JP2013538605A - 椎骨間支持体 - Google Patents
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Abstract
【選択図】 図4
Description
前記上方及び下方隣接椎体の縁部分の為の支持表面部分を両方が提供していて、夫々の支持表面部分が所定の相対位置を有しており、好ましくは互いに対称である、第1長手方向部分及び第2長手方向部分と;
前記隣接した椎体間に所望の解剖学的な距離を維持する為に、それにより前記患者の姿勢及び/又は動きに対応している前記背骨の形状に従い複数の相対位置が許容されるような前記相対部分の動きが残される、前記第1長手方向部分と前記第2長手方向部分との間の界面手段と、
を備えている。
前記支持要素の実質的な長手方向中心線の周りの前記相対的な回転を許容するよう構成されている円柱状要素;
実質的な長手方向中心線の回りの回転と前記支持要素の横方向中心線の回りの回転との組み合わせとして得られることが出来る回転を許容するよう構成されている楕円形状要素、特に球形状要素、
から成る群から選択されている。
2つの隣接した椎体間の椎骨間高さに対応している高さで、患者の皮膚中に2つの正反対の側の開口を形成する工程と;
この経皮的開口を介し案内ワイヤ、典型的にはキルシュナー(Kirschner)ワイヤ、を、前記案内ワイヤが前記2つの隣接した椎体間に位置している椎骨間空間に到達するまで、挿入する工程と;
前記開口を介し前記案内ワイヤ上に第1外科用カニューレを、前記第1外科用カニューレが前記所定のインプラント(implant)場所で前記隣接した椎体間の椎骨間空間通路に到達するまで挿入する工程と;
前記隣接した椎体の前記縁部分間の距離の如く実質的に長い直径の最後の外科用カニューレが挿入されるまで連続した個々の挿入段階で直径の増大する複数の外科用カニューレを互いに同心的に配置するよう挿入する工程と:
前記最後の外科用カニューレ上に、前記最後の外科用カニューレの直径よりも大きな寸法を有しているとともにこの発明に従っている前記支持要素をそれ自身の内に摺動して受け入れるよう適合されている外科作業用カニューレを前記最後の外科用カニューレ上に挿入する工程と;
前記案内ワイヤ及び前記複数の外科用カニューレを前記第1カニューレから開始されて前記最後のカニューレが排出されるまで引き抜くとともに、前記外科作業用カニューレをその位置に置き去る工程と;
前記外科作業用カニューレ中に前記支持要素を、前記支持要素が前記椎骨間空間への前記通路に到達するまで、挿入する工程と;
前記外科作業用カニューレ中に細長い圧縮要素又はビーター(beater)要素を挿入する工程と;
前記支持要素が前記隣接した椎体間の前記所定の外科用場所に配置されるまで、前記支持要素上に前記ビーター(beater)要素を押す工程と;
前記ビーター(beater)要素及び前記外科作業用カニューレを引き抜く工程と、
を備えている。
前記支持要素が前記椎骨間空間通路に達するまで前記支持要素が前記分離している形態に維持されるように、前記第1長手方向部分と前記第2長手方向部分との間に前記拘束手段を予め配置する工程と;そして
前記拘束手段を取り除き、一旦、それが前記椎体間の前記外科的インプラント(implant)場所に挿入されると前記支持要素が前記分離している形態をそのままにすることが出来る、工程と、
が設けられる。前記拘束手段を取り除く工程は、前記2つの長手方向要素の前記内方端が互いに結合されていることを維持する破壊可能な要素を破壊することを備えることが出来る。例えば、前記破壊可能な要素は、細い外科用ワイヤであることが出来る。他には、前記拘束手段を取り除く前記工程は、前記2つの長手方向要素の前記内方端での相互係合座から長手方向要素を引き抜くことを備えることが出来る。このようにして、前記インプラント(implant)は、前記椎体の最小の予めの分離を伴い遂行されることが出来る。
前記圧縮に対する前記支持要素の前記反作用が前記支持要素をそれ自身の外科的インプラント(implant)場所に接近させるように前記挟持手段を解放する工程により従われる。次に、前記支持表面及び前記内方端は前記椎体の前記縁部分間を貫く。
椎体13a,13bに対する小突起(pedicle)44の交差地点44´を理想的に連結している線43と、そして
椎体の前頂点45と、
の間に位置している同じ高さSの3つの部分46´,46´´,46´´´の2つの部分が意味されている。
Claims (27)
- 患者の背骨(11)の2つの隣接した椎体(13a,13b)間に配置されるよう構成されている椎骨間支持装置であって、前記隣接した椎体(13a,13b)間での相対的な動きが許容されるとともに前記支持装置は下方の椎体(13b)上で上方の椎体(13a)の負荷を支持することに貢献でき、前記椎体(13a,13b)は矢状方向中心線(18)及び中間−矢状方向平面(Π)を有していて、前記隣接した椎体(13a,13b)は個々の前半分(13´a,13´b),個々の後半分(13´´a,13´´b),そして互いに面している個々の縁部分(53a,53b)を有していて、
