JP2017221732A - 優れた咬合特性を備えた人工膝関節用の脛骨側支持体構成要素 - Google Patents
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Abstract
Description
1)上記支持体構成要素の前外側角隅部の近傍において該支持体構成要素の近位周縁部に形成された逃げ部もしくは貝殻状部、および、
2)上記脛骨側支持体構成要素の前内側部分において、その側壁から突出する球状の凸状膨出部が挙げられる。
1)上記脛骨側支持体構成要素の夫々の皿状咬合区画により画成され、該脛骨側支持体構成要素の後端縁に関して角度付けされまたは“回転位置調節設定”された内側および外側の咬合軌道、
2)当接する大腿骨構成要素の対応顆に対する低い形状適合性を構成する外側咬合区画、および、上記大腿骨構成要素の対応する内側顆に対する高い形状適合性を構成する内側咬合区画、
3)夫々の矢状面において視認されたとき、従前のデバイス関して前方にシフトされた最遠位点を構成する内側および外側の咬合軌道、
4)横断面において視認されたときに前後方向経路に沿い概略的に線形である初期屈曲ないし中間屈曲の経路から、当該外側咬合軌道の深い屈曲の後方端部における弧状経路へと遷移する外側咬合軌道、
5)上記内側咬合区画の後端縁輪郭形状と比較して比較的に“平坦化された”後端縁輪郭形状を構成することで、それらの間に異なる“飛越高さ”を画成する外側咬合区画、
6)後方安定化型(PS)のプロテーゼに対し、近位部分 (すなわち、初期屈曲において大腿骨カムにより接触される部分) における対称的な構成から、遠位部分(すなわち、中間から深い屈曲において大腿骨カムにより接触される部分)において角度付けされた構成へと遷移する後側面を画成する突起部、および、
7)超適合型(UC)の人工膝関節に対し、内側および外側咬合区画間に配設された後方高位部であって、人工膝関節が過伸展されたときに、当接する大腿骨構成要素の顆間ノッチ内の位置へと円滑に移行すべく寸法設定かつ形状化されたという後方高位部、
が挙げられる。
内側大腿顆および外側大腿顆と咬合する脛骨側支持体構成要素であって、
該脛骨側支持体構成要素は、
内外方向および前後方向に沿い延伸する支持体構成要素横断面と、
遠近方向および上記内外方向に沿い延伸する支持体構成要素冠状面であって、上記支持体構成要素横断面に対して直交するという支持体構成要素冠状面と、
上記前後方向および上記遠近方向に沿い延伸する支持体構成要素矢状面であって、上記支持体構成要素横断面および上記支持体構成要素冠状面に対して直交するという支持体構成要素矢状面と、
を備える脛骨側支持体構成要素座標系を構成し、
該脛骨側支持体構成要素は、
咬合表面および逆側の遠位表面であって、該遠位表面は上記支持体構成要素横断面に対して平行であり、上記咬合表面は、上記内側および外側の大腿顆と夫々咬合すべく寸法設定かつ形状化された内側および外側の皿状咬合区画を含み、上記内側および外側の皿状咬合区画は上記支持体構成要素矢状面により相互から分離されるという、咬合表面および逆側の遠位表面を備え、
上記外側咬合区画は、外側の前後方向広がりに張りわたる外側の一群の冠状最遠位点であって、外側咬合軌道を画成するという外側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、
上記外側咬合軌道は、上記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を構成する前側部分と、上記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに曲線を構成する後側部分とを有する、脛骨側支持体構成要素を提供する。
内側大腿顆および外側大腿顆と咬合する脛骨側支持体構成要素であって、
該脛骨側支持体構成要素は、
内外方向および前後方向に沿い延伸する支持体構成要素横断面と、
遠近方向および上記内外方向に沿い延伸する支持体構成要素冠状面であって、上記支持体構成要素横断面に対して直交するという支持体構成要素冠状面と、
上記前後方向および上記遠近方向に沿い延伸する支持体構成要素矢状面であって、上記支持体構成要素横断面および上記支持体構成要素冠状面に対して直交するという支持体構成要素矢状面と、
を備える脛骨側支持体構成要素座標系を構成し、
該脛骨側支持体構成要素は、
咬合表面および逆側の遠位表面であって、該遠位表面は上記支持体構成要素横断面に対して平行であり、上記咬合表面は、上記内側および外側の大腿顆と夫々咬合すべく寸法設定かつ形状化された内側および外側の皿状咬合区画を含み、上記内側および外側の皿状咬合区画は上記支持体構成要素矢状面により相互から分離され、上記咬合表面および遠位表面は脛骨側支持体周縁により境界付けられるという、咬合表面および逆側の遠位表面を備え、
