JP2018195226A - 医療情報管理装置及び医療情報表示システム - Google Patents

Abstract

【課題】医療情報に関する医療従事者間のコミュニケーションの強化を図る。【解決手段】医療情報格納部に記憶されている医療情報を複数のクライアント端末に表示可能な医療情報管理装置において、第１ユーザーが操作するクライアント端末に表示されている医療情報に対して当該第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報（マーカー５１、コメント５２）を、当該医療情報と対応付けて付加情報管理テーブルに記憶させる。その後、第２ユーザーが操作するクライアント端末において医療情報が表示される際に、付加情報管理テーブルから当該医療情報に対応付けられた付加情報を取得し、当該取得された付加情報を当該医療情報が表示されるクライアント端末と同じ又は異なるクライアント端末に表示させる。【選択図】図１３

Description

本発明は、医療情報管理装置及び医療情報表示システムに関する。

近年、医療分野においても情報のデジタル化が進み、カルテや読影レポート等の医療情報が電子データとして保存・管理されている。医師等のユーザーは、医療情報をモニターに表示させて、内容を確認することになる。

操作者が確認すべき医療情報を見落とすことを防止するために、例えば、電子カルテに記述された診療依頼に対する診療結果を検出し、診療結果に関する情報を表示内容とした付箋状の表示体を、電子カルテ上におけるその診療依頼の記述部分に対応する位置に表示する医療情報管理システムが提案されている（特許文献１参照）。このシステムでは、さらに、表示内容に対する確認操作の入力がない状態では、次の医療行為に関する操作の入力が禁止されている。

特開２０１０−０６１２２８号公報

しかしながら、医療情報のデジタル化により、読影・診断が効率化されてきた一方で、情報をやり取りする医師の業務量は増えており、情報の大量化により、医師が読影レポートを参照しなかったり、読影レポートを参照しても作成者の意図が伝わらなかったりする等のトラブルが発生している。
以前は口頭でのコミュニケーションが一般的であったため、医療従事者間相互で相手の反応を見ながら情報を伝達することができたが、最近ではその機会も時間も少なくなり、相手に伝えたいことが伝わっているのかを確認することができない等、医療従事者間のコミュニケーション不足が問題となっている。

本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、医療情報に関する医療従事者間のコミュニケーションの強化を図ることを課題とする。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、第１記憶手段に記憶されている医療情報を複数の表示端末に表示可能な医療情報管理装置であって、第１ユーザーが操作する表示端末に表示されている医療情報に対して当該第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報を、当該医療情報と対応付けて第２記憶手段に記憶させる記憶制御手段と、第２ユーザーが操作する表示端末において医療情報が表示される際に、前記第２記憶手段から当該医療情報に対応付けられた付加情報を取得し、当該取得された付加情報を、当該付加情報に対応付けられた医療情報が表示される表示端末と同じ又は異なる表示端末に表示させる表示制御手段と、を備える。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の医療情報管理装置において、前記記憶制御手段は、前記第１ユーザー及び前記第１ユーザーの操作により公開先として指定された公開先ユーザーを、前記付加情報と対応付けて前記第２記憶手段に記憶させ、前記表示制御手段は、前記第２記憶手段から、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報のうち、対応付けられている前記第１ユーザー又は前記公開先ユーザーが前記第２ユーザーと一致する付加情報を取得する。

請求項３に記載の発明は、請求項２に記載の医療情報管理装置において、前記公開先ユーザーに、公開先として指定された付加情報があることを通知する通知手段を備える。

請求項４に記載の発明は、請求項１から３のいずれか一項に記載の医療情報管理装置において、前記表示制御手段は、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報を当該医療情報が表示される表示端末と同じ表示端末に表示させる際に、当該医療情報に重ねて表示させる。

請求項５に記載の発明は、請求項１から３のいずれか一項に記載の医療情報管理装置において、前記表示制御手段は、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報を当該医療情報が表示される表示端末と同じ表示端末に表示させる際に、当該医療情報とは別の画面に表示させる。

請求項６に記載の発明は、複数の表示端末と、当該複数の表示端末のそれぞれと通信ネットワークを介して接続され、第１記憶手段に記憶されている医療情報を前記複数の表示端末に表示可能な医療情報管理装置と、を有する医療情報表示システムであって、前記医療情報管理装置は、第１ユーザーが操作する表示端末に表示されている医療情報に対して当該第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報を、当該医療情報と対応付けて第２記憶手段に記憶させる記憶制御手段と、第２ユーザーが操作する表示端末において医療情報が表示される際に、前記第２記憶手段から当該医療情報に対応付けられた付加情報を取得し、当該取得された付加情報を、当該付加情報に対応付けられた医療情報が表示される表示端末と同じ又は異なる表示端末に表示させる表示制御手段と、を備える。

本発明によれば、医療情報に関する医療従事者間のコミュニケーションの強化を図ることができる。

本発明の実施の形態における医療情報表示システムのシステム構成図である。 医療情報管理装置の機能的構成を示すブロック図である。 ユーザー情報テーブルの例を示す図である。 医療情報管理テーブルの例を示す図である。 付加情報管理テーブルの例を示す図である。 クライアント端末の機能的構成を示すブロック図である。 医療情報管理装置及びクライアント端末により実行される付加情報保存処理を示すラダーチャートである。 付加情報としてマーカーを生成する場合の画面例である。 付加情報としてコメントを生成する場合の画面例である。 医療情報管理装置及びクライアント端末により実行される付加情報表示処理を示すラダーチャートである。 医療情報管理装置により実行される新規付加情報チェック処理を示すフローチャートである。 医療情報管理装置により実行される付加情報検索処理を示すフローチャートである。 医療情報に対して複数のユーザーが付加情報をやり取りする場合の画面例である。 医療情報が表示されるクライアント端末と異なるクライアント端末に表示された付加情報画面の例である。