前記装置は、夫々が支持表面(32)を有している1対の支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)を備えていて、
前記支持要素は、前記支持表面(32)が前記縁部分(53a,53b)と係合して前記負荷を支持することを補助するよう前記隣接した椎体の前記個々の後半分(13´´a,13´´b)の前記縁部分(53a,53b)間に挿入されるよう構成されていて、そして
前記支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)は、前記矢状方向中心線(18)上に中心決めされていて前記中間−矢状方向平面(Π)から測定が開始された個々の角度(α)で、前記中間−矢状方向平面(Π)に関し前記縁部分(53a,53b)の正反対の両側に配置されるよう構成されていて、前記個々の角度(α)は30°と90°との間に設定されている、
椎骨間支持装置。 - 前記支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)は、個々の支持表面(32)が前記隣接した椎体(13a,13b)を備えている2つの隣接した椎骨の自然な相対的な湾曲−延び動作の瞬間的な回転中心線(21)に配置されるような前記個々の角度(α)で、前記中間−矢状方向平面(Π)に関し前記縁部分(53a,53b)の正反対の両側に配置されるよう構成されている、請求項1に従っている椎骨間支持装置。
- 前記角度(α)が45°と75°との間に設定されている、請求項1に従っている椎骨間支持装置。
- 前記支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)が、前記支持要素を前記隣接した椎体の一つの椎体(13a,13b)に拘束する拘束手段(34,37)を備えていて、
前記拘束手段が、前記支持表面(32)に関して突出した前記支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)の突出部位(34,37)を備えていて、前記突出部位が前記椎体(13a,13b)の一つの椎体の縁部分(53a,53b)の内表面(51a,51b)に対し及び/又は前記椎体(13a,13b)の外表面(52a,52b)に対し当接するよう構成されている、
請求項1に従っている椎骨間支持装置。 - 前記突出部位が、前記支持表面(32)に関して正反対の両側で前記支持表面(32)に関し実質的に直角な様に延出したフランジ又は1対の翼(34)を備えている、請求項4に従っている椎骨間支持装置。
- 少なくとも前記フランジ又は前記翼(34)の少なくとも一方が、前記支持要素(30,30´)を前記椎体(13a,13b)に固定する為に、骨釘(58)、即ちスパイク、を受け入れるよう構成されている貫通孔(50)を備えている、請求項5に従っている椎骨間支持装置。
- 前記支持要素(30,30´,40)が、前記隣接した椎体の一つの椎体(13a,13b)に前記支持要素を拘束する拘束手段(48,49)を備えていて、
前記拘束手段(48,49)が、前記隣接した椎体(13a,13b)の一つの前記縁部分(53a,53b)との前記支持表面(32)の付着を創出するよう構成されていて、
前記拘束手段が、
前記支持表面と前記隣接した椎体(13a,13b)の前記縁部分(53a,53b)との間の摩擦係合手段(48);
前記支持表面(32)により露出された骨になじむ材料(49)、
から成る群から選択されている、
請求項1に従っている椎骨間支持装置。 - 個々の支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)が:
前記上方及び下方隣接椎体(13a,13b)の前記縁部分(53a,53b)の為の支持表面部分(32)を夫々が提供していて、夫々の支持表面部分(32)が所定の相対位置を有している、第1長手方向部分(38a,68a)及び第2長手方向部分(38b,68b)と;
前記隣接した椎体(13a,13b)間に所定の解剖学的な距離を維持する為に、それにより前記患者の姿勢及び/又は動きに対応している前記背骨(11)の形状に従い複数の使用相対位置が許容されるような前記相対部分の動きが残される、前記第1長手方向部分(38a,68a)と前記第2長手方向部分(38b,68b)との間の界面手段(39,41,71)と、
を備えている、
請求項1に従っている椎骨間支持装置。 - 前記界面手段が、前記第1長手方向部分(38a)と前記第2長手方向部分(38b)との間に配置されている中央支持部分(39)を備えていて、前記中央支持部分(39)はより柔らかいインプラント可能な材料、即ちより低い弾性率を有している材料、で形成されており、前記第1長手方向部分(38a)と前記第2長手方向部分(38b)とがより剛いインプラント可能な材料、即ちより高い弾性率を有している材料、で形成されている、
請求項8に従っている椎骨間支持装置。 - 前記中央支持部分(39)が、
実質的に正確な円柱形状;
裁頭−円錐台形状;
角柱形状、
から成る群から選択された形状を有している、