上記外側咬合区画は、外側の前後方向広がりに張りわたる外側の一群の冠状最遠位点であって、前側部分と後側部分とを有する外側咬合軌道を画成するという外側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、上記前側部分は、上記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を画成し、上記外側咬合軌道の上記前側部分は後方に補外されて、上記脛骨側支持体周縁に対する外側交点を画成し、
上記内側咬合区画は、内側の前後方向広がりに張りわたる内側の一群の冠状最遠位点であって、内側咬合軌道を画成するという内側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、上記内側咬合軌道は、上記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を構成し、上記内側咬合軌道は後方に補外されて、上記脛骨側支持体周縁に対する内側交点を画成し、
上記外側および内側交点は当該脛骨側支持体構成要素の後側ラインにより結合され、上記外側咬合軌道および上記内側咬合軌道の少なくとも一方は上記後側ラインに対して鋭角を画成する、脛骨側支持体構成要素を提供する。
大腿顆と咬合する一群の脛骨側支持体構成要素であって、
該一群の脛骨側支持体構成要素の各々は、
内外方向および前後方向に沿い延伸する支持体構成要素横断面と、
遠近方向および上記内外方向に沿い延伸する支持体構成要素冠状面であって、上記支持体構成要素横断面に対して直交するという支持体構成要素冠状面と、
上記前後方向および上記遠近方向に沿い延伸する支持体構成要素矢状面であって、上記支持体構成要素横断面および上記支持体構成要素冠状面に対して直交するという支持体構成要素矢状面と、
を備える脛骨側支持体構成要素座標系を構成し、
当該一群の脛骨側支持体構成要素は小寸の脛骨側支持体構成要素および大寸の脛骨側支持体構成要素を備え、該小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素は各々、
咬合表面および逆側の遠位表面であって、該遠位表面は上記支持体構成要素横断面に対して平行であり、上記咬合表面は、上記各大腿顆と咬合すべく寸法設定かつ形状化された内側および外側の皿状咬合区画を含み、上記内側および外側の皿状咬合区画は上記支持体構成要素矢状面により相互から分離され、上記咬合表面および遠位表面は脛骨側支持体周縁により境界付けられるという、咬合表面および逆側の遠位表面を備え、
上記外側咬合区画は、外側の前後方向広がりに張りわたる外側の一群の冠状最遠位点であって、前側部分と後側部分とを有する外側咬合軌道を画成するという外側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、上記前側部分は、上記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を画成し、上記外側咬合軌道の上記前側部分は後方に補外されて、上記脛骨側支持体周縁に対する外側交点を画成し、
上記内側咬合区画は、内側の前後方向広がりに張りわたる内側の一群の冠状最遠位点であって、内側咬合軌道を画成するという内側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、上記内側咬合軌道は、上記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を構成し、上記内側咬合軌道は後方に補外されて、上記脛骨側支持体周縁に対する内側交点を画成し、
上記外側および内側交点は後側ラインにより結合され、上記外側咬合軌道および上記内側咬合軌道の少なくとも一方は上記後側ラインに対して鋭角を画成し、且つ、
上記小寸の脛骨側支持体構成要素の上記鋭角は上記大寸の脛骨側支持体構成要素の上記鋭角よりも小さい、一群の脛骨側支持体構成要素を提供する。
内側大腿顆および外側大腿顆と咬合する脛骨側支持体構成要素であって、
該脛骨側支持体構成要素は、
内外方向および前後方向に沿い延伸する支持体構成要素横断面と、
遠近方向および上記内外方向に沿い延伸する支持体構成要素冠状面であって、上記支持体構成要素横断面に対して直交するという支持体構成要素冠状面と、
上記前後方向および上記遠近方向に沿い延伸する支持体構成要素矢状面であって、上記支持体構成要素横断面および上記支持体構成要素冠状面に対して直交するという支持体構成要素矢状面と、
を備える脛骨側支持体構成要素座標系を構成し、
該脛骨側支持体構成要素は、
咬合表面および逆側の遠位表面であって、該遠位表面は上記支持体構成要素横断面に対して平行であり、上記咬合表面は、上記内側および外側の大腿顆と夫々咬合すべく寸法設定かつ形状化された内側および外側の皿状咬合区画を含み、上記内側および外側の皿状咬合区画は上記支持体構成要素矢状面により相互から分離され、上記咬合表面および遠位表面は脛骨側支持体周縁により境界付けられるという、咬合表面および逆側の遠位表面と、
