JP2016531907A - 免疫刺激のためのｃｄ２７アゴニストと免疫チェックポイント阻害との組み合わせ - Google Patents

Abstract

本発明は、免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置に関する。本発明に係るそのような症状の処置は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体といくつかの免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせによってもたらされる。

Description

発明の分野
本発明は、医学的／獣医学的診断および医学的／獣医学的研究を含むヒトおよび動物の医学の分野に関する。より詳細には、本発明は、免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって改善される症状の処置に関する。本発明の様々な態様は、ＣＤ２７＋免疫細胞の刺激または１つ以上の免疫チェックポイントタンパク質の阻害によって回復すると知られているかまたは回復すると予想される任意の症状の処置に適している。本発明によって適切に処置される症状は、ＣＤ２７アゴニストと１つ以上の免疫チェックポイント遮断薬との組み合わせを使用することによる免疫刺激によって回復する症状、例えば、感染症および癌である。

背景
ＴＮＦレセプターファミリーのメンバーであるＣＤ２７は、ヒトＴ細胞上の膜分子として同定された（ｖａｎ Ｌｉｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９８７，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １３９：１５８９−９６）。現在の証拠によると、ＣＤ２７は、単一のリガンドであるＣＤ７０を有し、また、このリガンドはＴＮＦファミリーのメンバーである（Ｇｏｏｄｗｉｎ ｅｔ ａｌ．，１９９３，Ｃｅｌｌ ７３：４４７−５６）。

ＣＤ２７は、造血細胞、特にリンパ球の系列の細胞、すなわち、Ｔ細胞、Ｂ細胞およびＮＫ細胞によってもっぱら発現される。ＣＤ２７は、当初は、ＴＣＲ刺激に対する増殖応答を増加させるヒトＴ細胞共刺激分子として定義された（ｖａｎ Ｌｉｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９８７，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １３９：１５８９−９６）。ＣＤ２７のリガンドであるＣＤ７０の存在によって、ＣＤ２７によって媒介される共刺激のタイミングおよび存続が規定される。

未熟樹状細胞におけるＣＤ７０のトランスジェニック発現は、ウイルスまたは腫瘍に対する免疫寛容をＣＤ８^＋Ｔ細胞応答性に変換するのに十分だった。同様に、アゴニスト性の可溶性ＣＤ７０は、そのペプチド免疫化において、ＣＤ８^＋Ｔ細胞応答を促進し（Ｒｏｗｌｅｙ ｅｔ ａｌ．，２００４，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １７２：６０３９−６０４６）、ＣＤ７０トランスジェニックマウスでは、ＴＣＲ刺激に応答したＣＤ４^＋およびＣＤ８^＋エフェクター細胞の形成が、大きく促進された（Ａｒｅｎｓ ｅｔ ａｌ．２００１，Ｉｍｍｕｎｉｔｙ １５：８０１−１２；Ｔｅｓｓｅｌａａｒ ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｎａｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ ４：４９−５４；Ｋｅｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ．２００８，Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ２９：３３４−３４６）。マウスリンパ腫モデルにおいて、ＣＤ７０の遺伝子組換えまたは抗マウスＣＤ２７抗体の注射が行われると、腫瘍拒絶が改善された（Ａｒｅｎｓ ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ １９９：１５９５−１６０５；Ｆｒｅｎｃｈ ｅｔ ａｌ．，２００７，Ｂｌｏｏｄ １０９：４８１０−１５；Ｓａｋａｎｉｓｈｉ ａｎｄ Ｙａｇｉｔａ，２０１０，Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｒｅｓ．Ｃｏｍｍ．３９３：８２９−８３５；ＷＯ２００８／０５１４２４；ＷＯ２０１２／００４３６７）。

ＷＯ２０１２／００４３６７には、免疫応答のＣＤ２７媒介性共刺激を活性化させるために架橋を必要としない最初の抗ヒトアゴニスト抗体（ｈＣＤ２７．１５と命名）が記載された。さらに、架橋されるとＣＤ２７を活性化する、１Ｆ５と命名された抗ヒトＣＤ２７抗体が開示された（ＷＯ２０１１／１３０４３４およびＶｉｔａｌｅ ｅｔ ａｌ．，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１２，１８（１４）：３８１２−３８２１）。

最近になって、癌免疫を調節する薬剤が臨床で初めて成功したことによって、癌患者において永続性があり持続性の臨床応答を得る新しい道として癌免疫療法が確認された（Ｍｅｌｌｍａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ，２０１１，４８０：４８０−４８９）。転移性メラノーマの処置に対して出荷承認を得た最初のそのような薬剤であるイピリムマブ（ｉｐｉｌｉｍｕｍａｂ）（Ｙｅｒｖｏｙ，ＢＭＳ）は、免疫チェックポイントタンパク質であるＣＴＬＡ４レセプターを阻止する抗体である。開発中のさらなる免疫チェックポイント阻害剤は、ＰＤ−１レセプターとそのリガンドであるＰＤ−Ｌ１およびＰＤ−Ｌ２との相互作用を阻止する抗体である（Ｍｕｌｌａｒｄ，Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃ．，２０１３，１２：４８９−４９２）。メラノーマ、腎細胞癌、非小細胞肺癌、びまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫および他の腫瘍を処置するために、ＰＤ−１経路を標的にしているいくつかの抗体が、現在、臨床開発中である。これらの薬剤は、まだ出荷承認の申請をしていないが、例えば、メラノーマにおけるランブロリズマブ（Ｌａｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ）（抗ＰＤ１）を用いた、初期の臨床研究においてすばらしい結果が得られている（Ｈａｍｉｄ ｅｔ ａｌ．，２０１３，Ｎｅｗ．Ｅｎｇ．Ｊ．Ｍｅｄ．，３６９：１３４−４４）。

当該分野の現在の状況は、ＣＤ２７レセプターのアゴニストが、癌免疫を改善するために免疫チェックポイント阻害剤、例えば、抗ＰＤ１、抗ＰＤＬ１または抗ＣＴＬＡ４抗体と合理的に併用されるだろうとは示唆していない。ところが実際は、入手可能なデータは、ＣＤ２７が、ＰＤ−１シグナルおよびＣＴＬＡ−４シグナルを無効にすることによってまたはこれらの免疫チェックポイントのダウンレギュレーションを介して少なくとも部分的に作用すると示唆している。第１に、ＰＤ−１レセプターおよびＣＴＬＡ４レセプターに高度に依存すると実証されたＬＣＭＶ由来エピトープに基づくＴ細胞寛容モデルにおいて、ＣＤ７０リガンドの強制的な発現は、Ｔ細胞寛容をＴ細胞免疫の活性化に変化させるのに十分だった。明らかに、これらのデータは、ＣＤ２７の活性化が、ＰＤ−１およびＣＴＬＡ４によって媒介される寛容を無効にすることを強く示唆する（Ｋｅｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ｉｍｍｕｎｉｔｙ，２００８，２９：９３４−９４６。第２のモデルでは、ラット抗マウスＣＤ２７アゴニスト抗体を使用したＣＤ２７の活性化が、ＣＤ８^＋Ｔ細胞の維持を支持し、ＦｏｘＰ３を発現しているＣＤ４^＋Ｔ細胞の腫瘍内での発生頻度を減少させ、腫瘍細胞との共培養においてＮＫ１．１^＋およびＣＤ８^＋腫瘍浸潤細胞がＩＦＮ−γを分泌する能力を増強すると実証された。この機能の向上は、ＣＤ８^＋Ｔ細胞上のＰＤ−１の発現レベルの低下と相関した（Ｒｏｂｅｒｔｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．，２０１０，３３：７６９−７９）。

ＷＯ２００８／０５１４２４ ＷＯ２０１２／００４３６７ ＷＯ２０１１／１３０４３４

ｖａｎ Ｌｉｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９８７，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １３９：１５８９−９６ Ｇｏｏｄｗｉｎ ｅｔ ａｌ．，１９９３，Ｃｅｌｌ ７３：４４７−５６ Ｒｏｗｌｅｙ ｅｔ ａｌ．，２００４，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ １７２：６０３９−６０４６ Ａｒｅｎｓ ｅｔ ａｌ．２００１，Ｉｍｍｕｎｉｔｙ １５：８０１−１２ Ｔｅｓｓｅｌａａｒ ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｎａｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ ４：４９−５４ Ｋｅｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ．２００８，Ｉｍｍｕｎｉｔｙ ２９：３３４−３４６ Ａｒｅｎｓ ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ １９９：１５９５−１６０５ Ｆｒｅｎｃｈ ｅｔ ａｌ．，２００７，Ｂｌｏｏｄ １０９：４８１０−１５ Ｓａｋａｎｉｓｈｉ ａｎｄ Ｙａｇｉｔａ，２０１０，Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｒｅｓ．Ｃｏｍｍ．３９３：８２９−８３５ Ｖｉｔａｌｅ ｅｔ ａｌ．，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１２，１８（１４）：３８１２−３８２１ Ｍｅｌｌｍａｎ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔｕｒｅ，２０１１，４８０：４８０−４８９ Ｍｕｌｌａｒｄ，Ｎａｔ．Ｒｅｖ．Ｄｒｕｇ Ｄｉｓｃ．，２０１３，１２：４８９−４９２ Ｈａｍｉｄ ｅｔ ａｌ．，２０１３，Ｎｅｗ．Ｅｎｇ．Ｊ．Ｍｅｄ．，３６９：１３４−４４ Ｋｅｌｌｅｒ ｅｔ ａｌ．，Ｉｍｍｕｎｉｔｙ，２００８，２９：９３４−９４６ Ｒｏｂｅｒｔｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．，２０１０，３３：７６９−７９ Ｄｕｌｏｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ，２０１２，３５：１６９−７８ Ｐａｔｎａｉｋ ｅｔ ａｌ．，ＡＳＣＯ，Ｃｈｉｃａｇｏ，２０１２ Ｒｉｂａｓ ｅｔ ａｌ．，ＰＥＧＳ Ｓｕｍｍｉｔ，Ｂｏｓｔｏｎ，２０１３

要旨
したがって、当該分野の現在の状況は、ＣＤ２７の刺激が、ＰＤ−１およびＣＴＬＡ−４によって媒介される免疫寛容を無効にし、抗ＣＤ２７抗体を使用した活性化によって、これらの免疫チェックポイントレセプターのダウンレギュレーションがもたらされるというものである。ゆえに、当該分野の状況によると、ＣＤ２７レセプターを活性化する作用物質と１つ以上の免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせは、ＣＤ２７の活性化のみまたは免疫チェックポイントの阻害のみに等しいかもしくは類似の有効性をもたらし得る。

しかしながら、本発明の発明者らは、驚いたことに、ＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせが、ＣＤ２７アゴニスト抗体のみまたは免疫チェックポイント阻害剤のみと比較して、Ｔ細胞刺激に対してさらなる効果をもたらすということを見出した。特に、ＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせのさらなる効果が、抗癌免疫応答を予測すると臨床で確認された確立されたアッセイにおいて試験された。これらのアッセイにおいて、免疫チェックポイント阻害抗体は、ヒト末梢血単核球またはヒト全血において、ブドウ球菌エンテロトキシンＢによって刺激されると高レベルのＴ細胞サイトカインＩＬ−２を誘導すると実証された（Ｄｕｌｏｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ，２０１２，３５：１６９−７８）。続いて、このアッセイの臨床での検証および予測値が、第Ｉ／ＩＩ相臨床研究において証明された（Ｐａｔｎａｉｋ ｅｔ ａｌ．，ＡＳＣＯ，Ｃｈｉｃａｇｏ，２０１２；Ｒｉｂａｓ ｅｔ ａｌ．，ＰＥＧＳ Ｓｕｍｍｉｔ，Ｂｏｓｔｏｎ，２０１３；Ｈａｍｉｄ ｅｔ ａｌ．，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．，２０１３，３６９：１３４−１４４）。

したがって、本発明は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせによって予想外のレベルの免疫刺激がもたらされるという驚くべき発見に基づく。ＣＤ２７と免疫チェックポイント阻害剤との間のこれまでに知られていた関係を考慮すると、その組み合わせに起因するより高いレベルの免疫刺激は、驚くべきものである。その驚くべき発見に鑑みて、本発明は、免疫応答の刺激または増強によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激または増強をもたらす症状、例えば、癌および感染症の処置に関する。より詳細には、本発明は、ＣＤ２７＋免疫細胞の刺激または１つ以上の免疫チェックポイントタンパク質の阻害によって回復すると知られているかまたは回復すると予想される任意の症状の処置を目的とする。これらの症状の処置は、ＣＤ２７アゴニストと１つ以上の免疫チェックポイント遮断薬との組み合わせを使用することによって、さらに改善され得る。

第１の態様によると、本発明は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するための抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはそれに由来する抗体に関し、ここで、前記処置において、いくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤が投与される。この抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体といくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤との同時投与によって、驚くべき効果が得られる。

さらなる態様によると、本発明は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するための免疫チェックポイントタンパク質阻害剤に関し、ここで、前記処置において、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはそれに由来する抗体が投与される。この免疫チェックポイントタンパク質阻害剤と抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体との同時投与によって、驚くべき効果が得られる。

本発明のなおもさらなる態様は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するための、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはそれに由来する抗体といくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤との組み合わせに関する。

本発明のなおもさらなる態様は、免疫応答の刺激によって回復する症状を処置するため、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状を処置するための方法に関し、前記方法は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはそれに由来する抗体をいくつかの免疫チェックポイント阻害剤とともに投与する工程を含む。

本発明の抗ヒトＣＤ２７抗体は、ｈＣＤ２７．１５またはそのアナログ、特に、ｈＣＤ２７．１５のＣＤＲを含むアナログ、ヒトＣＤ２７とｈＣＤ２７．１５との結合を（交差）阻止するアナログ、ｈＣＤ２７．１５の同じエピトープに結合するアナログまたはｈＣＤ２７．１５のヒト化アナログから選択され得る。

別の実施形態において、抗ヒトＣＤ２７抗体は、抗ＰＤ１抗体と組み合わせて投与される。１つの実施形態において、抗ヒトＣＤ２７抗体は、ニボルマブと組み合わせて投与される。別の実施形態において、抗ヒトＣＤ２７抗体は、ペンブロリズマブ（ｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ）と組み合わせて投与される。別の実施形態において、抗ヒトＣＤ２７抗体は、抗ＣＴＬＡ４抗体と組み合わせて投与される。別の実施形態において、抗ヒトＣＤ２７抗体は、抗ＬＡＧ３抗体と組み合わせて投与される。別の実施形態において、抗ヒトＣＤ２７抗体は、配列番号２３の重鎖アミノ酸配列および配列番号２４の軽鎖アミノ酸配列を含む抗ＬＡＧ３抗体と組み合わせて投与される。

