JP2019502523A - 骨折修復装置および方法 - Google Patents

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スティーブ ディー. クルース,
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デイビッド コステロ,
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コンベンタス オーソピディックス, インコーポレイテッド
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Abstract

骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置および方法。本装置は、プレートを含み得る。プレートは、骨の表面輪郭を補完する底表面を含み得る。プレートは、ねじを受容するために定寸される第1の穴を画定し得る。プレートは、固定要素を受容するために定寸される第2の穴を画定し得る。プレートは、開口部を画定し得る。開口部は、プレートを通したインプラントの通過を提供するために定寸され得る。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1の穴は、骨の内部の中へ向き、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向き得る。

Description

(関連出願の相互参照)
本願は、2016年1月5日に出願された米国仮出願第62/274,889号および2016年3月1日に出願された米国仮出願第62/302,153号の非仮出願であり、これらの両方は、全体が参照により本明細書中に援用される。
骨折固定は、折れた骨または関連骨片への力に対抗または部分的に対抗する構造を使用することを伴い得る。一般に、骨折固定は、(骨の縦軸に沿った)縦、(骨の長軸を横断する)横、および(骨の縦軸の周囲の)回転安定性を提供し得る。骨折固定はまた、正常な生物学的および治癒機能も保存し得る。
骨折固定は、多くの場合、異なるタイプの骨折について異なり得る、荷重条件、骨折パターン、整合、圧縮力、および他の要因に対処することを伴う。例えば、中軸骨折は、アンカが駆動され得る、骨折の両側に十分な骨材料を有し得る。端部骨折は、特に、関節面の近傍で、薄い皮質骨、軟質の海綿骨、および比較的少数の可能な係留場所を有し得る。
中軸または骨端のいずれか一方である多重区画骨折は、複数の方向へ十分な固定を生成する様式で整合および安定性を必要とし得る。
構造の設置は、骨の適切な治癒のために十分であり得る。
したがって、構造の設置のための装置および方法を提供することが望ましいであろう。
骨の骨折を整復するための装置および方法が、提供される。
骨の中の標的部位の中へインプラントを埋め込むための装置および方法が、提供される。
骨折骨を固着するための装置および方法が、提供される。
本装置は、ジグを含んでもよく、本方法は、ジグを伴ってもよい。ジグは、外部骨生体構造を骨の中のインプラント標的部位に空間的に位置合わせする特徴を含んでもよい。ジグ特徴は、インプラントが部位に送達され得るように、1つまたはそれを上回るワイヤ、ねじ、空洞作成デバイス、プレート、およびインプラント、もしく他の好適なアイテムを指向するために使用されてもよい。
インプラントは、全てが参照することによってそれらの全体として本明細書に組み込まれる、現在は特許第8,287,538号である、2009年1月14日に出願された米国特許出願第12/353,855号、現在は特許第8,906,022号である、2011年3月8日に出願された米国特許出願第13/043,190号、および/または2013年7月18日に出願された米国特許出願第13/945,137号に説明される、装置ならびに方法を含んでもよい。
穿孔および空洞作成は、両方とも参照することによってそれらの全体として本明細書に組み込まれる、現在は特許第8,961,518号である、2011年1月19日に出願された米国特許出願第13/009,657号、および/または2014年12月12日に出願された米国特許出願第14/568,301号に説明される、装置ならびに方法を使用して行われてもよい。
骨折の整復および骨の中にインプラントを挿入するための装置ならびに方法は、両方とも参照することによってそれらの全体として本明細書に組み込まれる、2011年3月8日に出願された米国特許出願第13/043,330号、および/または2012年3月7日に出願された米国特許出願第13/414,695号に説明される、装置ならびに方法を使用して行われてもよい。
本発明の目的および利点は、同様の参照文字が全体を通して同様の部品を指す、添付図面と併せて解釈される、以下の発明を実施するための形態を考慮することで明白となるであろう。
図1は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図2は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図2Aおよび2Bは、上腕骨の部分を示す。 図2Aおよび2Bは、上腕骨の部分を示す。 図2Cは、本発明の原理による装置と生体構造との間の関係を概念的に示す。 図3は、ヒト骨格を示す。 図4は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図5は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図6は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図7は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図8は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図9は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図10は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図11は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図12は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図13は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図14は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図15は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図16は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図17は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図19は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図20は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図21は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図22は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図23は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図24は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図25は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図26は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図27は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図28は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図29は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図30は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図31は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図32は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図33は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図34は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図35は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図36は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図37は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図38は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図39は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図40は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図41は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図42は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図43は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図44は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図45は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図46は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図47は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図48は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図49は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図50は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図51は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図52は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図53は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図54は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図55は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図56は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図57は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図58は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図59は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図60は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図61は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図62は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図63は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図64は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図65は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図66は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図67は、本発明の原理による、例証的方法を示す。 図68は、本発明の原理による、例証的方法を示す。 図69は、本発明の原理による、例証的方法を示す。 図70は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図71は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図72は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図73は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図74は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図75は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図76は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図77は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図78は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図79は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図80は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図81は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図82は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図83は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図84は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図85は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図86は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図87は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図88は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図88Aは、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図89は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図90は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図91は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図92は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図92Aは、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図93は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図94は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図95は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図96は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図97は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図98は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図99は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図100は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図101は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図102は、本発明の原理による、例証的装置および方法を示す。 図103は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図104は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図105は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図106は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図107Aは、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図107Bは、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図108は、本発明の原理による、例証的装置を示す。 図109は、本発明の原理による、例証的手技のステップを示す。 図110は、本発明の原理による、例証的手技のステップを示す。 図111は、本発明の原理による、例証的手技のステップを示す。
インプラントは、拡張可能ではないインプラントであってもよい。インプラントは、拡張可能インプラントであってもよい。インプラントは、展開されたとき、および/または回転されたときに、自己拡張してもよい。インプラントは、1つまたはそれを上回る作動機構を使用して拡張されてもよい。インプラントは、半径方向に拡張可能であってもよい。インプラントは、拡張されたとき、メッシュケージを形成してもよい。メッシュケージは、相互接続されたセルを含んでもよい。インプラントは、拡張されたとき、任意の好適な形状を成してもよい。
インプラントは、人体内の任意の好適な骨に埋め込まれてもよい。インプラントは、動物の中の任意の好適な骨に埋め込まれてもよい。好適な骨は、骨幹端および骨幹領域を伴う骨、または任意の他の好適な骨であってもよい。例えば、骨は、ウマの中の外側顆骨折であってもよい。外側顆骨折は、ウマの遠位または下端上の第3中手または砲骨の骨折であってもよい。
インプラントは、それが拡張された後に骨の内部の中のある容積を占有してもよい。インプラントは、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように拡張されるときに、ある容積を占有してもよい。容積は、内部内の3次元面積を画定してもよい。容積は、内部の一部を占有してもよい。インプラントが標的部位に位置付けられ、半径方向に拡張されるときに、インプラントによって占有される容積は、本明細書では「埋込領域」と称され得る。
インプラントは、拡張に先立って標的部位に位置付けられるときに、第1の容積を占有してもよい。インプラントは、それが標的部位に位置付けられるとき、およびそれが拡張された後に、第2の容積を占有してもよい。
インプラントは、インプラント頭部を含んでもよい。インプラントは、インプラント尾部を含んでもよい。インプラントシャフトは、インプラント尾部に解放可能に結合されてもよい。インプラント頭部は、レーザ切断された管原料から形成されてもよい。インプラント尾部は、レーザ切断された管原料から形成されてもよい。インプラント頭部は、拡張されたときに、メッシュケージを形成してもよい。
インプラント尾部は、インプラント頭部に結合されてもよい。インプラント尾部は、インプラント頭部に固定して取り付けられてもよい、インプラント頭部に除去可能に取り付けられてもよい、またはインプラント頭部を伴う一体もしくはモノリシック構造であってもよい。インプラント尾部の一部は、管状形状を有してもよい。インプラント尾部の全体は、管状形状を有してもよい。インプラント尾部は、第1の端部と、第2の端部とを含んでもよい。第1の端部は、インプラント頭部に結合されてもよい。第2の端部は、インプラントシャフトに結合されてもよい。第2の端部は、インプラントシャフトに解放可能に結合されてもよい。
インプラント尾部の第2の端部は、インプラントが骨に埋め込まれた後に、第2の端部が第2の端部に当接する骨表面の輪郭に適合するように成形されてもよい。第2の端部は、骨表面と同一平面に位置してもよい。
第2の端部は、インプラントが骨に埋め込まれた後に、第2の端部が骨表面の下方に位置するように成形されてもよい。第2の端部は、インプラントが骨に埋め込まれた後に、第2の端部が骨表面の上方に突出するように成形されてもよい。
骨は、人体内の任意の好適な骨であってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、骨の表面に沿って延在してもよい。表面輪郭は、2次元または3次元形状であってもよい。表面輪郭は、骨の表面上の2つ、3つ、4つ、またはそれを上回る異なる点もしくは分界点を包含してもよい。点または線は、縦軸から異なる仰角にあってもよい。点または線は、骨縦軸を中心として異なる角度変位にあってもよい。したがって、表面輪郭は、骨に沿って縦方向に変動する「トポグラフィ」を有する、骨表面の領域を包含してもよい。したがって、表面輪郭は、骨の周囲で円周方向に変動する「トポグラフィ」を有する、骨表面の領域を包含してもよい。
骨は、2つまたはそれを上回る表面輪郭を含んでもよい。各表面輪郭は、骨表面の一部に沿って延在してもよい。
表面輪郭は、解剖学的目印を含んでもよい。表面輪郭は、2つまたはそれを上回る解剖学的目印を含んでもよい。解剖学的目印は、医療測定のための配向点として使用される、人体内の骨の任意の解剖学的構造を含んでもよい。目印は、結節、関節面、顆、骨幹端と骨幹領域との間の遷移場所、骨の端部、または任意の他の好適な目印を含んでもよい。例示的目印は、筋肉または靭帯が付着される骨の上の点における***もしくは任意の他の好適な***等の***を含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、解剖学的目印は、大結節、結節間溝、小結節、外科頸、および解剖学的頸部を含んでもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、整復ジグまたは任意の好適なジグもしくは固定具であってもよい。ジグは、骨折の整復を促進するために使用されてもよい。ジグは、骨折の整復を達成するために使用されてもよい。ジグは、骨折の整復を維持するために使用されてもよい。ジグは、骨折の仮整復を促進するために使用されてもよい。ジグは、骨の固着を促進するために使用されてもよい。骨は、人体内の任意の骨であってもよい。骨は、骨折骨であってもよい。骨は、骨粗鬆症の骨であってもよい。骨は、治療を必要とする骨であってもよい。
骨折は、1つまたはそれを上回る断片もしくは区画を画定してもよい。本願の目的のために、断片という用語および区画という用語は、交換可能であり得る。区画または断片は、任意の骨片を呼ぶために使用されてもよい。
ジグは、骨折の骨折線に跨架するように成形されてもよい。骨折線は、典型的骨折線であってもよい。骨折線は、非典型的骨折線であってもよい。ジグは、骨折骨に固着されたときに、骨の1つまたはそれを上回る骨折線を横断して安定性を提供してもよい。ジグは、骨折骨に固着されたときに、骨によって画定される1つまたはそれを上回る平面を横断して安定性を提供してもよい。ジグは、骨の骨折部位を横断して跨架する部材を含んでもよい。ジグは、骨の骨折部位を横断して跨架する2つの部材を含んでもよい。
骨は、上腕骨であってもよい。ジグは、上腕骨の近位部分に適用されてもよい。ジグは、近位上腕骨の骨折の典型的骨折線に跨架するように成形されてもよい。典型的骨折線は、近位上腕骨の外科頸に沿ってもよい。
ジグは、複数の外科的アプローチとともに使用されてもよい。外科的アプローチは、胸三角筋アプローチ、三角筋分割アプローチ、順行性アプローチ、経皮的アプローチ、および任意の他の好適なアプローチを含んでもよい。経皮的アプローチは、主に皮膚の小切開を通して行われる外科的アプローチであってもよい。
ジグは、任意の好適な材料から形成されてもよい。材料は、生体適合性であってもよい。材料は、放射線不透過性であってもよい。放射線不透過性材料は、プラスチック、炭素繊維、またはポリエーテルエーテルケトン(「PEEK」)を含んでもよい。材料は、ステンレス鋼、Nitinol、他の合金、チタン合金、アルミニウム合金等の金属、炭素繊維の複合材料、もしくは1つまたはそれを上回るプラスチック、もしくはエポキシ樹脂を含んでもよい。ジグは、「軟質」材料を含んでもよい。ジグがプラスチックまたはエポキシ樹脂等の軟質材料を含む場合、金属ブッシングが、部材を固着する、貫通する、および/または回転させるためのより堅固な軸受表面を提供するように、ジグによって画定されるボアに組み込まれてもよい。
ジグを使用して管理される骨の整復、仮整復、および/または固着は、骨折を修復する際に医師を支援してもよい。ジグを使用して管理される骨の整復、仮整復、および/または固着は、骨の内部にインプラントを埋め込む際に医師を支援してもよい。例えば、ジグの形状および/またはジグによって画定される複数の穴は、ジグおよび/またはジグによって支持される部材によって妨害されることなく、医師が骨内部にインプラントを埋め込むことを可能にし得る。例えば、医師は、ジグまたはジグによって支持される部材のいずれかによる妨害に遭遇することなく、骨の骨髄内管の中へインプラントを埋め込んでもよい。
本明細書に示される、または説明される、多数のジグ特徴のうちの2つもしくはそれを上回るものが、個々のジグの中でともに採用されてもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、ジグに解放可能に結合されてもよい。プレートは、ジグを伴わずに使用されてもよい。プレートは、外科用プレートであってもよい。
プレートは、ポリマー、金属、炭素繊維の複合材料、ステンレス鋼、チタン合金、アルミニウム合金、Nitinol、他の合金等の複合材料、ポリマー、または他の任意の他の好適な材料等の任意の好適な材料から形成されてもよい。プレートは、強化支持を骨折に提供してもよい。プレートは、インプラントを骨に固着することに先立って骨から除去されてもよい。プレートは、骨およびインプラントに係留され、次いで、定位置に残されてもよい。
プレートは、整復ジグまたは固定具として使用されてもよい。プレートは、骨折の整復を促進するために使用されてもよい。プレートは、骨折の整復を達成するために使用されてもよい。プレートは、骨折の整復を維持するために使用されてもよい。プレートは、骨折の仮整復を促進するために使用されてもよい。プレートは、骨の固着を促進するために使用されてもよい。骨は、人体内の任意の骨であってもよい。骨は、骨折骨であってもよい。骨は、骨粗鬆症の骨であってもよい。骨は、治療を必要とする骨であってもよい。
プレートは、骨折の骨折線に跨架するように成形されてもよい。骨折線は、典型的骨折線であってもよい。骨折線は、非典型的骨折線であってもよい。プレートは、骨折骨に固着されたときに、骨の1つまたはそれを上回る骨折線を横断して安定性を提供してもよい。プレートは、骨折骨に固着されたときに、骨によって画定される1つまたはそれを上回る平面を横断して安定性を提供してもよい。プレートは、骨の骨折部位を横断して跨架する部材を含んでもよい。プレートは、骨の骨折部位を横断して跨架する2つの部材を含んでもよい。
骨は、上腕骨であってもよい。プレートは、上腕骨の近位部分に適用されてもよい。プレートは、近位上腕骨の骨折の典型的骨折線に跨架するように成形されてもよい。典型的骨折線は、近位上腕骨の外科頸に沿ってもよい。
プレートは、複数の外科的アプローチとともに使用されてもよい。外科的アプローチは、胸三角筋アプローチ、三角筋分割アプローチ、順行性アプローチ、経皮的アプローチ、および任意の他の好適なアプローチを含んでもよい。経皮的アプローチは、主に皮膚の小切開を通して行われる外科的アプローチであってもよい。
プレートを使用して管理される骨の整復、仮整復、および/または固着は、骨折を修復する際に医師を支援してもよい。プレートを使用して管理される骨の整復、仮整復、および/または固着は、骨の内部にインプラントを埋め込む際に医師を支援してもよい。例えば、プレートの形状および/またはプレートによって画定される複数の穴は、プレートおよび/またはプレートによって支持される部材によって妨害されることなく、医師が骨内部にインプラントを埋め込むことを可能にし得る。例えば、医師は、プレートまたはプレートによって支持される部材のいずれかによる妨害に遭遇することなく、骨の骨髄内管の中へインプラントを埋め込んでもよい。
本明細書に示される、または説明される、多数のプレート特徴のうちの2つもしくはそれを上回るものが、個々のプレートの中でともに採用されてもよい。
プレートは、ジグに関連して本明細書に示される、または説明される、特徴を含んでもよい。ジグは、プレートに関連して本明細書に示される、または説明される、特徴を含んでもよい。
本明細書に開示される装置は、穴を画定してもよい。穴は、ある方向に向いてもよい。方向は、穴の中心軸の方向であってもよい。
本明細書に開示される装置は、底表面を画定してもよい。底表面は、骨の表面輪郭を補完してもよい。底表面は、底表面が骨と直接接触するときの表面輪郭を補完してもよい。底表面は、底表面が骨と直接接触するときに表面輪郭を補完してもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在する、表面輪郭を含んでもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ジグは、底表面を含んでもよい。
ジグは、1つまたはそれを上回る複数の穴(本明細書では「固定要素穴」と称され得る)を画定してもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、複数の穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、半径方向に拡張されるときに、インプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。インプラントは、拡張されたときに、メッシュケージを形成してもよい。
複数の穴は、骨の内部の中にインプラントのための遊隙を提供するように定寸されてもよい。
複数の穴は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。固定要素は、複数の穴を通過させられたときに、骨または断片に係合してもよい。複数の穴のうちの1つまたはそれを上回るものを通して駆動され得る固定要素は、ピン、ワイヤ、Kワイヤ、ドリル、針、縫合糸、ケーブル、圧縮を提供するようにナットに結合されるねじ山付きKワイヤ、および/またはねじ山付きKワイヤ、もしくは任意の他の好適な固定要素を含む。
複数の穴は、ジグの全体を通して位置してもよい。複数の穴は、固定要素が骨によって画定される骨折線の上方および下方で骨の中へ駆動されることができるように、ジグの全体を通して位置してもよい。複数の穴は、骨の上の適切な解剖学的位置でジグを固着する際に医師を支援してもよい。複数の穴を通して骨の中へ通過させられる固定要素は、ジグを骨に解放可能に結合してもよい。
固定要素穴は、小さすぎてねじを受容することができないように定寸されてもよい。
固定要素穴はそれぞれ、ねじを受容するための穴(「ねじ穴」)よりも小さくてもよい。ジグの固定要素穴は、小さすぎて、同一のジグのねじ穴によって受容されることができるねじを受容し得ない。
複数の穴のサイズ範囲は、当業者に好適な任意のサイズ範囲、例えば、1mm〜6mmの範囲を含んでもよい。
表1は、下限および上限を有する固定要素を受容するために定寸される穴の選択された例証的サイズ範囲を示す。
例えば、近位上腕骨に適用されるように構成されるプレートに関して、複数の穴は、2.5mmまたはそれより小さくあり得、ねじ穴は、3mmまたはそれより大きくあり得る。
ねじ穴は、小さすぎて拡張されていないインプラントを受容することができないように定寸されてもよい。
複数の穴のうちの1つまたはそれを上回るものは、内部にねじ山を付けられてもよい。
ねじ山付き穴は、ねじを受容してもよい。
ねじ山付き穴は、外部ねじ山付きブッシングを受容してもよい。外部ねじ山付きブッシングは、ボアを画定してもよい。ボアは、固定要素を受容するように定寸されてもよい。ブッシングは、ジグによって画定される穴を通して骨内部の中へ固定要素を誘導する際に医師を支援してもよい。
内部ねじ山付き穴が、Kワイヤブッシングガイドとして使用されてもよい。
複数の穴のうちの2つまたはそれを上回るものは、内部にねじ山を付けられてもよい。
複数の穴の全ては、内部にねじ山を付けられてもよい。
複数の穴のうちの1つまたはそれを上回るものは、ねじ山を付けられなくてもよい。
ジグは、底面を画定してもよい。底面は、底表面を含んでもよい。底表面は、底面の一部を画定してもよい。底表面は、底面を画定してもよい。底面は、2つまたはそれを上回る底表面を含んでもよい。
底表面は、第1の底表面であってもよい。底面は、第2の底表面を含んでもよい。第2の底表面は、骨の表面輪郭を補完しなくてもよい。表面輪郭は、第1の表面輪郭であってもよい。骨は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在する、第2の表面輪郭を含んでもよい。第2の底表面は、第2の表面輪郭を補完してもよい。表面輪郭は、第1の表面輪郭であってもよく、骨は、第1の骨であってもよく、縦軸は、第2の縦軸であってもよい。第2の骨は、第2の骨によって画定される第2の縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で第2の骨の表面に沿って延在する、第2の表面輪郭を含んでもよい。第2の底表面は、第2の表面輪郭を補完してもよい。
ジグは、標的穴を画定してもよい。標的穴は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。標的穴を通して前進される固定要素は、本明細書では「標的ワイヤ」と称され得る。ジグの底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴は、標的部位に向いてもよい。標的部位は、医師がインプラントの端部を位置付けることを所望し得る、骨内部の中の場所であってもよい。インプラントの端部は、インプラントが骨に埋め込められるときに医師の遠位にあるインプラント頭部の端部であってもよい。
標的穴は、テーパ状であってもよい。
固定要素が標的穴を通して骨の内部の中へ前進されるとき、施術者は、標的部位またはその近傍に固定要素の先端を位置付けてもよい。施術者は、標的ワイヤの先端によって貫通される骨の中の点またはその近傍にインプラントの端部を位置付けてもよい。インプラントの頭部は、標的ワイヤの先端によって貫通される点の近位にある骨の中の点に位置付けられてもよい。インプラントの頭部は、標的ワイヤの先端によって貫通される点の遠位にある骨の中の点に位置付けられてもよい。
骨が近位上腕骨である場合、標的部位は、近位上腕骨頭の中心であってもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴は、近位上腕骨頭の内部の中の中心・中心場所に向いてもよい。標的穴を通して標的ワイヤを駆動することは、近位上腕骨頭の内部の中の中心・中心場所に向かって標的ワイヤの端部を前進させてもよい。
骨が近位上腕骨である場合、表面輪郭は、大結節を含んでもよい。表面輪郭は、結節間溝を含んでもよい。表面輪郭は、三角筋付着点を含んでもよい。表面輪郭は、大結節、結節間溝、および三角筋付着点のうちの2つまたはそれを上回るものを含んでもよい。
インプラントは、第1のインプラントであってもよく、容積は、第1の容積であってもよい。複数の穴はそれぞれ、第1の容積の中、または第2のインプラントが標的部位に位置付けられ、半径方向に拡張されるときに、第2のインプラントによって占有される第2の容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。第2のインプラントは、拡張されたときに、メッシュケージを形成してもよい。
ジグは、インジケータを含んでもよい。インジケータは、ジグの上部または側面上の切り欠き、スリット、くぼみ、または任意の他の好適な分界であってもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、インジケータは、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、表面上の場所に位置合わせしてもよい。アクセス穴を開始するための表面上の場所は、本明細書では「アクセス位置」と称され得る。アクセス位置は、インジケータに隣接する表面上の場所であってもよい。その場所と標的部位との間の距離は、インプラントの長さに対応してもよい。
アクセス穴は、穴を形成するように表面を通して穿孔することによって、開始されてもよい。アクセス穴は、それを通して施術者が骨内部の中の標的部位にアクセスし得る、骨の表面上の穴であってもよい。アクセス穴は、直線経路に沿って標的部位にアクセスするための骨の表面上の穴であってもよい。
ジグは、インジケータを含んでもよい。ジグ上のインジケータは、標的穴から離間されてもよい。ジグの底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、標的穴と標的部位との間の空間分離は、第2の長さを有してもよい。第2の長さは、骨の生体構造に基づいて把握されてもよい。
ジグは、第1のインジケータと、第2のインジケータとを含んでもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1のインジケータは、標的部位にアクセスするための第1のアクセス穴を開始するために、表面上の第1の場所に位置合わせしてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第2のインジケータは、標的部位にアクセスするための第2のアクセス穴を開始するために、表面上の第2の場所に位置合わせしてもよい。第1の場所と標的部位との間の距離は、第1のインプラント長に対応してもよい。第2の場所と標的部位との間の距離は、第2のインプラント長に対応する。第1のインプラント長は、第2のインプラント長と異なってもよい。
ジグが横部材と、第1の縦部材と、第2の縦部材とを含む場合、ジグは、第1のインジケータと、第2のインジケータとを含んでもよい。第1のインジケータは、第1の縦部材上に位置してもよい。第2のインジケータは、第2の縦部材上に位置してもよい。第1のインジケータおよび第2のインジケータはそれぞれ、アクセス穴を開始するために、骨の上の場所に位置合わせしてもよい。
複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含んでもよい。第1の穴は、第1の方向に向いてもよい。第2の穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。第1の方向は、第2の方向と非平行であってもよい。第1の方向は、第2の方向と平行であってもよい。
複数の穴は、非平行方向に向いてもよい。複数の穴のうちのいくつかは、平行方向に向いてもよい。複数の穴のうちのいくつかは、異なる方向に向いてもよい。複数の穴はそれぞれ、一意の軌道で向いてもよい。軌道のうちのいずれも、平行ではなくてもよい。
複数の穴のうちのいずれも、直角にジグを横断しなくてもよい。複数の穴によって画定される軌道のうちの1つまたはそれを上回るものは、直角にジグを横断してもよい。複数の穴によって画定される軌道の全ては、直角にジグを横断してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、ジグは、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、骨の表面上に面積を部分的に画定してもよい。
ジグは、縦部材を含んでもよい。ジグは、骨の縦軸に沿って伸長であってもよい。
ジグは、縦部材と、縦部材から離れるように延在する横部材とを含んでもよい。横部材は、縦部材から離れるように延在してもよい。横部材は、骨折部位によって画定される骨折線を横断して骨折を安定させることを支援してもよい。縦部材は、底表面を含んでもよい。横部材は、底表面を含んでもよい。縦部材および横部材は、底表面を含んでもよい。底表面は、第1の底表面であってもよく、表面輪郭は、第1の輪郭であってもよく、表面は、第1の表面であってもよい。縦部材は、第1の底表面を含んでもよい。横部材は、第2の底表面を含んでもよい。第2の底表面は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の第2の表面に沿って延在する、第2の表面輪郭を補完してもよい。
ジグは、縦部材と、縦部材から離れるように延在する横部材とを含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭は、大結節と、結節間溝とを含んでもよい。横部材は、大結節を補完する第1の底表面を含んでもよい。縦部材は、結節間溝を補完する第2の底表面を含んでもよい。
ジグは、縦部材と、縦部材から離れるように延在する横部材とを含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭は、大結節と、結節間溝と、三角筋付着点とを含んでもよい。横部材は、大結節を補完する第1の底表面を含んでもよい。縦部材は、結節間溝を補完する第2の底表面を含んでもよい。縦部材は、横部材の遠位にある第3の底表面を含んでもよい。第3の底表面は、三角筋付着点および上腕骨幹の外側面を補完してもよい。
ジグは、位置付け穴を含んでもよい。位置付け穴は、ジグの端部に位置してもよい。位置付け穴は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、ある方向に向いてもよい。方向は、骨に接してもよい。方向は、骨の表面を横断しなくてもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、方向は、大結節の上部に接してもよい。位置付け穴から離れるように延在するジグの底表面は、大結節によって画定される上腕骨の表面輪郭を補完してもよい。大結節の表面輪郭を補完する底表面は、大結節ロケータとして施術者によって使用されてもよい。例えば、大結節上にジグの底表面を位置付けることは、ジグが骨の上に適切に位置付けられていることを示す、触覚フィードバックを医師に提供してもよい。
ジグは、第1の縦部材と、第2の縦部材と、第1の横部材と、第2の横部材とを含んでもよい。第1の横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。第2の横部材は、第3の端部および第4の端部を画定してもよい。第2の横部材は、第1の縦部材と第2の縦部材との間に位置付けられてもよい。第3の端部は、第1の縦部材の長さに沿って第1の縦部材に隣接してもよい。第4の端部は、第2の縦部材の長さに沿って第2の縦部材に隣接してもよい。第1の縦部材は、第1の縦軸を画定してもよい。第2の縦部材は、第2の縦軸を画定してもよい。第2の横部材は、第3の縦軸を画定してもよい。第3の縦軸は、直角に第1の縦軸および第2の縦軸を横断してもよい。第3の縦軸は、ある斜角で第1の縦軸および第2の縦軸を横断してもよい。第3の縦角度は、直角に第1の縦軸を、ある斜角で第2の縦軸を横断してもよい。
ジグは、第1の縦部材と、第2の縦部材と、横部材とを含んでもよい。横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。底表面は、第1の底表面であってもよく、表面輪郭は、第1の表面輪郭であってもよく、表面は、第1の表面であってもよい。骨は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の第2の表面に沿って延在する、第2の表面輪郭を含んでもよい。骨は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の第3の表面に沿って延在する、第3の表面輪郭を含んでもよい。横部材は、第1の底表面を含んでもよい。第1の縦部材は、第2の表面輪郭を補完する第2の底表面を含んでもよい。第2の縦部材は、第3の表面輪郭を補完する第3の底表面を含んでもよい。
ジグは、第1の縦部材と、第2の縦部材と、横部材とを含んでもよい。横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。底表面は、第1の底表面であってもよく、表面輪郭は、第1の表面輪郭であってもよく、表面は、第1の表面であってもよく、骨は、第1の骨であってもよく、縦軸は、第1の縦軸であってもよい。第2の骨は、第2の縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の第2の表面に沿って延在する、第2の表面輪郭を含んでもよい。第1の縦部材は、第1の底表面を含んでもよい。第2の縦部材は、第2の表面輪郭を補完する第2の底表面を含んでもよい。第1の骨および第2の骨は両方とも、第3の表面輪郭を画定してもよい。横部材は、第3の表面輪郭を補完する第3の底表面を画定してもよい。
ジグは、第1の縦部材と、第2の縦部材と、横部材とを含んでもよい。横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。骨は、左上腕骨であってもよい。第2の骨は、右上腕骨であってもよい。横部材は、第1の底表面を含んでもよい。第1の底表面は、左上腕骨の大結節および右上腕骨の大結節を補完してもよい。第1の縦部材は、左上腕骨の結節間溝を補完する第2の底表面を含んでもよい。第2の縦部材は、右上腕骨の結節間溝を補完する第3の底表面を含んでもよい。
ジグは、1つまたはそれを上回る縫合穴を含んでもよい。縫合穴は、ジグへの縫合糸の取付を可能にし得る。ジグへの縫合糸の取付は、ジグを軟質組織に結着することを促進してもよい。縫合穴は、縫合のために定寸されてもよい。縫合穴は、複数の穴と異なる特性を有してもよい。
ジグは、プレートを受容するように構成されてもよい。ジグは、プレートを受容するための開口部を画定してもよい。ジグは、プレートを受容するための面積を部分的に画定してもよい。ジグは、プレートをジグに除去可能に結合するための結合機構を含んでもよい。ジグが第1の縦部材と、第2の縦部材と、横部材とを含むとき、第1の縦部材は、プレートをジグに除去可能に結合するための第1の結合機構を含んでもよい。第2の縦部材は、プレートをジグに除去可能に結合するための第2の結合機構を含んでもよい。
ジグは、プレートに解放可能に結合されるように構成されてもよい。第1の装置が、第2の装置に解放可能に結合されるように構成されるものとして本明細書に説明され得る。解放可能に結合された装置は、結合機構によって解放可能に結合されてもよい。結合機構は、第1の装置を第2の装置に結合するためのねじ、締まり嵌め、トグル特徴、回転フック機構、および当業者に公知である任意の他の締結具概念を含んでもよい。
例えば、ジグは、ジグを通して延在する第1のボアを画定してもよく、プレートは、プレートを通して延在する第2のボアを画定してもよい。第1のボアおよび第2のボアは、ねじ山を付けられてもよい。第1のボアを通して第2のボアの中へねじを駆動することは、ジグをプレートに結合してもよい。任意の他の好適な結合機構が、ジグをプレートに結合するために使用されてもよい。
ジグは、第1の縦部材と、第2の縦部材と、横部材とを含んでもよい。横部材は、第1の横部材端部および第2の横部材端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の縦部材端部および第2の縦部材端部を画定してもよい。第2の縦部材は、第3の縦部材端部および第4の縦部材端部を画定してもよい。第1の横部材端部は、第1の縦部材端部に隣接してもよい。第2の横部材端部は、第3の縦部材端部に隣接してもよい。第2の縦部材端部は、第4の縦部材端部に隣接してもよい。横部材、第1の縦部材、および第2の縦部材は、プレートを受容するための開口部を画定してもよい。横部材が第1の横部材であるとき、第2の横部材は、第2の縦部材と第4の縦部材端部との間に位置付けられ、それらに接続されてもよい。横部材、第1の縦部材、および第2の縦部材は、プレートを受容するための開口部を画定してもよい。第1の横部材、第2の横部材、第1の縦部材、および第2の縦部材は、プレートを受容するための開口部を画定してもよい。
ジグは、治療を第1の骨および第2の骨に提供するように構成されてもよい。ジグは、第1の底表面と、第2の底表面とを含んでもよい。第1の底表面は、第1の骨の表面輪郭に適合してもよい。第2の底表面は、第2の骨の表面輪郭に適合してもよい。ジグは、第1の骨の表面輪郭に適合する2つまたはそれを上回る底表面と、第2の骨の表面輪郭に適合する2つまたはそれを上回る底表面とを含んでもよい。
例えば、第1の骨は、右上腕骨であってもよい。第1の骨は、第1の骨の第1の大結節によって画定される第1の表面輪郭と、第1の骨の第1の結節間溝によって画定される第2の表面輪郭とを含んでもよい。第2の骨は、左上腕骨の近位部分であってもよい。第2の骨は、第2の骨の第2の大結節によって画定される第3の表面輪郭と、第2の骨の第2の結節間溝によって画定される第4の表面輪郭とを含んでもよい。
横部材は、第1の底表面を含んでもよい。第1の底表面は、第1の表面輪郭および第3の表面輪郭を補完してもよい。第1の縦部材は、第2の底表面を含んでもよい。第2の底表面は、第4の表面輪郭を補完してもよい。第2の縦部材は、第3の底表面を含んでもよい。第3の底表面は、第2の表面輪郭を補完してもよい。
ジグは、開口部を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、骨の表面上に面積を画定してもよい。
ジグが開口部を画定するとき、開口部は、幅を有してもよい。幅は、第1の穴によって画定される直径の少なくとも2倍であってもよい。幅は、第1の穴によって画定される直径の少なくとも1.5倍であってもよい。幅は、6mm〜8mmに及んでもよい。幅は、6mm〜12mmに及んでもよい。ジグは、縦軸を有してもよい。幅は、縦軸と垂直であってもよい。開口部は、長さを画定してもよい。長さは、任意の好適なサイズを有してもよい。開口部の長さは、6mm〜8mmに及んでもよい。開口部の長さは、6mm〜12mmに及んでもよい。開口部は、非拡張状態におけるインプラントのための遊隙を提供するように定寸されてもよい。インプラントは、非拡張状態では、直径を有してもよい。直径は、任意の好適な直径であってもよい。直径は、7mm、8mm、9mm、または任意の他の好適な直径であってもよい。
ジグが開口部を画定するとき、ジグは、ガイドを含んでもよい。ガイドは、開口部から離れるように延在してもよい。ガイドは、アクセス穴を作成するために施術者によって使用されるアクセス角度を固定または部分的に固定してもよい。アクセス角度は、ガイドの縦中心軸と骨の縦軸との間の角度であってもよい。底表面が表面輪郭上に着座されるとき、ガイドによって画定される中心軸は、標的部位に向いてもよい。底表面が表面輪郭上に着座されるとき、ガイドによって画定される中心軸は、標的部位と交差しない方向に向いてもよい。
ガイドは、アクセス穴を作成し、アクセス穴を通して標的部位に向かってインプラントを前進させる際に施術者を支援してもよい。ガイドは、外科的手技中に1つまたはそれを上回るブッシングを受容してもよい。ガイドは、アクセス穴を通して骨の内部の中へ固定要素を指向するために使用されてもよい。ガイドは、アクセス穴を通して骨の内部の中へドリルを指向するために使用されてもよい。ガイドは、アクセス穴を通して骨の内部の中へ拡張されていないインプラントを指向するために使用されてもよい。
ガイドは、ガイド内側表面を含んでもよい。ガイド内側表面は、インプラントのための遊隙を提供するように定寸されてもよい。
ガイドは、ガイド内側表面を通して延在するガイド中心軸を画定してもよい。ガイド内側表面は、円筒形、部分的に円筒形、および部分的に平坦、または任意の他の好適な形状であってもよい。ガイド内側表面は、円筒部分を含んでもよい。ガイドは、ジグに斜交する角度で角度を付けられた管から切断されてもよい。管は、ジグに接した後に、ジグから切り取られてもよい。
ガイドは、ブッシングを受容してもよい。ブッシングは、ジグの中に挿入されるドリルまたは他の器具から軟質組織を保護するために使用されてもよい。ブッシングは、骨の縦軸に対して固定角度で骨の中へ標的ワイヤを指向してもよい。ブッシングは、骨の縦軸に対して固定角度で骨の中へ空洞作成デバイスを指向してもよい。ブッシングは、骨の縦軸に対して固定角度で骨の中へインプラントを指向してもよい。ブッシングは、ガイドと噛合するカラーを含んでもよい。
ガイドは、固定要素を受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイドは、ドリルを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイドは、空洞作成デバイスを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイドは、インプラントを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイドは、ドリル、インプラント、および空洞作成デバイスを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ドリル外周、空洞作成デバイス外周、およびインプラント外周は、等しくてもよい。ガイドは、第2のブッシング内に配置される第1のブッシングを受容してもよい。第1のブッシングは、固定要素を受容するように定寸されてもよい。第2のブッシングは、ドリルを受容するように定寸されてもよい。第2のブッシングは、空洞作成デバイスを受容するように定寸されてもよい。第2のブッシングは、インプラントを受容するように定寸されてもよい。
第2のブッシング内に配置される第1のブッシングがガイドの中に位置付けられるとき、施術者は、第1のブッシングを通して固定要素を挿入してもよい。施術者は、標的部位に向かって固定要素を前進させてもよい。施術者は、固定要素の先端が内部内の所望の場所に位置付けられていることを確認してもよい。所望の場所は、標的部位であってもよい。固定要素の先端が所望の場所に位置付けられるとき、施術者は、第2のブッシング内から第1のブッシングを除去してもよい。施術者は、固定要素にわたって、第2のブッシングを通して標的部位に向かってカニューレ挿入されたドリルを駆動してもよい。施術者は、第1のブッシングおよび固定要素を除去し、所望の場所に向かって固体ドリルを駆動してもよい。穿孔後に、施術者は、ドリルを除去してもよい。穿孔後に、施術者は、第2のブッシングを通して内部の中に空洞作成デバイスを挿入してもよい。空洞が作成されるとき、施術者は、空洞作成デバイスを除去してもよい。空洞が作成されるとき、施術者は、第2のブッシングを通して内部の中にインプラントを挿入してもよい。
本装置は、ブッシング(本明細書では「挿入物」と称され得る)を含んでもよい。挿入物は、ガイドの中に挿入されるように成形されてもよい。挿入物は、挿入物外側表面を画定してもよい。挿入物外側表面は、ガイド内側表面に合致してもよい。挿入物外側表面は、挿入物外側中心軸を画定してもよい。挿入物は、挿入物内側表面を含んでもよい。挿入物内側表面は、管腔を画定してもよい。挿入物内側表面は、内側挿入物中心軸を画定してもよい。ガイドは、スロットを画定してもよく、挿入物は、突起を含んでもよい。挿入物がガイド内に着座されるとき、突起は、挿入物内に位置付けられてもよい。
ガイドによって画定される中心軸は、挿入物外側中心軸と平行であってもよい。ガイドによって画定される中心軸は、挿入物外側中心軸と同軸であってもよい。ガイド中心軸は、挿入物内側中心軸と平行であってもよい。ガイド中心軸は、挿入物内側中心軸と平行ではなくてもよい。
施術者は、ガイド内に配置される第1の挿入物を通して、内部の中に固定要素を挿入してもよい。施術者は、固定要素のアクセス角度が望ましくないことを判定してもよい。施術者は、少なくとも部分的に骨内の固定要素の位置に基づいて、アクセス角度が望ましくないことを判定してもよい。アクセス角度は、骨縦軸と第1の挿入物内側中心軸との間の角度であってもよい。施術者は、第1の挿入物を除去してもよい。施術者は、ガイド内に第2の挿入物を設置してもよい。第2の挿入物は、第2の挿入物内側中心軸を画定してもよい。第1の挿入物を第2の挿入物と置換することは、骨表面に沿ってジグを移動させることを必要とすることなく、アクセス角度を変化させてもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定し、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、底表面を含んでもよい。ジグは、複数の穴および標的穴を画定してもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、ジグに解放可能に結合されるように構成されてもよい。プレートは、開口部を画定してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合されるとき、複数の穴はそれぞれ、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合されるとき、標的穴は、標的部位に向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合されるとき、開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、骨の表面上に面積を画定してもよい。
複数の穴はそれぞれ、固定要素を受容するように定寸されてもよい。
プレートは、ねじを受容するために定寸される穴(本明細書では「ねじ穴」と称され得る)を画定してもよい。ねじは、係留ねじまたは外科用ねじ等の任意の好適なねじであってもよい。ねじは、カニューレ挿入されてもよい。ねじは、カニューレ挿入されなくてもよい。ねじ穴は、ねじ山を付けられてもよい。ねじ穴は、ブッシングを受容するように構成されてもよい。ブッシングは、ねじ穴を通してねじを誘導する際に施術者を支援してもよい。ねじ穴は、小さすぎて、未拡張状態におけるインプラントの通過を提供し得ない。ねじ穴は、テーパ状であってもよい。
ねじ穴は、内部にねじ山を付けられてもよい。ねじ穴は、内部にねじ山を付けられなくてもよい。ねじ穴は、直径を有してもよい。直径は、任意の好適なサイズであってもよい。
表2は、下限および上限を有する、ねじを受容するために定寸される穴の選択された例証的サイズ範囲を示す。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合されるとき、ねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中および内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合されるとき、ねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。
プレートは、ねじを受容するために定寸される穴(本明細書では「ねじ穴」と称され得る)を画定してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合されるとき、ねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中および内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、プレートがジグに結合され、ねじ穴が、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含むとき、第1のねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中および内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。第2のねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中および内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。
プレートは、固定要素を受容するために定寸される1つの穴(本明細書では「固定要素穴」と称され得る)を画定してもよい。プレートは、固定要素を受容するために定寸される穴(本明細書では「固定要素穴」と称され得る)を画定してもよい。
開口部は、第1の開口部であってもよい。ジグは、第2の開口部を画定してもよい。プレートは、第2の開口部によって画定される面積内で骨の表面上に位置付けられてもよい。
ジグは、横部材と、縦部材とを含んでもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第1の側面は、横部材に当接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第2の側面は、縦部材に当接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第1の側面は、横部材に当接してもよく、プレートの第2の側面は、縦部材に当接してもよい。
ジグは、横部材と、縦部材とを含んでもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第1の側面は、横部材に隣接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第2の側面は、縦部材に隣接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第1の側面は、横部材に隣接してもよく、プレートの第2の側面は、横部材に隣接してもよい。
ジグは、横部材と、縦部材とを含んでもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第1の側面は、横部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触しない。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第2の側面は、縦部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触しない。プレートがジグに結合されるとき、プレートの第1の側面は、横部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触せず、プレートの第2の側面は、横部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触しない。
ジグは、横部材と、第1の縦部材と、第2の縦部材とを含んでもよい。横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。プレートは、第1の側面と、第2の側面と、第3の側面とを含んでもよい。プレートがジグに結合されるとき、第1の側面は、横部材に当接してもよく、第2の側面は、第1の縦部材に当接してもよく、第3の側面は、第2の縦部材に当接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの側面のうちの1つは、ジグの部材のうちの1つに当接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの側面のうちの2つは、ジグの部材のうちの2つに当接してもよい。
ジグは、横部材と、第1の縦部材と、第2の縦部材とを含んでもよい。横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。プレートは、第1の側面と、第2の側面と、第3の側面とを含んでもよい。プレートがジグに結合されるとき、第1の側面は、横部材に隣接してもよく、第2の側面は、第1の縦部材に隣接してもよく、第3の側面は、第2の縦部材に隣接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの側面のうちの1つは、ジグの部材のうちの1つに隣接してもよい。プレートがジグに結合されるとき、プレートの側面のうちの2つは、ジグの部材のうちの2つに隣接してもよい。
ジグは、横部材と、第1の縦部材と、第2の縦部材とを含んでもよい。横部材は、第1の端部および第2の端部を画定してもよい。第1の縦部材は、第1の端部から離れるように延在してもよい。第2の縦部材は、第2の端部から離れるように延在してもよい。プレートは、第1の側面と、第2の側面と、第3の側面とを含んでもよい。プレートがジグに結合されるとき、第1の側面は、横部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触せず、第2の側面は、第1の縦部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触せず、第3の側面は、第2の縦部材に隣接してもよいが、それと物理的に接触しない。プレートがジグに結合されるとき、プレートの側面のうちの1つは、ジグの部材のうちの1つに隣接してもよいが、それと物理的に接触しない。プレートがジグに結合されるとき、プレートの側面のうちの2つは、ジグの部材のうちの2つに隣接してもよいが、それらと物理的に接触しない。
ジグは、インジケータを含んでもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、インジケータは、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、表面上の場所に位置合わせしてもよい。その場所と標的部位との間の距離は、インプラントの長さに対応してもよい。
ジグは、第1のインジケータと、第2のインジケータとを含んでもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1のインジケータは、標的部位にアクセスするための第1のアクセス穴を開始するために、表面上の第1の場所に位置合わせしてもよく、第2のインジケータは、標的部位にアクセスするための第2のアクセス穴を開始するために、表面上の第2の場所に位置合わせしてもよい。第1の場所と標的部位との間の距離は、第1のインプラント長に対応してもよい。第2の場所と標的部位との間の距離は、第2のインプラント長に対応してもよい。第1のインプラント長は、第2のインプラント長と異なってもよい。
プレートは、インジケータを含んでもよい。プレートがジグに結合され、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、インジケータは、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、表面上の場所に位置合わせしてもよい。その場所と標的部位との間の距離は、インプラントの長さに対応してもよい。
プレートは、第1のインジケータと、第2のインジケータとを含んでもよい。プレートがジグに結合され、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1のインジケータは、標的部位にアクセスするための第1のアクセス穴を開始するために、表面上の第1の場所に位置合わせしてもよく、第2のインジケータは、標的部位にアクセスするための第2のアクセス穴を開始するために、表面上の第2の場所に位置合わせしてもよい。第1の場所と標的部位との間の距離は、第1のインプラント長に対応してもよい。第2の場所と標的部位との間の距離は、第2のインプラント長に対応してもよい。第1のインプラント長は、第2のインプラント長と異なってもよい。
ジグによって画定される複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含んでもよい。第1の穴は、第1の方向に向いてもよい。第2の穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。
ジグによって画定される複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含んでもよい。第1の穴は、第1の方向に向いてもよい。第2の穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。
ジグによって画定される複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含んでもよい。第1の穴は、第1の方向に向いてもよい。第2の穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向と非平行であってもよい。
骨は、任意の好適な骨であってもよい。骨は、近位上腕骨であってもよい。標的部位は、近位上腕骨頭の中心であってもよい。表面輪郭は、大結節を含んでもよい。表面輪郭は、三角筋付着点を含んでもよい。
ジグは、位置付け穴を含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されると、位置付け穴は、大結節の上部に接する方向に向いてもよい。
ジグは、縫合穴を含んでもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、第1のジグを含んでもよい。第1のジグは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第1のジグは、底表面を含んでもよい。第1のジグは、複数の穴を画定してもよい。第1のジグは、標的穴を画定してもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。
本装置は、第2のジグを含んでもよい。第2のジグは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第2のジグは、第1のジグに解放可能に結合されるように構成されてもよい。第2のジグは、開口部を画定してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、第1のジグが第2のジグに解放可能に結合されるとき、複数の穴はそれぞれ、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、第1のジグが第2のジグに解放可能に結合されるとき、標的穴は、標的部位に向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、第1のジグが第2のジグに解放可能に結合されるとき、開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、骨の表面上に面積を画定してもよい。
第2のジグは、ガイドを含んでもよい。ガイドは、骨表面から離れるように、かつ開口部から離れるように延在してもよい。
本装置はさらに、ガイドの中に挿入されるように構成される挿入物を含んでもよい。ガイドは、ガイド内側円筒面を含んでもよい。ガイドは、ガイド中心軸を画定してもよい。挿入物は、挿入物外側円筒面と、挿入物内側円筒面とを含んでもよい。挿入物外側円筒面は、挿入物外側中心軸を画定してもよい。挿入物内側円筒面は、挿入物内側中心軸を画定してもよい。ガイド中心軸は、挿入物外側中心軸と平行であってもよく、ガイド中心軸は、挿入物内側中心軸と平行ではなくてもよい。ガイド中心軸は、挿入物外側中心軸と平行であってもよく、ガイド中心軸は、挿入物内側中心軸と平行ではなくてもよい。
本装置はさらに、第2のジグの底表面に解放可能に結合されるように構成されるプレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第2のジグの底表面は、陥凹状面積を画定してもよい。プレートは、陥凹状面積内に位置付けられてもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。縦軸は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
プレートは、従来のプレートよりも薄くてもよい。例えば、所与の骨に関して、本発明によるプレートは、所与の骨に使用される従来のプレートの半分の厚さ、3分の2の厚さ、または別様にそれよりも薄くてもよい。近位上腕骨に使用されるプレートの一部が、2mm未満の厚さを有してもよい一方で、従来のプレートは、4〜6mmの厚さを有してもよい。プレートの厚さは、プレートの長さに沿って変動してもよい。
プレートは、底表面を含んでもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。
プレートは、ねじを受容するために定寸される第1の穴(本明細書では「ねじ穴」と称され得る)を画定してもよい。プレートによって画定されるねじ穴によって受容されるねじは、圧縮ねじ、ラギングねじ、または係止ねじであってもよい。圧縮またはラギングねじ頭は、プレートに完全には係合しなくてもよいが、圧縮力をプレートに印加してもよい。係止ねじ頭は、プレートに完全に係合してもよい。
プレートは、固定要素を受容するために定寸される第2の穴を画定してもよい。
プレートは、開口部を画定してもよい。開口部は、プレートを通した非拡張状態におけるインプラントの通過を提供するために定寸されてもよい。プレートの底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、プレートによって画定される開口部は、アクセス位置を含んでもよい。プレートの底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、開口部は、プレートを通したインプラントの通過を提供するために骨表面上に位置付けられてもよい。プレートの底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、開口部は、部位へのインプラントの通過を提供するために位置付けられてもよい。
開口部は、テーパ状であってもよい。
プレートによって画定される開口部は、幅を有してもよい。幅は、ねじ穴によって画定される直径の少なくとも2倍であってもよい。幅は、第1の穴によって画定される直径の1.5倍であってもよい。幅は、6mm〜8mmに及んでもよい。幅は、6mm〜12mmに及んでもよい。プレートは、縦軸を有してもよい。幅は、縦軸と垂直であってもよい。開口部は、長さを画定してもよい。長さは、任意の好適なサイズを有してもよい。開口部の長さは、6mm〜8mmに及んでもよい。開口部の長さは、6mm〜12mmに及んでもよい。
開口部は、非拡張状態におけるインプラントのための遊隙を提供するように定寸されてもよい。インプラントは、非拡張状態では、直径を有してもよい。直径は、任意の好適な直径であってもよい。直径は、7mm、8mm、9mm、または任意の他の好適な直径であってもよい。
プレートは、プレート縦軸を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、縦軸は、骨の縦軸と整合されてもよい。開口部は、プレート縦軸に沿って伸長であってもよい。プレートはまた、短軸を画定してもよい。短軸は、縦軸を横断してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1の穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中および内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第2の穴は、容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部は、部位へのインプラントの通過を提供するために位置付けられてもよい。
ねじを受容するために定寸される第1の穴のうちの1つまたはそれを上回るものは、ねじ山を付けられなくてもよい。ねじを受容するために定寸される第1の穴のうちの1つまたはそれを上回るものは、内部にねじ山を付けられてもよい。ねじを受容するために定寸される1つの穴は、本明細書では「ねじ穴」と称され得る。ねじを受容するために定寸される穴は、本明細書では「ねじ穴」と称され得る。ねじ山付きねじ穴は、外部ねじ山付きブッシングを受容してもよい。ねじ山付きねじ穴は、ねじ穴の中に挿入されるねじおよびブッシングを受容するように定寸されてもよい。
ねじ穴は、直径を有してもよい。直径は、任意の好適なサイズであってもよい。直径は、3mm〜5mmに及んでもよい。直径は、2mm〜6mmに及んでもよい。直径は、1mm〜6mmに及んでもよい。直径は、0.035インチ〜6mmまたはそれを上回って及んでもよい。プレートによって画定されるねじ穴の最大直径は、プレートによって受容されるねじ頭の直径よりも小さくてもよい。これは、ねじがプレートを通過することなくプレートに係合することを可能にし得る。ねじは、圧縮ねじであってもよい。ねじは、係止ねじであってもよい。
プレートは、ねじを受容するために定寸される第3の穴を画定してもよい。第3の穴は、第1の穴と共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第3の穴は、容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。プレートは、第1の端部と、第2の端部とを含んでもよい。第3の穴は、第1の第3の穴と、第2の第3の穴とを含んでもよい。第1の第3の穴は、第1の端部に位置付けられてもよい。第2の第3の穴は、第2の端部に位置付けられてもよい。第3の穴は、第1の第3の穴と、2つまたはそれを上回る第2の第3の穴とを含んでもよい。第1の第3の穴は、第1の端部に位置付けられてもよい。2つまたはそれを上回る第2の第3の穴は、第2の端部に位置付けられてもよい。
第1の穴は、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含んでもよい。第1のねじ穴は、第1の方向に向いてもよい。第2のねじ穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。第1の方向は、第2の方向と斜交してもよい。第1の方向は、第2の方向と平行であってもよい。
第1のねじ穴は、第1の距離によってプレート縦軸から離間されてもよい。第2のねじ穴は、第2の距離によってプレート縦軸から離間されてもよい。第1の距離は、第2の距離と等しくてもよい。第1の距離は、第2の距離を上回ってもよい、またはそれ未満であってもよい。プレートは、プレート短軸を画定してもよい。プレート短軸は、プレート縦軸と垂直であってもよい。プレート短軸は、第1のねじ穴および第2のねじ穴を横断してもよい。