上記外側咬合区画は、外側の前後方向広がりに張りわたる外側の一群の冠状最遠位点であって、前側部分と後側部分とを有する外側咬合軌道を画成するという外側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、
上記内側咬合区画は、内側の前後方向広がりに張りわたる内側の一群の冠状最遠位点であって、内側咬合軌道を画成するという内側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、
上記内側咬合軌道および上記外側咬合軌道を反時計方向に回転位置調節設定された回転へと回転位置調節設定する手段と、
を備える、脛骨側支持体構成要素を提供する。
図1Aは、脛骨側支持体構成要素12と脛骨用台板14とを有する脛骨プロテーゼ10を示している。図1Aの全体像は、遠位表面60(図3A)が横断面に対して実質的に平行である如く、支持体構成要素12の近位方向を向く咬合表面を見下ろす脛骨プロテーゼ10の横平面図である。支持体構成要素12は内側咬合区画16および外側咬合区画18を含み、その各々は、例えば、大腿骨構成要素20(図2)の内側および外側顆22、24の如きプロテーゼ顆などの、大腿顆と咬合すべく寸法設定かつ形状化された凹状の皿状咬合表面を画成する。本開示内容の目的に対し、正中矢状面は、脛骨プロテーゼ10を、内側咬合区画16を含む内側部分、および、外側区画18を含む外側部分へと二分すると称され得る。
咬合軌道26、28は、脛骨側支持体構成要素12および脛骨用台板14の後端縁に関して角度付けされ、これにより、植設時には咬合軌道26、28の同様に角度付けされた配向が促進されることで、増進されたプロテーゼの咬合が容易化される。斯かる角度付けは、以下に記述される如く脛骨側支持体構成要素12のみに関して規定され、且つ/又は、脛骨側支持体構成要素12が脛骨用台板14に対して取付けられるときに規定され得る。
次に図3Aおよび図3Bを参照すると、内側および外側咬合区画16、18は夫々、最遠位点42、44を画成する。最遠位点42、44は、夫々、内側および外側の咬合軌道26、28と一致し、且つ、最遠位点42、44は、脛骨側支持体構成要素12が5°の前後勾配Sを以て脛骨T上に植設されたときに、咬合軌道26、28上における矢状観点からの最遠位点を表す。自身の前後方向広がりの全体にわたり一定の厚みを有する脛骨用台板14は、前後勾配Sの値に影響しない。前後勾配Sは、脛骨Tの解剖学的軸心ATに直交する概略的に横方向の基準平面により定義される。本開示内容の目的に対し、近位方向および遠位方向とは、上記基準平面に直交する(ことから、脛骨プロテーゼ10の植設後における解剖学的軸心ATに平行な)方向である。
次に図4Aから図4Cを参照すると、大腿骨構成要素220および脛骨側支持体構成要素212が示される。以下の考察の目的に対し、図4Aから図4Cに関して大腿骨構成要素20および脛骨側支持体構成要素12が記述されるが、任意の可能的なプロテーゼ設計態様(例えば、PS、UCおよびCR型の大腿骨構成要素)は各々、上述の如く本出願に記述された特徴を含み得ることは理解される。
本明細書中で用いられる如く、“飛越高さ(jump height)”とは、大腿骨構成要素20が脛骨側支持体構成要素12から亜脱臼するために踏破すべき近位/遠位距離を指す。図3Aおよび図3Bを参照すると、脛骨側支持体構成要素12の内側および外側咬合区画16、18は、断面で示されて、最遠位点42、44の箇所を図示している。脛骨側支持体構成要素12の咬合表面上の夫々の最遠位点42、44(図3A、図3B)から、斯かる咬合表面の端縁における最高点までの垂直距離が、脛骨側支持体構成要素12の飛越高さである。図3Aを参照すると、内側大腿顆22(図2)は、該顆22と内側区画16との間の接触点を、最遠位点42から、内側区画16の後端縁に沿う最高点まで移動させるには、距離HMだけ近位方向に移動せねばならない。本開示内容の目的に対し、斯かる“最高点”とは、内側咬合軌道26の後方補外線が、該補外線が脛骨側支持体周縁の後端縁に向けて進行するときに、その近位方向ピークに到達する点である。
次に図5Aに移ると、脛骨側支持体構成要素12の突起部38は、プロテーゼ咬合の間、特に中間ないし深い屈曲において、大腿骨構成要素20の大腿骨カム40(図2)と咬合すべく設計された後側咬合表面48を画成する。以下において詳細に記述される如く、後側咬合表面48は、近位の対称的な開始部から、角度付けされた遠位端部に至る漸進的に角度付けされた表面を画成する。この漸進的な角度付けは、深い屈曲における大腿骨構成要素20の外旋に対処する。
