JP2017012532A - 結紮装置用クリップユニット及びクリップユニット用カートリッジ - Google Patents

Abstract

【課題】操作ワイヤーとクリップユニットの着脱を容易にすること。
【解決手段】操作ワイヤー３４０を貫通するシースキャップ２１０に嵌めあわされたリング１０１と、該リング１０１から延びて先端を開く方向に付勢力を発生するアーム１２０と、該アーム１２０の根元部に取り付けられた円筒状のボビン１０６とを備え、前記操作ワイヤー１２０と連結され、円筒状のボビン１０６の円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタ１０７を設けた結紮装置用クリップユニット１００。
【選択図】図１５

Description

本発明は、患部をクリップする結紮装置用クリップユニット及び該クリップを結紮装置の操作ワイヤーに容易に連結することができるクリップユニット用カートリッジに関する。

一般に、内視鏡施術用の結紮装置は、内視鏡のチャネルを貫通して消化器官に案内され、結紮装置の先端に配置されたクリップユニットのアームを開閉して患部や血管等を挟持し、この患部等を挟持した状態のクリップユニットを分離して体内に残すように構成されている。

この従来技術によるクリップユニットを含む結紮装置に関する技術が記載された文献としては下記の特許文献が挙げられ、この特許文献には、生体組織を把持するアームを有するクリップユニットに嵌着することによりアームを閉脚する締付部材と、この締付部材内に挿入可能で前記クリップユニットと係合する連結部材と、前記クリップユニットと前記締付部材が係合することによりクリップのアームを閉脚状態に保持する係止部とを備える結紮装置技術が記載されている。

特開２００４−７３６４６号公報

前述の特許文献１に記載された技術は、アームに設けられた突起がクリップアームの閉脚状態を保持することができるものの、クリップユニットを操作部から延びる操作ワイヤーに連結するための連結部材の構造が複雑且つ長尺となり、複数のクリップユニットを施術する際に先にクリップしたクリップユニットが後の施術時視野を阻害するという課題があった。

本発明の目的は、このような状況に鑑みてなされたものであり、クリップユニットを結紮装置から延びる操作ワイヤーに容易に連結し、分離したクリップユニットの後端が施術視野の妨げにならない結紮装置用クリップユニットを提供することである。

前記目的を達成するため本発明は、操作ワイヤーを内部に貫通するシースキャップに嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、先端を開く方向に付勢力を発生するアームと、該アームの根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、操作部の操作により前記アームの根元部を前記リングが覆うことによって前記アーム先端を閉じるように構成された結紮装置用クリップユニットであって、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けたことを第１の特徴とする。

また、本発明は、操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、外力が加わっていない状態の時に先端に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアームと、該アームの折り返した根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、操作部の操作により前記アームの根元部を前記リングが覆うことによって前記アーム先端を閉じるように構成された結紮装置用クリップユニットであって、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けたことを第２の特徴とする。

また、本発明は、操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延びる一対のアームと、該一対のアームの先端を開く方向に付勢力を発生するように金属線を巻成されたトーションバネと、該トーションバネの巻成した円環の内周を貫通して保持する円筒状のボビンとを備え、操作部の操作により前記一対のアームの根元部を前記リングが覆うことによって前記一対のアーム先端を閉じるように構成された結紮装置用クリップユニットであって、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けたことを第３の特徴とする。

また、本発明は、第３の特徴による結紮装置用クリップユニットにおいて、前記トーションバネが、金属棒を複数回巻成した巻き部及び該巻き部の両端から延びる線状の先端部を形成し、前記アームが、トーションバネの先端部に固定されていることを第４の特徴とし、第３又は第４の特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記アームが、短手幅方向に沿って波形に湾曲し、該波形の凹部にトーションバネの先端部を固定していることを第５の特徴とする。

また、本発明は、前記何れかの特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記ボビンが、円筒状の両端に凹部を有する両端部を有し、前記操作部から延びる操作ワイヤーの先端と連結し、前記ボビンを着脱自在に保持する先端コ字形状のコネクタが、前記ボビンの両端部の凹部と着脱自在に嵌合する突起を有し、前記コネクタの突起がボビン両端部の凹部と嵌合することによって、コネクタがボビンと連結することを第６の特徴とし、前記何れかの特徴の結紮装置用クリップユニットにおいて、前記一対のアームが、長尺状に延びる先端にアーム閉じ方向に延び且つ歯形状の歯状部を有することを第７の特徴とする。