以下、図面を参照して、本発明に係る医療情報表示システムの一実施形態について説明する。ただし、発明の範囲は、図示例に限定されない。

〔医療情報表示システムの構成〕
図１に、本実施の形態における医療情報表示システム１００のシステム構成を示す。
図１に示すように、医療情報表示システム１００は、医療情報管理装置１０と、各医療施設に所属する医療従事者が使用する表示端末としてのクライアント端末２０と、を備えて構成されている。医療情報管理装置１０と各クライアント端末２０とは、通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。

医療情報管理装置１０は、クライアント端末２０等から登録される医療情報、医療情報に対して付加される付加情報を蓄積し管理する。医療情報は、医用画像の画像ファイル、読影レポート、電子カルテ等の医療に関する情報である。付加情報は、医療情報に対して付加される情報であり、医療情報上の重要箇所を示すマーカー、医療情報についてユーザーが公開先の相手に伝えたい内容を示すコメント等を含む。
クライアント端末２０は、各医療施設に所属する医療従事者により使用されるＰＣ（Personal Computer）、タブレット端末、スマートフォン等のコンピューター装置である。

〔医療情報管理装置の構成〕
図２に、医療情報管理装置１０の機能的構成を示す。医療情報管理装置１０は、制御部１１、操作部１２、表示部１３、通信部１４、ＲＡＭ（Random Access Memory）１５、記憶部１６、計時部１７等を備えて構成されており、各部はバス１８により接続されている。

制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等から構成され、医療情報管理装置１０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部１２から入力される操作信号又は通信部１４により受信される指示信号に応じて、記憶部１６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ１５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部１２は、カーソルキー、文字・数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。

表示部１３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニターを備えて構成されており、制御部１１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部１４は、ネットワークインターフェース等により構成され、ＬＡＮ（Local Area Network）、ＷＡＮ（Wide Area Network）、インターネット等の通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＡＭ１５は、制御部１１により実行制御される各種処理において、記憶部１６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部１６は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）や不揮発性の半導体メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。例えば、記憶部１６には、クライアント端末２０に搭載されたＷｅｂブラウザーとＨＴＴＰプロトコルによる通信を行ってＷｅｂブラウザーに各種Ｗｅｂ画面を提供するＷｅｂサーバーとしての機能を実現させるためのＷｅｂサーバープログラムや、Ｗｅｂサーバー上で動作し、Ｗｅｂブラウザーを介してクライアント端末２０に医療情報や付加情報を提供するためのアプリケーションプログラム等が記憶されている。

また、記憶部１６には、ユーザー情報テーブルＴ１、医療情報管理テーブルＴ２、付加情報管理テーブルＴ３が記憶されている。また、記憶部１６は、医療情報格納部１６１を有する。医療情報格納部１６１には、医療情報のファイルが格納される。すなわち、医療情報格納部１６１は、医療情報を記憶する第１記憶手段である。また、付加情報管理テーブルＴ３を記憶する記憶部１６は、第２記憶手段である。

図３に、ユーザー情報テーブルＴ１の例を示す。ユーザー情報テーブルＴ１は、医療情報表示システム１００を使用するユーザー（医療従事者）ごとに、ユーザーに関するユーザー情報を管理するためのテーブルである。ユーザー情報テーブルＴ１には、ユーザーごとに、ユーザーＩＤ、パスワード、通知有無フラグ、付加情報表示有無フラグ等が対応付けられている。
ユーザーＩＤは、ユーザーに付与された識別情報である。
パスワードは、ユーザーがシステムにログインする際のユーザー認証に用いられる。
通知有無フラグは、ユーザーが公開先として指定されている新規の付加情報がある場合に、ユーザーに通知するか否かを示すフラグである。ユーザーに新規の付加情報の存在を通知する場合には、通知有無フラグは「１」、ユーザーに新規の付加情報の存在を通知しない場合には、通知有無フラグは「０」とする。
付加情報表示有無フラグは、医療情報を表示する際に、当該医療情報に対応付けられた付加情報を表示するか否かを示すフラグである。付加情報を表示する場合には、付加情報表示有無フラグは「１」、付加情報を表示しない場合には、付加情報表示有無フラグは「０」とする。
通知有無フラグ及び付加情報表示有無フラグは、予めユーザーにより設定されている。

図４に、医療情報管理テーブルＴ２の例を示す。医療情報管理テーブルＴ２は、医療情報格納部１６１に記憶されている医療情報を管理するためのテーブルである。医療情報管理テーブルＴ２には、医療情報ごとに、医療情報ＩＤ、登録日時、登録者、公開先、ファイル格納先等が対応付けられている。
医療情報ＩＤは、医療情報に付与された識別情報である。
登録日時は、医療情報が医療情報管理装置１０に登録された日時である。
登録者は、医療情報を登録したユーザーのユーザーＩＤである。
公開先は、医療情報を参照可能な公開先として指定されたユーザーのユーザーＩＤである。
ファイル格納先は、医療情報格納部１６１における医療情報のファイルの格納先（保存場所）である。