当業者が承知しているように、ニボルマブおよびペンブロリズマブの重鎖および軽鎖に対する公開された配列は、それぞれ配列番号２１、２２、１９および２０に示されるとおりである。

図１は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒトＰＢＭＣにおいて、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を予想外に増強する。図１Ａは、抗ＰＤ１抗体と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ヒトＰＢＭＣにおいて、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。等量の示されている抗体を、Ｘ軸上に示されている最終濃度で加えた。ヒトＩｇＧ４をアイソタイプマッチコントロールとして使用した。 図１は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒトＰＢＭＣにおいて、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を予想外に増強する。図１Ｂは、抗ＰＤＬ１抗体と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ヒトＰＢＭＣにおいて、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。等量の示されている抗体を、Ｘ軸上に示されている最終濃度で加えた。ヒトＩｇＧ４および／またはマウスＩｇＧ１をアイソタイプマッチコントロールとして使用した。 図２は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を予想外に増強する。図２Ａは、抗ＰＤ１抗体と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。等量の示されている抗体を、Ｘ軸上に示されている最終濃度で加えた。ヒトＩｇＧ４をアイソタイプマッチコントロールとして使用した。 図２は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を予想外に増強する。図２Ｂは、抗ＰＤＬ１抗体と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。等量の示されている抗体を、Ｘ軸上に示されている最終濃度で加えた。ヒトＩｇＧ４および／またはマウスＩｇＧ１をアイソタイプマッチコントロールとして使用した。 図２は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を予想外に増強する。図２Ｃは、抗ＣＴＬＡ−４抗体と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。等量の示されている抗体を、Ｘ軸上に示されている最終濃度で加えた。ヒトＩｇＧ４および／またはマウスＩｇＧ２Ａをアイソタイプマッチコントロールとして使用した。 図３は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。図３Ａは、抗ＬＡＧ３（左のパネル）および抗ＰＤ１（右のパネル）と組み合わされたｈＣＤ２７．１５アナログの効果に対するデータを提示している。これらの抗体の組み合わせは、種々のドナーのヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。 図３は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。図３Ｂは、抗ＬＡＧ３（左のパネル）および抗ＰＤ１（右のパネル）と組み合わされたｈＣＤ２７．１５アナログの効果に対するデータを提示している。これらの抗体の組み合わせは、種々のドナーのヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。 図３は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。図３Ｃは、抗ＬＡＧ３（左のパネル）および抗ＰＤ１（右のパネル）と組み合わされたｈＣＤ２７．１５アナログの効果に対するデータを提示している。これらの抗体の組み合わせは、種々のドナーのヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。 図３は、免疫チェックポイント遮断剤と組み合わされるＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７アゴニスト抗体単独および免疫チェックポイント阻害剤単独と比較して、ヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。図３Ｄは、抗ＬＡＧ３（左のパネル）および抗ＰＤ１（右のパネル）と組み合わされたｈＣＤ２７．１５アナログの効果に対するデータを提示している。これらの抗体の組み合わせは、種々のドナーのヒト全血において、ＳＥＢによって誘導されるＴ細胞の活性化を増強する。

詳細な説明
第１の態様において、本発明は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するための抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体に関し、ここで、前記処置において、いくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤が投与される。

抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、ＣＤ２７^＋免疫細胞上のＣＤ２７レセプターの活性化を示す抗体のことを意味すると解釈されるべきである。抗ヒトＣＤ２７抗体のアゴニスト特性は、例えば、ＷＯ２０１２／００４３６７に記載されているようなＮＦ−κＢルシフェラーゼレポーターアッセイを使用して、ＣＤ２７レセプターの活性化によってアッセイされ得る。活性化する抗ヒトＣＤ２７抗体を使用したＣＤ２７レセプターの活性化は、ヒトＣＤ２７^＋免疫細胞の活性化、増殖および／または生存を誘導すると示されている。ＣＤ２７レセプターを刺激する効果を示すことによって、ＣＤ２７アゴニストは、免疫応答（例えば、抗原特異的Ｔ細胞媒介性免疫応答）を誘導することおよび／または増強することができる。本発明において使用される抗ヒトＣＤ２７抗体は、可溶型であるとき、アゴニスト活性を発揮し得る。あるいは、本発明において使用される抗ヒトＣＤ２７抗体は、架橋されているとき、アゴニスト活性を発揮し得る。抗ヒトＣＤ２７抗体は、架橋に向けて、そのＦｃ機能に関して適応され得る。可溶型であるときアゴニスト活性を発揮する抗ヒトＣＤ２７抗体の使用が、好ましい。

抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、当該分野で公知である。例えば、ｈＣＤ２７．１５は、ＷＯ２０１２／００４３６７に開示されており、１Ｆ５は、ＷＯ２０１１／１３０４３４およびＶｉｔａｌｅ ｅｔ ａｌ．，Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０１２，１８（１４）：３８１２−３８２１に開示されている。１Ｆ５もしくはｈＣＤ２７．１５またはこれらの公知の抗体のうちの１つに由来する抗体の使用が、好ましい。ｈＣＤ２７．１５またはそれに由来する抗体アナログの使用が、その有益な結合特性および可溶型であるとき（いかなるさらなる架橋なしで）良好なアゴニスト活性を示す能力に照らして、最も好ましい。本発明において、ある特定の抗体に由来する抗体は、アナログと見なされ得る。当業者は、抗体アナログの適切な機能のために、本発明の文脈の範囲内において、ある特定の実施形態に係る誘導化された抗体（または抗体アナログ）が、その起源の抗体の抗原結合領域を含むか、または同じエピトープに少なくとも結合することを理解するだろう。抗体アナログは、抗ＣＤ２７抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５または１Ｆ５とヒトＣＤ２７との結合を（交差）阻止し得る。抗体アナログは、特に、下記で定義されるような、抗体フラグメント、改変されたエフェクター機能を有する抗体、キメラ抗体およびヒト化抗体を含む。本発明に係る抗体アナログは、ＣＤ２７アゴニスト機能を維持する。

ｈＣＤ２７．１５の抗原結合領域を特定する、この抗体の重鎖ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３アミノ酸配列ならびに軽鎖ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３アミノ酸配列は、ＷＯ２０１２／００４３６７にすでに開示されている。これらの配列は、重鎖可変領域および軽鎖可変領域のアミノ酸配列（それぞれ配列番号８および１０）とともに、本明細書の配列表の配列番号１〜６にも提示されている。これらのＣＤＲ配列を含むｈＣＤ２７．１５の抗体アナログまたはその配列バリアントは、特に、本発明において使用するためのものであると見なされる。

１Ｆ５の抗原結合領域を特定する、この抗体の重鎖ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３アミノ酸配列ならびに軽鎖ＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３アミノ酸配列は、ＷＯ２０１１／１３０４３４にすでに開示されている。これらの配列は、重鎖可変領域および軽鎖可変領域のアミノ酸配列（配列番号１７および１８）とともに、本明細書の配列表の配列番号１１〜１６にも提示されている。これらのＣＤＲ配列を含む１Ｆ５の抗体アナログまたはその配列バリアントは、特に、本発明において使用するためのものであると見なされる。

あるいは、これらの抗体の同じエピトープに結合するが異なるＣＤＲを有する、ｈＣＤ２７．１５または１Ｆ５のアナログもまた、選択され得る。ヒトＣＤ２７上のｈＣＤ２７．１５または１Ｆ５のエピトープに結合する抗体をスクリーニングするために、“Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ，Ｃｏｌｄ Ｓｐｒｉｎｇ Ｈａｒｂｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｅｄ Ｈａｒｌｏｗ ａｎｄ Ｄａｖｉｄ Ｌａｎｅ（１９８８）”に記載されているアッセイなどの日常的な交差阻止（ｃｒｏｓｓ−ｂｌｏｃｋｉｎｇ）アッセイが行われ得る。同じエピトープに結合する抗体は、そのようなアッセイにおいて交差阻止する可能性があるが、交差阻止は、重複するエピトープに結合する抗体または重複していない近傍のエピトープに結合する抗体による、抗体結合の立体障害に起因し得るので、必ずしもすべての交差阻止抗体が、まったく同じエピトープに結合するわけでない。ＣＤ２７アゴニスト機能を維持しているそのような交差阻止抗体もまた、本発明の範囲内である。

あるいは、当該抗体が目的のエピトープに結合するか否かを判定するために、例えば、Ｃｈａｍｐｅ ｅｔ ａｌ．，１９９５，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２７０：１３８８−１３９４に記載されているような、エピトープマッピングの公知の手法を行うことができる。ヒトＣＤ２７におけるアミノ酸残基の、Ｃｕｎｎｉｎｇｈａｍ ａｎｄ Ｗｅｌｌｓ，１９８９，Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４４：１０８１−１０８５によって報告された「アラニンスキャニング突然変異誘発」またはいくつかの他の形態の点突然変異誘発もまた、本発明の抗ＣＤ２７抗体に対する機能的エピトープを判定するために使用され得る。

抗体のエピトープをマッピングする別の公知の方法は、Ｓｌｏｏｔｓｔｒａら（Ｓｌｏｏｔｓｔｒａ ｅｔ ａｌ．，１９９６，Ｍｏｌ．Ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ １：８７−９６）およびＴｉｍｍｅｒｍａｎら（Ｔｉｍｍｅｒｍａｎ ｅｔ ａｌ．，２００７，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｒｅｃｏｇｎｉｔ．２０：２８３−２９９）によって報告されたようなクレジットカード型ミニＰＥＰＳＣＡＮカード（ｃｒｅｄｉｔ−ｃａｒｄ ｆｏｒｍａｔ ｍｉｎｉ ＰＥＰＳＣＡＮ ｃａｒｄｓ）を使用してスクリーニングされ得る合成直鎖ペプチドおよびＣＬＩＰＳペプチドへの抗体の結合を調べるものである。各ペプチドへの抗体の結合は、ＰＥＰＳＣＡＮに基づく酵素結合イムノアッセイ（ＥＬＩＳＡ）において測定される。

ｈＣＤ２７．１５と同じエピトープに結合するさらなる抗体は、公知の手法を用いて、例えば、ＣＤ２７に対して産生された抗体をそのエピトープへの結合についてスクリーニングすること、またはエピトープ配列を含むヒトＣＤ２７のフラグメントを含むペプチドで動物を免疫することによって、得られる場合がある。同じ機能的エピトープに結合する抗体は、類似の生物学的活性、例えば、ＣＤ２７アゴニスト活性を示すと予想され得、そのような活性は、それらの抗体の機能的アッセイによって確認することができる。１Ｆ５の同じエピトープに結合するこの抗体のアナログに対しても、これらの手法を同様に使用できる。

ある実施形態によると、ｈＣＤ２７．１５の同じエピトープに結合するが異なるＣＤＲを有するこの抗体のアナログは、約５０ｎＭ以下のＩＣ_５０で、ヒトＣＤ２７とｈＣＤ２７．１５との結合を阻止し得る。あるいは、ｈＣＤ２７．１５の同じエピトープに結合するが異なるＣＤＲを有するこの抗体のアナログは、約５０ｎＭ以下のＩＣ_５０で、ｈＣＤ２７．１５によるヒトＣＤ２７への結合において阻止され得る。同様に、１Ｆ５の同じエピトープに結合するが異なるＣＤＲを有するこの抗体のアナログは、約５０ｎＭ以下のＩＣ_５０で、ヒトＣＤ２７と１Ｆ５との結合を阻止し得るか、あるいは、約５０ｎＭ以下のＩＣ_５０で、１Ｆ５によるヒトＣＤ２７への結合において阻止され得る。約５０ｎＭ以下は、５０^＊１０^−９〜０．１^＊１０^−１２Ｍ、例えば、２０^＊１０^−９〜１．０^＊１０^−１１Ｍ、１０^＊１０^−９〜１．０^＊１０^−１０Ｍまたは１０^＊１０^−９〜１．０^＊１０^−１９を含むと理解されるべきである。

異なるＣＤＲは、本発明において使用される、ヒトＣＤ２７に結合する抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５または１Ｆ５の公知のＣＤＲの配列バリアントであり得る。本明細書中で使用されるとき、配列「バリアント」とは、開示された配列と１つ以上のアミノ酸残基が異なるが、得られる分子の生物学的活性を保持する、配列のことを指す。本発明は、様々な配列によって明示的に開示される抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５または１Ｆ５のバリアントを含む。Ｖ_ＨドメインのＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３配列に対して、いくつかの実施形態によると、バリアント配列は、そのＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３配列に対して合わせて最大６つのアミノ酸置換、例えば、１、２、３、４、５または６つのアミノ酸置換を含み得る。同様に、Ｖ_ＬドメインのＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３配列に対して、いくつかの実施形態によると、バリアント配列は、そのＣＤＲ１、ＣＤＲ２およびＣＤＲ３配列に対して合わせて最大６つのアミノ酸置換、例えば、１、２、３、４、５または６つのアミノ酸置換を含み得る。当業者は、特に保存的アミノ酸置換が生物学的活性の維持をもたらし得ることを理解するだろう。開示されるすべてのアミノ酸配列およびＤＮＡ配列について、配列バリアントもまた本発明の範囲内であると認識される。

「保存的に改変されたバリアント」または「保存的アミノ酸置換」とは、当業者に公知であって、一般に、得られる分子の生物学的活性を変化させずに行われ得る、アミノ酸の置換のことを指す。当業者は、一般に、ポリペプチドの非必須領域における１アミノ酸置換は、実質的に生物学的活性を変化させないことを認識する（例えば、Ｗａｔｓｏｎ，ｅｔ ａｌ．，Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｅｎｅ，Ｔｈｅ Ｂｅｎｊａｍｉｎ／Ｃｕｍｍｉｎｇｓ Ｐｕｂ．Ｃｏ．，ｐ．２２４（４ｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ １９８７）を参照のこと）。そのような例示的な置換は、好ましくは、表２に示される置換に従って行われる。

本発明の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置における使用が意図されている。この処置の特徴は、いくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤が投与されることである。したがって、ＣＤ２７アゴニスト抗体は、いくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤と同時投与される。本発明の中で、用語「いくつかの」は、少なくとも１つあるいは１つ以上、例えば、１、２、３、４、５または６つを意味すると理解されるべきである。