また、本発明は、操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延びる一対のアームと、該一対のアームの先端を開く方向に付勢力を発生するように金属線を巻成されたトーションバネと、該トーションバネの巻成した円環の内周を貫通して保持する円筒状のボビンと、操作ワイヤーの先端と連結し、前記トーションバネを貫通したボビンを着脱自在に保持する先端コ字形状のコネクタとを備えたクリップユニットの、前記ボビンと前記コネクタとを連結させるカートリッジであって、先端部にシースを挿入するためのシース挿入孔と側面にガイド溝とが開口され、前記シース挿入孔と向かい合い且つクリップユニットを保持する内部溝が設けられた上部ケース及び下部ケースと、該上部ケース及び下部ケースのガイド溝に挿入される一対の押し子とを備え、前記一対の押し子が、上部ケース及び下部ケースのガイド溝から先端に前記コネクタが取り付けられたシースをシース挿入孔から挿入し、ケース両端の押し子を押してコネクタが回転しないように保持し、該回転が阻止されたコネクタの突起がボビンの両端部の凹部に嵌め込むように挿入することによって、クリップユニットを操作ワイヤーと連結するように構成されることを第８の特徴とする。

また、本発明は、操作部に連結された操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、外力が加わっていない状態の時に先端に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアームと、該アームの折り返した根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けた結紮装置用クリップユニットであって、前記シースキャップが、前記操作部に向かって萎む方向に傾斜した傾斜面を有する形状に形成され、内部に操作ワイヤーを貫通するセパレータと、前記操作部方向に操作ワイヤーを引き寄せることによりセパレータの傾斜面と接して押し広げられるスリットを有することを第９の特徴とする。

さらに、本発明は、操作部に連結された操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、外力が加わっていない状態の時に先端に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアームと、該アームの折り返した根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に連結するコ字形状部を備えたコネクタを設けた結紮装置用クリップユニットであって、前記ボビン及びコネクタを連結した状態で操作ワイヤーを操作部側に引き込んでアームの先端を閉じ、さらに操作ワイヤーを操作部側に引き込んで前記連結を解除した後、再びボビンとコネクタに嵌め込んで係合させ、該係合状態から操作ワイヤーを操作部側に押し込んでリングとシースキャップとを再係合し、該再結合状態から操作ワイヤーを手元側に引き込んでリングをアームの根元から抜き取るように構成されていることを第１０の特徴とする。

本発明による結紮装置用クリップユニットは、開閉するアームの根元部にボビンを設け、このボビンを挟み込むコ字形状のコネクタを用いて操作部とクリップユニットとの連結を行う事によって、クリップユニットを操作ワイヤーに容易に連結し、分離したクリップユニットの後端が施術視野の妨げになることを防止することができる。

本発明の実施例によるクリップユニットを含む結紮装置を説明するための図。 本発明の第２実施例によるクリップユニットの開閉動作を示す図。 第２実施例によるクリップユニットの連結状態を示す斜視図。 第２実施例によるクリップユニットの分離状態を示す斜視図。 第２実施例によるクリップユニットのリングを外した状態を示す斜視図。 第２実施例によるクリップユニットテンション部の分解組み立て図。 第２実施例によるアーム形状を説明するための図。 本発明の第３実施例によるカートリッジを説明するための図。 第３実施例によるカートリッジの分解組み立て図。 第３実施例によるカートリッジの組み立てを説明するための図。 第３実施例によるカートリッジの組み立てを説明するための図。 第３実施例によるクリップユニットの寸法を示す図。 第３実施例によるカートリッジの動作を説明するための図。 本発明の第１実施例による板バネ構造アームのクリップユニットを説明するための図。 第１実施例による板バネ構造アームを開いた状態を示す図。 第１実施例によるクリップユニットの斜視図。 第１実施例によるクリップユニットの側面及びアーム開状態を示す図。 第１実施例によるクリップユニットの連結動作を説明するための図。

以下、本発明による結紮装置用クリップユニット及びクリップユニット用カートリッジの実施例を説明する。

［構成］
本実施例による結紮装置用のクリップユニットは、内視鏡の処置具案内管内に通され、消化器官内の任意の患部を挟み込んで止血等を行う結紮装置の先端に取り付けられる。この内視鏡に挿入される結紮装置は、図１に示す如く、医師等がクリップユニット１００の開閉を操作するための操作部３００と、該操作部３００と結合部２１１を介して連結され、可撓性をもつ筒状のシース２００と、操作部３００のスライダ３２０から延びてシース２００内を貫通する操作ワイヤー３４０と連結され、該操作部３００の医師による操作によって、先端のアームが開閉するクリップユニット１００とから構成される。