図５に、付加情報管理テーブルＴ３の例を示す。付加情報管理テーブルＴ３は、付加情報を管理するためのテーブルである。付加情報管理テーブルＴ３には、付加情報ごとに、付加情報ＩＤ、医療情報ＩＤ、マーカーフラグ、色・透明度、コメント内容、領域情報、登録日時、登録者、公開先、表示態様フラグ、表示済みフラグ等が対応付けられている。
付加情報ＩＤは、付加情報に付与された識別情報である。
医療情報ＩＤは、付加情報が対応付けられた医療情報の医療情報ＩＤである。
マーカーフラグは、付加情報がマーカーであるか否かを示すフラグである。付加情報がマーカーである場合には、マーカーフラグは「１」、付加情報がマーカーでない場合には、マーカーフラグは「０」とする。本実施の形態では、マーカーとして、蛍光ペンのように、重要箇所の表示を妨げることなく、重要箇所を着色するものを用いる。
色・透明度は、マーカーの色及び透明度（透過性）を示す情報であり、マーカーフラグが「１」である場合に有効となる。
コメント内容は、コメント、質問、依頼事項等、付加情報の内容を示す情報であり、マーカーフラグが「０」である場合に有効となる。コメント内容は、テキスト情報に限らず、○、×、チェックマーク等であってもよい。
領域情報は、医療情報の表示領域に対する付加情報の領域を示す情報である。領域情報は、表示態様フラグが「０：同じ端末の同一画面」である場合にのみ使用される。付加情報がマーカーである場合には、領域情報は必須の情報となる。
登録日時は、付加情報が医療情報管理装置１０に登録された日時である。
登録者は、付加情報を登録したユーザーのユーザーＩＤである。
公開先は、付加情報を参照可能な公開先として指定されたユーザーのユーザーＩＤである。なお、公開先として、複数のユーザーからなるグループ、ユーザーの職種等を用いることとしてもよい。

表示態様フラグは、付加情報の表示態様を示すフラグである。付加情報を医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０の医療情報と同一画面に表示する場合には、表示態様フラグは「０」、付加情報を医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０の医療情報と別画面に表示する場合には、表示態様フラグは「１」、付加情報を医療情報が表示されるクライアント端末２０と異なるクライアント端末２０（モバイル端末等）に表示する場合には、表示態様フラグは「２」とする。
表示済みフラグは、公開先のユーザーに対して付加情報が表示されたか否かを示すフラグである。公開先のユーザーに対して付加情報が表示された場合には、表示済みフラグは「１：表示済み」、公開先のユーザーに対して付加情報が表示されていない場合には、表示済みフラグは「０：未表示」とする。なお、公開先のユーザーが複数指定されている場合には、ユーザーごとに表示済みフラグが用意されている。

付加情報管理テーブルＴ３において、一つの医療情報ＩＤに対して複数の付加情報を登録可能である。例えば、同じユーザーが一つの医療情報に対して複数の付加情報を登録することもできるし、複数のユーザーが一つの医療情報に対して付加情報を相互に付加していくこともできる。

計時部１７は、計時回路（ＲＴＣ：Real Time Clock）を有し、この計時回路により現在日時を計時して制御部１１に出力する。

制御部１１は、記憶部１６（医療情報格納部１６１）に記憶されている医療情報を複数のクライアント端末２０に表示可能である。

制御部１１は、第１ユーザー（付加情報を登録するユーザー）が操作するクライアント端末２０に表示されている医療情報に対して当該第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報を、当該医療情報と対応付けて記憶部１６（付加情報管理テーブルＴ３）に記憶させる。すなわち、制御部１１は、記憶制御手段として機能する。
また、制御部１１は、第１ユーザー及び第１ユーザーの操作により公開先として指定された公開先ユーザーを、付加情報と対応付けて記憶部１６（付加情報管理テーブルＴ３）に記憶させる。

制御部１１は、第２ユーザー（付加情報を参照するユーザー）が操作するクライアント端末２０において医療情報が表示される際に、記憶部１６（付加情報管理テーブルＴ３）から当該医療情報に対応付けられた付加情報を取得し、当該取得された付加情報を、当該付加情報に対応付けられた医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じ又は異なるクライアント端末２０に表示させる。すなわち、制御部１１は、表示制御手段として機能する。異なるクライアント端末２０としては、モバイル端末等、ユーザーが携帯しているクライアント端末２０が用いられる。なお、第２ユーザーが第１ユーザーと同じ場合、つまり、同一のユーザーがユーザー自身の操作により登録された付加情報を参照する場合もある。
具体的には、制御部１１は、記憶部１６（付加情報管理テーブルＴ３）から、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報のうち、対応付けられている第１ユーザー又は公開先ユーザーが第２ユーザーと一致する付加情報を取得する。

制御部１１は、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報を当該医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０に表示させる際に、当該医療情報に重ねて表示させる（表示態様フラグが「０：同じ端末の同一画面」の場合）。
あるいは、制御部１１は、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報を当該医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０に表示させる際に、当該医療情報とは別の画面に表示させる（表示態様フラグが「１：同じ端末の別画面」の場合）。