プレートは、係止スロットを含んでもよい。係止スロットは、プレートによって画定されてもよい。係止スロットは、プレートによって部分的に画定され、開口部の中へ延在してもよい。係止スロットは、複数のスロットを含んでもよい。係止スロットは、骨の表面と垂直ではないスロットを含んでもよい。スロットのうちの1つまたはそれを上回るものは、ねじ頭に係合してもよい。係止スロットを通して前進されるねじ頭は、スロットのうちの1つに係合してもよい。スロットは、ねじのための係止特徴として作用してもよい。
係止スロットは、係止スロット縦軸を画定してもよい。プレートは、プレート縦軸を画定してもよい。係止スロット縦軸は、プレート縦軸と平行であってもよい。係止スロット縦軸は、プレート縦軸と同軸であってもよい。
係止スロットは、傾斜側面を含んでもよい。傾斜側面は、プレート縦軸と垂直に位置付けられてもよい。傾斜側面は、底表面が表面輪郭上で補完的に着座され、インプラントが骨表面に埋め込まれるときに、インプラントの軸と垂直な方向に傾斜してもよい。
インプラントは、拡張されたときに、相互接続されたセルとメッシュケージを形成してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、表面上に面積を画定してもよい。
開口部は、幅を有してもよい。幅は、第1の穴によって画定される直径の少なくとも2倍であってもよい。幅は、第1の穴によって画定される直径の1.5倍であってもよい。幅は、プレート短軸の少なくとも半分に沿って延在してもよい。幅は、プレート短軸の少なくとも3分の2に沿って延在してもよい。第1の穴は、3mm〜5mmに及ぶ直径を画定してもよく、開口部は、6mm〜8mmに及ぶ直径を画定してもよい。開口部は、インプラントのための遊隙を提供するように定寸されてもよい。インプラントは、非拡張状態では、6mm〜12mmに及ぶ直径を有してもよい。
開口部は、長さを有してもよい。長さは、長さの縦軸に沿って伸長であってもよい。プレートは、プレート縦軸を有してもよい。長さの縦軸は、プレート縦軸と平行または同軸であってもよく、幅は、プレート縦軸と垂直であってもよい。長さの縦軸は、プレート縦軸に斜交してもよく、幅は、プレート縦軸に斜交してもよい。長さの縦軸は、プレート縦軸と垂直であってもよく、幅は、プレート縦軸と平行であってもよい。
開口部の長さは、インプラント尾部の直径よりも長くてもよい。開口部の長さは、インプラントシャフトの直径よりも長くてもよい。長さは、プレート縦軸に斜交する角度でプレートを通したインプラントの展開を促進するように定寸されてもよい。長さは、骨縦軸に斜交する角度で骨を通したインプラントの展開を促進するように定寸されてもよい。インプラントは、プレート縦軸から30°角度でプレートを通して展開されてもよい。インプラントは、プレート縦軸から45°、44°、43°、42°、41°、40°、39°、38°、37°、36°、35°、34°、33°、32°、31°、30°、29°、28°、27°、26°、25°、24°、23°、22°、21°、20°、19°、18°、17°、16°、または15°角度、もしくは前述の角度のうちのいずれか2つによって画定される任意の範囲内の任意の角度で、プレートを通して展開されてもよい。長さは、骨縦軸に対する2つまたはそれを上回る角度でプレートを通したインプラントの展開を促進するように定寸されてもよい。長さは、骨縦軸に対する2つまたはそれを上回る角度で骨を通したインプラントの展開を促進するように定寸されてもよい。
開口部は、テーパ状であってもよい。開口部は、プレート縦軸に斜交する角度でプレートを横断してもよい。開口部の幅は、開口部の長さに沿って一定であってもよい。開口部の幅は、開口部の長さに沿って変動してもよい。
プレートは、標的穴を含んでもよい。標的穴は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴は、標的部位に向いてもよい。
プレートは、位置付け穴を含んでもよい。位置付け穴は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、骨表面に接する方向に向いてもよい。
骨は、任意の好適な骨であってもよい。骨が近位上腕骨であるとき、底表面が目印に対して補完的に着座されると、位置付け穴は、大結節に接する方向に向いてもよい。
プレートは、プレート縦軸を画定してもよい。開口部は、プレート縦軸に沿って伸長であってもよい。プレート縦軸は、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるときに、骨の縦軸と整合されてもよい。プレートはまた、短軸を画定してもよい。短軸は、縦軸を横断してもよい。短軸は、プレート縦軸を横断してもよい。
プレートは、縫合のために定寸される直径を有する、穴を含んでもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、プレートに解放可能に結合されるように構成されてもよい。プレートは、頂面を画定してもよい。ジグは、ジグ底表面を画定してもよい。ジグ底表面は、頂面の少なくとも一部の上に位置付けられるように成形されてもよい。ジグは、ジグ底表面が頂面の少なくとも一部の上に着座されるときに、プレート上に位置付けられてもよい。ジグ底表面は、頂面の一部の上に着座されてもよい。ジグ底表面は、頂面の全体の上に着座されてもよい。
ジグ底表面は、第1のジグ底表面であってもよい。ジグは、第2のジグ底表面を含んでもよい。第1のジグ底表面がプレート上に位置付けられるとき、第2のジグ底表面は、プレートから離れるように延在してもよい。第2のジグ底表面は、位置付け穴を含んでもよい。第2の底表面は、固定要素を受容するための1つ、2つ、またはそれを上回る穴を含んでもよい。第2の底表面は、プレートに適合しなくてもよい。
開口部は、プレート開口部であってもよい。ジグは、ジグ開口部を画定してもよい。ジグがプレートに結合されるとき、ジグ開口部は、プレート開口部の上方に位置付けられてもよい。プレート開口部は、プレート開口部中心軸を画定してもよい。ジグ開口部は、ジグ開口部中心軸を画定してもよい。プレート開口部中心軸は、ジグ開口部中心軸と同軸であってもよい。
プレートは、ねじ山付きプレートボアを画定してもよい。ジグは、ねじ山付きジグボアを画定してもよい。ジグがプレート上に位置付けられるとき、ねじ山付きジグボアは、ねじ山付きプレートボアの上方に位置付けられてもよい。ねじ山付きジグボアを通してねじ山付きプレートボアの中へねじを駆動することは、ジグをプレートに解放可能に結合してもよい。
ジグは、ねじを受容するために定寸される第3の穴を画定してもよい。ねじを受容するためにジグによって画定される穴は、ねじ山を付けられてもよい。ジグによって画定されるねじ山付きねじ穴は、外部ねじ山付きブッシングを受容してもよい。ねじ山付きねじ穴は、ねじ穴の中に挿入されるねじおよびブッシングを受容するように定寸されてもよい。ジグによって画定されるねじ穴の最大直径は、ねじ頭の直径よりも大きくあってもよい。これは、ジグに係合することなく、ねじがジグによって画定されるねじ穴を通過することを可能にし得る。
ジグは、固定要素を受容するために定寸される第4の穴を画定してもよい。ジグによって画定される固定要素穴は、プレートによって画定される固定要素穴と共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
ジグがプレートに結合され、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第3の穴は、内部の中および容積の中へ向いてもよい。ジグがプレートに結合され、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第4の穴は、容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。ジグがプレートに結合されるとき、第3の穴は、第1の穴の上方に位置付けられてもよい。ジグがプレートに結合されるとき、第4の穴は、第2の穴の上方に位置付けられてもよい。
ジグは、開口部に至るガイドを含んでもよい。ガイドは、開口部を通した非拡張状態におけるインプラントの通過を提供するために定寸されてもよい。
第3の穴は、第1の第3の穴と、第2の第3の穴とを含んでもよい。第1の第3の穴は、第1の方向に向いてもよい。第2の第3の穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。第1の方向は、第2の方向と平行であってもよい。第1の方向は、第2の方向に斜交してもよい。
第1の第3の穴は、ジグ縦軸に沿って第2の第3の穴から離間されてもよい。第1の第3の穴は、第1の距離によってジグ縦軸から離間されてもよい。第2の第3の穴は、第2の距離によってジグ縦軸から離間されてもよい。第1の距離は、第2の距離と等しくてもよい。第1の距離は、第2の距離を上回るまたはそれ未満であってもよい。ジグは、ジグ短軸を画定してもよい。ジグ短軸は、ジグ縦軸と垂直であってもよい。ジグ短軸は、第1の第3の穴および第2の第3の穴を横断してもよい。
ジグは、周辺を有してもよい。周辺は、チャネルを画定してもよい。チャネルは、開放チャネルであってもよい。ジグがプレートに結合されるとき、チャネルの表面は、プレートによって画定される穴に接してもよい。プレートによって画定される穴は、第2の穴のうちの1つであってもよい。固定要素がチャネルを通して前進されるとき、固定要素は、穴の中心軸と同軸である固定要素中心軸を画定してもよい。チャネルは、弓状断面を有する開放チャネルであってもよい。第2の穴は、固定要素穴を含んでもよい。ジグがプレートに結合されるとき、チャネルは、固定要素穴の上方に位置付けられてもよい。チャネルは、固定要素穴の中へ固定要素を誘導してもよい。チャネルは、骨の中へ固定要素を誘導するために施術者によって使用されてもよい。
ジグは、開口を含んでもよい。開口は、ジグの厚さを通して延在してもよい。開口は、第1のブッシングを受容するように定寸されてもよい。開口はまた、第2のブッシングを受容するように定寸されてもよい。開口は、第1のブッシングを受容するように定寸される第1のねじ山付き開口部を含んでもよい。開口は、第2のブッシングを受容するように定寸される第2のねじ山付き開口部を含んでもよい。第1のねじ山付き開口部は、弓状断面を有してもよい。第2のねじ山付き開口部は、弓状断面を有してもよい。
ジグは、位置付け穴を含んでもよい。ジグがプレートに結合され、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、骨表面に接する方向に向いてもよい。骨が近位上腕骨であるとき、底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、ジグがプレートに結合されると、位置付け穴は、大結節に接する方向を画定してもよい。
ジグがガイドを含むとき、ガイドは、ガイドの外面上に位置付けられる開口を含んでもよい。開口は、ガイドの厚さを通して延在してもよい。開口は、ガイドを通して骨断片の中へ、ナットに結合されたねじ山付き固定要素を通過させるために、施術者によって使用されてもよい。ナットは、開口の頂面上に着座されてもよい。ナットは、圧縮力を骨断片に提供するために使用されてもよい。
ジグがガイドを含むとき、ガイドは、スロットを含んでもよい。スロットは、ガイド開口部上に位置付けられてもよい。ガイド開口部は、ブッシングを受容するように構成されてもよい。スロットは、ガイドの中に挿入されるブッシングの一部に係合するように構成されてもよい。
ジグの底表面がプレートの頂面に適合し、ジグがプレートに解放可能に結合されるように構成されるとき、ジグねじ穴は、ジグねじ穴中心軸を画定してもよく、プレートねじ穴は、プレートねじ穴中心軸を画定してもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるように構成されるとき、ジグねじ穴は、プレートねじ穴の上方に位置付けられてもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるように構成されるとき、ジグねじ穴中心軸は、プレートねじ穴中心軸に沿って延在してもよい。
ジグの底表面がプレートの頂面に適合し、ジグがプレートに解放可能に結合されるように構成されるとき、各ジグねじ穴は、ジグねじ穴中心軸を画定してもよく、各プレートねじ穴は、プレートねじ穴中心軸を画定してもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、各ジグねじ穴は、プレートねじ穴の上方に位置付けられてもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、各ジグねじ穴は、各ジグねじ穴の下に位置付けられるねじ穴によって画定される、ねじ穴中心軸に沿って位置する、ジグねじ穴中心軸を画定してもよい。
ジグの底表面がプレートの頂面に適合し、ジグがプレートに解放可能に結合されるように構成されるとき、ジグの複数の穴のうちの1つは、ジグ穴中心軸を画定してもよく、プレート穴は、プレート穴中心軸を画定してもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、ジグ穴中心軸は、プレート穴の上方に位置付けられてもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、ジグ穴中心軸は、プレート穴中心軸に沿って延在してもよい。
ジグの底表面がプレートの頂面に適合し、ジグがプレートに解放可能に結合されるように構成されるとき、ジグの複数の穴はそれぞれ、ジグ穴中心軸を画定してもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、ジグの複数の穴のうちのいくつかまたは全ては、プレート穴の上方に位置付けられてもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、ジグの複数の穴のうちのいくつかまたは全ては、ジグの複数の穴のうちのいくつかまたは全てのそれぞれの下に位置付けられるプレート穴によって画定される、プレート穴中心軸に沿って延在する、ジグ穴中心軸を画定してもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ジグは、プレートに解放可能に結合されるように構成されてもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレートは、プレート底表面を含んでもよい。プレート底表面は、表面輪郭を補完してもよい。ジグは、ジグ底表面を含んでもよい。ジグ底表面は、プレートの頂面に適合するように成形されてもよい。
ジグは、固定要素を受容するために定寸される複数の穴を画定してもよい。ジグは、ねじを受容するために定寸されるねじ穴を画定してもよい。ジグは、標的部位へのジグを通した非拡張状態におけるインプラントの通過のための開口部を画定してもよい。通過は、ジグの縦軸に斜交する直線経路に沿ってもよい。
ジグがプレートに解放可能に結合され、プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、複数の穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中および内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。ジグがプレートに解放可能に結合され、プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、ねじ穴は、容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。ジグがプレートに解放可能に結合され、プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部は、部位へのインプラントの通過を提供するために位置付けられてもよい。
ねじ穴は、ジグねじ穴であってもよい。プレートは、固定要素を受容するために定寸されるプレート固定要素穴およびねじを受容するために定寸されるプレートねじ穴を画定してもよい。ジグがプレートに結合されるとき、複数の穴は、プレートねじ穴の上方に位置付けられてもよく、ジグねじ穴は、プレートねじ穴の上方に位置付けられてもよい。
ジグは、ガイドを含んでもよい。ガイドは、開口部から離れるように延在してもよい。ガイドは、内側管腔を有してもよい。内側管腔は、経路と同一線上の中心軸を画定してもよい。
ジグ底表面は、第1のジグ底表面であってもよい。ジグは、第2のジグ底表面を含んでもよい。第2のジグ底表面は、位置付け穴を含んでもよい。ジグがプレートに解放可能に結合されるとき、第1のジグ底表面は、プレート上に位置付けられてもよく、第2のジグ底表面は、プレートから離れるように延在してもよい。ジグがプレートに解放可能に結合され、プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、骨表面に接する方向に向いてもよい。
プレートは、ねじ山付きプレートボアを画定してもよい。ジグは、ねじ山付きジグボアを画定してもよい。ジグの底表面がプレート上に位置付けられるとき、ねじ山付きジグボアは、ねじ山付きプレートボアの上方に位置付けられてもよい。ねじ山付きジグボアを通してねじ山付きプレートボアの中へねじを駆動することは、ジグをプレートに解放可能に結合してもよい。
ねじ穴は、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含んでもよい。第1のねじ穴は、第1の方向に向いてもよい。第2のねじ穴は、第2の方向に向いてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。第1の方向は、第2の方向と平行であってもよい。第1の方向は、第2の方向に斜交してもよい。
ジグは、チャネルを画定する周辺を有してもよい。ジグがプレートに結合されるとき、チャネルの表面は、プレートによって画定される穴に接してもよい。プレートによって画定される穴は、第2の穴のうちの1つであってもよい。固定要素がチャネルを通して前進されるとき、固定要素は、穴の中心軸と同軸である固定要素中心軸を画定してもよい。チャネルは、弓状断面を有する開放チャネルであってもよい。第2の穴は、固定要素穴を含んでもよい。ジグがプレートに結合されるとき、チャネルは、固定要素穴の上方に位置付けられてもよい。チャネルは、固定要素穴の中へ固定要素を誘導してもよい。
ジグは、開口を含んでもよい。開口は、第1のブッシングを受容するように定寸されてもよい。開口は、第2のブッシングを受容するように定寸されてもよい。開口は、第1のブッシングを受容するように定寸される第1のねじ山付き開口部を含んでもよい。開口は、第2のブッシングを受容するように定寸される第2のねじ山付き開口部を含んでもよい。第1のねじ山付き開口部および第2のねじ山付き開口部は両方とも、それぞれ弓状断面を有する開放チャネルであってもよい。
ジグは、位置付け穴を含んでもよい。ジグがプレートに結合され、プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、骨表面に接する方向に向いてもよい。骨が近位上腕骨であるとき、プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、ジグがプレートに結合されると、位置付け穴は、大結節に接する方向を画定してもよい。
ジグがガイドを含むとき、ガイドは、開口を含んでもよい。開口は、ガイドの外面上に位置付けられてもよい。開口は、ガイドの厚さを通して延在してもよい。
ジグがガイドを含むとき、ガイドは、スロットを含んでもよい。スロットは、ガイド開口部上に位置付けられてもよい。ガイド開口部は、ブッシングを受容するように構成されてもよい。スロットは、ガイドの中に挿入されるブッシングの一部に係合するように構成されてもよい。
開口部は、ジグ開口部であってもよい。プレートは、プレート開口部を含んでもよい。プレート開口部は、標的部位へのジグを通した非拡張状態におけるインプラントの通過のための開口部であってもよい。通過は、ジグの縦軸に斜交する直線経路に沿ってもよい。ジグがプレートに結合されるとき、ジグ開口部は、プレート開口部の上方に位置付けられてもよい。ジグがプレートに結合されるとき、ジグ開口部によって画定される中心軸は、プレート開口部によって画定される中心軸と同軸であってもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレートは、底表面を含んでもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。プレートは、位置付け穴を画定してもよい。プレートは、ねじを受容するために定寸される第1の穴を画定してもよい。プレートは、固定要素を受容するために定寸される第2の穴を画定してもよい。プレートは、プレートを通した非拡張状態におけるインプラントの通過を提供するために定寸される開口部を画定してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、表面に接する方向に向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1の穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積に向かってもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第2の穴は、容積から離れるように向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部は、部位へのプレートを通したインプラントの通過を提供するために位置付けられてもよい。
骨は、任意の好適な骨であってもよい。骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭は、大結節を含んでもよく、プレートは、位置付け穴が大結節に接する方向に向くときに、大結節と整合されてもよい。
プレートは、標的穴を含んでもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位にインプラントを埋め込むための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位にインプラントを埋め込むステップを伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在する、表面輪郭を含んでもよい。
本装置は、第1のプレートを含んでもよい。第1のプレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第1のプレートは、底表面を含んでもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。プレートは、ねじを受容するために定寸される第1の穴を画定してもよい。プレートは、固定要素を受容するために定寸される第2の穴を画定してもよい。プレートは、第1の開口部を画定してもよい。
本装置は、第2のプレートを含んでもよい。第2のプレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第2のプレートは、第1の開口部の中に位置付けられるように成形されてもよい。第2のプレートは、第1のプレートに係留されるように構成されてもよい。第2のインプラントは、第2のプレートが骨表面上に位置付けられ、インプラントが標的部位に埋め込まれるときに、インプラントに係留されるように構成されてもよい。
第2のプレートは、第2の開口部を画定してもよい。第2の開口部は、インプラントが標的部位に埋め込まれるときに、インプラントの尾部を受容するために定寸されてもよい。第2の開口部は、第2の開口部円周を画定してもよい。第2の開口部円周は、インプラントの尾部によって画定される外周よりも大きくてもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1の穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第2の穴は、容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。
底表面は、第1の底表面であってもよい。第2のプレートは、第2の底表面を画定してもよい。第2の底表面は、表面輪郭に適合してもよい。
本装置は、インプラントが骨の内部の中の標的部位に埋め込まれるときに、インプラントを支持する装置を含んでもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、第1のプレートを含んでもよい。第1のプレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第1のプレートは、第1のプレート底表面を含んでもよい。第1のプレート底表面は、表面輪郭を補完してもよい。第1のプレートは、ねじを受容するために定寸される第1の穴を画定してもよい。第1のプレートは、固定要素を受容するために定寸される第2の穴を画定してもよい。第1のプレートは、第1の開口部を画定してもよい。
本装置は、第2のプレートを含んでもよい。第2のプレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。第2のプレートは、第1のプレートの上に位置付けられるように構成されてもよい。第2のプレートは、第1のプレートに解放可能に結合されるように構成されてもよい。第2のプレートは、第1のプレートに係留されるように構成されてもよい。第2のプレートは、係留ねじを受容するためのねじ穴を含んでもよい。第1のプレートは、ねじを受容するためのボアを含んでもよい。係留ねじは、第2のプレートを第1のプレートに係留するように、ねじ穴を通してボアの中へ前進されてもよい。
第2のプレートは、第1のプレートの頂面の一部の輪郭に適合する第2の底面を含んでもよい。第2のプレートは、第2の開口部を含んでもよい。第2のプレートが第1のプレート上に位置付けられるとき、第2の開口部は、第1の開口部の上に位置付けられてもよい。第2のプレートが第1のプレート上に位置付けられるとき、第1の開口部中心軸は、第2の開口部中心軸と同軸であってもよい。
第2のプレートは、管を含んでもよい。管は、第2のプレートの中心軸に斜交する角度で第2の開口部を通して延在してもよい。第2のプレートが第1のプレート上に位置付けられ、第1の底表面が表面輪郭上に着座されるとき、管は、第2の開口部および第1の開口部を通して内部の中へ延在してもよい。管は、第2のプレートの中心軸に斜交する角度で内部の中へ延在してもよい。管は、第1のプレートの中心軸に斜交する角度で内部の中へ延在してもよい。
管は、インプラントが標的部位に埋め込まれるときに、インプラントの尾部と同軸上に搭載するために定寸されてもよい。管は、内側管腔を画定してもよい。内側管腔は、内側管腔円周を有してもよい。内側管腔円周は、インプラントの尾部の外周よりも大きくてもよい。
第1の底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第1の穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向いてもよい。第1の底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、第2の穴は、容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ジグは、底表面を含んでもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。ジグは、複数の穴を画定してもよい。
ジグは、位置付け穴を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、骨表面に接する方向に向いてもよい。
ジグは、標的部位へのジグを通した非拡張状態におけるインプラントの通過のための開口部を画定してもよい。通過は、ジグの縦軸に斜交する直線経路に沿った通過であってもよい。
ジグは、ガイドを含んでもよい。ガイドは、骨表面および開口部から離れるように延在してもよい。ガイドは、内側表面を有してもよい。内側表面は、経路と同一線上の中心軸を画定してもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、複数の穴はそれぞれ、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、骨の表面上に面積を画定してもよい。
ジグは、標的穴を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴は、標的部位に向いてもよい。
骨は、任意の好適な骨であってもよい。骨が近位上腕骨であるとき、方向は、大結節に接してもよい。骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭は、結節間溝を含んでもよい。
本装置は、挿入物を含んでもよい。挿入物は、ガイドの中に挿入されるように構成されてもよい。ガイドは、ガイド内側円筒面を含み、ガイド中心軸を画定してもよい。挿入物は、挿入物外側円筒面と、挿入物内側円筒面とを含んでもよい。挿入物外側円筒面は、挿入物外側中心軸を画定してもよい。挿入物内側円筒面は、挿入物内側中心軸を画定してもよい。ガイド中心軸は、挿入物外側中心軸と平行であってもよく、ガイド中心軸は、挿入物内側中心軸と平行ではなくてもよい。ガイド中心軸は、挿入物外側中心軸および挿入物内側中心軸と平行であってもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレートは、ジグの底表面に解放可能に結合されるように構成されてもよい。ジグの底表面は、陥凹状面積を画定してもよい。陥凹状面積は、プレートを受容するように構成されてもよい。プレートは、陥凹状面積の中に位置付けられるように構成されてもよい。陥凹状面積は、プレートの頂面の輪郭に適合してもよい。陥凹状面積は、プレートの周辺の輪郭に適合してもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達を伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在する、表面輪郭を含んでもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレートは、プレート底表面を含んでもよい。プレート底表面は、表面輪郭の第1の部分を補完してもよい。プレートは、開口部を画定してもよい。
本装置は、ジグを含んでもよい。ジグは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ジグは、プレートの端部に解放可能に結合されるように構成されてもよい。ジグは、ジグ底表面を含んでもよい。ジグは、複数の穴を画定してもよい。ジグ底表面は、表面輪郭の第2の部分を補完してもよい。
ジグ底表面が表面輪郭の第2の部分に対して補完的に着座されるとき、複数の穴はそれぞれ、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。プレート底表面が表面輪郭の第1の部分に対して補完的に着座されるとき、開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、表面上に面積を画定してもよい。
ジグは、標的穴を画定してもよい。
ジグは、位置付け穴を画定してもよい。骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭の第2の部分は、大結節を含んでもよく、ジグ底表面が大結節に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、大結節に接する方向に向いてもよい。
ジグ底表面は、第1のジグ底表面であってもよい。ジグは、第2のジグ底表面を含んでもよい。第2のジグ底表面は、プレートの頂面の一部の上に位置付けられるように構成されてもよい。第2のジグ底表面は、プレートの頂面の一部の表面輪郭に適合してもよい。
ジグが第1のジグであり、端部が第1の端部であるとき、本装置はさらに、第2のジグを含んでもよい。第2のジグは、プレートの第2の端部に解放可能に結合されるように構成されてもよい。第2のジグは、ガイドを含んでもよい。ガイドは、開口部から離れるように延在してもよい。
本装置は、縦軸を画定する骨を修復するための装置を含んでもよく、本方法は、縦軸を画定する骨を修復するステップを伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、インプラントを含んでもよい。インプラントは、骨の内部の中の標的部位に埋め込まれてもよい。インプラントは、インプラント尾部と、インプラント頭部とを有してもよい。インプラント尾部の一部は、管状形状を有してもよい。インプラント頭部は、拡張可能メッシュケージを含んでもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレートは、底表面を含んでもよい。プレートは、底表面から離れるように延在する管を含んでもよい。管は、中心軸を画定してもよい。中心軸は、プレートの縦軸に斜交してもよい。管は、インプラント尾部上に同軸上に搭載されるように構成されてもよい。
底表面は、表面輪郭を補完してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、中心軸は、標的部位に向いてもよい。
管は、外径を有してもよい。外径は、アクセス穴の直径よりも小さくてもよい。外径は、非拡張状態におけるインプラントの通過のために十分に大きくてもよい。
管は、内径を有してもよい。内径は、インプラント尾部の外径を上回ってもよい。内径は、非拡張状態におけるインプラントの通過のために十分に大きくあってもよい。動作時、インプラントが骨に埋め込まれ、プレートの底表面が骨の表面に当接するとき、管は、インプラント尾部上に同軸上に搭載されてもよい。
プレートは、ねじを受容するように定寸される穴を画定してもよい。ねじは、プレートをインプラントに係留するためのねじであってもよい。ねじを受容するように定寸される穴は、ある方向に向いてもよい。インプラントが骨に埋め込まれ、プレートの底表面が骨の表面に当接するとき、方向は、インプラント尾部によって画定されるボアに向いてもよい。骨は、ねじを受容するように定寸されてもよい。インプラントが骨に埋め込まれて拡張され、プレートの底表面が骨の表面に当接するとき、方向は、インプラント頭部に向いてもよい。
プレートは、第1のねじ穴および第2のねじ穴を画定してもよい。第1のねじ穴は、第1の方向に向いてもよく、第2のねじ穴は、第2の方向に向いてもよい。インプラントが骨に埋め込まれ、プレートの底表面が骨の表面に当接するとき、第1の方向は、インプラント尾部によって画定されるボアに向いてもよい。骨は、ねじを受容するように定寸されてもよい。インプラントが骨に埋め込まれて拡張され、プレートの底表面が骨の表面に当接するとき、第1の方向は、インプラント頭部に向いてもよい。インプラントが骨に埋め込まれて拡張され、プレートの底表面が骨の表面に当接するとき、第2の方向は、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。
本装置は、骨の内部にインプラントを埋め込むための装置を含んでもよく、本方法は、骨の内部にインプラントを埋め込むステップを伴ってもよい。本装置は、埋込後にインプラントを支持するための装置を含んでもよい。インプラントは、内部の中の標的部位に埋め込まれてもよい。
骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。プレートは、本明細書に開示される任意の他のジグもしくはプレートと共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレートは、内部ねじ山付き穴を画定してもよい。穴は、プレートの縦軸に斜交する方向に向いてもよい。方向は、穴中心軸によって画定されてもよい。
プレートは、底表面を含んでもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、穴は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、表面上に面積を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、方向は、標的部位に向いてもよい。
本装置は、第1の外部ねじ山付き管を含んでもよい。第1の外部ねじ山付き管は、内部ねじ山付き穴と噛合するように構成されてもよい。第1の管が穴と噛合するとき、第1の管は、骨の表面から離れるように延在してもよい。
本装置は、第2の外部ねじ山付き管を含んでもよい。第2の外部ねじ山付き管は、内部ねじ山付き穴と噛合するように構成されてもよい。第2の管が穴と噛合するとき、第2の管は、内部の中へ延在してもよい。
第1の管は、第1の内径を画定してもよい。第1の内径は、非拡張状態におけるインプラントの直径を上回ってもよい。動作時、インプラントは、第1の管を通して標的部位に向かって前進されてもよい。
第2の管は、第2の内径を画定してもよい。第2の内径は、インプラントの尾部の外径を上回ってもよい。動作時、インプラントが骨に埋め込まれるとき、第1の管は、プレートから除去されてもよい。動作時、インプラントが骨に埋め込まれるとき、第2の管は、尾部上に同軸上に搭載されるように構成されてもよい。動作時、インプラントが骨に埋め込まれるとき、第2の管は、尾部上に同軸上に搭載されてもよい。
プレートは、ねじを受容するために定寸される穴を画定してもよい。プレートは、固定要素を受容するために定寸される穴を画定してもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、装置が骨表面と直接接触しているときに、装置を表面輪郭と整合させるための手段を含んでもよい。装置は、装置と骨表面との間に介在装置がないときに、骨表面と直接接触してもよい。
本装置は、内部の中へ固定要素を誘導するための手段を含んでもよい。誘導は、骨の内側でインプラントを拡張するための遊隙を提供してもよい。本装置は、骨内部の中の標的部位に向かって標的ワイヤを誘導するための手段を含んでもよい。
骨は、近位上腕骨であってもよい。表面輪郭は、第1の解剖学的目印を含んでもよい。第1の解剖学的目印は、二頭筋溝であってもよい。
表面輪郭は、第2の解剖学的目印を含んでもよい。本装置は、装置が骨と直接接触しているときに装置を第2の解剖学的目印と整合させるための手段を含んでもよい。第2の解剖学的目印は、大結節であってもよい。
固定要素を誘導するための手段は、第1の手段と、第2の手段とを含んでもよい。第1の手段および第2の手段は、相互から離間されてもよい。第1の手段および第2の手段は、非平行経路に沿って固定要素を誘導してもよい。第1の手段および第2の手段は、収束経路に沿って固定要素を誘導してもよい。第1の手段および第2の手段は、発散に沿って固定要素を誘導してもよい。第1の手段および第2の手段は、平行経路に沿って固定要素を誘導してもよい。
本装置は、インプラントの頭部が標的部位に配置されるように、インプラントを挿入するために好適な骨表面上の場所を識別するための手段を含んでもよい。
本装置は、アクセス位置を含む、骨の表面上の面積を識別するための手段を含んでもよい。
本装置は、骨表面上の複数の場所を識別するための手段を含んでもよい。複数の場所はそれぞれ、インプラントの頭部が標的部位に配置されるように、長さを有するインプラントを挿入するために好適であり得る。
本装置は、骨によって画定される解剖学的目印に対して装置を位置付けるための手段を含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、本装置は、大結節の上部にわたってワイヤを誘導するための手段を含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、標的部位は、近位上腕骨頭内の中心領域であってもよい。
本装置は、骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へ1つまたはそれを上回るデバイスを誘導するための手段を含んでもよい。
本装置は、骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へドリルを誘導するための手段を含んでもよい。
本装置は、骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へ空洞作成デバイスを誘導するための手段を含んでもよい。
本装置は、骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へインプラントを誘導するための手段を含んでもよい。
本装置は、係留部材を受容するための手段を含んでもよい。係留部材は、装置を骨に係留するように構成されてもよい。係留部材を受容するための手段は、インプラントの頭部の中へ固定要素を誘導するための手段を含んでもよい。
係留部材を受容するための手段は、インプラントの尾部の中へ固定要素を誘導するための手段を含んでもよい。係留部材を受容するための手段は、骨の中へ固定要素を誘導するための手段を含んでもよい。
本装置は、プレートを受容するための手段を含んでもよい。プレートは、骨内部の中へのインプラントの通過のための穴を画定してもよい。本装置は、プレートを装置に除去可能に結合するための手段を含んでもよい。
本装置は、ジグを受容するための手段を含んでもよい。ジグは、骨内部の中へのインプラントの通過のための穴を画定してもよい。本装置は、ジグを装置に除去可能に結合するための手段を含んでもよい。
本装置は、装置を通した骨内部の中へのインプラントの通過を提供するための手段を含んでもよい。
本装置は、骨表面上の面積を画定するための手段を含んでもよい。骨表面上の面積は、アクセス穴を開始するためのものであってもよい。インプラントは、アクセス穴を通して展開されてもよい。
本装置は、骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
本装置は、インプラント送達基部を含んでもよい。インプラント送達基部は、基部底表面を有してもよい。基部底表面は、表面輪郭を補完してもよい。インプラント送達基部は、基部頂面を有してもよい。
インプラント送達基部は、チャネルを画定してもよい。チャネルは、インプラント送達基部の内部を通して延在してもよい。チャネルは、ある方向に基部底表面から離れるように延在してもよい。方向は、底表面に斜交する角度を画定してもよい。チャネルは、インプラントの通過を提供するように定寸されてもよい。チャネルは、ブッシングを受容するように構成されてもよい。底表面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、チャネルの中心軸は、標的部位に向かってもよい。
本装置は、支柱を含んでもよい。支柱は、インプラント送達基部によって支持されてもよい。支柱は、基部頂面から離れるように延在してもよい。支柱は、インプラント送達基部に解放可能に結合されてもよい。支柱は、インプラント送達基部に固定して取り付けられてもよい。
本装置は、整復デバイスを含んでもよい。整復デバイスは、支柱に摺動して結合されるように構成されてもよい。整復デバイスは、支柱に解放可能に結合されてもよい。整復デバイスは、動作時に、整復デバイスの底表面が骨を被覆する皮膚上に位置付けられるように、支柱に沿って摺動するように構成されてもよい。
本装置は、プレートを含んでもよい。基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成されてもよい。プレートは、開口部を画定してもよい。開口部は、インプラントの通過のために定寸されてもよい。プレート底表面は、表面輪郭を補完してもよい。基部底表面は、プレートの頂面に適合してもよい。基部底表面は、プレートの頂面の一部に適合してもよい。
インプラント送達基部がプレートに結合されるとき、チャネルは、開口部から離れるように延在してもよい。プレート底表面が表面輪郭上で補完的に着座され、インプラント送達基部がプレートに結合されるとき、チャネルによって画定される中心軸は、標的部位に向いてもよい。開口部は、標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、骨の表面上に面積を画定してもよい。
プレートは、ねじを受容するように定寸されるねじ穴を画定してもよい。プレート底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、ねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。
整復デバイスは、複数の穴を画定してもよい。複数の穴は、固定要素を受容するために定寸されてもよい。複数の穴はそれぞれ、直角に整復デバイスを横断してもよい。プレート底表面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、複数の穴はそれぞれ、インプラントが標的部位に位置付けられ、ケージを形成するように拡張されるときに、インプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。複数の穴を通して内部の中へ駆動される固定要素は、インプラントのための遊隙を提供してもよい。
インプラントは、第1のインプラントであってもよい。整復デバイスは、第1の複数の穴および第2の複数の穴を画定してもよい。第1の複数の穴は、第1のインプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中の第1のインプラントによって占有される容積の中ではなく、骨の内部の中へ向いてもよい。第2の複数の穴は、第2のインプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中の第2のインプラントによって占有される容積の中ではなく、骨の内部の中へ向いてもよい。第1の容積は、第2の容積と異なってもよい。
整復デバイスは、ねじを受容するように定寸されるねじ穴を画定してもよい。本装置は、ブッシングを含んでもよい。ねじ穴は、ブッシングを受容するように構成されてもよい。
基部底表面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、ねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される骨の内部の中の容積に向いてもよい。
基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成されてもよい。プレートは、ねじを受容するように定寸されるプレートねじ穴を画定してもよい。プレートは、表面輪郭を補完する底表面を画定してもよい。整復デバイスは、整復デバイスねじ穴を画定してもよい。インプラント送達基部がプレートに解放可能に結合されるとき、整復デバイスねじ穴によって画定される中心軸は、プレートねじ穴によって画定される中心軸と同軸であってもよい。底表面が表面輪郭上で補完的に着座され、インプラント送達基部がプレートと相互接続されるとき、プレートねじ穴および整復デバイスねじ穴は、容積に向いてもよい。容積は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積であってもよい。
基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成されてもよい。プレートは、ねじ頭に係合するように構成されるスロットを画定してもよい。プレートは、表面輪郭を補完するプレート底表面を画定してもよい。インプラント送達基部がプレートと相互接続されるとき、ねじ穴によって画定される中心軸は、スロットを通過してもよい。プレートの底表面が表面輪郭上で補完的に着座され、インプラント送達基部がプレートと相互接続されるとき、ねじ穴は、容積に向いてもよい。容積は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積であってもよい。
整復デバイスは、ねじを受容するために定寸される開口を画定してもよい。開口は、整復デバイスの縦中心軸に沿って延在してもよい。基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成されてもよい。プレートは、ねじに係合するように構成されるねじ穴を画定してもよい。プレートは、表面輪郭を補完するプレート底表面を画定してもよい。インプラント送達基部がプレートと相互接続されるとき、ねじ穴によって画定される中心軸は、開口を横断することなく開口を通過してもよい。プレートの底表面が表面輪郭上で補完的に着座され、インプラント送達基部がプレートと相互接続されるとき、ねじ穴は、インプラントが標的部位に位置付けられ、ケージを形成するように拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積に向いてもよい。
基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成されてもよい。プレートは、ねじ頭に係合するように構成されるスロットを画定してもよい。プレートは、表面輪郭を補完するプレート底表面を画定してもよい。プレートの底表面が表面輪郭上で補完的に着座され、インプラント送達基部がプレートと相互接続されるとき、インプラントが標的部位に位置付けられるときにインプラントのインプラント尾部によって画定される、ボアのボア中心軸は、スロットを横断することなくスロットを通して延在してもよい。ボア中心軸は、開口を通して延在し、開口の中心縦軸を横断してもよい。
インプラント送達基部は、第1のボアを画定してもよい。第1のボアは、基部頂面上に位置付けられてもよい。第1のボアは、基部底表面に斜交する角度でインプラント送達基部を通して延在してもよい。インプラント送達基部は、第2のボアを画定してもよい。第2のボアは、基部頂面上に位置付けられてもよい。第2のボアは、基部底表面に斜交する角度で基部を通して延在してもよい。第1のボアは、インプラント送達基部底表面の縦軸を横断する方向に沿って第2のボアから離間されてもよい。第1のボアおよび第2のボアは両方とも、固定要素を受容するように定寸されてもよい。
基部底面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、第1のボアおよび第2のボアは、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、内部の中のインプラントによって占有される容積の中ではなく、内部の中へ向いてもよい。
支柱は、内側管腔を画定してもよい。内側管腔は、内側管腔を通してねじを前進させるために定寸されてもよい。基部底面が表面輪郭に対して補完的に着座され、インプラントが骨に埋め込まれるとき、内側管腔は、内側管腔中心軸を画定してもよい。内側管腔中心軸は、インプラントの尾部によって画定されるボアの中心軸と同軸であってもよい。
インプラント送達基部は、縦部材を含んでもよい。縦部材は、チャネルから離れるように延在してもよい。縦部材は、底表面によって画定される縦軸に沿ってチャネルから離れるように延在してもよい。
縦部材の底面は、基部底表面を含んでもよい。基部底面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、縦部材は、骨の縦軸に沿って延在してもよい。
縦部材は、ねじを受容するために定寸されるねじ穴を画定してもよい。縦部材は、ねじを受容するために定寸されるスロットを画定してもよい。縦部材は、プレートに係合するための陥凹を含んでもよい。
本装置は、骨折骨の内側の埋込領域の中にインプラントを位置付けるための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、伸長基部部材を含んでもよい。本装置は、伸長標的化部材を含んでもよい。本装置は、第1のスイングアームを含んでもよい。第1のスイングアームは、基部部材に枢動可能に添着されてもよい。第1のスイングアームは、標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。
本装置は、第2のスイングアームを含んでもよい。第2のスイングアームは、基部部材に枢動可能に添着されてもよい。第2のスイングアームは、標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。
基部部材は、縦軸を画定してもよい。第1のスイングアームは、基部部材の縦軸に沿った第1の位置で基部部材に枢動可能に添着されてもよい。第2のスイングアームは、基部部材の縦軸に沿った第2の位置で基部部材に枢動可能に添着されてもよい。基部部材の縦軸に沿った第1の位置は、基部部材の縦軸に沿った第2の位置から離間されてもよい。
標的化部材は、縦軸を画定してもよい。第1のスイングアームは、標的化部材の縦軸に沿った第1の位置で標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。第2のスイングアームは、標的化部材の縦軸に沿った第2の位置で標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。標的化部材の縦軸に沿った第1の位置は、標的化部材の縦軸に沿った第2の位置から離間されてもよい。
基部部材の縦軸に沿った第2の位置から基部部材の縦軸に沿った第1の位置を離間する第1の距離は、標的化部材の縦軸に沿った第2の位置から標的化部材の縦軸に沿った第1の位置を離間する第2の距離と等しいまたは実質的に等しくてもよい。
第1および第2のスイングアームは、基部部材に枢動可能に添着され、かつ標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。第1および第2のスイングアームは、第1および第2のスイングアームが相互と平行に維持されるように、基部部材ならびに標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。第1および第2のスイングアームは、基部部材ならびに標的化部材が相互と平行に維持されるように、基部部材および標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。
基部部材は、レセプタクルを画定してもよい。レセプタクルは、基部部材の縦軸に沿って延在してもよい。レセプタクルは、固定要素を受容するように定寸されてもよい。レセプタクルは、動作可能に骨の外部にある固定要素上の位置で固定要素を受容してもよい。レセプタクルは、基部部材が固定要素にわたってしっかりと嵌合するように定寸されてもよい。例えば、固定要素は、Kワイヤであってもよい。レセプタクルは、Kワイヤのシャフトの長さを受容するように定寸されてもよい。
固定要素の先端は、骨の内側に位置付けられてもよい。先端は、骨の内側の標的部位を識別してもよい。固定要素は、本明細書では「標的ワイヤ」と称され得る。骨は、任意の好適な骨であってもよい。例えば、骨は、橈骨、上腕骨、または図3で以下に示される任意の他の骨であってもよい。骨が上腕骨であるとき、先端は、上腕骨頭の中に位置付けられてもよい。
基部部材は、位置決めねじを含んでもよい。位置決めねじは、固定要素の先端が骨の中にあり、動作可能に骨の外側にある固定要素のシャフトがレセプタクル内に位置付けられるときに、基部部材を固定要素に係止するように構成されてもよい。
固定要素がレセプタクル内に位置付けられるとき、標的化部材は、動作時に、骨内にある固定要素の先端に心合された円の円周に沿って移動してもよい。固定要素の端部は、骨の内側のインプラントのための標的部位の遠位端を識別してもよい。標的化部材の遠位端は、円周に沿って移動してもよい。
標的化部材が、動作時に、円周に沿って移動するとき、標的化部材は、アクセス位置を示してもよい。標的化部材は、円周および骨の外側表面の交差点におけるアクセス位置を示してもよい。標的化部材は、固定要素の縦軸と骨の縦軸との間の角度にかかわらず、アクセス位置を示してもよい。
(骨の中に位置付けられるときの)固定要素の先端およびアクセス位置は、縦軸を画定してもよい。固定要素の先端によって画定される縦軸およびアクセス位置は、骨の内側の埋込領域の縦軸に対応してもよい。埋込領域の縦軸は、骨の縦軸に対して、インプラントが骨の内側に位置付けられ得る角度を画定してもよい。
標的化部材は、インジケータを含んでもよい。インジケータは、標的化部材の端部に位置付けられてもよい。動作時、インジケータは、標的化部材の遠位端に位置付けられてもよい。インジケータは、動作時に、骨の外側表面に交差するように構成される、標的化部材の端部に位置付けられてもよい。
基部部材によって画定されるレセプタクルは、固定要素に対して基部部材を位置付けるように構成されてもよい。レセプタクルは、動作時に、標的化部材のインジケータが、固定要素の先端に心合された円の円周上に位置付けられるように、固定要素に対して基部部材を位置付けるように構成されてもよい。
(先端が骨の内側に位置付けられるときに)固定要素の先端に対するインジケータの位置は、円の半径を画定してもよい。固定要素の先端に心合された円の半径は、骨の中に挿入されるインプラントの長さに対応してもよい。インジケータの位置は、固定要素に対する基部部材の位置によって判定されてもよい。インジケータの位置は、基部部材の縦軸に沿ったレセプタクルの長さによって判定されてもよい。装置は、異なるサイズのインプラントのための適切なアクセス位置を識別するように調節可能であってもよい。例えば、レセプタクルの長さは、調節可能であってもよい。
第1および第2のスイングアームは、標的化部材から基部部材を離間してもよい。第1および第2のスイングアームは、骨貫通部材の先端の周囲に心合された円の円周上に標的化部材のインジケータを位置付けてもよい。
固定要素がレセプタクル内に位置付けられるとき、標的化部材は、動作時に、標的化部材が骨の外側表面に接触するとき、標的化部材が骨の外側表面上にアクセス位置を画定するように、骨に対して位置付けられてもよい。
アクセス位置は、アクセス穴が開始され得る、骨の外側表面上の場所であってもよい。アクセス穴は、アクセス位置において穿孔することによって形成されてもよい。アクセス位置は、骨の内側の埋込領域の長さを画定してもよい。例えば、埋込領域の最大長は、骨の内側に位置付けられる固定要素の先端から、骨の外側表面上のアクセス位置まで延在してもよい。アクセス位置は、埋込領域の近位端から埋込領域の遠位端まで延在する、縦軸を画定してもよい。埋込領域の遠位端は、骨の内側の標的部位に対応してもよい。標的部位は、骨の内側に位置付けられる固定要素の先端に対応してもよい。埋込領域の近位端は、アクセス位置に対応してもよい。
標的化部材は、第1の凹面を含んでもよい。第1の凹面は、アクセス位置において骨の中へドリルを誘導するように構成されてもよい。第1の凹面は、ドリルが骨の縦軸と実質的に垂直に配向されるように、骨の中へドリルを誘導するように構成されてもよい。
標的化部材は、第2の凹面を含んでもよい。第2の凹面は、骨の中へドリルを誘導するように構成されてもよい。第2の凹面は、アクセス位置において骨の中へドリルを誘導するように構成されてもよい。第2の凹面は、ドリルが骨の縦軸に対してある斜角で配向されるように、アクセス位置において骨の中へドリルを誘導するように構成されてもよい。角度は、90度未満かつ5度を上回ってもよい。角度は、埋込領域の縦軸を画定してもよい。
第1のスイングアームは、伸長本体を含んでもよい。第1のスイングアームは、クレビスを含んでもよい。第1のスイングアームは、クレビスおよび基部部材を通過するピンによって基部部材に枢動可能に添着されてもよい。基部部材は、ピンを受容するための遊隙穴を含んでもよい。
標的化部材は、チャネルを含んでもよい。チャネルは、縦軸を有してもよい。第1のスイングアームは、第1のスイングアームを通過し、かつチャネルの縦軸と垂直に通過するピンによって、チャネル内で標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。標的化部材は、一対の遊隙穴を含んでもよい。第1の遊隙穴は、チャネルの第1の側面上にあってもよい。第2の遊隙穴は、チャネルの第1の側面上にあってもよい。第1および第2の遊隙穴は、第1および第2の遊隙穴の中に挿入されるピンがチャネルを横断するように、位置付けられてもよい。ピンは、第1の遊隙穴を通過し、第1のスイングアーム内の遊隙穴を通過し、第2の遊隙穴を通過してもよい。
標的化部材は、グリッパを含んでもよい。グリッパは、標的化部材に添着されてもよい。グリッパは、標的化部材の遠位端に添着されてもよい。グリッパは、骨の外表面上で標的化部材を安定させるように構成されてもよい。グリッパは、動作時に、固定要素がレセプタクルの内側に位置付けられ、標的化部材が骨の外表面に接触するときに、骨の外表面上で標的化部材を安定させるように構成されてもよい。
グリッパは、第1の突起を含んでもよい。グリッパは、第2の突起を含んでもよい。第1の突起は、ある距離によって第2の突起から離間されてもよい。距離は、標的化部材の幅を上回ってもよい。距離は、骨の幅未満またはそれと等しくてもよい。距離は、骨の解剖学的目印に対して標的化部材を安定させるように構成されてもよい。例えば、距離は、骨の上の結節の幅に基づいて判定されてもよい。距離は、結節の幅を上回ってもよい。解剖学的目印は、骨の外側表面上にあってもよい。
第1の突起は、第2の突起と実質的に平行であってもよい。グリッパは、標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。グリッパは、標的化部材に堅く添着されてもよい。
骨が上腕骨であるとき、グリッパは、上腕骨の上腕骨幹上で標的化部材を安定させるように構成されてもよい。動作時、標的化部材が骨の外表面に接触するとき、第1の突起および第2の突起は、埋込領域の縦軸と整合されてもよい。整合されるステップは、平行または実質的に平行であるステップを含んでもよい。
標的化部材は、ガイドチャネルを含んでもよい。ガイドチャネルは、標的化部材に枢動可能に添着されてもよい。ガイドチャネルは、標的化部材の遠位端に枢動可能に添着されてもよい。ガイドチャネルは、伸長凹面を含んでもよい。ガイドチャネルは、縦軸を画定してもよい。ガイドチャネルは、動作時に、標的化部材が骨の外側表面に接触するとき、ガイドチャネルが埋込領域の縦軸を画定するように構成されてもよい。
動作時、標的化部材が骨の外側表面に接触するとき、ガイドチャネルは、骨の縦軸と埋込領域の縦軸との間の角度を画定してもよい。角度は、任意の好適な角度であってもよい。例えば、角度は、骨の縦軸に対して斜交であってもよい。角度は、骨の縦軸と垂直であってもよい。
標的化部材は、角度停止部材を含んでもよい。角度停止部材は、ガイドチャネルに枢動可能に添着されてもよい。角度停止部材は、スイングアームに枢動可能に添着されてもよい。例えば、角度停止部材は、第2のスイングアームに枢動可能に添着されてもよい。
動作時、標的化部材が骨の外表面に接触するとき、角度停止部材は、ガイドチャネルを支持するように構成されてもよい。角度停止部材は、アクセス位置に対してガイドチャネルを支持してもよい。標的化部材が骨の外表面に接触するとき、角度停止部材は、アクセス位置および骨の内側の標的部位によって画定される縦軸に沿ってガイドチャネルを支持するように構成されてもよい。標的部位は、骨の中に挿入される標的ワイヤの先端に対応してもよい。ガイドチャネルは、埋込領域の縦軸を画定してもよい。
動作時に、標的化部材が骨の外表面に接触するとき、角度停止部材は、骨の縦軸に対するある角度でガイドチャネルを支持するように構成されてもよい。角度は、斜交であってもよい。角度は、骨の縦軸と埋込領域の縦軸との間の角度に対応してもよい。例えば、角度は、90度未満かつ5度を上回ってもよい。
角度停止部材は、一対の対向スロットを含んでもよい。スイングアームは、スイングアームを通り、一対の対向スロットの中へ通過するピンによって、角度停止部材に枢動可能に添着されてもよい。ピンは、対向スロット内で平行移動してもよい。動作時、標的化部材が骨の外側表面に接触するとき、対向スロットの中のピンの移動は、ガイドチャネルと骨の縦軸との間の角度を調節してもよい。
本装置は、骨の外側表面上のアクセス位置を識別するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、基部部材を含んでもよい。基部部材は、伸長であってもよい。基部部材は、第1のスリーブを含んでもよい。第1のスリーブは、動作可能に骨の外部にある固定要素の長さにわたって摺動するように構成されてもよい。固定要素は、標的ワイヤであってもよい。基部部材は、第2のスリーブを含んでもよい。第2のスリーブは、基部部材の近位端に位置付けられてもよい。本装置は、曲線状部材を含んでもよい。曲線状部材は、第2のスリーブの中に摺動可能に搭載されてもよい。
第1のスリーブが固定要素にわたって位置付けられるとき、曲線状部材は、アクセス位置を示すように構成されてもよい。固定要素の先端が骨の内側に位置付けられるとき、曲線状部材の端部は、先端に心合された円の円周上に位置付けられてもよい。
固定要素は、骨に対して外側から内側である方向へ骨の中に挿入されてもよい。曲線状部材の端部は、ガイドを含んでもよい。ガイドは、アクセス位置に位置付けられるとき、骨の中にインプラントを挿入するための角度方向を示してもよい。
角度方向は、標的ワイヤの先端に心合された円の直径に沿って整合されてもよい。標的ワイヤの先端に心合された円の半径は、インプラントの長さに対応してもよい。アクセス位置は、先端が動作可能に骨の内側にあるときに、標的ワイヤの先端の周囲に心合された円の円周上にあってもよい。
曲線状部材は、骨の縦軸に対する基部部材の位置から独立して、円周上のアクセス位置を示すように構成されてもよい。曲線状部材は、(固定要素の先端が動作可能に骨の内側にあるときの)固定要素の縦軸と骨の縦軸との間の角度から独立して、アクセス位置を示すように構成されてもよい。
第1のスリーブが、動作可能に骨の外部にある固定要素の一部にわたって位置付けられるとき、第1のスリーブの縦軸は、骨の縦軸と実質的に垂直に位置付けられてもよい。第1のスリーブが、動作可能に骨の外部にある固定要素の一部にわたって位置付けられるとき、第1のスリーブの縦軸は、骨の縦軸に対してある斜角で位置付けられてもよい。骨が上腕骨であるとき、埋込領域の縦軸は、上腕骨頭を通過する。
本装置は、インプラントの尾部の中へ固定要素を指向するためのガイド用の装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。固定要素は、Kワイヤ、アンカ、ねじ、または任意の好適な固定デバイスであってもよい。インプラントは、骨の内側に位置付けられてもよい。骨は、任意の好適な骨であってもよい。例えば、骨は、図3で以下に示される骨のうちのいずれかであってもよい。尾部は、固定要素の通過のための穴を画定してもよい。ガイドは、ガイド管を含んでもよい。イドは、カラーを含んでもよい。ガイドは、ブラケットを含んでもよい。ブラケットは、カラーを保持する第1の端部を含んでもよい。ブラケットは、ガイド管を保持する第2の端部を含んでもよい。ブラケットは、ガイド管の縦軸と実質的に垂直にカラーの縦軸を配向してもよい。
ガイドは、インプラントのシャフトと協働するように構成されてもよい。シャフトは、管状であってもよい。シャフトは、伸長であってもよい。シャフトは、ガイドのカラーの中へ同心円状に摺動するように構成されてもよい。シャフトは、インプラントの尾部に係合するように構成される、第1の端部を含んでもよい。シャフトは、ガイドのカラーに係合するように構成される、第2の端部を含んでもよい。シャフトの第1の端部が尾部と係合され、シャフトの第2の端部がカラーと係合されるとき、ガイド管は、インプラントの尾部によって画定される穴と整合されてもよい。
ガイド管が尾部によって画定される穴と整合されるとき、ガイド管は、骨を通し、尾部によって画定される遊隙穴を通して、アンカを指向してもよい。インプラントが骨の中で展開されるとき、遊隙穴は、骨の外側表面の下方に位置付けられてもよい。インプラントが骨の中で展開されるとき、遊隙穴は、骨の外側の見晴らしの良い点から可視となり得ない。
穴は、第1の穴であってもよい。尾部は、第2の穴を画定してもよい。第1および第2の穴は、定置軸を画定してもよい。尾部が円形であるとき、定置軸は、尾部の直径に対応してもよい。第1および第2の穴内に位置付けられる固定要素の縦軸は、定置軸と整合されてもよい。インプラントシャフトの第1の端部が尾部と係合され、伸長インプラントシャフトの第2の端部がガイドのカラーと係合されるとき、ガイド管の縦軸は、定置軸に沿って整合されてもよい。
ブラケットの第2の端部は、通路を含んでもよい。通路は、ガイド管を保持してもよい。通路は、カラーに対してガイド管を配向してもよい。
通路は、縦軸を画定してもよい。ガイド管は、縦軸に沿って通路の中で摺動可能であってもよい。カラーがインプラントシャフトと係合されるとき、ガイド管は、ブラケットと骨との間の通路内で摺動可能であってもよい。
ガイド管は、第1のフランジ付き端部を含んでもよい。ガイド管は、第2のフランジ付き端部を含んでもよい。第1のフランジ付き端部および第2のフランジ付き端部は、ガイド管の縦軸に沿って相互から離間されてもよい。第1および第2のフランジ付き端部は、ガイド管が通路から外へ摺動することを防止してもよい。
ブラケットの第2の端部は、ガスケットを含んでもよい。ガスケットは、ガイド管が通路の中に位置付けられるときに、ガスケットがガイド管を囲繞するように、ブラケットの中に位置付けられてもよい。ガスケットは、通路の縦軸に沿った位置でガイド管を保持する、摩擦嵌合を提供してもよい。
インプラントシャフトがカラーと係合されるとき、ガイド管は、インプラントシャフトと実質的に垂直である縦軸を画定してもよい。
ガイド管は、第1のガイド管であってもよい。ブラケットの第2の端部は、第2のガイド管を保持してもよい。ブラケットの第2の端部は、第1の通路と、第2の通路とを含んでもよい。第1のガイド管は、第1の通路の中に摺動可能に搭載されてもよい。第2のガイド管は、第2の通路の中に摺動可能に搭載されてもよい。
伸長インプラントシャフトの第1の端部は、インプラントの尾部に係合してもよい。インプラントシャフトの第2の端部は、カラーに係合してもよい。遊隙穴は、尾部によって画定されてもよい。遊隙穴は、第1の穴であってもよい。ブラケットは、第1のガイド管を尾部によって画定される第1の穴と整合させてもよい。ブラケットは、第2のガイド管を尾部によって画定される第2の穴と整合させてもよい。
カラーは、キーを含んでもよい。インプラントシャフトは、キーシートを含んでもよい。キーは、キーシートの中で解放可能に着座されるように構成されてもよい。キーは、インプラントシャフトがカラーの中に挿入されるときに、キーシートの中で解放可能に着座されるように構成されてもよい。キーがキーシートの中に着座されるとき、インプラントシャフトは、カラーに対して軸方向にかつ回転可能に係止されてもよい。
キーは、解放可能キーであってもよい。カラーは、静的キーを含んでもよい。インプラントシャフトは、静的キーを受容するように構成されるスロットを含んでもよい。静的キーおよびスロットの係合は、解放可能キーをキーシートと整合させるように構成されてもよい。インプラントシャフトがインプラントの尾部と係合されるとき、インプラントシャフトのキーシートの中にカラーのキーを着座させるステップは、ガイド管の縦軸を遊隙穴および/または尾部の定置軸と整合させてもよい。
インプラントシャフトは、第1のキーシートを含んでもよい。インプラントシャフトは、第2のキーシートを含んでもよい。第1のキーシートの中にカラーのキーを着座させるステップは、インプラントシャフトの端部から第1の距離でカラーを離間させてもよい。第2のキーシートの中にカラーのキーを着座させるステップは、インプラントシャフトの端部から第2の距離でカラーを離間させてもよい。インプラントシャフトの端部は、尾部に係合するように構成される第1の端部であってもよい。
装置が、骨の外側から骨を通して、骨の内側に位置付けられるインプラントによって画定される容積の中へ固定要素を指向するために提供される。容積は、インプラントの拡張可能ウェブ(代替として、本明細書では「拡張可能メッシュ」または「ケージ」と称される)によって画定されてもよい。インプラントは、骨の内側に位置付けられてもよい。装置は、インプラントシャフトを含んでもよい。インプラントシャフトは、管状であってもよい。インプラントシャフトは、縦軸を画定してもよい。インプラントシャフトは、骨の内側に位置付けられるインプラントに係合するように構成されてもよい。インプラントシャフトは、インプラントの尾部に係合してもよい。インプラントシャフトは、骨の外側に延在してもよい。
装置は、インプラントシャフトに摺動可能に係合するように構成されるカラーを含んでもよい。カラーは、インプラントシャフトにわたって摺動してもよい。カラーは、動作可能に骨の外側にあるインプラントシャフト上の位置でインプラントシャフトに摺動可能に係合するように構成されてもよい。
本装置は、ブームを含んでもよい。ブームは、伸長通路を含んでもよい。
本装置は、縮径部を含んでもよい。縮径部は、第1の端部を含んでもよい。縮径部の第1の端部は、カラーに固定されてもよい。縮径部は、第2の端部を含んでもよい。縮径部の第2の端部は、ブームに固定されてもよい。カラーがインプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、伸長通路は、骨の外側から骨を通して、インプラントによって画定される容積の中へ固定要素を指向するように位置付けられてもよい。
ブームは、固定要素がインプラントの中心軸部材に接触しないように、縮径部上に位置付けられてもよい。例えば、縮径部は、インプラントの中心縦軸に対して「中心を外れる」ようにブームを位置付けてもよい。縮径部は、通路がインプラントの中心軸部材から離間されるように、ブームを位置付けてもよい。
カラーがインプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、伸長通路は、インプラントシャフトと実質的に平行に位置付けられてもよい。伸長通路は、インプラントによって画定される容積の中へ固定要素を指向するように構成されてもよい。カラーがインプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、伸長通路は、インプラントの中心縦軸またはその近傍でインプラントによって画定される容積の中へ固定要素を指向するように構成されてもよい。
カラーがインプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、伸長通路は、固定要素がインプラントの中心軸部材によって偏向されるように、インプラントによって画定される容積の中へ固定要素を指向するように構成されてもよい。
カラーは、インプラントシャフトを中心として回転可能であり得る。インプラントシャフトを中心としてカラーを回転させるステップは、インプラントによって画定される容積の外周の周囲に伸長通路を位置付けてもよい。
ブームは、縮径部に枢動可能に添着されてもよい。ブームは、通路によって画定される縦軸が、インプラントシャフトによって画定される縦軸とある斜角で配向されるように、縮径部に枢動可能に添着されてもよい。
固定要素が伸長通路を通して骨の中へ通過するとき、ブームは、(骨から固定要素を除去することなく)固定要素がもはや伸長通路内にはないように、枢動するように構成されてもよい。ブームを枢動させた後、カラーは、インプラントシャフトを中心として少なくとも180度回転可能であってもよい。ブームを枢動させた後、カラーは、インプラントシャフトを中心として360度回転可能であってもよい。
カラーは、一対のカーフを含んでもよい。一対のカーフは、第2のトラフから第1のトラフを分離してもよい。カラーがインプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、第1および第2のトラフは、インプラントシャフトによって広げられてもよい。カラーがインプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、第1および第2のトラフは、圧力をインプラントシャフトの外側表面に印加してもよい。第1および第2のトラフによって印加される圧力は、インプラントシャフトの縦軸の周囲の位置でカラーを保持する、摩擦嵌合を提供してもよい。
本装置は、ワッシャを含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。ワッシャは、人体内に埋込可能である外科用ワッシャであってもよい。ワッシャは、中心開口を画定してもよい。中心開口は、円周を有してもよい。ワッシャは、オフセット開口を画定してもよい。オフセット開口は、中心開口の円周に対する位置で中心開口から離間されてもよい。
中心開口は、オフセット開口の直径よりも大きい直径を有してもよい。ワッシャは、オフセット開口を中心開口に継合する中実材料を含んでもよい。ワッシャは、第2のオフセット開口を含んでもよい。ワッシャは、2つまたはそれを上回るオフセット開口を含んでもよい。第2のオフセット開口は、中心開口から離間され、かつ第1のオフセット開口から離間されてもよい。中心開口およびオフセット開口は、8の字形を形成する。
本装置は、縫合可能ワッシャを含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。縫合可能ワッシャは、中心開口を画定する内周を含んでもよい。縫合可能ワッシャは、内周を封入する外周を含んでもよい。外周は、非円形の形状を画定してもよい。縫合可能ワッシャは、内周と外周との間に中実材料を含んでもよい。縫合可能ワッシャは、外周によって封入されるオフセット開口を含んでもよい。オフセット円周は、オフセット開口を画定してもよい。
縫合可能ワッシャは、オフセット円周の弧長と弧長を被覆する外周の対応する長さとの間に中実材料を含んでもよい。中実材料は、オフセット円周の弧長と弧長を被覆する外周の対応する長さとの間で厚さが変動してもよい。
縫合可能ワッシャは、オフセット円周の第1の弧長と第1の弧長を被覆する外周の対応する第1の長さとの間の中実材料の第1の厚さを含んでもよい。縫合可能ワッシャは、オフセット円周の第2の弧長と第2の弧長に対向する内周の弧長との間の中実材料の第2の厚さを含んでもよい。第2の厚さは、第1の厚さを上回ってもよい。
縫合可能ワッシャは、オフセット円周の第1の弧長と第1の弧長を被覆する外周の対応する長さとの間の中実材料の一様な厚さを含んでもよい。縫合可能ワッシャは、オフセット円周の第2の弧長と第2の弧長に凸状に対向する内周の弧長との間の中実材料の可変厚さを含んでもよい。
オフセット円周は、第1のオフセット円周であってもよい。縫合可能ワッシャは、外周によって封入される第2のオフセット円周を含んでもよい。第2のオフセット円周は、第2のオフセット開口を画定してもよい。第1のオフセット円周は、第2のオフセット円周と長さが等しくてもよい。
縫合可能ワッシャは、第1のオフセット円周の第1の弧長と第1の弧長を被覆する外周の対応する長さとの間の中実材料の第1の区画を含んでもよい。縫合可能ワッシャは、第2のオフセット円周の第2の弧長と第2の弧長を被覆する外周の対応する第2の長さとの間の中実材料の第2の区画を含んでもよい。中実材料の第1の区画は、中実材料の第2の区画から離間されてもよい。間隔は、外周によって画定されてもよい。第1の弧長は、第2の弧長に凸状に対向して位置付けられてもよい。中実材料の第2の区画から中実材料の第1の区画を離間する距離は、凸状に対向する第1および第2の弧長に沿って変動してもよい。中実材料の第2の区画から中実材料の第1の区画を離間する距離は、外周に沿って変動してもよい。
縫合可能ワッシャは、内周の第2の弧長に凸状に対向して位置付けられる、第1のオフセット円周の第1の弧長を含んでもよい。縫合可能ワッシャは、内周の第4の弧長に凸状に対向して位置付けられる、第2のオフセット円周の第3の弧長を含んでもよい。
縫合可能ワッシャは、オフセット円周の弧長とオフセット円周の弧長に凸状に対向する内周の弧長との間に中実材料を含んでもよい。中実材料は、オフセット円周の弧長と内周の凸状に対向する弧長との間で厚さが変動してもよい。縫合可能ワッシャは、軸を中心として移動可能であるオフセット開口を含んでもよい。軸は、中心開口を画定する内周に対する接線方向にあり、かつオフセット円周に対する接線方向にあり得る。軸は、内周とオフセット円周との間を通過する縦軸であってもよい。オフセット開口は、縫合糸がオフセット開口を通して螺入されることを可能にするように屈曲されてもよい。オフセット開口は、固定要素が中心開口の中に挿入された後に屈曲されてもよい。中心開口の中に挿入される固定要素は、骨に係合し、ワッシャを骨に添着してもよい。