この操作部３００は、医師の手に把持される円筒状の軸状部３１０と、該軸状部３１０の外周に嵌め込まれて軸方向にスライドするスライダ３２０と、前記軸状部３１０の後端に取り付けられる指掛リング３３０とから構成され、軸状部３１０に対してスライダ３２０を長手方向に移動させることにより操作ワイヤー３４０を牽引又は押し出し操作することによって、先端のアームを開閉操作する。例えば、医師が、シース２００を消化器官内の患部にクリップユニット１００を位置させた状態で先端部のアームを開閉して患部を挟み込み、この患部を挟み込んだ状態でクリップユニット１００を操作ワイヤーから取り外すことによって患部の止血等を行うように構成されている。

［第１実施例の板バネ構造アーム使用例］
本実施例によるクリップユニット１００は、シースに取り付けられた状態を示す図１４及びクリップを拡開した状態を示す図１５及びシースから離脱した状態を示す図１６に示す如く、シース２００先端のシースキャップ２１０に嵌めあわされた円筒状のリング１０１と、該リング１０１から端部が突出し、外力が加わっていない状態の時に前方（先端方向）に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアーム１２０と、該アーム１２０の折り畳められた根元部分に取り付けられたボビン１０６（図６参照）とを操作ワイヤーの先端と連結し、ボビン１０６を着脱自在に保持する先端コ字形状のコネクタ１０７（図６参照）と備える。また、本実施例に適用するシースキャップ２１０は、図１８を参照した後述の如くセパレータ１５０を内蔵し、このセパレータ１５０は傾斜面を有する半球状に形成され、シースキャップ２１０とリング１０１との結合を解除する際に使用される。なお、セパレータ１５０の形状は半球状に限られるものではない。

また、本実施例によるアーム１２０は、閉じた状態において当接する一対の当接部１２２がアーム両側から閉じ方向に延びるように形成され、この当接部１２２は、閉じた状態において接触してアームが患部挟持以上に閉じることを防止すると共に板状アームのねじれを防止することができる。なお、図１４は、シースキャップ２１０の内周がアーム１２０の根元部を挟み込むことによってアーム１２０の先端を閉じた状態を示している。

また、本実施例によるアーム１２０は、図１５（ａ）（ｂ）に示す如く、前記当接部１２２の肩部が湾曲したＲ形状を成し、このＲ形状によってリング１０１の筒内に容易に出し入れすることができる。さらにアーム１２０は、図１５（ａ）（ｂ）に示す如く、前記当接部１２２の根元側の横方向に切り欠いた切欠部１２５及び当接部１２２の先端側に突出する突起部１２６が設けられ、これら切欠部１２５及び突起部１２６によってリング１０１がアーム１２０の根元部分に係止するように構成されている。

［第２実施例のトーションバネ構造アーム使用例］
このクリップユニット１００は、前述したものに限られるものではなく、シースに取り付けられた状態を示す図３及びシースキャップを外した状態を示す図４に示す如く、シース２００先端のシースキャップ２１０に嵌めあわされた円筒状のリング１０１と、該リング１０１から突出する一対のアーム１０２と、該一対のアーム１０２の先端を開く方向に付勢力を発生する様に巻成されたトーション（ねじれ）バネ１０４と、該トーションバネ１０４の巻成した円環の内周を貫通して保持するボビン１０６（図６）と、操作ワイヤー３４０の先端と連結し、前記トーションバネ１０４を貫通したボビン１０６を着脱自在に保持する先端コ字形状のコネクタ１０７と備える構成であっても良い。なお、図３は、クリップユニット１００が、シースキャップ２１０の内周がアーム１０２の根元部を挟み込むことによってアーム１０２の先端を閉じた状態を示している。