用語「免疫チェックポイントタンパク質」は、当該分野で公知である。この用語の公知の意味において、「免疫チェックポイントタンパク質」のレベルにおいて、免疫系が、免疫反応のバランスを取るために、その構成要素に対して阻害性シグナルを提供することは、当業者には明らかだろう。公知の免疫チェックポイントタンパク質は、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１ならびにそのリガンドであるＰＤ−Ｌ１およびＰＤ−Ｌ２、そしてさらにＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３、ＫＩＲを含む。ＬＡＧ３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３およびＫＩＲが関わる経路は、ＣＴＬＡ−４およびＰＤ−１に依存的な経路に類似した免疫チェックポイント経路を構成すると当該分野において認識されている（例えば、Ｐａｒｄｏｌｌ，２０１２．Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ １２：２５２−２６４；Ｍｅｌｌｍａｎ ｅｔ ａｌ．，２０１１．Ｎａｔｕｒｅ ４８０：４８０−４８９を参照のこと）。

本発明の中で、免疫チェックポイントタンパク質阻害剤は、免疫チェックポイントタンパク質の機能を阻害する任意の化合物である。阻害には、機能の減少および完全な遮断が含まれる。特に、免疫チェックポイントタンパク質は、ヒト免疫チェックポイントタンパク質である。したがって、免疫チェックポイントタンパク質阻害剤は、好ましくは、ヒト免疫チェックポイントタンパク質の阻害剤である。免疫チェックポイントタンパク質は、当該分野において報告されている（例えば、Ｐａｒｄｏｌｌ，２０１２．Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖ．ｃａｎｃｅｒ １２：２５２−２６４を参照のこと）。免疫チェックポイントという呼称には、インビトロまたはインビボにおける免疫チェックポイントタンパク質の阻害による、抗原レセプターによって引き起こされるＴリンパ球応答の刺激の実験的証明が含まれ、例えば、免疫チェックポイントタンパク質の発現を欠くマウスは、抗原特異的Ｔリンパ球応答の増強または自己免疫の徴候を示す（例えば、Ｗａｔｅｒｈｏｕｓｅ ｅｔ ａｌ．，１９９５．Ｓｃｉｅｎｃｅ ２７０：９８５−９８８；Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ ｅｔ ａｌ．，１９９９．Ｉｍｍｕｎｉｔｙ １１：１４１−１５１に開示されている）。それには、インビトロまたはインビボにおける免疫チェックポイントタンパク質の意図的な刺激に起因する、抗原レセプターによって引き起こされるＣＤ４＋またはＣＤ８＋Ｔ細胞応答の阻害の証明も含まれ得る（例えば、Ｚｈｕ ｅｔ ａｌ．，２００５．Ｎａｔｕｒｅ Ｉｍｍｕｎｏｌ．６：１２４５−１２５２）。

好ましい免疫チェックポイントタンパク質阻害剤は、免疫チェックポイントタンパク質を特異的に認識する抗体である。いくつかのＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤＬ−１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３およびＫＩＲ阻害剤が、公知であり、これらの公知の免疫チェックポイントタンパク質阻害剤と同様に、代替の免疫チェックポイント阻害剤が、（近い）将来、開発される可能性がある。例えば、イピリムマブは、Ｙｅｒｖｏｙ（Ｂｒｉｓｔｏｌ−Ｍｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ）という名称で現在販売されている完全ヒトＣＴＬＡ−４阻止抗体である。第２のＣＴＬＡ−４阻害剤は、トレメリムマブ（ｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂ）（Ｒｉｂａｓ ｅｔ ａｌ．，２０１３，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．３１：６１６−２２において言及されている）である。ＰＤ−１阻害剤の例としては、ヒトＰＤ−１を阻止するヒト化抗体、例えば、ランブロリズマブ（例えば、ＷＯ２００８／１５６７１２；Ｈａｍｉｄ ｅｔ ａｌ．，Ｎ．Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３６９：１３４−１４４ ２０１３においてｈＰＤ１０９Ａならびにそのヒト化誘導体ｈ４０９Ａ１１、ｈ４０９Ａ１６およびｈ４０９Ａ１７として開示されている）またはピジリズマブ（ｐｉｄｉｌｉｚｕｍａｂ）（Ｒｏｓｅｎｂｌａｔｔ ｅｔ ａｌ．，２０１１．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．３４：４０９−１８に開示されている）、ならびにニボルマブ（以前にＭＤＸ−１１０６またはＢＭＳ−９３６５５８として知られていた抗体、Ｔｏｐａｌｉａｎ ｅｔ ａｌ．，２０１２．Ｎ．Ｅｎｇ．Ｊ．Ｍｅｄ．３６６：２４４３−２４５４、ＵＳ８００８４４９Ｂ２に開示されている）などの完全ヒト抗体が挙げられるが、これらに限定されない。他のＰＤ−１阻害剤としては、限定されないが、Ｂ７−ＤＣ−ＩｇまたはＡＭＰ−２４４としても知られるＰＤ−Ｌ２ Ｆｃ融合タンパク質（Ｍｋｒｔｉｃｈｙａｎ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ．１８９：２３３８−４７ ２０１２に開示されている）ならびに治療において使用するための現在研究中および／または開発中の他のＰＤ−１阻害剤を含む可溶性ＰＤ−１リガンドの調製物が挙げられ得る。さらに、免疫チェックポイント阻害剤としては、ＰＤ−Ｌ１を阻止するヒト化抗体または完全ヒト抗体、例えば、ＭＥＤＩ−４７３６（ＷＯ２０１１０６６３８９Ａ１に開示されている）、ＭＰＤＬ３２８０Ａ（ＵＳ８２１７１４９Ｂ２に開示されている）およびＭＩＨ１（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅを介して入手可能なＡｆｆｙｍｅｔｒｉｘ（１６．５９８３．８２））ならびに現在研究中の他のＰＤ−Ｌ１阻害剤が挙げられ得るが、これらに限定されない。本発明によると、免疫チェックポイント阻害剤は、好ましくは、ＣＴＬＡ−４阻害剤、ＰＤ−１阻害剤またはＰＤ−Ｌ１阻害剤から選択される、例えば、上で述べた公知のＣＴＬＡ−４阻害剤、ＰＤ−１阻害剤またはＰＤ−Ｌ１阻害剤（イピリムマブ、トレメリムマブ、ランブロリズマブ（ｌａｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ）、ニボルマブ、ピジリズマブ、ＡＭＰ−２４４、ＭＥＤＩ−４７３６、ＭＰＤＬ３２８０Ａ、ＭＩＨ１）から選択される。これらの免疫チェックポイントタンパク質の公知の阻害剤は、そのまま使用されるか、またはアナログ、特に、キメラ化された形態、ヒト化された形態もしくはヒト型の抗体が、使用され得る。

当業者が承知するように、代替のおよび／または等価な名称が、上で述べたある特定の抗体に対して使用されることがある。そのような代替のおよび／または等価な名称は、本発明の文脈において相互交換可能である。例えば、ランブロリズマブは、代替の等価な名称ＭＫ−３４７５およびペンブロリズマブとしても知られることが知られている。

ＰＤ１阻害剤およびＰＤ−Ｌ１阻害剤、例えば、上で述べた公知のＰＤ−１阻害剤またはＰＤ−Ｌ１阻害剤からの免疫チェックポイント阻害剤の選択が、より好ましく、最も好ましくは、選択は、上で述べた公知のＰＤ１阻害剤などのＰＤ−１阻害剤から行われる。好ましい実施形態において、ＰＤ１阻害剤は、ニボルマブもしくはペンブロリズマブ、またはヒトＰＤ１に対する別のアンタゴニスト抗体である。

本発明は、免疫応答を刺激すると当該分野で公知の他の免疫チェックポイント阻害剤の選択も含む。これには、抗原特異的Ｔリンパ球を直接または間接的に刺激するかまたは増強する阻害剤が含まれる。これらの他の免疫チェックポイント阻害剤としては、免疫チェックポイントタンパク質ならびにＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ４およびＴＩＭ３が関わる経路を標的にする作用物質が挙げられるがこれらに限定されない。例えば、当該分野で公知のヒトＰＤ−Ｌ２阻害剤には、ＭＩＨ１８（Ｐｆｉｓｔｅｒｓｈａｍｍｅｒ ｅｔ ａｌ．，２００６．Ｅｕｒ Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ．３６：１１０４−１３に開示されている）が含まれる。別の例である当該分野で公知のＬＡＧ３阻害剤には、可溶性ＬＡＧ３（ＷＯ２００９０４４２７３Ａ２およびＢｒｉｇｎｏｎ ｅｔ ａｌ．２００９．Ｃｌｉｎ．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．１５：６２２５−６２３１に開示されたＩＭＰ３２１またはＬＡＧ３−Ｉｇ）ならびにヒトＬＡＧ３を阻止するマウス抗体もしくはヒト化抗体（例えば、ＷＯ２００８１３２６０１Ａ１に開示されており、それに由来するＩＭＰ７０１）またはヒトＬＡＧ３を阻止する完全ヒト抗体（例えば、ＥＰ２３２０９４０Ａ２に開示されている）が含まれる。別の例は、限定されないが、ヒトＢＴＬＡとそのリガンドとの相互作用を阻止する抗体（例えば、ＷＯ２０１１０１４４３８に開示されている４Ｃ７）を含む、ＢＴＬＡに対する遮断薬の使用によって提供される。なおも別の例は、限定されないが、ヒトＢ７Ｈ４に対する抗体（ＷＯ２０１３０２５７７９Ａ１およびＷＯ２０１３０６７４９２Ａ１に開示されている）または可溶性の組換え型のＢ７Ｈ４に対する抗体（例えば、ＵＳ２０１２０１７７６４５Ａ１に開示されているもの、または抗ヒトＢ７Ｈ４クローンＨ７４：ｅＢｉｏｃｉｅｎｃｅ＃１４−５９４８）を含む、Ｂ７Ｈ４を中和する作用物質の使用によって提供される。なおも別の例は、限定されないが、ヒトＢ７−Ｈ３を中和する抗体（例えば、ＢＲＣＡ８４Ｄとして開示されているＭＧＡ２７１およびＵＳ２０１２０２９４７９６Ａ１における誘導体）を含む、Ｂ７−Ｈ３を中和する作用物質によって提供される。なおも別の例は、限定されないが、ヒトＴＩＭ３を標的化する抗体（例えば、ＷＯ２０１３００６４９０Ａ２に開示されているようなもの、またはＪｏｎｅｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ Ｅｘｐ Ｍｅｄ．２００８ Ｎｏｖ ２４；２０５（１２）：２７６３−７９によって開示された抗ヒトＴＩＭ３阻止抗体Ｆ３８−２Ｅ２）を含む、ＴＩＭ３を標的化する作用物質によって提供される。免疫チェックポイントタンパク質の公知の阻害剤は、それらの公知の形態で使用され得るか、またはアナログ、特に、キメラ化された形態の抗体、最も好ましくは、ヒト化された形態が使用され得る。

本発明は、本発明の様々な態様の範囲内における抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体との組み合わせのための、ＣＴＬＡ−４阻害剤、ＰＤ−１阻害剤またはＰＤＬ１阻害剤から選択される２つ以上の免疫チェックポイント阻害剤の選択も含む。例えば、イピリムマブ（抗ＣＴＬＡ４）とニボルマブ（抗ＰＤ１）との併用療法は、単独療法において得られる臨床活性とは異なるとみられる臨床活性を示した（Ｗｏｌｃｈｏｋ ｅｔ ａｌ．，２０１３，Ｎ．Ｅｎｇ．Ｊ．Ｍｅｄ．，３６９：１２２−３３）。イピリムマブ（Ｒｉｚｖｉ ｅｔ ａｌ．，ＡＳＣＯ ２０１３およびｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ｇｏｖ ＮＣＴ０１７５０５８０）と組み合わされるかもしくはニボルマブ（Ｓａｎｂｏｒｎ ｅｔ ａｌ．，ＡＳＣＯ ２０１３およびｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ｇｏｖ ＮＣＴ０１７１４７３９）と組み合わされるリリルマブ（Ｌｉｒｉｌｕｍａｂ）（ＵＳ８１１９７７５Ｂ２およびＢｅｎｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，Ｂｌｏｏｄ １２０：４３２４−４３３３（２０１２）に開示されているような、抗ＫＩＲ、ＢＭＳ−９８６０１５またはＩＰＨ２１０２としても知られるもの）などのチェックポイント阻害剤の有効性を改善すると示された作用物質の組み合わせ、抗ＰＤ−１（Ｗｏｏ ｅｔ ａｌ．，２０１２ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．７２：９１７−２７）もしくは抗ＰＤ−Ｌ１（Ｂｕｔｌｅｒ ＮＳ ｅｔ ａｌ．，Ｎａｔ Ｉｍｍｕｎｏｌ．２０１１ １３：１８８−９５）と組み合わされるＬＡＧ３を標的化する作用物質、抗ＣＴＬＡ−４と組み合わされるＩＣＯＳを標的化する作用物質（Ｆｕ ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ．２０１１ ７１：５４４５−５４）、または抗ＣＴＬＡ−４と組み合わされる４−１ＢＢを標的化する作用物質（Ｃｕｒｒａｎ ｅｔ ａｌ．，ＰＬｏＳ Ｏｎｅ．２０１１ ６（４）：ｅ１９４９９）もまた含まれる。本発明の様々な実施形態の中で想定される抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせとしては、表３に提示されている組み合わせが挙げられる。この表において、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体および免疫チェックポイント阻害剤の名称は、公知の化合物とそのアナログの両方について言及している。抗体の場合、アナログには、改変されたＦｃ機能を有するアナログ、キメラ化された抗体およびヒト化抗体が含まれる。抗体の場合、好ましくは、ヒト型またはヒト化された形態が、選択される。ＣＤ２７アゴニストとは、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体のことを指す。

現在知られている免疫チェックポイントタンパク質阻害剤の多くは、抗体である。抗体技術の進歩に鑑みて、抗体を免疫チェックポイントタンパク質阻害剤として使用することが、本発明において好ましい。しかしながら、他の技術に基づく代替の免疫チェックポイント阻害剤を使用することもまた、代替の実施形態において想定される。