制御部１１は、公開先ユーザーに、公開先として指定された付加情報があることを通知する。すなわち、制御部１１は、通知手段として機能する。

〔クライアント端末の構成〕
図６に、クライアント端末２０の機能的構成を示す。クライアント端末２０は、制御部２１、操作部２２、表示部２３、通信部２４、ＲＡＭ２５、記憶部２６等を備えて構成されており、各部はバス２７により接続されている。

制御部２１は、ＣＰＵ等から構成され、クライアント端末２０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部２２から入力される操作信号又は通信部２４により受信される指示信号に応じて、記憶部２６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ２５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部２２は、カーソルキー、文字・数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部２１に出力する。また、操作部２２が、表示部２３に積層されたタッチパネルにより構成される場合には、ユーザーの指等によるタッチ操作の位置に応じた操作信号を制御部２１に出力する。

表示部２３は、ＬＣＤ等のモニターを備えて構成されており、制御部２１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部２４は、ネットワークインターフェース等により構成され、ＬＡＮ、ＷＡＮ、インターネット等の通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＡＭ２５は、制御部２１により実行制御される各種処理において、記憶部２６から読み出された各種プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部２６は、ＨＤＤや不揮発性の半導体メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。例えば、記憶部２６には、Ｗｅｂブラウザーを実現するためのＷｅｂブラウザープログラム等が記憶されている。

〔医療情報表示システムにおける動作〕
次に、医療情報表示システム１００における動作について説明する。
図７は、医療情報管理装置１０及びクライアント端末２０により実行される付加情報保存処理を示すラダーチャートである。医療情報管理装置１０における処理は、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現され、クライアント端末２０における処理は、制御部２１と記憶部２６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、クライアント端末２０において、操作部２２によりＷｅｂブラウザー上から医療情報管理装置１０にアクセスするためのＵＲＬ（Uniform Resource Locator）が入力されると、制御部２１により、入力されたＵＲＬに基づいて、通信部２４を介して医療情報管理装置１０にアクセスが行われる。

医療情報管理装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介してログイン画面を表示するための表示用データが送信される。なお、医療情報管理装置１０のＷｅｂサーバー機能によりクライアント端末２０に送信されるログイン画面をはじめとする各種Ｗｅｂ画面の表示用データには、ＨＴＭＬ、スタイルシート、画像データ、クライアント端末２０で所定の処理を実行させるためのスクリプト等が含まれる。

クライアント端末２０では、通信部２４によりログイン画面の表示用データが受信されると、制御部２１により、表示部２３にログイン画面が表示される。ログイン画面には、ユーザーＩＤ及びパスワードの入力欄が含まれる。
ログイン画面において、操作部２２からの操作により、ユーザーＩＤ及びパスワードが入力されると（ステップＳ１）、制御部２１により、入力されたユーザーＩＤ及びパスワードが通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。

医療情報管理装置１０では、通信部１４によりユーザーＩＤ及びパスワードが受信されると、制御部１１により、ユーザー認証が行われる（ステップＳ２）。具体的には、制御部１１により、記憶部１６のユーザー情報テーブルＴ１から、クライアント端末２０において入力されたユーザーＩＤと一致するレコードが検索され、検索されたレコードに含まれるパスワードとクライアント端末２０において入力されたパスワードが一致する場合には、ユーザー認証が成功したと判断される。

次に、医療情報管理装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の医療情報管理テーブルＴ２から、ログインユーザーが登録者又は公開先に該当する医療情報が抽出される（ステップＳ３）。具体的には、制御部１１により、医療情報管理テーブルＴ２において、「登録者」又は「公開先」に「ログインユーザーのユーザーＩＤ」が含まれるレコードが抽出される。
医療情報管理装置１０では、制御部１１により、抽出された情報に基づいて、医療情報リスト画面を表示するための表示用データが生成され、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介して送信される。

クライアント端末２０では、通信部２４により医療情報リスト画面の表示用データが受信されると、制御部２１により、表示部２３に医療情報リスト画面が表示される（ステップＳ４）。医療情報リスト画面には、ログインユーザーが登録者又は公開先に該当する医療情報の一覧が表示される。
医療情報リスト画面において、操作部２２からの操作により、表示対象として、いずれかの医療情報が選択されると（ステップＳ５）、制御部２１により、選択された医療情報の医療情報ＩＤが、通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。

医療情報管理装置１０では、通信部１４により医療情報ＩＤが受信されると、制御部１１により、この「医療情報ＩＤ」に対応する「ファイル格納先」が記憶部１６の医療情報管理テーブルＴ２から取得され、この「ファイル格納先」に基づいて、選択された医療情報が医療情報格納部１６１から読み出される。そして、制御部１１により、読み出された医療情報に基づいて、医療情報画面を表示するための表示用データが生成され、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介して送信される。

クライアント端末２０では、通信部２４により医療情報画面の表示用データが受信されると、制御部２１により、表示部２３に医療情報画面が表示される（ステップＳ６）。医療情報画面には、選択された医療情報が表示される。

次に、クライアント端末２０では、操作部２２からの操作により、表示部２３に表示されている医療情報画面上の医療情報に対し、付加情報の入力が受け付けられる（ステップＳ７）。
制御部２１により、入力された付加情報は、通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。