中心開口を画定する内周はまた、第1の平面を画定してもよい。ワッシャの外周は、第2の平面を画定してもよい。第1の平面は、第2の平面から離間されてもよい。第1の平面は、第2の平面と実質的に平行であってもよい。
動作時、ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、ワッシャの外周は、ワッシャの中心開口よりも骨に近く位置付けられてもよい。中心開口から外周を離間する距離は、第2の平面から第1の平面を離間する距離に対応してもよい。
動作時、ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、ワッシャの中心開口は、ワッシャの外周よりも骨に近く位置付けられてもよい。中心開口から外周を離間する距離は、第2の平面から第1の平面を離間する距離に対応してもよい。
動作時、縫合可能ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、外周は、中心開口よりも骨に近く位置付けられてもよい。中心開口から外周を離間する距離は、第2の平面から第1の平面を離間する距離に対応してもよい。
中心開口を画定する内周はまた、第1の平面を画定してもよい。オフセット円周は、第2の平面を画定してもよい。第1の平面は、第2の平面に対してある斜角で位置付けられてもよい。
本装置は、埋込可能な縫合可能ワッシャを含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。ワッシャは、中心開口を画定してもよい。中心開口は、中心円周を含んでもよい。ワッシャは、オフセット開口を画定してもよい。オフセット開口は、オフセット円周を含んでもよい。オフセット開口は、中心円周に沿った位置で固定されてもよい。
オフセット開口は、第1のオフセット開口であってもよい。位置は、第1の位置であってもよい。ワッシャは、第2のオフセット開口を画定してもよい。第2の開口は、中心円周に沿った第2の位置で固定されてもよい。
ワッシャの中心円周は、中心平面を画定してもよい。オフセット開口のオフセット円周は、オフセット平面を画定してもよい。オフセット開口は、中心開口に対して移動可能であってもよい。オフセット開口は、中心開口が骨に固定されるときに、中心開口に対して移動可能であってもよい。オフセット開口は、オフセット開口の移動が中心平面とオフセット平面との間の角度を変化させるように、中心開口に対して移動可能であってもよい。オフセット開口は、オフセット開口の移動が中心円周に対するオフセット開口の位置を変化させないように、中心開口に対して移動可能であってもよい。
第1および第2のオフセット開口はそれぞれ、中心開口に対して独立して移動可能であってもよい。ワッシャは、2つまたはそれを上回るオフセット開口を含んでもよい。オフセット開口はそれぞれ、中心開口に対して移動可能であってもよい。
本装置は、埋込可能な縫合可能ワッシャを含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。ワッシャは、中心平面を画定する、中心開口を含んでもよい。中心開口は、中心円周によって画定されてもよい。ワッシャは、フランジ付き外側スカートを含んでもよい。フランジ付き外側スカートは、中心開口を取り囲んでもよい。フランジ付き外側スカートは、外側平面を画定してもよい。
ワッシャは、中央部を含んでもよい。中央部は、中心開口とフランジ付き外側スカートとの間に延在してもよい。中央部は、外側平面から中心平面を離間してもよい。中央部は、表面を画定してもよい。表面の傾斜は、中心平面と外側平面との間で変動してもよい。
ワッシャは、複数のオフセット開口を含んでもよい。複数のオフセット開口は、中心開口の周囲で円周方向に分配されてもよい。複数のオフセット開口はそれぞれ、オフセット円周を含んでもよい。ワッシャの中央部は、オフセット円周の第1の弧長を含んでもよい。ワッシャのフランジ付き外側スカートは、オフセット円周の第2の弧長を含んでもよい。
ワッシャは、中心開口を包囲する周縁を含んでもよい。動作時、アンカ等の固定要素が中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、周縁は、アンカの頭部によって骨に対して押圧されてもよい。
動作時、アンカが中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、フランジ付き外側スカートおよびワッシャの中央部は、骨から周縁を離間してもよい。動作時、アンカがワッシャの中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、ワッシャの中央部は、骨の外側表面に凹状に対面して位置付けられてもよい。
動作時、アンカがワッシャの中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、ワッシャの中央部は、骨の外側表面に凸状に対面して位置付けられてもよい。中央部が骨の外側表面に対面して凸状に対面しているとき、ワッシャのオフセット開口は、骨から離間されてもよい。
骨の内側に位置付けられるインプラントを骨の外側に位置付けられるツールに結合するための装置が、提供される。本装置は、インプラントの尾部を含んでもよい。尾部は、内部ねじ山付き区画を含んでもよい。尾部は、勾配付き区画を含んでもよい。
本装置は、インプラントシャフトを含んでもよい。インプラントシャフトは、中空インプラントシャフトであってもよい。インプラントシャフトは、勾配付き区画を含んでもよい。インプラントシャフトの勾配付き区画は、尾部の勾配付き区画と噛合するように構成されてもよい。インプラントシャフトは、インプラントシャフトの内側に位置付けられるフランジを含んでもよい。フランジは、開口を画定してもよい。
本装置は、係止ねじを含んでもよい。係止ねじは、カニューレ挿入されてもよい。係止ねじは、ねじ山付き区画を含んでもよい。ねじ山付き区画は、係止ねじが中空インプラントシャフトの中に挿入されるときに、中空管の内側でフランジを通り過ぎて摺動してもよい。例えば、係止ねじのねじ山付き区画の外径は、フランジによって画定される開口の直径未満であってもよい。
係止ねじは、肩部を含んでもよい。肩部は、係止ねじがインプラントシャフトの中に挿入されるときに、フランジに当接してもよい。係止ねじがインプラントシャフトの中に挿入され、係止ねじのねじ山付き区画が尾部の内部ねじ山付き区画に係合するとき、係止ねじは、インプラントシャフトを尾部に軸方向に係止してもよい。
インプラントシャフトは、インプラントシャフトの勾配付き区画から突出する、1つまたはそれを上回る指部を含んでもよい。尾部は、インプラントシャフトの1つまたはそれを上回る指部と噛合するように構成される、1つまたはそれを上回るくぼみを含んでもよい。係止ねじが尾部に螺合して係合するとき、1つまたはそれを上回る指部は、1つまたはそれを上回るくぼみと噛合してもよい。1つまたはそれを上回る指部が1つまたはそれを上回るくぼみと噛合するとき、インプラントシャフトは、尾部に対して回転固定されてもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの1つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨の表面に沿って延在してもよい。
骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法は、骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップを含んでもよい。本方法は、骨表面と直接接触してジグを設置するステップを含んでもよい。設置するステップは、表面輪郭に対して補完的にジグの底表面を着座させるステップを含んでもよい。ジグの底表面は、表面輪郭を補完してもよい。
骨表面との直接接触は、ジグまたはプレートと骨表面との間に介在する装置がない、方法を包含してもよい。
骨表面上にジグを設置した後に、本方法は、ジグによって画定される第1の穴を通して骨の第1の断片の中へ第1の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。骨表面上にジグを設置した後に、本方法はまた、ジグによって画定される第2の穴を通して骨の第2の断片の中へ第2の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、骨表面からジグを除去するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴を通して骨内部の中にインプラントを挿入するステップを含んでもよい。
本方法は、切開を閉鎖するステップを含んでもよい。
骨は、上腕骨であってもよい。治療されている骨の一部は、上腕骨の近位部分を含んでもよい。切開するステップは、胸三角筋切開を加えるステップを含んでもよい。切開するステップは、三角筋分割切開を加えるステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭は、大結節を含んでもよい。表面輪郭は、結節間溝を含んでもよい。表面輪郭は、三角筋付着点を含んでもよい。ジグを設置するステップは、ジグの底表面の第1の部分を大結節と整合させるステップを含んでもよい。ジグを設置するステップは、ジグの底表面の第2の部分を結節間溝と整合させるステップを含んでもよい。ジグを設置するステップは、ジグの底表面の第3の部分を三角筋付着点と整合させるステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、ジグを設置するステップは、外側顆の場所を叩打するステップを含んでもよい。ジグを設置するステップは、上腕骨の縦軸に沿った骨表面上の位置を判定するステップを含んでもよい。位置は、外側顆からの所定の距離であってもよい。ジグを設置するステップは、ジグの部材をその位置と整合させるステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、ジグを設置するステップは、ジグの部材を上腕骨の外科頸とX線写真上で整合させるステップを含んでもよい。外科頸は、上腕骨の近位部分の頭部の基部に位置してもよい。
本方法は、ジグを骨に解放可能に係留するステップを含んでもよい。
第1の穴および第2の穴は、複数の穴に含まれてもよい。複数の穴は、ジグによって画定されてもよい。本方法は、複数の固定要素を提供するステップを含んでもよい。本方法は、複数の穴のうちの1つを通して骨内部の中へ固定要素のそれぞれを誘導するステップを含んでもよい。
第1の穴は、第2の穴から離間されてもよい。誘導するステップは、収束経路に沿って骨内部の中へ第1の固定要素および第2の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。誘導するステップは、発散経路に沿って骨内部の中へ第1の固定要素および第2の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。誘導するステップは、平行経路に沿って骨内部の中へ第1の固定要素および第2の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。
本方法は、骨内部の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。拡張されたインプラントは、骨内部の中のある容積を占有してもよい。固定要素を誘導するステップは、その容積のための遊隙を提供してもよい。
本方法は、骨内部の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。拡張されたインプラントは、ある領域を占有してもよい。領域は、固定要素によって交差されなくてもよい。
本方法は、骨が近位上腕骨であるときに、ジグによって画定される標的穴を通して、近位上腕骨頭の内部の中心に向かって標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、骨頭の内部の中心に標的ワイヤの先端を位置付けるステップを含んでもよい。
本方法は、骨が近位上腕骨であるときに、ジグによって画定される標的穴を通して、近位上腕骨の大結節の上部に接して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
ジグを設置するステップは、骨が近位上腕骨であるときに、ジグによって画定される標的穴を位置付けるステップを含んでもよい。ジグによって画定される標的穴は、近位上腕骨頭上の中心領域と交差する方向に向くように位置付けられてもよい。
本方法は、ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。標的ワイヤの先端は、固定要素を前進させるステップに先立って少なくとも部分的に後退されてもよい。
アクセス穴を提供するステップは、ジグ上に含まれる分界点に隣接する骨の上の場所を選択するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、選択された場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、複数の分界点からジグ上に含まれる分界点を選択するステップを含んでもよい。各分界点は、ある長さを有するインプラントに対応してもよい。アクセス穴を提供するステップは、選択された分界点に隣接する骨の表面上の場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。骨内部の中に挿入されるインプラントは、選択された分界点と関連付けられる長さを有してもよい。
アクセス穴を提供するステップは、標的化装置を標的ワイヤに結合するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、標的化装置の中に含まれるポインタを骨表面上の場所の上に誘導するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、その場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、標的化装置を標的ワイヤに結合するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、標的化装置の中に含まれるポインタを骨表面上の場所の上に誘導するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、ポインタが骨表面に当接し、かつ骨表面から離れるように延在する、骨表面に対する角度を識別するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、その場所を通して、識別された角度で、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通して延在する固定要素を除去するステップを含んでもよく、固定要素の先端は、標的ワイヤの先端に隣接して位置付けられる。アクセス穴を提供するステップは、固定要素によって開始される骨表面上の開口部を通してドリルを挿入し、標的ワイヤの先端に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、固定要素によって開始される骨表面上の開口部を通してドリルを挿入し、標的部位に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、固定要素にわたってカニューレ挿入されたドリルを挿入するステップを含んでもよく、固定要素の先端は、標的ワイヤの先端に隣接して位置付けられる。アクセス穴を提供するステップは、固定要素に沿って、標的部位に隣接して位置付けられる固定要素の端部に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、固定要素に沿って標的部位に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、骨内部の中に空洞を提供するステップを含んでもよい。空洞は、アクセス穴から離れるように延在してもよい。インプラントは、アクセス穴を通して空洞の中に挿入されてもよい。
空洞を提供するステップは、固定要素にわたって、標的部位に向かってカニューレ挿入されたドリルを前進させるステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを拡張するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを回転させ、骨内部の中の物質を切断するステップを含んでもよい。
本方法は、アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、標的部位までインプラントの端部を前進させるステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。本方法は、内部に配置されたインプラントの端部を標的部位に位置付けるステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを回転させるステップを含んでもよい。
本方法は、インプラントシャフトから第1のハンドルを分断するステップを含んでもよい。本方法は、第2のハンドルをインプラントシャフトに結合するステップを含んでもよい。本方法は、空洞内でインプラントを回転させるステップを含んでもよい。回転させるステップは、第2のハンドルの回転によって駆動されてもよい。
本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグをインプラントのシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグを通してねじを誘導するステップを含んでもよい。係留するステップは、骨表面を通してねじを誘導するステップを含んでもよい。係留するステップは、インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップを含んでもよい。
係留ジグは、第1のジグであってもよい。係留するステップは、シャフトから第1の係留ジグを分断するステップを含んでもよい。係留するステップは、第2の係留ジグをシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、第2の係留ジグによって画定される伸長通路を通して、インプラントの頭部の中へ複数の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。
本方法は、固定要素にわたって、インプラントの頭部の中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントの尾部からシャフトを分断するステップを含んでもよい。
係留するステップは、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。設置するステップは、インプラントのシャフトがプレートによって画定される開口部を通して延在するように、プレートを位置付けるステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグをシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグを通し、骨表面を通して、インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップを含んでもよい。
本方法は、インプラントおよびプレートを骨に係留するステップを含んでもよい。
係留するステップは、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。設置するステップは、インプラントのシャフトがプレートによって画定される開口部を通して延在するように、プレートを位置付けるステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグをシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグを通し、プレートを通して、インプラントの尾部の中へねじを誘導することによって、プレートをインプラントの尾部に締結するステップを含んでもよい。
係留ジグは、第1の係留ジグであってもよい。本方法は、第2の係留ジグをシャフトに結合するステップを含んでもよい。本方法は、第2の係留ジグによって画定される空間を通して、インプラントの頭部の中へ複数の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。本方法は、固定要素にわたって、インプラントの頭部の中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントの尾部からシャフトを分断するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートによって画定される穴を通して、インプラントの頭部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、プレートによって画定される穴を通して、骨内部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、ブッシングを穴に結合するステップを含んでもよい。本方法は、ブッシングを通して穴の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。
係留するステップは、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。設置するステップは、インプラントのシャフトがプレートによって画定される開口部を通して延在するように、プレートを位置付けるステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグをシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、係留ジグを通してインプラントの尾部の中へねじを誘導するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通してインプラントの尾部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートが骨表面に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、プレートの底表面に対するある斜角でプレートから離れるように延在してもよい。プレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載されてもよい。プレートが骨表面に当接するとき、管は、骨内部の中に位置付けられてもよい。本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。
プレートは、第1のプレートであってもよい。係留するステップは、第2のプレートが骨表面に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、第2のプレートの底表面に対するある斜角で第2のプレートから離れるように延在してもよい。第2のプレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、骨内部の中に位置付けられてもよい。係留するステップはまた、第2のプレートを第1のインプラントに係留するステップを含んでもよい。
プレートは、第1のプレートであってもよい。係留するステップは、第1のプレート上に第2のプレートを設置するステップを含んでもよい。第2のプレートを設置するステップは、インプラントのシャフトが第2のプレートによって画定される開口部を通して延在するように、第2のプレートを位置付けるステップを含んでもよい。係留するステップはまた、第2のプレートを第1のインプラントに係留するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。プレートは、プレート開口部を含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、プレート開口部によって画定される骨の表面上で行われてもよい。
プレートは、底表面を含んでもよい。底表面は、表面輪郭を補完してもよい。プレートを設置するステップは、表面輪郭上で補完的にプレート底表面を着座させるステップを含んでもよい。
ジグは、陥凹を画定してもよい。プレートを設置するステップは、陥凹の中にプレートを設置するステップを含んでもよい。
プレートを設置するステップは、ジグの縦方向に延在する脚部に隣接してプレートの第1の縁を設置するステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、ジグの横脚部に隣接してプレートの第2の縁を設置するステップを含んでもよい。
プレートを設置するステップは、ジグの頂面の一部と物理的に接触してプレートの底表面の一部を設置するステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、ジグの底表面の一部と物理的に接触してプレートの頂面を設置するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートをジグに結合するステップを含んでもよい。
本方法は、ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、ジグによって画定される位置付け穴を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、アクセス穴の作成ための骨の上の場所を識別するステップを含んでもよい。骨の上の場所は、プレート開口部によって画定されてもよい。本方法は、その場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
識別するステップは、標的化装置を標的ワイヤに結合するステップを含んでもよい。識別するステップはまた、標的化装置の中に含まれるポインタをプレート開口部によって画定される骨表面上に誘導するステップを含んでもよい。
識別するステップは、プレート上に含まれ、プレート開口部によって画定される、分界点に隣接する骨の上の場所を選択するステップを含んでもよい。識別するステップはまた、選択された場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、アクセス穴を提供するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中に空洞を提供するステップを含んでもよい。空洞は、アクセス穴から離れるように延在してもよい。空洞を提供するステップは、アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを拡張するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを回転させ、骨内部の中の物質を切断するステップを含んでもよい。
本方法は、空洞の中にインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面からプレートを除去するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートおよびインプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通してインプラントの頭部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通してインプラントの尾部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通して骨内部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、係留するためにねじを使用する前に、ワッシャをねじのうちの1つまたはそれを上回るものに取り付けるステップを含んでもよい。
ジグは、第1のジグであってもよい。本方法は、第2のジグをプレートに除去可能に結合するステップを含んでもよい。第2のジグは、骨表面から離れるように延在し、かつプレート開口部から離れるように延在する、ガイドを含んでもよい。
本方法は、第2のジグを第1のジグに除去可能に結合するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、ガイドを通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップを含んでもよい。
本方法は、ガイドおよびアクセス穴を通して、骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、ガイドおよびアクセス穴を通して、空洞の中へインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。提供するステップは、ガイドの中に挿入物を挿入するステップを含んでもよい。提供するステップは、挿入物を通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。提供するステップは、骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップを含んでもよい。挿入物の中心軸は、ガイドの中心軸と平行ではなくてもよい。挿入物の中心軸は、ガイドの中心軸と平行であってもよい。
本方法は、挿入物およびアクセス穴を通して、骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、挿入物およびアクセス穴を通して、空洞の中へインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートから第2のジグを分断するステップを含んでもよい。本方法は、プレートから第2のジグを除去するステップを含んでもよい。本方法は、プレートおよびインプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面からプレートを除去するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
ジグは、第1のジグであってもよい。本方法は、骨表面と直接接触して第2のジグを設置するステップを含んでもよい。第2のジグの一部は、第1のジグに当接してもよい。第2のジグは、骨表面から離れるように延在するガイドを含んでもよい。本方法は、第2のジグを第1のジグに除去可能に結合するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。提供するステップは、ガイドを通して骨内部の中にドリルを挿入するステップを含んでもよい。
本方法は、ガイドおよびアクセス穴を通して骨内部の中に空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中で空洞作成デバイスを拡張して回転させ、空洞を生成するステップを含んでもよい。本方法は、ガイドおよびアクセス穴を通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中にインプラントを位置付けるステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、ガイドの中に挿入物を挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、挿入物を通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップを含んでもよい。挿入物の中心軸は、ガイドの中心軸と平行ではなくてもよい。挿入物の中心軸は、ガイドの中心軸と平行であってもよい。
本方法は、骨の中に穿孔するためのアクセス角度を選択するステップを含んでもよい。アクセス角度は、ガイドによって画定されるアクセス角度と異なってもよい。ガイドによって画定されるアクセス角度は、ガイドの中心軸であってもよい。本方法は、ガイドの中に挿入物を挿入するステップを含んでもよい。挿入物の中心軸は、選択された角度を画定してもよい。
本方法は、第1のジグから第2のジグを分断するステップを含んでもよい。本方法は、骨表面から第2のジグを除去するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面上にプレートを設置するステップを含んでもよく、インプラントの尾部は、プレート開口部の中に位置付けられる。骨表面上にプレートを設置した後に、本方法は、プレートおよびインプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。プレートは、ねじ山付き穴を含んでもよい。本方法は、ねじ山付き穴の中へ第1のブッシングを螺入するステップを含んでもよい。第1のブッシングは、骨表面から離れるように延在してもよい。本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。提供するステップは、第1のブッシングを通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、第1のブッシングを通して骨内部の中へインプラントを埋め込むステップを含んでもよい。
本方法は、インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントの尾部からインプラントシャフトを分断するステップを含んでもよい。本方法は、ねじ山付き穴から第1のブッシングを螺合解除するステップを含んでもよい。本方法は、ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップを含んでもよい。ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップは、骨内部の中へ第2のブッシングを前進させてもよい。ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップは、インプラントの尾部上に第2のブッシングを同軸上に搭載してもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨折修復のための方法を含んでもよい。本方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの1つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中にインプラントを埋め込むステップを含んでもよい。本方法は、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。設置するステップは、インプラントのシャフトがプレートによって画定される開口部を通して延在するように、プレートを位置付けるステップを含んでもよい。本方法は、インプラントの尾部からインプラントシャフトを分断するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートおよびインプラント頭部を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートおよびインプラント尾部を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートおよび骨表面を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、骨内部の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
プレートは、第1のプレートであってもよい。本方法は、第2のプレートが骨表面に当接し、かつ第1のプレートによって画定される陥凹に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、第2のプレートの底表面に対するある斜角で第2のプレートから離れるように延在してもよい。第2のプレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、骨内部の中に位置付けられてもよい。本方法は、第2のプレートを第1のプレートに係留するステップを含んでもよい。
係留するステップは、第1のプレートによって画定される陥凹の中に第2のプレートを設置するステップを含んでもよい。第2のプレートを設置するステップは、インプラントの尾部を第2のプレートと係合させるステップを含んでもよい。本方法は、第2のプレートを第1のプレートに係留するステップを含んでもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨折修復のための方法を含んでもよい。本方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。
骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中にインプラントを埋め込むステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。本方法は、プレートが骨表面に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、プレートの底表面に対するある斜角でプレートから離れるように延在してもよい。プレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、骨内部の中に位置付けられてもよい。
本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。本方法は、プレートを骨に係留するステップを含んでもよい。本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの1つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法は、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。プレートは、ねじ山付き穴を含んでもよい。本方法は、ねじ山付き穴の中へ第1のブッシングを螺入するステップを含んでもよい。第1のブッシングは、骨表面から離れるように延在してもよい。本方法は、骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。提供するステップは、第1のブッシングを通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。
本方法は、第1のブッシングを通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中にインプラントを埋め込むステップを含んでもよい。
本方法は、インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントの尾部からインプラントシャフトを分断するステップを含んでもよい。
本方法は、ねじ山付き穴から第1のブッシングを螺合解除するステップを含んでもよい。本方法は、ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップを含んでもよい。ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップは、骨内部の中へ第2のブッシングを前進させてもよい。ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップは、インプラントの尾部上に第2のブッシングを同軸上に搭載してもよい。
本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。本方法は、プレートを骨に係留するステップを含んでもよい。本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの1つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法は、骨表面と直接接触してプレートを設置するステップを含んでもよい。プレートは、プレート開口部を含んでもよい。
本方法は、プレート開口部を通して骨表面上にアクセス穴を提供するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴を通して、プレート開口部を通した骨内部の中にインプラントを挿入するステップを含んでもよい。インプラントは、拡張可能メッシュケージであってもよい。本方法は、内部の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
骨は、近位上腕骨であってもよい。本方法は、骨を被覆する軟質組織に胸三角筋切開を加えるステップを含んでもよい。本方法は、骨を被覆する軟質組織に三角筋分割切開を加えるステップを含んでもよい。
骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨表面に沿って延在してもよい。プレートの底表面は、表面輪郭を補完してもよい。プレートを設置するステップは、表面輪郭上で補完的にプレートの底表面を着座させるステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、表面輪郭は、大結節を含んでもよい。表面輪郭は、結節間溝を含んでもよい。表面輪郭は、三角筋付着点を含んでもよい。プレートを設置するステップは、プレートの底表面の第1の部分を大結節と整合させるステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、プレートの底表面の第2の部分を結節間溝と整合させるステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、プレートの底表面の第3の部分を三角筋付着点と整合させるステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、プレートを設置するステップは、外側顆の場所を叩打するステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、上腕骨の縦軸に沿った骨表面上の位置を判定するステップを含んでもよい。位置は、外側顆からの所定の距離であってもよい。プレートを設置するステップは、プレートの部材をその位置と整合させるステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、プレートを設置するステップは、近位上腕骨頭の基部においてプレートの部材を外科頸とX線写真上で整合させるステップを含んでもよい。
本方法は、プレートを骨に解放可能に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートによって画定される穴を通して、骨内部の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。
穴は、複数の穴のうちの1つであってもよい。本方法は、複数の固定要素を提供するステップを含んでもよい。本方法は、複数の穴のうちの1つを通して、骨内部の中へ固定要素のそれぞれを誘導するステップを含んでもよい。
穴は、第1の穴であってもよい。固定要素は、第1の固定要素であってもよい。本方法は、第2の固定要素を提供するステップを含んでもよい。本方法は、第1の穴を通して骨内部の中へ第1の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。本方法は、第2の穴を通して骨内部の中へ第2の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。第1の穴は、第2の穴から離間されてもよい。誘導するステップは、収束経路に沿って骨内部の中へ第1の固定要素および第2の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。誘導するステップは、発散経路に沿って骨内部の中へ第1の固定要素および第2の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。
拡張されたインプラントは、骨内部の中のある面積を占有してもよい。固定要素を誘導するステップは、その面積のための遊隙を提供してもよい。拡張されたインプラントは、固定要素によって交差されない領域を占有してもよい。
骨が近位上腕骨である実施形態では、本方法は、プレートによって画定される標的穴を通して、近位上腕骨頭の内部の中心に向かって標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、骨頭の内部の中心に標的ワイヤの先端を位置付けるステップを含んでもよい。本方法は、プレートによって画定される位置付け穴を通して、大結節の上部に接して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨である実施形態では、プレートを設置するステップは、プレートによって画定される標的を位置付け、近位上腕骨頭上の中心領域と交差する方向に向けるステップを含んでもよい。
本方法は、プレートによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、プレート開口部によって画定される骨表面上の場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、プレート上に含まれる分界点に隣接する骨の上の場所を選択するステップを含んでもよい。骨の上の場所は、プレート開口部によって画定されてもよい。アクセス穴を提供するステップは、選択された場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、複数の分界点からプレート上に含まれる分界点を選択するステップを含んでもよい。各分界点は、対応する長さのインプラントに対応してもよい。アクセス穴を提供するステップは、選択された分界点に隣接する骨の上の場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。骨の上の場所は、プレート開口部によって画定されてもよい。インプラントは、選択された分界点に対応するインプラントの長さと等しい長さを有してもよい。
アクセス穴を提供するステップは、標的化装置を標的ワイヤに結合するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、標的化装置の中に含まれるポインタを骨表面上の場所の上に誘導するステップを含んでもよい。骨表面上の場所は、プレート開口部によって画定されてもよい。アクセス穴を提供するステップは、その場所を通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、標的化装置を標的ワイヤに結合するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、標的化装置の中に含まれるポインタを骨表面上の場所の上に誘導するステップを含んでもよい。骨表面上の場所は、プレート開口部によって画定されてもよい。アクセス穴を提供するステップは、ポインタが骨表面に当接し、かつ骨表面から離れるように延在する、骨表面に対するある角度を識別するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、場所を通して、識別された角度で、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通して延在する固定要素を除去するステップを含んでもよく、固定要素の先端は、標的ワイヤの先端に隣接して位置付けられる。アクセス穴を提供するステップは、固定要素によって開始される骨表面上の開口部を通してドリルを挿入し、標的ワイヤの先端に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、固定要素によって開始される骨表面上の開口部を通してドリルを挿入し、標的部位に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、固定要素にわたってカニューレ挿入されたドリルを挿入するステップを含んでもよく、固定要素の先端は、標的ワイヤの先端に隣接して位置付けられる。アクセス穴を提供するステップは、固定要素に沿って、標的部位に隣接して位置付けられる固定要素の端部に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、固定要素に沿って標的部位に向かってドリルを前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、骨内部の中に空洞を提供するステップを含んでもよい。空洞は、アクセス穴から離れるように延在してもよい。インプラントは、アクセス穴を通して空洞の中に挿入されてもよい。
空洞を提供するステップは、アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを拡張するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを回転させ、骨内部の中の物質を切断するステップを含んでもよい。
本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。
本方法は、インプラントシャフトから第1のハンドルを分断するステップを含んでもよい。本方法は、第2のハンドルをインプラントシャフトに結合するステップを含んでもよい。本方法は、空洞内でインプラントを回転させるステップを含んでもよい。回転させるステップは、第2のハンドルの回転によって駆動されてもよい。
本方法は、骨の表面からプレートを除去するステップを含んでもよい。骨の表面からプレートを除去した後に、本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートを骨およびインプラントに係留するステップを含んでもよい。
係留するステップは、係留ジグをインプラントのシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通し、骨表面を通して、インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップを含んでもよい。
係留するステップは、プレートを通してインプラントの頭部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通してインプラントの尾部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートを通して骨内部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。
係留するステップは、複数のねじを提供するステップを含んでもよい。係留するステップは、プレートによって画定されるねじ山付き穴を通して、複数のねじのそれぞれを駆動するステップを含んでもよい。ねじはそれぞれ、インプラントの頭部に係合してもよい。
係留ジグは、第1の係留ジグであってもよい。係留するステップは、シャフトから第1の係留ジグを分断するステップを含んでもよい。係留するステップは、第2の係留ジグをシャフト上に結合するステップを含んでもよい。係留するステップは、第2の係留ジグによって画定される空間を通して、インプラントの頭部の中へ複数の固定要素を誘導するステップを含んでもよい。本方法は、固定要素にわたって、インプラントの頭部の中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントの尾部からシャフトを分断するステップを含んでもよい。
本方法は、カニューレ挿入されたねじのうちの1つの頭部の上にワッシャを摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、ワッシャの***を屈曲させ、骨の表面輪郭と適合させるステップを含んでもよい。本方法は、軟質組織をワッシャの***に縫合するステップを含んでもよい。
プレートが第1のプレートであるとき、本方法は、第2のプレートが骨表面に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、第2のプレートの底表面に対するある斜角で第2のプレートから離れるように延在してもよい。第2のプレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、骨内部の中に位置付けられてもよい。本方法は、第2のプレートを第1のプレートに係留するステップを含んでもよい。
プレートが第1のプレートであるとき、本方法は、第2のプレートが第2のプレートによって画定される陥凹に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、第2のプレートの底表面に対するある斜角で第2のプレートから離れるように延在してもよい。第2のプレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載されてもよい。第2のプレートが骨表面に当接するとき、第2のプレートは、骨内部の中に位置付けられてもよい。本方法はまた、第2のプレートを第1のプレートに係留するステップを含んでもよい。
プレートが第1のプレートであるとき、本方法は、インプラントのシャフトが第2のプレートによって画定される開口部を通して延在するように、第1のプレートによって画定される陥凹の中に第2のプレートを位置付けるステップを含んでもよい。本方法は、第2のプレートを第1のプレートに係留するステップを含んでもよい。
本方法は、プレート上にジグを設置するステップを含んでもよい。ジグを設置するステップは、プレートの頂面上にジグの底表面の一部を位置付けるステップを含んでもよい。
本方法は、ジグをプレートに結合するステップを含んでもよい。
本方法は、ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、ジグによって画定される位置付け穴を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、複数の固定要素を提供するステップを含んでもよい。本方法は、ジグによって画定される穴を通して複数の固定要素のそれぞれを駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、ブッシングを提供するステップを含んでもよい。本方法は、ブッシングをジグによって画定されるねじ山付きねじ穴に結合するステップを含んでもよい。本方法は、ブッシングを通してインプラント頭部の中へねじを前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、プレートからジグを除去するステップを含んでもよい。
ジグは、第1のジグであってもよい。本方法は、プレート上に第2のジグを設置するステップを含んでもよい。第2のジグは、ガイドを含んでもよい。ガイドは、プレート開口部から離れるように延在してもよい。アクセス穴を提供するステップは、ガイドを通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップは、ガイドを通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、プレートから第1のジグおよび第2のジグを除去するステップを含んでもよい。
本方法は、ジグをプレートに除去可能に結合するステップを含んでもよい。ジグは、骨表面から離れるように延在し、かつプレート開口部から離れるように延在する、ガイドを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、ガイドを通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップは、ガイドを通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、プレートからジグを除去するステップを含んでもよい。本方法は、プレートを骨に係留するステップに先立って、プレートからジグを除去するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、ジグによって画定される穴を通し、プレートによって画定される穴を通して、インプラントの中へねじを駆動するステップを含んでもよい。
アクセス穴を提供するステップは、ガイドの中に挿入物を挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、挿入物を通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップを含んでもよい。挿入物の中心軸は、ガイドの中心軸と平行ではなくてもよい。挿入物の中心軸は、ガイドの中心軸と平行であってもよい。
アクセス穴を提供するステップは、ガイドの中に挿入物を挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、挿入物を通してドリルを挿入するステップを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップを含んでもよい。ガイドの中に挿入物を挿入するステップは、ガイドの中心軸と平行に挿入物の中心軸を配置してもよい。ガイドの中に挿入物を挿入するステップは、ガイドの中心軸に斜交して挿入物の中心軸を配置してもよい。
本方法は、ガイドおよびアクセス穴を通して、骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、ガイドを通して空洞の中へインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
本方法は、挿入物およびアクセス穴を通して、骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、挿入物およびアクセス穴を通して、空洞の中へインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。
本方法は、ジグによって画定される穴を通して、骨内部の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。穴は、複数の穴のうちの1つであってもよい。本方法は、複数の固定要素を提供するステップを含んでもよい。本方法は、ジグによって画定される複数の穴のうちの1つを通して、骨内部の中へ固定要素のそれぞれを誘導するステップを含んでもよい。拡張されたインプラントは、骨内部の中のある容積を占有してもよい。固定要素を誘導するステップは、その容積のための遊隙を提供してもよい。拡張されたインプラントは、固定要素によって交差されない領域を占有してもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、本方法は、ジグによって画定される標的穴を通して、近位上腕骨頭の内部の中心に向かって標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、骨頭の内部の中心に標的ワイヤの先端を位置付けるステップを含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、本方法は、ジグによって画定される位置付け穴を通して大結節の上部に接して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、プレートを設置するステップは、プレートによって画定される標的穴を位置付け、近位上腕骨頭上の中心領域と交差する方向を画定するステップを含んでもよい。
本方法は、ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。
プレートは、ガイドを含んでもよい。アクセス穴を提供するステップは、ガイドを通して、標的ワイヤの先端によって貫通された骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、骨内部の中に空洞を提供するステップを含んでもよい。空洞は、アクセス穴から離れるように延在してもよい。インプラントは、ガイドを通し、アクセス穴を通して、空洞の中に挿入されてもよい。空洞を提供するステップは、固定要素にわたって、ガイドを通して、標的部位までカニューレ挿入されたドリルを前進させるステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを拡張するステップを含んでもよい。空洞を提供するステップは、空洞作成デバイスを回転させ、骨内部の中の物質を切断するステップを含んでもよい。
本方法は、ガイドを通し、かつアクセス穴を通してインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、標的部位までインプラントの端部を前進させるステップを含んでもよい。本方法は、空洞の中でインプラントを半径方向に拡張するステップを含んでもよい。
本方法は、インプラントシャフトから第1のハンドルを分断するステップを含んでもよい。本方法は、第2のハンドルをインプラントシャフトに結合するステップを含んでもよい。本方法は、空洞内でインプラントを回転させるステップを含んでもよい。回転は、第2のハンドルの回転によって駆動されてもよい。
本方法は、骨の表面からプレートおよびジグを除去するステップを含んでもよい。本方法は、骨の表面からプレートおよびジグを除去した後に、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。
本方法は、入れ子ブッシングをジグによって画定されるねじ山付きねじ穴に結合するステップを含んでもよい。本方法は、入れ子ブッシングによって画定される第1の穴を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、入れ子ブッシングの第1の部分を除去するステップを含んでもよい。本方法は、固定要素にわたって、入れ子ブッシングによって画定される第2の穴を通してカニューレ挿入されたドリルを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、カニューレ挿入されたドリルおよび入れ子ブッシングの第2の部分を除去するステップを含んでもよい。本方法は、固定要素にわたって、入れ子ブッシングによって画定される第3の穴を通してカニューレ挿入されたねじを駆動するステップを含んでもよい。本方法は、ねじがインプラントをプレートに係留し、ねじ頭がプレートと係合されるように、骨内部の中およびインプラントの頭部の中へねじを前進させるステップを含んでもよい。
係留するステップは、ジグおよびプレートを通してインプラントの頭部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、ジグおよびプレートを通してインプラントの尾部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。係留するステップは、ジグおよびプレートを通して骨内部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。
係留するステップは、複数のねじを提供するステップを含んでもよい。係留するステップは、ジグによって画定されるねじ山付き穴を通して、複数のねじのそれぞれを駆動するステップを含んでもよい。ねじはそれぞれ、プレートおよびインプラントの頭部に係合してもよい。
本方法は、カニューレ挿入されたねじのうちの1つの頭部の上にワッシャを摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、ワッシャの***を屈曲させ、骨の表面輪郭と適合させるステップを含んでもよい。本方法は、軟質組織をワッシャの***に縫合するステップを含んでもよい。
本方法は、インプラント尾部からインプラントシャフトを分断するステップを含んでもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。
骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法は、骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップを含んでもよい。本方法は、骨表面と直接接触してジグを設置するステップを含んでもよい。ジグの底表面は、表面輪郭を補完してもよい。
ジグは、ジグ開口部を含んでもよい。ジグは、ジグ開口部から離れるように延在するガイドを含んでもよい。本方法は、ジグによって画定される穴を通して骨内部の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、表面上にアクセス穴を作成するステップを含んでもよい。アクセス穴を作成するためのアクセス位置は、ジグ開口部によって画定されてもよい。
本方法は、ガイドを通し、アクセス穴を通して、骨内部の中にインプラントを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、骨表面からジグを除去するステップを含んでもよい。本方法は、切開を閉鎖するステップを含んでもよい。
ジグを設置するステップは、ジグの底表面を表面輪郭と整合させるステップを含んでもよい。ジグを設置するステップは、表面輪郭とともにジグの底表面を補完的に着座させるステップを含んでもよい。
本方法は、ガイドを通してドリルを挿入し、アクセス穴を提供するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、アクセス穴を通して、空洞の中へインプラントを挿入するステップを含んでもよい。
ジグを除去した後に、本方法は、インプラントを骨に係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、ジグを通してインプラントの中へねじを駆動するステップを含んでもよい。ねじを駆動するステップは、ジグを骨に係合しなくてもよい。
骨からジグを除去した後に、本方法は、骨表面上にプレートを設置するステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、インプラントのシャフトがプレートによって画定される開口部を通して延在するように、プレートを位置付けるステップを含んでもよい。プレートを設置するステップは、プレートによって画定される開口部がインプラントの尾部に当接するように、プレートを位置付けるステップを含んでもよい。
本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、インプラントからシャフトを分断するステップを含んでもよい。
骨からジグを除去した後に、本方法は、プレートが骨表面に当接するまで、インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップを含んでもよい。管は、プレートの底表面に対するある斜角でプレートから離れるように延在してもよい。プレートが骨表面に当接するとき、管は、インプラントの尾部上に同軸上に搭載されてもよい。プレートが骨表面に当接するとき、管は、骨内部の中に位置付けられてもよい。
本方法は、プレートをインプラントに係留するステップを含んでもよい。プレートをインプラントに係留した後に、本方法は、尾部からシャフトを分断するステップを含んでもよい。
骨の上のアクセス位置を識別するための方法が、提供される。アクセス位置は、骨に穴を穿孔するために骨の外側表面上の場所を識別してもよい。穴は、骨の内側の埋込領域の中へのインプラントの送達に利用されてもよい。本方法は、骨の内側に固定要素の先端を位置付けるステップを含んでもよい。固定要素は、標的ワイヤであってもよい。本方法は、動作可能に骨の外部にある固定要素の長さにわたって基部部材を摺動させるステップを含んでもよい。
本方法は、基部部材に摺動可能に添着される曲線状部材を位置付けるステップを含んでもよい。位置付けるステップは、曲線状部材の端部が骨の外表面上に静置するように、曲線状部材を位置付け、それによって、アクセス位置を識別するステップを含んでもよい。
固定要素は、骨の縦軸に対するある角度で骨の中に挿入されてもよい。角度は、30度〜150度であってもよい。
本方法は、曲線状部材の端部が、固定要素の先端の周囲に心合された円の円周に沿って移動するように、基部部材のスリーブ内で曲線状部材を摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、曲線状部材の端部が、骨の縦軸に対して実質的に近位から遠位である方向へ円周の弧を掃引するように、曲線状部材を摺動させるステップを含んでもよい。
骨が上腕骨であるとき、本方法は、上腕骨頭の内側に固定要素の先端を位置付けるステップを含んでもよい。骨が上腕骨であるとき、本方法は、骨に対して外側から内側である方向へ上腕骨頭の中へ固定要素を挿入するステップを含んでもよい。骨が上腕骨であるとき、本方法は、上腕骨の大結節の近位端において固定要素の先端を挿入するステップを含んでもよい。
骨が上腕骨であるとき、本方法は、骨に対して外側から内側である方向へ上腕骨頭の中へ固定要素の先端を挿入するステップを含んでもよい。骨が上腕骨であるとき、本方法は、骨に対して前方から後方である方向へ上腕骨頭の中へ固定要素の先端を挿入するステップを含んでもよい。
骨の内側に位置付けられるインプラントを固着するための方法が、提供される。本方法は、骨の外側から骨の中および骨の内側に位置付けられたインプラントの中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、固定要素上にワッシャを摺動させるステップを含んでもよい。ワッシャは、中心開口と、オフセット開口とを含んでもよい。
本方法は、固定要素上にカニューレ挿入された骨アンカを摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、固定要素に沿って、中心開口を通して骨の中およびインプラントの中へカニューレ挿入されたアンカを駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、筋肉、靭帯、および/または腱をワッシャに縫合するステップを含んでもよい。本方法は、ワッシャの1つまたはそれを上回るオフセット開口を通して縫合糸を通過させる、螺入させる、もしくは織成することによって、筋肉、靭帯、および/または腱を縫合するステップを含んでもよい。
本方法は、ワッシャのオフセット開口を屈曲させるステップを含んでもよい。オフセット開口を屈曲させた後に、本方法は、筋肉、靭帯、および/または腱をワッシャに縫合するステップを含んでもよい。オフセット開口を屈曲させた後に、本方法は、ワッシャの1つまたはそれを上回るオフセット開口を通して縫合糸を通過させる、螺入させる、もしくは織成するステップを含んでもよい。
ワッシャは、複数のオフセット開口を含んでもよい。本方法は、複数の開口を通して外科縫合糸を通過させる、螺入させる、または織成するステップを含んでもよい。本方法は、縫合糸をワッシャに結着するステップを含んでもよい。ワッシャは、オフセット開口の外周の弧を画定する弓形部材を含んでもよい。本方法は、弓形部材上のある位置で外科縫合糸を結着するステップを含んでもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。本方法は、本明細書に開示される任意の他の方法からの1つまたはそれを上回るステップを含んでもよい。
本方法は、骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップを含んでもよい。本方法は、切開を通してインプラント送達基部を摺動させるステップを含んでもよい。
本方法は、表面輪郭に対して補完的にインプラント送達基部の底面を着座させるステップを含んでもよい。インプラント送達基部の底表面は、表面輪郭を補完してもよい。骨は、縦軸を画定し、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨表面に沿って延在してもよい。
骨表面上にインプラント送達基部を設置した後に、本方法は、切開の周囲に位置する皮膚上に整復デバイスを着座させるステップを含んでもよい。着座させるステップは、インプラント送達基部によって支持される支柱に沿って整復デバイスを摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、整復デバイスを通して骨の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。整復デバイスは、骨の整復を達成するために使用されてもよい。整復デバイスは、骨の整復を維持するために使用されてもよい。
本方法は、インプラント送達基部によって画定されるチャネルを通して、骨の内部の中へインプラントを埋め込むステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。拡張されたインプラントは、骨内部の中のある容積を占有してもよい。整復デバイスを通して固定要素を駆動するステップは、その容積を横断しなくてもよい。整復デバイスを通して固定要素を駆動するステップは、拡張されたインプラントのための遊隙を提供してもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、切開は、上腕骨の外側面上で三角筋付着点に加えられてもよい。
本方法は、インプラント送達基部によって画定される第1の穴を通して骨の第1の断片の中へ第1の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、インプラント送達基部によって画定される第2の穴を通して骨の第2の断片の中へ第2の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。第1の固定要素および第2の固定要素は、その容積を横断しなくてもよい。
本方法は、整復デバイスによって画定される穴を通して複数の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。複数の固定要素を駆動するステップは、骨内部の中で拡張されたインプラントのための遊隙を提供してもよい。
設置するステップは、骨によって画定される解剖学的特徴から所定の距離で骨表面上に底表面を設置するステップを含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、解剖学的特徴は、大結節の関節面を含んでもよい。
本方法は、骨内部内の標的部位を識別するステップを含んでもよい。標的部位を識別するステップは、チャネルの中にブッシングを挿入するステップを含んでもよい。標的部位を識別するステップは、ブッシングを通して骨内部の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。標的部位を識別するステップは、固定要素の先端が標的部位に位置付けられていることを検証するステップを含んでもよい。
本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、骨表面からインプラント送達基部を除去するステップを含んでもよい。
本明細書に示され、説明される装置を伴い得る、方法は、骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法を含んでもよい。
本方法は、骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップを含んでもよい。本方法は、切開を通してインプラント送達基部に結合されるプレートを摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、表面輪郭に対して補完的にプレートの底面を着座させるステップを含んでもよい。プレートの底表面は、表面輪郭を補完してもよい。骨は、縦軸を画定してもよい。骨は、表面輪郭を含んでもよい。表面輪郭は、縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で骨表面に沿って延在してもよい。
骨表面上にプレートを設置した後に、本方法は、切開の周囲に位置する皮膚上に整復デバイスを着座させるステップを含んでもよい。着座させるステップは、インプラント送達基部によって支持される支柱に沿って整復デバイスを摺動させるステップを含んでもよい。本方法は、整復デバイスを通して骨の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、整復デバイスを通して骨の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。
本方法は、インプラント送達基部によって画定されるチャネルを通して、骨の内部の中へインプラントを埋め込むステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを拡張し、メッシュケージを形成するステップを含んでもよい。拡張されたインプラントは、骨内部の中のある容積を占有してもよい。固定要素は、その容積を横断しなくてもよい。固定要素を駆動するステップは、骨内部の中で拡張されたインプラントのための遊隙を提供してもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、切開は、上腕骨の外側面上で三角筋付着点に加えられてもよい。
本方法は、インプラント送達基部によって画定される第1の穴を通して骨の第1の断片の中へ第1の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、インプラント送達基部によって画定される第2の穴を通して骨の第2の断片の中へ第2の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。第1の固定要素および第2の固定要素は、その容積を横断しなくてもよい。
本方法は、整復デバイスによって画定される穴を通して複数の固定要素を駆動するステップを含んでもよい。複数の固定要素を駆動するステップは、骨内部の中で拡張されたインプラントのための遊隙を提供してもよい。
設置するステップは、骨によって画定される解剖学的特徴から所定の距離で骨表面上に底表面を設置するステップを含んでもよい。骨が近位上腕骨であるとき、解剖学的特徴は、大結節の関節面を含んでもよい。
本方法は、標的部位を識別するステップを含んでもよい。識別するステップは、チャネルの中にブッシングを挿入するステップを含んでもよい。識別するステップは、ブッシングを通して骨内部の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。識別するステップは、固定要素の先端が骨内部内の所定の場所に位置付けられていることを検証するステップを含んでもよい。
本方法は、プレートを骨に係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、整復デバイスによって画定されるねじ穴の中にブッシングを挿入するステップを含んでもよい。係留するステップは、ブッシングを通して、プレートによって画定される穴の中へねじを前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、プレートを骨に係留するステップを含んでもよい。係留するステップは、整復デバイスねじ穴の中へ第1のブッシングを挿入するステップを含んでもよい。係留するステップは、第1のブッシングを通してプレートねじ穴の中へ固定要素を前進させるステップを含んでもよい。係留するステップは、第1のブッシングを第2のブッシングと置換するステップを含んでもよい。係留するステップは、固定要素に沿ってプレートねじ穴の中へカニューレ挿入されたねじを前進させるステップを含んでもよい。
本方法は、切開を閉鎖するステップに先立って、プレートからインプラント送達基部を分断するステップを含んでもよい。
本装置は、骨の中へ固定要素を指向するための装置を含んでもよく、本方法は、それを伴ってもよい。本装置は、第1のブッシングを含んでもよい。本装置は、第2のブッシングを含んでもよい。第2のブッシングは、第1のブッシング内で入れ子になるように構成されてもよい。本装置は、第3のブッシングを含んでもよい。第3のブッシングは、第2のブッシング内で入れ子になるように構成されてもよい。
第1のブッシングは、カニューレ挿入された縦区画を含んでもよい。カニューレ挿入された縦区画は、外部にねじ山を付けられてもよい。