当業者が承知するように、免疫チェックポイントタンパク質などのタンパク質の機能を干渉するがゆえに阻害剤として作用する結合性化合物を開発するために他の技術も利用可能である。例えば、当業者が理解するように、非免疫グロブリンタンパク質足場上で操作された結合性ペプチドのライブラリーが、免疫チェックポイントタンパク質を阻害する結合性ペプチドを選択するために使用され得る。そのようなタンパク質足場の例としては、アドネクチン（Ａｄｎｅｃｔｉｎｓ）、アフィボディ（Ａｆｆｉｂｏｄｉｅｓ）、アンチカリン（Ａｎｔｉｃａｌｉｎｓ）およびＤＡＲＰｉｎｓ（Ｇｅｂａｕｅｒ ａｎｄ Ｓｋｅｒｒａ，Ｃｕｒｒｅｎｔ ｏｐｉｎｉｏｎ Ｃｈｅｍ．Ｂｉｏｌ．，２００９，１３：２４５−２５５およびＣａｒａｖｅｌｌａ ａｎｄ Ｌｕｇｏｖｓｋｏｙ，Ｃｕｒｒｅｎｔ ｏｐｉｎｉｏｎ Ｃｈｅｍ．Ｂｉｏｌ．，２０１０，１４：５２０−５２８）が挙げられるが、これらに限定されない。選択方法としては、例えば、免疫チェックポイントタンパク質に結合するペプチドを発現するタンパク質足場を識別するファージディスプレイが挙げられる。さらに、免疫チェックポイントタンパク質の阻害機能を潜在的に示すペプチドを含むコンビナトリアルペプチドライブラリーが、好適な免疫チェックポイントタンパク質阻害剤についてスクリーニングされ得る。そのようなライブラリーのうち、例えば、幅広いペプチドセットをビーズ上に発現していて、１つのビーズが１つのペプチドに結合している、１ビーズ１化合物コンビナトリアルライブラリーが、使用され得る。選択手順の後、ビーズを回収し、ペプチドを同定する（Ｌａｍ ｅｔ ａｌ．，Ｍｅｔｈｏｄｓ，１９９６，９：４８２−９３；Ｘｉａｏ ｅｔ ａｌ．，Ｃｏｍｂ．Ｃｈｅｍ．Ｈｉｇｈ Ｔｈｒｏｕｇｈｐｕｔ Ｓｃｒｅｅｎ，２０１３ １６：４４１−８）。例えば、質量分析方法を使用する。

本発明において、用語「抗体」は、最も広い意味において使用され、モノクローナル抗体（完全長モノクローナル抗体を含む）、ポリクローナル抗体および多重特異性抗体（例えば、二重特異性抗体）ならびにそれらの結合フラグメントを特に包含するが、これらに限定されない。

「抗体フラグメント」および「抗体結合フラグメント」は、通常、親抗体の抗原結合領域または可変領域（例えば、１つ以上のＣＤＲ）の少なくとも一部を含む、抗体の抗原結合フラグメントのことを意味する。抗体フラグメントは、親抗体の結合特異性の少なくともいくらかを保持する。典型的には、抗体フラグメントは、結合活性がモルベースで表現されるとき、親の結合活性の少なくとも１０％を保持する。好ましくは、抗体フラグメントは、標的に対する親抗体の結合親和性の少なくとも２０％、５０％、７０％、８０％、９０％、９５％もしくは１００％またはそれ以上を保持する。ゆえに、当業者に明らかであるように、多くの用途における「抗体フラグメント」は、抗体に取って代わることがあり、用語「抗体」は、そのような代理が適切であるとき、「抗体フラグメント」を含むと理解されるべきである。抗体フラグメントの例としては、Ｆａｂ、Ｆａｂ’、Ｆ（ａｂ’）２およびＦｖフラグメント；ダイアボディ；鎖状抗体；一本鎖抗体分子、例えば、ｓｃ−Ｆｖ、ユニボディ（ｕｎｉｂｏｄｉｅｓ）またはデュオボディ（ｄｕｏｂｏｄｉｅｓ）（Ｇｅｎｍａｂの技術）；ナノボディ（Ａｂｌｙｎｘの技術）；ドメイン抗体（Ｄｏｍａｎｔｉｓの技術）；および抗体フラグメントから形成される多重特異性抗体が挙げられるが、これらに限定されない。操作された抗体バリアントは、Ｈｏｌｌｉｇｅｒ ａｎｄ Ｈｕｄｓｏｎ，２００５，Ｎａｔ．Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．２３：１１２６−１１３６において概説されている。

「Ｆａｂフラグメント」は、１本の軽鎖ならびに１本の重鎖のＣＨ１および可変領域を含む。Ｆａｂ分子の重鎖は、別の重鎖分子とジスルフィド結合を形成できない。

「Ｆｃ」領域は、抗体のＣ_Ｈ１およびＣ_Ｈ２ドメインを含む２つの重鎖フラグメントを含む。その２つの重鎖フラグメントは、２つ以上のジスルフィド結合およびＣ_Ｈ３ドメインの疎水性相互作用によって互いに保持される。

「Ｆａｂ’フラグメント」は、１本の軽鎖、ならびにＶ_ＨドメインおよびＣ_Ｈ１ドメイン、およびまたＣ_Ｈ１ドメインとＣ_Ｈ２ドメインとの間の領域を含む１本の重鎖の一部を含み、鎖間ジスルフィド結合が、２つのＦａｂ’フラグメントの２本の重鎖の間で形成されることにより、Ｆ（ａｂ’）_２分子が形成され得る。

「Ｆ（ａｂ’）_２フラグメント」は、Ｃ_Ｈ１ドメインとＣ_Ｈ２ドメインとの間の定常領域の一部を含む２本の軽鎖および２本の重鎖を含み、鎖間ジスルフィド結合が、その２本の重鎖の間に形成される。したがって、Ｆ（ａｂ’）_２フラグメントは、その２本の重鎖の間のジスルフィド結合によって互いに保持される２つのＦａｂ’フラグメントから構成される。

「Ｆｖ領域」は、重鎖と軽鎖の両方に由来する可変領域を含むが、定常領域を欠く。
「一本鎖Ｆｖ抗体」（または「ｓｃＦｖ抗体」）とは、抗体のＶ_ＨドメインおよびＶ_Ｌドメインを含む抗体フラグメントのことを指し、ここで、これらのドメインは、１つのポリペプチド鎖として存在する。一般に、Ｆｖポリペプチドは、ｓｃＦｖが抗原結合にとって望ましい構造を形成するのを可能にするポリペプチドリンカーをＶ_ＨドメインとＶ_Ｌドメインとの間にさらに含む。ｓｃＦｖの概説については、Ｐｌｕｃｋｔｈｕｎ，１９９４，Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｖｏｌ．１１３，Ｒｏｓｅｎｂｕｒｇ ａｎｄ Ｍｏｏｒｅ ｅｄｓ．Ｓｐｒｉｎｇｅｒ−Ｖｅｒｌａｇ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ｐｐ．２６９−３１５を参照のこと。国際特許出願公開番号ＷＯ８８／０１６４９ならびに米国特許第４，９４６，７７８号および同第５，２６０，２０３号もまた参照のこと。

「ダイアボディ」は、２つの抗原結合部位を有する小さな抗体フラグメントである。これらのフラグメントは、同じポリペプチド鎖において軽鎖可変ドメイン（Ｖ_Ｌ）に接続された重鎖可変ドメイン（Ｖ_Ｈ）を含む（Ｖ_Ｈ−Ｖ_ＬまたはＶ_Ｌ−Ｖ_Ｈ）。同じ鎖上のそれらの２つのドメイン間での対形成を可能にするには短すぎるリンカーを使用することによって、それらのドメインは、別の鎖の相補的なドメインと対形成せざるを得ず、２つの抗原結合部位をもたらす。ダイアボディは、例えば、ＥＰ４０４，０９７；ＷＯ９３／１１１６１；およびＨｏｌｌｉｇｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９９３，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９０：６４４４−６４４８においてより十分に説明されている。

「ドメイン抗体フラグメント」は、重鎖の可変領域だけまたは軽鎖の可変領域だけを含む免疫学的に機能的な免疫グロブリンフラグメントである。場合によっては、２つ以上のＶ_Ｈ領域が、ペプチドリンカーを用いて共有結合的に連結され、それにより、二価のドメイン抗体フラグメントがもたらされる。二価のドメイン抗体フラグメントの２つのＶ_Ｈ領域は、同じ抗原を標的にしてもよいし、異なる抗原を標的にしてもよい。

本発明の抗体フラグメントは、低いジスルフィド結合能を有する重鎖の二量体化（または多量体化）を可能にするのに十分な定常領域の一部を含み得、例えば、重鎖間のジスルフィド結合に通常関わるヒンジシステインの少なくとも１つが、当業者が利用可能な公知の方法を用いて変更される。別の実施形態において、抗体フラグメント、例えば、Ｆｃ領域を含む抗体フラグメントは、インタクトな抗体として存在するときのＦｃ領域に通常関連する生物学的機能、例えば、ＦｃＲｎの結合、抗体半減期の調節、ＡＤＣＣ（抗体依存性細胞傷害）機能および／または補体の結合の少なくとも１つを保持する（例えば、その抗体が、ＡＤＣＣ機能または補体の結合に必要なグリコシル化プロファイルを有する場合）。

上記抗体は、ヒトＣＤ２７に対して産生されたものであり、ゆえに、ヒトＣＤ２７に結合するおよび／またはヒトＣＤ２７と相互作用する結合ドメインを含む。上記抗体は、ヒト抗原に対する抗体を誘発するのに適した非ヒト種の動物において産生され得る。あるいは、上記抗体は、ＭｃＣａｆｆｅｒｔｙ ｅｔ ａｌ．，１９９０，Ｎａｔｕｒｅ，３４８：５５２−５５４、Ｃｌａｃｋｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，１９９１，Ｎａｔｕｒｅ，３５２：６２４−６２８およびＭａｒｋｓ ｅｔ ａｌ．，１９９１，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２２２：５８１−５９７に記載されている手法を使用して作製された抗体ファージライブラリーから単離され得る。当業者は、ヒト抗原に対する抗体を誘発するのに好適な非ヒト種を選択することができるだろう。例えば、選択は、非ヒト哺乳動物、例えば、マウス（ラットまたはマウス）もしくはハムスター種を含むげっ歯類あるいはラクダ科動物種から行われ得る。

上記抗体は、非ヒト種において産生されるとき、好ましくは、当該分野で公知の方法および手法を用いてキメラ化されることにより、「キメラ抗体」が形成される。用語「キメラ」抗体とは、所望の生物学的活性を示す限りは、重鎖および／または軽鎖の一部が、特定の種に由来するかまたは特定の抗体クラスもしくはサブクラスに属する抗体における対応する配列と同一または相同でありつつ、その鎖の残りの部分が、別の種に由来するかまたは別の抗体クラスもしくはサブクラスに属する抗体ならびにそのような抗体のフラグメントにおける対応する配列と同一または相同である、抗体のことを指す（例えば、米国特許第４，８１６，５６７号およびＭｏｒｒｉｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，１９８４，Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ８１：６８５１−６８５５を参照のこと）。本発明において、「キメラ抗体」は、好ましくは、「ヒト化抗体」である。

本明細書中で使用されるとき、用語「ヒト化抗体」とは、非ヒト（例えば、マウス）抗体由来ならびにヒト抗体由来の配列を含む抗体の形態のことを指す。そのような抗体は、非ヒト免疫グロブリンに由来する最小配列を含む。一般に、ヒト化抗体は、超可変ループのすべてまたは実質的にすべてが、非ヒト免疫グロブリンの超可変ループに対応し、ＦＲ領域のすべてまたは実質的にすべてが、ヒト免疫グロブリン配列のＦＲ領域である、少なくとも１つおよび典型的には２つの可変ドメインの実質的にすべてを含む。ヒト化抗体は、必要に応じて、免疫グロブリン定常領域（Ｆｃ）の少なくとも一部、典型的には、ヒト免疫グロブリンの少なくとも一部も含み得る。げっ歯類抗体のヒト化型は、親のげっ歯類抗体の同じＣＤＲ配列を本質的に含むが、親和性を高めるため、ヒト化抗体の安定性を高めるため、または他の理由のために、ある特定のアミノ酸置換が含められ得る。しかしながら、ＣＤＲループの交換は、元の抗体と同じ結合特性を有する抗体を均一にもたらさないので、ＣＤＲループの支持に関わる残基であるフレームワーク残基（ＦＲ）の変更もまた、抗原結合親和性を保存するためにヒト化抗体に導入され得る（Ｋａｂａｔ ｅｔ ａｌ．，１９９１，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１４７：１７０９）。

用語「抗体」には、「完全ヒト」抗体、すなわち、ヒト免疫グロブリンタンパク質配列だけを含む抗体も含まれる。完全ヒト抗体は、非ヒト細胞（例えば、マウスまたはハムスター）においてまたはマウス細胞に由来するハイブリドーマにおいて産生される場合、非ヒト、例えば、ネズミ科（ラットまたはマウス）の糖鎖を含み得る。同様に、「マウス抗体」または「ラット抗体」とは、それぞれマウス免疫グロブリン配列だけまたはラット免疫グロブリン配列だけを含む抗体のことを指す。

完全ヒト抗体は、人間において、ヒト免疫グロブリン生殖細胞系列配列を有するトランスジェニック非ヒト動物において、ファージディスプレイによって、または他の分子生物学的方法によって、産生され得る。また、組換え免疫グロブリンは、トランスジェニックマウスにおいても産生され得る。Ｍｅｎｄｅｚ ｅｔ ａｌ．，１９９７，Ｎａｔｕｒｅ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ １５：１４６−１５６を参照のこと。Ａｂｇｅｎｉｘ、Ｍｅｄａｒｅｘ、ＭｅＭｏおよびＫｙｍａｂの技術も参照のこと。