ここで、付加情報としてマーカーを生成する場合について説明する。図８（ａ）に示すように、クライアント端末２０の表示部２３に医療情報画面２３１が表示されている状態で、ユーザーの操作部２２からの操作により、マーカーの色及び透明度が選択され、図８（ｂ）に示すように、マーカーを付加したい領域３１が指定されると、図８（ｃ）に示すように、医療情報画面２３１上にマーカー３２が重ねられて表示される。
制御部２１により、マーカー３２の「色・透明度」及びマーカー３２の領域を示す「領域情報」が、通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。

次に、付加情報としてコメントを生成する場合について説明する。図９（ａ）に示すように、クライアント端末２０の表示部２３に医療情報画面２３２が表示されている状態で、ユーザーの操作部２２からの操作により、コメントの入力が選択されると、図９（ｂ）に示すように、表示部２３に入力画面２３３が表示される。ユーザーの操作部２２からの操作により、入力画面２３３にコメントが入力され、医療情報画面２３２上の領域が指定されると、図９（ｃ）に示すように、医療情報画面２３２上の指定された領域にコメント４１，４２が重ねられて表示される。
制御部２１により、コメント４１，４２の「コメント内容」及びコメント４１，４２の領域を示す「領域情報」が、通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。なお、コメントを医療情報と同じクライアント端末２０の別の画面、又は、医療情報とは異なるクライアント端末２０に表示する場合には、コメントを配置する領域の指定は不要である。

次に、医療情報管理装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の医療情報管理テーブルＴ２から、表示対象の医療情報の「医療情報ＩＤ」に対応する「登録者」及び「公開先」のユーザーＩＤが取得され、付加情報の公開先候補としてクライアント端末２０に提示される（ステップＳ８）。
クライアント端末２０では、通信部２４により付加情報の公開先候補が受信されると、制御部２１により、表示部２３に付加情報の公開先候補が表示される。
クライアント端末２０では、操作部２２からの操作により、付加情報の公開先候補の中から、付加情報の公開先が指定される（ステップＳ９）。制御部２１により、指定された「公開先」のユーザーＩＤが、通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。

次に、クライアント端末２０では、操作部２２からの操作により、付加情報の表示態様が設定される（ステップＳ１０）。ユーザーは、付加情報の表示態様として、「医療情報と同じ端末の同一画面」、「医療情報と同じ端末の別画面」、「医療情報と異なる端末」のいずれかを選択する。ただし、マーカーについては、必ず「医療情報と同じ端末の同一画面」に表示されるため、表示態様の設定は不要である。制御部２１により、設定された付加情報の「表示態様」が、通信部２４を介して医療情報管理装置１０に送信される。

医療情報管理装置１０では、通信部１４により付加情報、公開先のユーザーＩＤ、表示態様等が受信されると、制御部１１により、受信された情報に基づいて、付加情報等が医療情報ＩＤと対応付けられて記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３に登録される（ステップＳ１１）。
以上で、付加情報保存処理が終了する。

例えば、付加情報がマーカーである場合には、制御部１１により、付加情報に対して付加情報ＩＤが付与され、付加情報管理テーブルＴ３において、「付加情報ＩＤ」、「医療情報ＩＤ」、「色・透明度」、「領域情報」、「登録日時」、「登録者」、「公開先」が対応付けられて格納される。ここで、「登録日時」には、計時部１７から取得された現在日時が格納される。「登録者」には、ログインユーザーのユーザーＩＤが格納される。また、「マーカーフラグ」は「１」、「表示態様フラグ」は「０」、「表示済みフラグ」は「０」とされる。

一方、付加情報がコメントである場合には、制御部１１により、付加情報に対して付加情報ＩＤが付与され、付加情報管理テーブルＴ３において、「付加情報ＩＤ」、「医療情報ＩＤ」、「コメント内容」、「領域情報（必要に応じて）」、「登録日時」、「登録者」、「公開先」が対応付けられて格納される。ここで、「登録日時」には、計時部１７から取得された現在日時が格納される。「登録者」には、ログインユーザーのユーザーＩＤが格納される。また、「マーカーフラグ」は「０」、「表示済みフラグ」は「０」とされる。「表示態様フラグ」は、ステップＳ１０で設定された表示態様に応じた値とされる。

図１０は、医療情報管理装置１０及びクライアント端末２０により実行される付加情報表示処理を示すラダーチャートである。医療情報管理装置１０における処理は、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現され、クライアント端末２０における処理は、制御部２１と記憶部２６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

ステップＳ２１及びステップＳ２２の処理は、付加情報保存処理（図７参照）のステップＳ１及びステップＳ２の処理と同様であるため、説明を省略する。

次に、医療情報管理装置１０では、制御部１１により、新規付加情報チェック処理が行われる（ステップＳ２３）。新規付加情報チェック処理は、クライアント端末２０を操作するユーザーに通知すべき新規の付加情報があるか否かを判断する処理である。

クライアント端末２０を操作するユーザーに通知すべき新規の付加情報がある場合には、クライアント端末２０の表示部２３に、新規の付加情報の存在が表示される（ステップＳ２４）。例えば、ログイン後の初期画面に感嘆符マーク「！」が表示され、ユーザーに対して注意が喚起される。

ステップＳ２５〜ステップＳ２７の処理は、付加情報保存処理（図７参照）のステップＳ３〜ステップＳ５の処理と同様であるため、説明を省略する。
なお、ステップＳ２４において、通知された新規の付加情報と対応付けられている医療情報の中から、表示対象として、いずれかの医療情報が選択される場合には、ステップＳ２５及びステップＳ２６の処理は省略される。