この実施形態によるトーションバネ１０４は、図６に示す如く、金属棒を複数回巻成した巻き部及び該巻き部の両端から延びる線状の先端部１０４ａが形成される。前記ボビン１０６は、筒状部の両端に円形板を形成したいわゆる糸巻き形状を成し、このボビン１０６の両端にコネクタ１０７のコ字状部の内壁が係合することによって着脱自在に構成されている。すなわち、ボビン１０６は、軸方向に延びる円筒部及び該円筒部の外周径に対して大径且つ取り外し自在な両端部とから形成され、前記コネクタ１０７は、コ字状部の内壁に前記ボビン１０６の両端部の凹部に着脱自在な一対の突起１０９が形成され、コネクタ１０７のコ字状部の内壁凸部がボビン１０６両端部の凹部に嵌合することによって、両者は着脱自在に構成されている。なお、本実施例ではコネクタ１０７側を凸状とし、ボビン１０６側を凹状とする例を説明するが、本発明はこれに限られるものではなく、コネクタ１０７側を凹状、ボビン１０６側を凸状としても良い。

［リング１０１の説明］
前記リング１０１は、後述の図１３の如く、円環状且つ内壁に凹部が形成され、前記シースキャップ２１０は、該リング１０１内壁の凹部と嵌合する凸部を設けた小径部と該小径部から延びてリング１０１と同径の大径部とが形成され、シースキャップ２１０の小径部をリング１０１の内周に挿入して嵌合することによって、連結するように構成されている。

また、前記アーム１０２は、図７（ａ）及び（ｂ）に示す如く、短手幅方向に沿って２段階に波形に湾曲し、この湾曲部のアーム内側の凹部に先端部１０４ａが溶接されると共に、先端部に患部を挟持するための歯状部１０５が形成されている。なお、本実施例では、２段階に波形に湾曲した湾曲部のアーム内側に位置する凹部一方に先端部１０４ａを溶接する例を図示したが、本発明はこれに限られるものではなく、例えば、図７（ｂ）のアーム外側（アームを開く方向の面）に位置する凹部に溶接するようにしても良い。また図７（ｃ）に示す如く、２段階の波形をアーム１０２の波形の凹部が他方のアームに向かい合う方向に形成し、湾曲部の中央凹部にアーム先端部１０４ａを溶接するように構成しても良い。この場合、トーションバネ１０４の先端部１０４ａは巻成部の中央部分に延びるように成形する。なお、アーム形状は本実施例の形状に限られるものではなく、平板形状であっても良く、復元力を増すために厚板としてもい。

前記アーム１０２及びトーションバネ１０４を貫通したボビン１０６のコネクタ１０７への取り付けは、図６に示す如く、ボビン１０６をトーションバネ１０４の巻成した円環内に挿入する工程Ａと、該トーションバネ１０４のバネ先端部１０４ａにアーム１０２を溶接する工程Ｂ及びＣと、このトーションバネ１０４及びアーム１０２を取り付けたボビン１０６をコネクタ１０７のコ字状部の突起１０９に着脱自在に嵌め込む工程Ｄとによって行われる。

このトーションバネ使用時のクリップユニット１００は、図５に示す如く、リング１０１を外した自然状態においては、トーションバネ１０４がボビン１０６を回動中心として一対のアーム１０２の先端部をバネ付勢力によって開き、トーションバネ１０４を含むアーム１０２の根元部分を覆うようにリング１０１を嵌め込むことによって一対のアーム１０２の先端部を閉じるように形成されている。

本実施例によるクリップユニット１００は、後述するカートリッジを用いて閉じた状態でシース２００先端のシースキャップ２１０から延びるように取り付けられ、この閉じた状態で医師が内視鏡を操作して患部に向かい合わせた状態で操作部３００の指掛けリング３３０に親指を掛け、スライダ３２０を他の指で挟むように握り、軸状部３１０に対してスライダ３２０をシース先端方向に押し出すことにより操作ワイヤー３４０をシース２００内で先端側に移動させ、図２（ａ）に示す如く、シース２００及びシースキャップ２１０の先端からコネクタ１０７を押し出すことにより、一対のアーム１０２の先端を開くことができる。

また本クリップユニット１００は、図２（ａ）に示した状態からスライダ３２０をシース根元方向に引き戻すことによりリング１０１の内径にアーム１０２が挿入されて先端を閉じる。更にスライダ３２０をリング１０１がアーム１０２の突起部１０３に当たる位置まで引き戻すことによって図２（ｂ）の如くアーム１０２を閉じてアーム１０２の先端が患部を挟み込む（クリップする）ことができる。前記突起部１０３は、リング１０１をアーム先端方向に移動させないためのストッパであるが、例えば、突起部をアーム長手方向に間隔を開けて設け、この突起部間にリングを嵌めあわすように構成しても良い。