本発明の抗体には、変更されたエフェクター機能を提供するために、改変された（または阻止された）Ｆｃ領域を有する抗体も含まれる。例えば、米国特許第５，６２４，８２１号；ＷＯ２００３／０８６３１０；ＷＯ２００５／１２０５７１；ＷＯ２００６／００５７７０２；Ｐｒｅｓｔａ，２００６，Ａｄｖ．Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｒｅｖ．５８：６４０−６５６；Ｖｉｎｃｅｎｔ ａｎｄ Ｚｕｒｉｎｉ，Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．Ｊ．，２０１２，７：１４４４−５０；Ｋａｎｅｋｏ ａｎｄ Ｎｉｗａ，Ｂｉｏｄｒｕｇｓ，２０１１，２５：１−１１を参照のこと。そのような改変を用いることにより、免疫系の様々な反応を増強することまたは抑制することができ、診断および治療において有益な効果がもたらされ得る。Ｆｃ領域の変更には、アミノ酸の変更（置換、欠失および挿入）、グリコシル化または脱グリコシル化および複数のＦｃの付加が含まれる。好ましくは、低下したＦｃエフェクター機能を示すＦｃ領域が使用される。本発明の抗体には、Ｆｃ領域を含むヒトＩｇＧ４を有する抗体も含まれる。かつ／またはＮ２９７Ｑグリコシル化欠損変異を有するＦｃ領域が使用される。

Ｆｃに対する変更は、治療用抗体における抗体の半減期も変更することがあり、より長い半減期は、より低い頻度の投薬をもたらし得、同時に利便性の向上および材料の使用の減少ももたらし得る。Ｐｒｅｓｔａ，２００５，Ｊ．Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１１６：７３１ ａｔ ７３４−３５を参照のこと。

本発明の抗体は、あまり好ましくないが、完全なエフェクター機能を提供するインタクトなＦｃ領域を有する抗体、例えば、その抗体に対する標的と会合している細胞において補体依存性細胞傷害（ＣＤＣ）または抗体依存性細胞傷害（ＡＤＣＣ）を誘導するアイソタイプＩｇＧ１の抗体も含む。

上記抗体はまた、貯蔵中のその抗体の安定性を改善する分子またはインビボにおけるその抗体の半減期を延長する分子に結合体化（例えば、共有結合的に連結）され得る。半減期を延長する分子の例は、アルブミン（例えば、ヒト血清アルブミン）およびポリエチレングリコール（ＰＥＧ）である。アルブミンに連結されたおよびＰＥＧ化された抗体の誘導体は、当該分野で周知の手法を用いて調製され得る。例えば、Ｃｈａｐｍａｎ，２００２，Ａｄｖ．Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖ．Ｒｅｖ．５４：５３１−５４５；Ａｎｄｅｒｓｏｎ ａｎｄ Ｔｏｍａｓｉ，１９８８，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０９：３７−４２；Ｓｕｚｕｋｉ ｅｔ ａｌ．，１９８４，Ｂｉｏｃｈｉｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ａｃｔａ ７８８：２４８−２５５；およびＢｒｅｋｋｅ ａｎｄ Ｓａｎｄｌｉｅ，２００３，Ｎａｔｕｒｅ Ｒｅｖ．２：５２−６２を参照のこと。

本明細書中で使用されるとき、用語「約」は、当業者によって測定されたときの特定の値に対して許容され得る誤差範囲内の値のことを指し、その誤差範囲は、その値がどのようにして計測または測定されたか、すなわち、計測システムの限界に部分的に依存する。例えば、「約」は、当該分野の慣例に従って１以内または１を超える標準偏差のことを意味し得る。あるいは、「約」または「〜を本質的に含む」は、２０％までの範囲を意味し得る。さらに、特に生体系または生物学的プロセスに関して、この用語は、ある値の最大１桁または最大５倍を意味し得る。特定の値が、本願および請求項において提供されるとき、別段述べられない限り、「約」または「〜を本質的に含む」の意味は、その特定の値に対する許容され得る誤差範囲内であると見なされるべきである。

上記抗体は、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＤ、ＩｇＡおよびＩｇＥを含む任意のクラスの免疫グロブリンから選択され得る。好ましくは、抗体は、ＩｇＧ抗体である。ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３およびＩｇＧ４を含む任意のアイソタイプのＩｇＧを使用することができる。ＩｇＧアイソタイプのバリアントもまた企図される。ヒト化抗体は、２つ以上のクラスまたはアイソタイプ由来の配列を含み得る。所望の生物学的活性をもたらすのに必要な定常ドメイン配列の最適化は、実施例に記載される生物学的アッセイにおいて抗体をスクリーニングすることによって容易に達成される。

同様に、いずれかのクラスの軽鎖を本明細書中の組成物および方法において使用することができる。具体的には、カッパー、ラムダまたはそれらのバリアントが、本組成物および本方法において有用である。

用語「モノクローナル抗体」は、本明細書中で使用されるとき、実質的に均一な抗体の集団から得られる抗体のことを指し、すなわち、その集団を構成する個々の抗体は、微量で存在し得る天然に存在する可能性のある変異を除いては、同一である。モノクローナル抗体は、単一の抗原部位に対して産生されているので、高度に特異的である。さらに、種々の決定基（エピトープ）に対して産生された種々の抗体を通常含む従来の（ポリクローナル）抗体調製物とは対照的に、各モノクローナル抗体は、抗原上の単一の決定基に対して産生されている。修飾語「モノクローナル」は、抗体の実質的に均一な集団から得られているという抗体の性質を示すものであって、任意の特定の方法による抗体の作製を必要とすると解釈されるべきでない。例えば、本発明に従って使用されるモノクローナル抗体は、Ｋｏｈｌｅｒ ｅｔ ａｌ．，１９７５，Ｎａｔｕｒｅ ２５６：４９５によって初めて報告されたハイブリドーマ法によって作製されてもよいし、組換えＤＮＡ法（例えば、米国特許第４，８１６，５６７号を参照のこと）によって作製されてもよい。「モノクローナル抗体」は、例えば、Ｃｌａｃｋｓｏｎ ｅｔ ａｌ．，１９９１，Ｎａｔｕｒｅ ３５２：６２４−６２８およびＭａｒｋｓ ｅｔ ａｌ．，１９９１，Ｊ．Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．２２２：５８１−５９７に記載されている手法を使用してファージ抗体ライブラリーからも単離され得る。本明細書中のモノクローナル抗体は、「キメラ」抗体を明確に含む。

モノクローナル抗体は、試験の被験体にヒト抗原を注射し、次いで、所望の配列または機能特性を有する抗体を発現しているハイブリドーマを作製するという当該分野の知識および技術に従って、作製され得る。モノクローナル抗体をコードするＤＮＡは、従来の手順を用いて（例えば、モノクローナル抗体の重鎖および軽鎖をコードする遺伝子に特異的に結合することができるオリゴヌクレオチドプローブを使用することによって）容易に単離され、配列決定される。ハイブリドーマ細胞は、そのようなＤＮＡの好ましい供給源として働く。

治療的な用途のために、抗体は、そのままでまたは処置結合体として使用され得る。本明細書中で使用されるとき、処置「結合体」とは、治療的な部分、例えば、細菌毒素、細胞傷害性薬物もしくは放射性毒素に結合体化された抗体またはそのフラグメントのことを指す。有毒な部分は、当該分野において利用可能な方法を用いて、本発明の抗体に結合体化され得る。

本発明が、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせの驚くべき免疫刺激作用にあるという事実に鑑みて、本発明は、その様々な実施形態において、免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復すると知られているかまたは回復すると予想される症状の処置に適している。本発明において、抗原特異的Ｔリンパ球という用語は、特に、ＣＤ４＋および／またはＣＤ８＋Ｔ細胞を含む。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激は、ＣＤ２７^＋免疫細胞の刺激または免疫チェックポイントタンパク質、例えば、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３およびＫＩＲの阻害によって達成され得る。したがって、ある特定の実施形態によると、本発明は、ＣＤ２７^＋免疫細胞の刺激によって回復すると知られているかまたは回復すると予想される症状の処置に適している。ある特定の代替の実施形態によると、本発明は、免疫チェックポイントタンパク質、例えば、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３またはＫＩＲの阻害によって回復すると知られているかまたは回復すると予想される症状の処置に適している。

免疫応答の文脈における刺激という用語の意味は、当業者に公知であろう。この用語が増強を含み、ゆえに、既存の免疫応答および誘導の増大または免疫応答の新規の発生の両方に関することは、明らかであろう。

当業者は、どの細胞が、ＣＤ２７、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３およびＫＩＲに関連するかを承知しているだろう。特に、ＣＤ２７陽性細胞は、それらの細胞表面上にＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３およびＫＩＲを発現していることもあるし、発現していないこともある（および逆もまた同様である）ことが知られている。したがって、本発明において処置可能な症状は、ＣＤ２７と免疫チェックポイントタンパク質、例えば、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ−１もしくはＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３またはＫＩＲの両方を発現している細胞が関わる症状に必ず限定されるわけではない。

本発明の様々な態様は、「免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する（ａｍｅｌｉｏｒａｔａｔｅｄ）症状の処置」を目的としている。「免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置」は、「免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激が有益である処置」として代わりに定義され得る。処置の文脈における用語「回復」と「有益」の両方が、医師が予測できるおよび／または確証できる十分な改善を臨床的に意味することを指す。

本発明において、「症状」の処置は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体およびいくつかの免疫チェックポイント阻害剤の、予防的使用および治癒的使用を含む任意の治療的な使用を含む。ゆえに、用語「症状」は、疾患状態だけでなく、生理機能を有害な状態に変化させない予防的な背景における生理学的状態のことも指し得る。抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体およびいくつかの免疫チェックポイント阻害剤の予防的な使用の背景における症状には、例えば、ワクチン接種後の免疫化（ある抗原に対して免疫記憶を誘導するおよび／または発生させる生理学的プロセス）が含まれる。したがって、本発明の文脈における処置は、予防的に誘導される生理学的プロセスを支持することを目的とすることがある。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状には、感染症、例えば、細菌感染症、真菌感染症、ウイルス感染症および寄生生物感染症が含まれる。さらに、ワクチン接種後の免疫化は、免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復し得る。ワクチン接種は、病原体、例えば、細菌、真菌、ウイルスもしくは寄生生物から選択される病原体、またはトキシン、または良性腫瘍上もしくは癌を含む悪性腫瘍上に発現される抗原を含む自己抗原に対するものであり得る。また、癌などの無制御の細胞増殖に関連する症状は、免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復し得る。これらの症状は、ＣＤ２７^＋免疫細胞の刺激および／または免疫チェックポイントタンパク質、例えば、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３もしくはＫＩＲの阻害によって回復し得る。

本発明における癌としては、白血病、急性リンパ性白血病、急性骨髄球性白血病、骨髄芽球性 前骨髄球性、骨髄単球性 単球性 赤白血病、慢性白血病、慢性骨髄性（顆粒球性）白血病、慢性リンパ性白血病、マントル細胞リンパ腫、原発性中枢神経系リンパ腫、バーキットリンパ腫および辺縁帯Ｂ細胞リンパ腫、真性多血症 リンパ腫、ホジキン病、非ホジキン病、多発性骨髄腫、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、重鎖病、固形腫瘍、肉腫および癌腫、線維肉腫、粘液肉腫、脂肪肉腫、軟骨肉腫（ｃｈｒｏｎｄｒｏｓａｒｃｏｍａ）、骨原性肉腫、骨肉腫、脊索腫、血管肉腫、内皮肉腫（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｓａｒｃｏｍａ）、リンパ管肉腫、リンパ管内皮肉腫（ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｓａｒｃｏｍａ）、滑膜腫、中皮腫、ユーイング腫瘍、平滑筋肉腫、横紋筋肉腫、結腸肉腫、直腸結腸癌、膵癌、乳癌、卵巣癌、前立腺癌、扁平上皮癌、基底細胞癌、腺癌、汗腺癌、皮脂腺癌、乳頭状癌、乳頭状腺癌、嚢胞腺癌、髄様癌、気管支原性癌、腎細胞癌、ヘパトーマ、胆管癌、絨毛癌、セミノーマ、胎児性癌、ウィルムス腫瘍、子宮頸癌、子宮癌、精巣腫瘍、肺癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、膀胱癌、上皮癌、神経膠腫、星状細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、上衣腫、松果体腫、血管芽腫、聴神経腫、乏突起膠腫、髄膜腫（ｍｅｎａｎｇｉｏｍａ）、メラノーマ、神経芽細胞腫、網膜芽細胞腫、鼻咽頭癌、食道癌、基底細胞癌、胆管癌、膀胱癌、骨癌、脳および中枢神経系（ＣＮＳ）の癌、子宮頸癌、絨毛癌、直腸結腸癌、結合組織癌、消化系の癌、子宮体癌、食道癌、眼癌、頭頸部癌、胃癌、上皮内新生物、腎臓癌、喉頭癌、肝臓癌、肺癌（小細胞、大細胞）、メラノーマ、神経芽細胞腫；口腔癌（例えば、唇、舌、口および咽頭）、卵巣癌、膵癌、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、直腸癌；呼吸器系の癌、肉腫、皮膚癌、胃癌、精巣癌、甲状腺癌、子宮癌ならびに泌尿器系の癌が挙げられるが、これらに限定されない。