第2のブッシングは、第1のカニューレ挿入された縦区画を含んでもよい。第1のカニューレ挿入された縦区画は、第1の外径を有してもよい。第2のブッシングは、第2のカニューレ挿入された縦区画を含んでもよい。第2のカニューレ挿入された縦区画は、第2の外径を有してもよい。第2の直径は、第1の直径を上回ってもよい。
第2のブッシングの第1のカニューレ挿入された縦区画は、第1のブッシングのカニューレ挿入された縦区画内に嵌合するように構成されてもよい。
第2のブッシングは、キーを含んでもよい。キーは、第2のブッシングの第1および第2の縦区画の間に位置付けられてもよい。第1のブッシングは、キーシートを含んでもよい。キーシートは、動作時、第2のブッシングの第1のカニューレ挿入された区画が第1のブッシングの縦区画内で入れ子にされるときに、キーを受容するように構成されてもよい。
動作時、キーがキーシートの中に着座されるとき、第2のブッシングは、第1のブッシングに対して、その縦軸を中心として回転固定されてもよい。キーは、六角形に成形されてもよい。キーは、任意の好適な幾何学的形状を有してもよい。キーシートは、キーの幾何学的形状に対応する幾何学的形状を有してもよい。
第2のブッシングは、第3のカニューレ挿入された型縦区画を含んでもよい。第3のカニューレ挿入された区画は、第3の外径を有してもよい。第3の外径は、第1または第2の外径を上回ってもよい。
第2のブッシングは、縦区画を含んでもよい。第2のブッシングの縦区画は、一対のカーフを含んでもよい。動作時、固定要素が第2のブッシングの中に挿入されるとき、一対のカーフは、第2のブッシングの縦区画が第2のブッシングの中心縦軸を中心として拡張することを可能にし得る。縦区画によって印加される圧力は、第2のブッシングの縦軸に沿った位置で固定要素を保持する摩擦嵌合を提供してもよい。
第1のブッシングは、カニューレ挿入されてもよい。第1のブッシングは、第1の内径を有してもよい。第2のブッシングは、カニューレ挿入されてもよい。第2のブッシングは、第2の内径を有してもよい。第3のブッシングは、カニューレ挿入されてもよい。第3のブッシングは、第3の内径を有してもよい。第1の内径は、第2の内径を上回ってもよい。第2の内径は、第3の内径を上回ってもよい。
第1のブッシングは、固定要素を受容するように構成されてもよい。固定要素は、ねじ山を付けられてもよい。固定要素は、カニューレ挿入されてもよい。例えば、固定要素は、カニューレ挿入されたねじであってもよい。第1のブッシングの内径は、カニューレ挿入されたねじを受容するために十分に大きくてもよい。第1のブッシングの内径は、第1のブッシングによって画定される縦軸に沿ってねじを配向するよう定寸されてもよい。
第1のブッシングは、外部ねじ山付き縦区画を含んでもよい。第1のブッシングの外部ねじ山付き縦区画は、プレートによって画定される内部ねじ山付き穴に係合するように構成されてもよい。プレートは、本明細書に説明される任意の好適なプレートであってもよい。第1のブッシングの外径は、第1のブッシングの外部ねじ山付き区画が、本明細書に説明されるプレートによって画定されるねじ穴に係合するように構成されてもよい。
第2のブッシングは、外科用ドリルを受容するように構成されてもよい。例えば、第2のブッシングの内径は、8ミリメートルドリルを受容するために十分に大きくあってもよい。第2のブッシングの内径は、第2のブッシングによって画定される縦軸に沿ってツールを指向するように定寸されてもよい。第2のブッシングの外径は、第2のブッシングが第1のブッシング内で入れ子にされ得るように定寸されてもよい。
第3のブッシングは、固定要素を受容するように構成されてもよい。例えば、第3のブッシングの内径は、非ねじ山付きKワイヤを受容するように定寸されてもよい。第3のブッシングの内径は、第3のブッシングによって画定される縦軸に沿って固定要素を指向するように定寸されてもよい。
第3のブッシングは、第1の縦区画を含んでもよい。第3のブッシングは、第2の縦区画を含んでもよい。第3のブッシングは、基部縦区画を含んでもよい。一対のカーフは、基部縦区画の長さを第1の縦区画および第2の縦区画に分割してもよい。一対のカーフは、第1および第2の縦区画が第3のブッシングの中心縦軸を中心として拡張することを可能にし得る。中心縦軸は、基部縦区画によって画定されてもよい。
第1の縦区画は、第1の半円形断面を含んでもよい。第2の縦区画は、第2の半円形断面を含んでもよい。
第1の縦区画は、第1の縦軸を画定してもよい。第2の縦区画は、第2の縦軸を画定してもよい。第1の状態では、第1の縦軸は、中心縦軸と第1の角度を形成してもよい。第1の状態では、第2の縦軸は、中心縦軸と第2の角度を形成してもよい。第2の角度は、第1の角度と等しいまたは実質的に等しくてもよい。
第2の状態では、第1の縦軸は、中心縦軸と第3の角度を形成してもよい。第2の状態では、第2の縦軸は、中心縦軸と第4の角度を形成してもよい。第4の角度は、第3の角度と等しいまたは実質的に等しくてもよい。第3の角度は、第1の角度を上回ってもよい。第4の角度は、第2の角度を上回ってもよい。
第1の状態は、動作時、第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされないときに対応してもよい。第2の状態は、第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされるときに対応してもよい。第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされないとき、第1および第2の縦区画は、第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされるときよりも大きい距離だけ中心縦軸から離間されてもよい。第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされるとき、第2のブッシングの内径は、第3のブッシングの中心縦軸を中心として第3のブッシングの第1および第2の縦区画を圧縮してもよい。
第1の状態は、動作時、第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされるときに対応してもよい。第2の状態は、動作時、第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされ、第1および第2の縦区画が第3のブッシングの中心縦軸を中心としてさらに圧縮されるときに対応してもよい。例えば、第3のブッシングが第2のブッシング内で入れ子にされるとき、第3のブッシングの第1および第2の縦区画は、外向きの圧力を第2のブッシングに印加してもよい。外向きの圧力は、第2のブッシング内で第3のブッシングを維持する、摩擦嵌合を提供してもよい。第1および第2の縦区画を圧縮することは、第2のブッシングに印加される圧力を低減させ、第3のブッシングが第2のブッシングからより容易に除去されることを可能にし得る。
骨の外側から骨の中へツールを指向するための方法が、提供される。ツールは、ねじ、Kワイヤ、ドリル、または任意の他の好適なツールを含んでもよい。方法は、骨に対してブッシングを位置付けるステップを含んでもよい。ブッシングは、ブッシングをプレートと螺合して係合させることによって位置付けられてもよい。プレートは、骨に添着されてもよい。
方法は、ブッシングを通して骨の中へ第1のツールを指向するステップを含んでもよい。ブッシングは、ブッシングによって画定される縦軸に沿って骨の中へ第1のツールを指向してもよい。第1のツールは、Kワイヤであってもよい。方法は、ブッシングから第1の構成要素を分離するステップを含んでもよい。第1の構成要素は、骨から第1のツールを除去することなく、ブッシングから分離可能であり得る。
方法は、ブッシングを通して骨の中へ第2のツールを駆動するステップを含んでもよい。ブッシングは、ブッシングによって画定される縦軸に沿って骨の中へ第2のツールを指向してもよい。ブッシングを通して第2のツールを駆動することは、第2の構成要素の直径を拡張してもよい。
方法は、第1のツールにわたって第2のツールを駆動するステップを含んでもよい。第2のツールは、ドリルを含んでもよい。第2のツールは、カニューレ挿入されたドリルであってもよい。カニューレ挿入されたドリルは、第1のツールにわたって嵌合してもよい。方法は、ブッシングから第2の構成要素を分離するステップを含んでもよい。第2の構成要素は、骨から第1のツールを除去することなく、ブッシングから分離可能であり得る。
方法は、ブッシングを通して骨の中へ第3のツールを駆動するステップを含んでもよい。ブッシングは、ブッシングによって画定される縦軸に沿って骨の中へ第3のツールを指向してもよい。方法は、第1のツールにわたって第3のツールを駆動するステップを含んでもよい。第3のツールは、ねじを含んでもよい。ねじは、カニューレ挿入されたねじであってもよい。カニューレ挿入されたねじは、ブッシングを通して、第1のツールにわたって駆動されてもよい。方法は、骨に添着されたプレートからブッシングの第3の構成要素を分離するステップを含んでもよい。
方法は、ブッシングから第1の構成要素を分離する前に、圧力を第1の構成要素に印加するステップを含んでもよい。圧力は、ブッシングの中心縦軸を中心として第1の構成要素の第1および第2の縦区画を圧縮してもよい。圧力は、第1の構成要素の直径を縮小してもよい。
例示的方法は、ジグを骨の表面に適用するステップを含んでもよい。ジグは、骨の仮整復を維持しながら適用されてもよい。骨の仮整復は、手動で維持されてもよい。仮整復は、固定要素を用いて維持されてもよい。固定要素は、ジグの位置付け穴を通過してもよい。位置付け穴を通過する固定要素は、ジグを骨の解剖学的目印と整合させるために使用されてもよい。
骨が近位上腕骨であるとき、位置付け穴を通過する固定要素は、大結節の上部ととともにジグを位置付けるために使用されてもよい。固定要素は、二頭筋溝にわたって前ジグ脚部を位置付けるために使用されてもよい。ジグは、横部材と、横部材から離れるように延在する縦部材とを含んでもよい。大結節および/または二頭筋溝の上部に対してジグを位置付けることは、大胸筋腱の挿入のすぐ側方の骨の上にジグフレームの中心を位置付けてもよい。
本方法は、ジグによって画定される固定要素穴を通して、上腕骨頭の中へ固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本方法は、ジグによって画定されるねじ穴を通して、上腕骨頭の中へ1つまたはそれを上回る一時ねじを駆動するステップを含んでもよい。一時ねじは、非係止式であってもよい。一時ねじは、ねじよりも長い長さを有してもよい。一時ねじは、係止ねじよりも長い長さを有してもよい。一時ねじは、骨断片を捕捉するために使用されてもよい。一時ねじは、力を捕捉された骨断片に印加するために使用されてもよい。一時ねじは、骨または骨断片を安定させるために使用されてもよい。一時ねじは、骨表面から除去され、ねじと置換されてもよい。一時ねじは、係止ねじと置換されてもよい。
上腕骨幹への上腕骨頭の適切な整合が、蛍光透視法または任意の他の好適な方法を使用して、施術者によって確認されてもよい。固定要素が、ジグを通して上腕骨幹の中へ設置されてもよい。適切な整合が確認されるとき、ジグの外部の任意の固定要素が、インプラントのための骨内部の準備に干渉することを回避するように除去されてもよい。標的ワイヤが、ジグを通して挿入されてもよい。標的ワイヤの先端が、上腕骨頭の関節面から3〜5mm前進されてもよい。標的ワイヤの先端の適切な設置が確認されるとき、アクセス穴の作成が開始してもよい。
例示的手技
手術室を設定する。不必要な患者移動または仮固定途絶を伴わずに、前方/後方(「AP」)および側方画像が取得され得るように、放射線透過性骨折手術台または他の好適なCアーム/手術台の組み合わせを提供する。Cアームは、手術中に定位置に残されてもよい。Cアームは、APおよび側方画像を取得するように回転されてもよい。
以下のアクティビティI−VIIのうちの1つまたはそれを上回るもの、もしくはそれらの列挙されたサブアクティビティのうちの1つまたはそれを上回るもの、もしくは列挙されていない1つまたはそれを上回るアクティビティを含み得る、本実施例は、図4−84および96−108のうちの1つまたはそれを上回るものに示される装置ならびに方法を採用してもよい。本実施例は、ジグを使用して説明される。本実施例は、本明細書に説明されるプレートまたはプレートおよびジグの組み合わせとともに使用されてもよい。
I. 骨折整復および仮安定化
・ 手動で、または一時整復ワイヤを用いて仮整復を維持しながら、ジグを適用する。
・ ジグを大結節の上部と整合させるために、0.062インチKワイヤを使用する。ジグの中心が大胸筋付着点のわずかに側方に整合するように、二頭筋腱溝に隣接してジグの前縁を位置付ける。
・ 側方像内で、上腕骨頭の中心に向かって0.062インチKワイヤを指向する。
・ ジグを通して上腕骨頭の中にKワイヤまたは一時ねじを挿入する。
・ 上腕骨幹への上腕骨頭の適切な整合をX線写真上で確認する。
・ 3mmのカニューレ挿入されていないドリルを用いて穿孔し、プレート内の遠位穴を通してねじを設置する、またはジグを通して上腕骨幹の中にKワイヤを挿入する。
・ 部位作成およびインプラント送達に干渉し得る、ジグの外部にあり得る任意のKワイヤを除去する。
II. アクセスを提供する
・ ドリルを受容するように定寸されるブッシングと、ジグの中に含まれるガイドの中へKワイヤを受容するように定寸されるブッシングとを設置し、Kワイヤブッシングは、ドリルブッシングの内側で入れ子にされる(例えば、図65参照)。
・ ワイヤガイドブッシングを通して上腕骨頭の中へ2.0または2.5mmのKワイヤを駆動する。
・ APおよび側方像内で、Kワイヤの先端が上腕骨頭(標的部位)内で中心に位置することをX線写真上で確認する。
・ ワイヤガイドブッシングを除去する。
・ ドリルガイドブッシングを通して8.0mmのカニューレ挿入されたドリルを設置し、標的場所に到達するように高速で回転するスピンドルを用いて、ドリルをゆっくりと前進させる。
III. 部位作成
・ ドリルガイドブッシングの中に完全に圧潰された空洞作成デバイスを挿入し、標的場所まで器具を前進させる。
・ 部位作成器具の位置をX線写真上で確認する。
・ 部位作成器具全体を3回回転させる。
・ 部位作成器具拡張ノブを時計回りに1/4旋回(1クリック)回転させることによって、部位作成器具切断溝をわずかに拡張する。
・ 部位作成器具全体をさらに3回回転させる。
・ 繰り返し:1クリックによって溝を拡張し、触覚もしくは可聴フィードバックが受信されるまで、および/または切断溝が皮質壁に接近していることをX線造影が示すまで、部位作成器具全体を3回回転させる。部位作成器具は、完全に拡張される必要はない。インプラントは、広範囲の直径で効果的である。
・ 停止するまで拡張ダイヤルを反時計回りに回転させることによって、部位作成器具を圧潰させる。
・ アクセス部位から部位作成器具を除去する。
・ 器具に干渉するKワイヤは、除去されてもよい。
IV. ケージインプラント送達、回転、および係止
・ ドリルガイドブッシングを通して標的場所までインプラントを前進させる。送達デバイスノブを時計回りに回転させることによって、インプラント頭部を展開する。
・ インプラント回転器具をインプラントシャフトに取り付ける。
・ ケージを手動で複数回回転させ、ケージを適切に着座させる。
・ インプラント回転器具の解放レバーがジグの中心と整合されていることを確認する。
・ ケージの拡張をX線写真上で確認する。
・ ケージ係止ねじを締め、拡張状態でケージを係止する。
V. 遠位標的化/インプラント固定
・ 遠位標的化装置をインプラントシャフトに取り付ける。
・ 穿孔に先立ってケージ係止ねじが完全に前進されていることを確認する。
・ 3.0mmのカニューレ挿入されていないドリルを使用して、両皮質に穿孔する。
・ ドリル上の目盛りを使用して、ねじのための長さを測定する。
・ 3.5mmのカニューレ挿入されたねじを挿入する。
VI. 上腕骨頭ねじ
・ ジグによって画定されるねじ穴の中へドリルを受容するように定寸される、ドリルガイドブッシングを螺合させ、ドリルガイドブッシングは、ドリルガイドブッシングの内側管腔内で入れ子にされたKワイヤブッシングを含む。
・ Kワイヤブッシングを通して0.062インチKワイヤを設置する。
・ Kワイヤブッシングを除去する。
・ 深度ゲージを使用して、ねじのための長さを測定する。
・ 2.9mmのカニューレ挿入されたドリルを用いて、皮質の近傍に穿孔する。
・ ドリルガイドブッシングを除去する。
・ 3.5mmのカニューレ挿入されたねじを設置する。
VII. 近位標的化/断片固定
・ 固定要素を指向するための装置をインプラントシャフトに取り付ける。
・ カニューレ挿入されたねじを誘導するための装置を通して、インプラント頭部の中に0.062インチKワイヤを挿入する。
・ 深度ゲージを使用して、ねじのための長さを測定する。
・ Kワイヤにわたって2.9mmのカニューレ挿入されたドリルを使用して穿孔する。
・ Kワイヤにわたってケージを通して3.5mmのカニューレ挿入されたねじを挿入し、断片を固着する(積層縫合糸ワッシャが、不良な品質の骨の強化または縫合糸の取付のために任意の断片ねじとともに使用されてもよい。2つまたはそれを上回るワッシャが積み重ねられてもよい。)骨折線を横断する2つの両皮質ねじは、生物力学的完全性を増進し得る。***につき1本の縫合糸が提供されてもよい。
・ 5/32インチ六角ドライバを利用して、ケージ送達管を除去する。
VIII. 遠位ねじおよび閉鎖
・ 穿孔し、測定し、1つまたはそれを上回る遠位3.5mmねじを挿入する。
・ Kワイヤを除去する。
・ 縫合糸を縫合糸ワッシャおよび/または随意のプレート上の縫合糸取付点に取り付けて、カフを修復する。
・ 切開を閉鎖する。
・ 近位上腕骨骨折の外科的治療のための術後プロトコルを行う。
例証的方法のステップは、本明細書に示されるおよび/または説明される順序以外の順序で行われてもよい。いくつかの実施形態は、例証的方法に関連して示されるおよび/または説明されるステップを省略してもよい。いくつかの実施形態は、例証的方法に関連して示されることも説明されることもない、ステップを含んでもよい。例証的方法ステップは、組み合わせられてもよい。例えば、1つの例証的方法は、別の例証的方法に関連して示されるステップを含んでもよい。
いくつかの実施形態は、例証的方法に関連して示されるおよび/または説明される特徴を省略してもよい。いくつかの実施形態は、例証的装置に関連して示されることも説明されることもない、特徴を含んでもよい。例証的装置は、組み合わせられてもよい。例えば、1つの例証的実施形態は、別の例証的実施形態に関連して示される特徴を含んでもよい。
実施形態は、例証的装置の特徴のうちのいくつかもしくは全ておよび/または例証的方法のステップのうちのいくつかもしくは全てを伴ってもよい。
ここで、本明細書の一部を形成する、図中の付随する図面を参照して、例証的装置および治療シナリオが説明されるであろう。他の実施形態が利用されてもよく、本開示の範囲および精神から逸脱することなく、構造、機能、ならびに手技の修正が行われ得ることを理解されたい。
明確にするために、図は、骨折線を示すことなく、骨の治療処置を図示し得る。
図1および2は、本明細書に示され、説明される装置を使用して、行われ得るステップを図示する。
図1は、骨B等の骨の中にインプラントを挿入するための例証的手技を示す。図1に示される例証的手技は、ジグおよびKワイヤを使用して示されている。例証的手技は、本明細書に開示される任意のジグ、プレート、またはジグおよびプレートの組み合わせとともに使用されてもよい。
例証的手技は、図1に示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。
ステップ100および101では、骨Bの解剖学的目印上で補完的にジグを着座させることによって、骨折が整復され、安定させられてもよい。着座させるステップは、骨Bの中へ至るが、インプラントのために作成され、インプラントによって占有されるであろうBの内部の中の容積から離れる、Kワイヤ軌道を画定するように、ジグ穴を位置合わせする。着座させるステップは、ジグによって画定される標的穴を標的部位に位置合わせする。標的穴は、標的穴が標的部位を横断する方向に向くときに、標的部位に位置合わせされてもよい。着座させるステップは、インプラントの受容のために定位置に大型ジグ開口部を設置する。Kワイヤは、後にインプラントに係留するために種々の骨断片(図示せず)を位置付ける。
ステップ102では、インプラント場所が標的化されてもよい。ヒンジ連結された位置付けデバイスが、ジグの近位端において標的部位に位置合わせされる。位置付けデバイスの遠位肢部は、アクセス穴の穿孔のための場所に向く。Kワイヤが、標的部位に向かって挿入される。
ステップ103では、インプラントのアクセス部位が、テンプレート(図示せず)を使用して確認されてもよい。
ステップ104では、カニューレ挿入されたドリルが、髄腔にアクセスするようにKワイヤにわたって挿入される。
ステップ105では、インプラントを受容するための空洞が、空洞作成デバイスを使用して作成されてもよい。
ステップ106では、インプラントは、空洞の中に展開されてもよい。
ステップ107では、インプラントは、インプラントを回転させることによって空洞の中に着座されてもよい。ハンドルが、回転を生じさせるようにインプラントシャフトに取り付けられてもよい。インプラントは、拡張状態で係止されてもよい。
ステップ108では、アンカを指向するための装置が、インプラントシャフトに取り付けられる。これは、アンカ指向特徴を、アンカ受容特徴が配置されているインプラントの尾部に位置合わせする。
ステップ109では、アンカ指向装置は、Kワイヤを指向するためのガイドに置換される。ガイドは、Kワイヤがシャフトに対して異なる角度でインプラントの中心に向かって駆動され得るように、インプラントの中心線と平行するチャネルを有する。
ステップ110では、インプラントは、1つまたはそれを上回るねじ、プレート、および/またはワッシャを使用して、骨ならびに/もしくは骨折骨区画に固着されてもよい。
図2は、骨Bの中にインプラントを挿入するための例証的手技を示す。図2に示される例証的手技は、ジグに除去可能に結合されるプレートを使用して示されている。ジグは、プレートの頂面上に位置付けられてもよい。例証的手技は、本明細書に開示される任意のジグ、プレート、またはジグおよびプレートの組み合わせとともに使用されてもよい。
例証的手技は、図2に示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。
ステップ200では、骨B等の骨の解剖学的目印上で補完的にジグおよびプレートを着座させることによって、骨折が整復され、安定させられてもよい。着座させるステップは、骨Bの中へ至るが、インプラントのために作成され、インプラントによって占有されるであろうBの内部の中の容積から離れる、Kワイヤ軌道を画定するように、ジグ穴を位置合わせする。Kワイヤは、ジグを骨に締結することに役立つように傾斜配向で示されている。着座させるステップは、ジグによって画定される標的穴を標的部位に位置合わせする。着座させるステップは、インプラントの受容のために定位置に大型ジグまたはプレート開口部を設置する。Kワイヤは、後にインプラントに係留するために種々の骨断片(図示せず)を位置付ける。
ステップ200Aでは、図は、ジグの下のプレートの側面図と、計装およびインプラントを受容するであろう、標的部位に位置合わせされた傾斜したガイドとを示すように、回転されている。
ステップ201では、インプラント場所が標的化されてもよい。ブッシングは、標的部位に向かって挿入されるKワイヤに嵌合するようにガイドを縮小する。内部の中へインプラントを埋め込むためのアクセス角度は、テンプレート(図示せず)を使用して確認されてもよい。アクセス角度を確認するステップは、ジグによって画定されるガイドの中にブッシングを挿入し、ガイドを通して骨の内部の中へKワイヤを前進させるステップを含んでもよい。アクセス角度が望ましくない場合、Kワイヤは、除去されてもよく、ガイドおよびプレートは、骨の上に再配置されてもよい。アクセス角度が望ましくない場合、ブッシングは、除去され、角度付きブッシングと置換されてもよい。角度付きブッシングは、ガイド中心軸に対してアクセス角度を修正する、斜交ボアを有してもよい。
ステップ202では、ドリルが、髄腔にアクセスするように挿入される。ドリルは、Kワイヤ上で挿入されてもよい。適切なブッシングが、ドリルのために提供されてもよい。
ステップ203では、インプラントを受容するための空洞が、空洞作成デバイスを使用して作成されてもよい。
ステップ204では、インプラントは、空洞の中に展開されてもよい。
ステップ205では、インプラントは、インプラントを回転させることによって空洞の中に着座されてもよい。ハンドルが、回転を生じさせるようにインプラントシャフトに取り付けられてもよい。インプラントは、拡張状態で係止されてもよい。
ステップ206では、アンカを指向するための装置が、インプラントシャフトに取り付けられる。これは、アンカ指向特徴を、アンカ受容特徴が配置されているインプラントの尾部に位置合わせする。
ステップ207Aでは、Kワイヤは、Kワイヤを指向するためのガイドを使用して、インプラント頭部を通して駆動されてもよい。アンカは、プレートおよびインプラント頭部を通して駆動されてもよい。
ステップ207Bでは、インプラントは、1つまたはそれを上回るねじ、プレート、および/またはワッシャを使用して、骨ならびに/もしくは骨折骨区画に固着されてもよい。
ステップ208、208A、および208Bでは、インプラントは、骨に固着されてもよい。インプラントは、ステップ207およびステップ207Aにおいて位置付けられる固定要素にわたって、カニューレ挿入されたねじを駆動することによって、骨に固着されてもよい。ステップ208はまた、1つまたはそれを上回るねじ、プレート、および/またはワッシャを使用して、インプラントを骨ならびに/もしくは骨折骨区画に固着するステップを含んでもよい。インプラントは、骨を通してインプラントの中へねじを駆動すること、プレートを通してインプラントならびに骨の中へねじを駆動すること、および/またはプレートを通して骨の中へねじを駆動することによって、骨に固着されてもよい。
図2Aは、側方投影から骨Bを示す。図2Aでは、骨Bは、上腕骨である。上腕骨の近位部分が、図2Aに図示されている。本願の目的のために、「近位」は、患者の中核により近い場所を指し得、「遠位」は、患者の中核からより遠い場所を指し得る。上腕骨の近位部分は、本明細書では「近位上腕骨」と称され得る。
近位上腕骨は、大結節209と、小結節203と、外科頸207と、上腕骨頭205と、三角筋粗面201とを含んでもよい。Bは、近位上腕骨によって画定される縦軸である。
図2Bは、図2Aに図示される図と異なる、近位上腕骨の図を示す。
図2Cは、骨Bの上の解剖学的特徴または目印の輪郭Cに対して補完的に着座されたデバイスDを概念的に示す。輪郭Cは、方向xおよびyの一方または両方で変動する、高さzを有してもよい。デバイスDは、輪郭Cを補完する底表面Sを有する。補完的着座は、デバイスDの設置を決定付ける。
間隙Gが、底表面Sと輪郭Cとの間に介在してもよい。Sは、離散接触点Pに基づいて、Cに対して補完的に着座されてもよい。離散接触点は、相互から離間されてもよい。
底表面Sは、輪郭Cと収束してもよい。底表面Sが輪郭Cと一致するとき、いかなる間隙も底表面Sと輪郭Cとの間に介在し得ない。
図3は、それに関連して装置および方法が使用され得る、例証的生体構造を示す。
図3は、例証的骨格Sを示す。骨格Sは、本発明の原理による装置および方法が使用され得る、例証的な骨Sを含んでもよい。本装置および方法は、「中空」骨に関連して使用されてもよい。中空骨は、皮質組織を含んでもよい。中空骨は、海綿状組織を含んでもよい。皮質組織は、「組織」と称され得る。海綿状組織は、「組織」と称され得る。骨の内部の中の他の物質は、「組織」と見なされ得る。骨は、「組織」と見なされ得る。
本装置および方法は、骨の内側に空間を生成するために使用されてもよい。空間は、空洞であってもよい。組織は、骨の内側にあってもよい。空間は、組織を解体することによって生成されてもよい。空間は、骨から組織を除去することによって生成されてもよい。空間は、治療手技の一部として生成されてもよい。本装置および方法は、例えば、拡張運動、回転運動、軸方向運動、圧縮運動、切断運動、および任意の他の好適な運動のうちの1つまたはそれを上回るものを通して、機械エネルギーを組織に付与することによって、組織を変位させてもよい。
本装置および方法は、骨の内側に生成される空洞の中でインプラントを展開するために使用されてもよい。本装置および方法は、インプラントを骨に係留するために使用されてもよい。
本発明の原理による装置および方法が使用され得る、例証的な骨Sは、以下の表3に含まれる。表3は、骨Sの部分的リストを含んでもよい。
図4は、例証的ジグ400を示す。例証的ジグ400は、横部材408と、第1の縦部材401と、第2の縦部材403とを含んでもよい。横部材408、第1の縦部材401、および第2の縦部材403はともに、開口部421を画定してもよい。プレートが、開口部421の中に位置付けられてもよい。
ジグ400は、インジケータ419と、インジケータ417とを含んでもよい。インジケータ417は、第1のアクセス穴を開始するための骨表面上の第1の場所に位置合わせしてもよい。インジケータ419は、第2のアクセス穴を開始するための骨表面上の第2の場所に位置合わせしてもよい。
ジグ400は、底表面(図示せず)を含んでもよい。底表面は、骨の表面輪郭に適合してもよい。ジグ400の底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴409は、ある方向に向いてもよい。方向は、標的部位に向いてもよい。標的部位は、医師がインプラントの端部を位置付けることを所望し得る、骨内部の中の場所であってもよい。インプラントの端部は、インプラントが骨に埋め込まれるときに医師の遠位にあるインプラント頭部であってもよい。
ジグ400は、位置付け穴407を含んでもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、位置付け穴は、大結節に接する方向に向いてもよい。
ジグ400は、第1の底表面を含んでもよい。第1の底表面は、縦部材401の底面の少なくとも一部に沿って、かつ横部材408の底面の少なくとも一部に沿って延在してもよい。第1の底表面は、第1の骨、例えば、左上腕骨または右上腕骨の表面輪郭に適合してもよい。ジグ400はまた、第2の底表面を含んでもよい。第2の底表面は、縦部材403の底面の少なくとも一部に沿って、かつ横部材408の底面の少なくとも一部に沿って延在してもよい。第2の底表面は、第2の骨、例えば、右上腕骨または左上腕骨の表面輪郭に適合してもよい。
ジグ400は、複数の穴413を含んでもよい。ジグの底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、複数の穴はそれぞれ、骨の内部の中へ向いてもよい。複数の穴はそれぞれ、内部の中のインプラントによって占有される容積の中へ向かなくてもよい。容積は、インプラントが内部の中の標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、インプラントによって占有される容積であってもよい。容積は、代替として、本明細書では「埋込領域」と称され得る。
ジグ400は、縫合穴422を含んでもよい。ジグ400は、クリート415を含んでもよい。クリート415は、縫合線をジグ400に係留するために使用されてもよい。医師は、1つまたはそれを上回る縫合穴422に縫合糸を通過させ、次いで、クリート415に縫合線を巻着してもよい。
ジグ400は、ブッシング(図示せず)を含んでもよい。ブッシングは、ジグによって画定される穴の上に螺入または設置されてもよい。ブッシングはそれぞれ、ジグを通して骨の内部の中へブッシングを誘導するために使用されてもよい。
図5は、例証的ジグ500を示す。例証的ジグ500は、第1の横部材507と、第2の横部材505と、第1の縦部材501と、第2の縦部材503とを含んでもよい。第1の横部材507、第2の横部材505、第1の縦部材501、および第2の縦部材503は、穴509を画定してもよい。穴509は、ジグ500の下に位置付けられるプレートにアクセスするために使用されてもよい。穴509は、骨Bの中へねじを駆動するための遊隙を提供してもよい。
第2の横部材505、第1の縦部材501、および第2の縦部材503は、面積502を囲繞してもよい。プレートが、面積502の中に位置付けられてもよい。
第2の横部材505は、ジグ400と比較して付加的剛性を伴うジグ500を提供してもよい。第2の横部材は、ジグ500が骨の上に位置付けられるときに、骨に沿って余剰支持を提供してもよい。
ジグ500は、インジケータ517と、インジケータ519と、インジケータ521とを含んでもよい。ジグ500は、位置付け穴513を含んでもよい。ジグ500は、標的穴515を含んでもよい。ジグ500は、複数の穴511を含んでもよい。図500では、ブッシング511は、穴511のうちのいくつかの中へ螺入されるように示されている。ブッシング511は、ジグ500を通して骨内部の中へ固定要素を誘導する際に医師を支援してもよい。ジグ500は、縫合穴523を含んでもよい。
ジグ500は、底表面(図示せず)を含んでもよい。底表面は、骨の表面輪郭に適合してもよい。
図6は、例証的ジグ600を示す。例証的ジグ600は、第1の横部材617と、第2の横部材615と、第1の縦部材611と、第2の縦部材613とを含んでもよい。第1の横部材617、第2の横部材615、第1の縦部材611、および第2の縦部材613はともに、開口部601を画定してもよい。アクセス穴が、開口部601によって画定される骨の一部において作成されてもよい。
ジグ600は、標的穴605と、位置付け穴607とを含んでもよい。ジグ600は、複数の穴603を含んでもよい。
ジグ600は、底表面(図示せず)を含んでもよい。底表面は、骨の表面輪郭に適合してもよい。
図7は、骨Bの上に位置付けられた例証的ジグ600を示す。骨Bは、上腕骨であってもよい。ジグ600は、近位上腕骨の外側面上に位置付けられてもよい。骨Bは、骨断片707および骨断片709を有する骨折骨であってもよい。ジグ600は、骨断片707および骨断片709によって画定される骨折線にわたって位置付けられてもよい。
ジグ600の底表面は、Bによって画定される表面輪郭に対して補完的に着座されてもよい。ジグ600の底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、ジグ600の頭部703は、骨Bの上の大結節の上部と同一平面で位置付けられてもよい。
固定要素703は、ジグ600によって画定される複数の穴を通して骨Bの内部の中へ駆動されてもよい。図7は、固定要素703の例示的軌道を図示する。例示的軌道は、骨折した骨区画の整復を促進してもよい。例示的軌道は、骨折した骨Bを固着してもよい。少なくとも1つの固定要素が、骨Bの両方の部分をともに固着することを支援し、骨折を通して駆動されて示されている。
例示的軌道は、インプラントが骨の中に挿入されることができる、骨Bの内部の中の開放または非閉塞領域を留保してもよい。固定要素703は、容積705を貫通することなく、骨Bの内部を貫通してもよい。容積705は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、インプラントによって骨の内部の中で占有される容積であってもよい。容積705は、代替として、「埋込領域」と称され得る。
図8は、骨Bの上に位置付けられた例証的ジグ800を示す。図8では、骨Bは、近位上腕骨であってもよい。骨Bは、骨折した近位上腕骨頭を有してもよい。骨Bは、骨区画805と、骨区画807とを含んでもよい。
ジグ800は、骨Bによって画定される表面輪郭を補完する底表面(図示せず)を含んでもよい。図8では、底表面は、表面輪郭に対して補完的に着座されてもよい。
ジグ800は、標的穴813を含んでもよい。標的ワイヤ809は、標的穴813を通して骨Bの中へ駆動されてもよい。標的ワイヤ809の先端811は、標的部位に位置付けられてもよい。標的部位は、インプラントを埋め込むための骨Bの中の場所であってもよい。
ジグ800は、インジケータ803と、インジケータ805とを含んでもよい。
ジグ800は、複数の穴を画定してもよい。図8では、固定要素807は、複数の穴を通して骨Bの内部の中へ通過して示されている。複数の穴は、容積801の中ではなく、内部の中に固定要素807を位置付けてもよい。容積801は、インプラントが標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、インプラントによって骨の内部の中で占有される容積であってもよい。
図9は、骨Bの上に位置付けられた例証的ジグ900を示す。図9では、骨Bは、近位上腕骨であってもよい。骨Bは、骨折した近位上腕骨頭を有してもよい。
ジグ900は、骨Bによって画定される表面輪郭を補完する底表面(図示せず)を含んでもよい。図9では、底表面は、表面輪郭に対して補完的に着座されてもよい。
ジグ900の形状は、外科的手技中に骨の可視性を提供しながら、骨Bの上に広い支持表面積を提供してもよい。骨折の各側面上のジグ900を通して固定要素901を駆動することは、外科的手技中に骨折を固着することを支援してもよい。
ジグ900は、遠位脚部材911と、遠位脚部材913とを含んでもよい。遠位脚部材911および遠位脚部材913は、アクセス穴を妨害することなく、アクセス穴を通した骨Bへのアクセスを可能にするように、近位上腕骨幹の両側に位置付けられてもよい。インジケータ905は、第1のアクセス穴を開始するための骨Bの上の面積を示してもよい。インジケータ905は、第2のアクセス穴を開始するための骨Bの上の第2の面積を示してもよい。施術者は、インジケータ903の間でアクセス穴を開始してもよい。施術者は、インジケータ905の間でアクセス穴を開始してもよい。
ジグ900は、複数の穴を画定してもよい。ジグ900は、位置付け穴909および標的穴907を画定してもよい。
図9では、固定要素901は、複数の穴を通して骨Bの内部の中へ通過して示されている。複数の穴は、容積901の中ではなく、内部の中に固定要素901を位置付けてもよい。容積901は、インプラントが内部の中の標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、インプラントによって骨の内部の中で占有される容積であってもよい。標的部位は、標的穴907を通して骨Bの中へ通過する標的ワイヤによって画定されてもよい。
図10は、例証的治療シナリオ1000を示す。シナリオ1000は、骨1025の上に位置付けられた標的化装置を示す。骨1025は、骨Bもしくは図3に示される任意の好適な骨の1つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。治療シナリオ1000は、骨1025の内側にインプラントを位置付けるステップを含んでもよい。骨1025は、縦軸Lを画定する。骨1025は、上腕骨または図3に示される任意の他の好適な骨であってもよい。装置1000は、骨1025の埋込領域の中にインプラントを挿入するためのアクセス位置を識別するために使用されてもよい。
治療シナリオ1000は、伸長基部部材1001を示す。治療シナリオ1000は、伸長標的化部材1003を示す。治療シナリオ1000は、第1のスイングアーム1005を示す。第1のスイングアーム1005は、基部部材1001に枢動可能に添着される。第1のスイングアーム1005は、基部部材1001に枢動可能に添着される。第1のスイングアーム1005は、基部部材1001の縦軸に沿った任意の好適な位置において基部部材1001に枢動可能に添着されてもよい。
第1のスイングアーム1005は、伸長本体1013を含んでもよい。第1のスイングアーム1005は、クレビス1015を含んでもよい。第1のスイングアーム1005は、クレビス1015および基部部材1001を通過するピン(図示せず)によって、基部部材1001に枢動可能に添着されてもよい。
標的化部材1003は、1つまたはそれを上回るチャネル(図示せず)を含んでもよい。各チャネルは、縦軸を有してもよい。第1のスイングアーム1005は、標的化部材1003、第1のスイングアーム1005の伸長部分1013を通過し、チャネルの縦軸と垂直に通過する、ピンによって、標的化部材1003に枢動可能に添着されてもよい。
第1のスイングアーム1005は、標的化部材1003に枢動可能に添着される。第1のスイングアーム1005は、標的化部材1003の縦軸に沿った任意の好適な位置に位置付けられてもよい。
治療シナリオ1000は、第2のスイングアーム1007を示す。第2のスイングアーム1007は、基部部材1001に枢動可能に添着されてもよい。例えば、第2のスイングアーム1007は、基部部材1001内の開口1017を通過するピン(図示せず)によって、基部部材1001に枢動可能に添着されてもよい。開口1017は、基部部材1001の縦軸に沿った任意の好適な位置に位置付けられてもよい。
第2のスイングアーム1007は、標的化部材1003に枢動可能に添着されてもよい。例えば、第2のスイングアーム1007は、標的化アーム1003内の開口1019を通過するピン(図示せず)によって、標的化アーム1003に枢動可能に添着されてもよい。開口1019は、標的化アーム1003の縦軸に沿った任意の好適な位置に位置付けられてもよい。
基部部材1001および標的化部材1003への枢動接続は、第2のスイングアーム1007と平行に第1のスイングアーム1005を位置付けてもよい。第1のスイングアーム1005および第2のスイングアーム1007への枢動接続は、標的化部材1003と平行に基部部材1001を位置付けてもよい。
基部部材1001は、固定要素1023を受容するように構成される(番号付けされていないが切り欠きで示されている)レセプタクルを画定してもよい。レセプタクルは、基部部材1001の縦軸に沿って延在してもよい。
固定要素1023の先端は、骨1025の内側に位置付けられてもよい。固定要素1023の先端は、骨1025の内側に位置付けられたときに、埋込領域の近位端を画定してもよい。固定要素1023の先端は、蛍光透視法または他の好適な撮像技法を使用して、骨1025内に位置付けられてもよい。
基部部材1001によって画定されるレセプタクルは、動作可能に骨1025の外部にある固定要素1023上の位置で固定要素1023を受容するように構成されてもよい。固定要素1023は、Kワイヤを含んでもよい。例えば、固定要素1023は、0.062インチKワイヤであってもよい。
固定要素1023が骨1025の近位端上に位置付けられ、固定要素1023が基部部材1001のレセプタクルの内側に位置付けられるとき、第1のスイングアーム1005および第2のスイングアーム1007は、重力が軸Lに沿って遠位方向に標的化部材1003を引動することを可能にするように構成される。
基部部材1001は、位置決めねじ1011を含んでもよい。位置決めねじ1011は、基部部材1001を固定要素1023に係止するように構成されてもよい。基部部材1001は、固定要素1023が骨1025の中に挿入された後に、固定要素1023に係止されてもよい。固定要素1023は、骨1025の解剖学的目印に対する位置で骨1025の中に挿入されてもよい。例えば、骨1025が上腕骨であるとき、固定部材1023は、上腕骨の大結節に対して位置付けられてもよい。固定部材1023は、上腕骨頭に対して位置付けられてもよい。
基部部材1001は、固定要素1023の先端の好適な位置が好適な撮像技法を使用して検証された後に、固定要素1023に係止されてもよい。先端の好適な位置は、上腕骨頭の内側にあってもよい。先端の好適な位置は、側方像内で上腕骨頭の中心を含んでもよい。
固定要素1023がレセプタクル内に位置付けられるとき、標的化部材1003は、動作時に、固定要素1023の先端に心合された円の円周CTSに沿って移動する。基部部材1001が固定部材1023上に位置付けられるとき、スイングアーム1005および1007は、標的化部材1003が円周CTSに沿って移動することを可能にする。
標的化部材1003が円周CTSに沿って移動するとき、標的化部材1003は、円周CTSおよび骨1025の外側表面の交差点におけるアクセス位置1027を識別する。アクセス位置1027は、骨1025の中へのアクセス穴を穿孔するための骨1025の外表面上の位置に対応してもよい。アクセス穴は、骨1025の内部へのアクセスを提供してもよい。アクセス穴は、埋込領域へのアクセスを提供してもよい。
固定要素1023の先端およびアクセス位置1027は、骨1025の内側の埋込領域の縦軸LTSを画定する。
縦軸LTSは、骨1025の縦軸Lに対する角度γを画定する。角度γは、インプラントが骨1025の内側で軸Lに対して位置付けられるであろう、角度に対応する。
標的化部材1003は、インジケータ1009を含んでもよい。インジケータ1009は、標的化部材1003の近位端に位置付けられてもよい。インジケータ1009は、骨1025の円周CTSの外側表面の交差点における骨1025の上のアクセス位置1027を示すように構成されてもよい。インプラントの長さは、円の中心からアクセス位置1027までの距離に対応してもよい。
基部部材1001によって画定されるレセプタクルは、動作時に、インジケータ1009が円周CTS上に位置付けられるように、固定要素1023に対して基部部材1003を位置付けるように構成されてもよい。
標的化部材1003は、ドリルが軸Lと実質的に垂直に配向されるときに骨1025の中へドリルを誘導するように構成される、第1の凹面(図示せず)を含んでもよい。標的化部材1003は、角度γで骨1025の中へドリルを誘導するように構成される、第2の凹面(図示せず)を含んでもよい。インジケータ1009は、第1および第2の凹面を含んでもよい。
治療シナリオ1000は、指部支持1021を示す。指部支持1021に印加される圧力は、アクセス位置1027でインジケータ1009を保持してもよい。
図11は、例証的治療シナリオ1100を示す。シナリオ1100は、骨1125の上に位置付けられた標的化装置を示す。骨1125は、骨Bもしくは図3に示される任意の好適な骨の1つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。治療シナリオ1100に示される装置は、骨1125の外側表面上のアクセス位置1113を識別するために使用されてもよい。アクセス位置1113は、骨1125の内側の埋込領域の中にインプラントを挿入するための骨1025の上の位置を示す。
治療シナリオ1100は、基部部材1104を示す。基部部材1104は、第1のスリーブ1105を含んでもよい。第1のスリーブ1105は、骨1125から突出する固定要素1107の長さにわたって摺動するように構成されてもよい。
基部部材1104は、第2のスリーブ1103を含んでもよい。治療シナリオ1100は、曲線状部材1101を示す。曲線状部材1101は、第2のスリーブ1103の中に摺動可能に搭載される。
曲線状部材1101は、第1のスリーブ1105が固定要素1107にわたって位置付けられるときにアクセス位置1113を示してもよい。
固定要素11107の先端は、骨1125の内側に位置付けられてもよい。第1のスリーブ1105が固定要素1107にわたって位置付けられるとき、曲線状部材1101の遠位溝1109は、固定要素1107の先端1114に心合された円の円周CTS上に位置付けられる。遠位溝1109は、骨の中へ垂直にドリルビットを誘導し、穴を開始するように配向される。ドリルビットの角度は、次いで、LTSに沿って軌道を確立するように後退されることができる。
治療シナリオ1100は、固定要素1107が外側から内側である方向へ骨1125の中に挿入されることを示す。
曲線状部材1101の遠位端は、ガイド1110を含んでもよい。ガイド1110は、アクセス位置1113において骨1125の外側表面に対して位置付けられるときに、穿孔するため、および骨1125の中にインプラントを挿入するための軸LTSに沿った角度方向を示す。
固定要素1107がスリーブ1105の中に挿入されるとき、曲線状部材1101は、骨1125の縦軸Lに沿った距離から独立して、アクセス位置1113を識別するように構成されてもよい。
固定要素1107がスリーブ1105の中に挿入されるとき、曲線状部材1101は、固定要素1107と埋込領域の縦軸LTSとの間の角度から独立して、アクセス位置1113を識別するように構成されてもよい。
固定要素1107は、縦軸Lに対する任意の好適な角度で位置付けられてもよい。例えば、固定要素1107の縦軸は、Lと実質的に垂直に位置付けられてもよい。固定要素1107の縦軸は、Lに対して斜角で位置付けられてもよい。
動作時、ガイド1110は、骨1125の内側の固定要素1107の先端1114の位置に基づいて、埋込領域の縦軸LTSを画定してもよい。
骨1125は、上腕骨であってもよい。動作時、ガイド1110は、上腕骨頭を通過する埋込領域の縦軸LTSを画定してもよい。
図12は、例証的治療シナリオ1200を示す。シナリオ1200は、骨1202の上に位置付けられた標的化装置を示す。治療シナリオ1200は、図10に示される装置と共通する、1つまたはそれを上回る特徴を有し得る装置を示す。
基部部材1201は、基部部材1201を固定要素1231に固着するための位置決めねじ1233を含んでもよい。治療シナリオ1200は、スイングアームを基部部材1201に枢動可能に添着するためのクレビス1205およびクレビス1203を示す。治療シナリオ1200は、標的化部材1211を示す。標的化部材1211は、インジケータ1215を含んでもよい。
インジケータ1215は、凹状ガイド表面1223を含んでもよい。動作時、基部部材1201が固定要素1231上に位置付けられるとき、インジケータ1215は、骨1202の外側表面上に位置付けられ、アクセス位置(図10に示されるアクセス位置1027等)を識別してもよい。
表面1223および1225は、インジケータ1009上に存在する表面と同一であり、または類似し、インジケータ1009は、そのような表面を含んでもよい。図10で使用されるような表面1223は、部材1003と整合されるドリルを骨の中へ垂直に誘導することができる。始動穴が作製された後、ドリルビットは、後退させられ、LTSに沿って角度を付けられることができる。図10で使用されるような表面1225は、次いで、LTSに沿ってドリルを誘導する。
インジケータ1215は、凹面1223を含んでもよい。インジケータ1215がアクセス位置に位置付けられるとき、凹面1223は、骨1202の中へ外科用ドリル(図示せず)を誘導するために使用されてもよい。シナリオは、部材1213が存在せず、ドリルを妨害しない、シナリオであってもよい。凹面1223は、骨1202の外側表面に対して外科用ドリルを配向し、外科用ドリルが骨1202から外れて摺動するであろう可能性を低減させるように構成されてもよい。例えば、凹面1223は、Lと実質的に垂直に外科用ドリルを配向するように構成されてもよい。
インジケータ1215は、凹面1225を含んでもよい。インジケータ1215がアクセス位置に位置付けられるとき、凹面1225は、軸LTSに沿って骨1202の中へ外科用ドリル(図示せず)を誘導するように配向される。インジケータ1215は、骨1202からドリルを除去することなく、凹面1223内に位置付けられることから凹面1225内に位置付けられることまで、外科用ドリルが回転されることを可能にする、チャネル(図示せず)を含んでもよい。
治療シナリオ1200は、グリッパ1221を示す。グリッパ1221は、標的化部材1211に添着される。グリッパ1221は、骨1202の外表面上で標的化部材1211を安定させてもよい。グリッパ1221は、標的化部材1211が骨1202の外表面に接触するときに、骨1202の外表面上で標的化部材1211を安定させてもよい。骨1202が上腕骨であるとき、グリッパ1221は、上腕骨の上腕骨幹上で標的化部材1211を安定させるように構成されてもよい。
グリッパ1221は、第1の突起1219を含んでもよい。グリッパ1221は、第2の突起1220を含んでもよい。第1の突起1219は、第2の突起1220と実質的に平行である。第1の突起1219は、第2の突起1220から離間される。第1の突起1219は、ある距離だけ第2の突起1220から離間されてもよい。距離は、標的化部材1211の幅を上回ってもよい。距離は、骨1202の幅未満またはそれと等しくてもよい。
グリッパ1221は、標的化部材1211に枢動可能に添着されてもよい。
標的化部材1211が骨1202の外表面に接触するとき、第1の突起1219および第2の突起1220は、埋込領域の縦軸LTSと整合されてもよい。
治療シナリオ1200は、ガイドチャネル1217を示す。ガイドチャネル1217は、インジケータ1215に枢動可能に添着されてもよい。ガイドチャネル1217は、開口1229を通過するピン(図示せず)によって、インジケータ1215に枢動可能に添着されてもよい。
ガイドチャネル1217は、伸長凹面を含んでもよい。ガイドチャネル1217は、動作時に、標的化部材1211が骨1202の外側表面に接触するとき、ガイドチャネル1217が縦軸LTSを画定するように、構成されてもよい。軸LTSは、埋込領域の縦軸に対応してもよい。
動作時に、図12に示される装置は、骨1202の外側表面上のアクセス位置(図10に示されるアクセス位置1027等)を画定してもよい。アクセス位置で、ガイドチャネル1217は、縦軸LTSを画定する。ガイドチャネル1217は、LTSと固定要素1231との間の任意の好適な角度βで軸LTSを画定してもよい。図12に示される装置は、骨1202の中に挿入される骨貫通部1231の近位端上の円の中心を通過する、任意の好適な軸LTSを画定するように構成されてもよい。ガイドチャネル1217は、軸LTSに沿って骨1202の中へドリルまたは他のツールを誘導してもよい。
治療シナリオ1200は、角度停止部材1213を示す。角度停止部材1213は、ガイドチャネル1217に枢動可能に添着されてもよい。ガイドチャネル1217は、開口1227を通過するピン(図示せず)によって、角度停止部材1213に枢動可能に添着されてもよい。角度停止部材1213は、スイングアーム1207に枢動可能に添着される。スイングアーム1207は、標的化部材1211に枢動可能に添着される。スイングアーム1207は、開口1207を通過するピン(図示せず)によって、標的化部材1211に枢動可能に添着されてもよい。
角度停止部材1213は、ガイドチャネル1217を支持するように構成されてもよい。例えば、動作時、基部部材1201が固定要素1231上に位置付けられるとき、標的化部材1213は、骨1202の外表面に接触するように構成されてもよい。動作時、角度停止部材1213は、LとLTSとの間の角度でガイドチャネル1217を支持するように構成されてもよい。
角度停止部材1217は、第1のスロット1208と、スロット1208に対向する第2のスロット(図示せず)とを含んでもよい。スイングアーム1207は、スイングアーム1207を通過し、第1および第2の対向スロットの中で静置するピン(図示せず)によって、角度停止部材1213に枢動可能に添着される。
動作時、標的化部材1213が骨1202の外側表面に接触するとき、第1および第2の対向スロット内のピンの移動は、Lに対するガイドチャネル1217の角度を調節する。
図13は、治療シナリオ1300を示す。シナリオ1300は、骨1323の上に位置付けられた標的化装置を示す。標的化装置は、骨1323の上のアクセス位置を識別するために使用されてもよい。穴は、アクセス位置において穿孔されてもよい。インプラントは、アクセス位置において穿孔される穴を通して骨1323の内部の中へ展開されてもよい。
標的ワイヤ1315は、骨1323の中に挿入されてもよい。骨1323の内側の標的ワイヤ1315への位置は、蛍光透視法または他の撮像技法を使用して検証されてもよい。標的ワイヤ1315の近位先端は、骨1323の内側の埋込領域の近位端に対応してもよい。
ジグ1321は、骨1323の外側表面上に設置されてもよい。ジグ1321は、標的ワイヤ1315のシャフトにわたってジグ1321を挿入することによって、骨1323の上に位置付けられてもよい。標的ワイヤ1315は、ジグ1321が骨1323の上に位置付けられた後に、骨1323の中に挿入されてもよい。
固定要素1317は、ジグ1321を通過してもよい。固定要素1317は、骨1323の1つまたはそれを上回る区画の中に挿入されてもよい。骨1323が骨折したとき、区画は、1つまたはそれを上回る骨折線によって画定されてもよい。
標的化装置は、骨1323の外側表面上のアクセス位置を識別するために使用されてもよい。標的化装置は、標的ワイヤ1315の近位先端の位置に基づいて、アクセス位置を判定するように構成されてもよい。標的化装置は、標的ワイヤ1315のシャフトの配向から独立して、アクセス位置を判定するように構成されてもよい。
基部部材1301は、縦軸LBMを画定する。標的化装置は、LBMとLとの間の角度から独立して、アクセス位置を判定するように構成されてもよい。
標的化装置は、基部部材1301を含んでもよい。基部部材1301は、レセプタクル(図示せず)を画定してもよい。標的ワイヤ1315は、レセプタクルの中へ嵌合し、基部部材1310が標的ワイヤ1315のシャフトにわたって摺動することを可能にし得る。基部部材1301は、スイングアーム1303およびスイングアーム1307によって標的化部材1306に枢動可能に添着されてもよい。
標的化部材1306は、スイングアーム1303の通過のための通路1309を含んでもよい。標的化部材1306は、スイングアーム1307の通過のための通路1311を含んでもよい。
スイングアーム1303および1307は、複数の穴を含んでもよい。穴は、軸LSA1および/またはLSA2に沿った場所でスイングアーム1303もしくは1307を標的化部材1306に枢動可能に添着するために使用されてもよい。複数の穴は、基部部材1301と標的化部材1306との間の間隔の調節を可能にし得る。基部部材1301と標的化部材1306との間の間隔は、患者生体構造の差異を考慮するように調節されてもよい。
スイングアーム1303は、軸LSA1を画定してもよい。スイングアーム1307は、軸LSA2を画定してもよい。スイングアーム1303および1307は、LSA1がLSA2と実質的に平行であるように、基部部材1301および標的化部材1306に添着されてもよい。LSA2と平行にLSA1を位置付けることは、標的化部材1306の近位端におけるインジケータ1319が標的ワイヤ1315の近位先端に心合された円の円周に沿って移動することを可能にし得る。
インジケータ1319は、インジケータ1319が骨1323の外側表面に接触するときに、アクセス場所を識別してもよい。インジケータ1319は、ジグ1321の溝の中へ嵌合してもよい。アクセス位置で、インジケータ1319は、骨1323の中へドリル1313を指向してもよい。インジケータ1313は、Lとのある角度で骨1323の中へドリル1313を指向してもよい。角度は、標的ワイヤ1315の近位端に向かってドリル1313を指向してもよい。
図14は、骨Bの上に位置付けられた例証的ジグ1400を示す。ジグ1400は、骨Bによって画定される表面輪郭を補完する、底表面(図示せず)を含んでもよい。図14では、底表面は、表面輪郭に対して補完的に着座されてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、ジグ1400の一部1415は、大結節の上に位置付けられてもよい。
ジグ1400は、インジケータ1401と、インジケータ1403とを含んでもよい。インジケータ1401は、第1のアクセス穴を開始するための骨Bの上の位置を示してもよい。インジケータ1403は、第2のアクセス穴を開始するための骨Bの上の位置を示してもよい。第1のアクセス穴と標的部位との間の距離は、第1のインプラント長に対応してもよい。第2のアクセス穴と標的部位との間の距離は、第2のインプラント長に対応してもよい。施術者は、骨Bに埋め込むために好適なインプラント長を判定してもよい。施術者は、次いで、選択されたインプラント長に対応するインジケータのセットを判定してもよい。施術者は、次いで、選択されたインジケータのセットの間でアクセス穴を開始してもよい。
固定要素1413は、ジグ1400を通して骨Bの中へ駆動されてもよい。固定要素1413はそれぞれ、ジグ1400によって画定される複数の穴のうちの1つを通して駆動されてもよい。
ジグ1400は、標的穴を含んでもよい。標的ワイヤ1409は、標的穴を通して駆動されてもよい。標的ワイヤ1409の先端1411は、骨Bの中の標的部位に位置してもよい。
図14はまた、例証的アクセスドリル1313も示す。アクセスドリル1313は、遠位突出部1405を含んでもよい。図14では、アクセスドリル1313は、第1のアクセス穴を通して骨Bの内部の中へ通過して示されている。施術者は、整復ジグ上のインジケータ1401を使用して、アクセス位置付けジグを使用して、直接可視化を使用して、またはX線光透視法を使用して、第1のアクセス穴を識別してもよい。
アクセスドリル1313は、第1のアクセス穴の作成を開始するために使用されてもよい。アクセスドリル1313の先端1407は、標的ワイヤ1409の先端1411の場所まで前進されるように示されている。標的部位までアクセスドリル1313を前進させることは、骨を通して初期経路を生成してもよい。本初期経路は、本明細書に開示される後続の外科的手技のためのガイドチャネルとして使用されてもよい。
アクセスドリル1313は、インジケータ1417を含んでもよい。
ガイドおよび/または組織保護装置(図示せず)が、図14に図示される手技と併せて使用されてもよい。
図15は、骨Bの上に位置付けられた例証的ジグ1500を示す。ジグ1500は、骨Bによって画定される表面輪郭を補完する、底表面(図示せず)を含んでもよい。図15では、底表面は、表面輪郭に対して補完的に着座されてもよい。
固定要素1509は、ジグ1500によって画定される複数の穴の中に含まれる穴を通して駆動されてもよい。標的ワイヤ1507は、ジグ1500によって画定される標的穴を通して、骨Bの内部の中へ駆動されてもよい。
図15は、例証的ドリル1501を示す。ドリル1501は、アクセスドリル1313よりも大きいドリルであってもよい。ドリル1501は、骨Bの内部の中の皮質骨組織を除去するために使用されてもよい。ドリル1501は、アクセスドリル1313によって画定される初期経路に沿って皮質骨を除去するために使用されてもよい。ドリル1501は、初期経路を拡大するために使用されてもよい。
ドリル1501は、初期経路の中に設置されるピン1511にわたって穿孔することによって、アクセスドリル1313によって生成される初期経路に沿って、前進されてもよい。ドリル1501は、遠位突出部1405を伴わないが、ドリル1313に類似するドリルにわたって穿孔することによって、アクセスドリル1313によって生成される初期経路に沿って、前進されてもよい。ドリル1501は、初期経路を拡大し、未拡張状態におけるインプラントの展開のために十分に大きい経路を生成するために使用されてもよい。
異なる幅を伴うドリルを使用することは、経路を生成するときに、骨Bの中の皮質骨に印加される応力を低減させ得る。加えて、ドリル1501に先立ってアクセスドリル1313を使用することは、皮質骨を侵害することなく、医師が初期経路の軌道を変更することを可能にし得る。
ガイドおよび/または組織保護装置(図示せず)が、図15に図示される手技と併せて使用されてもよい。
図16は、骨Bの上に位置付けられた例証的ジグ1600を示す。ジグ1600は、骨Bによって画定される表面輪郭を補完する、底表面(図示せず)を含んでもよい。図16では、底表面は、表面輪郭に対して補完的に着座されてもよい。
固定要素1605は、ジグ1600によって画定される複数の穴の中に含まれる穴を通して駆動されてもよい。固定要素1605は、複数の穴に結合されるブッシング1617を通過してもよい。
標的ワイヤ1609は、ジグ1600によって画定される標的穴を通して、骨Bの内部の中へ駆動されてもよい。標的ワイヤ1609の先端1607は、標的部位に位置付けられてもよい。
ジグ1600は、位置付け穴を含んでもよい。固定要素1605は、位置付け穴を通して駆動されてもよい。固定要素1613の先端1615は、大結節の上部を通り越してもよい。先端1615は、大結節の一部および/または骨Bの関節面を侵害しないよう、挿入されてもよい。
図16は、例証的空洞作成デバイス1601を示す。空洞作成デバイス1601は、ブローチ部材1603を含んでもよい。図16では、ブローチ部材は、圧潰状態で図示されている。
空洞作成デバイス1601は、ある直径を有してもよい。空洞作成デバイス1601の直径は、作成デバイス1601が拡張されていないときに、ドリル1501の直径と等しい、それよりも小さい、またはそれをわずかに上回ってもよい。空洞作成デバイス1601は、アクセスドリル1313およびドリル1501によって骨の表面に作成されるアクセス穴を通して挿入されてもよい。空洞作成デバイス1601は、ドリル1501によって生成される拡大された初期経路に沿って前進されてもよい。
空洞作成デバイス1601は、デバイスの長さに沿って1つまたはそれを上回る分界を含んでもよい。各分界は、ある長さを示してもよい。長さは、分界と空洞作成デバイスの先端との間の距離であってもよい。各分界は、インプラントのサイズおよび/または長さを示してもよい。空洞作成デバイスがアクセス穴を通して挿入されるにつれて、骨の上のアクセス部位穴の表面における場所の隣で可視である分界は、インプラントのサイズおよび/または長さに相関してもよい。
図17は、骨Bの中に位置付けられた例証的空洞作成デバイス1601を示す。図17では、ブローチ部材1603は、空洞作成デバイス1601の端部に結合されたハンドル(図示せず)を使用して拡張されている。
ブローチ部材1603は、骨Bの中で拡張されてもよい。ブローチ部材1603は、骨Bの中で回転されてもよい。ブローチ部材1603は、骨Bの中で同時に拡張および回転されてもよい。骨Bの中のブローチ部材1603の移動は、骨Bの中に空洞を形成してもよい。骨Bの中のブローチ部材1603の移動は、インプラントの埋込のための部位を骨Bの内部に作成してもよい。
ブローチ部材1603は、骨Bの中の海綿状骨を変位させることによって、空洞を生成してもよい。ブローチ部材1603は、骨Bの内部の中の海綿状骨を切断することによって、空洞を生成してもよい。
ブローチ部材によって形成される空洞は、ある容積を有してもよい。容積は、インプラント頭部がメッシュケージを形成するように拡張されるときのインプラント頭部の容積と実質的に等しくてもよい。医師は、最初に、標的部位において埋め込むためのインプラントのサイズを選択してもよい。医師は、次いで、選択されたインプラントが拡張されるときに、選択されたインプラントのサイズと実質的に同等のサイズを有する空洞を生成するように、ブローチ部材を拡張してもよい。
インプラントの埋込のために骨Bの内部の中に空洞を作成するための例示的方法は、アクセス穴を通して完全に圧潰された空洞作成デバイスを挿入するステップを含んでもよい。空洞作成デバイスは、空洞作成デバイス1601、部位作成器具、拡張可能ハンドリーマ、または任意の他の好適な空洞作成デバイスであってもよい。空洞作成デバイスは、手動または自動であってもよい。
空洞作成デバイスは、アクセス穴を通して、1つまたはそれを上回るワイヤもしくはドリルによって前もって生成されたチャネルまたは経路に沿って、前進されてもよい。作成されたチャネルまたは経路からの偏差が所望される場合、本方法は、作成された経路から空洞作成器具の経路を改変し、異なる所望の場所で空洞の作成を促進するステップを含んでもよい。
本方法は、骨内部の中に位置付けられる標的ワイヤの先端まで、空洞作成デバイスを前進させるステップを含んでもよい。本方法は、アクセスワイヤに沿って空洞作成デバイスを前進させるステップを含んでもよい。本方法は、骨内部の中の空洞作成デバイスの位置を確認するステップを含んでもよい。位置は、透視下で確認されてもよい。
本方法は、空洞作成デバイスを回転させるステップを含んでもよい。空洞作成デバイスは、1回、2回、3回、5回、または任意の好適な回数等の任意の好適な回数回転されてもよい。
本方法は、空洞作成デバイスの中に含まれるブローチ部材を拡張するステップを含んでもよい。ブローチ部材は、空洞作成デバイスの端部に結合される拡張ノブを回転させることによって、拡張されてもよい。拡張ノブは、時計回りに回転されてもよい。拡張ノブは、反時計回りに回転されてもよい。拡張ノブを回転させるステップは、ブローチ部材を拡張してもよい。拡張ノブを回転させるステップは、ブローチ部材をわずかに拡張してもよい。拡張ノブを所定の量回転させるステップは、可聴フィードバックをもたらしてもよい。例えば、拡張ノブを1/4旋回、1/2旋回、または完全旋回回転させるステップは、クリック音を発してもよい。
本方法は、X線蛍光透視撮像を使用して、ブローチ部材の半径方向拡張のサイズおよび/または場所を判定するステップを含んでもよい。
本方法は、空洞の作成を完了するステップを含んでもよい。医師は、所定の回数拡張ノブを旋回させ、各拡張ノブクリックにつきある旋回数で空洞作成デバイスを回転させることによって、空洞作成を完了してもよい。医師は、空洞が適切なサイズであるかどうかを判定するために、触覚フィードバック、可聴フィードバック、および/または蛍光透視法のうちの1つもしくはそれを上回るものを使用してもよい。医師は、ブローチ部材が骨の皮質壁に接近しているかどうかを判定するために、触覚フィードバック、可聴フィードバック、および/または蛍光透視法のうちの1つもしくはそれを上回るものを使用してもよい。
空洞は、空洞の容積が、骨の内部の中へのインプラントの拡張を促進するであろう直径を有するときに、作成されてもよい。
ブローチ部材は、空洞の作成を完了するために、完全に拡張される必要があってもよい。
ブローチ部材は、空洞の作成を完了するために、完全に拡張される必要がなくてもよい。これは、少なくとも、各インプラントが拡張されたときに異なる直径を有する、複数のインプラントが骨に埋め込まれ得るためであり得る。したがって、種々のサイズの空洞が作成されてもよく、各空洞は、異なる拡張直径を有するインプラントを埋め込むために好適である。
標的ワイヤの先端は、空洞の作成中に標的部位に留まってもよい。
本方法は、空洞作成中に標的ワイヤを少なくとも部分的に後退させるステップを含んでもよい。標的ワイヤは、医師が空洞作成デバイスを完全に拡張することを可能にするように後退されてもよい。
空洞が作成された後、本方法は、ブローチ部材を圧潰するステップを含んでもよい。ブローチ部材は、完全に圧潰されてもよい。ブローチ部材は、拡張ノブを反時計回りに回転させることによって圧潰されてもよい。拡張ノブは、停止するまで完全に回転されてもよい。
本方法は、X線蛍光透視撮像を使用して、作成された空洞のサイズおよび場所を判定するステップを含んでもよい。
ブローチ部材を圧潰した後、本方法は、アクセス部位から空洞作成デバイスを除去するステップを含んでもよい。本方法は、空洞作成デバイスに干渉する任意のワイヤを除去するステップを含んでもよい。
ブローチ部材によって切断または細分される骨の一部、全体が、空洞から除去されてもよい、もしくはいずれも除去されなくてもよい。
本方法は、空洞から切断または細分された骨を除去するステップを含んでもよい。本方法はまた、空洞の中へ材料を追加するステップを含んでもよい。空洞に追加され得る例示的材料は、治癒を促進するように骨移植片または生物剤を含んでもよい。本材料は、空洞作成デバイス内のカニューレを通して、空洞から除去されてもよい、または空洞に追加されてもよい。
図18は、拡張状態におけるブローチ部材1603を伴って骨Bの中に位置付けられた例証的空洞作成デバイス1601を示す。図18では、空洞作成デバイス1601は、骨Bの表面に固定されたジグを伴わずに、骨Bの中に位置付けられている。
これらの実施形態のうちのいくつかでは、骨Bの仮整復は、ジグを使用することなく医師によって行われてもよい。これらの実施形態のうちのいくつかでは、医師は、アクセス穴を作成するための骨表面上の場所を選択し、および/または1つもしくはそれを上回るジグの支援を伴わずにアクセス穴を通して穿孔するための角度を選択してもよい。
図18は、ブローチ部材1601に結合された例証的ハンドル1801を示す。ハンドル1801は、第1の方向に回転されたときに、ブローチ部材1603を拡張してもよい。ハンドル1801は、第1の方向と反対の第2の方向に回転されたときに、ブローチ部材1603を圧潰してもよい。
ハンドル1801は、ハードストップを有してもよい。ハードストップは、医師が所定の量を上回ってブローチ部材を拡張することを防止し得る。
図19は、拡張状態におけるブローチ部材1603を伴って骨Bの中に位置付けられた例証的空洞作成デバイス1601を示す。
図20は、骨Bの中でインプラントを送達するための例証的装置を示す。インプラントを送達するステップは、代替として、本明細書では「インプラントを展開するステップ」と称され得る。
図20は、例証的送達デバイス2001を示す。例証的送達デバイス2001は、ハンドル2003と、ピン2007と、くぼみ2005と、シース2009を含んでもよい。インプラント2011は、シース2009の中に位置付けられてもよい。ハンドル2003の回転は、送達デバイス2001の中へシース2009を後退させてもよい。シャフト2009の後退は、インプラント2011を露出させてもよい。図20では、シース2009は、部分的に後退されて示されている。インプラント2011の一部は、露出されている。インプラント2011の頭部は、部分的拡張状態で図示されている。
インプラントを送達するための方法は、アクセス穴を通して、標的ワイヤの先端または標的部位まで送達デバイスを前進させるステップを含んでもよい。送達デバイスが前進されるとき、インプラント2011は、シース2009の中に位置付けられてもよい。本方法は、インプラントを展開するステップを含んでもよい。展開するステップは、送達デバイスのノブを回転させるステップを含んでもよい。ノブの回転は、シース2009を後退させてもよい。シース2009の後退は、インプラント2011を露出させてもよい。インプラントの頭部は、露出されたときに、自己拡張してもよい。インプラントが十分に露出されたとき、送達デバイス2001は、インプラント2011から除去されてもよい。ハンドル2003は、シース2009を後退させるためのピストンを含んでもよい。
インプラント2201は、以下のように骨Bの中で展開されてもよい。インプラント2201は、送達デバイスのシャフトの中に位置付けられてもよい。インプラント2201は、未拡張状態における頭部2211を伴って送達デバイスのシャフトの中に位置付けられてもよい。インプラント2201は、送達デバイスに堅く結合されなくてもよい。
図21は、骨Bの中でインプラントを送達するための例証的装置を示す。例証的装置は、送達デバイス2001と、例証的整復ジグ2100とを含んでもよい。図21では、例証的整復ジグ2011は、固定要素2103によって骨Bに固定される。インプラント2011の頭部の一部は、送達デバイス2001によって露出されている。インプラント2011の頭部は、部分的拡張状態で図示されている。ジグ2011は、インプラント2011の展開中に骨Bに支持してもよい。
図22は、骨Bに埋め込まれた例証的インプラント2201を示す。例証的インプラント2201は、インプラント頭部2211と、インプラント尾部2207と、インプラントシャフト2203とを含んでもよい。インプラントシャフト2203は、キーシート2205を含んでもよい。キーシート2205は、インプラントシャフト2203の端部におけるレーザ切断特徴であってもよい。
図22は、完全に拡張されたインプラント頭部2211を伴う例証的インプラント2201を示す。図22では、送達デバイス2001等の送達デバイスが、骨B中でインプラント2201を展開するために使用されてもよい。
インプラント尾部2207は、インプラントハブ2209を含んでもよい。インプラント尾部2207は、スナップ嵌合によってインプラントハブ2209に結合されてもよい。スナップ嵌合は、回転および軸方向係止を提供してもよい。他の実施形態では、インプラント尾部2207は、インプラントハブ2209に溶接されてもよい、インプラントハブ2209と一体構造であってもよい、インプラントハブ2209とモノリシック構造であってもよい、または任意の他の好適な様式でインプラントハブ2209に結合されてもよい。インプラント尾部2207は、勾配付き端部2215を含んでもよい。勾配付き端部2215は、シャフト2203がインプラント尾部2207から除去されるときに、骨の表面輪郭に適合してもよい。
インプラント頭部2211は、近位端2213を含んでもよい。近位端2213は、インプラント2201の展開中に標的部位に位置付けられてもよい。近位端2213は、インプラント2201の展開中に標的ワイヤの先端に隣接して位置付けられてもよい。
図23は、骨Bに埋め込まれた例証的インプラント2201を示す。図23はまた、固定要素2303によって骨Bに固定された例証的ジグ2301も示す。
図23は、ジグ2301を通して骨Bの中へ駆動される固定要素2303がインプラント2211のための遊隙を提供する方法を示す。
図24は、骨Bの中に展開された例証的インプラント2201を示す。図24はまた、固定要素2303によって骨Bに固定された例証的ジグ2401も示す。
図24は、ジグ2401を通して骨Bの中へ駆動される固定要素2403がインプラント2211のための遊隙を提供する方法を示す。
図25は、例証的回転ハンドル2500を示す。回転ハンドル2500は、インプラントシャフトの端部に解放可能に結合されるように構成されてもよい。回転ハンドル2500は、インプラントシャフトの端部に位置する1つまたはそれを上回るレーザ切断特徴に除去可能に結合してもよい。回転ハンドル2500は、キーシート2205に除去可能に結合するための機構を含んでもよい。
回転ハンドル2500は、内部ばね機構を含んでもよい。内部ばね機構は、レバーを含んでもよい。レバーは、インプラントシャフトとの回転ハンドル2500の結合および分断を促進するように、窓の中へ入り込んでもよい。
回転ハンドル2500がインプラントシャフトに結合されるとき、回転ハンドル2500は、インプラントの軸方向制御を可能にし得る。回転ハンドル2500がインプラントシャフトに結合されるとき、回転ハンドル2500は、インプラントの回転制御を可能にし得る。
回転ハンドル2500は、開口部2511を含んでもよい。開口部2511は、インプラントシャフトの端部を受容するように成形されてもよい。回転ハンドル2500は、レバー2509を含んでもよい。レバー2509は、持ち上げられたときに、回転ハンドル2500からインプラントシャフトを分断してもよい。
空洞の中でインプラントを回転させるための方法は、回転ハンドルをインプラントのシャフトに取り付けるステップを含んでもよい。本方法は、インプラントを複数回回転させるステップを含んでもよい。インプラントを回転させるステップは、空洞の中でインプラントを着座させることを支援してもよい。インプラントを回転させるステップはさらに、インプラントの頭部を拡張してもよい。インプラントを回転させるステップはさらに、インプラントの頭部を周辺組織または骨と係合させるステップを含んでもよい。インプラントを回転させるステップは、インプラントの頭部の中へ裁断された海綿状骨を移動させてもよい。インプラントを回転させるステップは、骨の内側でインプラントの尾部を着座させてもよい。
本方法はまた、回転が完了したときに回転ハンドルの解放レバーがジグの中心と整合されていることを確実にするステップを含んでもよい。本方法はまた、インプラント頭部の拡張を透視下で確認するステップを含んでもよい。本方法はまた、インプラント係止ねじを締め、拡張状態でケージを係止するステップを含んでもよい。
回転ハンドル2500は、さらに骨の内部の中へインプラントの頭部を移動させるために使用されてもよい。回転ハンドル2500は、骨の中へインプラントの頭部をさらに前進させるために使用されてもよい。インプラントの頭部はさらに、完全に骨内に尾部を位置付けるように、または尾部が骨の外側表面から離れるように延在しないことを確実にするように、骨の中へ前進されてもよい。回転ハンドル2500は、骨の内部から離れるようにインプラントの頭部を移動させるために使用されてもよい。
図26は、固定要素2605によって骨Bに固定された例証的ジグ2600を示す。図25は、インプラントシャフト2601に結合された例証的回転ハンドル2500を示す。