医療情報管理装置１０では、通信部１４により、クライアント端末２０において選択された医療情報の医療情報ＩＤが受信されると、制御部１１により、付加情報検索処理が行われる（ステップＳ２８）。付加情報検索処理は、表示対象の医療情報に対して表示すべき付加情報を検索する処理である。
制御部１１により、クライアント端末２０から受信された「医療情報ＩＤ」に対応する「ファイル格納先」が記憶部１６の医療情報管理テーブルＴ２から取得され、この「ファイル格納先」に基づいて、選択された医療情報が医療情報格納部１６１から読み出され、読み出された医療情報に基づいて、医療情報画面を表示するための表示用データが生成される。

また、制御部１１により、クライアント端末２０から受信された「医療情報ＩＤ」に対応するレコード（付加情報に関する情報）が記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３から取得され、付加情報画面を表示するための表示用データが生成される。

制御部１１により、生成された医療情報画面の表示用データ及び付加情報画面の表示用データがクライアント端末２０に対し、通信部１４を介して送信される。
なお、付加情報管理テーブルＴ３において、表示対象の医療情報に対応する付加情報の「表示態様フラグ」が「２：異なる端末」である場合には、付加情報画面の表示用データは、医療情報画面の表示用データの送信先のクライアント端末２０とは異なるクライアント端末２０に送信される。異なるクライアント端末２０として、表示対象の医療情報が選択されたクライアント端末２０と同じユーザーがログインしている別のクライアント端末２０が選択される。

次に、クライアント端末２０では、通信部２４により医療情報画面の表示用データ及び付加情報画面の表示用データが受信されると、制御部２１により、表示部２３に医療情報画面及び付加情報画面が表示される（ステップＳ２９）。
なお、付加情報管理テーブルＴ３において、表示対象の医療情報に対応する付加情報の「表示態様フラグ」が「２：異なる端末」である場合には、付加情報画面は、医療情報画面が表示されるクライアント端末２０とは異なるクライアント端末２０に表示される。

次に、医療情報管理装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３において、表示対象の医療情報に対応する付加情報の表示済みフラグが「１」に変更される（ステップＳ３０）。
以上で、付加情報表示処理が終了する。

図１１は、医療情報管理装置１０により実行される新規付加情報チェック処理（図１０のステップＳ２３）を示すフローチャートである。この処理は、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、制御部１１により、記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３から、「公開先」にクライアント端末２０を操作する「ログインユーザーのユーザーＩＤ」が含まれ、「表示済みフラグ」が「０：未表示」のレコードが検索される（ステップＳ３１）。

次に、制御部１１により、新規の付加情報があるか否か、すなわち、付加情報管理テーブルＴ３にステップＳ３１の条件を満たすレコードがあるか否かが判断される（ステップＳ３２）。

新規の付加情報がある場合には（ステップＳ３２；ＹＥＳ）、制御部１１により、記憶部１６のユーザー情報テーブルＴ１が参照され、「ログインユーザーのユーザーＩＤ」に対応する「通知有無フラグ」が「１」であるか否かが判断される（ステップＳ３３）。

「ログインユーザーのユーザーＩＤ」に対応する「通知有無フラグ」が「１」である場合には（ステップＳ３３；ＹＥＳ）、制御部１１により、ログインユーザーに対し、新規の付加情報の存在が通信部１４を介して通知される（ステップＳ３４）。具体的には、制御部１１により、公開先がログインユーザーで、かつ、まだ表示されていない付加情報が存在することを表示するための表示用データが生成され、ログインユーザーが操作するクライアント端末２０に送信される。
クライアント端末２０では、通信部２４により表示用データが受信されると、制御部２１により、表示部２３にログインユーザーが確認すべき新規の付加情報が存在することが表示される。

ステップＳ３２において、新規の付加情報がない場合（ステップＳ３２；ＮＯ）、ステップＳ３３において、「ログインユーザーのユーザーＩＤ」に対応する「通知有無フラグ」が「１」でない場合（ステップＳ３３；ＮＯ）、又は、ステップＳ３４の後、新規付加情報チェック処理が終了する。

図１２は、医療情報管理装置１０により実行される付加情報検索処理（図１０のステップＳ２８）を示すフローチャートである。この処理は、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、制御部１１により、記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３から、「医療情報ＩＤ」がクライアント端末２０において「選択された医療情報の医療情報ＩＤ」であって、「公開先」又は「登録者」にクライアント端末２０を操作する「ログインユーザーのユーザーＩＤ」が含まれるレコードが検索される（ステップＳ４１）。つまり、制御部１１により、付加情報管理テーブルＴ３から、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報のうち、対応付けられている「公開先」又は「登録者」がログインユーザーと一致する付加情報が検索される。

次に、制御部１１により、選択された医療情報に対応する付加情報があるか否か、すなわち、付加情報管理テーブルＴ３にステップＳ４１の条件を満たすレコードがあるか否かが判断される（ステップＳ４２）。

選択された医療情報に対応する付加情報がある場合には（ステップＳ４２；ＹＥＳ）、制御部１１により、記憶部１６のユーザー情報テーブルＴ１が参照され、「ログインユーザーのユーザーＩＤ」に対応する「付加情報表示有無フラグ」が「１」であるか否かが判断される（ステップＳ４３）。