より好ましくない癌としては、ＣＤ２７を発現している腫瘍、例えば、慢性リンパ性白血病、マントル細胞リンパ腫、原発性中枢神経系リンパ腫、バーキットリンパ腫および辺縁帯Ｂ細胞リンパ腫からなる群より選択される腫瘍が挙げられる。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する感染症を引き起こす病原性ウイルスのいくつかの例としては、ＨＩＶ、肝炎（Ａ、Ｂ、Ｃ、ＤまたはＥ）、ヘルペスウイルス（例えば、ＶＺＶ、ＨＳＶ−１、ＨＡＶ−６、ＨＳＶ−ＩＩおよびＣＭＶ、エプスタイン・バーウイルス）、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、フラビウイルス、エコーウイルス、ライノウイルス、コクサッキーウイルス、コロナウイルス（ｃｏｒｎｏｖｉｒｕｓ）、呼吸器合胞体ウイルス、耳下腺炎ウイルス、ロタウイルス、麻疹ウイルス、風疹ウイルス、パルボウイルス、ワクシニアウイルス、ＨＴＬＶウイルス、デングウイルス、パピローマウイルス、軟属腫ウイルス、ポリオウイルス、狂犬病ウイルス、ＪＣウイルスおよびアルボウイルス脳炎ウイルスが挙げられる。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する感染症を引き起こす病原菌のいくつかの例としては、クラミジア、リケッチア菌、マイコバクテリア、ブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎球菌、髄膜炎菌および淋菌（ｃｏｎｏｃｏｃｃｉ）、クレブシエラ、プロテウス、セラチア、シュードモナス、レジオネラ、ジフテリア、サルモネラ、桿菌、コレラ、破傷風、ボツリヌス、炭疽、ペスト、レプトスピラ症およびライム病の病原菌が挙げられる。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する感染症を引き起こす病原性真菌のいくつかの例としては、Ｃａｎｄｉｄａ（ａｌｂｉｃａｎｓ、ｋｒｕｓｅｉ、ｇｌａｂｒａｔａ、ｔｒｏｐｉｃａｌｉｓなど）、Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｎｅｏｆｏｒｍａｎｓ、Ａｓｐｅｒｇｉｌｌｕｓ（ｆｕｍｉｇａｔｕｓ、ｎｉｇｅｒなど）、Ｍｕｃｏｒａｌｅｓ属（ｍｕｃｏｒ、ａｂｓｉｄｉａ、ｒｈｉｚｏｐｈｕｓ）、Ｓｐｏｒｏｔｈｒｉｘ ｓｃｈｅｎｋｉｉ、Ｂｌａｓｔｏｍｙｃｅｓ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｄｉｓ、Ｐａｒａｃｏｃｃｉｄｉｏｉｄｅｓ ｂｒａｓｉｌｉｅｎｓｉｓ、Ｃｏｃｃｉｄｉｏｉｄｅｓ ｉｍｍｉｔｉｓおよびＨｉｓｔｏｐｌａｓｍａ ｃａｐｓｕｌａｔｕｍが挙げられる。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する感染症を引き起こす病原性寄生生物のいくつかの例としては、Ｅｎｔａｍｏｅｂａ ｈｉｓｔｏｌｙｔｉｃａ、Ｂａｌａｎｔｉｄｉｕｍ ｃｏｌｉ、Ｎａｅｇｌｅｒｉａｆｏｗｌｅｒｉ、Ａｃａｎｔｈａｍｏｅｂａ ｓｐ．、Ｇｉａｒｄｉａ ｌａｍｂｉａ、Ｃｒｙｐｔｏｓｐｏｒｉｄｉｕｍ ｓｐ．、Ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓ ｃａｒｉｎｉｉ、Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ ｖｉｖａｘ、Ｂａｂｅｓｉａ ｍｉｃｒｏｔｉ、Ｔｒｙｐａｎｏｓｏｍａ ｂｒｕｃｅｉ、Ｔｒｙｐａｎｏｓｏｍａ ｃｒｕｚｉ、Ｌｅｉｓｈｍａｎｉａ ｄｏｎｏｖａｎｉ、Ｔｏｘｏｐｌａｓｍａ ｇｏｎｄｉおよびＮｉｐｐｏｓｔｒｏｎｇｙｌｕｓ ｂｒａｓｉｌｉｅｎｓｉｓが挙げられる。

免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状が、ある抗原に対する免疫化である場合、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体およびいくつかの免疫チェックポイント阻害剤は、通常、ワクチンとの組み合わせで投与される。そのワクチンは、ある病原体、例えば、細菌、真菌、ウイルスもしくは寄生生物から選択される病原体に特異的ないくつかの抗原もしくは抗原決定基、またはトキシン、または良性腫瘍上もしくは癌などの悪性腫瘍上に発現された抗原を含む自己抗原を含み得る。そのワクチン接種が対象にしている病原体および癌は、上で示されたように選択され得る。

ある特定の実施形態によると、ワクチン接種は、ＨＩＶ、肝炎（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ）、インフルエンザ、ヘルペス、ジアルジア、マラリア、リーシュマニア、Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓまたはＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ Ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ、好ましくは、ＨＩＶに対するものである。これらの病原体に対して、現在、有効なワクチンは無いか、または既存のワクチンは完全に有効とはいえない。

本発明の発明者らは、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体といくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤、特に、ＣＴＬＡ４またはＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３またはＫＩＲの阻害剤とを組み合わせたとき、予想外の免疫刺激作用を見出した。試験は、それらの組み合わせの相乗効果および／または増強効果を示唆する。したがって、ある特定の実施形態によると、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、いくつかの免疫チェックポイント阻害剤とともに、免疫応答の相乗刺激および／または増強刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の相乗刺激および／または増強刺激のためのものである。

本発明の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、好ましくは、その抗体を含む組成物として提供される。その組成物は、担体とともにその抗体を含む。ある特定の実施形態に係る組成物は、好ましくは、医薬組成物である。

医薬組成物または滅菌された組成物を調製するために、抗体またはそのフラグメントは、医薬的に許容され得る担体および／または賦形剤と混和される。例えば、Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ａｎｄ Ｕ．Ｓ．Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｆｏｒｍｕｌａｒｙ，Ｍａｃｋ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｅａｓｔｏｎ，ＰＡ（１９８４）を参照のこと。治療用および診断用の薬剤の製剤は、生理的に許容され得る担体、賦形剤または安定剤と、例えば、凍結乾燥された粉末、スラリー、水溶液または懸濁液の形態で混合することによって調製され得る（例えば、Ｈａｒｄｍａｎ，ｅｔ ａｌ．，２００１，Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ；Ｇｅｎｎａｒｏ，２０００，Ｒｅｍｉｎｇｔｏｎ：Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ，ａｎｄ Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ；Ａｖｉｓ，ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），１９９３，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ：Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，ＮＹ；Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ，ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），１９９０，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ：Ｔａｂｌｅｔｓ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，ＮＹ；Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ，ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），１９９０，Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｏｓａｇｅ Ｆｏｒｍｓ：Ｄｉｓｐｅｒｓｅ Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，ＮＹ；Ｗｅｉｎｅｒ ａｎｄ Ｋｏｔｋｏｓｋｉｅ，２０００，Ｅｘｃｉｐｉｅｎｔ Ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ Ｓａｆｅｔｙ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹを参照のこと）。

結合性化合物、特に、抗体、単独でまたは通常の抗癌薬などの別の薬剤と組み合わせて投与される組成物の毒性および治療効果は、例えば、ＬＤ_５０（集団の５０％に対して致死の用量）およびＥＤ_５０（集団の５０％において治療的に有効な用量）を測定するための、細胞培養物または実験動物において、標準的な医薬的手順によって測定され得る。有毒作用と治療効果との用量比は、治療指数であり、それは、ＬＤ_５０とＥＤ_５０との比として表現され得る。これらの細胞培養アッセイおよび動物試験から得られるデータは、ヒトにおいて使用するためのある範囲の投与量を製剤化する際に使用され得る。そのような化合物の投与量は、好ましくは、毒性がほとんどまたはまったくないＥＤ_５０を含むある範囲の循環濃度の範囲内に入る。投与量は、使用される剤形および用いられる投与経路に応じて、この範囲内で変動し得る。

好適な投与経路としては、非経口投与、例えば、筋肉内、静脈内または皮下投与、および経口投与が挙げられる。医薬組成物において使用されるまたは本発明の方法を実施するために使用される抗体の投与は、種々の従来の方法、例えば、経口摂取、吸入、局所的適用または皮膚、皮下、腹腔内、非経口、動脈内もしくは静脈内注射で行われ得る。１つの実施形態において、本発明の結合性化合物は、静脈内に投与される。別の実施形態において、本発明の結合性化合物は、皮下に投与される。

あるいは、抗体は、全身様式ではなく局所的な様式、例えば、しばしばデポー製剤または徐放製剤として抗体を作用部位に直接注射することによって、投与され得る。さらに、抗体は、標的化された薬物送達系において投与され得る。

抗体、サイトカインおよび小分子の適切な用量の選択における指針は、入手可能である（例えば、Ｗａｗｒｚｙｎｃｚａｋ，１９９６，Ａｎｔｉｂｏｄｙ Ｔｈｅｒａｐｙ，Ｂｉｏｓ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｐｕｂ．Ｌｔｄ，Ｏｘｆｏｒｄｓｈｉｒｅ，ＵＫ；Ｋｒｅｓｉｎａ（ｅｄ．），１９９１，Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ａｎｄ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ；Ｂａｃｈ（ｅｄ．），１９９３，Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ Ｐｅｐｔｉｄｅ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｍａｒｃｅｌ Ｄｅｋｋｅｒ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ；Ｂａｅｒｔ，ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４８：６０１−６０８；Ｍｉｌｇｒｏｍ，ｅｔ ａｌ．，１９９９，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４１：１９６６−１９７３；Ｓｌａｍｏｎ，ｅｔ ａｌ．，２００１，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４４：７８３−７９２；Ｂｅｎｉａｍｉｎｏｖｉｔｚ，ｅｔ ａｌ．，２０００，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４２：６１３−６１９；Ｇｈｏｓｈ，ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４８：２４−３２；Ｌｉｐｓｋｙ，ｅｔ ａｌ．，２０００，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４３：１５９４−１６０２を参照のこと）。

適切な用量の決定は、例えば、処置に影響すると当該分野で知られているかもしくは疑われているかまたは処置に影響すると予測されるパラメータまたは因子を用いて、臨床医によって行われる。一般に、用量は、至適用量よりいくらか少ない量から始めて、その後、任意の負の副作用に対して所望のまたは最適な効果が達成されるまで、少しずつ増加させる。重要な診断の尺度は、例えば、炎症の症候の尺度、または産生される炎症性サイトカインのレベルを含む。

好ましい用量プロトコルは、望ましくない著しい副作用を回避する最大用量または投薬頻度を含むプロトコルである。１週間の総量は、一般に、少なくとも０．０５μｇ／ｋｇ体重、より一般には、少なくとも０．２μｇ／ｋｇ、最も一般には、少なくとも０．５μｇ／ｋｇ、典型的には、少なくとも１μｇ／ｋｇ、より典型的には、少なくとも１０μｇ／ｋｇ、最も典型的には、少なくとも１００μｇ／ｋｇ、好ましくは、少なくとも０．２ｍｇ／ｋｇ、より好ましくは、少なくとも１．０ｍｇ／ｋｇ、最も好ましくは、少なくとも２．０ｍｇ／ｋｇ、最適には、少なくとも１０ｍｇ／ｋｇ、より最適には、少なくとも２５ｍｇ／ｋｇ、最も至適には、少なくとも５０ｍｇ／ｋｇである（例えば、Ｙａｎｇ，ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４９：４２７−４３４；Ｈｅｒｏｌｄ，ｅｔ ａｌ．，２００２，Ｎｅｗ Ｅｎｇｌ．Ｊ．Ｍｅｄ．３４６：１６９２−１６９８；Ｌｉｕ，ｅｔ ａｌ．，１９９９，Ｊ．Ｎｅｕｒｏｌ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ．Ｐｓｙｃｈ．６７：４５１−４５６；Ｐｏｒｔｉｅｌｊｉ，ｅｔ ａｌ．，２００３，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．５２：１３３−１４４を参照のこと）。治療的小分子、例えば、ペプチド模倣物、天然物または有機化学物質の所望の用量は、モル／ｋｇの基準において、抗体またはポリペプチドに対するものとほぼ同じである。

「投与」、「治療」および「処置」は、動物、ヒト、実験の被験体、細胞、組織、器官または生体液に適用されるとき、外来性の医薬品、治療用薬剤、診断用薬剤または組成物と、その動物、ヒト、被験体、細胞、組織、器官または生体液との接触のことを指す。「投与」、「治療」および「処置」は、例えば、治療、薬物動態学、診断、研究および実験の方法のことを指し得る。細胞の処置は、試薬と細胞との接触、ならびに試薬と流体との接触を包含し、ここで、その流体は、細胞と接触している。「投与」、「治療」および「処置」は、例えば、試薬、診断用組成物、結合性組成物または別の細胞による、細胞のインビトロおよびエキソビボにおける処置のことも意味する。

本明細書中で使用されるとき、「阻害する」または「処置する」または「処置」は、疾患に関連する症候の発生の延期および／または前記疾患とともに生じるもしくは生じると予想されるそのような症候の重症度の低下を含む。それらの用語は、既存の症候を回復させること、追加の症候を予防すること、およびそのような症候の根本原因を回復させるかまたは予防することをさらに含む。したがって、それらの用語は、有益な結果が、ある疾患を有する脊椎動物被験体にもたらされることを表す。

本明細書中で使用されるとき、用語「治療有効量」または「有効量」とは、単独でまたはさらなる医薬品と組み合わせて細胞、組織または被験体に投与されたとき、処置されるべき疾患または症状の予防または回復に有効な抗体の量のことを指す。治療的に有効な用量とは、さらに、症候の回復、例えば、関連する病状の処置、治癒、予防もしくは回復またはそのような症状の処置、治癒、予防もしくは回復の速度の上昇をもたらすのに十分な化合物の量のことを指す。治療的に有効な用量は、単独で投与される個々の活性成分に適用されるとき、その成分だけについて言及する。治療的に有効な用量は、組み合わせに適用されるとき、併用で投与されるか、連続的に投与されるか、または同時に投与されるかに関係なく治療効果をもたらす活性成分の合計量のことを指す。有効量の治療薬は、典型的には、少なくとも１０％；通常、少なくとも２０％；好ましくは、少なくとも約３０％；より好ましくは、少なくとも４０％、最も好ましくは、少なくとも５０％症候を減少させる。

第２の治療薬との同時投与または処置のための方法は、当該分野で周知であり、例えば、Ｈａｒｄｍａｎ，ｅｔ ａｌ．（ｅｄｓ．），２００１，Ｇｏｏｄｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，１０ｔｈ ｅｄ．，ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，ＮＹ；Ｐｏｏｌｅ ａｎｄ Ｐｅｔｅｒｓｏｎ（ｅｄｓ．），２００１，Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ ｆｏｒ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ：Ａ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ａｐｐｒｏａｃｈ，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｐｈｉｌａ．，ＰＡ；Ｃｈａｂｎｅｒ ａｎｄ Ｌｏｎｇｏ（ｅｄｓ．），２００１，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｂｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＆ Ｗｉｌｋｉｎｓ，Ｐｈｉｌａ．，ＰＡを参照のこと。

本発明において、用語「同時投与される」は、個々の活性な構成要素（本明細書中では、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体およびいくつかの免疫チェックポイント阻害剤）が、同じ被験体に投与されることを意味していると理解されるべきである。そのような投与は、同時であってもよいし二者択一的であってもよく、活性な構成要素は、免疫チェックポイント阻害剤およびＣＤ２７を標的にしている治療薬を含むほとんどの抗体治療薬が、ヒト被験体において２〜４週間という終末相半減期を示すという事実に鑑みて、最大３ヶ月間の時間枠内で投与されればよい。ゆえに、そのような抗体に対する薬力学的応答は、投与後数ヶ月間にわたって検出可能であり得る。