［第１実施例による板バネ使用アーム構造例］
板バネ使用時のアーム１２０は、閉じた状態においては図１７（ａ）に示す如く、リング１０１がアーム１２０の根元部分を覆うことによって閉じられ、後端部分にアーム１２２の折り返し形成された半円弧状のアーム折り返し部１２２に前記ボビン１０６が嵌め込まれるように構成される。リング１０１を省略して開いた状態のアーム１２０は、図１７（ｂ）に示す如く、外力が加わっていない状態のために前方に向かって拡開するように構成されている。

これら実施例によるクリップユニット１００は、アーム１０２の先端が患部を挟持して固定された状態においてスライダ３２０をシース根本方向へ引き戻させることにより、コネクタ１０７の突起１０９とボビン１０６両端部の凹部との嵌合が外れ、患部を挟持した状態で患者体内に残すことができる。なお、体内に残ったクリップユニット１００は、数ミリ程度の微小であり消化器官内を通過する食物等により自然に体外に排出される。

本発明の第１実施例によるクリップユニット１００は、外力が加わっていない状態の時に前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアーム１２０を使用することによって、板バネ状のアーム１２０が大きな付勢力を得ることができる。

また、第２実施例によるクリップユニット１００は、金属棒を複数回巻成した巻き部及び該巻き部の両端から延びる線状の先端部１０４ａを形成したトーションバネ１０４の内周にボビン１０６を貫通させ、前記トーションバネ１０４の先端部１０４ａをアーム１０２の波形凹部に溶接することによって、トーション（ねじれ）バネ１０４が大きな付勢力をアーム１０２に効率的に与えることができる。

特に第２実施例においては、アーム１０２の波形凹部の底部に位置するため、付勢力をアーム１０２に伝えることができる。また、本実施例によるクリップユニット１００は、アーム１０２の先端を開く付勢力の発生源として巻成されたトーションバネ１０４を使用するため、例えば、巻数を調整することにより付勢力を使用形態に応じて容易に調整することもできる。

また、第２実施例によるクリップユニット１００は、図１２（ａ）に示す如く、アーム１０２をリング１０１により閉じた状態においてアーム１０２部分の長さが約１２ｍｍ、後端部分のトーションバネ１０４の長さが約２．２ｍｍであり、アーム１０２を開いた状態においては、図１２（ｂ）に示す如く、アーム１０２先端のクリップ最大開口長さが１５ｍｍ以上となる。

従って、第２実施例によるクリップユニット１００は、体内に残したアーム１０２後端からの突出部分がトーションバネ１０４のみと成り、図１２（ａ）に示す如く、従来のクリップユニットの後端部が例えば約２．２ｍｍであり多数本のクリップを施術する際、先にクリップしたクリップユニットの後端部が施術者の視野を阻害する可能性があったのに比べて後端部を２．２ｍｍに短縮したため施術時の視野を拡大することができる。この後端部を短縮することができる理由は、アームの開閉の駆動源として金属線材を巻成したトーションバネを使用し、該トーションバネの巻成内にボビンを配置した事、該ボビンを挟み込むコ字口形状のコネクタを用いて操作部とクリップユニットとの連結を行う事によって成される。

さらに、本実施例によるクリップユニット１００は、図１２（ｂ）に示す如く、従来の板バネによる復元力に比較してアーム１０２を開く力をトーションバネ１０４の復元力により付勢するめた約１５ｍｍ以上拡げることができる。

このように本発明による第１及び第２実施例によるクリップユニット１００は、操作ワイヤー３４０の先端部に設けたコ字形状のコネクタ１０７と、該コネクタ１０７のコ字状内に係合する着脱機構を構成することによって、クリップユニット１００の後端から突出する部分の長さを短くすることができ、施術時の視野を拡大することができる。

本発明の第２実施例によるトーションバネを用いたクリップユニット１００は、前述の様に患者体内に残されるため、医師等が容易に結紮装置の先端に取り付けることが要求され、この結紮装置の先端にクリップユニット１００を取り付けることができるクリップユニット用カートリッジの実施形態を次に説明する。