図27は、インプラントのシャフト2701に結合された例証的回転ハンドル2500を示す。
図28は、例証的治療シナリオ2800を示す。シナリオ2800は、インプラント2815の尾部2813を骨2827に固着するための装置を示す。シナリオ2800は、尾部2813のアンカ受容特徴に対して穿孔するために使用され得る標的化装置を示す。標的化装置はまた、骨2827を通して、および尾部2813のアンカ受容特徴を通してアンカを指向するために使用されてもよい。
標的化装置は、ブラケット2801を含んでもよい。ブラケット2801は、端部2805と、端部2803とを含んでもよい。
端部2805は、カラー2807を含んでもよい。カラー2807は、インプラントシャフト2811の端部を受容する。インプラントシャフト2811の端部は、尾部2813に添着される。インプラントシャフト2811は、カラー2807の中に同心円状に挿入されてもよい。インプラントシャフト2811は、管状であってもよい。インプラントシャフト2811は、カラー2807に係止されてもよい。インプラントシャフト2811は、軸LTSに沿って軸方向にカラー2807に係止されてもよい。インプラントシャフト2811は、軸LTSを中心として回転可能にカラー2807に係止されてもよい。
端部2803は、ガイド管2817と、ガイド管2823とを含んでもよい。ガイド管2817および2823は、インプラント2815に対して外科用ツールを位置付けるための縦軸を画定してもよい。ガイド管2817および2823は、ブラケット2801に対して移動可能であり得る。
ガイド管は、ガイド管がブラケット2801から分離することを防止する1つまたはそれを上回るフランジを含んでもよい。例えば、ガイド管2817は、ガイド管2817がブラケット2801から分離することを防止し得る、フランジ2821および2819を含んでもよい。
インプラントシャフト2811がカラー2807と係合されるとき、ガイド管2817は、骨2827を通して、および尾部2813内の遊隙穴(図示せず)を通してドリル2825を指向する。ガイド管2817は、骨2817を通して、および尾部2813内の遊隙穴を通してアンカを指向してもよい。
インプラントシャフト2811の端部が尾部2813と係合され、インプラントシャフト2811の端部がカラー2807と係合されるとき、ガイド管2817は、尾部2813によって画定される第1の遊隙穴と整合されてもよい。インプラントシャフト2811の端部が尾部2813と係合され、インプラントシャフト2811の端部がカラー2807と係合されるとき、ガイド管2823は、尾部2813によって画定される第2の遊隙穴と整合されてもよい。
カラー2807は、キー(図示せず)を含んでもよく、インプラントシャフト2811は、キーシート(図示せず)を含んでもよい。キーは、インプラントシャフト2811がカラー2807の中に挿入されるときに、キーシートの中で解放可能に着座されるように構成されてもよい。キーがキーシートの中で着座されるとき、インプラントシャフト2811は、LTSに沿って軸方向に係止されてもよい。キーがキーシートの中で着座されるとき、インプラントシャフト2811は、LTSを中心として回転可能に係止されてもよい。
カラー2807は、キーシートを含んでもよく、インプラントシャフト2811は、キーを含んでもよい。
カラー2807は、解放装置2809を含んでもよい。解放装置2809は、キーシートからキーを解放してもよい。キーシートからキーを解放することは、インプラントシャフト2811がカラー2807から係脱されることを可能にし得る。
カラー2807は、解放可能キーと、静的キーとを含んでもよい。例えば、カラー2807は、静的キー2829を含んでもよい。静的キー2829は、カラー2807によって画定されるカニューレの中へ突出してもよい。静的キー2829は、カラー2807の外部上で可視となり得ない。インプラントシャフト2811は、静的キー2829を受容するように構成され得る、スロット(図示せず)を含んでもよい。静的キーおよびスロットの係合は、解放可能キーをキーシートと整合させるように構成されてもよい。
インプラントシャフト2811のキーシートの中でカラー2807のキーを着座させることは、ガイド管2817および2823のうちの1つまたはそれを上回るものを尾部2813によって画定される1つまたはそれを上回る遊隙穴と整合させてもよい。
インプラントシャフト2811は、異なる長さのインプラントとともに使用するために構成されてもよい。インプラントシャフト2811は、第1のキーシートと、第2のキーシート(図示せず)とを含んでもよい。第1のキーシートの中でカラー2807のキーを着座させることは、インプラントシャフト2811の近位端から第1の距離でカラー2807を離間してもよい。第1の距離は、ガイド管2817を、第1の長さを有するインプラントに添着された尾部によって画定される遊隙穴と整合させてもよい。
カラー2807のキーとのインプラントシャフト2811内の第2のキーシートの係合は、インプラントシャフト2811の近位端から第2の距離でカラー2807を離間してもよい。第2の距離は、ガイド管2823を、第2の長さを有するインプラントに添着された尾部によって画定される遊隙穴と整合させてもよい。
図29は、例証的治療シナリオ2900を示す。シナリオ2900は、骨2827の上に位置付けられたジグ2907を示す。ジグ2907は、骨2827の上の1つまたはそれを上回る解剖学的目印に対してジグ2907を位置付けることに基づいて、骨2827の上に位置付けられる。ジグ2907は、1つまたはそれを上回る固定要素によって骨2827に固着される。
シナリオ2900は、ブラケット2801が通路2903を含み得ることを示す。通路2903は、ガイド管2817を保持する。ガイド管2817は、通路2903の中で摺動可能であり得る。通路2903は、ブラケット2801に対してガイド管2817を配向する。例えば、通路2903は、通路2903によって画定される縦軸に沿ってガイド管2817を配向してもよい。
ブラケット2801は、通路2901を含んでもよい。通路2901は、ガイド管2823(図28に示される)等のガイド管を保持してもよい。ガイド管2823は、通路2901の中で摺動可能であり得る。通路2903は、第1の通路であってもよく、通路2901は、第2のガイド管(図示せず)を保持するための第2の通路であってもよい。通路2901および2903は、カラー2807に対してガイド管を配向してもよい。通路2901および2903は、インプラント尾部内の遊隙穴に対してガイド管を配向してもよい。
カラー2807がインプラントシャフト2811と係合されるとき、ガイド管2817は、ブラケット2801と骨2827との間の通路2903の中で摺動可能であり得る。
図30は、例証的装置3000を示す。装置3000は、シナリオ2800(図28に示される)および/またはシナリオ2900(図29に示される)に示される装置と共通する、1つもしくはそれを上回る特徴を有してもよい。装置3000は、ブラケット3001を含んでもよい。ブラケット3001は、端部3005と、端部3007とを含んでもよい。
端部3005は、ガイド管3003を含んでもよい。ガイド管3003は、ブラケット3001に対して摺動可能であり得る。ガイド管3003は、軸LGTに沿って摺動可能であり得る。ガスケット3009は、ガイド管3003の周囲に摩擦嵌合を提供してもよい。ガスケット3009は、ブラケット3001に対してガイド管3003の位置を保持してもよい。ガスケット3009は、軸LGTに沿ってガイド管3003の位置を保持してもよい。
ガイド管3003は、フランジ3011を含んでもよい。フランジ3011は、ガイド管3003の第1の端部に位置付けられる。ガイド管3003は、ランジ3013を含んでもよい。フランジ3013は、ガイド管3003の第2の端部に位置付けられる。フランジ3011および3013は、ガイド管3003がブラケット3001から外へ摺動することを防止し得る。
装置3003は、カラー2807を含んでもよい。カラー2807は、縦軸Lを画定する。ブラケット3001は、軸LGTに対して軸Lを位置付ける。例えば、ブラケット3001は、軸LGTと垂直に軸Lを位置付けてもよい。インプラントシャフト2811(図28に示される)等の管状シャフトがカラー2807と係合されるとき、軸LGTは、インプラントシャフト2811によって画定される縦軸LTS(図28に示される)と実質的に垂直であり得る。
図31は、例証的治療シナリオ3100を示す。シナリオ3100は、骨2827の上に位置付けられたプレート3103を示す。シナリオ3100は、骨2827の上で補完的に着座されたジグ2907を示す。ジグ2907は、1つまたはそれを上回る固定要素3105によって骨2827に固着される。固定要素3105は、ジグ2907と骨2827との間でプレート3013を固着してもよい。
シナリオ3100は、連携して使用されているジグ2907およびプレート3103を示す。プレート3103は、開口部3102を含んでもよい。インプラントシャフト2811は、開口部3102を通過する。プレート3103は、穴3104を含んでもよい。ガイド管2817は、穴3104を通過する。ドリル2825は、ガイド管2817を通過し、それによって、インプラント2815に対して位置付けられてもよい。
シナリオ3100は、カラー2807と係合されたインプラントシャフト2811を示す。インプラントシャフト2811の端部は、カラー2811から突出して示されている。シナリオ3100では、スロット3107は、インプラントシャフト2811の突出端において可視である。
図32は、例証的治療シナリオ3200を示す。シナリオ3200は、インプラント3219に係合するアンカまたはねじを標的化するための装置を示す。本装置は、骨3202の中およびインプラント3219の中へ固定要素3213等の固定要素のうちの1つまたはそれを上回るものを指向するために使用されてもよい。
本装置は、骨3202の外側から、骨3202の中および骨3202の内側に位置付けられたインプラント3219の頭部によって画定される容積の中へ伸長固定要素を指向してもよい。
シナリオ3200は、インプラントシャフト3209を示す。インプラントシャフト3209は、図28に示されるインプラントシャフト2811の1つまたはそれを上回る特徴を含んでもよい。インプラントシャフト3215は、キーシート3215を含んでもよい。キーシート3215は、カラー2807(図28に示される)のキーを受容するように構成されてもよい。
インプラントシャフト3209は、縦軸LTSを画定する。インプラントシャフト3209の端部は、インプラント3219の尾部に係合するように構成されてもよい。シナリオ3200等の動作時、インプラントシャフト3209の端部は、骨3202の外側に延在するように構成されてもよい。カラー3207は、骨3202の外側に延在するインプラントシャフト3209の端部に摺動可能に係合するように構成されてもよい。カラー3207は、軸LTSに沿って摺動してもよい。カラー3207は、軸LTSを中心として回転してもよい。
カラー3207は、縮径部3205に堅く添着されてもよい。ブーム3201は、縮径部3205に回転可能に添着されてもよい。ブーム3201は、軸LPBを中心として回転するように構成されてもよい。ブーム3201は、伸長通路3203を含んでもよい。カラー3207がインプラントシャフト3209と摺動可能に係合されるとき、伸長通路3203は、骨3202の外側から、骨3202の中およびインプラント3219の頭部によって画定される容積の中へ固定要素3211を指向するように位置付けられる。インプラント3219の頭部によって画定される容積は、インプラントの拡張可能ウェブの容積に対応してもよい。
カラー3207がインプラントシャフト3209と摺動可能に係合されるとき、伸長通路3203は、LTSに沿って整合されてもよい。伸長通路3203が軸LTSと整合されるとき、伸長通路203は、インプラント3219の頭部によって画定される容積の中へ固定部材3211を指向してもよい。伸長通路3203が軸LTSと整合されるとき、伸長通路3203は、インプラント3219の中心縦軸またはその近傍においてインプラント3219の頭部によって画定される容積の中へ固定部材3211を指向するように構成されてもよい。
インプラント3219の中心軸は、LTSに対応してもよい。伸長通路3203が軸LTSに沿って整合されるとき、伸長通路3203は、固定要素3211がインプラント3219の中心軸部材3204によって偏向されるように、インプラント3219の頭部によって画定される容積の中へ固定部材3211を指向してもよい。
軸LTSを中心としてカラー3207を回転させることは、インプラント3219の頭部の周辺の周囲に伸長通路3203を位置付けてもよい。軸LPBを中心としてブーム3201を枢動させることは、ブーム3201が動作可能に骨3202の外部にある固定要素3211の端部にわたって摺動することを可能にし得る。
ブーム3201が固定要素3211から除去された後、ブーム3201は、軸LTSの周囲に再配置されてもよい。ブーム3201が固定要素3211から除去された後、カニューレ挿入されたねじは、固定要素3211にわたって穿孔されてもよい。固定要素3211にわたって穿孔されるねじは、骨3202をインプラント3219に固着してもよい。
軸LPBを中心としてブーム3201を枢動させることはまた、ブーム3201が動作可能に骨3202の外部にある固定要素3213の端部によって妨害されることなく再配置されることを可能にし得る。ブーム3201は、軸LTSを中心としてカラー3207を回転させることによって再配置されてもよい。
図33は、例証的治療シナリオ3300を示す。シナリオ3300に示される装置は、シナリオ3200に示される装置の1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
シナリオ3300は、骨3302の上で補完的に着座されたジグ3311を示す。ジグ3311は、固定要素3313のうちの1つまたはそれを上回るものによって、骨3302に固着されてもよい。
シナリオ3300は、カラー3306を示す。カラー3306は、インプラントシャフト3323に摺動可能に係合してもよい。インプラントシャフト3323は、尾部3321に係合してもよい。
カラー3306は、トラフ3301を含んでもよい。カラー3306は、トラフ3305を含んでもよい。カーフ3303は、トラフ3301とトラフ3305との間に延在する。カラー3306は、一対の対向カーフを含んでもよい。カラー3306は、インプラントシャフト3323の外径未満の内径を含んでもよい。カラー3306がインプラントシャフト3323に摺動可能に係合するとき、対向する一対のカーフは、インプラントシャフト3323がトラフ3305からトラフ3301を離間することを可能にし得る。
トラフ3305からトラフ3301を離間することは、インプラントシャフト3323の外側表面に圧力を印加してもよい。トラフ3301および3305によって印加される圧力は、縦軸LTS周囲の位置でカラー3306を保持する、摩擦嵌合を提供してもよい。
シナリオ3300はまた、ブーム3201も示す。ブーム3201は、ピン3307を中心として枢動可能である。シナリオ3300は、ブーム3201の通路3203がインプラントの頭部3309の中へ固定要素3317を指向し得ることを示す。シナリオ330は、通路3203が固定要素3317を受容し、それによって、角度θでそれを指向し得ることを示す。角度θは、通路3203の長さLと固定要素3317との間の角度に対応する。長さLは、固定要素がある範囲の角度で頭部3309の中へ指向されることを可能にし得る。例証的範囲は、5°〜175°であってもよい。任意の角度θで、通路3203は、軸LTSまたはその近傍で頭部3309の中へ固定要素を指向してもよい。
シナリオ3300は、アンカ3315を示す。アンカ3315は、カニューレ挿入されてもよい。アンカ3315は、固定要素3317にわたって摺動してもよい。固定要素3317は、角度θで骨3302の中および頭部3309の中へアンカ3315を誘導してもよい。外科用ワッシャ3314は、アンカ3315の頭部の表面積よりも広い表面積を提供してもよい。外科用ワッシャ3314のより広い表面積は、骨3302の外側表面に対してアンカ3315を強化するときに骨3302に印加される圧力を拡散してもよい。外科用ワッシャ3314はまた、縫合糸の取付のための開口を提供してもよい。
図34は、例証的外科用ワッシャ3400を示す。外科用ワッシャ3400は、中心開口3401を含んでもよい。中心開口は、円周3407によって画定されてもよい。外科用ワッシャ3400は、オフセット開口3403を含んでもよい。オフセット開口3403は、第1のオフセット開口であってもよい。外科用ワッシャ3400は、第2のオフセット開口3405を含んでもよい。オフセット開口3403は、第2のオフセット開口であってもよい。
オフセット開口3403は、円周3407に対するある位置で中心開口3401から離間される。オフセット開口3405は、円周3407に対するある位置で中心開口3401から離間される。
外科用ワッシャ3400は、オフセット開口3405および3403を相互ならびに中心開口3401に継合する、中実材料3402を含んでもよい。図34は、オフセット開口(例えば、オフセット開口3403)および中心開口3401が「8の字」形を形成し得ることを示す。
オフセット開口3405は、組織を縫合するための***を提供してもよい。例えば、アンカが、中心開口3401を通して駆動されてもよい。アンカは、外科用ワッシャを骨に固着してもよい。骨の付近の腱、靭帯、および/または筋肉等の組織は、オフセット開口3405ならびに3403のうちの1つまたはそれを上回るものに縫合されてもよい。縫合糸は、オフセット開口3405の外周を少なくとも部分的に画定する、弓形部材(例えば、内周3406と弧3417との間の中実材料)に結着されてもよい。
外科用ワッシャ3400は、外周3413を含んでもよい。外周3413は、開口3401、3403、および3405を封入する。外周3413は、開口3401、3403、および3405のうちの1つまたはそれを上回るものを画定してもよい。外科用ワッシャ3400は、(弦3421によって画定される)内側オフセット円周3420の弧3419と弧3419を封入する外周3413の長さとの間に中実材料3402を含んでもよい。
中実材料3419は、弧と外周3413の長さとの間で厚さが変動してもよい。例えば、外科用ワッシャ3400は、弧と外周3413の第1の長さとの間に中実材料3402の第1の厚さを含んでもよい。外科用ワッシャ3400は、(弦3411によって画定される)弧3409と外周3413との間に中実材料3402の可変厚さを含んでもよい。
外周3413は、外科用ワッシャ3400のオフセット開口3403と3405との間に高さhを画定する。高さhの値は、中心開口3401の内周3407に対する外周2413の長さ3417の可動性を判定してもよい。可動性は、オフセット開口が軸Lを中心として屈曲されることを可能にし得る。高さhの所与の値に関して、所与の値より高い値は、所与の値より低い値よりも少ない可動性をもたらし得る。
外科用ワッシャの可動性はまた、オフセット開口3403とオフセット開口3405との間の空間3423の形状に基づいて判定されてもよい。例えば、中実材料が空間3423を縮小する場合、オフセット開口は、あまり移動可能ではなくなり得る。
軸Lを中心としてオフセット開口を屈曲させることは、医師が組織に対してオフセット開口を位置付けることを可能にし得る。軸Lを中心としてオフセット開口を屈曲させることは、医師がオフセット開口を通して縫合糸を螺入するために組織に対してフセット開口を位置付けることを可能にし得る。軸Lは、内周3420に対する接線方向にあり、かつ内周3407に対する接線方向にあり得る。
図3400は、空間3423内で、オフセット開口3405の周囲の外周3417の第1の長さが外周3413の第2の長さ3415に凸状に対向して位置付けられ得ることを示す。図34はまた、弧3409がオフセット開口3405を囲繞する内周3406の長さに凸状に対向して位置付けられ得ることを示す。外科用ワッシャ3400は、凸状に対向する弧の間に中実材料3402を含んでもよい。
図35は、例証的外科用ワッシャ3500を示す。外科用ワッシャ3500は、中心開口3501を含んでもよい。中心開口3501は、アンカの頭部と骨の外表面との間で外科用ワッシャ3500を圧迫するアンカを受容してもよい。外科用ワッシャ3500は、外科用ワッシャ3500の表面積にわたってアンカの頭部によって印加される圧力を拡散してもよい。
中心開口3501の内周3515は、第1の平面を画定してもよい。外科用ワッシャ3500の外周は、第2の平面を画定してもよい。第1の平面は、第2の平面から離間されてもよい。
外科用ワッシャ3500は、オフセット開口3503、3505、3507、3509、3511、および3513を含んでもよい。外周3502は、ワッシャ3500の高さhを画定してもよい。中心開口に対するオフセット開口の可動性は、高さhに基づいて判定されてもよい。外周3502に対する高さhの値は、2つのオフセット開口の間の空間3519を画定してもよい。例えば、外周3502は、オフセット開口3505と3503との間の空間を画定してもよい。
オフセット開口は、オフセット開口の内周によって画定されてもよい。内周は、円形、長円、六角形、または任意の他の好適な形状であってもよい。例えば、オフセット開口3511は、内周3517によって画定される。
図36は、例証的外科用ワッシャ3600を示す。外科用ワッシャ3600は、中心開口3601を含んでもよい。外科用ワッシャは、中心開口3601の周囲に位置付けられるオフセット開口3603、3605、3607、3609、および3611を含んでもよい。
図36は、2つの隣接するオフセット開口が溝3613によって離間され得ることを示す。溝3613は、高さhを有してもよい。溝3613は、幅wを有してもよい。オフセット開口の可動性は、hおよびwに基づいて判定されてもよい。例えば、中実材料がhおよび/またはwを縮小する場合、オフセット開口は、あまり移動可能ではなくなり得る。
図37は、例証的装置3700を示す。装置3700は、アンカ上に位置付けられる例証的外科用ワッシャを含んでもよい。アンカは、ねじ山付きシャフト3701を含んでもよい。アンカは、頭部3705を含んでもよい。アンカは、カニューレ3707を含んでもよい。カニューレ3707は、アンカが固定要素にわたって摺動することを可能にし得る。ねじ山付きシャフト3701は、外科用ワッシャの中心開口を通過する。外科用ワッシャはまた、オフセット開口3703を含んでもよい。縫合糸は、オフセット開口3703を通して螺入されてもよい。
図38は、例証的装置3800を示す。装置3800は、アンカ3807の頭部3815に当接する外科用ワッシャ3802を含んでもよい。外科用ワッシャ3802は、オフセット開口3813等のオフセット開口を含んでもよい。隣接するオフセット開口は、溝3801によって相互から離間されてもよい。溝3801は、溝3613(図36に示される)よりも浅い。したがって、外科用ワッシャ3600内のオフセット開口は、外科用ワッシャ3802のオフセット開口よりも変形可能であり得る。外科用ワッシャ3802のオフセット開口は、屈曲可能ではあり得ない。
溝3801は、外科用ワッシャ3802の任意の好適な特徴に基づいて画定されてもよい。例えば、溝3801は、1つまたはそれを上回る弧によって画定されてもよい。例えば、溝3801は、弧3809に基づいて画定されてもよい。弧3809は、ひいては、弦3811によって画定されてもよい。
溝3801は、2つの隣接して対向する弧の間の空虚な空間に基づいて画定されてもよい。例えば、溝3801は、弧3805と隣接するオフセット開口の対向する弧3804との間の空虚な空間に基づいて画定されてもよい。
外科用ワッシャ3802は、中心開口の円周とワッシャの外周との間に延在する中央部を含んでもよい。中央部は、曲線状であり得る。例えば、装置3800は、頭部3815に当接して位置付けられ、アンカ3807のねじ山付きシャフトを見下ろして頭部3815から視認されるときに凸状である、外科用ワッシャを示す。したがって、ワッシャ3802がアンカ3807によって骨に対して(図38に示される配向で)強化されるとき、曲線状中央部は、骨の外側表面から頭部3815を離間する。ワッシャ3802がアンカ3807によって骨に対して(図38に示される配向で)強化されるとき、曲線状中央部は、骨の外側表面からワッシャ3802の中心開口の周囲の周縁(図示せず)を離間する。
曲線状中央部は、ワッシャの外周の前に平坦になってもよい。曲線状中央部は、中心開口の円周の前に平坦になってもよい。中央部の平坦化領域は、アンカの頭部に印加される圧力を分散するためのフランジを形成してもよい。中央部の平坦化領域は、外科用ワッシャを取り囲むフランジ付き外側スカートを形成してもよい。
図39は、例証的装置3900を示す。装置3900は、外科用ワッシャ3902と、アンカ3905とを含んでもよい。外科用ワッシャ3902は、曲線状中央部を含んでもよい。図39は、外科用ワッシャ3902がアンカ3905の頭部3903に当接するとき、アンカ3807のねじ山付きシャフトを見下ろして頭部3903から視認されると凹状であるように位置付けられる、ワッシャ3902を示す。
外科用ワッシャ3902は、外科用ワッシャ3802がアンカ3807(図38に示される)の上に配向されると、アンカ3905の上に配向されてもよい。外科用ワッシャ3802は、外科用ワッシャ3902がアンカ3905の上に配向されると、アンカ3807(図38に示される)の上に配向されてもよい。
ワッシャ3902がアンカ3905によって骨に対して(図39に示される配向で)強化されるとき、曲線状中央部は、骨の外側表面からオフセット開口3901(およびワッシャ3902の外周)を離間する。骨の外側表面からオフセット開口を離間することは、中央部が平面的であった場合よりも、縫合糸がオフセット開口を通して容易に螺入されることを可能にし得る。
ワッシャ3902がアンカ3905によって骨に対して(図39に示される配向で)強化されるとき、ワッシャ3902の中心開口の周縁は、骨の外側表面に対して押圧されてもよい。
図40は、装置3800(図38に示される)の例証的な図4000を示す。図40は、ワッシャ3802の中心開口が第1の平面4005を画定し得ることを示す。ワッシャ3802の外周は、第2の平面4007を画定してもよい。ワッシャ3802の中央部のフランジ付きまたは平坦化領域は、第2の平面4007を画定してもよい。
図4000は、第1の平面4005が距離4011によって第2の平面4007から離間されることを示す。動作時、アンカ3807が骨の外側表面に対してワッシャ3802を強化するとき、距離4011は、骨の外側表面から頭部3815を離間してもよい。第1の平面4005は、第2の平面4007と実質的に平行であり得る。
図41は、装置3900(図39に示される)の例証的な図4100を示す。図41は、ワッシャ3902の中心開口が第1の平面4107を画定し得ることを示す。ワッシャ3902の外周は、第2の平面4103を画定してもよい。ワッシャ3902の中央部のフランジ付きまたは平坦化領域は、第2の平面4013を画定してもよい。
図4100は、第1の平面4107が距離4105によって第2の平面4103から離間されることを示す。動作時、アンカ3905が骨の外側表面に対してワッシャ3902を強化するとき、距離4105は、骨の外側表面から頭部3903を離間してもよい。第1の平面4107は、第2の平面4103と実質的に平行であり得る。
図42は、例証的治療シナリオ4200を示す。図42は、インプラントシャフト軸LTSを中心として回転されているインプラント4207を示す。インプラントシャフト軸LTSは、インプラント中心軸であってもよい。インプラント4207は、骨4201内にインプラント4207を着座させるように回転されてもよい。インプラント4207は、インプラント4207のインプラント頭部の中へ骨物質を組み込むように回転されてもよい。インプラント4207は、ハンドル2400によって回転されてもよい。ハンドル2400は、インプラントシャフト4203の端部に結合されてもよい。
シナリオ4200は、骨4201の上に位置付けられたジグ4211を示す。シナリオ4200は、ジグ4211を骨4210に解放可能に結合する固定要素4213を示す。骨4201が骨折したとき、固定要素4213のうちの1つまたはそれを上回るものは、骨4201の区画の中に挿入されてもよい。固定要素4213は、区画を位置付け、骨折を暫定的に整復するために使用されてもよい。シナリオ4200は、標的化ワイヤ4215を示す。ジグ4211は、骨4201の上の解剖学的目印に基づいて、骨4201の上に位置付けられてもよい。骨4201の中の標的ワイヤ4215の適切な位置付けは、蛍光透視法または他の撮像技法によって検証されてもよい。
標的ワイヤ4215は、骨4210の中に位置付けられた標的ワイヤ4215の先端が標的部位に位置付けられるように、位置付けられてもよい。標的ワイヤ4215は、骨4210の中に位置付けられた標的ワイヤ4215の先端がインプラント4207のための埋込領域の端部4217を画定するように、位置付けられてもよい。インプラント4207は、尾部4205を含んでもよい。尾部4205は、インプラントシャフト4203に添着されてもよい。インプラントシャフト4203は、インプラント4207が骨4201の内側に展開された後に、インプラント4207を操作するために使用されてもよい。
インプラントシャフト4203は、縦軸LTSを画定してもよい。埋込領域の端部4217は、標的化ワイヤ4215の近位端および縦軸LTSの交差点にあってもよい。
図43は、例証的治療シナリオ4300を示す。シナリオ4300は、骨4313の埋込領域の中に展開されたインプラント4311を示す。インプラント4311は、尾部4315を含んでもよい。尾部4315は、アンカ4309を受容するための対向する遊隙穴(図示せず)を含んでもよい。アンカ4309は、装置3000(図30に示される)によって遊隙穴の中に位置付けられてもよい。
尾部4315は、インプラントシャフト4307に添着されてもよい。インプラントシャフト4307の勾配付き端部4308は、尾部4315の勾配付き端部の上に嵌合してもよい、またはそれと噛合してもよい。勾配付き端部4308は、1つまたはそれを上回る指部4317を含んでもよい。4317等の指部は、尾部4315の外側表面内のくぼみの上に嵌合してもよい。
尾部4315は、内部ねじ山付き区画(ねじ山は図示せず)を含んでもよい。インプラントシャフト4307は、フランジ4319を含んでもよい。フランジ4319は、中空インプラントシャフトの内側に位置付けられる。フランジ4319は、インプラントシャフト4307の非勾配付き区画の近位端に位置付けられてもよい。
シナリオ4300は、インプラントシャフト4307の内側の係止ねじ4305を示す。係止ねじ4305は、係止ねじ4305がインプラントシャフト4307の中に挿入されるときにフランジ4319を通り過ぎて摺動する、ねじ山付き区画(図示せず)を含んでもよい。係止ねじは、係止ねじ4305がインプラントシャフト4307の中に挿入され、尾部4315の内部ねじ山付き区画に螺合して係合するときに、フランジ4319に当接する、肩部(図示せず)を含んでもよい。
係止ねじ4305が尾部4315の内部ねじ山付き区画に螺合して係合するとき、係止ねじ4305は、インプラントシャフト4307を尾部4315に軸方向に係止する。インプラントシャフト4307は、勾配付き端部4307から突出する、1つまたはそれを上回る指部4317を含んでもよい。尾部4315は、1つまたはそれを上回る指部4317と噛合するように構成される、1つまたはそれを上回るくぼみを含んでもよい。係止ねじ4305が尾部4315に螺合して係合するとき、指部4317のうちの1つまたはそれを上回るものは、尾部4315の1つまたはそれを上回るくぼみと噛合する。1つまたはそれを上回る指部4317がくぼみと噛合するとき、インプラントシャフト4307は、尾部4317に対して回転固定されてもよい。
係止ねじ4305は、カニューレ挿入されてもよい。カニューレ挿入された係止ねじは、ドライバがインプラントシャフト4307を通し、係止ねじ4305を通し、尾部4315を通して挿入され、インプラント4311の係止機構に係合することを可能にし得る。インプラント4311の係止機構は、インプラント4311の形状を係止するねじを含んでもよい。インプラント4311の内側で係止機構を回転させることは、インプラント4311を圧潰してもよい。インプラント4311を圧潰することは、インプラント4311が骨4313から除去されることを可能にし得る。
インプラントシャフト4307の中に挿入されるとき、ドライバ4301の頭部4303は、係止ねじ4305を旋回させるために使用されてもよい。ドライバ4301は、尾部4315から係止ねじを係脱させるために使用されてもよい。尾部4315から係止ねじ4305を係脱させることは、インプラントシャフト4307が尾部4315から除去されることを可能にし得る。フランジ4319は、インプラントシャフト4307が尾部4315から除去されるときに、係止ねじ4305がインプラントシャフト4307から落下することを防止し得る。
図44は、例証的ドライバ4400を示す。ドライバ4400は、係止ねじ4305がインプラントシャフト4307の内側にあるときに、係止ねじ4305を回転させるために使用されてもよい。ドライバ4400は、シャフト4301を含んでもよい。ドライバ4400は、頭部4303を含んでもよい。頭部は、係止ねじ4305(図43に示される)を回転させるために六角形または任意の他の好適な形状を有してもよい。
図45は、骨Bに埋め込まれた例証的インプラント4500を示す。図45では、ねじ4509は、インプラント頭部4507を骨Bに係留して示されている。ねじ4509のうちのいくつかは、ねじ4509の頭部に結合されたワッシャ4513を有してもよい。図45では、ねじ4515は、インプラント尾部4503内の第1の穴を通過して示されている。遠位ねじ4517は、インプラント尾部4503内の第2の穴を通過して示されている。
図45は、インプラント4500を通過するねじおよびワッシャの可能性として考えられる軌道を図示する。軌道は、骨折パターンに対処するために使用されてもよい。軌道は、骨治癒を促進するための固定および安定性を骨Bに提供するために使用されてもよい。
図45は、例証的くぼみ4502を示す。くぼみ4502は、インプラントシャフト4307の勾配付き端部4307上の指部4317と噛合するように構成されてもよい。
図46は、骨Bに埋め込まれた例証的インプラント4600を示す。図46では、ねじ4611は、インプラント頭部4615を骨Bに係留して示されている。ねじ4603は、インプラント尾部4613をプレート4601および骨Bに係留して示されている。ねじ4605は、プレート4601を骨Bに係留して示されている。プレート4601は、強化支持を骨Bに提供してもよい。
図47は、骨Bに埋め込まれた例証的インプラント4700を示す。図47は、インプラント頭部4721を骨Bに係留し、プレート4701およびインプラント頭部4721を両方とも骨Bに係留し、インプラント尾部およびプレート4701を骨Bに係留し、プレート4701を骨Bに係留する、複数のねじを示す。ねじのうちの1つまたはそれを上回るものは、ワッシャ4725を含んでもよい。
図48は、例証的プレート4800を示す。プレート4800は、標的穴4811を画定してもよい。プレート4800は、縫合穴4801を画定してもよい。プレート4800は、ねじ穴4813およびねじ穴4809を画定してもよい。プレート4800は、スロット4815およびスロット4825を画定してもよい。スロット4815およびスロット4825は、ねじ頭に係合するように定寸されてもよい。スロット4815およびスロット4825のうちの1つを通して前進されるねじは、プレート縦軸に対してある範囲の角度でプレートを通して前進されてもよい。スロット4815およびスロット4825は両方とも、プレート4800によって囲まれてもよい。プレート4800は、固定要素を受容するために定寸される複数の穴4817を画定してもよい。
プレート4800は、開口部4827を画定してもよい。開口部4827は、インジケータ4823およびインジケータ4821を画定してもよい。
プレート4800は、底表面を有してもよい。底表面は、骨の表面輪郭を補完してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部4827は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴4811は、標的部位に向いてもよい。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、インジケータ4823は、標的部位にアクセスするための骨の上の第1のアクセス位置に位置合わせしてもよい。第1のアクセス位置は、第1の長さを有するインプラントのためのアクセス位置であってもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、インジケータ4821は、標的部位にアクセスするための骨の上の第2のアクセス位置に位置合わせしてもよい。第2のアクセス位置は、第2の長さを有するインプラントのためのアクセス位置であってもよい。第1の長さは、第2の長さと異なり得る。
底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、インプラントが標的部位において拡張されるとき、ねじ穴4813およびねじ穴4809は、インプラント頭部に向いてもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、インプラントが標的部位において拡張されるとき、スロット4825を通して前進されるねじは、インプラント尾部に係合してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、インプラントが標的部位において拡張されるとき、スロット4815を通して前進されるねじは、インプラント尾部に係合してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座され、インプラントが標的部位において拡張されるとき、スロット4815を通して前進されるねじは、インプラント頭部に係合してもよい。
スロット4815および4825は、プレート4800を通してインプラントの中へねじを誘導するために使用されてもよい。スロット4815および4825は、スロット4815および4825を通してインプラントの中へねじを駆動するためのある範囲のアクセス角度を医師に提供してもよい。スロット4815および4825の一方もしく両方は、1つまたはそれを上回る***を含んでもよい。各***は、スロットの周囲に延在してもよい。1つまたはそれを上回る***は、ねじのための係止特徴として作用してもよい。
図49は、例証的プレート4900を示す。プレート4900は、縫合穴4901を画定してもよい。プレート4900は、ねじ穴4909、ねじ穴4917、およびねじ穴4919を画定してもよい。プレート4900は、開口部4915を画定してもよい。プレート4900は、固定要素を受容するための複数の穴4911を画定してもよい。プレート4900は、標的穴4907を画定してもよい。
プレート4900は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部4915は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴4907は、標的部位に向いてもよい。
プレート4900は、スロット4913を画定してもよい。スロット4913は、開口部4915から離れるように延在してもよい。スロット4913は、プレート4900によって部分的に囲まれてもよい。スロット4913は、1つまたはそれを上回る***を含んでもよい。スロット4813によって画定される各***は、スロット4913の周囲に延在してもよい。***は、ねじのための係止特徴として作用してもよい。
スロット4913は、プレート4900を通してインプラントの中へねじを誘導するために使用されてもよい。スロット4913は、スロット4913を通してインプラントの中へねじを駆動するためのある範囲のアクセス角度を医師に提供してもよい。
図50は、例証的プレート5000を示す。プレート5000は、標的穴5003を画定してもよい。プレート5000は、ねじ穴5001、ねじ穴5005、ねじ穴5009、およびねじ穴5011を画定してもよい。プレート5000は、固定要素を受容するための複数の穴5007を画定してもよい。プレート5000は、縫合穴5017を画定してもよい。
プレート5000は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部5013は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、標的穴5003は、標的部位に向いてもよい。
プレート5000は、開口部5013から離れるように延在するスロット5015を画定してもよい。スロット5015は、プレート5000を通してインプラントの中へねじを誘導するために使用されてもよい。スロット5015は、開口部5015を通してインプラントの中へねじを駆動するためのある範囲のアクセス角度を医師に提供してもよい。スロット5015は、1つまたはそれを上回る***を含んでもよい。***は、ねじのための係止特徴として作用してもよい。
プレート5000の底表面は、左上腕骨の表面輪郭に適合してもよい。(ねじ穴5005を含む)プレートの近位端は、プレート4800と比較して左上腕骨の大結節のより広い面積を被覆するように成形されてもよい。
図51は、例証的装置5100を示す。例証的装置5100は、第1のプレート5101と、第2のプレート5103とを含んでもよい。
第1のプレート5101は、縫合穴5113を画定してもよい。第1のプレート5101は、標的穴5117を画定してもよい。第1のプレート5101は、ねじ穴5118およびねじ穴5121を画定してもよい。第1のプレート5101は、固定要素を受容するための複数の穴5119を画定してもよい。
第1のプレート5101は、開口部5109を画定してもよい。第2のプレート5103は、開口部5109の中に位置付けられてもよい。第2のプレート5103は、ねじ5105によって第1のプレート5101に解放可能に結合されてもよい。第2のプレート5103は、開口部5107を画定してもよい。
第1のプレート5101は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部5109は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。インプラントがアクセス穴を通して骨の中へ埋め込まれるとき、インプラントの尾部は、開口部5109の中に位置付けられてもよい。インプラントが骨に埋め込まれるとき、インプラントの尾部はまた、開口部5107の中に位置付けられてもよい。プレート5103は、インプラントが骨に埋め込まれた後に、開口部5109の中に位置付けられてもよい。位置付けるステップは、開口部5107の中にインプラントシャフトを位置付け、インプラントシャフトに沿ってプレート5101の上にプレート5103を摺動させるステップを含んでもよい。
プレート4800、4900、および5100はそれぞれ、底表面を画定してもよい。プレートのそれぞれの底表面は、右の骨および左の骨の表面輪郭に適合してもよい。底表面は、右近位上腕骨および左近位上腕骨の表面輪郭に適合してもよい。プレート4800、4900、および5100はそれぞれ、第1の底表面ならびに第2の底表面を画定してもよい。第1の底表面は、右近位上腕骨の表面輪郭に適合してもよい。第2の底表面は、左近位上腕骨の表面輪郭に適合してもよい。第1の底表面および第2の底表面は、同一の底表面を画定してもよい。第1の底表面は、第2の底表面と異なり得る。医師は、治療を右上腕骨または左上腕骨のいずれかに提供するために、プレート4800、プレート4900、またはプレート5100を使用してもよい。
プレート4800、4900、5000、および5100のそれぞれによって画定される、ねじ穴のうちの1つまたはそれを上回るものは、ねじ山を付けられてもよい。ねじ山付きねじ穴は、ねじ山付き頭部を有するねじを受容するように成形されてもよい。ねじ山付きねじ穴は、プレートとねじとの間に係止構造を提供してもよい。
図52は、例証的プレート5200を示す。プレート5200は、ねじ穴5217、スロット5215、およびねじ穴5213を画定してもよい。プレート5200は、頂面5201を含んでもよい。プレート5200は、底面5203を含んでもよい。プレート5200は、開口部5205を画定してもよい。管5209は、開口部5205から離れるように延在してもよい。管5209は、プレート5200の縦軸に斜交するある角度で開口部5205から離れるように延在してもよい。管5209は、溝5211を含んでもよい。
管5209は、ある内径を有してもよい。管5209は、インプラント尾部の直径よりわずかに大きい内径を有してもよい。
インプラントが骨に埋め込まれた後、プレート5200の底面5203は、骨の表面上に設置されてもよい。骨の上のプレート5200の底表面5203の設置は、インプラントのインプラント尾部上に管5209を同軸上に搭載するステップを含んでもよい。骨の上のプレート5200の設置は、プレート5200の底面5203が骨の表面上に着座されるまで、インプラント尾部に沿ってプレート5200を摺動させるステップを含んでもよい。スロット5215および溝5211は、それを通してスロット5215および溝5211を通過し、インプラント尾部によって画定されるボアの中へ通過し得る、開口部を画定することによって、プレート5200へのインプラント尾部の結合を促進してもよい。
図53は、例証的プレート5300を示す。プレート5300は、ねじ穴5315およびねじ穴5313を画定してもよい。プレート5300は、頂面5301を含んでもよい。プレート5300は、底面5305を含んでもよい。プレート5300は、開口部5307を画定してもよい。管5309は、開口部5307から離れるように延在してもよい。管5309は、プレート5300の縦軸に斜交するある角度で開口部5307から離れるように延在してもよい。管5309は、溝5311を含んでもよい。溝5311は、それを通してねじがインプラント尾部によって画定されるボアの中へ通過し得る、開口部を提供することによって、プレート5300へのインプラント尾部の結合を促進してもよい。溝5311を通してインプラント尾部の中へ通過されるねじは、管5309およびプレート5300をインプラント尾部に結合してもよい。
図54は、例証的プレート5400を示す。プレート5400は、ねじ穴5407およびスロット5405を画定してもよい。プレート5400は、突出部5401を含んでもよい。突出部5401は、ねじ山5403を伴って内部にねじ山を付けられてもよい。
図55は、例証的装置5500を示す。例証的装置5500は、プレート5400と、ブッシング5501とを含んでもよい。ブッシング5501は、ねじ山5505を伴って外部にねじ山を付けられてもよい。ブッシング5501は、開口部5503を画定してもよい。
図55では、ブッシング5501は、ねじ山5403の一部の上へ螺合されてもよい。ブッシング5501は、本明細書では「第1の外部ねじ山付き管」と称され得る。
図56は、例証的装置5600を示す。例証的装置5600は、プレート5400と、ブッシング5601とを含んでもよい。ブッシング5605は、本明細書では「第2の外部ねじ山付き管」と称され得る。
ブッシング5601は、ねじ山5603を伴って外部にねじ山を付けられてもよい。ブッシング5601は、開口部5605を画定してもよい。
インプラントの埋込のために骨を準備するための方法は、骨の表面上にプレート5400を設置するステップを含んでもよい。本方法は、ねじ穴5407および/またはスロット5405を通してねじを駆動することによって、プレート5400を骨に係留するステップを含んでもよい。本方法は、ねじ山5403の中へブッシング5501を螺入するステップを含んでもよい。本方法は、開口部5503を通してドリルを挿入し、アクセス穴を生成するステップを含んでもよい。本方法は、開口部5503を通して空洞作成デバイスを挿入し、骨の中に空洞を作成するステップを含んでもよい。本方法は、開口部5503を通して空洞の中へ未拡張状態におけるインプラントを通過させるステップを含んでもよい。本方法は、インプラントが空洞に埋め込まれた後に、プレート5400からブッシング5501を螺合解除するステップを含んでもよい。本方法は、埋込後にインプラントを支持するステップを含んでもよい。本方法は、ねじ山5403の中へブッシング5601を螺入するステップを含んでもよい。プレート5400の内側ねじ山付き部分の中へブッシング5401を螺入するステップは、インプラントの尾部の周囲に開口部5605を同軸上に搭載してもよい。ブッシング5601は、インプラントのインプラントシャフト上に設置され、骨表面に向かってインプラントシャフトに沿って摺動されてもよい。インプラントシャフトは、ブッシング5601がプレート5400に結合された後に、インプラント尾部から除去されてもよい。
図57は、例証的プレート5700を示す。プレート5700は、ねじ穴5709、スロット5707、スロット5703、およびスロット5701を画定してもよい。プレート5700は、開口部5705を画定してもよい。プレート5700が骨の上に設置されるとき、アクセス穴が、開口部5705によって画定される骨の上の面積に作成されてもよい。
スロット5707、スロット5703、およびスロット5701のうちの1つまたはそれを上回るものは、1つまたはそれを上回る***を含んでもよい。***は、ねじ頭に係合してもよい。***は、ねじのための係止特徴として作用してもよい。
プレート5700は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部5705は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。
図58は、例証的プレート5800を示す。プレート5800は、縫合穴5815を画定してもよい。プレート5800は、標的穴5811を画定してもよい。プレート5800は、ねじ穴5809、スロット5807、およびスロット5801を画定してもよい。スロット5807およびスロット5801の一方もしくは両方は、1つまたはそれを上回る***を含んでもよい。***は、ねじのための係止特徴として作用してもよい。プレート5811は、穴5813を画定してもよい。穴5813は、内部にねじ山を付けられてもよい。穴5813は、ブッシングを受容するために内部にねじ山を付けられてもよい。ブッシングは、固定要素を受容するために定寸されてもよい。穴5813は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。
プレート5800は、開口部5803を画定してもよい。プレート5800が骨Bの上に設置されるとき、アクセス穴が、開口部5803によって画定される骨の面積に作成されてもよい。
プレート5800は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部5803は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。
図59は、例証的プレート5900を示す。プレート5900は、縫合穴5913を画定してもよい。プレート5900は、ねじ穴5911、スロット5907、およびスロット5901を画定してもよい。スロット5907およびスロット5901の一方もしくは両方は、1つまたはそれを上回る***を含んでもよい。***は、ねじのための係止特徴として作用してもよい。プレート5811は、開口部5903を画定してもよい。
ねじ穴5911は、テーパ状であり得る。スロット5907は、テーパ状であり得る。スロット5901は、テーパ状であり得る。
プレート5900は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部5903は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、アクセス穴が、開口部5903によって画定される骨の面積に作成されてもよい。アクセス穴は、骨の内部の中の標的部位にアクセスするために使用されてもよい。
図60は、例証的ジグ6000の底面図を示す。ジグ6000は、ねじを受容するために定寸されるスロット6003を画定してもよい。ジグ6000は、ジグを通して骨の表面にアクセスするための開口部6001を画定してもよい。開口部6001は、インプラントのための遊隙を提供するように定寸されてもよい。ジグは、ねじ穴6007を画定してもよい。ねじ穴6007は、拡張されたインプラントの頭部の中へねじを誘導するために施術者によって使用されてもよい。ジグ6000は、標的穴6015を画定してもよい。ジグ6000は、位置付け穴6013を画定してもよい。ジグ6000は、ねじを受容するために定寸されるスロット6005を含んでもよい。
ジグ6000は、陥凹6009を含んでもよい。陥凹6009は、プレートを受容するように定寸されてもよい。プレートは、陥凹6009の中に位置付けられてもよい。
ジグ6000は、骨の表面輪郭を補完する底表面を有してもよい。底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、開口部6001は、骨の中の標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために骨の上の面積を画定してもよい。
図61は、図60に図示される装置の側面図を示す。図61は、ジグ6000の中に含まれるガイド6101を示す。ガイド6101は、開口部6001から離れるように延在してもよい。ガイド6101は、1つまたはそれを上回るブッシングを受容してもよい。ガイド6101によって受容され得る例示的ブッシングは、ブッシング7015、7017、7019、または7021(図70に示される)を含む。1つまたはそれを上回るデバイスが、ガイド6101を通し、開口部6111を通して、骨の中に挿入されてもよい。
ガイド6101は、固定要素を受容してもよい。ガイド6101は、ドリルを受容してもよい。ガイド6101は、空洞作成デバイスを受容してもよい。ガイド6101は、インプラントを受容してもよい。ガイド6101は、固定要素を受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイド6101は、ドリルを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイド6101は、空洞作成デバイスを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。ガイド6101は、インプラントを受容するように定寸されるブッシングを受容してもよい。
ガイド6101は、中心軸Gを画定してもよい。ジグ6000の底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、中心軸Gは、標的部位に向かってもよい。ジグ6000の底表面が表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、中心軸Gは、標的部位を横断しない方向に向いてもよい。
ガイド6101は、ガイド開口部6103を画定してもよい。
図62は、図60に図示される装置の上面図を示す。
図63は、例証的ジグ6309を示す。ジグ6309は、遠位ねじ6313によって骨Bに解放可能に結合されてもよい。遠位ねじ6313は、遠位ねじ6507(図65に図示される)と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。固定要素6315は、ジグ6309を通して骨Bの内部の中へ通過してもよい。固定要素6317は、ジグ6309によって画定される位置付け穴6319を通過してもよい。
ジグ6309は、スロット6302を画定してもよい。動作時、スロット6302は、拡張されたインプラント(図示せず)の尾部の中へねじを通過させるために施術者によって使用されてもよい。ブッシング6321およびブッシング6322はそれぞれ、ジグ6309によって画定されるねじ穴に解放可能に結合されてもよい。ブッシング6321はそれぞれ、ジグ6309を通して骨Bの内部の中へねじを誘導するために使用されてもよい。ねじが骨Bの中に位置付けられるとき、骨Bの中へねじを駆動するために使用されるブッシングが、除去されてもよい。
ジグ6309は、ガイド6311を含んでもよい。例証的ドリル6301は、ガイド6311を通して挿入されてもよい。ドリル6301は、分界6307を含んでもよい。ドリル6301の先端6323は、骨Bの中の標的部位まで前進されてもよい。ドリル6301は、骨Bの中にアクセス穴を作成するために使用されてもよい。
図64は、図63に図示される装置の異なる図を示す。図64では、例証的プレート6401は、ジグ6309によって画定される陥凹の中に位置付けられる。
図65は、骨Bの上に着座された例証的ジグ6501を示す。固定要素6509は、ジグ6501によって画定される穴を通して骨Bの中へ通過する。固定要素6511は、ジグ6501の上に位置する位置付け穴を通過する。ジグ6501の遠位端は、遠位ねじ6507によって骨Bに解放可能に結合される。
遠位ねじ6507は、除去可能ねじであってもよい。遠位ねじ6507は、非係止ねじであってもよい。遠位ねじ6507は、ジグ6501の底部に結合されるプレート6502を通して、骨Bの中に挿入されてもよい。遠位ねじ6507は、骨Bの予備整復中にプレート6502を通して骨Bの中に挿入されてもよい。遠位ねじ6507は、骨Bを安定させるために使用されてもよい。遠位ねじ6507は、骨Bの上へプレート6502を位置付けるために使用されてもよい。遠位ねじ6507は、整復が取得された後に骨Bから除去されてもよい。遠位ねじ6507は、インプラントが骨Bに埋め込まれた後に、係止ねじ等のねじと置換されてもよい。遠位ねじ6507は、ねじの長さよりも長い長さを有してもよい。
ジグ6501は、ガイド6503を含む。挿入物6515は、ガイド6503の中に挿入されて示されている。挿入物6517は、挿入物6515によって画定される管腔内で入れ子にされる。挿入物6515は、ドリル、空洞作成デバイス、およびインプラントを受容するように定寸されてもよい。挿入物6515は、第1の挿入物中心軸を画定してもよい。挿入物中心軸は、標的部位に向かってもよい。挿入物6517は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。固定要素6519は、挿入物6517を通して骨Bの中へ通過して示されている。固定要素6519の先端6521は、骨Bの中の標的部位に位置付けられる。挿入物6517は、第2の挿入物中心軸を画定してもよい。第2の挿入物中心軸は、第1の挿入物中心軸と同軸であり得る。第2の挿入物中心軸は、標的部位に向いてもよい。挿入物6517は、標的ワイヤを標的部位に誘導してもよい。挿入物6515は、ドリル、空洞作成デバイス、およびインプラントのうちの1つまたはそれを上回るものを標的部位に誘導してもよい。
ねじ6505は、ジグ6501を通過して示されている。ねじ6505は、ジグ6501をジグ6501の下に位置付けられたプレート(図示せず)と解放可能に結合してもよい。
図66は、図63および64に図示される装置の斜視図を示す。遠位ねじ6313は、遠位ねじ6507と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。
図67は、骨Bの内部の中の中心場所に位置付けられた例証的インプラント6703、6705、および6707の輪郭を示す。骨Bは、上腕骨であってもよい。骨Bの上腕骨頭は、中心軸Bを画定してもよい。
図67では、インプラント6703、6705、および6707のそれぞれの近位端は、標的部位6701に位置付けられる。インプラント6703、6705、および6707はそれぞれ、一意の長さを有する。加えて、インプラント6703、6705、および6707はそれぞれ、一意の中心軸を画定する。インプラント6707は、中心軸6709を画定する。インプラント6705は、中心軸6711を画定する。インプラント6703は、中心軸6713を画定する。図67に示されるように、インプラント6703、6705、および6707のそれぞれの尾部は、一意の場所において骨Bの表面を通して延在する。したがって、各インプラントは、標的部位6701における展開のために骨Bの上の異なる場所でアクセス穴の作成を余儀なくさせるであろう。
施術者が骨Bの中の標的部位6701に埋め込むためのインプラントのサイズを選択しているとき、各定寸されたインプラントは、骨Bの上の異なる場所でアクセス穴の作成を要求し得る。
図68は、骨Bの内部の中に位置付けられた例証的インプラント6803、6805、および6807の輪郭を示す。骨Bは、上腕骨であってもよい。骨Bの上腕骨頭は、中心軸Bを画定してもよい。
図68では、インプラント6803、6805、および6807のそれぞれの近位端は、標的部位6801に位置付けられる。インプラント6803、6805、および6807はそれぞれ、一意の長さを有する。加えて、インプラント6803、6805、および6807はそれぞれ、一意の中心軸を画定する。インプラント6807は、中心軸6809を画定する。インプラント6805は、中心軸6811を画定する。インプラント6803は、中心軸6813を画定する。図68に示されるように、インプラント6803、6805、および6807のそれぞれの尾部は、一意の場所において骨Bの表面を通して延在する。したがって、各インプラントは、標的部位6801における展開のために骨Bの上の異なる場所でアクセス穴の作成を余儀なくさせるであろう。
施術者が骨Bの中の標的部位6801に埋め込むためのインプラントのサイズを選択しているとき、各定寸されたインプラントは、骨Bの上の異なる場所でアクセス穴の作成を要求し得る。
図69は、骨Bの内部の中に位置付けられた例証的インプラント6903、6905、および6907の輪郭を示す。骨Bは、上腕骨であってもよい。骨Bの上腕骨頭は、中心軸Bを画定してもよい。
図69では、インプラント6903、6905、および6907のそれぞれの近位端は、標的部位6901に位置付けられる。インプラント6903、6905、および6907はそれぞれ、一意の長さを有する。加えて、インプラント6903、6905、および6907はそれぞれ、一意の中心軸を画定する。インプラント6907は、中心軸6909を画定する。インプラント6905は、中心軸6911を画定する。インプラント6903は、中心軸6913を画定する。図69に示されるように、インプラント6903、6905、および6907のそれぞれの尾部は、一意の場所において骨Bの表面を通して延在する。したがって、各インプラントは、標的部位6901における展開のために骨Bの上の異なる場所でアクセス穴の作成を余儀なくさせるであろう。
施術者が骨Bの中の標的部位6901に埋め込むためのインプラントのサイズを選択しているとき、各定寸されたインプラントは、骨Bの上の異なる場所でアクセス穴の作成を要求し得る。
図70は、プレート7001と、ジグ7003とを含む、例証的装置を示す。プレート7001は、遠位ねじ7005によって骨(図示せず)に解放可能に結合されてもよい。遠位ねじ7005は、遠位ねじ6507と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ねじ7023は、ジグ7003をプレート7001に解放可能に結合してもよい。
ジグ7003は、ねじ穴7011を画定してもよい。ブッシング7009は、ジグ7003によって画定されるねじ穴の上に螺合されてもよい。固定要素7009および固定要素7007はそれぞれ、ジグ7003によって画定される第1の穴を通り、プレート7001によって画定される第2の穴を通り、骨(図示せず)の内部の中へ通過してもよい。
図70は、例証的挿入物7015、例証的挿入物7017、例証的挿入物7019、および例証的挿入物7021を示す。ガイド7013によって受容されるように定寸される挿入物のそれぞれの端部は、ある外形を画定してもよい。外形は、ガイド7013の内側表面の中へ嵌合するように定寸されてもよい。
図71は、図70に図示される装置の断面図を示す。
挿入物7015は、外形7103と、内側管腔7101とを含んでもよい。挿入物7017は、外形7107と、内側管腔7105とを含んでもよい。挿入物7019は、外形7111と、内側管腔7109とを含んでもよい。挿入物7021は、外形7115と、内側管腔7113とを含んでもよい。内側管腔は、円筒形を有してもよい。
外形はそれぞれ、ガイド7013の内側表面の中へ嵌合するように定寸されてもよい。外形の一部は、中心軸を画定してもよい。外形の中心軸は、ガイド7013の中心軸と平行であり得る。
各管腔は、管腔中心軸を画定してもよい。ガイド7015、7017、および7021のそれぞれによって画定される管腔中心軸は、ガイド7013の中心軸と平行ではあり得ない。ガイド7019によって画定される管腔中心軸は、ガイド7013の中心軸と平行であり得る。
挿入物7019がガイド7013の中に挿入されるとき、挿入物7019は、ガイド7013によって画定される中心軸に沿って骨Bの中へデバイスを誘導してもよい。挿入物7015、7017、または7021のうちの1つがガイド7013の中に挿入されるとき、挿入物を通して前進される装置は、ガイド7013の中心軸と異なるアクセス角度に沿って前進されてもよい。アクセス角度は、挿入物の管腔によって画定される角度であってもよい。医師は、プレート7001によって画定される開口部を通して骨にアクセスするためのアクセス角度を選択または修正するための装置として、挿入物7015、7017、7019、および7021を使用してもよい。
内側管腔が円筒形を有する実施形態では、内側管腔は、代替として、「内側円筒面」と称され得る。内側管腔軸は、代替として、「挿入物内側中心軸」と称され得る。
図72は、ジグ7201と、プレート7203と、インプラント7200とを含む、例証的装置を示す。プレート7203は、ジグ7201の底部に解放可能に結合されてもよい。
図72では、固定要素7205、固定要素72011、および固定要素7215は、ジグ7201を通して骨Bの内部の中へ通過してもよい。固定要素7211を受容するようにジグ7201によって画定される穴は、第1の方向を画定してもよい。固定要素7215を受容するようにジグ7201によって画定される穴は、第2の方向を画定してもよい。第2の方向は、第1の方向から発散してもよい。
固定要素7207は、ジグ7201によって画定される位置付け穴を通過してもよい。固定要素7207は、骨Bの大結節の上に着座されてもよい。ジグ7201は、ガイド7213を含んでもよい。インプラント7200のシャフト7209は、ガイド7213を通して延在してもよい。
図73は、図72に図示される装置の側面図を示す。
図74は、プレート7401と、インプラント7409とを含む、例証的装置を示す。図74では、インプラントは、インプラント尾部7411がプレート7401によって画定される開口部7403の中に位置付けられるように、骨Bの中に展開されている。
プレート7401は、ねじ穴7405を含んでもよい。遠位ねじ穴7405を通してねじを駆動することは、プレート7401の端部を骨Bに解放可能に結合してもよい。プレート7401は、ねじ穴7413を画定してもよい。ねじ穴7413のうちの1つにねじを通過させることは、プレートを通し、骨Bの表面を通して、インプラント7409のインプラント頭部の中へねじを誘導してもよい。図74では、固定要素7407は、プレート7401を通して骨Bの内部の中へ通過して示されている。
図75は、プレート7501と、ドリル7517と、ドリルガイド7509とを含む、例証的装置を示す。
固定要素7503は、プレート7501を通して骨Bの内部の中へ通過してもよい。遠位ねじ7507は、プレート7501の一部を骨Bに解放可能に結合してもよい。遠位ねじ7507は、遠位ねじ6507と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ドリル7517は、プレート7501の開口部7505を通過し、骨Bの内部の中へ穿孔してもよい。図75では、ドリル7517の先端7519は、骨Bの内部の中の軌道7521に沿って前進して示されている。
部材7509は、プレート7501の中へ入れ子になってもよい。プレート7501の開口部7403は、皮質壁の貫通中にドリル7517を誘導し、安定させることを補助し得る。管部材7509上のスカイブ角度もまた、所望の方向への穿孔を促進することに役立ち得る。
図76は、インプラント7600および骨Bに係留されたプレート7601を含む、例証的装置を示す。
ねじ7615は、プレート7601をインプラント7600の頭部7617に係留してもよい。ねじ7615は、プレート7601によって画定されるねじ穴を通して頭部7617の中へ通過してもよい。ねじ7621は、プレート7601の端部を骨Bに係留してもよい。ねじ7613および7611は、インプラント尾部7619を骨Bに係留してもよい。インプラント7600は、インプラント尾部7619がプレート7601によって画定される開口部7603の中に位置付けられるように、骨Bの中に展開されてもよい。
プレート7601は、組織をプレート7601に縫合するための縫合穴7609を画定してもよい。
図77は、第1のプレート7705と、第2のプレート7707と、インプラント7700とを含む、例証的装置を示す。
図77では、ねじ7711は、インプラント頭部7701を第1のプレート7705に係留してもよい。第2のプレート7707は、ねじ7715によって第1のプレート7705およびインプラント尾部7721の両方に係留されてもよい。ねじ7715は、第2のプレート7707によって画定されるスロット7717を通過するものとして図示されている。第2のプレートは、ねじ7719によって第1のプレート7705および骨Bに係留される。
第2のプレート7707は、開口部7709を画定してもよい。管7703は、開口部7709から離れるように延在してもよい。管7703は、尾部7721上で同軸上に搭載されてもよい。第1のプレート7705の上に第2のプレート7707を設置することは、尾部7721の上へ管7703を同軸上に搭載してもよい。
図78は、プレート7811と、第1のジグ7815と、第2のジグ7809とを含む、例証的装置を示す。プレート7811は、遠位ねじ7805によって骨Bに解放可能に結合されてもよい。遠位ねじ7805は、遠位ねじ6507と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。固定要素7807は、第1のジグ7815を通して骨Bの中へ通過してもよい。固定要素7817は、第2のジグ7809を通して骨Bの中へ通過してもよい。
図78では、例証的ドリル7801は、第2のジグ7809の中に含まれるガイド7803を通して骨Bの中へ前進されて示されている。ドリル7801の先端7813は、骨Bにインプラントを埋め込むための標的部位に位置付けられて示されている。
図79は、図78に図示される装置の一部の側面図を示す。
図80は、図78に図示される装置の上面図を示す。図80では、固定要素8001は、第1のジグ7815によって画定される位置付け穴を通過して示されている。固定要素8001は、骨Bによって画定される大結節の上を通り越して通過し、その上に着座される。図80では、プレート7811および第1のジグ7815は、二頭筋溝に隣接する外側面上に位置付けられて示されている。
図81は、プレート8101と、ジグ8103とを含む、例証的装置を示す。
プレートは、遠位ねじ8107によって骨Bに解放可能に結合されてもよい。遠位ねじ8107は、遠位ねじ6507と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。ジグ8103およびプレート8101は、ジグ8103を通して骨Bの中へ通過する固定要素8105によって骨Bに固着されてもよい。
図82は、プレート8201と、ジグ8215とを含む、例証的装置を示す。ねじ8217は、ジグ8215をプレート8201に解放可能に結合してもよい。固定要素8219は、ジグ8215を骨Bに解放可能に結合してもよい。ジグ8215は、位置付け穴8221を含んでもよい。ジグ8215は、ジグ8215によって画定される標的穴を通過するワイヤ8219を含んでもよい。
プレート8201は、ねじ8209によって骨Bに係留されてもよい。遠位ねじ8209が、スロット8207の中に着座されてもよい。遠位ねじ8209は、遠位ねじ6507と共通する1つまたはそれを上回る特徴を有してもよい。プレート8201は、スロット8213を画定してもよい。ねじは、インプラントが骨Bに埋め込まれた後に穴8213を通して挿入されてもよい。プレート8201は、開口部8203を画定してもよい。開口部8203は、アクセス穴の作成、空洞作成、およびインプラント展開のうちの1つまたはそれを上回るもののために使用されてもよい。
図83は、例証的な第1のジグ8305と、例証的な第2のジグ8322とを含む、例証的装置を示す。結合機構8313は、第2のジグ8322を第1のジグ8305に解放可能に結合してもよい。
第2のジグ8322は、挿入物8319を含んでもよい。挿入物8319は、ガイド8301の中に挿入されてもよい。第1のブッシング8321は、挿入物8319の中に設置されてもよい。経路8311は、角度と、骨Bの内側表面に沿って延在する挿入物8319の内側表面によって画定される直径とを図示してもよい。第2のブッシング8315は、第2のジグ8322によって画定されるねじ穴(図示せず)の中へ螺入されてもよい。
図84は、例証的プレート8401と、例証的ジグ8403と、例証的インプラント8413とを含む、例証的装置を示す。インプラント8413は、インプラント尾部8411がプレート8401によって画定される開口部8405の中に位置付けられるように、位置付けられてもよい。
ジグ8403は、横部材と、縦部材とを含んでもよい。プレート8401は、ジグ8403に隣接して位置付けられてもよい。プレート8401は、8403に隣接して位置付けられてもよい。プレート8401は、ジグ8403に物理的に接触しなくてもよい。
ジグ8403は、固定要素を受容するために定寸される複数の穴を画定してもよい。ジグ8403は、標的化穴および/または位置付け穴を画定してもよい。プレート8401は、固定要素を受容するために定寸される穴を画定してもよい。プレート8401は、ねじを受容するための穴を画定してもよい。プレート8401は、ジグ8403が骨の内部へのアクセスを獲得するために使用された後に骨の上に設置されてもよい。プレート8401は、骨の内部にアクセスすることに先立って骨の上に設置されてもよい。
図85は、例証的装置8500を示す。装置8500は、骨8515の中へのインプラントの経皮的送達に使用されてもよい。インプラントの経皮的送達は、骨折修復のための典型的外科技法と比較して、比較的小さい切開を利用してもよい。例えば、経皮的送達は、胸三角筋切開または三角筋分割切開よりもサイズが小さく、あまり外傷性ではない切開を可能にし得る。
装置8500を使用する経皮的インプラント送達は、インプラント送達基部8501およびプレート8509等の装置を含む。インプラント送達基部8501およびプレート8509は、埋込手技中に皮膚の下に(骨表面上に)位置付けられてもよい。経皮的インプラント送達はまた、整復デバイス8505等の装置を利用してもよい。整復デバイス8505は、支柱8503に沿って移動されてもよい。整復デバイス8505は、埋込手技中に皮膚上に位置付けられるように、支柱8503に沿って移動されてもよい。整復デバイス8515は、支柱8503に解放可能に結合されてもよい。整復デバイス8515は、インプラント送達基部8501が骨8515の上に位置付けられた後に支柱8503に固着されてもよい。
整復デバイス8505は、皮膚の上方の場所から、骨8515の内部の中の所望の場所に1つまたはそれを上回る固定要素8510を指向してもよい。骨8515は、手技中に皮膚および軟質組織によって妨害され得る。骨の上にインプラント送達デバイス8501を設置した後、施術者は、設置を査定してもよい。施術者は、骨の中へ固定要素8510を駆動し、内部の中の固定要素8510の位置を確認することによって、設置を査定してもよい。固定要素8510が望ましい場所に設置される場合、施術者はさらに、骨8515の骨折を整復し、チャネルを通して骨の中でアクセス穴を開始するように準備してもよい。固定要素が望ましい場所に設置されない場合、施術者は、骨から固定要素8510を除去し、表面上に整復デバイス8505を再配置してもよい。骨が近位上腕骨であるとき、骨の中の望ましい設置場所は、距領域であってもよい。
整復ジグ8505は、穴8517を画定してもよい。穴は、固定要素を受容するように定寸されてもよい。穴は、インプラントの埋込領域の中ではなく、骨8515の内部の中へ向いてもよい。
プレート8509は、底表面を画定してもよい。底表面は、骨8515の輪郭に適合してもよい。インプラント送達基部8501は、底表面を画定してもよい。底表面は、骨8515の輪郭に適合してもよい。
インプラント送達基部8501は、頂面8521を含んでもよい。頂面8521は、2つのボアを画定してもよい。各ボアは、インプラント送達基部8501の内部を通して延在してもよい。固定要素8510は、ボアを通して延在して示されている。固定要素8510は、装置8500を骨8515に解放可能に結合してもよい。
インプラント送達基部8501は、チャネル8507を画定してもよい。チャネル8507は、インプラント送達基部の底表面に斜交するある角度でインプラント送達基部8501を通して延在してもよい。チャネル8507は、ブッシング8513を受容するように構成されてもよい。
インプラント送達基部8501は、底表面(図示せず)を画定してもよい。底表面は、骨8515の表面輪郭に適合してもよい。底表面は、プレート8509の頂面の一部に適合してもよい。インプラント送達基部8501は、ねじ機構、スナップ嵌合機構、または当業者に公知である任意の他の結合機構等の任意の好適な結合機構によって、プレート8509に結合されてもよい。
装置8500が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、チャネル8507によって画定される中心軸は、標的部位に向いてもよい。底表面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、ブッシング8515によって画定される中心軸は、標的部位に向いてもよい。インプラント送達基部8501は、プレート8509の頂面の一部に適合してもよい。インプラント送達基部8501は、プレート8509を受容するように成形される陥凹を含んでもよい。
支柱8503は、インプラント送達基部8501に固定して取り付けられてもよい。支柱8503は、インプラント送達基部8501に解放可能に結合されてもよい。支柱8503は、インプラント送達基部8501が骨8515の上に位置付けられた後にインプラント送達基部8501に固着されてもよい。
整復ジグ8505は、支柱8503に摺動可能に添着されてもよい。動作時、医師は、装置8500が骨8515の表面輪郭上で補完的に着座された後に、骨8515の上方の皮膚の表面上に整復デバイス8505を位置付けてもよい。整復ジグ8505は、支柱8503に沿って調節可能であり得る。整復ジグ8505は、患者の生体構造の差異を考慮するように摺動可能であり得る。例えば、異なる患者は、骨8515の表面と患者の皮膚との間に軟質組織の異なる厚さを有し得る。
固定要素8510のうちの1つまたはそれを上回るものは、骨折の区画をともに保持するように、整復デバイス8505内の穴8517を通して駆動されてもよい。整復デバイス8505内の穴は、骨8515の縦軸と垂直であり得る。骨8505の縦軸と垂直である穴は、患者の皮膚上に整復デバイス8505を位置付けるために、整復デバイス8505が支柱8503に沿って移動されることを可能にし得る。整復デバイス8505内の穴は、直角に整復デバイス8505を横断してもよい。直角に整復ジグを横断する穴は、患者の皮膚上に整復デバイス8505を位置付けるために、整復デバイス8505が支柱8503に沿って移動されることを可能にし得る。