本発明の医薬組成物は、細胞傷害剤、化学療法剤、細胞***抑制剤、抗血管新生剤もしくは代謝拮抗剤、腫瘍標的化剤、免疫刺激剤もしくは免疫調節剤、または細胞傷害剤、細胞***抑制剤もしくはその他の有毒な薬剤に結合体化された抗体を含むがこれらに限定されない他の薬剤も含み得る。医薬組成物はまた、他の治療様式、例えば、外科術、化学療法および放射線照射とともに使用され得る。

好ましい実施形態によると、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、その抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を医薬的に許容され得る担体とともに含む医薬組成物として提供され、前記医薬組成物は、容器内に包装され、前記容器は、情報担体に結び付けられており、ここで、前記情報担体は、免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するために、好ましくは医薬組成物において、免疫チェックポイント阻害剤と抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を併用することを示す情報を含む。その容器は、医薬組成物、好ましくは、滅菌された医薬組成物、より好ましくは、注射可能な医薬組成物を保持するために適した任意の容器であり得る。好ましい実施形態によると、その容器は、単位投与量の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を含む。

情報担体は、任意の好適な情報担体、例えば、情報を運ぶのに適した表面を有する物体、例えば、紙または厚紙であり得る。あるいは、機械可読な情報を含むデータ記憶媒体が、使用され得る。その情報は、視覚的な形態、例えば、書面での情報の形態またはいくつかの像の形態で提供され得る。あるいは、その情報は、触れることによって「読み取り可能な」形態、例えば、点字で、提供され得る。その情報が、機械可読な情報を含むデータ記憶媒体上に存在する場合、その情報は、視覚情報および／または聴覚情報に変換され得る機械コードまたは類似の信号として格納され得る。

情報担体および医薬組成物を含む容器は、それらが単一の製品として共に提供され得るように関連づけられている。例えば、それらは、箱をはじめとした容器などの密閉箱の中に共に封入されることによって関連づけられ得る。

本発明のさらなる態様は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激から恩恵を受ける症状の処置において使用するための免疫チェックポイント阻害剤に関し、ここで、前記処置において、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体が投与される。この免疫チェックポイント阻害剤は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体とともに、予想外の免疫刺激をもたらす治療的な組み合わせを形成する。ある特定の実施形態によると、免疫チェックポイント阻害剤は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体とともに、免疫応答の相乗刺激および／または増強刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の相乗刺激および／または増強刺激のためのものである。本発明の免疫チェックポイント阻害剤の様々な特徴および好ましい実施形態の技術的詳細は、本発明の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体に関連してすでに論じられたものと似ている。

抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と同様に、本発明の免疫チェックポイント阻害剤は、その免疫チェックポイント阻害剤を医薬的に許容され得る担体とともに含む医薬組成物として提供され得、前記医薬組成物は、容器内に包装され、前記容器は、情報担体に結び付けられており、ここで、前記情報担体は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激から恩恵を受ける症状の処置において使用するために、好ましくは医薬組成物において、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイント阻害剤を併用することを示す情報を含む。その容器は、医薬組成物、好ましくは、滅菌された医薬組成物、より好ましくは、注射可能な医薬品を保持するために適した任意の容器であり得る。好ましい実施形態によると、その容器は、単位投与量の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を含む。本発明のこの実施形態に対しても、様々な技術的特徴および好ましい実施形態の詳細は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体に関する説明の一部から明らかだろう。

本発明のなおもさらなる態様は、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激から恩恵を受ける症状の処置において使用するための、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体といくつかの免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせに関する。本発明に係るこの組み合わせは、主に、この機能的な組み合わせを本発明の範囲内であると見なさせるのに当業者が好適であると考える機能的な組み合わせおよび任意の物理的な組み合わせである。例えば、その組み合わせにおいて、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体は、いくつかの免疫チェックポイント阻害剤とともに被験体に同時投与され得る。あるいは、その組み合わせは、以下を備えるキット・オブ・パーツであり得る：
（ｉ）抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を医薬的に許容され得る担体とともに含む第１の医薬組成物を保持している第１の容器；
（ｉｉ）免疫チェックポイント阻害剤を医薬的に許容され得る担体とともに含む第２の医薬組成物を保持している第２の容器；
（ｉｉｉ）必要に応じて、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激または増強から恩恵を受ける症状の処置において使用するための、好ましくは第１の医薬組成物における抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体の、好ましくは第２の医薬組成物における免疫チェックポイント阻害剤との併用を示す情報を含む情報担体。

したがって、代替の実施形態によると、第１および第２の容器ならびに第１および第２の医薬組成物は以下を備えるキット・オブ・パーツを提供することと一致する：
（Ａ）抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体および免疫チェックポイント阻害剤を医薬的に許容され得る担体とともに含む医薬組成物を保持している容器；
（Ｂ）必要に応じて、好ましくは医薬組成物における抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を、好ましくは医薬組成物における免疫チェックポイント阻害剤とともに、免疫応答の刺激によって回復する症状の処置、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激から恩恵を受ける症状の処置において使用するために併用することを示す情報を含む情報担体。

本発明の組み合わせに対しても、様々な技術的特徴および好ましい実施形態の詳細は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体に関する説明の一部において論じられたものと似ている。

本発明のさらなる態様は、免疫応答の刺激によって回復する症状を処置するため、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激をもたらす症状を処置するための方法に関し、前記方法は、ＣＤ２７アゴニスト、好ましくは、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体をいくつかの免疫チェックポイント阻害剤と組み合わせて投与する工程を含む。

本発明の処置の方法に対しても、様々な技術的特徴および好ましい実施形態の詳細は、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体に関して上で論じられたものと似ている。

本発明およびその効果は、以下の非限定的な実施例を参照してさらに例証される。

チェックポイントタンパク質の遮断と組み合わされるＣＤ２７アゴニズムは予想外の免疫刺激をもたらす
ＣＤ２７アゴニストをＰＤ−１阻止抗体またはＰＤ−Ｌ１阻止抗体と組み合わせることの効果を調べるために、ヒト末梢血単核球（ＰＢＭＮＣ）をバフィーコートから単離した。まず、バフィーコートを、ＲＴにおいて、ヘパリン溶液（Ｌｅｏ Ｐｈａｒｍａ，ＤＢ６１３２，５０００Ｕ／ｍｌ）が補充されたＤＭＥＭ／Ｆ１２培地（Ｇｉｂｃｏ，１１３２０）で３００ｍｌという総容積に希釈した。細胞懸濁液を混合した後、アリコート（ａｌｉｑｕｏｔｅｓ）を、コニカルチューブ内のＦｉｃｏｌｌ−Ｐａｑｕｅ Ｐｌｕｓ勾配上にローディングし、２０℃、４５０ｇで３０分間、ブレーキなしで遠心分離した。次に、血漿を吸引によって除去し、ＰＢＭＣを血漿／Ｆｉｃｏｌｌ界面から回収した。ＰＢＭＣをＤＭＥＭ／Ｆ１２培地で２回洗浄し、１０％ウシ胎仔（Ｆｏｅｔａｌ Ｃａｌｆ）血清が補充されたＲＰＭＩ１６４０培地（Ｇｉｂｃｏ，５２４００）に再懸濁した。ＰＢＭＣを、９６ウェル平底プレート（Ｎｕｃｌｏｎ）において２×１０^５細胞／ウェルでプレーティングした。抗体（抗ＰＤ１（ｈＰＤ１０９ＡのｈＩｇＧ４キメラ、下記を参照のこと、ＷＯ／２００８／１５６７１２）、抗ｈＣＤ２７（ｈＣＤ２７．１５のｈＩｇＧ４キメラ）、キメラ化については下記を参照のこと）、抗ＰＤＬ１（ＭＩＨ１，ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ １６．５９８３．８２）、ヒトＩｇＧ４アイソタイプコントロール（Ｓｉｇｍａ，１４６３９）およびマウスＩｇＧ１アイソタイプコントロール（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ，１６．４７１４．８５））およびそれらの希釈物を、ＰＢＳにおいて希釈し、上記ＰＢＭＣに加えた。ヒトＩｇＧ４キメラバージョンのｈＰＤ１．０９ＡおよびｈＣＤ２７．１５は、そのＶＨ遺伝子およびＶＬ遺伝子を、それぞれヒトＩｇＧ４およびヒトカッパー定常ドメインをコードするｃＤＮＡの上流にクローニングすることによって構築した。完全なｃＤＮＡをｐｃＤＮＡ３．１（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）にサブクローニングし、Ｌｉｐｏｆｅｃｔａｍｉｎｅ２０００（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ）を製造者の指示書に従って使用して２９３Ｔ／１７細胞（ＡＴＣＣ）に一過性にトランスフェクトした。５〜７日後、上清を回収し、標準的なプロテインＡ精製を用いて抗体を精製した。最後に、１０％ウシ胎仔血清が補充されたＲＰＭＩ１６４０培地中に希釈されたブドウ球菌エンテロトキシンＢ（Ｓｉｇｍａ Ｓ４８８１）を、２５ｎｇ／ｍｌという最終濃度で上記ウェルに加えた。細胞を、３７℃、５％ＣＯ_２および９５％湿度で２日間インキュベートした。免疫活性化のレベルを評価するために、Ｄｕｌｏｓ ｅｔ ａｌ．，Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ，２０１２，３５：１６９−７８に記載されている方法に従って上清中のＩＬ−２分泌レベルを測定した。この目的のために、上清を吸引し、遠心分離によっていずれの細胞材料も除去された。次に、４℃における一晩のインキュベーションによってＰＢＳ中の２μｇ／ｍｌの抗ｈＩＬ−２抗体（ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ，５５５０５１）でコーティングしておいたＮｕｎｃ ｍａｘｉｓｏｒｐ ＥＬＩＳＡプレートに、上清を加えた。上清を加える前に、ウェルを空にし、２００μｌ／ウェルのＰＢＳ／１％ＢＳＡで室温（ＲＴ）において１時間ブロッキングした。上清をＲＴにおいて１時間インキュベートし、ＰＢＳＴ（０．０１％Ｔｗｅｅｎ２０を含むＰＢＳ）で３回洗浄した。続いて、ＰＢＳ／ＰＢＳ−１％ＢＳＡ（１：１）における、１００μｌの０．５μｇ／ｍｌの抗ｈＩＬ２−ビオチン（ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ ５５５０４０）を加え、ＲＴにおいて１時間インキュベートした。ＰＢＳＴで３回洗浄した後、１００μｌのＰＢＳ／ＰＢＳ−１％ＢＳＡ（１：１）における、１：５０００希釈されたストレプトアビジン−ＨＲＰ（ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ，５５４０６６）を加えた。ＰＢＳＴで３回洗浄し、水で１回洗浄した後、１００μｌ／ウェルのＴＭＢ安定化色素原（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ，ＳＢ０２）を加えることによって、ＩＬ−２を検出した。１００μｌの０．５Ｍ Ｈ_２ＳＯ_４によって反応を停止し、４５０ｎｍおよび６２０ｎｍにおける吸光度を読み出した。このアッセイでは、上清中のＩＬ−２タンパク質レベルを定量するために、組換えヒトＩＬ−２（Ｓｉｇｍａ，Ｈ７０４１）を使用した。図１Ａには、ＣＤ２７アゴニスト抗体とＰＤ−１阻止抗体との協同作用が示されており、図１Ｂには、ＣＤ２７アゴニスト抗体とＰＤ−Ｌ１阻止抗体との協同作用が示されている。

ヒト全血においてＣＤ２７アゴニストをＰＤ−１阻止抗体およびＰＤ−Ｌ１阻止抗体と組み合わせることの効果を調べるために、１０％ウシ胎仔（Ｆｏｅｔａｌ Ｂｏｖｉｎｅ）血清（Ｈｙｃｌｏｎｅ）が補充されたＲＰＭＩ１６４０培地（Ｇｉｂｃｏ，５２４００）中で血液を１０倍希釈した。希釈された血液を９６ウェルＮｕｎｃｌｏｎ ｄｅｌｔａ表面平底プレートにプレーティングした（１００μｌ／ウェル）。抗体である抗ｈＣＤ２７（ｈＣＤ２７．１５のｈＩｇＧ４キメラ、上記を参照のこと））、抗ＰＤ−１（ｈＰＤ１．０９ＡのｈＩｇＧ４キメラ、上記を参照のこと）、抗ＰＤＬ１（ＭＩＨ１，ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ １６．５９８３．８２）、ヒトＩｇＧ４アイソタイプコントロール（Ｓｉｇｍａ，１４６３９）およびマウスＩｇＧ１アイソタイプコントロール（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ，１６．４７１４．８５）およびそれらの希釈物をＰＢＳにおいて希釈し、希釈された血液に加えた。最後に、１０％ウシ胎仔血清が補充されたＲＰＭＩ１６４０培地中に希釈されたブドウ球菌エンテロトキシンＢ（Ｓｉｇｍａ Ｓ４８８１）を、２５ｎｇ／ｍｌという最終濃度で上記ウェルに加えた。細胞を、３７℃、５％ＣＯ_２および９５％湿度で２日間インキュベートした。免疫活性化のレベルを評価するために、上清中のＩＬ−２分泌レベルを測定した。この目的のために、上清を吸引し、遠心分離によっていずれの細胞材料も除去された。次に、４℃における一晩のインキュベーションによってＰＢＳ中の２μｇ／ｍｌの抗ｈＩＬ−２抗体（ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ，５５５０５１）でコーティングしておいたＮｕｎｃ ｍａｘｉｓｏｒｐ ＥＬＩＳＡプレートに、上清を加えた。上清を加える前に、ウェルを空にし、２００μｌ／ウェルのＰＢＳ／１％ＢＳＡで室温（ＲＴ）において１時間ブロッキングした。上清をＲＴにおいて１時間インキュベートし、ＰＢＳＴ（０．０１％Ｔｗｅｅｎ２０を含むＰＢＳ）で３回洗浄した。続いて、ＰＢＳ／ＰＢＳ−１％ＢＳＡ（１：１）における、１００μｌの０．５μｇ／ｍｌの抗ｈＩＬ２−ビオチン（ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ ５５５０４０）を加え、ＲＴにおいて１時間インキュベートした。ＰＢＳＴで３回洗浄した後、１００μｌのＰＢＳ／ＰＢＳ−１％ＢＳＡ（１：１）における、１：５０００希釈されたストレプトアビジン−ＨＲＰ（ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ，５５４０６６）を加えた。ＰＢＳＴで３回洗浄し、水で１回洗浄した後、１００μｌ／ウェルのＴＭＢ安定化色素原（Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ，ＳＢ０２）を加えることによって、ＩＬ−２を検出した。１００μｌの０．５Ｍ Ｈ_２ＳＯ_４によって反応を停止し、４５０ｎｍおよび６２０ｎｍにおける吸光度を読み出した。このアッセイでは、上清中のＩＬ−２タンパク質レベルを定量するために、組換えヒトＩＬ−２（Ｓｉｇｍａ，Ｈ７０４１）を使用した。また、この試験では、ＩＬ−２レベルは、ＣＤ２７アゴニスト抗体とＰＤ−１またはＰＤＬ−１阻害抗体との組み合わせによって、これらの抗体単独と比較して、予想外のレベルに上昇した。