本実施例によるカートリッジは、ヒトの掌に持ちやすい外観形状を成し、図９の分解組み立て図に示す如く、先端部にシース２００を挿入するためのシース挿入孔９６と側面にガイド溝９７とが開口され、クリップユニット１００を開いた状態で保持する内部溝が設けられた上部ケース９０及び下部ケース９１と、該上部ケース９０及び下部ケース９１のガイド溝９７に挿入される押し子９３と、該押し子９３とケース側面間に挟み込まれる弾性材料の反発部材９５と、クリップユニット１００をケース内に保持するための一対のボビンホルダ９４とから構成される。前記一対の押し子９３は、クリップユニット１００のリング１０１と僅かに接する先端部９３ａが操作ワイヤー３４０の先端に取り付けられたコ字状部のコネクタ１０７先端の回転を阻止しシースの脱落を防止するように構成されている。

前記ボビンホルダ９４は、図１１（ａ）及び（ｂ）に示す如く、クリップユニット１００のボビン１０６の両端部を後端の開口部に挟み込み、開いた状態のアーム１０２を上下から覆うように長尺状に延びる概略長方形状に形成されている。

このように構成されたカートリッジは、図１０に示す如く、下部ケース９１に前記ボビンホルダ９４により挟み込んだ（開いた）状態のクリップユニット１００を内部溝に挿入保持し、図８（ｂ）に示す如く下部ケース９１のガイド溝９７に押し子９３及び反発部材９５を挿入し、図８（ａ）に示す如く上部ケース９０を上方から被せることによって組み立てられ、上部ケース９０及び下部ケース９１に設けたラッチ機構により固着される。

このカートリッジは、前述のクリップユニット１００を内部に保持した状態において、操作ワイヤー３４０の先端にコネクタ１０７が取り付けられたシース２００をシース挿入孔９６から挿入し、ケース両端の押し子９３を両側から押してコネクタ１０７が回転及び脱落しないように保持し、操作ケーブルを押し込み、回転が阻止されたコネクタ１０７の突起１０９がボビン１０６の両端部の凹部に嵌め込むように挿入することによって、クリップユニット１００を結紮装置の操作ワイヤー３４０と連結する。

［トーションバネ使用のクリップユニット連結動作］
この連結動作の詳細は、次の通りである。
（１）まず、図１３（ａ）に示す如く、押し子９３の鋭角な先端部９３ａの間に、トーションバネ１０４を巻成し且つリング１０１内に内装したボビン１０６を位置させた状態でシース２００先端のコネクタ１０７を挿入する。
このとき、コネクタ１０７の先端が、押し子９３の鋭角な先端部９３ａの斜面によってボビン１０６の両端をコネクタコ字部が挟み込むように回転的に案内される
（２）次いで、図１３（ｂ）に示す如く、更にコネクタコ字部を押し込むことにより、コネクタコ字部がボビン１０７と凹凸嵌合することによって、コネクタ１０７の先端とボビン１０７とを連結する。
（３）次いで、図１３（ｂ）に示す如く、シース２００内の操作ワイヤー３４０を手前に引き寄せることによって、ボビン１０６を内装したリング１０１が押し子９３の先端部９３ａ間から外れ、カートリッジから引き抜き可能な状態に移行する、なお、前記リング１０１が押し子９３の先端部９３ａ間から外れる機能は、先端部９３ａの間にリング１０１の外周が僅かに触れる程度の寸法を形成し、引き抜く際の押し子弾性力又は寸法マージンによって達成される。
（４）次いで、更に操作ワイヤー３４０を手前に引き寄せることによって、リング１０１の内壁にシースキャブ２１０の先端部が挿入嵌合すると共に、一対のアーム１０２の先端が閉じ、この先端が閉じた状態のクリップユニット１００をシース２００の先端に連結することができる。

次いで、本実施例によるカートリッジは、ケース両端の押し子９３の押圧を止めて反発部材９５の反発により押し子９３が押し戻された状態でシース２００を引き抜くことによりアーム１０２の根元部がシースキャップ２１０に嵌め込まれ、アーム１０２を閉じた状態でクリップユニット１００を結紮装置の操作ワイヤー３４０に容易に連結することができる。

このように構成されたカートリッジは、クリップユニット１００の操作部３００との連結部材であるコネクタ１０７の回転を阻止した状態でクリップユニット１００と容易に連結することができる。