上述の如く、図6Aおよび図6Bは、大腿骨構成要素20(図2)上に見られた大腿骨カム40を欠く大腿骨構成要素120と共に使用されるべく設計された超適合型(UC)の脛骨側支持体構成要素112を示している。同様に上述の如く、構成要素112の如き超適合型の脛骨側支持体構成要素は、支持体構成要素12上に見られた突起部38を欠いている。脛骨側支持体構成要素112および大腿骨構成要素120は、その他の点では、上述の脛骨側支持体構成要素12および大腿骨構成要素20と実質的に同様であり、構成要素112および120の各参照番号は、100が付加されたことを除き、夫々、構成要素12および20において使用された参照番号と同様である。脛骨側支持体構成要素112および大腿骨構成要素120の構造は、別様に述べられる処を除き、脛骨側支持体構成要素12および大腿骨構成要素20の対応する参照番号により表される同様の構造に対応する。一つの好適実施形態において、大腿骨構成要素120は、十字靭帯維持型(CR)の大腿骨構成要素220(図4Aおよび図4B)に類似しており、または、それと同一である。
図7Bを戻り参照すると、脛骨側支持体構成要素212の前外側角隅部は、その近位縁部の近傍にて材料が除去されることで、貝殻状部(scallop)268を生成し得る。貝殻状部268は、一定の患者においては脛骨側支持体構成要素212に可能的に衝当し得る近傍の腸脛(IT)靭帯に対する追加的なスペースを生成する。好適実施形態において、貝殻状部268は、脛骨側支持体構成要素212の前外側角隅部の全体の回りに延在する。脛骨プロテーゼ構成要素の前外側角隅部が如何に定義されるかに関する詳細な考察、および、骨組織の周縁から斯かる角隅部を引き離すことの利点は、2011年7月22日に出願されて“人工膝用の非対称な脛骨部品”と称された米国特許出願公開第2012/0022659号(代理人処理番号:ZIM0815-01)に見出され得ると共に、その全ての開示内容は言及したことにより本明細書中に明示的に援用される。好適には、貝殻状部268は、斯かる角隅部に対する腸脛靭帯の可能的な衝当の衝撃を回避しもしくは最小限とするための前外側の後退部の代わりに、または、それに加えて、使用され得る。
次に図8Aおよび図8Bを参照すると、超適合型の脛骨側支持体構成要素112は、周縁側壁172から外部に延在する凸状の球状膨出部170と共に図示される。以下において詳細に記述される如く、膨出部170は、内側区画116の前側端部にて該区画に対して付加的強度を提供すると共に、近傍の軟組織、特に膝蓋腱を、摩耗から保護する。
図4Aに示された如く、脛骨側支持体構成要素12の内側および外側咬合区画16、18は、それらの夫々の上位の皿状の咬合表面と、逆側の遠位の(すなわち下位の)表面60との間に、実質的に等しい材料厚みを画成する。別様に述べると、内側および外側咬合区画16、18の冠状的な“厚み変化特性”は、脛骨側支持体構成要素12を二分する矢状面に関して相互に鏡像である。
Claims (11)
- 大腿顆と咬合する一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)であって、
該一群の脛骨側支持体構成要素の各々は、
内外方向および前後方向に沿い延伸する支持体構成要素横断面と、
遠近方向および前記内外方向に沿い延伸する支持体構成要素冠状面であって、前記支持体構成要素横断面に対して直交するという支持体構成要素冠状面と、
前記前後方向および前記遠近方向に沿い延伸する支持体構成要素矢状面であって、前記支持体構成要素横断面および前記支持体構成要素冠状面に対して直交するという支持体構成要素矢状面と、
を備える脛骨側支持体構成要素座標系を構成し、
当該一群の脛骨側支持体構成要素は小寸の脛骨側支持体構成要素および大寸の脛骨側支持体構成要素を備え、該小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素は各々、
咬合表面および逆側の遠位表面(60、160、260)であって、該遠位表面は前記支持体構成要素横断面に対して平行であり、前記咬合表面は、前記各大腿顆と咬合すべく寸法設定かつ形状化された内側および外側の皿状咬合区画を含み、前記内側および外側の皿状咬合区画(16、18;116、118;216、218)は前記支持体構成要素矢状面により相互から分離され、前記咬合表面および遠位表面は脛骨側支持体周縁により境界付けられるという、咬合表面および逆側の遠位表面(60、160、260)を備え、
前記外側の皿状咬合区画(18、118、218)は、外側の前後方向広がり(APL)に位置する外側の一群の冠状最遠位点であって、前側部分と後側部分(30)とを有する外側咬合軌道(28、128、228)を画成するという外側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、前記前側部分は、前記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を画成し、前記外側咬合軌道の前記前側部分は後方に補外されて、前記脛骨側支持体周縁に対する外側交点(PTL)を画成し、