「ログインユーザーのユーザーＩＤ」に対応する「付加情報表示有無フラグ」が「１」である場合には（ステップＳ４３；ＹＥＳ）、制御部１１により、表示対象の医療情報に対応する付加情報がマーカーであるか否かが判断される（ステップＳ４４）。具体的には、制御部１１により、ステップＳ４２で付加情報があると判断された付加情報について、付加情報管理テーブルＴ３が参照され、「マーカーフラグ」が「１」であるか否かが判断される。

表示対象の医療情報に対応する付加情報がマーカーである場合には（ステップＳ４４；ＹＥＳ）、制御部１１により、付加情報管理テーブルＴ３から、当該付加情報の「色・透明度」、「領域情報」が取得される（ステップＳ４５）。そして、制御部１１により、「色・透明度」により特定されるマーカーが、「領域情報」に基づく位置に配置され、医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０の同一画面に重ねられて表示されることが決定される（ステップＳ４６）。

ステップＳ４４において、表示対象の医療情報に対応する付加情報がマーカーでない場合には（ステップＳ４４；ＮＯ）、制御部１１により、付加情報管理テーブルＴ３から、当該付加情報の「コメント内容」が取得される（ステップＳ４７）。

次に、制御部１１により、付加情報管理テーブルＴ３において、表示対象の医療情報に対応する付加情報の「表示態様フラグ」が判断される（ステップＳ４８）。
表示対象の医療情報に対応する付加情報の「表示態様フラグ」が「０：同じ端末の同一画面」である場合には（ステップＳ４８；０）、制御部１１により、付加情報管理テーブルＴ３から、表示対象の医療情報に対応する付加情報の「領域情報」が取得される（ステップＳ４９）。そして、制御部１１により、「コメント内容」により特定される内容が、「領域情報」に基づく位置に配置され、医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０の同一画面に重ねられて表示されることが決定される（ステップＳ５０）。

表示対象の医療情報に対応する付加情報の「表示態様フラグ」が「１：同じ端末の別画面」である場合には（ステップＳ４８；１）、制御部１１により、「コメント内容」により特定される内容が、医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０の別画面に表示されることが決定される（ステップＳ５１）。

表示対象の医療情報に対応する付加情報の「表示態様フラグ」が「２：異なる端末」である場合には（ステップＳ４８；２）、制御部１１により、「コメント内容」により特定される内容が、医療情報が表示されるクライアント端末２０と異なるクライアント端末２０に表示されることが決定される（ステップＳ５２）。

ステップＳ４２において、選択された医療情報に対応する付加情報がない場合（ステップＳ４２；ＮＯ）、ステップＳ４３において、ユーザー情報テーブルＴ１の「ログインユーザーのユーザーＩＤ」に対応する「付加情報表示有無フラグ」が「１」でない場合（ステップＳ４３；ＮＯ）、ステップＳ４６、ステップＳ５０、ステップＳ５１又はステップＳ５２の後、付加情報検索処理が終了する。

例えば、ユーザーＡが操作するクライアント端末２０において、図１３（ａ）に示すように、表示部２３に医療情報画面２３４が表示されている状態で、ユーザーＡの操作部２２からの操作により、公開先をユーザーＢとして、図１３（ｂ）に示すように、マーカー５１及びコメント５２が付加されたこととする。

その後、ユーザーＢが操作するクライアント端末２０において、ユーザーＡが付加情報を付加した医療情報の表示が指示されると、図１３（ｂ）に示すように、マーカー５１及びコメント５２が付加された医療情報画面２３５が表示部２３に表示される。医療情報管理装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３において、ユーザーＡが登録した付加情報（マーカー５１及びコメント５２）に対応する表示済みフラグが「１」に変更される。
この状態で、ユーザーＢの操作部２２からの操作により、公開先をユーザーＡとして、図１３（ｃ）に示すように、チェックマーク６１及びコメント６２が付加されたこととする。

その後、ユーザーＡが操作するクライアント端末２０において、再度医療情報の表示が指示されると、図１３（ｃ）に示すように、マーカー５１、コメント５２に加え、チェックマーク６１及びコメント６２が付加された医療情報画面２３６が表示部２３に表示される。医療情報管理装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３において、ユーザーＢが登録した付加情報（チェックマーク６１及びコメント６２）に対応する表示済みフラグが「１」に変更される。
さらに、医療情報管理装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の付加情報管理テーブルＴ３において、ユーザーＡが登録した付加情報（マーカー５１及びコメント５２）に対応する表示済みフラグが参照され、ユーザーＡが操作するクライアント端末２０の表示部２３に、ユーザーＡが登録した付加情報をユーザーＢが確認済みであることが表示されることとしてもよい。

図１３（ａ）〜（ｃ）は、医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じクライアント端末２０の同一画面に付加情報が表示される場合の例である。ユーザーＡとユーザーＢとのやり取りの回数、公開先として指定可能なユーザーについては、制限はないものとする。例えば、ユーザーＡから公開先として指定されたユーザーＢは、ユーザーＡとユーザーＣを公開先として、コメントを追加することもできる。

図１４は、医療情報が表示されるクライアント端末２０と異なるクライアント端末２０（モバイル端末等）の表示部２３に表示された付加情報画面２３７の例である。付加情報画面２３７には、付加情報として、公開先のユーザーに確認してもらいたい項目を列挙したチェックリストが含まれている。