整復ジグ8505は、溝8520を含んでもよい。溝8520は、係留ガイドが骨の中または骨の上に位置付けられたプレートの中へねじを誘導するための遊隙を提供するように定寸されてもよい。溝8520は、骨8515の中へ標的ワイヤを駆動するための遊隙を提供するように定寸されてもよい。溝8520は、装置8500が標的ワイヤに対して位置付けられることを可能にし得る。標的化装置(図12に示される標的化装置または図11に示される標的化装置等)は、標的ワイヤを位置付けるために使用されてもよい。
切開した後、医師は、切開の中へプレート8509を滑動させ、骨8515の表面上にプレート8509を位置付けてもよい。インプラント送達基部8501は、プレートが骨の上に位置付けられることに先立って、プレートに結合されてもよい。インプラント送達基部8501は、プレートが骨の上に位置付けられた後に、プレートに結合されてもよい。固定要素8510は、インプラント送達基部8501を骨8515に固着するように、それを通して駆動されてもよい。固定要素8510は、骨8515の骨折(図示せず)を整復するために使用されてもよい。整復デバイス8505は、支柱8505に結合されてもよい。整復デバイスは、切開の周囲に延在する皮膚上に着座されてもよい。固定要素8510は、骨8515の骨折を整復するように、整復デバイス8505を通して駆動されてもよい。固定要素8510は、上腕骨の距領域等の具体的な解剖学的場所を標的化してもよい。1つまたはそれを上回る固定要素は、開口8519を通して駆動されてもよい。ナットを伴うねじ山付きKワイヤが、開口8519を通して駆動され、圧縮力を骨に提供するために使用されてもよい。
骨折を安定させた後、ブッシング8513は、チャネル8507の中に挿入されてもよい。開口8519の中に位置付けられる任意の固定要素が、骨から除去されてもよい。ブッシング8513は、ガイド8507に固定して取り付けられてもよい。ブッシング8513は、ガイド8507の中に挿入されてもよい。
固定要素は、ブッシング8513の中で入れ子にされた固定要素ブッシング(図示せず)を通して駆動されてもよい。固定要素は、ブッシング8513によって画定されるアクセス角度が望ましいかどうかを判定するために使用されてもよい。固定要素は、インプラントが骨8515の内側に存在するであろう埋込領域の縦軸を判定するために使用されてもよい。固定要素の配向、具体的には、骨8515の内部の中の固定要素の先端の場所は、蛍光透視法または他の撮像技法を使用して検証されてもよい。
ガイド8513を通して挿入される固定要素の先端の位置が望ましい場合、固定要素ブッシングが除去されてもよい。標的ワイヤは、ドリルと置換されてもよい。標的ワイヤは、カニューレ挿入されたドリルを用いて穿孔されてもよい。穿孔後、骨8509の内側の空洞が、空洞作成デバイスを使用して作成されてもよい。空洞を作成した後、インプラントが、ガイド8513を通して挿入され、標的部位に向かって前進されてもよい。インプラントが標的部位に位置付けられるとき、インプラントのインプラント頭部は、メッシュケージを形成するように拡張されてもよい。
図86は、例証的装置8600を示す。装置8600は、骨8515(図85に示される)等の骨の中へのインプラントの経皮的送達に使用されてもよい。装置8600は、インプラント送達基部8601を含んでもよい。インプラント送達基部8601の底表面は、骨の表面輪郭に適合してもよい。
装置8600は、支柱8609を含んでもよい。支柱8609は、インプラント送達基部8601の頂面8621から離れるように延在してもよい。支柱8609は、インプラント送達基部8601に解放可能に結合されてもよい。支柱8609は、インプラント送達基部8601に固定して取り付けられてもよい。
装置8600は、整復デバイス8611を含んでもよい。整復デバイス8611は、支柱8609に摺動可能に結合されてもよい。整復デバイス8611は、支柱8609に除去可能に結合されてもよい。整復デバイス8611は、骨の中へ固定要素を駆動するための複数の穴を画定してもよい。整復デバイス8611によって画定される穴は、直角に整復デバイス8611を横断してもよい。
インプラント送達基部8601は、スロット8607を含んでもよい。スロット8607は、インプラントが骨の内部に埋め込まれた後に、スロット8607を通したインプラント尾部の中へのねじの結合または挿入を促進してもよい。
経皮的インプラント送達は、プレート8509等のプレートを利用しなくてもよい。切開した後、医師は、切開の中へインプラント送達基部8601を滑動させ、骨の上に底表面を着座させてもよい。固定要素は、次いで、ボア8603および8605を通して骨の中へ駆動され、インプラント送達基部8601を骨に結合してもよい。固定要素は、整復デバイス8611を通して骨の中へ駆動されてもよい。
ブッシング8613は、インプラント送達基部8601によって画定されるチャネルの中に挿入されてもよい。ブッシング8613は、インプラント送達基部8601に固定して取り付けられてもよい。インプラント送達基部の底表面が表面輪郭上で補完的に着座されるとき、ブッシング8613は、標的部位に向かってもよい。
整復デバイス8611は、開口8615を画定してもよい。固定要素は、開口8615を通して骨の中へ駆動されてもよい。ねじは、開口8615を通して骨の中へ駆動されてもよい。開口8615は、装置8600が、プレート8509等のプレート内の穴の中に前もって挿入されたアンカまたは固定要素にわたって位置付けられることを可能にし得る。
図87は、例証的装置8700を示す。装置8700は、インプラント送達基部8701を含んでもよい。インプラント送達基部8701は、経皮的インプラント送達のために単独で使用されてもよい。インプラント送達基部8701は、経皮的送達のためにプレート8725とともに使用されてもよい。
インプラント送達基部8701は、チャネル8705を画定してもよい。ブッシング8707は、チャネル8705に除去可能に結合されてもよい。ブッシング8707は、チャネル8705に固定して結合されてもよい。
インプラント送達基部8701は、ボア8709および8711を画定してもよい。ボア8709および8711は、インプラント送達基部の底表面に斜交するある角度でインプラント送達基部を通して延在してもよい。ボア8709は、中心軸を画定してもよい。中心軸は、スロット8713を通してインプラント送達基部8701の底面によって画定されるボアの中へ通過してもよい。ボア8711は、中心軸を画定してもよい。中心軸は、スロット(図示せず)を通してインプラント送達基部8701の底面によって画定されるボアの中へ通過してもよい。
インプラント送達基部8701は、穴8715を含んでもよい。穴8715は、インプラント送達基部8701をプレート8725に結合するために使用されてもよい。穴8715を通して、プレート8725によって画定され、穴8715の下に位置付けられる穴の中へねじまたは固定要素を駆動することは、インプラント送達基部8701をプレート8725と解放可能に結合してもよい。
装置8700は、インプラント送達基部8701から離れるように延在する支柱8717を含んでもよい。支柱8717は、インプラント送達基部8701の頂面8703から離れるように延在してもよい。装置8700は、整復デバイス8719を含んでもよい。整復デバイス8719は、支柱8717に摺動可能に結合されてもよい。整復デバイス8719は、穴8723を画定してもよい。穴8723は、固定要素を受容するために定寸されてもよい。整復デバイス8719は、開口8721を画定してもよい。開口8721は、固定要素を受容するために定寸されてもよい。開口8721は、ねじを受容するために定寸されてもよい。整復デバイス8719は、溝8720を含んでもよい。
溝8720は、係留ガイドが骨の中または骨の上に位置付けられたプレートの中へ骨を駆動するための遊隙を提供するように定寸されてもよい。溝8720は、骨の中へ標的ワイヤを駆動するための遊隙を提供するように定寸されてもよい。溝8720は、装置が標的ワイヤに対して位置付けられることを可能にし得る。標的化装置(図12に示される標的化装置または図11に示される標的化装置等)は、標的ワイヤを位置付けるために使用されてもよい。
図88は、例証的治療シナリオ8800を示す。治療シナリオ8800に示される装置は、骨8515の中へのインプラント(図示せず)の経皮的送達のために使用されてもよい。インプラント送達基部8819は、比較的小さい切開を通して骨8515の表面上に滑動されてもよい。整復デバイス8825は、支柱8835と摺動可能に係合されてもよい。
整復デバイスは、ねじ穴8823を画定してもよい。ねじ穴8823は、インプラント送達基部8819によって画定されるねじ穴8837に対応してもよい。ねじ穴8823のうちの1つの中心軸は、インプラント送達基部8819によって画定されるねじ穴の中心軸と同軸であり得る。ねじ穴8823のうちの1つまたはそれを上回るものは、ねじ山を付けられてもよい。ねじ穴8823のうちの1つまたはそれを上回るものは、ねじ山を付けられなくてもよい。ねじ穴8823は、インプラント送達基部8819の底表面(図示せず)に結合されたプレートによって画定されるねじ穴の上方に位置付けられてもよい。
ねじ穴8823は、固定要素を受容してもよい。ねじ穴8823は、ねじを受容してもよい。ねじ穴8823は、固定要素を受容するために定寸されるブッシングを受容してもよい。ねじ穴8823は、ねじを受容するために定寸されるブッシングを受容してもよい。図88では、ブッシング8827およびブッシング8831は、ねじ穴8823のうちの2つの中に位置付けられる。
図88では、固定要素8802は、ブッシング8827を通して骨8815の内部の中へ前進される。固定要素8802は、ねじ山付きKワイヤであってもよい。固定要素8802は、ねじ山付き部分8806と、ねじ山付き先端8811とを含んでもよい。ナット8801は、固定要素8802の上に位置付けられる。ナット8801は、内部にねじ山を付けられてもよい。施術者は、固定要素8802のねじ山付き部分8802上にナット8801を螺合してもよい。ナット8801は、固定要素8802上に螺合されたとき、圧縮力を骨8815に提供してもよい。ナット8801は、インプラント送達基部8819に向かって骨8815の断片を引き寄せるために使用されてもよい。
固定要素8804は、ねじ山付きKワイヤであってもよい。固定要素8804は、ねじ山付き部分8807と、ねじ山付き先端8808とを含んでもよい。固定要素8804上に螺合されるナットは、圧縮力を骨8815に提供してもよい。
支柱8809は、カニューレ挿入されてもよい。固定要素8806等の固定要素は、骨の骨折の仮整復を得るように、支柱8809を通して骨8815の中へ駆動されてもよい。固定要素8806は、ねじ山付き部分8805と、ねじ山付き先端8813とを含んでもよい。固定要素8806は、骨が安定させられるまで支柱8809の中に留まってもよい。固定要素8809は、ブッシングがチャネル8809を通して挿入される前に、支柱8809から除去されてもよい。
動作時、施術者は、骨折骨を整復するために、固定要素8802、固定要素8804、および固定要素8806等の1つ、2つ、3つ、またはそれを上回る固定要素を使用してもよい。ねじ穴8806によって受容される固定要素は、骨8815の骨折(図示せず)が整復されている間に骨の中に留まってもよい。いったん整復が得られると、固定要素8823等の付加的固定要素は、整復デバイスによって画定される穴8833を通して骨8815の中へ駆動されてもよい。骨が安定させられるとき、ねじ穴8806を通して配置された固定要素は、骨から除去されてもよい。
インプラント送達基部8819は、チャネル8809を含んでもよい。チャネル8809は、ブッシング(図示せず)を支持してもよい。
インプラント送達基部8819は、チャネル8809から離れるように延在する縦部材8840を含んでもよい。縦部材8840は、ねじ穴8837を画定してもよい。ねじ穴8837は、インプラント送達基部8819の底部(図示せず)に結合されたプレートによって画定されるねじ穴の上方に位置付けられてもよい。インプラント送達基部8819が骨の上に位置付けられるとき、ねじ穴8837は、インプラント(図示せず)によって占有される埋込領域に向いてもよい。
整復デバイス8825は、支柱8835に沿って任意の好適な位置に位置付けられてもよい。整復デバイス8825は、支柱8835に摺動可能に結合されてもよい。例えば、動作時、整復デバイス8825は、患者の皮膚に当接して位置付けられてもよい。整復デバイス8835を位置付ける(および再配置する)ことは、医師が骨折の満足のいく整復を達成することを可能にし得る。
整復デバイス8825は、穴セット8833を含んでもよい。穴セット8883はそれぞれ、異なるサイズのインプラントに対応してもよい。整復デバイス8825の中心軸から第1の距離で離間される穴は、第1の穴セットを形成してもよい。整復デバイス8825の中心軸から第2の距離で離間される穴は、第2の穴セットを形成してもよい。第1の穴セットは、拡張されたときに、第1の容積を画定する第1のインプラントに対応してもよい。第2の穴セットは、拡張されたときに、第2の容積を画定する第2のインプラントに対応してもよい。インプラントサイズは、インプラントの長さに基づいて判定されてもよい。インプラントサイズは、拡張されたときに、インプラントの容積に基づいて判定されてもよい。穴セット8833は、固定要素8821がインプラントのための遊隙を提供し、インプラントに係合しないように、固定要素8821を位置付けるために使用されてもよい。
穴セット8833のうちの1つまたはそれを上回るものを通して固定要素を位置付けた後、および骨8815の中のインプラントの埋込後に、整復デバイス8825の一部が除去されてもよい。除去され得る整復デバイスの一部は、ステップ8814Bにおいて図88Aに示されている。標的化装置(図30に示される装置3000等)が、次いで、インプラントのシャフト上に位置付けられてもよい。
標的化装置の解放可能キーは、キーシート8803に係合してもよい。標的化装置の静的キーは、スロット8805に係合してもよい。インプラントシャフト8801上に位置付けられるとき、標的化装置は、尾部8811内の遊隙穴8813の中へアンカを駆動するために使用されてもよい。カニューレ挿入されたアンカは、固定要素8821にわたってインプラント8817の頭部の中へ駆動されてもよい。
図88Aは、経皮的アプローチを使用して骨の中にインプラントを挿入するための例証的方法を示す。例証的方法は、図88Aに示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。図88Aに示されるステップは、図88Aに示される順序と異なる順序で行われてもよい。ステップは、図85−88に図示される装置および方法等の本明細書に開示される装置および方法を使用して、行われてもよい。
ステップ8802およびステップ8802Aは、骨を整復するステップを含んでもよい。整復は、カニューレ挿入された支柱を通して固定要素を誘導し、整復デバイスによって画定されるねじ穴を通して固定要素を誘導するステップを含んでもよい。固定要素は、カニューレ挿入された支柱に結合されるブッシングを使用して、整復デバイスに結合されるブッシングを通して、骨の中へ誘導されてもよい。
ステップ8804およびステップ8804Aは、骨を安定させるステップを含んでもよい。骨を安定させるステップは、インプラント送達基部の頂面によって画定されるボアを通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。ボアを通して駆動される固定要素は、骨縦軸に斜交するある角度で骨を横断してもよい。骨が安定させられた後、ステップ8804は、カニューレ挿入された支柱の中に位置付けられた固定要素を除去するステップを含んでもよい。
ステップ8806は、ドリルブッシングの内側で入れ子にされた固定要素ブッシングを通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。固定要素ブッシングは、ドリルブッシングの中で入れ子にされてもよい。固定要素ブッシングは、インプラント整復基部によって画定されるチャネルの中に着座されてもよい。固定要素の先端は、固定要素ブッシングを通して標的部位に向かって前進されてもよい。ステップ8806は、整復デバイスによって画定されるねじ穴の中に位置付けられた固定要素を除去するステップを含んでもよい。
ステップ8808は、ドリルブッシングから固定要素ブッシングを除去し、ドリルブッシングを通して骨内部の中へドリルを前進させるステップを含んでもよい。
ステップ8810は、インプラントの埋込のために骨の内部を準備するステップを含んでもよい。準備するステップは、ドリルブッシングを通して骨内部の中に空洞作成デバイス挿入するステップを含んでもよい。ステップ8812は、作成された空洞の中でインプラントを展開し、作成された空洞の中でインプラントを回転させ、拡張形状でインプラント頭部を係止するステップを含んでもよい。ステップ8814は、インプラントを骨に固着するステップを含んでもよい。インプラントの尾部の中へねじを駆動するためのデバイスは、インプラントシャフトに結合されてもよい。本デバイスは、インプラント尾部の中へねじを駆動するために使用されてもよい。ステップ8816および8816Aは、断片固定を含んでもよい。断片固定は、ねじを使用して、骨の断片をインプラント頭部に固定するステップを含んでもよい。ねじは、カニューレ挿入されてもよい。
図89は、例証的ジグ8901を示す。ジグ8901は、ピン8911のためのブッシング8903を含んでもよい。ジグ8901は、ピン8913のためのブッシング8905を含んでもよい。ジグ8901は、ピン8915のためのブッシング8907を含んでもよい。ジグ8901は、ピン8917のためのブッシング8909を含んでもよい。
図90は、ジグ8901およびインプラント9000の例証的動作図を示す。図90では、ピン8911、8913、8915、および8917はそれぞれ、インプラント9000と係合されて示されている。ピン8911および8913は、インプラント9000の頭部9001と係合される。ピン8915は、インプラント9000の尾部9003内の穴9035と係合される。ピン8917は、インプラント9000の尾部9003内の穴9007と係合される。
図91は、インプラント9000の例証的動作図を示す。図91では、ピン8917および8915は、インプラント9000の尾部9003から除去されている。ピン8911および8913は、インプラント9000の頭部9001と係合される。図91では、インプラント9000は、骨Bの内側空洞の中に位置付けられる。
図92は、インプラント9000に位置合わせされたジグ8901の例証的動作図を示す。図92では、ジグ8901は、ジグ8901とのピン8911および8913の係合によってインプラント9000に位置合わせられる。ピン8911および8913をジグ8901と係合させることは、ジグ8901をインプラント9000と整合させてもよい。ジグ8901をインプラント9000と整合させることは、ブッシング8907またはブッシング8909を通して穿孔される部材がインプラント9000の尾部9003によって画定される穴の中へ通過することを確実にしてもよい。図92では、ねじ9201は、インプラント9000を骨Bに係留して示されている。ドリル9203は、ブッシング8909およびインプラント9000の尾部9003によって画定される穴を通過して示されている。尾部9003によって画定される穴は、穴9007(図90で上記に示される)であってもよい。
図92Aは、骨にインプラントを埋め込むための例証的順行性手技を示す。骨は、近位上腕骨または図3で上記に示される任意の好適な骨であってもよい。順行性手技は、血液循環の経路に対して法線である方向に行われる治療手技であってもよい。図92Aに示される例証的手技は、人体内の任意の他の好適な骨の中で行われてもよい。
例証的手技は、図92Aに示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。本手技は、インプラントの埋込のために骨にアクセスし、それを準備するためのステップ9202を含んでもよい。
本手技は、インプラントを展開し、それに係止するためのステップ9204を含んでもよい。ステップ9204は、自由空間内で骨の外側にインプラントを展開するステップを含んでもよい。ステップ9204は、インプラントを所望の拡張直径に係止するステップを含んでもよい。インプラントを係止するステップは、インプラントの頭部の直径を所望の直径に拘束するステップを含んでもよい。インプラントを係止するステップは、インプラントの頭部の直径を所望の輪郭に拘束するステップを含んでもよい。インプラントを係止するステップは、係止ねじをインプラントの係止機構と係合させ、インプラント頭部の拡張/圧潰を制限するステップを含んでもよい。ステップ9204は、インプラントの中にピンを挿入するステップを含んでもよい。ピンは、ジグ8901等のジグを使用して、インプラントの中に挿入されてもよい。
本手技は、骨折骨の中にインプラントを挿入するステップを表す、ステップ9206を含んでもよい。インプラントは、ジグ8901等のジグを用いて、または用いることなく、骨の中に挿入されてもよい。インプラントがインプラント頭部の中に事前に位置付けられるピン等の固定要素を用いて上腕骨の中に挿入される、実施形態では、ステップ9206は、ピンのうちの1つまたはそれを上回るものを位置付け、上腕骨の大結節と小結節との間の上腕骨における骨折から突出させるステップを含んでもよい。本手技は、適宜、骨を安定させ、骨折骨を整復するステップを表す、ステップ9208を含んでもよい。
本手技は、インプラントを骨に固着するためのステップ9210を含んでもよい。ステップ9210は、骨を通してインプラントの中へ1つまたはそれを上回る固定要素を駆動するステップを含んでもよい。本手技は、骨を通してインプラント頭部の中へ1つまたはそれを上回るねじを駆動することによって、インプラントを骨に固着するためのステップ9212を含んでもよい。ステップ9212はまた、骨を通してインプラント尾部の中へ1つまたはそれを上回るねじを駆動するステップを含んでもよい。ねじは、カニューレ挿入されてもよく、前もって位置付けられた固定要素にわたってねじを駆動することによって、インプラント構成要素の中へ駆動されてもよい。インプラント構成要素は、頭部、尾部、ハブ、係止機構、または任意の他の好適なインプラント構成要素を含んでもよい。
インプラントが、インプラントから突出する1つまたはそれを上回るピンを伴って骨の中に位置付けられるとき、ステップ9210は、ジグを突出するピンに再適用するステップを含んでもよい。実施形態は、ピンを除去し、ジグによって画定されるねじ穴を通して固定要素を駆動するステップを含んでもよい。ステップ9212は、固定要素にわたってインプラントの中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップを含んでもよい。ジグによって画定されるねじ穴を通してねじを駆動するステップは、インプラントを骨に係留するために使用されてもよい。
図93は、例証的装置9300を示す。装置9300は、インプラント頭部9301を含む。ハブ9303は、頭部9301を尾部9305に結合してもよい。尾部9305は、ハブ9303の中へスナップ嵌合されてもよい。係止ねじ9321は、頭部9301の拡張を係止するために使用されてもよい。係止ねじ9321は、インプラントの1つまたはそれを上回る構成要素(図示せず)に螺合して係合することによって、頭部9301の拡張を係止してもよい。
尾部9305は、内部ねじ山9308を含む。係止ねじ9309は、内部ねじ山9308に螺合して係合してもよい。尾部305は、定置軸Lを画定する。軸Lは、尾部9305内の一対の対向遊隙穴によって画定されてもよい。
尾部9305の勾配付き端部は、インプラントシャフト9311の勾配付き端部9315と噛合してもよい。尾部9305の勾配付き端部は、頭部9301が骨の内側に位置付けられるときに、尾部9305が骨の外側表面またはその下方に位置付けられることを可能にし得る。インプラントシャフト9311の勾配付き端部9315は、指部9317および9319を含む。指部9317および9319は、尾部9305内のくぼみ(図示せず)の中へ嵌合してもよい。尾部9305内のくぼみの中へ指部9317および9319を嵌合させることは、インプラントシャフト9311に対して尾部9305を回転係止してもよい。
インプラントシャフト9311は、係止ねじ9309によって尾部9305に対して軸方向に係止されてもよい。係止ねじ9309は、係止ねじ9309の頭部がフランジ9313に当接するまで、インプラントシャフト9311の中に挿入されてもよい。フランジ9313は、インプラントシャフト9311の内径を縮小してもよい。係止ねじ9309のねじ山付き区画は、フランジ9313を通過するように定寸されてもよい。例えば、係止ねじ9309の外径は、フランジ9313によって縮小されるインプラントシャフト9311の直径未満であり得る。係止ねじ9309のねじ山付き区画は、尾部9305内の内部ねじ山9308に螺合して係合してもよい。
係止ねじ9309がインプラントシャフト9311内に位置付けられるとき、螺合係合係止ねじ9309および内部ねじ山9308は、尾部9305の勾配付き端部に対してインプラントシャフト9311の勾配付き端部9315を位置付けてもよい。係止ねじ9309および内部ねじ山9308の螺合係合は、尾部9305上のくぼみの中に指部9319ならびに9317を位置付けてもよい。
尾部9305は、遊隙穴9307を含む。骨の内側に頭部9301を位置付けた後、係止ねじ9309およびインプラントシャフト9311は、尾部9305から除去されてもよい。尾部9305から係止ねじ9309およびインプラントシャフト9311を除去することは、遊隙穴9307を露出してもよい。アンカは、頭部9301の位置を安定させるように、遊隙穴9307を通して骨の中へ駆動されてもよい。
図94は、例証的装置9400を示す。装置9400は、インプラントの頭部(図93に示される頭部9301等)が外側メッシュ9401および内側メッシュ9403を含み得ることを示す。外側メッシュ9401は、自己拡張式であり得る。内側メッシュ9403は、自己拡張式であり得る。インプラントの頭部は、1つ、3つ、またはそれを上回るメッシュ層を含んでもよい。係止ねじ9321は、拡張状態で外側メッシュ9401および/または内側メッシュ9403を係止するために利用されてもよい。内側メッシュ9403は、「自己浮動式」であり、外側メッシュ9401の直径によって許容される最大限界まで拡張してもよい。そのような実施形態では、内側メッシュ9403は、係止されなくてもよい。外側メッシュ9401および/または内側メッシュ9403が係止されるとき、係止ねじ9321は、定置軸Lを妨害し得ない。
係止ねじ9321は、例証的インプラント構成要素9416内のねじ山9417に螺合して係合してもよい。外側メッシュ9401および/または内側メッシュ9403が係止ねじ9321によって係止されるとき、係止ねじ9321の頭部9420は、インプラント構成要素9422の陥凹9418の中に着座されてもよい。尾部9305は、インプラント構成要素9422を含んでもよい。尾部9305は、インプラント構成要素9422を含まなくてもよい。そのような実施形態では、インプラント構成要素9422は、尾部9305から分離可能であり得る。
係止ねじ9309は、ねじ山付き端部9411を含む。係止ねじ9309は、ねじ山付きではない端部9405を含む。ねじ山付き端部9411は、ねじ山付きではない端部9405の直径未満である直径を有してもよい。ねじ山付き端部9411は、フランジ9313を通り越して摺動し、尾部9305の内部ねじ山9308に係合してもよい。
ねじ山付きではない端部9405は、第1の直径を有する第1の区画を含んでもよい。ねじ山付きではない端部9405は、第2の直径を有する第2の区画を含んでもよい。第1の直径は、第2の直径未満であり得る。例えば、第1の区画は、フランジ9313を通り越して摺動してもよい。第2の区画は、フランジ9313を通り越して摺動しなくてもよい。
装置9400は、係止ねじ9309によってインプラントシャフト9311に係止された尾部9305を示す。尾部9305がインプラントシャフト9311に係止されるとき、インプラントシャフト9311の移動は、骨の内側のインプラント頭部9301の位置(図93に示される)を調節してもよい。尾部9305がインプラントシャフト9311に係止されるとき、インプラントシャフト9311は、インプラント頭部9301または尾部9305等のインプラント構成要素の中に固定要素を挿入するための参照点として使用されてもよい。
図95は、例証的装置9500を示す。装置9500は、外側メッシュ9503と、内側メッシュ9501とを含む。図95は、内側および外側メッシュが(図94に示される内側および外側メッシュと比較して)異なる拡張形状ならびに治療性質を提供するように構築され得ることを示す。
装置9500は、係止構成で内部ねじ山9417と係合された係止ねじ9321を示す。係止ねじ9321が係止構成で係止されるとき、遊隙穴9505は、係止ねじ9321によって妨害されない。遊隙穴9505は、定置軸(図93に示される軸L等)を画定する、一対の遊隙穴のうちの1つであってもよい。遊隙穴9505および関連付けられる定置軸は、係止ねじ9321が非係止位置にある(例えば、ねじ山9417と螺合して係合されない)ときでさえも妨害されないように、位置付けられてもよい。
インプラント構成要素9504(尾部9305の延在部であり得る)は、ハブ9303の中へ嵌合してもよい。インプラント構成要素9504は、ハブ9303の中へスナップ嵌合されてもよい。例えば、ハブ9303の戻り止め9519は、インプラント構成要素9504内のくぼみ9521等のくぼみに係合するように付勢されてもよい。尾部9305はまた、くぼみ9513および9511も含む。くぼみ9513および9511は、インプラントシャフトから突出する指部と噛合してもよい。例えば、くぼみ9317は、指部9317(図93に示される)と噛合してもよい。
図96は、骨9601の内側の例証的インプラント9600を示す。骨9601は、脛骨であってもよい。骨9601は、内側顆9619と、外側顆9617とを含んでもよい。
インプラント9600は、脛骨の近位部分(「近位脛骨」)の内部に埋め込まれてもよい。図96では、ねじ9615、ねじ9613、およびねじ9611は、インプラント頭部9603を骨9601に係留して示されている。ねじ9615、ねじ9613、およびねじ9611は、インプラント9600ケージの頭部9603を通過し、骨9601の内側顆9619の下に延在する。
ねじ9607およびねじ9609は、骨9601の骨幹領域内でインプラント尾部9605を骨9601に係留して示されている。ねじ9607およびねじ9609は、骨9601の骨幹端領域を通過して示されている。
インプラント9600は、アクセス部位に作成されるアクセス穴を通して骨9601の中へ前進されてもよい。アクセス部位は、骨9601の前側に作成されるアクセス部位であってもよい。他の実施形態では、インプラントは、近位脛骨の内側から近位脛骨の中へ前進されてもよい。インプラントは、近位脛骨の内側または近位脛骨の外側のいずれかから近位脛骨の中へ前進されてもよい。
図96は、骨9601の内部内で中心に位置付けられたインプラント9600を示す。しかしながら、他の実施形態では、インプラントは、骨の内部内で外側または内側に位置付けられてもよい。例えば、インプラントは、骨折した外側顆を支持するように、近位脛骨頭内で外側に位置付けられてもよい。インプラントは、骨折した内側顆を支持するように、近位脛骨頭内で内側に位置付けられてもよい。
図97は、骨9701の内側に位置付けられた例証的インプラント9700を示す。骨9701は、脛骨であってもよい。骨9701は、内側顆9702と、外側顆9704とを含んでもよい。
インプラント9700は、脛骨の近位部分(「近位脛骨」)の内部に埋め込まれてもよい。インプラント9700は、骨9701およびプレート9707に係留されてもよい。
図97では、ねじ9709は、インプラント頭部9703を骨9601およびプレート9707に係留して示されている。ねじ9709は、内側に挿入され、プレートを通過し、外側顆9704の下に延在してもよい。
ねじ9711は、骨9601の骨幹領域内でインプラント尾部9705を骨9601に係留してもよい。ねじ9711は、インプラント尾部9705をプレート9707に係留してもよい。ねじ9711は、骨9701の骨幹端領域内でプレート9707を通過してもよい。
インプラント9700は、アクセス部位に作成されるアクセス穴を通して骨9701の中へ前進されてもよい。アクセス部位は、骨9701の前側に作成されるアクセス部位であってもよい。他の実施形態では、インプラントは、近位脛骨の内側から近位脛骨の中へ前進されてもよい。インプラントは、近位脛骨の内側または近位脛骨の外側のいずれかから近位脛骨の中へ前進されてもよい。
図97は、骨9701の内部内で中心に位置付けられたインプラント9700を図示する。インプラントは、近位脛骨の内部内で外側または内側に位置付けられてもよい。インプラントは、骨折した外側顆を支持するように、近位脛骨頭内で骨の縦軸に対して外側に位置付けられてもよい。インプラントは、骨折した内側顆を支持するように、近位脛骨頭内で骨の縦軸に対して内側に位置付けられてもよい。
図98は、骨9801の内側に位置付けられた例証的インプラント9800を示す。骨9801は、脛骨であってもよい。インプラント9800は、脛骨の近位部分(「近位脛骨」)の内部に埋め込まれてもよい。インプラント9800は、骨9801およびプレート9805に係留されてもよい。プレート9805は、骨9801の内側部分上に位置付けられてもよい。
ねじ9815およびねじ9813は、プレート9805をインプラント頭部9803および骨9801に係留して示されている。ねじ9807およびねじ9809は、プレート9805を骨9801に係留して示されている。ねじ9811は、インプラント9800のインプラント尾部を骨9801に係留して示されている。
図98では、プレート9805は、実質的に長方形の外周を有するものとして図示示されている。プレート9805は、「縦部材」と称され得る。近位脛骨内に位置付けられるインプラントに係留されるプレートは、プレート9805よりも広くあり得る。
脛骨内に位置付けられるインプラントに係留されるプレートは、縦部材と、縦部材から離れるように延在する半円形の横部材とを含んでもよい。半円形の横部材は、縦部材の端部から離れるように延在し、脛骨の骨幹端領域の前または後部分に巻着してもよい。半円形の横部材は、縦部材の端部から離れるように延在し、脛骨の骨幹領域の前または後部分に巻着してもよい。
近位脛骨に埋め込まれるインプラントに係留されるプレートは、縦部材と、縦部材から離れるように延在する横部材とを含んでもよい。横部材は、脛骨の骨幹端領域の前または後部分に巻着してもよい。横部材は、縦部材の端部から離れるように延在し、脛骨の骨幹領域の前または後部分に巻着してもよい。
図99は、骨9901内に位置付けられたインプラント9900を示す。骨9901は、脛骨であってもよい。図99では、インプラント9900は、脛骨の遠位部分(「遠位脛骨」)の中に位置付けられて示されている。ねじ9911およびねじ9913は、インプラント尾部9905を骨9901に係留して示されている。ねじ9911および9913は、骨9901の骨幹領域の中に位置付けられてもよい。
ねじ9907およびねじ9909は、インプラント頭部9903を骨9901の骨幹端領域に係留して示されている。ねじ9909は、インプラント頭部9903を遠位脛骨の外果9915に係留して示されている。
図100は、骨10001の中へ埋め込まれたインプラント10000を示す。骨10001は、脛骨であってもよい。図100では、インプラント10000は、遠位脛骨の中へ埋め込まれて示されている。ねじ10011は、インプラント頭部10003をプレート10009および骨10001の骨幹端領域に係留して示されている。
ねじ10013は、インプラント尾部10005を骨10001の骨幹領域に係留して示されている。ねじ10015は、プレート10009を骨10001の骨幹領域に係留して示されている。ねじ10007は、インプラント頭部10003を遠位脛骨の外果10017に係留して示されている。
図101は、骨10101の中へ埋め込まれたインプラント10100を示す。骨10101は、踵骨であってもよい。インプラント10100は、インプラント頭部10103が骨10101の関節面10117を支持するように、骨10101の中に位置付けられてもよい。インプラント10111は、結節の基部においてアキレス腱を通して骨10101に埋め込まれてもよい。
ねじ10115は、インプラント尾部10115を骨10101に係留して示されている。ねじ10107およびねじ10111は、インプラント頭部10103を骨10101に係留して示されている。ねじ10107およびねじ10111は、インプラント頭部10103ならびに関節面10117を支持してもよい。ねじ10107およびねじ10111は、関節面101117に対してインプラント頭部10103を係留してもよい。
ねじ10115および10117は、インプラント尾部10105を骨10101に係留して示されている。
ワッシャ10111は、ねじ10109に結合されてもよい。ワッシャ10111は、ねじ10109の頭部によって骨10101に印加される負荷を分配してもよい。ワッシャ10111は、骨10101の外側表面からねじ10119の頭部を離間してもよい。
ワッシャ10113は、ねじ10117の頭部に結合されてもよい。ワッシャ10113は、ねじ10117の頭部によって骨10101に印加される負荷を分配してもよい。ワッシャ10111は、骨10101の外側表面からねじ10117の頭部を離間してもよい。
図102は、骨10201に埋め込まれたインプラント10200を示す。骨10201は、踵骨であってもよい。ねじ10207および10215は、インプラント頭部10203を骨10201に係留して示されている。ねじ10209および10211は、インプラント尾部10205を骨10201に係留して示されている。
ワッシャ10217は、ねじ10215の頭部に結合されてもよい。ワッシャ10213は、ねじ10211の頭部に結合されてもよい。ワッシャ10217およびワッシャ10213は、踵骨10201の外側面上に位置付けられて示されている。
ねじ10215は、骨10201の関節面を支持してもよい。
図102は、踵骨骨折を支持するために施術者によって使用され得るねじパターンを表す、インプラント10200を骨10201に係留するねじのパターンを示す。任意の他の好適なねじパターンが、インプラント10200を骨10201に係留するために使用されてもよい。
インプラントを骨に係留するための本明細書に示されるねじの任意のパターンは、例証的目的のためにすぎない。ねじの任意の他の好適なパターンが、インプラントを骨に係留するために使用されてもよい。
図103は、例証的プレート10300を示す。プレート10300は、底面(図104で以下に示される)を含んでもよい。底面は、底表面を含んでもよい。底表面は、骨の表面輪郭に適合してもよい。表面輪郭は、骨の外側表面によって画定されてもよい。
プレート10300は、複数の穴10311を画定してもよい。複数の穴10311はそれぞれ、固定要素を受容するように定寸されてもよい。
プレート10300は、ねじ穴10305を画定してもよい。プレート10300の底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、ねじ穴10305は、ねじを指向するためのブッシングを位置付ける、またはある方向にねじを指向するように構成されてもよい。ねじ穴10305によって画定される方向は、インプラントが骨内に位置付けられるときにインプラントによって占有される埋込領域の中ではなく、骨の内部の中へねじを指向してもよい。
プレート10300は、ねじ穴10301および10303を画定してもよい。
ねじ穴10301および10303はそれぞれ、ある方向にねじ10305を指向するように構成されてもよい。ねじ穴10301および10303によって画定される方向は、プレート10300の底表面が骨表面上で補完的に着座されるときに、埋込領域を横断してもよい。ねじ穴10301によって画定される方向は、ねじ穴10303によって画定される方向から発散してもよい。他の実施形態では、ねじ穴10301によって画定される方向は、ねじ穴10303によって画定される方向と収束してもよい。
プレート10300は、ねじ穴10307およびねじ穴10309を画定してもよい。ねじ穴10307および10309は、プレート10300の底表面が骨表面上で補完的に着座されるときに、ねじを埋込領域の中へ指向する方向を画定してもよい。ねじ穴10307によって画定される方向は、ねじ穴10309によって画定される方向と収束してもよい。ねじ穴10307によって画定される方向は、ねじ穴10309によって画定される方向から発散してもよい。
プレート10300は、ねじ穴10313およびねじ穴10315を画定する。ねじ穴10313および10315は、プレート10300の底表面が骨表面上で補完的に着座されるときに、ねじを埋込領域の中へ指向する方向を画定してもよい。ねじ穴10313によって画定される方向は、ねじ穴10315によって画定される方向から発散してもよい。ねじ穴10313によって画定される方向は、ねじ穴10315によって画定される方向と収束してもよい。
プレート10300は、ジグ10500(図105で以下に示される)等のジグに結合されるように構成されてもよい。図103に示されるようなプレート10300は、ボア10302を画定する。ボア10302は、ねじ山を付けられてもよい。ボア10302は、ねじを受容するように構成されてもよい。ねじは、ジグによって画定されるボアの中に挿入され、ジグを通してボア10302の中へ前進され、プレート10300をジグに結合する、ねじであってもよい。
プレート10300は、開口部10319を画定してもよい。プレート10300の底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、開口部10319は、アクセス位置を画定してもよい。アクセス穴が、開口部10319を通してアクセス位置に作成されてもよい。プレート10300はまた、係止スロット10317も含む。係止スロットが、プレートによって画定されてもよい。図103では、係止スロット10317は、プレート10300によって部分的に画定され、開口部10319から離れるように延在する。係止スロット10317はまた、開口部10319を横断する。係止スロット10317は、ねじ頭に係合するように成形されてもよい。
プレート10300は、ねじ穴10321を画定してもよい。プレート10300の底表面が骨の表面輪郭上で補完的に着座されるとき、ねじ穴10321は、埋込領域の中ではなく、骨の内部の中へ向いてもよい。
図104は、プレート10300の底面10401を示す。底面10401の一部または全体は、骨の表面輪郭に適合するように構成される底表面を画定してもよい。
図105は、例証的ジグ10500を示す。ジグ10500は、プレート10300(図103に示される)等のプレートの頂面上の位置の上に着座され、それに結合されるように構成されてもよい。ジグ10500は、位置付け穴10501を画定してもよい。
ジグ10500は、開口10503を画定してもよい。開口10503は、ブッシングを受容するためのねじ山付き開口部10505および10507を含んでもよい。ねじ山付き開口部10505に結合されるブッシングを通して前進される固定要素は、第1の方向に前進されてもよい。ねじ山付き開口部10507に結合されるブッシングを通して前進される固定要素は、第2の方向に前進されてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。
ジグ10500は、ねじ穴10511およびねじ穴10509を画定してもよい。ねじ穴10511は、第1の方向を画定してもよい。ねじ穴10509は、第2の方向を画定してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。
ジグ10500は、ボア10502を画定してもよい。ボア10502は、ジグ10500を通して延在してもよい。ボア10502は、ねじ山を付けられてもよい。ジグ10500がプレート10300等のプレート上に着座されるとき、ボア10502を通して、ボア10502(図103に図示されるボア10302等)の下に位置付けられるプレート内の穴の中へ前進されるねじは、ジグ10500をプレートに解放可能に結合してもよい。
ジグ10500は、開口10521を含んでもよい。開口10521は、第1のブッシングを受容するための開口部10525および第2のブッシングを受容するための開口部10527を画定してもよい。開口部10525は、弓状周辺を有する開放チャネルであってもよい。開口部10527は、弓状周辺を有する開放チャネルであってもよい。
第1のブッシングを通して前進される固定要素は、第1の方向に沿って指向されてもよい。第2のブッシングを通して前進される固定要素は、第2の方向に沿って指向されてもよい。第1の方向は、第2の方向から発散してもよい。第1の方向は、第2の方向と収束してもよい。
ジグ10500は、ガイド10519を含んでもよい。ガイド10519は、ジグ10500によって画定される開口部10517から離れるように延在してもよい。ガイド10519は、ガイド10519の中に挿入されるブッシングを受容するように成形されてもよい。ガイド10519は、標的ワイヤを受容するように成形されるブッシングを受容してもよい。ガイド10519は、ドリルを受容するように成形されるブッシングを受容してもよい。ガイド10519は、空洞作成デバイスを受容するように成形されるブッシングを受容してもよい。ガイド10519は、拡張されていないインプラントを受容するように成形されるブッシングを受容してもよい。
ガイド10519は、スロット10523を含んでもよい。スロット10523は、ガイド10519の中に挿入されるブッシングから離れるように延在する突出部と噛合してもよい。ブッシングの突出部とのスロット10523の噛合は、ガイド10519内でブッシングを固着してもよい。
ガイド10519は、開口部10515を画定してもよい。施術者は、骨折を暫定的に整復するように、開口部10515を通して固定要素を前進させてもよい。例えば、施術者は、ナットに結合されるねじ山付き部材を骨断片の中へ前進させてもよい。ナットは、開口部10515の外側表面上に静置してもよい。ナットは、圧縮を骨断片に提供するために使用されてもよい。
ジグ10500は、固定要素を受容するために定寸される複数の穴を画定してもよい。複数の穴は、穴10513および10527を含んでもよい。穴10527は、ガイド10519の底部分に隣接して位置付けられてもよい。ジグ10500が骨表面上で補完的に着座されるプレートに結合されるときに、ボア10513および10527を通して駆動される固定要素は、ジグ10500を骨に解放可能に結合してもよい。ジグ10500が骨の上に着座されるプレートに結合されるとき、ボア10513および10527は、埋込領域の中ではなく、骨の内部の中へ向いてもよい。
ジグ10500はまた、チャネル10530を含んでもよい。チャネル10530はそれぞれ、ジグ10500の周辺によって画定されてもよい。固定要素は、チャネル10530のうちの1つを通して、ジグに結合されるプレートによって画定される穴の中へ誘導されてもよい。プレート内の穴は、固定要素を受容するために定寸されてもよい。チャネル10530は、弓状断面を画定してもよい。
図106は、ジグ10500の底面10601を示す。底面10601の第1の部分の輪郭は、プレート10300等のプレートの頂面の一部の輪郭に適合してもよい。底面10601の第2の部分は、ジグ10500がプレートに結合されるときに、プレート(プレート10300等)から離れるように延在してもよい。例えば、ジグ10500がプレート10300に結合されるとき、底面10601の第1の部分は、プレート10300上に静置してもよく、底面10601の第2の部分は、プレート10300と接触しなくてもよい。
図107Aおよび図107Bは、例証的ブッシング10701を示す。ブッシング10701の縦区画10707は、縦軸LBを画定する。ブッシング10707は、フランジ付き端部10703を含む。ブッシング10707は、フランジ付き端部10704を含む。平衡状態では、カーフ10711は、フランジ付き端部10704からフランジ付き端部10703を離間する。フランジ付き端部10703は、縦区画10706上に搭載されてもよい。縦区画10706は、縦軸LF1を画定してもよい。フランジ付き端部10704は、縦区画10708上に搭載されてもよい。縦区画10708は、縦軸LF2を画定してもよい。縦区画10706は、LF1に対して法線である平面内に半円形断面を有してもよい。縦区画10708は、LF2に対して法線である平面内に半円形断面を有してもよい。
図107Aは、平衡状態におけるブッシング10701を示す。平衡状態では、縦軸LF1は、軸LBに対して角度Bを形成してもよい。平衡状態では、縦軸LF1は、軸LBに対して角度Aを形成してもよい。
ブッシング10701は、縦軸LBを画定する縦区画10707を含む。縦区画1707は、カニューレ挿入されてもよい。縦区画1707は、LBに対して法線である平面内に円形断面を画定してもよい。
図107Bは、例証的ブッシング10703を示す。ブッシング10703は、フランジ付き端部10713を含む。フランジ付き端部10713は、カニューレ挿入されてもよい。ブッシング10703は、縦区画10715を含む。縦区画10715は、カニューレ挿入されてもよい。ブッシング10703は、縦区画10719を含む。縦区画10719は、カニューレ挿入されてもよい。フランジ付き端部10713、縦区画10715、および縦区画10719はそれぞれ、一様な直径のカニューレがブッシング10703の縦軸LB1に沿って延在するように、カニューレ挿入されてもよい。
縦区画10719は、ブッシング10701の縦区画10707を受容するように構成されるように、カニューレ挿入されてもよい。縦区画10715は、縦区画10708および10706(図107Aに示される)を受容するように構成されるように、カニューレ挿入されてもよい。縦区画10719を通して延設するカニューレは、縦区画10715を通して延設するカニューレよりも狭くあり得る。ブッシング10703は、外科用ドリルを受容するために十分に大きいカニューレを含んでもよい。
縦区画10719は、カーフ10718を含んでもよい。カーフ10718は、縦区画10719の中の2つまたはそれを上回るカーフのうちの1つであってもよい。動作時、ツールがカニューレ10721の中に挿入されるとき、1つまたはそれを上回るカーフは、縦区画10719が縦軸LB1を中心として拡張することを可能にし得る。縦区画10719の拡張は、カニューレ10721の中に挿入されるツールのために、軸Lb1に沿って摩擦嵌合を提供してもよい。縦区画10719が縦区画10723内で入れ子にされるとき、縦区画10719の拡張によって印加される圧力は、縦区画10723に対して縦区画10719を保持する摩擦嵌合を提供してもよい。
ブッシング10701がブッシング10703のカニューレ10721の中に挿入されるとき、フランジ付き端部10713および縦区画10715は、縦軸LB1を中心として縦区画10703および縦区画10704を圧縮してもよい。したがって、ブッシング10701がブッシング10703内に位置付けられるとき、角度AおよびBは、平衡状態(図107Aで上記に示される)よりも小さくあり得る。ブッシング10701がブッシング10703内に位置付けられるとき、縦区画10706ならびに10708は、縦区画10713および/または縦区画10715に圧力を及ぼしてもよい。及ぼされた圧力は、ブッシング10703内のブッシング10701のために摩擦嵌合を提供してもよい。
図107Bは、ブッシング10705を示す。ブッシング10705は、縦区画10723を含む。縦区画10723は、縦軸LB2を画定する。縦区画10723は、カニューレ10729を含む。カニューレ10729は、縦軸LB2に沿って異なる断面を含んでもよい。例えば、図107Bは、カニューレ10729が縦区画10723の端部またはその近傍に六角形断面を含み得ることを示す。六角形断面は、ブッシング10703の六角形突出部10717と噛合するように構成されてもよい。ブッシング10703がブッシング10705の中に挿入されるとき、六角形断面および六角形突出部の噛合は、軸LB1および/またはLB2を中心として相互に対してブッシング10703ならびに10705を係止してもよい。
ブッシング10705は、ねじ山付き区画10725を含む。ねじ山付き区画10725は、ジグ10500に螺合して係合するように構成されてもよい。
10702によって示されるように、ブッシング10701は、ブッシング10703内で入れ子にされてもよい。10712によって示されるように、ブッシング10703は、ブッシング10705内で入れ子にされてもよい。ブッシング10701、10703、および10705は、入れ子ブッシング10801(図108に示される)を形成してもよい。入れ子ブッシング10801は、ジグ10500に固定されてもよい。Kワイヤ等の狭いゲージの器具が、ブッシング10701内のカニューレ10709を通して骨の中へ指向されてもよい。ブッシング10701は、軸LBに沿った方向に骨の中へそのような器具を指向してもよい。ブッシング10701は、ジグに添着されたときに、骨内の埋込領域の中へ器具を指向してもよい。
ブッシング10701を使用して器具を位置付けた後、ブッシング10701は、ブッシング10703から分離されてもよい。ブッシング10703からブッシング10701を分離することは、ブッシング10703のカニューレ10721を露出してもよい。カニューレ10721は、カニューレ10709の直径よりも大きい直径を有してもよい。カニューレ10721は、カニューレ10709の中へ嵌合するであろうものよりも大きいゲージの器具を受容するように構成されてもよい。カニューレ10721は、ドリルを受容するように定寸されてもよい。ドリルは、ブッシング10701を使用して位置付けられるKワイヤにわたって摺動するように構成される、カニューレ挿入されたドリルであってもよい。カニューレ10721は、縦軸LB1に沿って器具を指向してもよい。
ブッシング10703は、ブッシング10705から分離されてもよい。ブッシング10705からブッシング10703を分離することは、カニューレ10729を露出してもよい。カニューレ10729は、カニューレ10721の直径よりも大きい直径を有してもよい。カニューレ10729は、カニューレ10721の中へ嵌合するであろうものよりも大きいゲージの器具を受容するように構成されてもよい。カニューレ10729は、アンカまたはねじを受容するように定寸されてもよい。カニューレ10729は、縦軸LB2に沿ってアンカまたはねじを指向してもよい。アンカまたはねじは、カニューレ挿入され、ブッシング10701を使用して位置付けられるKワイヤにわたって摺動するように構成されてもよい。
ブッシング10705は、ジグ10500から除去されてもよい。
図108は、例示的装置を示す。図108に示される装置は、プレート10300に解放可能に結合されたジグ10500を含む。図108に示される装置はまた、入れ子ブッシング10801を形成するようにともに結合される、ブッシング10701、10703、および10705も含む。図108では、ブッシング10701、10703、および10705は、入れ子ブッシング10800を形成するようにともに結合され、ジグ10500によって画定されるねじ穴上に着座される。ブッシング10705のねじ山付き区画10725は、ジグ10500内のねじ穴に螺合して係合してもよい。
図109は、骨の中にインプラントを挿入するための例証的方法を示す。例証的方法は、図109に示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。図109に示されるステップは、図109に示される順序と異なる順序で行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される装置および方法を使用して行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される任意のプレート、ジグ、またはプレートおよびジグの組み合わせを使用して行われてもよい。
ステップ10901は、骨折骨を整復して安定させるステップを含んでもよい。ステップ10903は、アクセス角度を確認するステップを含んでもよい。ステップ10905は、穿孔するステップを含んでもよい。穿孔するステップは、標的部位に向かってアクセス穴を形成してもよい。ステップ10907は、インプラントの埋込のために骨の内部を準備するステップを含んでもよい。内部を準備するステップは、骨内に空洞を生成するステップを含んでもよい。ステップ10909は、空洞の中でインプラントを展開するステップを含んでもよい。展開するステップは、インプラントを拡張するステップを含んでもよい。インプラントは、自己拡張式であり得る。ステップ10911は、展開されたインプラントを回転させ、それを係止するステップを含んでもよい。ステップ10913は、インプラントを骨に固定するステップを含んでもよい。インプラントを固定するステップは、インプラントの尾部を骨に固定するステップを含んでもよい。ステップ10915は、骨を通してインプラントの頭部の中へねじを駆動するステップを含んでもよい。ステップ10915は、任意の好適な骨のために行われてもよい。骨が近位上腕骨である、実施形態のうちのいくつかでは、ねじは、上腕骨頭を通してインプラントの頭部の中へ駆動されてもよい。ステップ10917は、骨の断片を固着するステップを含んでもよい。骨の断片を固着するステップは、骨を通してインプラントの頭部の中へ固定要素を駆動することによって、骨の断片をインプラント頭部に固着するステップを含んでもよい。ステップ10919は、インプラントを骨に固着するステップを含んでもよい。
図110は、骨の中にインプラントを挿入するための例証的方法を示す。例証的方法は、図110に示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。図110に示されるステップは、図110に示される順序と異なる順序で行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される装置および方法を使用して行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される任意のプレート、ジグ、またはプレートおよびジグの組み合わせを使用して行われてもよい。
ステップ11001は、骨折骨を整復して安定させるステップを含んでもよい。ステップ11003は、アクセス角度を確認するステップを含んでもよい。ステップ11005は、穿孔するステップを含んでもよい。穿孔するステップは、標的部位に向かってアクセス穴を形成するように行われてもよい。ステップ11007は、インプラントの埋込のために骨の内部を準備するステップを含んでもよい。内部を準備するステップは、骨内に空洞を生成するステップを含んでもよい。ステップ11009は、空洞の中でインプラントを展開するステップを含んでもよい。ステップ11011は、展開されたインプラントを回転させ、それを係止するステップを含んでもよい。ステップ10913は、骨の断片を固着するステップを含んでもよい。骨の断片を固着するステップは、骨を通してインプラント頭部の中へ固定要素を駆動することによって、骨の断片をインプラント頭部に固着するステップを含んでもよい。ステップ11015は、インプラントを骨に固定するステップを含んでもよい。インプラントを固定するステップは、インプラントの尾部を骨に固定するステップを含んでもよい。ステップ11017は、インプラントを骨に固着するステップを含んでもよい。
図111は、骨の中にインプラントを挿入するための例証的方法を示す。例証的方法は、図111に示されるステップのうちの1つまたはそれを上回るものを含んでもよい。図111に示されるステップは、図111に示される順序と異なる順序で行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される装置および方法を使用して行われてもよい。ステップは、本明細書に開示される任意のプレート、ジグ、またはプレートおよびジグの組み合わせを使用して行われてもよい。
ステップ11101は、骨折骨を整復して安定させるステップを含んでもよい。ステップ11103は、標的およびアクセスを含んでもよい。標的およびアクセスは、標的穴を通して標的部位に向かって標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。ステップ11105は、骨の上にアクセス穴を生成するために側面切断ドリルを使用し、アクセス穴を通して標的部位に向かって標的ワイヤを駆動するステップを含んでもよい。標的ワイヤは、ガイドピンとして使用されてもよい。ステップ11107は、アクセス穴通して標的部位に向かって穿孔するステップを含んでもよい。ステップ1109は、インプラントの埋込のために骨の内部を準備するステップを含んでもよい。内部を準備するステップは、骨内に空洞を生成するステップを含んでもよい。ステップ11111は、空洞の中でインプラントを展開するステップを含んでもよい。ステップ11113は、展開されたインプラントを回転させ、それを係止するステップを含んでもよい。ステップ11115は、インプラントを骨に固定するステップを含んでもよい。インプラントを固定するステップは、インプラントの尾部を骨に固定するステップを含んでもよい。ステップ1117は、骨の断片を固着するステップを含んでもよい。骨の断片を固着するステップは、骨を通してインプラント頭部の中へ固定要素を駆動することによって、骨の断片をインプラント頭部に固着するステップを含んでもよい。ステップ11119は、インプラントを骨に固着するステップを含んでもよい。
したがって、骨折修復のための装置および方法が提供されている。当業者は、本発明が、限定ではなく、例証の目的のために提示される、説明される実施例以外によってもよい実践され得ることを理解するであろう。本発明は、以下に続く請求項のみによって限定される。

Claims (581)

  1. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する、表面輪郭を含み、前記装置は、
    底表面を含むジグであって、前記ジグは、複数の穴を画定し、前記底表面は、前記表面輪郭を補完する、ジグ
    を備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記複数の穴はそれぞれ、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、
    装置。
  2. 前記ジグはさらに、標的穴を画定し、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記標的穴は、前記標的部位に向く、
    請求項1に記載の装置。
  3. 前記複数の穴のうちの1つは、内部にねじ山を付けられ、外部ねじ山付きブッシングを受容するように構成される、請求項1に記載の装置。
  4. 前記インプラントは、第1のインプラントであり、
    前記容積は、第1の容積であり、
    前記複数の穴はそれぞれ、前記第1の容積または第2の容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記第2の容積は、第2のインプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記第2のインプラントによって占有される容積であり、
    前記第2の容積は、前記第1の容積と異なる、
    請求項1に記載の装置。
  5. 前記ジグはさらに、インジケータを備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記インジケータは、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、前記表面上の場所に位置合わせされる、
    請求項1に記載の装置。
  6. 前記場所と前記標的部位との間の距離は、前記インプラントの長さに対応する、請求項5に記載の装置。
  7. 前記ジグはさらに、第1のインジケータと、第2のインジケータとを備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記第1のインジケータは、前記標的部位にアクセスするための第1のアクセス穴を開始するために、前記表面上の第1の場所に位置合わせされ、
    前記第2のインジケータは、前記標的部位にアクセスするための第2のアクセス穴を開始するために、前記表面上の第2の場所に位置合わせされる、
    請求項1に記載の装置。
  8. 前記第1の場所と前記標的部位との間の距離は、第1のインプラント長に対応し、
    前記第2の場所と前記標的部位との間の距離は、第2のインプラント長に対応し、
    前記第1のインプラント長は、前記第2のインプラント長と異なる、
    請求項7に記載の装置。
  9. 前記複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含み、
    前記第1の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向から発散する、
    請求項1に記載の装置。
  10. 前記複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含み、
    前記第1の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向と収束する、
    請求項1に記載の装置。
  11. 前記複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含み、
    前記第1の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向と非平行である、
    請求項1に記載の装置。
  12. 前記複数の穴は、非平行方向を画定する、請求項1に記載の装置。
  13. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記標的部位は、前記近位上腕骨頭の中心である、請求項1に記載の装置。
  14. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、大結節を含む、
    請求項1に記載の装置。
  15. 前記表面輪郭はさらに、結節間溝を含む、請求項14に記載の装置。
  16. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記表面輪郭は、三角筋付着点を含む、請求項1に記載の装置。
  17. 前記ジグは、開口部を画定し、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、前記骨の前記表面上に面積を画定する、
    請求項1に記載の装置。
  18. 前記ジグは、
    縦部材と、
    前記縦部材から離れるように延在する横部材と、
    を含む、請求項1に記載の装置。
  19. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、大結節と、結節間溝とを含み、
    前記横部材は、前記大結節を補完する第1の底表面を含み、
    前記縦部材は、前記結節間溝を補完する第2の底表面を含む、
    請求項18に記載の装置。
  20. 前記表面輪郭は、三角筋付着点を含み、
    前記縦部材は、前記横部材の遠位に第3の底表面を含み、前記第3の底表面は、前記三角筋付着点および前記上腕骨幹の外側面を補完する、
    請求項18に記載の装置。
  21. 前記ジグはさらに、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるときに、前記骨に接する方向を画定する、位置付け穴を備える、請求項1に記載の装置。
  22. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記方向は、前記大結節の上部に接する、
    請求項21に記載の装置。
  23. 第1の縦部材である前記縦部材と、第2の縦部材とをさらに備え、
    前記横部材は、第1の端部および第2の端部を画定し、
    前記第1の縦部材は、前記第1の端部から離れるように延在し、
    前記第2の縦部材は、前記第2の端部から離れるように延在する、
    請求項18に記載の装置。
  24. 前記骨は、左上腕骨であり、前記底表面は、第1の底表面であり、
    前記横部材は、前記第1の底表面を含み、前記第1の底表面は、前記左上腕骨の大結節および右上腕骨の大結節を補完し、
    前記第1の縦部材は、前記左上腕骨の結節間溝を補完する第2の底表面を含み、
    前記第2の縦部材は、前記右上腕骨の結節間溝を補完する第3の底表面を含む、
    請求項23に記載の装置。
  25. 縫合穴をさらに備える、請求項1に記載の装置。
  26. 前記ジグは、プレートを受容するための開口部を画定する、請求項1に記載の装置。
  27. 前記プレートを前記ジグに除去可能に結合するための結合機構をさらに備える、請求項26に記載の装置。
  28. 前記横部材、前記第1の縦部材、および前記第2の縦部材は、プレートを受容するための開口部を画定する、請求項23に記載の装置。
  29. 前記第1の縦部材は、前記プレートを前記ジグに除去可能に結合するための第1の結合機構を含む、請求項28に記載の装置。
  30. 前記第2の縦部材は、前記プレートを前記ジグに除去可能に結合するための第2の結合機構を含む、請求項29に記載の装置。
  31. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    底表面を含むジグであって、前記ジグは、複数の穴および標的穴を画定し、前記底表面は、前記表面輪郭を補完する、ジグと、
    前記ジグに解放可能に結合されるように構成されるプレートであって、前記プレートは、開口部を画定する、プレートと、
    を備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座され、前記プレートが前記ジグに結合されるとき、
    前記複数の穴はそれぞれ、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記標的穴は、前記標的部位に向き、
    前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、前記骨の前記表面上に面積を画定する、
    装置。
  32. 前記プレートは、ねじを受容するために定寸されるねじ山付き穴を含む、請求項31に記載の装置。
  33. 前記開口部は、第1の開口部であり、
    前記ジグは、第2の開口部を画定し、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座され、前記プレートが前記ジグに結合されるとき、前記プレートは、前記第2の開口部によって画定される面積内で前記骨の前記表面上に位置付けられる、
    請求項31に記載の装置。
  34. 前記ジグは、横部材と、縦部材とを含み、
    前記プレートが前記ジグに結合されるとき、前記プレートの第1の側面は、前記横部材に当接し、
    前記プレートが前記ジグに結合されるとき、前記プレートの第2の側面は、前記縦部材に当接する、
    請求項31に記載の装置。
  35. 前記ジグは、横部材と、縦部材とを含み、
    前記プレートが前記ジグに結合されるとき、前記プレートの第1の側面は、前記横部材に隣接し、
    前記プレートが前記ジグに結合されるとき、前記プレートの第2の側面は、前記縦部材に隣接する、
    請求項31に記載の装置。
  36. 前記ジグは、横部材と、第1の縦部材と、第2の縦部材とを含み、
    前記横部材は、第1の端部および第2の端部を画定し、
    前記第1の縦部材は、前記第1の端部から離れるように延在し、
    前記第2の縦部材は、前記第2の端部から離れるように延在し、
    前記プレートは、第1の側面と、第2の側面と、第3の側面とを含み、前記プレートが前記ジグに結合されるとき、
    前記第1の側面は、前記横部材に当接し、
    前記第2の側面は、前記第1の縦部材に当接し、
    前記第3の側面は、前記第2の縦部材に当接する、
    請求項31に記載の装置。
  37. 前記ジグは、横部材と、第1の縦部材と、第2の縦部材とを含み、
    前記横部材は、第1の端部および第2の端部を画定し、
    前記第1の縦部材は、前記第1の端部から離れるように延在し、
    前記第2の縦部材は、前記第2の端部から離れるように延在し、
    前記プレートは、第1の側面と、第2の側面と、第3の側面とを含み、前記プレートが前記ジグに結合されるとき、
    前記第1の側面は、前記横部材に隣接し、
    前記第2の側面は、前記第1の縦部材に隣接し、
    前記第3の側面は、前記第2の縦部材に隣接する、
    請求項31に記載の装置。
  38. 前記ジグはさらに、インジケータを備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記インジケータは、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、前記骨の前記表面上の場所に位置合わせされる、請求項31に記載の装置。
  39. 前記場所と前記標的部位との間の距離は、前記インプラントの長さに対応する、請求項38に記載の装置。
  40. 前記プレートはさらに、インジケータを備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記インジケータは、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を開始するために、前記骨の前記表面上の場所に位置合わせされる、請求項31に記載の装置。
  41. 前記場所と前記標的部位との間の距離は、前記インプラントの長さに対応する、請求項40に記載の装置。
  42. 前記ジグはさらに、第1のインジケータと、第2のインジケータとを備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記アクセス穴は、第1のアクセス穴であり、
    前記第1のインジケータは、前記第1のアクセス穴を開始するために、前記表面上の第1の場所に位置合わせされ、
    前記第2のインジケータは、前記第2のアクセス穴を開始するために、前記表面上の第2の場所に位置合わせされる、
    請求項31に記載の装置。
  43. 前記第1の場所と前記標的部位との間の距離は、第1のインプラント長に対応し、
    前記第2の場所と前記標的部位との間の距離は、第2のインプラント長に対応し、
    前記第1のインプラント長は、前記第2のインプラント長と異なる、
    請求項42に記載の装置。
  44. 前記複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含み、
    前記第1の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向から発散する、
    請求項31に記載の装置。
  45. 前記複数の穴は、第1の穴と、第2の穴とを含み、
    前記第1の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向と収束する、
    請求項31に記載の装置。
  46. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記標的部位は、前記近位上腕骨頭の中心である、請求項31に記載の装置。
  47. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、大結節を含む、
    請求項31に記載の装置。
  48. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記表面輪郭は、三角筋付着点を含む、請求項31に記載の装置。
  49. 前記ジグはさらに、位置付け穴を備え、
    前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、大結節の上部に接する方向に向く、請求項31に記載の装置。
  50. 前記ジグはさらに、縫合穴を備える、請求項31に記載の装置。
  51. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    底表面を含む第1のジグであって、前記第1のジグは、複数の穴および標的穴を画定し、前記底表面は、前記表面輪郭を補完する、第1のジグと、
    前記第1のジグに解放可能に結合されるように構成される第2のジグであって、前記第2のジグは、開口部を画定する、第2のジグと、
    を備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座され、前記第1のジグが前記第2のジグに解放可能に結合されるとき、
    前記複数の穴はそれぞれ、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記標的穴は、前記標的部位に向き、
    前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、前記骨の前記表面上に面積を画定する、
    装置。
  52. 前記第2のジグは、ガイドを含み、前記ガイドは、前記底表面および前記開口部から離れるように延在する、請求項51に記載の装置。
  53. 前記ガイドの中に挿入されるように構成される挿入物をさらに備え、
    前記ガイドは、ガイド内側円筒面を含み、ガイド中心軸を画定し、
    前記挿入物は、挿入物外側円筒面と、挿入物内側円筒面とを含み、
    前記挿入物外側円筒面は、挿入物外側中心軸を画定し、
    前記挿入物内側円筒面は、挿入物内側中心軸を画定し、
    前記ガイド中心軸は、前記挿入物外側中心軸と平行であり、
    前記ガイド中心軸は、前記挿入物内側中心軸と平行ではない、
    請求項52に記載の装置。
  54. 前記第2のジグの底表面に解放可能に結合されるように構成されるプレートをさらに備える、請求項52に記載の装置。
  55. 前記第2のジグの前記底表面は、陥凹状面積を画定し、前記プレートは、前記陥凹状面積内に位置付けられる、請求項54に記載の装置。
  56. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭を補完する底表面を含むプレートであって、前記プレートは、
    ねじを受容するために定寸される第1の穴と、
    固定要素を受容するために定寸される第2の穴と、
    前記プレートを通した非拡張状態における前記インプラントの通過を提供するために定寸される開口部と、
    を画定する、プレート
    を備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記第1の穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中および前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中へ向き、
    前記第2の穴は、前記容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記開口部は、前記部位への前記インプラントの通過を提供するために位置付けられる、
    装置。
  57. ねじを受容するために定寸される第3の穴をさらに備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記第3の穴は、前記容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、請求項56に記載の装置。
  58. 前記プレートは、第1の端部と、第2の端部とを含み、
    前記第3の穴は、前記第1の端部に位置付けられる第1の第3の穴と、前記第2の端部に位置付けられる第2の第3の穴とを含む、