前記内側の皿状咬合区画(16、116、216)は、内側の前後方向広がり(APM)に位置する内側の一群の冠状最遠位点であって、内側咬合軌道(26、126、226)を画成するという内側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、前記内側咬合軌道は、前記支持体構成要素横断面上へと投影されたときに名目的に直線状の線を構成し、前記内側咬合軌道は後方に補外されて、前記脛骨側支持体周縁に対する内側交点(PTM)を画成し、
前記外側および内側交点は後側ライン(32)により結合され、前記外側咬合軌道および前記内側咬合軌道の少なくとも一方は前記後側ラインに対して鋭角(α)を画成し、且つ、
前記小寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角は前記大寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角よりも小さい、
一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 前記小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素は各々、前記咬合表面から近位方向に延在する突起部(38)を含む後方安定化型の設計態様を備え、前記突起部は前記脛骨側支持体周縁の前端縁から後方に離間され、且つ、前記突起部は、前記内側および外側の皿状咬合区画(16、18)間に配設され、
前記小寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角(α)は81.7°もの小ささであり、且つ、前記大寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角(α)は86.7°もの大きさである、請求項1に記載の一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 前記小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素は各々、前記咬合表面から近位方向に延在する後方高位部(138)を含む超適合型の設計態様を備え、
前記小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素の各々に対し、
前記外側咬合軌道(28、128、228)は前記外側の前後方向広がり(APL)に沿い外側矢状最遠位点(44)を構成し、前記後方高位部は、前記外側矢状最遠位点から近位方向に測定された3.8mm〜10mmの高位部高さ(HE)を画成し、
前記後方高位部は前記脛骨側支持体周縁の後端縁から前方に延在することで、当該脛骨側支持体構成要素の全体的な前後方向広がり(APUC)の30%以下の前後方向高位部広がり(APPE)を構成し、前記後方高位部は前記内側および外側の皿状咬合区画(116、118)の間に配設され、
前記小寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角(α)は82°もの小ささであり、且つ、前記大寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角(α)は88.7°もの大きさである、請求項1に記載の一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 前記小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素は各々、
当該一群の脛骨側支持体構成要素の内の一つの脛骨側支持体構成要素の植設時に後十字靭帯を収容すべく寸法設定かつ位置決めされた後側切欠き(236)と、
前記後側切欠きから、前記脛骨側支持体周縁の前端縁の近傍の前方逃げスペース(261)まで前後方向に延在する顆間***部(238)であって、前記内側および外側の皿状咬合区画(216、218)の間に配設されたという顆間***部(238)と、
を備える十字靭帯維持型の設計態様を備え、
前記小寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角(α)は81°もの小ささであり、且つ、前記大寸の脛骨側支持体構成要素の前記鋭角(α)は89.5°もの大きさである、請求項1に記載の一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 前記小寸および大寸の脛骨側支持体構成要素は、複数の脛骨側支持体構成要素サイズの内の最小寸および最大寸の構成要素を備え、
前記鋭角(α)は、脛骨側支持体構成要素サイズが大きくなるにつれて、81°もの小ささから89.5°もの大きさとなる増大傾向である、請求項1に記載の一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 前記複数の脛骨側支持体構成要素サイズは、少なくとも7つの支持体構成要素サイズを備える、請求項5に記載の一群の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。