これらの結果によってもたらされる、ＣＤ２７アゴニスト抗体と他の免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせが類似の効果をもたらし得るという予想が、ＣＤ２７アゴニスト（ｈＣＤ２７．１５のｈＩｇＧ４キメラ、上記を参照のこと）と抗ＣＴＬＡ４（１４Ｄ３，ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ １６．１５２９．８２）との組み合わせを含む同じ全血試験プロトコルを用いて行ったさらなる実験において確かめられた。これらの実験の結果（図２Ａ〜２Ｃを参照のこと）は、個々の抗体の単独（上記のようなＩｇＧ４アイソタイプコントロール；ＩｇＧ２Ａアイソタイプコントロール：ＢＤ Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ ５５４１２６）と比較して、ＣＤ２７アゴニスト抗体とＣＴＬＡ４阻害抗体との組み合わせによって、類似の協同作用を示した。

これらの結果に基づくと、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と少なくとも１つの免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせが、免疫応答の刺激によって回復する症状、例えば、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状において有益な効果をもたらすと予想され得る。

ヒトＰＢＭＣ ＳＥＢスーパー抗原によって誘導されるＩＬ２分泌における抗ＣＤ２７、抗ＬＡＧ−３および抗ＰＤ１抗体の活性の評価
抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイントタンパク質阻害剤との組み合わせの効果をさらに示すために、さらなる確認実験を行った。この実験では、ｈＣＤ２７．１５アナログを抗ＬＡＧ３抗体および抗ＰＤ１抗体と組み合わせて使用した。使用されるアナログは、ｈＣＤ２７．１５の機能的な重鎖ＣＤＲ１、ＣＤＲ２、ＣＤＲ３（それぞれ配列番号１、２、３）および軽鎖ＣＤＲ１、ＣＤＲ２、ＣＤＲ３（それぞれ配列番号４、５、６）を含む。さらに、それは、機能的に連結された機能的なヒトＩｇＧ４定常ドメイン（ＣＨ１−ＣＨ３，ＧｅｎＢａｎｋアクセッション＃Ｋ０１３１６）を含む。ｈＣＤ２７．１５アナログの機能を、ＷＯ２０１２／００４３６７の実施例２（４９〜５０頁）に開示されたものに対応するＣＤ２７結合アッセイおよびＷＯ２０１２／００４３６７の実施例３（５４〜５５頁）に開示されているＮＦ−κＢ試験に対応するＣＤ２７シグナル伝達試験において証明した。

使用されたヒト抗ＬＡＧ３抗体は、配列番号２３に記載の重鎖アミノ酸配列および配列番号２４に記載の軽鎖アミノ酸配列を含んだ。使用されたヒト抗ＰＤ１抗体は、配列番号２１に記載の重鎖アミノ酸配列および配列番号２２に記載の軽鎖アミノ酸配列を含んだ。抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体と免疫チェックポイントタンパク質阻害剤との組み合わせの効果を調べるために、ヒトＰＢＭＣを、健常ドナー由来のヘパリン処理されたヒト血液から、ＳｅｐＭａｔｅ（登録商標）チューブ（Ｓｔｅｍ Ｃｅｌｌ）を使用して単離した。１５ｍｌのＦｉｃｏｌｌ−１０７７をＳｅｐＭａｔｅ（登録商標）チューブに加え、その上に２５ｍｌのヒト血液を慎重に乗せ、ＲＴにおいて１，２５０ｇで１２分間、軽いブレーキをかけて（１０のうちの５、１０が最大のブレーキ）遠心分離した。白血球がＦｉｃｏｌｌの中間相に単離され、それをＲＴの４０ｍｌのＨａｎｋｓ Ｂａｌａｎｃｅｓ Ｓａｌｔ Ｓｏｌｕｔｉｏｎ（ＨＢＳＳ）に希釈した。次に、細胞を４℃、３００ｇで１０分間遠心分離し、ペレットを５０ｍｌのＨＢＳＳに再懸濁した。最後に、細胞懸濁液を２５０ｇで１０分間遠心分離することにより、血小板を除去し、ペレットを１２ｍｌの完全培地（ＨＥＰＥＳおよびＰｅｎｎ／Ｓｔｅｐおよび１０％ヒトＡ＋Ｂ＋血清を含むＲＰＭＩ１６４０））に再懸濁した。細胞をＶｉ−ｃｅｌｌによって定量した。次に、５０μｌのＰＢＭＣ細胞懸濁液（１×１０^７細胞／ｍｌ（最終５×１０^５細胞／ウェル）を、９６ウェル丸底プレートにおいてプレーティングした。１０μｇ／ｍｌの終濃度の５０μｌの抗体（１抗体処理あたりであるので、組み合わせ条件の場合は１００μｌの総抗体）を、３７℃において３０分間加える。次に、０．５、１、８、１６、３２、６４および８０ｎｇ／ｍｌの終濃度の、４×濃度の５０μｌのブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｃｕｓ）エンテロトキシンＢ（ＳＥＢ）スーパー抗原（Ｔｏｘｉｎ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｓａｒａｓｏｔａ，ＦＬ）を加え、３７℃で７２時間インキュベートした。上清を回収し、遠心分離によっていずれの細胞材料も除去された。免疫活性化に対する尺度としてのＩＬ−２分泌レベルを、Ｈｕｍａｎ ＩＬ−２ Ｖ−ＰＬＥＸ Ｋｉｔ（カタログ番号Ｋ１５１ＱＱＤ−４，Ｍｅｓｏ Ｓｃａｌｅ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ，Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ，ＭＤ製）を製造者の指示書に従って使用して、検出した。ネガティブコントロールとして、（サブ）−アイソタイプ一致抗体を使用した。

図３Ａ〜３Ｄは、上に記載された実験方法を用いて、４人の別個のドナーから得られた結果を示している。各ドナーに対して、抗ＣＤ２７／抗ＬＡＧ３組み合わせの結果が、左のパネルに示されており、抗ＣＤ２７／抗ＰＤ１組み合わせの結果が、右のパネルに示されている。各ＳＥＢ濃度に対して、バーは、左から右に：アイソタイプコントロール；免疫チェックポイント阻害剤（抗Ｌａｇ３または抗ＰＤ１）；抗ＣＤ２７；免疫チェックポイント阻害剤（抗Ｌａｇ３または抗ＰＤ１）＋抗ＣＤ２７を表す。抗ＣＤ２７抗体は、単剤として、アイソタイプコントロールを超えておよそ１．５〜２倍のＩＬ−２の増加を示す。抗ＣＤ２７抗体は、抗ＬＡＧ−３抗体および抗ＰＤ１抗体と、組み合わせ活性を示した。類似の効果が、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体（アナログを含む）と他の免疫チェックポイントタンパク質阻害剤との組み合わせに対しても予想され得る。

Claims (29)

1. 免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するための、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはその抗体アナログであって、前記処置では、いくつかの免疫チェックポイントタンパク質阻害剤が投与される、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体またはその抗体アナログ。
2. 免疫チェックポイントタンパク質阻害剤が、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３またはＫＩＲの阻害剤から選択される、請求項１に記載の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体。
3. 免疫刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状が、感染症、例えば、細菌感染症、真菌感染症、ウイルス感染症および寄生生物感染症、病原体、例えば、細菌、真菌、ウイルスまたは寄生生物から選択される病原体に対する免疫化、あるいはトキシンまたは良性腫瘍上もしくは癌などの悪性腫瘍上に発現される抗原を含む自己抗原に対するワクチン接種、あるいは癌などの無制御の細胞増殖に関連する症状から選択される、請求項１または２に記載の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体。
4. 処置がワクチン接種であり、ワクチンが該処置において投与される、請求項１〜３のいずれかに記載の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体。
5. 免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球（ｌｙｐｈｏｃｙｔｅｓ）の刺激によって回復する症状の処置において使用するための免疫チェックポイント阻害剤であって、前記処置において、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはその抗体アナログが投与される、免疫チェックポイント阻害剤。
6. 免疫チェックポイント阻害剤が、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３またはＫＩＲの阻害剤から選択される、請求項５に記載の免疫チェックポイント阻害剤。
7. 免疫刺激によって回復する症状が、感染症、例えば、細菌感染症、真菌感染症、ウイルス感染症および寄生生物感染症、病原体、例えば、細菌、真菌、ウイルスもしくは寄生生物から選択される病原体に対する免疫化、あるいはトキシンまたは良性腫瘍もしくは悪性腫瘍、例えば、癌において発現される抗原を含む自己抗原に対するワクチン接種、あるいは無制御の細胞増殖に関連する症状、例えば、癌から選択される、請求項５または６に記載の免疫チェックポイント阻害剤。
8. 処置がワクチン接種であり、ワクチンが該処置において投与される、請求項５〜７のいずれかに記載の免疫チェックポイント阻害剤。
9. 免疫応答の刺激、特に、抗原特異的Ｔリンパ球の刺激によって回復する症状の処置において使用するための、抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体、例えば、ｈＣＤ２７．１５もしくは１Ｆ５またはその抗体アナログといくつかの免疫チェックポイント阻害剤との組み合わせ。
10. 免疫チェックポイント阻害剤が、ＣＴＬＡ−４、ＰＤ１、ＰＤ−Ｌ１、ＰＤ−Ｌ２、ＬＡＧ−３、ＢＴＬＡ、Ｂ７Ｈ３、Ｂ７Ｈ４、ＴＩＭ３またはＫＩＲの阻害剤から選択される、請求項９に記載の組み合わせ。
11. 免疫刺激によって回復する症状が、感染症、例えば、細菌感染症、真菌感染症、ウイルス感染症および寄生生物感染症、病原体、例えば、細菌、真菌、ウイルスまたは寄生生物から選択される病原体に対する免疫化、あるいはトキシンまたは良性腫瘍上もしくは癌などの悪性腫瘍上に発現される抗原を含む自己抗原に対するワクチン接種、あるいは癌などの無制御の細胞増殖に関連する症状から選択される、請求項９または１０に記載の組み合わせ。
12. 処置がワクチン接種であり、ワクチンが該処置において投与される、請求項９〜１１のいずれかに記載の組み合わせ。
13. 免疫応答の刺激によって回復する症状を処置する方法であって、それを必要とする被験体に、治療有効量の抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体およびさらに免疫チェックポイントタンパク質阻害剤を投与する工程を含む、方法。
14. 前記抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体が、配列番号１、２、３、４、５、６のＣＤＲアミノ酸配列またはバリアント配列を含む抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体；抗体ｈＣＤ２７．１５のヒト化アナログ；ｈＣＤ２７．１５と同じエピトープに結合する抗体ｈＣＤ２７．１５のアナログ；抗体１Ｆ５；架橋を必要としない抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体からなる群より選択される、請求項１３に記載の方法。
15. 前記さらなる免疫チェックポイント阻害剤タンパク質が、ＣＴＬＡ−４抗体、抗ＰＤ１抗体、抗ＰＤ−Ｌ１抗体、抗ＰＤ−Ｌ２抗体、抗ＬＡＧ−３抗体、抗ＢＴＬＡ抗体、抗Ｂ７Ｈ３抗体、抗Ｂ７Ｈ４抗体、抗ＴＩＭ３抗体および抗ＫＩＲ抗体からなる群より選択される、請求項１３または１４に記載の方法。
16. 前記さらなる免疫チェックポイント阻害剤タンパク質が、抗ＰＤ１抗体である、請求項１３〜１５のいずれかに記載の方法。
17. 前記抗ＰＤ−１抗体が、ペンブロリズマブである、請求項１３〜１６のいずれかに記載の方法。
18. 前記抗ＰＤ−１抗体が、ニボルマブである、請求項１３〜１７のいずれかに記載の方法。
19. 前記さらなる免疫チェックポイント阻害剤タンパク質が、抗ＬＡＧ３抗体である、請求項１３〜１８のいずれかに記載の方法。
20. 前記抗ＬＡＧ３抗体が、それぞれ配列番号２３および配列番号２４の重鎖アミノ酸配列および軽鎖アミノ酸配列を含む、請求項１９に記載の方法。
21. 処置を必要とする被験体が、癌に罹患している、請求項１３〜２０のいずれかに記載の方法。
22. 処置を必要とする被験体が、感染症（例えば、細菌感染症、真菌感染症、ウイルス感染症および寄生生物感染症）に罹患している、請求項１３〜２０のいずれかに記載の方法。
23. 抗ヒトＣＤ２７アゴニスト抗体を含み、さらに免疫チェックポイントタンパク質阻害剤を含む、ワクチン。
24. 前記さらなる免疫チェックポイントタンパク質阻害剤が、ＣＴＬＡ−４抗体、抗ＰＤ１抗体、抗ＰＤ−Ｌ１抗体、抗ＰＤ−Ｌ２抗体、抗ＬＡＧ−３抗体、抗ＢＴＬＡ抗体、抗Ｂ７Ｈ３抗体、抗Ｂ７Ｈ４抗体、抗ＴＩＭ３抗体および抗ＫＩＲ抗体からなる群より選択される、請求項２３に記載のワクチン。
25. 前記さらなる免疫チェックポイント阻害剤タンパク質が、抗ＰＤ１抗体である、請求項２３または２４に記載のワクチン。
26. 前記抗ＰＤ−１抗体が、ペンブロリズマブである、請求項２３〜２５のいずれかに記載のワクチン。
27. 前記抗ＰＤ−１抗体が、ニボルマブである、請求項２３〜２６に記載のワクチン。
28. 前記さらなる免疫チェックポイント阻害剤タンパク質が、抗ＬＡＧ３抗体である、請求項２３〜２７のいずれかに記載のワクチン。
29. 前記抗ＬＡＧ３抗体が、それぞれ配列番号２３および配列番号２４の重鎖アミノ酸配列および軽鎖アミノ酸配列を含む、請求項２３〜２８のいずれかに記載のワクチン。