［板バネ使用のクリップユニット連結動作］
前記第３実施例においては第２実施例によるトーションバネを用いたクリップユニット１００を結紮装置の先端に取り付けることができるクリップユニット用カートリッジを説明したが、このクリップユニット用カートリッジは第１実施例による板バネを用いたクリップユニット１００にも適用することができ、この連結動作を次に説明する。

本実施例におけるシースキャップ２０１は、操作部に向かって萎む方向に傾斜した傾斜面を有する形状に形成され、内部に操作ワイヤー３４０を貫通するセパレータ１５０と、操作部方向に操作ワイヤー３４０を引き寄せることによりセパレータの傾斜面と接するように内部が縮径した段差Ｄを有すると共に円筒外壁の長手方向に開口された溝形状のスリットＳが設けられている。

この連結動作は、図１８（ａ）に示す如く、シース２１０と連結したリング１０１の先端から操作ワイヤー３４０を先端方向に移動させコネクタ１０７のコ字状部を先端から突出させた状態において、該コ字状部にアーム１２０と連結したボビン１０６を接近させる工程と、図１８（ｂ）に示す如く、コ字状部をボビン１０６の両端を挟み込むように嵌合させる工程と、図１８（ｃ）に示す如く、操作ワイヤー３４０を引き込んでにボビン１０６と嵌合したコ字状部をリング１０１に収納させる工程とを行うことによって、第２実施例によるクリップユニット１００を結紮装置の操作ワイヤー３４０に容易に連結することができる。

この実施形態による連結は、手元方向（操作部方向）に傾斜面を設けたセパレータ１５０と、長手方向に溝であるスリットＳを端部まで開口し且つ内径に縮径した段差Ｄを設けたシースキャップ２１０を用い、操作ワイヤー３４０を手元方向に強く引き戻し、セパレータ１５の傾斜面がシースキャップ２１０の段差Ｄに当接してスリットを押し広げ、リング１０１とシースキャップ２１０との係合が解除される。

また、前述の各実施例による結紮装置用クリップユニットは、操作部から延びる操作ワイヤー３４０の先端側と連結したコ字形状のコネクタ１０７と、該コネクタ１０７のコ字形状に凸凹部嵌合により嵌め込まれるボビン１０６とを備え、該ボビン１０６とコネクタ１０７を用いて両者を連結する構成を採用したことによって、例えば、患部を一度結紮した状態から再度ボビン１０６とコネクタ１０７に嵌め込んで連結する工程と、この連結状態から操作ワイヤー３４０を押し込んでリング１０１とシースキャップ２１０とを再係合する工程と、この再係合状態から操作ワイヤー３４０を手元側に引き込んでリング１０１をアーム１０２の根元から抜き取る工程とを行うことによって、アーム１０２による患部結紮を解き、再びアーム１０２の先端を再び開くこと（再拡開）ができ、患部の結紮に不具合があった場合、再度の結紮を試みることもできる。

９０ 上部ケース、９１ 下部ケース、９３ 押し子、９４ ボビンホルダ、
９５ 反発部材、９６ シース挿入孔、９７ ガイド溝、
１００ クリップユニット、１０１ リング、１０２ アーム、１０３ 突起部、
１０４ トーションバネ、１０４ａ 先端部、１０５ 歯状部、１０６ ボビン、
１０７ コネクタ、１０９ 突起、１２０ アーム、１５０ セパレータ、
２００ シース、２１１ 結合部、２１０ シースキャップ、３００ 操作部、
３１０ 軸状部、３２０ スライダ、３３０ 指掛リング、３４０ 操作ワイヤー
１２２ 当接部、１２５ 切欠部、１２６ 突起部

Claims (10)

