験治療を中止されたと考えられる。患者は、以下の状況で治験治療を中止される。
●患者が、この研究と科学的または医学的に適合しないと判断される治験薬または他のタイプの医学研究を含む任意の他の臨床試験に登録されている。
●患者が治験中に妊娠する。
●患者が研究手順および／または治療に著しく不従順である。
●疾患の進行
●許容できない毒性
●患者は２回の用量低減を経験しており、３回目の原因となるＡＥを経験する。
用量低減
●何らかの理由で、患者が、治験適応症の治療に有効であることが実証されている別の治療薬による治療を必要とする。新薬の導入に先立って治験治療の中止が行われる。
●試験実施者が、患者が治験治療を中止するべきであると判断する。
●患者が治験治療を中止することを要求する。
●患者の指名人（例えば、親、法定後見人、または介護者）が、患者が治験治療を中止することを要求する。
治験治療を中止した患者は、フォローアップ手技を実施する。

治験エンドポイントおよび効果アセスメント
触診可能な腫瘍または目に見える腫瘍は、各サイクルの１日目に測定される。血液学研究および臨床化学研究は、各サイクルの１日目、８日目および１５日目に実施される。尿検査は、各サイクルの１日目に実施され、サイクル２から始まる。
スパイラルＣＴを含むコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャンが、好ましい測定方法である（ＣＴスキャンの厚さは５ｍｍ以下が推奨される）。しかしながら、身体スキャンが指示された場合や、ＣＴに関連する放射線被曝の懸念がある場合など、特定の状況では磁気共鳴イメージング（ＭＲＩ）も許容される。医学的に禁忌でなければ、静脈内および経口のコントラストが必要である。
サイトが、ＣＴが診断ＣＴ（静脈および口腔コントラストを伴う）と同一の診断品質であることを文書化できる場合、陽電子放出断層撮影（ＰＥＴ）−ＣＴスキャンのＣＴ部分を応答評価の方法として使用することができる。単独のＰＥＴスキャンまたはＰＥＴ−ＣＴの一部としてのＰＥＴスキャンを追加の分析のために行うことができるが、ＲＥＣＩＳＴ ｖ．１．１（Ｅｉｓｅｎｈａｕｅｒ ｅｔ ａｌ． ２００９）による応答を評価するために使用することはできない。ベースラインで使用された腫瘍評価方法は、治験を通して一貫して使用されなければならない。各患者の疾患の全範囲は、ＲＥＣＩＳＴ ｖ１．１を使用して評価される（Ｅｉｓｅｎｈａｕｅｒ ｅｔ ａｌ． ２００９）。

Claims (12)

1. 患者の膵癌を治療する方法であって、前記患者に、有効量の６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩と、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と、を投与することを含む、方法。
2. ｎａｂ−パクリタキセルをさらに含む、請求項１に記載の方法。
3. 前記膵癌が、ＰＤＡＣである、請求項１または２に記載の方法。
4. 有効成分６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩を含む経口剤と、有効成分ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩を含む注射剤と、を含む、膵癌のためのキット。
5. 有効成分ｎａｂ−パクリタキセルを含む注射剤をさらに含む、請求項４に記載のキット。
6. 前記膵癌が、ＰＤＡＣである、請求項４または５に記載のキット。
7. １つ以上の薬学的に許容される、担体、希釈剤、または賦形剤をさらに含む、請求項４〜６のいずれか一項に記載のキット。
8. 膵癌の治療において、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するための、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オン、またはその薬学的に許容される塩。
9. ｎａｂ−パクリタキセルをさらに含む、請求項８に記載の使用。
10. 膵癌の治療において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩と同時、別々、または連続的に組み合わせて使用するための、ゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩。
11. ｎａｂ−パクリタキセルをさらに含む、請求項１０に記載の使用。
12. 膵癌の治療において、６，６−ジメチル−２−｛２−［（１−メチル−１Ｈ−ピラゾール−５−イル）アミノ］ピリミジン−４−イル｝−５−［２−（モルホリン−４−イル）エチル］−５，６−ジヒドロ−４Ｈ−チエノ［２，３−ｃ］ピロール−４−オンまたはその薬学的に許容される塩、およびゲムシタビンまたはその薬学的に許容される塩と組み合わせて、同時、別々、または連続的に使用するための、ｎａｂ−パクリタキセル。