    請求項57に記載の装置。
  59. 前記プレートは、第1の端部と、第2の端部とを含み、
    前記第3の穴は、前記第1の端部に位置付けられる第1の第3の穴と、前記第2の端部に位置付けられる2つまたはそれを上回る第2の第3の穴とを含む、
    請求項57に記載の装置。
  60. 前記第1の穴は、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含み、
    前記第1のねじ穴は、第1の方向に向き、
    前記第2のねじ穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向から発散する、
    請求項56に記載の装置。
  61. 前記第1の穴は、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含み、
    前記第1のねじ穴は、第1の方向に向き、
    前記第2のねじ穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向と収束する、
    請求項56に記載の装置。
  62. ねじ頭に係合するように成形されるスロットを含む係止スロットをさらに備える、請求項56に記載の装置。
  63. 前記インプラントは、拡張されたときに、相互接続されたセルとメッシュケージを形成する、請求項56に記載の装置。
  64. 前記開口部は、前記第1の穴によって画定される直径の少なくとも2倍広い幅を画定する、請求項56に記載の装置。
  65. 前記プレートは、縦軸を有し、前記幅は、前記縦軸と垂直である、請求項64に記載の装置。
  66. 前記開口部は、前記第1の穴によって画定される直径の少なくとも1.5倍広い幅を画定する、請求項56に記載の装置。
  67. 前記第1の穴は、3mm〜5mmに及ぶ直径を画定し、前記開口部は、6mm〜8mmに及ぶ幅を画定する、請求項56に記載の装置。
  68. 前記開口部は、非拡張状態で6mmから12mmに及ぶ直径を有するインプラントのための遊隙を提供するように定寸される、請求項56に記載の装置。
  69. 標的穴をさらに備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記標的穴は、前記標的部位に向く、請求項56に記載の装置。
  70. 位置付け穴をさらに備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、前記骨表面に接する方向に向く、請求項56に記載の装置。
  71. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記底表面が前記目印に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、大結節に接する方向に向く、
    請求項70に記載の装置。
  72. 前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、前記表面上の面積を画定する、請求項56に記載の装置。
  73. 前記プレートは、プレート縦軸を画定し、
    前記プレート縦軸は、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるときに前記骨の縦軸と整合される、
    請求項56に記載の装置。
  74. 前記開口部は、前記プレート縦軸に沿って伸長である、請求項73に記載の装置。
  75. 前記プレートはさらに、短軸を画定し、
    前記短軸は、前記縦軸を横断する、
    請求項74に記載の装置。
  76. 前記プレートは、縫合のために定寸される直径を有する穴を含む、請求項56に記載の装置。
  77. 前記プレートに解放可能に結合されるように構成されるジグをさらに備え、
    前記プレートは、頂面を画定し、
    前記ジグは、ジグ底表面を画定し、
    前記ジグ底表面は、前記頂面の少なくとも一部の上に位置付けられるように成形される、
    請求項56に記載の装置。
  78. 第1のジグ底表面である前記ジグ底表面と、第2のジグ底表面とをさらに備え、
    前記第1のジグ底表面が前記プレート上に位置付けられるとき、前記第2のジグ底表面は、前記プレートから離れるように延在し、
    前記第2のジグ底表面は、位置付け穴を含む、
    請求項77に記載の装置。
  79. 前記プレートは、ねじ山付きプレートボアを画定し、前記ジグは、ねじ山付きジグボアを画定し、
    前記ジグが前記プレート上に位置付けられるとき、前記ねじ山付きジグボアは、前記ねじ山付きプレートボアの上方に位置付けられる、
    請求項77に記載の装置。
  80. 前記ジグは、
    ねじを受容するために定寸される第3の穴と、
    固定要素を受容するために定寸される第4の穴と、
    前記開口部に至るガイドであって、前記ガイドは、前記開口部を通した非拡張状態における前記インプラントの通過を提供するために定寸される、ガイドと、
    を画定する、請求項77に記載の装置。
  81. 前記ジグが前記プレートに結合され、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記第3の穴は、前記内部の中および前記容積の中へ向き、
    前記第4の穴は、前記容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、
    請求項80に記載の装置。
  82. 前記ジグが前記プレートに結合されるとき、
    前記第3の穴は、前記第1の穴の上方に位置付けられ、
    前記第4の穴は、前記第2の穴の上方に位置付けられる、
    請求項80に記載の装置。
  83. 前記第3の穴は、第1の第3の穴と、第2の第3の穴とを含み、
    前記第1の第3の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の第3の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向から発散する、
    請求項80に記載の装置。
  84. 前記第3の穴は、第1の第3の穴と、第2の第3の穴とを含み、
    前記第1の第3の穴は、第1の方向に向き、
    前記第2の第3の穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向と収束する、
    請求項80に記載の装置。
  85. 前記ジグは、チャネルを画定する周辺を有し、
    前記ジグが前記プレートに結合されるとき、前記チャネルの表面は、固定要素が前記チャネルを通して前進されるときに、前記固定要素が前記穴の中心軸と同軸である固定要素中心軸を画定するように、前記プレートによって画定される穴に接する、
    請求項77に記載の装置。
  86. 前記チャネルは、弓状断面を有する開放チャネルである、請求項85に記載の装置。
  87. 前記ジグは、第1のブッシングおよび第2のブッシングを受容するように定寸される開口を画定する、請求項77に記載の装置。
  88. 前記開口は、第1のブッシングを受容するように定寸される第1のねじ山付き開口部と、前記第2のブッシングを受容するように定寸される第2のねじ山付き開口部とを含む、請求項87に記載の装置。
  89. 前記第1のねじ山付き開口部および前記第2のねじ山付き開口部は両方とも、弓状断面を有する開放チャネルである、請求項88に記載の装置。
  90. 前記ジグは、位置付け穴を含み、
    前記ジグが前記プレートに結合され、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、前記骨表面に接する方向に向く、
    請求項77に記載の装置。
  91. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座され、前記ジグが前記プレートに結合されるとき、前記位置付け穴は、大結節に接する方向に向く、
    請求項90に記載の装置。
  92. 前記ガイドは、前記ガイドの外面上に位置付けられる開口を含む、請求項80に記載の装置。
  93. 前記ガイドは、前記ガイドの中に挿入されるブッシングの一部に係合するように構成されるスロットを含む、請求項80に記載の装置。
  94. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    プレートに解放可能に結合されるように構成されるジグであって、前記プレートは、前記表面輪郭を補完するプレート底表面を含み、前記ジグは、前記プレートの頂面に適合するように成形されるジグ底表面を含み、前記ジグは、
    固定要素を受容するために定寸される複数の穴と、
    ねじを受容するために定寸されるねじ穴と、
    前記標的部位への前記ジグを通した非拡張状態における前記インプラントの通過のための開口部であって、前記通過は、前記ジグの縦軸に斜交する直線経路に沿っている、開口部と、
    を画定する、ジグ、
    を備え、
    前記ジグが前記プレートに解放可能に結合され、前記プレート底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記複数の穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中および前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中へ向き、
    前記ねじ穴は、前記容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記開口部は、前記部位への前記インプラントの通過を提供するために位置付けられる、
    装置。
  95. 前記ねじ穴は、ジグねじ穴であり、
    前記プレートは、固定要素を受容するために定寸されるプレート固定要素穴およびねじを受容するために定寸されるプレートねじ穴を画定し、
    前記ジグが前記プレートに解放可能に結合されるとき、前記複数の穴は、前記プレートねじ穴の上方に位置付けられ、前記ジグねじ穴は、前記プレートねじ穴の上方に位置付けられる、
    請求項94に記載の装置。
  96. 前記ジグはさらに、前記開口部から離れるように延在するガイドを備え、前記ガイドは、前記経路と同一線上の中心軸を画定する内側管腔を有する、請求項94に記載の装置。
  97. 前記ジグ底表面は、第1のジグ底表面であり、
    前記ジグはさらに、位置付け穴を含む第2のジグ底表面を備え、
    前記ジグが前記プレートに解放可能に結合されるとき、前記第1のジグ底表面は、前記プレート上に位置付けられ、前記第2のジグ底表面は、前記プレートから離れるように延在し、
    前記ジグが前記プレートに解放可能に結合され、前記プレート底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、前記骨表面に接する方向に向く、
    請求項94に記載の装置。
  98. 前記プレートは、ねじ山付きプレートボアを画定し、前記ジグは、ねじ山付きジグボアを画定し、
    前記ジグの前記底表面が前記プレート上に位置付けられるとき、前記ねじ山付きジグボアは、前記ねじ山付きプレートボアの上方に位置付けられ、
    前記ねじ山付きジグボアを通して前記ねじ山付きプレートボアの中へねじを駆動することは、前記ジグを前記プレートに解放可能に結合する、
    請求項94に記載の装置。
  99. 前記ねじ穴は、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含み、
    前記第1のねじ穴は、第1の方向に向き、
    前記第2のねじ穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向から発散する、
    請求項94に記載の装置。
  100. 前記ねじ穴は、第1のねじ穴と、第2のねじ穴とを含み、
    前記第1のねじ穴は、第1の方向に向き、
    前記第2のねじ穴は、第2の方向に向き、
    前記第1の方向は、前記第2の方向と収束する、
    請求項94に記載の装置。
  101. 前記ジグは、チャネルを画定する周辺を有し、
    前記ジグが前記プレートに結合されるとき、前記チャネルの表面は、固定要素が前記チャネルを通して前進されるときに、前記固定要素が前記穴の中心軸と同軸である固定要素中心軸を画定するように、前記プレートによって画定される穴に接する、
    請求項94に記載の装置。
  102. 前記チャネルは、弓状断面を有する開放チャネルである、請求項101に記載の装置。
  103. 前記ジグは、第1のブッシングおよび第2のブッシングを受容するように定寸される開口を画定する、請求項94に記載の装置。
  104. 前記開口は、第1のブッシングを受容するように定寸される第1のねじ山付き開口部と、前記第2のブッシングを受容するように定寸される第2のねじ山付き開口部とを含む、請求項103に記載の装置。
  105. 前記第1のねじ山付き開口部および前記第2のねじ山付き開口部は両方とも、弓状断面を有する開放チャネルである、請求項104に記載の装置。
  106. 前記ジグは、位置付け穴を含み、
    前記ジグが前記プレートに結合され、前記プレート底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、前記骨表面に接する方向に向く、
    請求項94に記載の装置。
  107. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記プレート底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座され、前記ジグが前記プレートに結合されるとき、前記位置付け穴は、大結節に接する方向に向く、
    請求項106に記載の装置。
  108. 前記ガイドは、前記ガイドの外面上に位置付けられる開口を含む、請求項94に記載の装置。
  109. 前記ガイドは、前記ガイドの中に挿入されるブッシングの一部に係合するように構成されるスロットを含む、請求項94に記載の装置。
  110. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭を補完する底表面を含むプレートであって、前記プレートは、
    位置付け穴と、
    ねじを受容するために定寸される第1の穴と、
    固定要素を受容するために定寸される第2の穴と、
    前記プレートを通した非拡張状態における前記インプラントの通過を提供するために定寸される開口部と、
    を画定する、プレート
    を備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記位置付け穴は、前記表面に接する方向に向き、
    前記第1の穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積に向かい、
    前記第2の穴は、前記容積から離れるように向き、
    前記開口部は、前記部位への前記プレートを通した前記インプラントの通過を提供するために位置付けられる、
    装置。
  111. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、大結節を含み、
    前記プレートは、前記位置付け穴が前記大結節に接する方向に向くときに、前記大結節と整合される、
    請求項110に記載の装置。
  112. 骨の内部の中の標的部位に埋め込まれたインプラントを支持する装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭を補完する底表面を含む第1のプレートであって、前記プレートは、
    ねじを受容するために定寸される第1の穴と、
    固定要素を受容するために定寸される第2の穴と、
    第1の開口部と、
    を画定する、第1のプレートと、
    前記第1の開口部の中に位置付けられるように成形され、前記第1のプレートに係留されるように構成される第2のプレートであって、前記第2のプレートは、前記インプラントが前記標的部位に埋め込まれるときに、前記インプラントの尾部を受容するために定寸される第2の開口部を画定する、第2のプレートと、
    を備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記第2のプレートは、
    前記第1の穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中へ向き、
    前記第2の穴は、前記容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、
    装置。
  113. 骨の内部の中の標的部位に埋め込まれたインプラントを支持するための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭を補完する第1の底表面を含む第1のプレートであって、前記第1のプレートは、
    ねじを受容するために定寸される第1の穴と、
    固定要素を受容するために定寸される第2の穴と、
    第1の開口部と、
    を画定する、第1のプレートと、
    前記第1のプレートの上に位置付けられるように構成される第2のプレートであって、前記第2のプレートは、前記第1のプレートの頂面の一部の輪郭に適合する第2の底表面を含み、前記第2のプレートは、第2の開口部と、前記第2のプレートの中心軸に斜交する角度で前記第2の開口部を通して延在する管とを含み、前記第2のプレートが前記第1のプレート上に配置されるとき、前記第2の開口部は、前記第1の開口部上に配置されて位置付けられる、第2のプレートと、
    を備え、
    最初に前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記第1の穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中へ向き、
    前記第2の穴は、前記容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記第2のプレートが前記第1のプレート上に位置付けられるとき、前記管は、前記第2の開口部および前記第1の開口部を通して前記内部の中へ延在する、
    装置。
  114. 前記管は、前記インプラントが前記標的部位に埋め込まれるときに、前記インプラントの尾部に同軸上に搭載するために定寸される、請求項113に記載の装置。
  115. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭を補完する底表面を含むジグであって、前記ジグは、
    複数の穴と、
    位置付け穴と、
    前記標的部位への前記ジグを通した非拡張状態における前記インプラントの通過のための開口部であって、前記通過は、前記ジグの縦軸に斜交する直線経路に沿っている、開口部と、
    前記骨表面および前記開口部から離れるように延在するガイドであって、前記ガイドは、前記経路と同一線上の中心軸を画定する内側表面を有する、ガイドと、
    を画定する、ジグ
    を備え、
    前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記複数の穴はそれぞれ、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、前記表面上に面積を画定する、
    装置。
  116. 標的穴をさらに備え、前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記標的穴は、前記標的部位に向く、請求項115に記載の装置。
  117. 前記底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、前記骨表面に接する方向を画定する、請求項115に記載の装置。
  118. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記方向は、大結節に接する、
    請求項117に記載の装置。
  119. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、結節間溝を含む、
    請求項115に記載の装置。
  120. 前記ガイドの中に挿入されるように構成される挿入物をさらに備え、
    前記ガイドは、ガイド内側円筒面を含み、ガイド中心軸を画定し、
    前記挿入物は、挿入物外側円筒面と、挿入物内側円筒面とを含み、
    前記挿入物外側円筒面は、挿入物外側中心軸を画定し、
    前記挿入物内側円筒面は、挿入物内側中心軸を画定し、
    前記ガイド中心軸は、前記挿入物外側中心軸と平行であり、
    前記ガイド中心軸は、前記挿入物内側中心軸と平行ではない、
    請求項115に記載の装置。
  121. 前記ジグの底表面に解放可能に結合されるように構成されるプレートをさらに備える、請求項115に記載の装置。
  122. 前記ジグの前記底表面は、前記プレートを受容するように構成される陥凹状面積を画定する、請求項121に記載の装置。
  123. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭の第1の部分を補完するプレート底表面を含むプレートであって、前記プレートは、開口部を画定する、プレートと、
    前記プレートの端部に解放可能に結合されるように構成され、ジグ底表面を含むジグであって、前記ジグは、複数の穴を画定し、前記ジグ底表面は、前記表面輪郭の第2の部分を補完する、ジグと、
    を備え、前記ジグ底表面が前記表面輪郭の前記第2の部分に対して補完的に着座され、前記ジグが前記プレートに結合されるとき、
    前記複数の穴はそれぞれ、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、前記表面上に面積を画定する、
    装置。
  124. 前記ジグ底表面は、第2のジグ底表面をさらに備える第1のジグ底表面であり、
    前記第2のジグ底表面は、前記プレートの頂面の一部の上に位置付けられるように構成され、
    前記第2のジグ底表面は、前記プレートの前記頂面の前記一部の表面輪郭に適合する、
    請求項123に記載の装置。
  125. 第1のジグである前記ジグと、第1の端部である前記端部と、前記プレートの第2の端部に解放可能に結合されるように構成される第2のジグであって、前記開口部および前記表面から離れるように延在するガイドを含む、第2のジグとをさらに備える、請求項123に記載の装置。
  126. 前記ジグは、位置付け穴を画定する、請求項123に記載の装置。
  127. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭の前記第2の部分は、大結節を含み、
    前記ジグ底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、前記位置付け穴は、前記骨表面に接する方向に向く、
    請求項126に記載の装置。
  128. 縦軸を画定する骨を修復するための装置であって、前記装置は、
    インプラント尾部およびインプラント頭部を有するインプラントであって、前記インプラント尾部の一部は、管状形状を有し、前記インプラント頭部は、メッシュケージを含む、インプラントと、
    底表面および前記底表面から離れるように延在する管を含むプレートであって、前記管は、前記プレートの縦軸に斜交する中心軸を画定する、プレートと、
    を備え、前記管は、
    アクセス穴の直径よりも小さい外径と、
    前記インプラント尾部の外径よりも大きく、非拡張状態における前記インプラントの通過のために十分に大きい内径と、
    を有し、
    前記管は、前記インプラントが前記骨に埋め込まれ、前記プレートの前記底表面が前記骨の表面に当接するときに、前記インプラント尾部上に同軸上に搭載されるように構成される、
    装置。
  129. 前記骨は、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、
    前記プレートの前記底表面は、前記表面輪郭を補完するように成形される、
    請求項128に記載の装置。
  130. 前記プレートは、ねじを受容するように定寸される穴を画定し、前記ねじは、前記プレートを前記インプラントに係留するためのものである、請求項128に記載の装置。
  131. 骨の内部にインプラントを埋め込み、埋込後に前記インプラントを支持するための装置であって、前記装置は、
    内部ねじ山付き穴を画定するプレートであって、前記穴は、前記プレートの縦軸に斜交する方向を画定する、プレートと、
    前記内部ねじ山付き穴と噛合するように構成される第1の外部ねじ山付き管であって、前記第1の管が前記穴と噛合するとき、前記第1の管は、前記骨の表面から離れるように延在する、第1の外部ねじ山付き管と、
    前記内部ねじ山付き穴と噛合するように構成される第2の外部ねじ山付き管であって、前記第2の管が前記穴と噛合するとき、前記第2の管は、前記内部の中へ延在する、第2の外部ねじ山付き管と、
    を備え、
    前記第1の管は、第1の内径を画定し、前記第1の内径は、非拡張状態における前記インプラントの直径よりも大きく、
    前記第2の管は、第2の内径を画定し、前記第2の内径は、前記インプラントの尾部の外径よりも大きく、
    前記第2の管は、前記インプラントが前記骨に埋め込まれるときに、前記尾部上に同軸上に搭載されるように構成される、
    装置。
  132. 前記プレートは、ねじを受容するために定寸される穴を画定する、請求項131に記載の装置。
  133. 前記プレートは、固定要素を受容するために定寸される穴を画定する、請求項131に記載の装置。
  134. 前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、
    前記プレートの底表面は、前記表面輪郭を補完する、
    請求項131に記載の装置。
  135. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記装置が前記骨表面と直接接触しているときに、前記装置を前記表面輪郭と整合させるための手段と、
    骨内部の中へ固定要素を誘導するための手段であって、前記誘導は、前記骨の内側でインプラントを拡張するための遊隙を提供する、手段と、
    前記標的部位に向かって標的ワイヤを誘導するための手段と、
    を備える、装置。
  136. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記表面輪郭は、二頭筋溝である第1の解剖学的目印を含む、請求項135に記載の装置。
  137. 前記表面輪郭が、前記第1の解剖学的目印と、第2の解剖学的目印とを含むとき、前記装置が前記骨と直接接触しているときに前記装置を前記第2の解剖学的目印と整合させるための手段をさらに備える、請求項136に記載の装置。
  138. 前記第2の解剖学的目印は、大結節である、請求項137に記載の装置。
  139. 第1の手段と、第2の手段とを含む、固定要素を誘導するための前記手段をさらに備え、
    前記第1の手段および前記第2の手段は、相互から離間され、
    前記第1の手段および前記第2の手段は、非平行経路に沿って前記骨の内側で前記固定要素を誘導する、
    請求項135に記載の装置。
  140. インプラントが前記標的部位に配置されるように、前記インプラントを挿入するために好適な前記骨表面上の場所を識別するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  141. 前記骨表面上の複数の場所を識別するための手段をさらに備え、前記複数の場所はそれぞれ、インプラントが前記標的部位に配置されるように、前記インプラントを挿入するためのものである、請求項135に記載の装置。
  142. 前記骨は、近位上腕骨であり、大結節の上部にわたってワイヤを誘導するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  143. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記標的部位は、前記近位上腕骨頭内の中心領域である、
    請求項135に記載の装置。
  144. 前記骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へ1つまたはそれを上回るデバイスを誘導するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  145. 前記骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へドリルを誘導するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  146. 前記骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へ空洞作成デバイスを誘導するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  147. 前記骨の縦軸に対して鋭角で骨内部の中へインプラントを誘導するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  148. 係留部材を受容するための手段をさらに備え、前記係留部材は、前記装置を前記骨に係留するように構成される、請求項135に記載の装置。
  149. 係留部材を受容するための前記手段は、インプラントの頭部の中へ固定要素を誘導するための手段を含む、請求項148に記載の装置。
  150. 係留部材を受容するための前記手段は、インプラントの尾部の中へ固定要素を誘導するための手段を含む、請求項148に記載の装置。
  151. 係留部材を受容するための前記手段は、前記骨の中へ固定要素を誘導するための手段を含む、請求項148に記載の装置。
  152. プレートを受容するための手段をさらに備える、請求項135に記載の装置。
  153. 前記骨内部の中へのインプラントの通過のための穴を画定するプレートを受容するための手段をさらに備える、請求項152に記載の装置。
  154. 前記プレートを前記装置に除去可能に結合するための手段をさらに備える、請求項152に記載の装置。
  155. アクセス穴を開始するために前記骨表面上に面積を画定するための手段をさらに備え、インプラントは、前記アクセス穴を通して展開される、請求項135に記載の装置。
  156. 骨の内部の中の標的部位におけるインプラントの送達のための装置であって、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨の表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記装置は、
    前記表面輪郭を補完する基部底表面および基部頂面を有するインプラント送達基部であって、前記インプラント送達基部は、前記インプラント送達基部の内部を通して延在するチャネルを画定し、
    前記チャネルは、前記底表面に斜交する角度を画定する方向に前記基部底表面から離れるように延在し、
    前記チャネルは、前記インプラントの通過を提供するように定寸される、
    インプラント送達基部と、
    前記インプラント送達基部によって支持され、前記基部頂面から離れるように延在する支柱と、
    前記支柱に摺動して結合されるように構成される整復デバイスと、
    を備える、装置。
  157. 前記チャネルは、ブッシングを受容するように構成される、請求項156に記載の装置。
  158. 前記インプラント送達基部は、第1の固定要素を受容するように定寸される第1の穴および第2の固定要素を受容するように定寸される第2の穴を画定し、
    前記第1の穴は、第1の方向に向き、前記第2の穴は、第2の方向を画定し、
    前記基部底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座されるとき、前記第1の方向および前記第2の方向は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、
    請求項156に記載の装置。
  159. プレートをさらに備え、
    前記基部底表面は、前記プレートと解放可能に相互接続するように構成され、
    前記プレートは、インプラントの通過のために定寸される開口部および前記表面輪郭を補完するプレート底表面を画定し、
    前記インプラント送達基部が前記プレートに結合されるとき、前記チャネルは、前記開口部から離れるように延在し、
    前記プレート底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座され、前記インプラント送達基部が前記プレートに結合されるとき、前記チャネルによって画定される中心軸は、前記標的部位に向く、
    請求項156に記載の装置。
  160. 前記基部底表面は、前記プレートの頂面に適合する、請求項159に記載の装置。
  161. 前記プレートは、ねじを受容するように定寸されるねじ穴を画定し、
    前記プレート底表面が前記表面輪郭に対して補完的に着座されるとき、
    前記ねじ穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向き、
    前記開口部は、前記標的部位にアクセスするためのアクセス穴を作成するために、前記骨の前記表面上に面積を画定する、
    請求項159に記載の装置。
  162. 前記整復デバイスは、動作時に、前記整復デバイスの底表面が前記骨を被覆する皮膚上に位置付けられるように、前記支柱に沿って摺動するように構成される、請求項156に記載の装置。
  163. 前記整復デバイスは、固定要素を受容するために定寸される複数の穴を画定し、
    前記基部底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座されるとき、前記複数の穴はそれぞれ、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、ケージを形成するように拡張されるときに、前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、
    請求項156に記載の装置。
  164. 前記複数の穴はそれぞれ、直角に前記整復デバイスを横断する、請求項163に記載の装置。
  165. 前記インプラントは、第1のインプラントであり、
    前記整復デバイスは、第1の複数の穴および第2の複数の穴を画定し、
    前記第1の複数の穴は、前記第1のインプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記第1のインプラントによって占有される容積の中ではなく、前記骨の前記内部の中へ向き、
    前記第2の複数の穴は、第2のインプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記第2のインプラントによって占有される容積の中ではなく、前記骨の前記内部の中へ向き、
    前記第1の容積は、前記第2の容積と異なる、
    請求項163に記載の装置。
  166. 前記整復デバイスは、ねじを受容するように定寸されるねじ穴を画定する、請求項156に記載の装置。
  167. ブッシングをさらに備え、前記ねじ穴は、前記ブッシングを受容するように構成される、請求項166に記載の装置。
  168. 前記基部底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座されるとき、前記ねじ穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される前記骨の前記内部の中の容積に向く、請求項166に記載の装置。
  169. 前記ねじ穴は、整復デバイスねじ穴であり、
    前記基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成され、前記プレートは、前記ねじを受容するように定寸されるプレートねじ穴および前記表面輪郭を補完する底表面を画定し、
    前記インプラント送達基部が前記プレートに解放可能に結合されるとき、前記整復デバイスねじ穴によって画定される中心軸は、前記プレートねじ穴によって画定される中心軸と同軸であり、
    前記底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座され、前記インプラント送達基部が前記プレートと相互接続されるとき、前記プレートねじ穴および前記整復デバイスねじ穴は、前記容積に向く、
    請求項166に記載の装置。
  170. 前記基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成され、前記プレートは、
    前記ねじ頭に係合するように構成されるスロットと、
    前記表面輪郭を補完するプレート底表面と、
    を画定し、
    前記インプラント送達基部が前記プレートと相互接続されるとき、前記ねじ穴によって画定される中心軸は、前記スロットを通過し、
    前記プレートの前記底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座され、前記インプラント送達基部が前記プレートと相互接続されるとき、前記ねじ穴は、前記容積に向く、
    請求項166に記載の装置。
  171. 前記整復デバイスは、ねじを受容するために定寸される開口を画定する、請求項157に記載の装置。
  172. 前記開口は、前記整復デバイスの縦中心軸に沿って延在する、請求項171に記載の装置。
  173. 前記基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成され、前記プレートは、ねじに係合するように構成されるねじ穴および前記表面輪郭を補完するプレート底表面を画定し、
    前記インプラント送達基部が前記プレートと相互接続されるとき、前記ねじ穴によって画定される中心軸は、前記開口を横断することなく前記開口を通過し、
    前記プレートの前記底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座され、前記インプラント送達基部が前記プレートと相互接続されるとき、前記ねじ穴は、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、ケージを形成するように拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積に向く、
    請求項171に記載の装置。
  174. 前記基部底表面は、プレートと解放可能に相互接続するように構成され、前記プレートは、
    ねじ頭に係合するように構成されるスロットと、
    前記表面輪郭を補完するプレート底表面と、
    を画定し、
    前記プレートの前記底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座され、前記インプラント送達基部が前記プレートと相互接続されるとき、
    前記インプラントが前記標的部位に位置付けられるときの前記インプラントのインプラント尾部は、ボア中心軸を有するボアを画定し、
    前記ボア中心軸は、前記スロットを横断することなく前記スロットを通して延在し、
    前記ボア中心軸は、前記開口を通して延在し、前記開口の中心縦軸を横断する、
    請求項171に記載の装置。
  175. 前記インプラント送達基部は、前記基部頂面上に位置付けられ、前記基部底表面に斜交する角度で前記インプラント送達基部を通して延在する第1のボアを画定し、
    前記インプラント送達基部は、前記基部頂面上に位置付けられ、前記基部底表面に斜交する角度で前記基部を通して延在する第2のボアを画定し、
    前記第1のボアは、インプラント送達基部底表面の縦軸を横断する方向に沿って前記第2のボアから離間される、
    請求項156に記載の装置。
  176. 前記基部底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座されるとき、前記第1のボアおよび前記第2のボアは、前記インプラントが前記標的部位に位置付けられ、メッシュケージを形成するように半径方向に拡張されるときに、前記内部の中の前記インプラントによって占有される容積の中ではなく、前記内部の中へ向く、請求項175に記載の装置。
  177. 前記支柱は、前記内側管腔を通してねじを前進させるために定寸される内側管腔を画定する、請求項156に記載の装置。
  178. 前記インプラント送達基部は、前記底表面によって画定される縦軸に沿って前記チャネルから離れるように延在する縦部材を含む、請求項156に記載の装置。
  179. 前記縦部材の底面は、前記基部底表面を含み、
    前記基部底表面が前記表面輪郭上で補完的に着座されるとき、前記縦部材は、前記骨の縦軸に沿って延在する、
    請求項178に記載の装置。
  180. 前記縦部材は、ねじを受容するために定寸されるねじ穴を画定する、請求項178に記載の装置。
  181. 前記縦部材は、ねじを受容するために定寸されるスロットを画定する、請求項178に記載の装置。
  182. 前記縦部材は、プレートに係合するための陥凹を含む、請求項178に記載の装置。
  183. 骨折骨の内側の埋込領域の中にインプラントを位置付けるための装置であって、前記装置は、
    伸長基部部材と、
    伸長標的化部材と、
    前記基部部材に枢動可能に添着され、かつ前記標的化部材に枢動可能に添着される、第1のスイングアームと、
    前記基部部材に枢動可能に添着され、かつ前記標的化部材に枢動可能に添着される、第2のスイングアームと、
    を備える、装置。
  184. 前記基部部材は、縦軸を画定し、
    第1のスイングアームは、前記基部部材の前記縦軸に沿った第1の位置で前記基部部材に枢動可能に添着され、
    前記第2のスイングアームは、前記基部部材の前記縦軸に沿った第2の位置で前記基部部材に枢動可能に添着される、
    請求項183に記載の装置。
  185. 前記基部部材の前記縦軸に沿った前記第1の位置は、前記基部部材の前記縦軸に沿った前記第2の位置から離間される、請求項184に記載の装置。
  186. 前記標的化部材は、縦軸を画定し、
    前記第1のスイングアームは、前記標的化部材の前記縦軸に沿った第1の位置で前記標的化部材に枢動可能に添着され、
    前記第2のスイングアームは、前記標的化部材の前記縦軸に沿った第2の位置で前記標的化部材に枢動可能に添着される、
    請求項185に記載の装置。
  187. 前記標的化部材の前記縦軸に沿った前記第1の位置は、前記標的化部材の前記縦軸に沿った前記第2の位置から離間される、請求項186に記載の装置。
  188. 前記基部部材の前記縦軸に沿った前記第2の位置から前記基部部材の前記縦軸に沿った前記第1の位置を離間する第1の距離は、前記標的化部材の前記縦軸に沿った前記第2の位置から前記標的化部材の前記縦軸に沿った前記第1の位置を離間する第2の距離と実質的に等しい、請求項187に記載の装置。
  189. 前記第1および第2のスイングアームは、前記第1および第2のスイングアームが相互と平行に維持されるように、前記基部部材ならびに前記標的化部材に枢動可能に添着される、請求項183に記載の装置。
  190. 前記第1および第2のスイングアームは、前記基部部材ならびに前記標的化部材が相互と平行に維持されるように、前記基部部材および前記標的化部材に枢動可能に添着される、請求項189に記載の装置。
  191. 前記基部部材は、固定要素を受容するように構成されるレセプタクルを画定する、請求項183に記載の装置。
  192. 前記固定要素の先端が前記骨の中に位置付けられるとき、前記レセプタクルは、動作可能に前記骨の外部にある前記固定要素上の位置で前記固定要素を受容するように構成される、請求項191に記載の装置。
  193. 前記基部部材は、前記固定要素が前記骨の中に挿入されるときに前記基部部材を前記固定要素に係止するように構成される位置決めねじを備える、請求項191に記載の装置。
  194. 前記レセプタクルは、前記基部部材の縦軸に沿って延在する、請求項191に記載の装置。
  195. 前記固定要素が前記レセプタクル内に位置付けられ、前記固定要素の先端が前記骨の中に位置付けられるとき、前記標的化部材の遠位端は、動作時に、前記固定要素の前記先端に心合された円の円周に沿って移動する、請求項192に記載の装置。
  196. 前記標的化部材の前記遠位端が、動作時に、前記円周に沿って移動するとき、前記標的化部材は、前記円周および前記骨の外側表面の交差点におけるアクセス位置を示す、請求項195に記載の装置。
  197. 前記固定要素の前記先端および前記アクセス位置は、前記骨の内側の埋込領域の縦軸を画定する、請求項196に記載の装置。
  198. 前記埋込領域の前記縦軸は、前記骨の縦軸に対して、前記インプラントが前記骨の内側に位置付けられる角度を画定する、請求項197に記載の装置。
  199. 前記標的化部材は、前記骨の外側表面に交差するように構成される、前記標的化部材の前記遠位端においてインジケータを備える、請求項195に記載の装置。
  200. 前記レセプタクルは、動作時に、前記インジケータが、円の円周上に位置付けられるように、前記固定要素に対して前記基部部材を位置付けるように構成されており、前記円は、
    前記固定要素の前記先端に心合され、
    前記アクセス位置を含む、
    請求項199に記載の装置。
  201. 前記固定要素の前記先端に対する前記インジケータの前記位置は、前記円の半径を画定する、請求項200に記載の装置。
  202. 前記半径は、前記インプラントの長さに対応する、請求項201に記載の装置。
  203. 前記第1および第2のスイングアームは、
    前記標的化部材から前記基部部材を離間し、
    前記円周上に前記インジケータを位置付ける、
    請求項199に記載の装置。
  204. 前記固定要素の先端が前記レセプタクル内に位置付けられるとき、前記標的化部材は、前記標的化部材が前記骨の外側表面に接触するとき、前記標的化部材が前記骨の前記外側表面上にアクセス位置を画定するように、前記骨に対して位置付けられる、請求項191に記載の装置。
  205. 前記アクセス位置および前記骨の内側の前記固定要素の前記先端は、前記埋込領域の長さを画定する、請求項204に記載の装置。
  206. 前記アクセス位置および前記固定要素の前記先端は、前記骨の内側の前記インプラントのための標的部位を画定する、請求項204に記載の装置。
  207. 前記標的部位の遠位端は、前記骨の内側に位置付けられる前記固定要素の前記先端に対応する、請求項206に記載の装置。
  208. 前記標的化部材は、ドリルが前記骨の縦軸と実質的に垂直に配向されるときに前記骨の中へ前記ドリルを誘導するように構成される第1の凹面を備える、請求項204に記載の装置。
  209. 前記標的化部材は、ドリルが前記骨の縦軸に対する角度で配向されるときに前記骨の中へ前記ドリルを誘導するように構成される第2の凹面を備え、
    前記角度は、90度未満であり、かつ5度を上回る、
    請求項204に記載の装置。
  210. 前記角度は、前記埋込領域の縦軸を画定する、請求項209に記載の装置。
  211. 前記第1のスイングアームは、
    伸長本体と、
    クレビスと、
    を備える、請求項183に記載の装置。
  212. 前記第1のスイングアームは、前記クレビスおよび前記基部部材を通過するピンによって前記基部部材に枢動可能に添着される、請求項211に記載の装置。
  213. 前記標的化部材は、縦軸を有するチャネルを備え、前記第1のスイングアームは、前記第1のスイングアームを通過し、かつ前記チャネルの前記縦軸と垂直に通過するピンによって、前記チャネル内で前記標的化部材に枢動可能に添着される、請求項183に記載の装置。
  214. グリッパをさらに備え、前記グリッパは、前記標的化部材に添着され、前記グリッパが前記骨の前記外側表面に接触するときに前記骨の外側表面に対して前記標的化部材を安定させるように構成される、請求項183に記載の装置。
  215. 前記グリッパは、第1の突起と、第2の突起と備える、請求項214に記載の装置。
  216. 前記第1の突起は、距離によって前記第2の突起から離間される、請求項215に記載の装置。
  217. 前記距離は、前記標的化部材の幅を上回る、請求項216に記載の装置。
  218. 前記距離は、前記骨の幅未満またはそれと等しい、請求項217に記載の装置。
  219. 前記グリッパは、前記標的化部材の遠位端に枢動可能に添着される、請求項214に記載の装置。
  220. 前記第1の突起は、前記第2の突起と実質的に平行である、請求項215に記載の装置。
  221. 前記骨は、上腕骨であり、
    前記グリッパは、前記上腕骨の上腕骨幹上で前記標的化部材を安定させるように構成される、
    請求項214に記載の装置。
  222. 前記グリッパが前記骨の前記外側表面に接触するとき、前記第1の突起および前記第2の突起は、前記埋込領域の縦軸と整合される、請求項215に記載の装置。
  223. ガイドチャネルをさらに備え、前記ガイドチャネルは、前記標的化部材が前記骨の外側表面に接触するとき、前記ガイドチャネルが前記埋込領域の縦軸を画定するように構成される、請求項183に記載の装置。
  224. 前記標的化部材が前記骨の外側表面に接触するとき、前記ガイドチャネルは、前記骨の縦軸と前記埋込領域の前記縦軸との間の角度を画定する、請求項223に記載の装置。
  225. 前記ガイドチャネルは、前記標的化部材に枢動可能に添着される、請求項223に記載の装置。
  226. 前記ガイドチャネルは、ドリルを受容するように構成される伸長凹面を備える、請求項223に記載の装置。
  227. ガイドチャネルと、
    前記ガイドチャネルに枢動可能に添着され、かつ前記第2のスイングアームに枢動可能に添着される角度停止部材と、
    をさらに備える、請求項183に記載の装置。
  228. 前記角度停止部材は、前記標的化部材が前記骨の外側表面に接触するときに、前記標的化部材によって識別されるアクセス位置と前記骨の内側の標的部位との間に延在する縦軸に沿って前記ガイドチャネルを支持するように構成される、請求項227に記載の装置。
  229. 前記標的部位は、前記骨の内側の前記固定要素の先端の位置によって画定される、請求項228に記載の装置。
  230. 前記角度停止部材は、前記標的化部材が前記骨の外側表面に接触するときに、前記骨の縦軸と前記埋込領域の縦軸との間の角度で前記ガイドチャネルを支持するように構成される、請求項227に記載の装置。
  231. 前記角度は、90度未満であり、かつ5度を上回る、請求項230に記載の装置。
  232. 前記角度停止部材は、一対の対向スロットを備え、前記第2のスイングアームおよび前記角度停止部材は、前記第2のスイングアームを通過し、前記一対の対向スロットの中で静置するピンによって、相互に枢動可能に添着される、請求項227に記載の装置。
  233. 前記標的化部材が前記骨の前記外側表面に接触するとき、前記対向スロットの中の前記ピンの移動は、前記角度を調節する、請求項232に記載の装置。
  234. 骨の内側の埋込領域の中にインプラントを挿入するための前記骨の外側表面上のアクセス位置を識別するための装置であって、前記装置は、
    基部部材であって、前記基部部材は、
    前記骨から突出する固定要素の長さにわたって摺動するように構成される第1のスリーブと、
    第2のスリーブと、
    を備える、基部部材と、
    前記第2のスリーブの中に摺動可能に搭載される曲線状部材と、
    を備え、前記曲線状部材は、前記第1のスリーブが前記固定要素にわたって位置付けられるときに前記アクセス位置を示すように構成される、
    装置。
  235. 前記固定要素の先端が前記骨の内側に位置付けられるとき、前記曲線状部材の端部は、前記先端に心合された円の円周上に位置付けられる、請求項234に記載の装置。
  236. 前記固定要素は、前記骨に対して外側から内側である方向へ前記骨の中に挿入される、請求項234に記載の装置。
  237. 前記曲線状部材の前記端部は、前記アクセス位置において前記埋込領域の中に前記インプラントを挿入するための角度方向を示すガイドを備える、請求項235に記載の装置。
  238. 前記角度方向は、前記円の直径に沿って整合される、請求項237に記載の装置。
  239. 前記インプラントの長さは、前記円の半径未満またはそれと等しい、請求項238に記載の装置。
  240. 前記固定要素の先端が前記骨の内側に位置付けられるとき、前記アクセス位置は、前記先端の周囲に心合された円の円周の上にある、請求項234に記載の装置。
  241. 前記曲線状部材は、前記骨の前記縦軸に対する前記基部部材の位置から独立して、前記骨の縦軸に沿った前記アクセス位置を示すように構成される、請求項240に記載の装置。
  242. 前記曲線状部材は、前記固定要素の先端が前記骨の内側に位置付けられるときに、前記固定要素の縦軸と前記骨の縦軸との間の角度から独立して、前記アクセス位置を示すように構成される、請求項234に記載の装置。
  243. 前記第1のスリーブが前記固定要素にわたって摺動するとき、前記第1のスリーブの縦軸は、前記骨の縦軸と実質的に垂直に位置付けられる、請求項234に記載の装置。
  244. 前記第1のスリーブが前記固定要素にわたって摺動するとき、前記第1のスリーブの縦軸は、前記骨の縦軸に対して斜角で位置付けられる、請求項234に記載の装置。
  245. 前記骨は、上腕骨であり、
    前記固定要素の縦軸は、前記上腕骨頭を通過する、
    請求項234に記載の装置。
  246. 骨の内側に位置付けられるインプラントの尾部の中へアンカを指向するための装置であって、前記尾部は、前記尾部を通した前記アンカの通過のための穴を画定し、前記ガイドは、
    ガイド管と、
    カラーと、
    前記カラーを備える第1の端部および前記ガイド管を備える第2の端部を有するブラケットと、
    管状インプラントシャフトであって、前記管状インプラントシャフトは、
    前記尾部に係合するように構成される第1の端部と、
    前記カラーに係合するように構成される第2の端部と、
    を備える、管状インプラントシャフトと、
    を備え、
    前記管状インプラントシャフトの前記第1の端部が前記尾部と係合され、前記管状インプラントシャフトの前記第2の端部が前記カラーと係合されるとき、前記ガイド管は、前記尾部内の前記穴と整合される、
    装置。
  247. 前記穴は、第1の穴であり、
    前記尾部は、第2の穴を画定し、
    前記第1および第2の穴は、ねじ定置軸を画定し、
    前記管状インプラントシャフトの前記第1の端部が前記尾部と係合され、前記伸長インプラントシャフトの前記第2の端部が前記カラーと係合されるとき、前記ガイド管は、前記ねじ定置軸と整合される、
    請求項246に記載の装置。
  248. 前記ブラケットの前記第2の端部は、前記カラーに対して前記ガイド管を配向する通路を備える、請求項246に記載の装置。
  249. 前記通路は、縦軸を画定し、前記ガイド管は、前記通路の前記縦軸に沿って摺動可能である、請求項248に記載の装置。
  250. 前記カラーが前記管状インプラントシャフトと係合されるとき、前記ガイド管は、前記ブラケットと前記骨との間で摺動可能である、請求項249に記載の装置。
  251. 前記ガイド管は、前記ガイド管の第1の端部における第1のフランジと、前記ガイド管の第2の端部における第2のフランジとを備え、
    前記第1のフランジおよび前記第2のフランジは、前記ガイド管が前記通路から外へ摺動することを防止する、
    請求項248に記載の装置。
  252. 前記ブラケットは、前記ガイド管の縦軸と実質的に垂直に前記カラーの縦軸を配向する、請求項246に記載の装置。
  253. 前記ブラケットの前記第2の端部は、前記ガイド管の区画の周囲に摩擦嵌合を提供し、前記通路の前記縦軸に沿った位置で前記ガイド管を維持する、ガスケットを備える、請求項249に記載の装置。
  254. 前記管状インプラントシャフトが前記カラーと係合されるとき、前記ガイド管は、前記管状インプラントシャフトと実質的に垂直である縦軸を画定する、請求項246に記載の装置。
  255. 前記ガイド管は、第1のガイド管であり、
    前記ブラケットの前記第2の端部は、第2のガイド管を保持する、
    請求項246に記載の装置。
  256. 前記ブラケットの前記第2の端部は、第1の通路と、第2の通路とを備え、
    前記第1のガイド管は、前記第1の通路の中に摺動可能に搭載され、
    前記第2のガイド管は、前記第2の通路の中に摺動可能に搭載される、
    請求項255に記載の装置。
  257. 前記管状インプラントシャフトの前記第1の端部が前記尾部と係合されるとき、前記管状インプラントシャフトの前記第2の端部は、前記カラーと係合され、前記穴は、第1の穴であり、
    前記第1のガイド管は、前記第1の穴と整合され、
    前記第2のガイド管は、前記尾部によって画定される第2の穴と整合される、
    請求項255に記載の装置。
  258. 前記カラーは、キーを備え、
    前記管状インプラントシャフトは、キーシートを備え、
    前記キーは、前記管状インプラントシャフトが前記カラーの中に挿入されるときに、前記キーシートの中で解放可能に着座されるように構成される、
    請求項246に記載の装置。
  259. 前記キーが前記キーシートの中に着座されるとき、前記管状インプラントシャフトは、前記カラーに対して軸方向にかつ回転可能に係止される、請求項258に記載の装置。
  260. 前記キーは、解放可能キーであり、
    前記カラーは、静的キーを備え、
    前記管状インプラントシャフトは、前記静的キーを受容するように構成されるスロットを備え、
    前記静的キーおよび前記スロットの係合は、前記解放可能キーを前記キーシートと整合させるように構成される、
    請求項259に記載の装置。
  261. 前記管状インプラントシャフトが前記尾部と係合されるとき、前記管状インプラントシャフトの前記キーシートの中に前記カラーの前記キーを着座させるステップは、前記ガイド管の前記縦軸を前記穴と整合させる、請求項258に記載の装置。
  262. 前記管状インプラントシャフトは、第1のキーシートと、第2のキーシートとを備え、
    前記第1のキーシートの中に前記キーを着座させるステップは、前記管状インプラントシャフトの前記第1の端部から第1の距離で前記カラーを離間させ、
    前記第2のキーシートの中に前記キーを着座させるステップは、前記管状インプラントシャフトの前記第1の端部から第2の距離で前記カラーを離間させる、
    請求項258に記載の装置。
  263. 前記管状インプラントシャフトは、前記カラーの中へ同心円状に摺動するように構成される、請求項246に記載の装置。
  264. 骨の外側から骨表面を通して、メッシュケージが前記骨の内側に位置付けられるときにインプラントの前記メッシュケージによって画定される容積の中へ固定要素を指向するための装置であって、前記装置は、
    縦軸を画定し、前記インプラントの尾部に係合するように構成される管状インプラントシャフトと、
    前記骨の外側で動作可能に前記縦軸に沿った位置で前記管状インプラントシャフトと摺動可能に係合されるように構成されるカラーと、
    伸長通路を備えるブームと、
    縮径部であって、前記縮径部は、
    前記カラーに添着される第1の端部と、
    前記ブームに添着される第2の端部と、
    を備える、縮径部と、
    を備え、
    前記カラーが前記管状インプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、前記伸長通路は、前記骨の外側から前記骨を通して、前記メッシュケージによって画定される前記容積の中へ前記固定要素を指向するように位置付けられる、
    装置。
  265. 前記カラーが前記管状インプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、前記縮径部は、前記管状インプラントシャフトの前記縦軸から前記伸長通路を離間する、請求項264に記載の装置。
  266. 前記伸長通路は、前記カラーが前記管状インプラントシャフトと摺動可能に係合されるときに、前記インプラントの中心縦軸またはその近傍で前記インプラントによって画定される前記容積の中へ前記固定要素を指向するように構成される、請求項265に記載の装置。
  267. 前記メッシュケージは、拡張可能であり、前記容積は、前記骨の内側の前記メッシュケージの拡張後に画定される、請求項264に記載の装置。
  268. 前記カラーは、前記管状インプラントシャフトを中心として回転可能であり、
    前記管状インプラントシャフトを中心として前記カラーを回転させるステップは、前記容積の外側表面の周囲に前記伸長通路を位置付ける、
    請求項264に記載の装置。
  269. 前記ブームは、前記縮径部に枢動可能に添着される、請求項264に記載の装置。
  270. 前記ブームは、前記固定要素が前記伸長通路を通して前記骨の中へ通過するときに、前記カラーが前記縮径部を中心として少なくとも180度回転可能であるように、前記縮径部に対して枢動するように構成される、請求項269に記載の装置。
  271. 前記ブームは、前記通路によって画定される縦軸が前記管状インプラントシャフトの前記縦軸と斜角で配向されるように、前記縮径部に枢動可能に添着される、請求項269に記載の装置。
  272. 前記カラーは、第2のトラフから第1のトラフを分離する一対のカーフを備え、前記カラーが前記管状インプラントシャフトと摺動可能に係合されるとき、前記第1および第2のトラフは、前記管状インプラントシャフトによって相互から広げられる、請求項264に記載の装置。
  273. 前記第1および第2のトラフが前記管状インプラントシャフトによって相互から広げられるとき、前記第1および第2のトラフは、圧力を前記管状インプラントシャフトの外側表面に印加する、請求項272に記載の装置。
  274. 前記第1および第2のトラフによって印加される前記圧力は、前記管状インプラントシャフトの前記縦軸の周囲の位置で前記カラーを保持する摩擦嵌合を提供する、請求項273に記載の装置。
  275. 円周を有する中心開口と、
    前記円周に対する位置で前記中心開口から離間されるオフセット開口と、
    を画定する、ワッシャ。
  276. 前記中心開口は、前記オフセット開口の直径よりも大きい直径を有する、請求項275に記載のワッシャ。
  277. 前記オフセット開口を前記中心開口に継合する中実材料を備える、請求項275に記載のワッシャ。
  278. 第2のオフセット開口をさらに備える、請求項275に記載のワッシャ。
  279. 前記第2のオフセット開口は、前記中心開口から離間され、かつ前記第1のオフセット開口から離間される、請求項278に記載のワッシャ。
  280. 前記中心開口および前記オフセット開口は、8の字形を形成する、請求項275に記載のワッシャ。
  281. 中心開口を画定する内周と、
    前記内周を封入し、非円形の形状を画定する外周と、
    前記外周によって封入され、オフセット開口を画定するオフセット円周と、
    を備える、埋込可能な縫合可能ワッシャ。
  282. 前記オフセット円周の弧長と前記弧長を被覆する前記外周の対応する長さとの間に中実材料をさらに備える、請求項281に記載のワッシャ。
  283. 前記中実材料は、前記オフセット円周の前記弧長と前記弧長を被覆する前記外周の前記対応する長さとの間で厚さが変動する、請求項282に記載のワッシャ。
  284. 前記オフセット円周の第1の弧長と前記第1の弧長を被覆する前記外周の対応する長さとの間の中実材料の第1の厚さと、
    前記オフセット円周の第2の弧長と前記第2の弧長に対向する前記内周の弧長との間の中実材料の第2の厚さと、
    をさらに備える、請求項281に記載のワッシャ。
  285. 前記第2の厚さは、前記第1の厚さを上回る、請求項284に記載のワッシャ。
  286. 前記オフセット円周の第1の弧長と前記第1の弧長を被覆する前記外周の対応する長さとの間の中実材料の一様な厚さと、
    前記オフセット円周の第2の弧長と前記第2の弧長に凸状に対向する前記内周の弧長との間の中実材料の可変厚さと、
    をさらに備える、請求項281に記載のワッシャ。
  287. 前記オフセット円周は、第1のオフセット円周であり、前記ワッシャはさらに、前記外周によって封入される第2のオフセット円周を備え、前記第2のオフセット円周は、第2のオフセット開口を画定する、請求項281に記載のワッシャ。
  288. 前記第1のオフセット円周は、前記第2のオフセット円周と長さが等しい、請求項287に記載のワッシャ。
  289. 前記第1のオフセット円周の第1の弧長と前記第1の弧長を被覆する前記外周の対応する第1の長さとの間の中実材料の第1の区画と、
    前記第2のオフセット円周の第2の弧長と前記第2の弧長を被覆する前記外周の対応する第2の長さとの間の中実材料の第2の区画と、
    をさらに備え、前記中実材料の第1の区画は、前記中実材料の第2の区画から離間される、
    請求項287に記載のワッシャ。
  290. 前記第1の弧長は、前記第2の弧長に凸状に対向して位置付けられる、請求項289に記載のワッシャ。
  291. 前記中実材料の第2の区画から前記中実材料の第1の区画を離間する距離は、前記凸状に対向する第1および第2の弧長に沿って変動する、請求項290に記載のワッシャ。
  292. 前記中実材料の第2の区画から前記中実材料の第1の区画を離間する距離は、前記外周に沿って変動する、請求項290に記載のワッシャ。
  293. 前記第1のオフセット円周の第1の弧長は、前記内周の第2の弧長に凸状に対向して位置付けられ、
    前記第2のオフセット円周の第3の弧長は、前記内周の第4の弧長に凸状に対向して位置付けられる、
    請求項287に記載のワッシャ。
  294. 前記オフセット円周の弧長と前記オフセット円周の前記弧長に凸状に対向する前記内周の弧長との間に中実材料をさらに備える、請求項281に記載のワッシャ。
  295. 前記中実材料は、前記オフセット円周の前記弧長と前記内周の前記凸状に対向する弧長との間で厚さが変動する、請求項294に記載のワッシャ。
  296. 前記オフセット開口は、前記内周に対する接線方向にあり、かつ前記オフセット円周に対する接線方向にある軸を中心として移動可能である、請求項281に記載のワッシャ。
  297. 前記オフセット開口は、前記内周と前記オフセット円周との間を通過する縦軸を中心として移動可能である、請求項281に記載のワッシャ。
  298. 前記オフセット開口は、前記内周に対する接線方向にあり、かつ前記オフセット円周に対する接線方向にある軸を中心として移動可能である、請求項294に記載のワッシャ。
  299. 前記オフセット開口は、前記中心開口に対して移動可能である、請求項294に記載のワッシャ。
  300. 前記内周は、第1の平面を画定し、
    前記外周は、第2の平面を画定し、
    前記第1の平面は、前記第2の平面から離間される、
    請求項281に記載のワッシャ。
  301. 前記第1の平面は、前記第2の平面と実質的に平行である、請求項300に記載のワッシャ。
  302. 前記ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、前記外周は、前記中心開口よりも前記骨に近く位置付けられ、前記中心開口から前記外周を離間する距離は、前記第2の平面から前記第1の平面を離間する距離に対応する、請求項300に記載のワッシャ。
  303. 前記ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、前記中心開口は、前記外周よりも前記骨に近く位置付けられ、前記中心開口から前記外周を離間する距離は、前記第2の平面から前記第1の平面を離間する距離に対応する、請求項300に記載のワッシャ。
  304. 前記ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、前記中心開口は、前記外周よりも前記骨に近く位置付けられる、請求項281に記載のワッシャ。
  305. 前記ワッシャが骨の外表面上に位置付けられるとき、前記外周は、前記中心開口よりも前記骨に近く位置付けられる、請求項281に記載のワッシャ。
  306. 前記内周は、第1の平面を画定し、
    前記オフセット円周は、第2の平面を画定し、
    前記第1の平面は、前記第2の平面に対して斜角にある、
    請求項281に記載のワッシャ。
  307. 中心円周を備える中心開口と、
    前記中心円周に対する位置に固定されるオフセット開口と、
    を備える、埋込可能な縫合可能ワッシャ。
  308. 前記オフセット開口は、第1のオフセット開口であり、
    前記位置は、第1の位置であり、
    前記ワッシャは、前記中心円周に対する第2の位置で固定される第2のオフセット開口を備える、
    請求項307に記載のワッシャ。
  309. 前記中心円周は、中心平面を画定し、前記オフセット開口のオフセット円周は、オフセット平面を画定し、
    前記オフセット開口は、前記オフセット開口の移動が前記中心平面と前記オフセット平面との間の角度を変化させるように、前記中心開口に対して移動可能である、
    請求項307に記載のワッシャ。
  310. 前記オフセット開口は、前記オフセット開口の移動が前記中心円周に対する前記オフセット開口の前記位置を変化させないように、前記中心開口に対して移動可能である、請求項309に記載のワッシャ。
  311. 前記第1および前記第2のオフセット開口はそれぞれ、前記中心開口に対して独立して移動可能である、請求項308に記載のワッシャ。
  312. 2つまたはそれを上回るオフセット開口を備える、請求項307に記載のワッシャ。
  313. 中心平面を画定する中心開口と、
    前記中心開口を取り囲み、外側平面を画定するフランジ付き外側スカートと、
    前記中心開口と前記フランジ付き外側スカートとの間に延在する中央部と、
    を備える、埋込可能な縫合可能ワッシャ。
  314. 前記中央部は、前記外側平面から前記中心平面を離間する、請求項313に記載のワッシャ。
  315. 前記中央部は、表面を画定し、
    前記表面の傾斜は、前記中心平面と前記外側平面との間で変動する、
    請求項314に記載のワッシャ。
  316. 前記中心開口の周囲で円周方向に分配される複数のオフセット開口をさらに備える、請求項313に記載のワッシャ。
  317. 前記複数のオフセット開口はそれぞれ、オフセット円周によって画定され、
    前記中央部は、各オフセット円周の第1の弧長を備え、
    前記フランジ付き外側スカートは、各オフセット円周の第2の弧長を備える、
    請求項316に記載のワッシャ。
  318. 前記中心開口を包囲する周縁をさらに備える、請求項313に記載のワッシャ。
  319. アンカが前記中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、前記周縁は、前記アンカの頭部によって前記骨に対して押圧される、請求項318に記載のワッシャ。
  320. アンカが前記中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、前記フランジ付き外側スカートおよび前記中央部は、前記骨から前記周縁を離間する、請求項318に記載のワッシャ。
  321. アンカが前記中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、前記中央部は、前記骨に凹状に対面するように構成される、請求項313に記載のワッシャ。
  322. アンカが前記中心開口を通して骨の中へ駆動されるとき、前記中央部は、前記骨に凸状に対面するように構成される、請求項313に記載のワッシャ。
  323. 前記中央部が前記骨に凸状に対面しているとき、前記オフセット開口は、前記骨から離間される、請求項322に記載のワッシャ。
  324. 骨の内側に位置付けられるインプラントを前記骨の外側に位置付けられるツールに結合するための装置であって、前記装置は、
    インプラント尾部であって、
    内部ねじ山付き区画と、
    勾配付き区画と、
    を備える、インプラント尾部と、
    中空管状インプラントシャフトであって、
    前記尾部の前記勾配付き区画と噛合するように構成される、勾配付き区画と、
    前記中空管状インプラントシャフトの内側に位置付けられるフランジと、
    を備える、中空管状インプラントシャフトと、
    係止ねじであって、
    動作時、前記係止ねじが前記中空インプラントシャフトの中に挿入されるときに、前記中空管状インプラントシャフトの内側で前記フランジを通り過ぎて摺動するねじ山付き区画と、
    動作時、前記係止ねじが前記中空管状インプラントシャフトの中に挿入されるときに、前記フランジに当接する肩部と、
    を備える、係止ねじと、
    を備える、装置。
  325. 前記係止ねじが前記中空管状インプラントシャフトの中に挿入され、前記係止ねじの前記ねじ山付き区画が前記尾部の前記内部ねじ山付き区画に係合するとき、前記係止ねじは、前記中空管状インプラントシャフトを前記尾部に軸方向に係止する、請求項324に記載の装置。
  326. 前記中空管状インプラントシャフトはさらに、前記中空管状インプラントシャフトの前記勾配付き区画から突出する1つまたはそれを上回る指部を備え、
    前記尾部は、前記1つまたはそれを上回る指部と噛合するように構成される1つまたはそれを上回るくぼみを備える、
    請求項324に記載の装置。
  327. 前記係止ねじが前記尾部に螺合して係合するとき、前記1つまたはそれを上回る指部は、前記1つまたはそれを上回るくぼみと噛合する、請求項326に記載の装置。
  328. 前記1つまたはそれを上回る指部が前記1つまたはそれを上回るくぼみと噛合するとき、前記中空管状インプラントシャフトは、前記尾部に対して回転固定される、請求項327に記載の装置。
  329. 前記係止ねじは、カニューレ挿入される、請求項324に記載の装置。
  330. 前記インプラントの前記尾部は、
    アンカを受容するように構成される第1の穴と、
    アンカを受容するように構成される第2の穴と、
    を備える、請求項324に記載の装置。
  331. 前記内部ねじ山付き区画は、前記第1の穴と前記第2の穴との間にある、請求項330に記載の装置。
  332. 前記係止ねじが前記内部ねじ山付き区画に係合するとき、前記係止ねじは、前記第2の穴を妨害する、請求項330に記載の装置。
  333. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップと、
    前記骨表面と直接接触してジグを設置するステップであって、前記設置するステップは、表面輪郭に対して補完的に前記ジグの底表面を着座させるステップを含み、前記ジグの前記底表面は、前記表面輪郭を補完し、前記骨は、縦軸を画定し、前記表面輪郭を含み、前記表面輪郭は、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨表面に沿って延在する、ステップと、
    前記骨表面上に前記ジグを設置した後に、
    前記ジグによって画定される第1の穴を通して前記骨の第1の断片の中へ第1の固定要素を駆動するステップと、
    前記ジグによって画定される第2の穴を通して前記骨の第2の断片の中へ第2の固定要素を駆動するステップと、
    前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記骨表面から前記ジグを除去するステップと、
    を含む、方法。
  334. 前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップと、
    前記アクセス穴を通して前記骨内部の中にインプラントを挿入するステップと、
    をさらに含む、請求項333に記載の方法。
  335. 前記切開を閉鎖するステップをさらに含む、請求項333に記載の方法。
  336. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記切開は、胸三角筋切開を加えるステップを含む、請求項333に記載の方法。
  337. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記切開は、三角筋分割切開を加えるステップを含む、請求項333に記載の方法。
  338. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、大結節と、結節間溝とを含み、
    前記ジグを設置する前記ステップはさらに、前記ジグの前記底表面の第1の部分を前記大結節と整合させ、前記ジグの前記底表面の第2の部分を前記結節間溝と整合させるステップを含む、
    請求項333に記載の方法。
  339. 前記表面輪郭は、三角筋付着点を含み、
    前記ジグを設置する前記ステップはさらに、前記ジグの前記底表面の第3の部分を前記三角筋付着点と整合させるステップを含む、
    請求項338に記載の方法。
  340. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記ジグを設置する前記ステップはさらに、
    外側顆の場所を叩打するステップと、
    前記上腕骨の縦軸に沿った前記骨表面上の位置を判定するステップであって、前記位置は、前記外側顆からの所定の距離である、ステップと、
    前記ジグの部材を前記位置と整合させるステップと、
    を含む、請求項333に記載の方法。
  341. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記ジグを設置する前記ステップはさらに、前記近位上腕骨頭の基部において前記ジグの部材を外科頸とX線写真上で整合させるステップを含む、
    請求項333に記載の方法。
  342. 前記ジグを前記骨に解放可能に係留するステップをさらに含む、請求項333に記載の方法。
  343. 前記第1の穴および前記第2の穴は、複数の穴に含まれ、
    複数の固定要素を提供するステップと、
    前記複数の穴のうちの1つを通して前記骨内部の中へ前記固定要素のそれぞれを誘導するステップと、
    をさらに含む、請求項342に記載の方法。
  344. 前記第1の穴は、前記第2の穴から離間され、
    前記誘導するステップは、収束経路に沿って前記骨内部の中へ前記第1の固定要素および前記第2の固定要素を誘導するステップを含む、
    請求項342に記載の方法。
  345. 前記第1の穴は、前記第2の穴から離間され、
    前記誘導するステップは、発散経路に沿って前記骨内部の中へ前記第1の固定要素および前記第2の固定要素を誘導するステップを含む、
    請求項342に記載の方法。
  346. 前記骨内部の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップをさらに含み、
    前記拡張されたインプラントは、前記骨内部の中の容積を占有し、
    前記固定要素を誘導する前記ステップは、前記容積のための遊隙を提供する、
    請求項343に記載の方法。