1. 操作ワイヤーを内部に貫通するシースキャップに嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、先端を開く方向に付勢力を発生するアームと、該アームの根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、操作部の操作により前記アームの根元部を前記リングが覆うことによって前記アーム先端を閉じるように構成された結紮装置用クリップユニットであって、
   前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けたことを特徴とする結紮装置用クリップユニット。
2. 操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、外力が加わっていない状態の時に先端に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアームと、該アームの折り返した根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、操作部の操作により前記アームの根元部を前記リングが覆うことによって前記アーム先端を閉じるように構成された結紮装置用クリップユニットであって、
   前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けたことを特徴とする結紮装置用クリップユニット。
3. 操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延びる一対のアームと、該一対のアームの先端を開く方向に付勢力を発生するように金属線を巻成されたトーションバネと、該トーションバネの巻成した円環の内周を貫通して保持する円筒状のボビンとを備え、操作部の操作により前記一対のアームの根元部を前記リングが覆うことによって前記一対のアーム先端を閉じるように構成された結紮装置用クリップユニットであって、
   前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けたことを特徴とする結紮装置用クリップユニット。
4. 前記トーションバネが、金属棒を複数回巻成した巻き部及び該巻き部の両端から延びる線状の先端部を形成し、
   前記アームが、トーションバネに固定されていることを特徴とする請求項３記載の結紮装置用クリップユニット。
5. 前記アームが、短手幅方向に沿って波形に湾曲し、該波形の凹部にトーションバネの先端部を固定していることを特徴とする請求項３又は４記載の結紮装置用クリップユニット。
6. 前記ボビンが、円筒状の両端に凹部を有する両端部を有し、前記操作部から延びる操作ワイヤーの先端と連結し、前記ボビンを着脱自在に保持する先端コ字形状のコネクタが、前記ボビンの両端部の凹部と着脱自在に嵌合する突起を有し、前記コネクタの突起がボビン両端部の凹部と嵌合することによって、コネクタがボビンと連結することを特徴とする請求項１から５何れかに記載の結紮装置用クリップユニット。
7. 前記一対のアームが、長尺状に延びる先端にアーム閉じ方向に延び且つ歯形状の歯状部を有することを特徴とする請求項１から６何れかに記載の結紮装置用クリップユニット。
8. 操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延びる一対のアームと、該一対のアームの先端を開く方向に付勢力を発生するように金属線を巻成されたトーションバネと、該トーションバネの巻成した円環の内周を貫通して保持する円筒状のボビンと、操作ワイヤーの先端と連結し、前記トーションバネを貫通したボビンを着脱自在に保持する先端コ字形状のコネクタとを備えたクリップユニットの、前記ボビンと前記コネクタとを連結させるカートリッジであって、
   先端部にシースを挿入するためのシース挿入孔と側面にガイド溝とが開口され、前記シース挿入孔と向かい合い且つクリップユニットを保持する内部溝が設けられた上部ケース及び下部ケースと、
   該上部ケース及び下部ケースのガイド溝に挿入される一対の押し子とを備え、
   前記一対の押し子が、上部ケース及び下部ケースのガイド溝から先端に前記コネクタが取り付けられたシースをシース挿入孔から挿入し、ケース両端の押し子を押してコネクタが回転しないように保持し、該回転が阻止されたコネクタの突起がボビンの両端部の凹部に嵌め込むように挿入することによって、クリップユニットを操作ワイヤーと連結するように構成されることを特徴とするクリップユニット用カートリッジ。
9. 操作部に連結された操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、外力が加わっていない状態の時に先端に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアームと、該アームの折り返した根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に保持するコ字形状部を設けたコネクタを設けた結紮装置用クリップユニットであって、
   前記シースキャップが、前記操作部に向かって萎む方向に傾斜した傾斜面を有する形状に形成され、内部に操作ワイヤーを貫通するセパレータと、前記操作部方向に操作ワイヤーを引き寄せることによりセパレータの傾斜面と接して押し広げられるスリットを有することを特徴とする結紮装置用クリップユニット。
10. 操作部に連結された操作ワイヤーを内部に貫通し且つ長手方向にスリットが開口されたシースキャップと、該シースキャップの内壁と係合するように嵌めあわされた円筒状のリングと、該リングの内周内部から長尺状に別れて延び、外力が加わっていない状態の時に先端に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により折り返し形成されたアームと、該アームの折り返した根元部に取り付けられた円筒状のボビンとを備え、前記操作ワイヤーと連結され、前記円筒状のボビンの円筒両端を挟み込んで着脱自在に連結するコ字形状部を備えたコネクタを設けた結紮装置用クリップユニットであって、
    前記ボビン及びコネクタを連結した状態で操作ワイヤーを操作部側に引き込んでアームの先端を閉じ、さらに操作ワイヤーを操作部側に引き込んで前記連結を解除した後、再びボビンとコネクタに嵌め込んで係合させ、該係合状態から操作ワイヤーを操作部側に押し込んでリングとシースキャップとを再係合し、該再結合状態から操作ワイヤーを手元側に引き込んでリングをアームの根元から抜き取るように構成されていることを特徴とする結紮装置用クリップユニット。
    

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