以上説明したように、本実施の形態によれば、第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報を医療情報と対応付けて記憶させておき、第２ユーザーが操作するクライアント端末２０において医療情報が表示される際に、医療情報に対応付けられた付加情報を医療情報が表示されるクライアント端末２０と同じ又は異なるクライアント端末２０に表示させるので、医療情報に関する医療従事者間のコミュニケーションの強化を図ることができる。

具体的には、付加情報管理テーブルＴ３から、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報のうち、登録者（第１ユーザー）又は付加情報の登録時に指定された公開先ユーザーが第２ユーザーと一致する付加情報を取得して表示するので、付加情報を伝えたい相手に対して、付加情報の参照権限を与えることができる。

また、公開先として指定されたユーザーに対し、新規の付加情報の存在を通知するので、付加情報を伝えたい相手に付加情報の参照を促すことができる。
一方、新規の付加情報の存在が通知されなくても、ユーザーが選択した医療情報に対応付けられた付加情報を表示することで、ユーザーの意図に応じて柔軟に付加情報の受け渡しを行うことができる。

なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る医療情報表示システムの例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

例えば、上記実施の形態では、付加情報を表示するか否かを、ユーザーごとに予め設定されたユーザー情報テーブルＴ１の付加情報表示有無フラグに基づいて制御することとしたが、医療情報が表示されている状態で付加情報を表示するか否かを切り替え可能としてもよい。
また、マーカーとして、重要箇所を下線で示すものや、重要箇所を枠で囲むものを用いてもよい。

また、付加情報を医療情報と対応付ける際に、さらに、付加情報を患者レベル（患者ＩＤ）、オーダーレベル（投薬、検査等）等と対応付けることとしてもよい。
また、付加情報内のテキスト情報、又は、付加情報が対応付けられた医療情報について、薬や病名を共通のコードに変換したり、あるいは、病院ごとのコードで表現されている情報を一般的な名称に変換したりすることとしてもよい。また、同義語（肝臓がん、肝がん等）の読み替えを行って用語を統一化したり、ユーザーの希望する表現に合わせたりしてもよい。

また、上記実施の形態では、付加情報管理テーブルＴ３において、付加情報の公開先（参照可能なユーザー）が設定されていることとしたが、付加情報の編集又は削除を行う権限を設定可能としてもよい。

各処理を実行するためのプログラムを格納するコンピューター読み取り可能な媒体としては、ＨＤＤや不揮発性の半導体メモリーの他、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。

１０ 医療情報管理装置
１１ 制御部
１４ 通信部
１６ 記憶部
２０ クライアント端末
２１ 制御部
２２ 操作部
２３ 表示部
２４ 通信部
２６ 記憶部
１００ 医療情報表示システム
１６１ 医療情報格納部
Ｎ 通信ネットワーク
Ｔ１ ユーザー情報テーブル
Ｔ２ 医療情報管理テーブル
Ｔ３ 付加情報管理テーブル

Claims (6)

1. 第１記憶手段に記憶されている医療情報を複数の表示端末に表示可能な医療情報管理装置であって、
   第１ユーザーが操作する表示端末に表示されている医療情報に対して当該第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報を、当該医療情報と対応付けて第２記憶手段に記憶させる記憶制御手段と、
   第２ユーザーが操作する表示端末において医療情報が表示される際に、前記第２記憶手段から当該医療情報に対応付けられた付加情報を取得し、当該取得された付加情報を、当該付加情報に対応付けられた医療情報が表示される表示端末と同じ又は異なる表示端末に表示させる表示制御手段と、
   を備える医療情報管理装置。
2. 前記記憶制御手段は、前記第１ユーザー及び前記第１ユーザーの操作により公開先として指定された公開先ユーザーを、前記付加情報と対応付けて前記第２記憶手段に記憶させ、
   前記表示制御手段は、前記第２記憶手段から、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報のうち、対応付けられている前記第１ユーザー又は前記公開先ユーザーが前記第２ユーザーと一致する付加情報を取得する請求項１に記載の医療情報管理装置。
3. 前記公開先ユーザーに、公開先として指定された付加情報があることを通知する通知手段を備える請求項２に記載の医療情報管理装置。
4. 前記表示制御手段は、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報を当該医療情報が表示される表示端末と同じ表示端末に表示させる際に、当該医療情報に重ねて表示させる請求項１から３のいずれか一項に記載の医療情報管理装置。
5. 前記表示制御手段は、表示対象の医療情報に対応付けられた付加情報を当該医療情報が表示される表示端末と同じ表示端末に表示させる際に、当該医療情報とは別の画面に表示させる請求項１から３のいずれか一項に記載の医療情報管理装置。
6. 複数の表示端末と、当該複数の表示端末のそれぞれと通信ネットワークを介して接続され、第１記憶手段に記憶されている医療情報を前記複数の表示端末に表示可能な医療情報管理装置と、を有する医療情報表示システムであって、
   前記医療情報管理装置は、
   第１ユーザーが操作する表示端末に表示されている医療情報に対して当該第１ユーザーの操作に基づいて生成された付加情報を、当該医療情報と対応付けて第２記憶手段に記憶させる記憶制御手段と、
   第２ユーザーが操作する表示端末において医療情報が表示される際に、前記第２記憶手段から当該医療情報に対応付けられた付加情報を取得し、当該取得された付加情報を、当該付加情報に対応付けられた医療情報が表示される表示端末と同じ又は異なる表示端末に表示させる表示制御手段と、
   を備える医療情報表示システム。

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