  347. 前記骨内部の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップをさらに含み、前記拡張されたインプラントは、前記固定要素によって交差されない領域を占有する、請求項343に記載の方法。
  348. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記ジグによって画定される標的穴を通して、前記近位上腕骨頭の内部の中心に向かって標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項333に記載の方法。
  349. 前記骨頭の前記内部の前記中心に前記標的ワイヤの先端を位置付けるステップをさらに含む、請求項348に記載の方法。
  350. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記ジグによって画定される標的穴を通して、前記近位上腕骨の大結節の上部に接して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項333に記載の方法。
  351. 前記ジグを設置する前記ステップはさらに、前記骨が近位上腕骨であり、
    前記ジグによって画定される標的穴を位置付け、前記近位上腕骨頭上の中心領域と交差する方向を画定するステップを含む、
    請求項333に記載の方法。
  352. 前記ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項334に記載の方法。
  353. 前記アクセス穴を提供するステップは、前記骨表面を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含む、請求項352に記載の方法。
  354. 前記標的ワイヤの前記先端は、前記固定要素を前進させるステップに先立って少なくとも部分的に後退される、請求項353に記載の方法。
  355. 前記アクセス穴を提供するステップは、
    前記ジグ上に含まれる分界点に隣接する前記骨の上の場所を選択するステップと、
    前記選択された場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項352に記載の方法。
  356. 前記アクセス穴を提供するステップは、
    複数の分界点から前記ジグ上に含まれる分界点を選択するステップであって、各分界点は、長さを有するインプラントに対応する、ステップと、
    前記選択された分界点に隣接する前記骨の前記表面上の場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含み、
    前記骨内部の中に挿入される前記インプラントは、前記選択された分界点と関連付けられる長さを有する、
    請求項352に記載の方法。
  357. 前記アクセス穴を提供する前記ステップは、
    標的化装置を前記標的ワイヤに結合するステップと、
    前記標的化装置の中に含まれるポインタを前記骨表面上の場所の上に誘導するステップと、
    前記場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項352に記載の方法。
  358. 前記アクセス穴を提供する前記ステップは、
    標的化装置を前記標的ワイヤに結合するステップと、
    前記標的化装置の中に含まれるポインタを前記骨表面上の場所の上に誘導するステップと、
    前記ポインタが前記骨表面に当接し、かつ前記骨表面から離れるように延在する、前記骨表面に対する角度を識別するステップと、
    前記場所を通して、前記識別された角度で、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項352に記載の方法。
  359. 前記骨内部の中に空洞を提供するステップをさらに含み、
    前記空洞は、前記アクセス穴から離れるように延在し、
    前記インプラントは、前記アクセス穴を通して前記空洞の中に挿入される、
    請求項334に記載の方法。
  360. 前記空洞を提供する前記ステップは、
    前記アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記空洞作成デバイスを拡張するステップと、
    前記空洞作成デバイスを回転させ、前記骨内部の中の物質を切断するステップと、
    を含む、請求項359に記載の方法。
  361. 前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップをさらに含む、請求項359に記載の方法。
  362. 前記空洞の中で前記インプラントを回転させるステップをさらに含む、請求項361に記載の方法。
  363. インプラントシャフトから第1のハンドルを分断するステップと、
    第2のハンドルを前記インプラントシャフトに結合するステップと、
    前記空洞内で前記インプラントを回転させるステップであって、前記回転させるステップは、前記第2のハンドルの回転によって駆動される、ステップと、
    をさらに含む、請求項361に記載の方法。
  364. 前記インプラントを前記骨に係留するステップをさらに含む、請求項361に記載の方法。
  365. 前記係留するステップは、
    係留ジグを前記インプラントのシャフト上に結合するステップと、
    前記係留ジグを通し、前記骨表面を通して、前記インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップと、
    を含む、請求項364に記載の方法。
  366. 前記係留するステップはさらに、前記係留ジグが第1の係留ジグであり、
    前記シャフトから前記第1の係留ジグを分断するステップと、
    第2の係留ジグを前記シャフト上に結合するステップと、
    前記第2の係留ジグによって画定される空間を通して、前記インプラントの頭部の中へ複数の固定要素を誘導するステップと、
    を含む、請求項365に記載の方法。
  367. 前記固定要素にわたって、前記インプラントの前記頭部の中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップと、
    前記インプラントの前記尾部から前記シャフトを分断するステップと、
    をさらに含む、請求項365に記載の方法。
  368. 前記係留するステップは、
    前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記設置するステップは、前記インプラントのシャフトが前記プレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記プレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    係留ジグを前記シャフト上に結合するステップと、
    前記係留ジグを通し、前記骨表面を通して、前記インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップと、
    を含む、請求項364に記載の方法。
  369. 前記インプラントおよびプレートを前記骨に係留するステップをさらに含む、請求項361に記載の方法。
  370. 前記係留するステップは、
    前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記設置するステップは、前記インプラントのシャフトが前記プレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記プレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    係留ジグを前記シャフト上に結合するステップと、
    前記係留ジグを通し、前記プレートを通して、前記インプラントの尾部の中へねじを誘導することによって、前記プレートを前記インプラントの前記尾部に締結するステップと、
    を含む、請求項369に記載の方法。
  371. 前記係留ジグは、第1の係留ジグであり、
    第2の係留ジグを前記シャフトに結合するステップと、
    前記第2の係留ジグによって画定される空間を通して、前記インプラントの前記頭部の中へ複数の固定要素を誘導するステップと、
    前記固定要素にわたって、前記インプラントの前記頭部の中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップと、
    前記インプラントの前記尾部から前記シャフトを分断するステップと、
    をさらに含む、請求項370に記載の方法。
  372. 前記プレートによって画定される穴を通して、前記インプラントの前記頭部の中へねじを駆動するステップをさらに含む、請求項369に記載の方法。
  373. 前記プレートによって画定される穴を通して、前記骨内部の中へねじを駆動するステップをさらに含む、請求項369に記載の方法。
  374. 前記係留するステップは、
    前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記設置するステップは、前記インプラントのシャフトが前記プレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記プレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    係留ジグを前記シャフト上に結合するステップと、
    前記係留ジグを通して前記インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップと、
    前記プレートを通して前記インプラントの前記尾部の中へねじを駆動するステップと、
    を含む、請求項369に記載の方法。
  375. プレートが前記骨表面に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記プレートの底表面に対するある斜角で前記プレートから離れるように延在し、
    前記プレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    前記プレートを前記インプラントに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項361に記載の方法。
  376. 前記係留するステップはさらに、前記プレートが第1のプレートであり、
    第2のプレートが前記骨表面に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記第2のプレートの底表面に対するある斜角で前記第2のプレートから離れるように延在し、
    前記第2のプレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの前記尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のインプラントに係留するステップと、
    を含む、請求項369に記載の方法。
  377. 前記係留するステップはさらに、前記プレートが第1のプレートであり、
    前記第1のプレート上に第2のプレートを設置するステップであって、前記第2のプレートを設置する前記ステップは、前記インプラントのシャフトが前記第2のプレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記第2のプレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のプレートに係留するステップと、
    を含む、請求項369に記載の方法。
  378. 前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップをさらに含み、前記プレートは、プレート開口部を含む、請求項333に記載の方法。
  379. 前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップをさらに含み、前記プレートは、プレート開口部を含み、前記アクセス穴を提供する前記ステップは、前記プレート開口部によって画定される前記骨の表面上で行われる、請求項334に記載の方法。
  380. 前記プレートは、前記表面輪郭を補完する底表面を含み、前記プレートを設置するステップは、プレート底表面を前記表面輪郭と整合させるステップを含む、請求項378に記載の方法。
  381. 前記ジグは、陥凹を画定し、
    前記プレートを設置する前記ステップは、前記陥凹の中に前記プレートを設置するステップを含む、
    請求項378に記載の方法。
  382. 前記プレートを設置する前記ステップはさらに、
    前記ジグの縦方向に延在する脚部に隣接して前記プレートの第1の縁を設置するステップと、
    前記ジグの横脚部に隣接して前記プレートの第2の縁を設置するステップと、
    を含む、請求項378に記載の方法。
  383. 前記プレートを設置する前記ステップは、前記ジグの頂面の一部と物理的に接触して前記プレートの底表面の一部を設置するステップを含む、請求項378に記載の方法。
  384. 前記プレートを前記ジグに結合するステップをさらに含む、請求項383に記載の方法。
  385. 前記ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項378に記載の方法。
  386. アクセス穴の作成ための前記骨の上の場所を識別するステップであって、前記骨の上の前記場所は、前記プレート開口部によって画定される、ステップと、
    前記場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    をさらに含む、請求項385に記載の方法。
  387. 前記識別するステップは、
    標的化装置を前記標的ワイヤに結合するステップと、
    前記標的化装置の中に含まれるポインタを前記プレート開口部によって画定される前記骨表面上に誘導するステップと、
    を含む、請求項386に記載の方法。
  388. 前記識別するステップは、
    前記プレート上に含まれ、前記プレート開口部によって画定される、分界点に隣接する前記骨の上の場所を選択するステップと、
    前記選択された場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項386に記載の方法。
  389. アクセス穴を提供するステップと、
    前記骨内部の中に空洞を提供するステップであって、前記空洞は、前記アクセス穴から離れるように延在し、前記空洞を提供する前記ステップは、
    前記アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記空洞作成デバイスを拡張するステップと、
    前記空洞作成デバイスを回転させ、前記骨内部の中の物質を切断するステップと、
    を含む、ステップと、
    をさらに含む、請求項378に記載の方法。
  390. 前記空洞の中にインプラントを挿入するステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    をさらに含む、請求項389に記載の方法。
  391. 前記骨表面から前記プレートを除去するステップと、
    前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項390に記載の方法。
  392. 前記プレートおよび前記インプラントを前記骨に係留するステップをさらに含む、請求項390に記載の方法。
  393. 前記係留するステップは、
    前記プレートを通して前記インプラントの頭部の中へねじを駆動するステップと、
    前記プレートを通して前記インプラントの尾部の中へねじを駆動するステップと、
    前記プレートを通して前記骨内部の中へねじを駆動するステップと、
    を含む、請求項392に記載の方法。
  394. 係留するために前記ねじを使用する前に、ワッシャを前記ねじのうちの1つまたはそれを上回るものに取り付けるステップをさらに含む、請求項393に記載の方法。
  395. 前記ジグは、第1のジグであり、第2のジグを前記プレートに除去可能に結合するステップをさらに含み、前記第2のジグは、前記骨表面から離れるように延在し、かつ前記プレート開口部から離れるように延在する、ガイドを含む、請求項378に記載の方法。
  396. 前記第2のジグを前記第1のジグに除去可能に結合するステップをさらに含む、請求項395に記載の方法。
  397. 前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップをさらに含み、前記提供するステップは、
    前記ガイドを通してドリルを挿入するステップと、
    前記骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップと、
    を含む、請求項395に記載の方法。
  398. 前記ガイドおよび前記アクセス穴を通して、前記骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に空洞を作成するステップと、
    前記ガイドおよび前記アクセス穴を通して、前記空洞の中へインプラントを挿入するステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    をさらに含む、請求項397に記載の方法。
  399. 前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップをさらに含み、前記提供するステップは、
    前記ガイドの中に挿入物を挿入するステップと、
    前記挿入物を通してドリルを挿入するステップと、
    前記骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップと、
    を含み、
    前記挿入物の中心軸は、前記ガイドの中心軸と平行ではない、
    請求項395に記載の方法。
  400. 前記挿入物および前記アクセス穴を通して、前記骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に空洞を作成するステップと、
    前記挿入物および前記アクセス穴を通して、前記空洞の中へインプラントを挿入するステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    をさらに含む、請求項399に記載の方法。
  401. 前記プレートから前記第2のジグを分断するステップと、
    前記プレートから前記第2のジグを除去するステップと、
    前記プレートおよび前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項398に記載の方法。
  402. 前記骨表面から前記プレートを除去するステップと、
    前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項398に記載の方法。
  403. 前記プレートから前記第2のジグを分断するステップと、
    前記プレートから前記第2のジグを除去するステップと、
    前記プレートおよび前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項400に記載の方法。
  404. 前記骨表面から前記プレートを除去するステップと、
    前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項400に記載の方法。
  405. 前記ジグは、第1のジグであり、
    前記骨表面と直接接触して第2のジグを設置するステップであって、
    前記第2のジグの一部は、前記第1のジグに当接し、
    前記第2のジグは、前記骨表面から離れるように延在するガイドを含む、
    ステップと、
    前記第2のジグを前記第1のジグに除去可能に結合するステップと、
    をさらに含む、請求項333に記載の方法。
  406. 前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップをさらに含み、前記提供するステップは、前記ガイドを通して前記骨内部の中にドリルを挿入するステップを含む、請求項405に記載の方法。
  407. 前記ガイドおよびアクセス穴を通して前記骨内部の中に空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記骨内部の中で前記空洞作成デバイスを拡張して回転させ、空洞を生成するステップと、
    前記ガイドおよび前記アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップと、
    前記空洞の中に前記インプラントを位置付けるステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    をさらに含む、請求項406に記載の方法。
  408. 前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップをさらに含み、前記提供するステップは、
    前記ガイドの中に挿入物を挿入するステップと、
    前記挿入物を通してドリルを挿入するステップと、
    前記骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップと、
    を含み、
    前記挿入物の中心軸は、前記ガイドの中心軸と平行ではない、
    請求項405に記載の方法。
  409. 前記骨の中に穿孔するためのアクセス角度を選択するステップであって、前記アクセス角度は、前記ガイドによって画定されるアクセス角度と異なる、ステップと、
    前記ガイドの中に挿入物を挿入するステップであって、前記挿入物の中心軸は、前記選択された角度を画定する、ステップと、
    をさらに含む、請求項408に記載の方法。
  410. 前記第1のジグから前記第2のジグを分断するステップと、
    前記骨表面から前記第2のジグを除去するステップと、
    前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項407に記載の方法。
  411. 前記第1のジグから前記第2のジグを分断するステップと、
    前記骨表面から前記第2のジグを除去するステップと、
    前記骨表面上にプレートを設置するステップであって、前記インプラントの尾部は、プレート開口部の中に位置付けられる、ステップと、
    前記プレートおよび前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項407に記載の方法。
  412. 前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記プレートは、ねじ山付き穴を含む、ステップと、
    前記ねじ山付き穴の中へ第1のブッシングを螺入するステップであって、前記第1のブッシングは、前記骨表面から離れるように延在する、ステップと、
    前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップであって、前記提供するステップは、前記第1のブッシングを通してドリルを挿入するステップを含む、ステップと、
    前記第1のブッシングを通して前記骨内部の中へインプラントを埋め込むステップと、
    をさらに含む、請求項333に記載の方法。
  413. 前記インプラントを半径方向に拡張させ、メッシュケージを形成するステップと、
    前記インプラントの尾部からインプラントシャフトを分断するステップと、
    前記ねじ山付き穴から前記第1のブッシングを螺合解除するステップと、
    前記ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップであって、前記ねじ山付き穴の中へ前記第2のブッシングを螺入するステップは、前記骨内部の中へ前記第2のブッシングを前進させ、前記インプラントの前記尾部上に前記第2のブッシングを同軸上に搭載する、ステップと、
    をさらに含む、請求項412に記載の方法。
  414. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップと、
    前記アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に前記インプラントを埋め込むステップと、
    前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記設置するステップは、前記インプラントのシャフトが前記プレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記プレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    前記インプラントの尾部から前記インプラントシャフトを分断するステップと、
    を含む、方法。
  415. 前記プレートを前記インプラントに係留するステップをさらに含み、前記係留するステップは、
    前記プレートおよびインプラント頭部を通して固定要素を駆動するステップと、
    前記プレートおよびインプラント尾部を通して固定要素を駆動するステップと、
    前記プレートおよび前記骨表面を通して固定要素を駆動するステップと、
    を含む、請求項414に記載の方法。
  416. 前記骨内部の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップをさらに含む、請求項414に記載の方法。
  417. 前記プレートは、第1のプレートであり、
    第2のプレートが前記骨表面に当接し、かつ前記第1のプレートによって画定される陥凹に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記第2のプレートの底表面に対するある斜角で前記第2のプレートから離れるように延在し、
    前記第2のプレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの前記尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のプレートに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項414に記載の方法。
  418. 前記係留するステップはさらに、前記プレートが第1のプレートであり、
    前記第1のプレートによって画定される陥凹の中に第2のプレートを設置するステップであって、前記第2のプレートを設置する前記ステップは、前記インプラントの前記尾部を前記第2のプレートと係合させるステップを含む、ステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のプレートに係留するステップと、
    を含む、請求項414に記載の方法。
  419. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップと、
    前記アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に前記インプラントを埋め込むステップと、
    前記骨内部の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    プレートが前記骨表面に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記プレートの底表面に対するある斜角で前記プレートから離れるように延在し、
    前記プレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの前記尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    を含む、方法。
  420. 前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    前記プレートを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項419に記載の方法。
  421. 前記プレートを前記インプラントに係留するステップをさらに含む、請求項420に記載の方法。
  422. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記プレートは、ねじ山付き穴を含む、ステップと、
    前記ねじ山付き穴の中へ第1のブッシングを螺入するステップであって、前記第1のブッシングは、前記骨表面から離れるように延在する、ステップと、
    前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップであって、前記提供するステップは、前記第1のブッシングを通してドリルを挿入するステップを含む、ステップと、
    前記第1のブッシングを通してインプラントを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に前記インプラントを埋め込むステップと、
    を含む、方法。
  423. 前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    前記インプラントの尾部からインプラントシャフトを分断するステップと、
    前記ねじ山付き穴から前記第1のブッシングを螺合解除するステップと、
    前記ねじ山付き穴の中へ第2のブッシングを螺入するステップであって、前記ねじ山付き穴の中へ前記第2のブッシングを螺入するステップは、前記骨内部の中へ前記第2のブッシングを前進させ、前記インプラントの前記尾部上に前記第2のブッシングを同軸上に搭載する、ステップと、
    をさらに含む、請求項422に記載の方法。
  424. 前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    前記プレートを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項423に記載の方法。
  425. 前記プレートを前記インプラントに係留するステップをさらに含む、請求項424に記載の方法。
  426. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面と直接接触してプレートを設置するステップであって、前記プレートは、プレート開口部を含む、ステップと、
    前記プレート開口部を通して前記骨表面上にアクセス穴を提供するステップと、
    前記アクセス穴を通して、前記プレート開口部を通した前記骨内部の中にインプラントを挿入するステップと、
    前記内部の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    を含む、方法。
  427. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記骨を被覆する軟質組織に胸三角筋切開を加えるステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  428. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記骨を被覆する軟質組織に三角筋分割切開を加えるステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  429. 前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨表面に沿って延在する表面輪郭を含み、
    前記プレートの底表面は、前記表面輪郭を補完し、
    前記プレートを設置する前記ステップは、表面輪郭に対して補完的に前記プレートの前記底表面を着座させるステップを含む、
    請求項426に記載の方法。
  430. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記表面輪郭は、大結節と、結節間溝とを含み、
    前記プレートを設置する前記ステップはさらに、前記プレートの前記底表面の第1の部分を前記大結節と整合させ、前記プレートの前記底表面の第2の部分を前記結節間溝と整合させるステップを含む、
    請求項429に記載の方法。
  431. 前記表面輪郭は、三角筋付着点を含み、前記プレートを設置する前記ステップはさらに、前記プレートの前記底表面の第3の部分を前記三角筋付着点と整合させるステップを含む、請求項430に記載の方法。
  432. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記プレートを設置する前記ステップはさらに、
    外側顆の場所を叩打するステップと、
    前記上腕骨の縦軸に沿った前記骨表面上の位置を判定するステップであって、前記位置は、前記外側顆からの所定の距離である、ステップと、
    前記プレートの部材を前記位置と整合させるステップと、
    を含む、請求項429に記載の方法。
  433. 前記骨は、近位上腕骨であり、
    前記プレートを設置する前記ステップはさらに、前記近位上腕骨頭の基部において前記プレートの部材を外科頸とX線写真上で整合させるステップを含む、
    請求項429に記載の方法。
  434. 前記プレートを前記骨に解放可能に係留するステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  435. 前記プレートによって画定される穴を通して、前記骨内部の中へ固定要素を駆動するステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  436. 前記穴は、複数の穴のうちの1つであり、
    複数の固定要素を提供するステップと、
    前記複数の穴のうちの1つを通して、前記骨内部の中へ前記固定要素のそれぞれを誘導するステップと、
    をさらに含む、請求項435に記載の方法。
  437. 前記穴は、第1の穴であり、前記固定要素は、第1の固定要素であり、
    第2の固定要素を提供するステップと、
    前記第1の穴を通して前記骨内部の中へ前記第1の固定要素を誘導するステップと、
    第2の穴を通して前記骨内部の中へ前記第2の固定要素を誘導するステップと、
    をさらに含み、
    前記第1の穴は、前記第2の穴から離間され、
    前記誘導するステップは、収束経路に沿って前記骨内部の中へ前記第1の固定要素および前記第2の固定要素を誘導するステップを含む、
    請求項435に記載の方法。
  438. 前記穴は、第1の穴であり、前記固定要素は、第1の固定要素であり、
    第2の固定要素を提供するステップと、
    前記第1の穴を通して前記骨内部の中へ前記第1の固定要素を誘導するステップと、
    第2の穴を通して前記骨内部の中へ前記第2の固定要素を誘導するステップと、
    をさらに含み、
    前記第1の穴は、前記第2の穴から離間され、
    前記誘導するステップは、発散経路に沿って前記骨内部の中へ前記第1の固定要素および前記第2の固定要素を誘導するステップを含む、
    請求項435に記載の方法。
  439. 前記拡張されたインプラントは、前記骨内部の中の容積を占有し、
    前記固定要素を誘導する前記ステップは、前記容積のための遊隙を提供する、
    請求項435に記載の方法。
  440. 前記拡張されたインプラントは、前記固定要素によって交差されない領域を占有する、請求項435に記載の方法。
  441. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記プレートによって画定される標的穴を通して、前記近位上腕骨頭の内部の中心に向かって標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  442. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記プレートによって画定される位置付け穴を通して、大結節の上部に接して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  443. 前記骨頭の前記内部の前記中心に前記標的ワイヤの先端を位置付けるステップをさらに含む、請求項441に記載の方法。
  444. 前記プレートを設置する前記ステップはさらに、前記骨が近位上腕骨であり、
    前記プレートによって画定される標的を位置付け、前記近位上腕骨頭上の中心領域と交差する方向を画定するステップを含む、
    請求項426に記載の方法。
  445. 前記プレートによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項426に記載の方法。
  446. 前記アクセス穴を提供するステップは、前記プレート開口部によって画定される前記骨表面上の場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含む、請求項445に記載の方法。
  447. 前記アクセス穴を提供するステップは、
    前記プレート上に含まれる分界点に隣接する前記骨の上の場所を選択するステップであって、前記骨の上の前記場所は、前記プレート開口部によって画定される、ステップと、
    前記選択された場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項445に記載の方法。
  448. 前記アクセス穴を提供するステップは、
    複数の分界点から前記プレート上に含まれる分界点を選択するステップであって、各分界点が対応する長さのインプラントに対応する、ステップと、
    前記選択された分界点に隣接する前記骨の上の場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含み、
    前記骨の上の前記場所は、前記プレート開口部によって画定され、
    前記インプラントは、前記選択された分界点に対応するインプラントの長さと等しい長さを有する、
    請求項445に記載の方法。
  449. 前記アクセス穴を提供する前記ステップは、
    標的化装置を前記標的ワイヤに結合するステップと、
    前記標的化装置の中に含まれるポインタを前記骨表面上の場所の上に誘導するステップであって、前記骨表面上の前記場所は、前記プレート開口部によって画定される、ステップと、
    前記場所を通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項445に記載の方法。
  450. 前記アクセス穴を提供する前記ステップは、
    標的化装置を前記標的ワイヤに結合するステップと、
    前記標的化装置の中に含まれるポインタを前記骨表面上の場所の上に誘導するステップであって、前記骨表面上の前記場所は、前記プレート開口部によって画定される、ステップと、
    前記ポインタが前記骨表面に当接し、かつ前記骨表面から離れるように延在する、前記骨表面に対する角度を識別するステップと、
    前記場所を通して、前記識別された角度で、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップと、
    を含む、請求項445に記載の方法。
  451. 前記骨内部の中に空洞を提供するステップをさらに含み、
    前記空洞は、前記アクセス穴から離れるように延在し、
    前記インプラントは、前記アクセス穴を通して前記空洞の中に挿入される、
    請求項446に記載の方法。
  452. 前記提供するステップは、
    前記固定要素にわたって前記標的部位までカニューレ挿入されたドリルを前進させるステップと、
    前記アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記空洞作成デバイスを拡張するステップと、
    前記空洞作成デバイスを回転させ、前記骨内部の中の物質を切断するステップと、
    を含む、請求項451に記載の方法。
  453. 前記アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップと、
    前記標的部位まで前記インプラントの端部を前進させるステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張するステップと、
    をさらに含む、請求項452に記載の方法。
  454. インプラントシャフトから第1のハンドルを分断するステップと、
    第2のハンドルを前記インプラントシャフトに結合するステップと、
    前記空洞内で前記インプラントを回転させるステップであって、前記回転させるステップは、前記第2のハンドルの回転によって駆動される、ステップと、
    をさらに含む、請求項453に記載の方法。
  455. 前記骨の前記表面から前記プレートを除去するステップと、
    前記骨の前記表面から前記プレートを除去した後に、前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項453に記載の方法。
  456. 前記プレートを前記骨および前記インプラントに係留するステップをさらに含む、請求項453に記載の方法。
  457. 前記係留するステップは、
    係留ジグを前記インプラントのシャフト上に結合するステップと、
    前記プレートを通し、前記骨表面を通して、前記インプラントの尾部の中へねじを誘導するステップと、
    を含む、請求項456に記載の方法。
  458. 前記係留するステップは、
    前記プレートを通して前記インプラントの頭部の中へねじを駆動するステップと、
    前記プレートを通して前記インプラントの尾部の中へねじを駆動するステップと、
    前記プレートを通して前記骨内部の中へねじを駆動するステップと、
    を含む、請求項456に記載の方法。
  459. 前記係留するステップはさらに、
    複数のねじを提供するステップと、
    前記プレートによって画定されるねじ山付き穴を通して、前記複数のねじのそれぞれを駆動するステップであって、前記ねじはそれぞれ、前記インプラントの頭部に係合する、ステップと、
    を含む、請求項456に記載の方法。
  460. 前記係留するステップはさらに、前記係留ジグが第1の係留ジグであり、
    前記シャフトから前記第1の係留ジグを分断するステップと、
    第2の係留ジグを前記シャフト上に結合するステップと、
    前記第2の係留ジグによって画定される伸長通路を通して、前記インプラントの頭部の中へ複数の固定要素を誘導するステップと、
    を含む、請求項457に記載の方法。
  461. 前記固定要素にわたって、前記インプラントの前記頭部の中へカニューレ挿入されたねじを駆動するステップと、
    前記インプラントの前記尾部から前記シャフトを分断するステップと、
    をさらに含む、請求項460に記載の方法。
  462. 前記カニューレ挿入されたねじのうちの1つの頭部の上にワッシャを摺動させるステップと、
    前記ワッシャの***を屈曲させ、前記骨の前記表面輪郭と適合させるステップと、
    軟質組織を前記ワッシャの前記***に縫合するステップと、
    をさらに含む、請求項461に記載の方法。
  463. 前記プレートは、第1のプレートであり、
    第2のプレートが前記骨表面に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記第2のプレートの底表面に対するある斜角で前記第2のプレートから離れるように延在し、
    前記第2のプレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のプレートに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項456に記載の方法。
  464. 前記プレートは、第1のプレートであり、
    第2のプレートが前記第2のプレートによって画定される陥凹に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記第2のプレートの底表面に対するある斜角で前記第2のプレートから離れるように延在し、
    前記第2のプレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のプレートに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項456に記載の方法。
  465. 前記プレートは、第1のプレートであり、
    前記インプラントのシャフトが第2のプレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記第1のプレートによって画定される陥凹の中に前記第2のプレートを位置付けるステップと、
    前記第2のプレートを前記第1のプレートに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項456に記載の方法。
  466. 前記プレート上にジグを設置するステップをさらに含み、前記ジグを設置する前記ステップは、前記プレートの頂面上に前記ジグの底表面の一部を位置付けるステップを含む、請求項456に記載の方法。
  467. 前記ジグを前記プレートに結合するステップをさらに含む、請求項466に記載の方法。
  468. 前記ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項467に記載の方法。
  469. 前記ジグによって画定される位置付け穴を通して固定要素を駆動するステップをさらに含む、請求項467に記載の方法。
  470. 複数の固定要素を提供するステップと、
    前記ジグによって画定される穴を通して前記複数の固定要素のそれぞれを駆動するステップと、
    をさらに含む、請求項467に記載の方法。
  471. ブッシングを提供するステップと、
    前記ブッシングを前記ジグによって画定されるねじ山付きねじ穴に結合するステップと、
    前記ブッシングを通して、前記インプラントのインプラント頭部の中へねじを前進させるステップと、
    をさらに含む、請求項467に記載の方法。
  472. 前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記プレートから前記ジグを除去するステップをさらに含む、請求項467に記載の方法。
  473. 前記ジグは、第1のジグであり、前記プレート上に第2のジグを設置するステップをさらに含み、前記第2のジグは、ガイドを含み、前記ガイドは、前記プレート開口部から離れるように延在する、請求項466に記載の方法。
  474. 前記アクセス穴を提供する前記ステップは、前記ガイドを通してドリルを挿入するステップを含む、請求項466に記載の方法。
  475. 前記アクセス穴を通して前記インプラントを挿入する前記ステップは、前記ガイドを通して前記インプラントを挿入するステップを含む、請求項474に記載の方法。
  476. 前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記プレートから前記第1のジグおよび前記第2のジグを除去するステップをさらに含む、請求項473に記載の方法。
  477. ジグを前記プレートに除去可能に結合するステップをさらに含み、前記ジグは、前記骨表面から離れるように延在し、かつ前記プレート開口部から離れるように延在する、ガイドを含む、請求項426に記載の方法。
  478. 前記アクセス穴を提供する前記ステップは、前記ガイドを通してドリルを挿入するステップを含む、請求項477に記載の方法。
  479. 前記アクセス穴を通して前記インプラントを挿入する前記ステップは、前記ガイドを通して前記インプラントを挿入するステップを含む、請求項477に記載の方法。
  480. 前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記プレートから前記ジグを除去するステップをさらに含む、請求項477に記載の方法。
  481. 前記プレートを前記骨に係留するステップに先立って、前記プレートから前記ジグを除去するステップをさらに含む、請求項477に記載の方法。
  482. 前記プレートを前記インプラントに係留するステップをさらに含み、前記係留するステップは、前記ジグによって画定される穴を通し、前記プレートによって画定される穴を通して、前記インプラントの中へねじを駆動するステップを含む、請求項477に記載の方法。
  483. 前記アクセス穴を提供する前記ステップはさらに、
    前記ガイドの中に挿入物を挿入するステップと、
    前記挿入物を通してドリルを挿入するステップと、
    前記骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップと、
    を含み、
    前記挿入物の中心軸は、前記ガイドの中心軸と平行ではない、
    請求項477に記載の方法。
  484. 前記アクセス穴を提供する前記ステップはさらに、
    前記ガイドの中に挿入物を挿入するステップと、
    前記挿入物を通してドリルを挿入するステップと、
    前記骨表面を通してアクセス穴を穿孔するステップと、
    を含み、
    前記挿入するステップでは、前記挿入物の中心軸は、前記ガイドの中心軸と平行に配置される、
    請求項477に記載の方法。
  485. 前記ガイドおよび前記アクセス穴を通して、前記骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に空洞を作成するステップと、
    前記ガイドを通して前記空洞の中へインプラントを挿入するステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    をさらに含む、請求項477に記載の方法。
  486. 前記挿入物および前記アクセス穴を通して、前記骨内部の中へ空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に空洞を作成するステップと、
    前記挿入物および前記アクセス穴を通して、前記空洞の中へインプラントを挿入するステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    をさらに含む、請求項483に記載の方法。
  487. 前記ジグによって画定される穴を通して、前記骨内部の中へ固定要素を駆動するステップをさらに含む、請求項477に記載の方法。
  488. 前記穴は、複数の穴のうちの1つであり、
    複数の固定要素を提供するステップと、
    前記ジグによって画定される前記複数の穴のうちの1つを通して、前記骨内部の中へ前記固定要素のそれぞれを誘導するステップと、
    をさらに含む、請求項487に記載の方法。
  489. 前記拡張されたインプラントは、前記骨内部の中の容積を占有し、
    前記固定要素を誘導する前記ステップは、前記容積のための遊隙を提供する、
    請求項488に記載の方法。
  490. 前記拡張されたインプラントは、前記固定要素によって交差されない領域を占有する、請求項488に記載の方法。
  491. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記ジグによって画定される標的穴を通して、前記近位上腕骨頭の内部の中心に向かって標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項477に記載の方法。
  492. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記ジグによって画定される位置付け穴を通して大結節の上部に接して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項477に記載の方法。
  493. 前記骨頭の前記内部の前記中心に前記標的ワイヤの先端を位置付けるステップをさらに含む、請求項491に記載の方法。
  494. 前記プレートを設置する前記ステップはさらに、前記骨が近位上腕骨であり、前記プレートによって画定される標的穴を位置付け、前記近位上腕骨頭上の中心領域と交差する方向を画定するステップを含む、請求項477に記載の方法。
  495. 前記ジグによって画定される標的穴を通して標的ワイヤを駆動するステップをさらに含む、請求項477に記載の方法。
  496. 前記アクセス穴を提供するステップは、前記ガイドを通して、前記標的ワイヤの先端によって貫通された前記骨の中の空間に向かって固定要素を前進させるステップを含む、請求項495に記載の方法。
  497. 前記骨内部の中に空洞を提供するステップをさらに含み、
    前記空洞は、前記アクセス穴から離れるように延在し、
    前記インプラントは、前記ガイドを通し、前記アクセス穴を通して前記空洞の中に挿入される、
    請求項477に記載の方法。
  498. 前記提供するステップは、
    前記固定要素にわたって、前記ガイドを通して、前記標的部位までカニューレ挿入されたドリルを前進させるステップと、
    前記アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記空洞作成デバイスを拡張するステップと、
    前記空洞作成デバイスを回転させ、前記骨内部の中の物質を切断するステップと、
    を含む、請求項497に記載の方法。
  499. ガイドを通し、かつ前記アクセス穴を通してインプラントを挿入するステップと、
    前記標的部位まで前記インプラントの端部を前進させるステップと、
    前記空洞の中で前記インプラントを半径方向に拡張するステップと、
    をさらに含む、請求項498に記載の方法。
  500. インプラントシャフトから第1のハンドルを分断するステップと、
    第2のハンドルを前記インプラントシャフトに結合するステップと、
    前記空洞内で前記インプラントを回転させるステップであって、前記回転させるステップは、前記第2のハンドルの回転によって駆動される、ステップと、
    をさらに含む、請求項499に記載の方法。
  501. 前記骨の前記表面から前記プレートおよび前記ジグを除去するステップと、
    前記骨の前記表面から前記プレートおよび前記ジグを除去した後に、前記インプラントを前記骨に係留するステップと、
    をさらに含む、請求項477に記載の方法。
  502. 入れ子ブッシングをジグによって画定されるねじ山付きねじ穴に結合するステップと、
    前記入れ子ブッシングによって画定される第1の穴を通して固定要素を駆動するステップと、
    前記入れ子ブッシングの第1の部分を除去するステップと、
    前記固定要素にわたって、前記入れ子ブッシングによって画定される第2の穴を通してカニューレ挿入されたドリルを駆動するステップと、
    前記カニューレ挿入されたドリルおよび前記入れ子ブッシングの第2の部分を除去するステップと、
    前記固定要素にわたって、前記入れ子ブッシングによって画定される第3の穴を通してカニューレ挿入されたねじを駆動し、前記ねじが前記インプラントを前記プレートに係留し、前記ねじ頭が前記プレートと係合されるように、前記骨内部の中および前記インプラントの頭部の中へ前記ねじを前進させるステップと、
    をさらに含む、請求項477に記載の方法。
  503. 前記係留するステップは、
    前記ジグおよびプレートを通して前記インプラントの頭部の中へねじを駆動するステップと、
    前記ジグおよびプレートを通して前記インプラントの尾部の中へねじを駆動するステップと、
    前記ジグおよびプレートを通して前記骨内部の中へねじを駆動するステップと、
    を含む、請求項501に記載の方法。
  504. 前記係留するステップはさらに、
    複数のねじを提供するステップと、
    前記ジグによって画定されるねじ山付き穴を通して、前記複数のねじのそれぞれを駆動するステップであって、前記ねじはそれぞれ、前記プレートおよび前記インプラントの頭部に係合する、ステップと、
    を含む、請求項502に記載の方法。
  505. 前記カニューレ挿入されたねじのうちの1つの頭部の上にワッシャを摺動させるステップと、
    前記ワッシャの***を屈曲させ、前記骨の前記表面輪郭と適合させるステップと、
    軟質組織を前記ワッシャの前記***に縫合するステップと、
    をさらに含む、請求項461に記載の方法。
  506. インプラント尾部からインプラントシャフトを分断するステップをさらに含む、請求項501に記載の方法。
  507. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップと、
    前記骨表面と直接接触してジグを設置するステップであって、前記ジグの底表面は、表面輪郭を補完し、前記骨は、縦軸を画定し、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨表面に沿って延在する表面輪郭を含み、前記ジグは、
    ジグ開口部と、
    前記ジグ開口部から離れるように延在するガイドと、
    を含む、ステップと、
    前記ジグによって画定される穴を通して前記骨内部の中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記表面上にアクセス穴を作成するステップであって、前記アクセス穴は、前記ジグ開口部によって画定される、ステップと、
    前記ガイドを通し、前記アクセス穴を通して、前記骨内部の中にインプラントを挿入するステップと、
    前記インプラントを半径方向に拡張し、メッシュケージを形成するステップと、
    前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記骨表面から前記ジグを除去するステップと、
    を含む、方法。
  508. 前記切開を閉鎖するステップをさらに含む、請求項507に記載の方法。
  509. 前記ジグを設置する前記ステップはさらに、前記ジグの前記底表面を前記表面輪郭と整合させるステップを含む、請求項507に記載の方法。
  510. 前記ガイドを通してドリルを挿入し、前記アクセス穴を提供するステップと、
    前記アクセス穴を通して空洞作成デバイスを挿入するステップと、
    前記骨内部の中に空洞を作成するステップと、
    前記アクセス穴を通して、前記空洞の中へ前記インプラントを挿入するステップと、
    をさらに含む、請求項507に記載の方法。
  511. 前記ジグを除去した後に、前記インプラントを前記骨に係留するステップをさらに含む、請求項510に記載の方法。
  512. 前記係留するステップは、前記ジグを通して前記インプラントの中へねじを駆動するステップを含み、前記ねじを駆動する前記ステップは、前記ジグを前記骨に係合しない、請求項511に記載の方法。
  513. 前記骨から前記ジグを除去した後に、前記骨表面上にプレートを設置するステップであって、前記設置するステップは、前記インプラントのシャフトが前記プレートによって画定される開口部を通して延在するように、前記プレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    前記プレートを前記インプラントに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項507に記載の方法。
  514. 前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記インプラントから前記シャフトを分断するステップをさらに含む、請求項513に記載の方法。
  515. 前記骨から前記ジグを除去した後に、前記骨表面上にプレートを設置するステップであって、前記設置するステップは、前記プレートによって画定される開口部が前記インプラントの尾部に当接するように、前記プレートを位置付けるステップを含む、ステップと、
    前記プレートを前記インプラントに係留するステップと、
    をさらに含む、請求項507に記載の方法。
  516. 前記骨から前記ジグを除去した後に、プレートが前記骨表面に当接するまで、前記インプラントの尾部に取り付けられたシャフトにわたって管を摺動させるステップであって、
    前記管は、前記プレートの底表面に対するある斜角で前記プレートから離れるように延在し、
    前記プレートが前記骨表面に当接するとき、前記管は、前記インプラントの前記尾部上に同軸上に搭載され、前記骨内部の中に位置付けられる、
    ステップと、
    前記プレートを前記インプラントに係留するステップと、
    前記プレートを前記インプラントに係留した後に、前記尾部から前記シャフトを分断するステップと、
    をさらに含む、請求項507に記載の方法。
  517. 長骨上のアクセス位置を識別するための方法であって、前記アクセス位置は、前記骨の内側の埋込領域の中へのインプラントの送達のために前記骨に穴を穿孔するためのものであり、
    前記骨の内側に固定要素の先端を位置付けるステップと、
    動作可能に前記骨の外部にある前記固定要素の長さにわたって基部部材を摺動させるステップと、
    曲線状部材の端部が前記骨の外表面上に静置するように、前記基部部材に摺動可能に添着される前記曲線状部材を位置付け、それによって、前記アクセス位置を識別するステップと、
    を含む、方法。
  518. 前記固定要素は、前記骨の縦軸に対して30度〜150度である角度で前記骨の中に挿入される、請求項517に記載の方法。
  519. 前記曲線状部材の前記端部が、前記固定要素の前記先端の周囲に心合された円の円周に沿って移動するように、前記基部部材のスリーブ内で前記曲線状部材を摺動させるステップをさらに含む、請求項517に記載の方法。
  520. 前記曲線状部材の前記端部が、前記骨の縦軸に対して実質的に近位から遠位である方向へ前記円周の弧を掃引するように、前記曲線状部材を摺動させるステップをさらに含む、請求項519に記載の方法。
  521. 前記骨は、上腕骨であり、前記固定要素の前記先端は、前記上腕骨頭の内側に位置付けられる、請求項517に記載の方法。
  522. 前記骨は、上腕骨であり、前記骨に対して外側から内側である方向へ前記上腕骨頭の中へ前記固定要素を挿入するステップをさらに含む、請求項517に記載の方法。
  523. 前記骨は、上腕骨であり、前記上腕骨の大結節の近位端において前記固定要素の前記先端を挿入するステップをさらに含む、請求項517に記載の方法。
  524. 前記骨は、上腕骨であり、前記骨に対して外側から内側である方向へ前記上腕骨頭の中へ前記固定要素の前記先端を挿入するステップをさらに含む、請求項517に記載の方法。
  525. 前記骨は、上腕骨であり、前記骨に対して前方から後方である方向へ前記上腕骨頭の中へ前記固定要素の前記先端を挿入するステップをさらに含む、請求項517に記載の方法。
  526. 骨の内側に位置付けられるインプラントを固着する方法であって、前記方法は、
    前記骨の外側から前記骨の中および前記インプラントの中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記固定要素上にワッシャを摺動させるステップであって、前記ワッシャは、中心開口と、オフセット開口とを備える、ステップと、
    前記固定要素上にカニューレ挿入された骨アンカを摺動させるステップと、
    前記固定要素に沿って、前記中心開口を通して前記骨の中および前記インプラントの中へ前記カニューレ挿入されたアンカを駆動するステップと、
    筋肉、靭帯、および/または腱を前記オフセット開口に縫合するステップと、
    を含む、方法。
  527. 前記オフセット開口を屈曲させるステップと、
    前記オフセット開口を屈曲させた後に、前記筋肉、前記靭帯、および/または前記腱を前記オフセット開口に縫合するステップと、
    をさらに含む、請求項526に記載の方法。
  528. 前記ワッシャは、複数のオフセット開口を備え、前記複数の開口を通して外科縫合を織成するステップをさらに含む、請求項526に記載の方法。
  529. 前記ワッシャは、前記ワッシャの外周の弧を画定する弓形部材を備え、前記方法はさらに、前記弓形部材上の位置で外科縫合を結着するステップを含む、請求項526に記載の方法。
  530. 長骨上のアクセス位置を識別するための方法であって、前記アクセス位置は、前記骨の内側の埋込領域の中へのインプラントの送達のために前記骨に穴を穿孔するためのものであり、前記方法は、
    前記骨の内側に固定要素の先端を位置付けるステップと、
    動作可能に前記骨の外部にある前記固定要素の長さにわたって基部部材を摺動させるステップと、
    曲線状部材の端部が前記骨の外表面上に静置するように、前記基部部材に摺動可能に添着される前記曲線状部材を位置付け、それによって、前記アクセス位置を識別するステップと、
    を含む、方法。
  531. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップと、
    前記切開を通してインプラント送達基部を摺動させ、表面輪郭に対して補完的に前記インプラント送達基部の底表面を着座させるステップであって、前記インプラント送達基部の前記底表面は、前記表面輪郭を補完し、前記骨は、縦軸を画定し、前記表面輪郭を含み、前記表面輪郭は、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨表面に沿って延在する、ステップと、
    前記骨表面上に前記インプラント送達基部を設置した後に、
    前記切開の周囲に位置する皮膚上に整復デバイスを着座させるステップであって、前記着座させるステップは、前記インプラント送達基部によって支持される支柱に沿って前記整復デバイスを摺動させるステップを含む、ステップと、
    前記整復デバイスを通して前記骨の中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記インプラント送達基部によって画定されるチャネルを通して、前記骨の内部の中へインプラントを埋め込むステップと、
    前記インプラントを拡張し、メッシュケージを形成するステップであって、前記拡張されたインプラントは、前記骨内部の中のある容積を占有する、ステップと、
    を含み、前記駆動するステップでは、前記固定要素は、前記固定要素を横断しない、
    方法。
  532. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記切開は、前記上腕骨の外側面上で三角筋付着点に加えられる、請求項531に記載の方法。
  533. 前記インプラント送達基部によって画定される第1の穴を通して前記骨の第1の断片の中へ第1の固定要素を駆動するステップと、
    前記インプラント送達基部によって画定される第2の穴を通して前記骨の第2の断片の中へ第2の固定要素を駆動するステップと、
    をさらに含み、
    前記第1の固定要素および前記第2の固定要素は、前記容積を横断しない、
    請求項531に記載の方法。
  534. 前記整復デバイスによって画定される穴を通して複数の固定要素を駆動するステップをさらに含み、前記複数の固定要素を駆動するステップは、前記骨内部の中で前記拡張されたインプラントのための遊隙を提供する、請求項531に記載の方法。
  535. 前記設置するステップは、前記骨によって画定される解剖学的特徴から所定の距離で前記骨表面上に前記底表面を設置するステップを含む、請求項531に記載の方法。
  536. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記解剖学的特徴は、大結節の関節面を含む、請求項535に記載の方法。
  537. 前記骨内部の中で標的部位を識別するステップをさらに含み、前記識別するステップは、
    前記チャネルの中にブッシングを挿入するステップと、
    前記ブッシングを通して前記骨内部の中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記固定要素の先端が前記標的部位に位置付けられていることを検証するステップと、
    を含む、請求項531に記載の方法。
  538. 前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記骨表面から前記インプラント送達基部を除去するステップをさらに含む、請求項531に記載の方法。
  539. 骨表面および骨内部を有する骨を治療するための方法であって、前記方法は、
    前記骨表面を被覆する軟質組織を切開するステップと、
    前記切開を通してインプラント送達基部に結合されるプレートを摺動させ、表面輪郭に対して補完的に前記プレートの底表面を着座させるステップであって、前記プレートの前記底表面は、前記表面輪郭を補完し、前記骨は、縦軸を画定し、前記表面輪郭を含み、前記表面輪郭は、前記縦軸からの異なる仰角における2つまたはそれを上回る点の間で前記骨表面に沿って延在する、ステップと、
    前記骨表面上に前記プレートを設置した後に、
    前記切開の周囲に位置する皮膚上に整復デバイスを着座させるステップであって、前記着座させるステップは、前記インプラント送達基部によって支持される支柱に沿って前記整復デバイスを摺動させるステップを含む、ステップと、
    前記整復デバイスを通して前記骨の中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記整復デバイスを通して前記骨の中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記インプラント送達基部によって画定されるチャネルを通して、前記骨の内部の中へインプラントを埋め込むステップと、
    前記インプラントを拡張し、メッシュケージを形成するステップであって、前記拡張されたインプラントは、前記骨内部の中のある容積を占有する、ステップと、
    を含み、
    前記固定要素は、前記容積を横断しない、
    方法。
  540. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記切開は、前記上腕骨の外側面上で三角筋付着点に加えられる、請求項539に記載の方法。
  541. 前記インプラント送達基部によって画定される第1の穴を通して前記骨の第1の断片の中へ第1の固定要素を駆動するステップと、
    前記インプラント送達基部によって画定される第2の穴を通して前記骨の第2の断片の中へ第2の固定要素を駆動するステップと、
    をさらに含み、
    前記第1の固定要素および前記第2の固定要素は、前記容積を横断しない、
    請求項539に記載の方法。
  542. 前記整復デバイスによって画定される穴を通して複数の固定要素を駆動するステップをさらに含み、前記複数の固定要素を駆動するステップは、前記骨内部の中で前記拡張されたインプラントのための遊隙を提供する、請求項539に記載の方法。
  543. 前記設置するステップは、前記骨によって画定される解剖学的特徴から所定の距離で前記骨表面上に前記底表面を設置するステップを含む、請求項539に記載の方法。
  544. 前記骨は、近位上腕骨であり、前記解剖学的特徴は、大結節の関節面を含む、請求項543に記載の方法。
  545. 標的部位を識別するステップをさらに含み、前記識別するステップは、
    前記チャネルの中にブッシングを挿入するステップと、
    前記ブッシングを通して前記骨内部の中へ固定要素を駆動するステップと、
    前記固定要素の先端が前記骨内部内の所定の場所に位置付けられていることを検証するステップと、
    を含む、請求項539に記載の方法。
  546. 前記プレートを前記骨に係留するステップをさらに含み、前記係留するステップは、
    前記整復デバイスによって画定されるねじ穴の中にブッシングを挿入するステップと、
    前記ブッシングを通して、前記プレートによって画定される穴の中へねじを前進させるステップと、
    を含む、請求項539に記載の方法。
  547. 前記プレートを前記骨に係留するステップをさらに含み、前記係留するステップは、
    整復デバイスねじ穴の中へ第1のブッシングを挿入するステップと、
    前記第1のブッシングを通してプレートねじ穴の中へ固定要素を前進させるステップと、
    前記第1のブッシングを第2のブッシングと置換するステップと、
    前記固定要素に沿って前記プレートねじ穴の中へカニューレ挿入されたねじを前進させるステップと、
    を含む、請求項539に記載の方法。
  548. 前記切開を閉鎖するステップに先立って、前記プレートから前記インプラント送達基部を分断するステップをさらに含む、請求項531に記載の方法。
  549. 骨の中へ固定要素を指向させるための装置であって、前記装置は、
    第1のブッシングと、
    前記第1のブッシング内で入れ子になるように構成される第2のブッシングと、
    前記第2のブッシング内で入れ子になるように構成される第3のブッシングと、
    を備える、装置。
  550. 前記第1のブッシングは、外部にねじ山を付けられるカニューレ挿入された縦区画を備える、請求項549に記載の装置。
  551. 前記第2のブッシングは、
    第1の外径を有する第1のカニューレ挿入された縦区画と、
    第2の外径を有する第2のカニューレ挿入された縦区画と、
    を備える、請求項549に記載の装置。
  552. 前記第2のブッシングの前記第1のカニューレ挿入された縦区画は、前記第1のブッシングのカニューレ挿入された縦区画内に嵌合するように構成される、請求項551に記載の装置。
  553. 前記第2のブッシングは、前記第1および第2の縦区画の間にキーを備え、
    前記第1のブッシングは、前記第2のブッシングの前記第1のカニューレ挿入された区画が前記第1のブッシングの前記縦区画内で入れ子にされるときに、前記キーを受容するように構成されるキーシートを備える、
    請求項552に記載の装置。
  554. 前記キーが前記キーシートの中に着座されるとき、前記第2のブッシングは、前記第1のブッシングに対して、その縦軸を中心として回転固定される、請求項553に記載の装置。
  555. 前記第2のブッシングはさらに、第3の外径を有する、第3のカニューレ挿入された縦区画を備える、請求項551に記載の装置。
  556. 前記第2のブッシングは、縦区画を備え、前記縦区画は、一対のカーフを備える、請求項549に記載の装置。
  557. 固定要素が前記第2のブッシングの中に挿入されるとき、前記一対のカーフは、前記第2のブッシングが前記第2のブッシングの中心縦軸を中心として拡張することを可能にする、請求項549に記載の装置。
  558. 前記第1のブッシングは、カニューレ挿入され、第1の内径を有し、
    前記第2のブッシングは、カニューレ挿入され、第2の内径を有し、
    前記第3のブッシングは、カニューレ挿入され、第3の内径を有する、
    請求項549に記載の装置。
  559. 前記第1の内径は、前記第2の内径を上回り、
    前記第2の内径は、前記第3の内径を上回る、
    請求項558に記載の装置。
  560. 前記第1のブッシングは、ねじ山付き固定要素を受容するように構成され、
    前記第2のブッシングは、外科用ドリルを受容するように構成され、
    前記第3のブッシングは、非ねじ山付き固定要素を受容するように構成される、
    請求項549に記載の装置。
  561. 前記第1のブッシングの前記外部ねじ山付き縦区画は、プレートによって画定される内部ねじ山付き穴に係合するように構成される、請求項550に記載の装置。
  562. 前記第3のブッシングは、
    第1の縦区画と、
    第2の縦区画と、
    を備える、請求項549に記載の装置。
  563. 前記第1の縦区画は、第1の半円形断面を備え、
    前記第2の縦区画は、第2の半円形断面を備える、
    請求項562に記載の装置。
  564. 前記第3のブッシングは、中心縦軸を画定し、
    前記第1の縦区画は、第1の縦軸を画定し、
    前記第2の縦区画は、第2の縦軸を画定し、
    第1の状態では、
    前記第1の縦軸は、前記中心縦軸と第1の角度を形成し、
    前記第2の縦軸は、前記中心縦軸と第2の角度を形成し、
    第2の状態では、
    前記第1の縦軸は、前記中心縦軸と第3の角度を形成し、
    前記第2の縦軸は、前記中心縦軸と第4の角度を形成する、
    請求項562に記載の装置。
  565. 前記第1の角度は、前記第2の角度と実質的に等しい、請求項564に記載の装置。
  566. 前記第3の角度は、前記第4の角度と実質的に等しい、請求項564に記載の装置。
  567. 前記第1の状態は、前記第3のブッシングが前記第2のブッシング内で入れ子にされないときに対応し、
    前記第2の状態は、前記第3のブッシングが前記第2のブッシング内で入れ子にされるときに対応する、
    請求項564に記載の装置。
  568. 前記第1および第2の角度はそれぞれ、前記第3および第4の角度のうちのいずれかを上回る、請求項567に記載の装置。
  569. 前記第1の状態は、前記第3のブッシングが前記第2のブッシング内で入れ子にされるときに対応し、
    前記第2の状態は、前記第3のブッシングが前記第2のブッシング内で入れ子にされるときに、圧力が前記第3のブッシングに印加されるときに対応する、
    請求項564に記載の装置。
  570. 骨の外側から前記骨の中へツールを指向するための方法であって、前記方法は、
    前記骨に対してブッシングを位置付けるステップと、
    前記ブッシングを通して前記骨の中へ第1のツールを指向するステップと、
    前記ブッシングから第1の構成要素を分離するステップと、
    前記ブッシングを通して前記骨の中へ第2のツールを駆動するステップと、
    を含む、方法。
  571. 前記ブッシングから第2の構成要素を分離するステップと、
    前記ブッシングを通して前記骨の中へ第3のツールを駆動するステップと、
    前記ブッシングから第3の構成要素を分離するステップと、
    をさらに含む、請求項570に記載の方法。
  572. 前記第1のツールにわたって前記第2のツールを駆動するステップをさらに含む、請求項570に記載の方法。
  573. 前記第1のツールにわたって前記第3のツールを駆動するステップをさらに含む、請求項571に記載の方法。
  574. 前記ブッシングから前記第1の構成要素を分離する前に、圧力を前記第1の構成要素に印加するステップをさらに含む、請求項570に記載の方法。
  575. 前記圧力は、前記第1の構成要素の直径を縮小する、請求項574に記載の方法。
  576. 前記ブッシングを通して前記第2のツールを駆動するステップは、前記第2の構成要素の直径を拡張する、請求項571に記載の方法。
  577. 前記第1の構成要素は、前記骨から前記第1のツールを除去することなく、前記ブッシングから分離可能である、請求項570に記載の方法。
  578. 前記第2の構成要素は、前記骨から前記第1のツールを除去することなく、前記ブッシングから分離可能である、請求項577に記載の方法。
  579. 前記第1のツールは、Kワイヤである、請求項570に記載の方法。
  580. 前記第2のツールは、カニューレ挿入されたドリルである、請求項579に記載の方法。
  581. 前記第3のツールは、カニューレ挿入されたねじである、請求項571に記載の方法。
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