JP2017521153A - 改良アテレクトミー・デバイス - Google Patents
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Abstract
Description
(1)切断ユニットの2つの端部を一緒により近接させる、中空シャフトに作用する圧縮力の結果として、外側ケーブルのコイルが拡張して互いに分離される傾向がある。ケーブルの外径が拡大すると、除去されたアテローム性物質が中に引き込まれるプラスチック・チューブとの摩擦力を増加させて、中空シャフトの全長を短縮させる。
(2)近位に位置するアクチュエータが、内側と外側管状部分の相対的直線移動及び同時回転を可能にするけれども、中空シャフトは、内側及び外側部分の一様回転を保証するための機構をそれ自体の遠位端に提供されていない。そのような機構がなければ、切断ユニットが破損しやすい。
(3)外側ケーブルのコイルによって形成される切断ユニットの角度が、屈曲点での力及び疲労を低減するため、及び開閉状態におけるこれらのコイルの最大の可撓性及び強度を保証するために、最適化されなければならない。更に、外側ケーブルが形状記憶金属(ニチノール)製であり、内側ケーブルがステンレス鋼製である場合、2つの金属組成を一緒に溶接することは非常に困難である。より重要なことに、ニチノールの溶接は、材料を弱体化させ、溶接部での破壊の可能性を増加させる局所的な熱効果を生じさせる。
(4)医師は、一般に、血管からのアテローム除去後に造影剤を注入して、処置血管が現在閉塞していないかどうかを判定し、損傷が血管壁に作成されなかったことを確認する必要がある。これを行うために、アテレクトミー・カテーテルが除去されて、ガイドワイヤに沿ってアテローム部位まで導入されるべき別のカテーテルによって置換されなければならない。これは、特に、アテロームが完全に除去されず、アテレクトミー・カテーテルを用いる更なる手術が必要である場合には、時間を要する。
Claims (15)
- 血管内の慢性完全閉塞に開口を開けるためのアテレクトミー・デバイスであって、
a)ガイドワイヤ上を摺動可能であり、前記ガイドワイヤの長手方向軸と同軸である回転自在なモータ駆動式可撓性中空シャフトと、
b)前記ガイドワイヤの直径よりもわずかだけ大きい直径を有する前記中空シャフトの環状遠位端であって、血管内に蓄積した慢性完全閉塞の硬化したアテローム硬化性プラークに穴を開けるための切断面を備えて構成された環状遠位端と、
c)前記中空シャフトの前記遠位端から近位方向に間隔をあけられた管状スリーブであって、前記管状スリーブは、前記中空シャフトの第1の周面上に嵌合され、且つ前記第1の周面に固着され、また前記管状スリーブの遠位端は、前記中空シャフトの前記遠位端よりもわずかに大きい直径を有し、且つ前記プラークに形成された開口部を拡大するための切断面を備えて構成される、管状スリーブと、
d)前記スリーブと、前記第1の周面から近位方向に間隔をあけられた前記中空シャフトの第2の周面との間に延びる非対称切断ユニットであって、前記血管から更なる閉塞性物質を切断及び除去して前記慢性完全閉塞を開口させるために、前記長手方向軸の周りでの前記中空シャフトの偏心回転を可能にする非対称切断ユニットと
を有するアテレクトミー・デバイス。 - 前記非対称切断ユニットは、前記スリーブから、及び前記中空シャフトの前記第2の周面から半径方向に突き出た螺旋ストランド・ユニットであり、前記螺旋ストランド・ユニットは、前記中空シャフトの一方の直径端だけが、前記中空シャフトの所定の軸方向長さにわたって前記螺旋ストランド・ユニットに取り囲まれるように、前記中空シャフトの周りに巻かれている、請求項1に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記螺旋ストランド・ユニットは、前記血管の壁に非外傷的に接触するように適合された第1の辺と、前記閉塞性物質を切断するのに適したシャープエッジであって、前記第1の辺及び隣接する第2の辺の頂点にあるシャープエッジとを備えて構成された多角形断面を有する、請求項2に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記非対称切断ユニットは、前記スリーブと、前記中空シャフトの第2の周面とに接続又は固着される、請求項1に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記中空シャフトは、同軸の内側及び外側チューブ層を有し、前記内側及び外側チューブ層のそれぞれに、前記螺旋ストランド・ユニットの対応する端部が固着又は取り付けられ、また前記中空シャフトはアクチュエータを有し、前記アクチュエータは、前記内側及び外側チューブ層のうちの一方の他方に対する長手方向変位を生じさせるように、また前記螺旋ストランド・ユニットの選択的な拡張を誘導するように動作可能である、請求項2に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記外側チューブ層は、多重コイル構成のケーブルである、請求項5に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記外側チューブ層の圧縮強度を増加させるために、前記外側チューブ層に固着又は取り付けられたコイル拡張リミッタを更に有する、請求項6に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記コイル拡張リミッタは、前記外側チューブ層の前記ケーブル上に巻かれた螺旋モノコイル・バネであり、前記螺旋モノコイル・バネは、前記外側チューブ層の前記コイルのピッチよりも大きいピッチを有し、それにより概ね一様な外側ケーブル形状及び直径を維持する、請求項7に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記モノコイル・バネに対する前記外側ケーブルのピッチ比が、1.0〜1.1から1.0〜10までの範囲である、請求項8に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記中空シャフトの前記第2の周面において前記外側ケーブル上に嵌合され、且つ前記外側ケーブル固着された追加の管状スリーブと、前記追加のスリーブに形成された第1の開口であって、該第1の開口によって前記螺旋ストランド・ユニットの一部分が固定される第1の開口と、前記追加のスリーブに形成された、前記モノコイル・バネの対応する端部を受け入れるための第2の開口とを更に有する、請求項8に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記スリーブは、前記中空シャフトの概ね全長にわたって前記内側及び外側チューブ層が同軸同時回転することを確実にするために、前記外側チューブ層に接続される、請求項5に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記スリーブを取り囲み、且つ前記スリーブと係合される金属チューブを更に有し、前記螺旋ストランド・ユニットの遠位端は、前記金属チューブ及び前記スリーブに固着される、請求項2に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記金属チューブの遠位端は、前記プラークに形成された前記開口部を更に拡大するための1つ又は複数の切断面を備えて形成される、請求項12に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 前記アクチュエータは、前記中空シャフトの内腔と連絡している近位出入口であって、該近位出入口を通して造影剤が注入可能である近位出入口を備えて構成される、請求項5に記載のアテレクトミー・デバイス。
- 血管内の閉塞性物質を除去するのに用いられる切断ユニットであって、アテレクトミー・デバイスのシャフトの周りに巻かれた螺旋ストランド・ユニットを有し、前記血管から閉塞性物質を切断及び除去するために、前記シャフトの長手方向軸の周りでの前記シャフトの偏心回転を可能にするように、前記シャフトの一方の直径端だけが前記シャフトの所定の軸方向長さにわたって前記螺旋ストランド・ユニットによって取り囲まれている、切断ユニットにおいて、
前記螺旋ストランド・ユニットは、前記血管の壁に非外傷的に接触するように適合された第1の辺と、前記第1の辺及び隣接する第2の辺の間の頂点にあるシャープエッジであって、前記閉塞性物質を切断するのに適したシャープエッジとを備えて構成された多角形断面を有している、切断ユニット。
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