- 内側大腿顆および外側大腿顆と咬合する脛骨側支持体構成要素(12、112、212)であって、
該脛骨側支持体構成要素は、
内外方向および前後方向に沿い延伸する支持体構成要素横断面と、
遠近方向および前記内外方向に沿い延伸する支持体構成要素冠状面であって、前記支持体構成要素横断面に対して直交するという支持体構成要素冠状面と、
前記前後方向および前記遠近方向に沿い延伸する支持体構成要素矢状面であって、前記支持体構成要素横断面および前記支持体構成要素冠状面に対して直交するという支持体構成要素矢状面と、
を備える脛骨側支持体構成要素座標系を構成し、
該脛骨側支持体構成要素は、
咬合表面および逆側の遠位表面(60、160、260)であって、該遠位表面は前記支持体構成要素横断面に対して平行であり、前記咬合表面は、前記内側および外側の大腿顆と夫々咬合すべく寸法設定かつ形状化された内側および外側の皿状咬合区画(16、18;116、118;216、218)を含み、前記内側および外側の皿状咬合区画は前記支持体構成要素矢状面により相互から分離され、前記咬合表面および遠位表面は脛骨側支持体周縁により境界付けられるという、咬合表面および逆側の遠位表面(60、160、260)と、
前記外側の皿状咬合区画(18、118、218)は、外側の前後方向広がり(APL)に位置する外側の一群の冠状最遠位点であって、前側部分と後側部分(30)とを有する外側咬合軌道(28、128、228)を画成するという外側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、
前記内側の皿状咬合区画(16、116、216)は、内側の前後方向広がり(APM)に位置する内側の一群の冠状最遠位点であって、内側咬合軌道(26、126、226)を画成するという内側の一群の冠状最遠位点を構成する複数の冠状断面的輪郭形状を備え、
前記内側咬合軌道および前記外側咬合軌道を反時計方向に回転位置調節設定された回転へと回転位置調節設定する手段と、
を備える、
脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 前記外側咬合軌道(28、128、228)の前記前側部分は後方に補外されて、前記脛骨側支持体周縁に対する外側交点(PTL)を画成し、前記内側咬合軌道(26、126、226)は後方に補外されて、前記脛骨側支持体周縁に対する内側交点(PTM)を画成し、且つ、前記外側交点および内側交点を後側ライン(32)が結合し、
前記回転位置調節設定手段は、前記外側および内側の咬合軌道の少なくとも一方に対し、81°〜89.5°の鋭角(α)を形成する、請求項7に記載の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 当該脛骨側支持体構成要素は、前記咬合表面から近位方向に延在する突起部(38)を含む後方安定化型の設計態様を備え、前記突起部は前記脛骨側支持体周縁の前端縁から後方に離間され、且つ、前記突起部は、前記内側および外側の皿状咬合区画(16、18)間に配設され、
前記後方安定化型の設計態様の前記鋭角(α)は81.7°〜86.7°である、請求項8に記載の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 当該脛骨側支持体構成要素は、前記咬合表面から近位方向に延在する後方高位部(138)を含む超適合型の設計態様を備え、
前記外側咬合軌道(28、128、228)は、前記外側の前後方向広がり(APL)に沿い、外側矢状最遠位点(44)を構成し、前記後方高位部は、前記外側矢状最遠位点から近位方向に測定された3.8mm〜10mmの高位部高さ(HE)を構成し、
前記後方高位部は前記脛骨側支持体周縁の後端縁から前方に延在することで、当該脛骨側支持体構成要素の全体的な前後方向広がり(APUC)の30%以下の前後方向高位部広がり(APPE)を構成し、前記後方高位部は前記内側および外側の皿状咬合区画(116、118)の間に配設され、
前記超適合型の設計態様の前記鋭角(α)は82°〜88.7°である、請求項8に記載の脛骨側支持体構成要素(12、112、212)。 - 当該脛骨側支持体構成要素は、
当該脛骨側支持体構成要素の植設時に後十字靭帯を収容すべく寸法設定かつ位置決めされた後側切欠き(236)と、
前記後側切欠きから、当該脛骨側支持体構成要素の周縁の前端縁の近傍の前方逃げスペース(261)まで前後方向に延在する顆間***部(238)であって、前記内側および外側の皿状咬合区画(216、218)の間に配設されたという顆間***部(238)と、
を備える十字靭帯維持型の設計態様を備える、請求項8に記載の脛骨側支持体構成要素(12、112、212) 。
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