請求項9に従っている椎骨間支持装置。 - 前記より柔らかいインプラント可能な材料が形状記憶材料である、請求項9に従っている椎骨間支持装置。
- 前記界面手段が、前記第1長手方向部分(38a,68a)と前記第2長手方向部分(38b)との間に配置されている凸形状表面(41´,71´)を有している要素(41,71)を備えていて、前記要素(41,71)は前記第1長手方向部分(38a,68a)の内方凹形状表面(56)及び前記第2長手方向部分(38b,68b)の内方凹形状表面(56)と係合するよう構成されているとともに前記第1長手方向部分(38a,68a)及び前記第2長手方向部分(38b,68b)の互いに関する相対的な回転(42)を許容するよう構成されていて、
凸形状表面を有している前記要素が、
前記支持要素(40)の実質的な長手方向中心線(22)の周りの前記相対的な回転を許容するよう構成されている円柱状要素(41);
実質的な長手方向中心線(22)の回りの回転(72)と前記椎骨間支持装置の横方向中心線(22´)の回りの回転(73)との組み合わせとして得られることが出来る前記相対的な回転を許容するよう構成されている楕円形状要素(71)、特に球形状要素、
から成る群から選択されている、
請求項8に従っている椎骨間支持装置。 - 前記界面手段が、前記第1又は前記第2長手方向部分(68a,68b)の、前記支持要素に対し内方の、表面(57b)の凸形状部分(71´)及び前記第1又は前記第2長手方向部分(68a,68b)の夫々の表面(57a)の凹形状部分(71´´)を備えていて、前記第1長手方向部分(68a)と前記第2長手方向部分(68b)との互いに関する相対的な回転(72,73)が許容されるよう、前記凹形状部分(71´´)と前記凸形状部分(71´)とが互いに移動可能に係合するよう配置されている、
請求項8に従っている椎骨間支持装置。 - 前記凸形状部分(71´)及び/又は前記凹形状表面(56,71´´)が楕円形状表面、特に球形状表面であり、前記凸形状部分(71´)が前記凹形状部分(71´´)又は前記凹形状表面(56)の1つの曲率半径(R)よりも短い曲率半径(R´)を有している、請求項12又は13に従っている椎骨間支持装置。
- 前記支持要素(70,70´)が、前記支持要素(70,70´)を分離されている形態に維持する為に、前記第1長手方向部分(68a)と前記第2長手方向部分(68b)との間に拘束手段(67)を備えていて、前記隣接した椎体(13a,13b)の前記縁部分(53a,53b)間に前記支持体(70,70´)を導入する補助をする為に、前記第1及び前記第2長手方向部分(68a,68b)の互いに面している第1端部分(36)が前記第1及び前記第2長手方向部分(68a,68b)の互いに面している第2端部分(33)間の距離(T2)よりも短い距離(T1)であり、前記第2端部分(33)は個々の長手方向部分(68a,68b)の前記第1端部分(36)とは正反対である、
請求項12又は13に従っている椎骨間支持装置。 - 前記支持要素(30,30´,40,65´,65´´,70,70´)が、
8と18mmとの間に設定された、詳細には10と15mmとの間に設定された全体の長さ(L)、さらに詳細には前記全体の長さ(L)が略12mmである、
前記支持表面(32)間で測定され、4と12mmとの間に設定された、詳細には8と10mmとの間に設定された、高さ(H)、
から成る群から選択された寸法を有している、
請求項1に従っている椎骨間支持装置。 - 前記1対の支持要素の前記支持要素(30,65´,65´´)間の相互拘束手段(61,63)を備えていて、前記相互拘束手段(61,63)は使用時に前記隣接している椎体(13a,13b)間に位置している領域に配置されている、
請求項1に従っている椎骨間支持装置(60,60´)。 - 前記支持要素(65´)のただ1つが前記1対の翼(34)を有していて、前記椎骨間支持装置(60´)が前記椎体(13a,13b)の如何なる実質的な破壊も無しに前記椎体(13a,13b)の間に挿入されるよう構成されている、
請求項5及び17に従っている椎骨間支持装置(60´)。 - 前記相互拘束手段(63)が第1拘束部分(63a)及び第2拘束部分(63b)を備えていて、前記第1拘束部分(63a)及び前記第2拘束部分(63b)が前記椎体(13a,13b)の椎骨円板(51a,51b)に対し当接するよう構成されている、
請求項17に従っている椎骨間支持装置(60´)。 - 前記第1及び前記第2拘束部分(63a,63b)が弾性部位又は形状記憶材料で形成されている部位を備えている、請求項19に従っている椎骨間支持装置(60´)。
- 前記相互拘束手段が、前記支持要素(30)に対し一体の実質的に剛い要素(61)を備えている、請求項17に従っている装置(60)。
- 前記相互拘束手段が外科用ワイヤ(61)を備えている、請求項17に従っている装置(60)。
- 前記相互拘束手段(61,63)が、前記支持要素(30,65´,65´´)の少なくとも1つから取り外されることが出来る、請求項17に従っている装置(60,60´)。
- 前記相互拘束手段が、前記隣接した椎体の前記縁部分(53a,53b)に関して前記1対の支持要素の少なくとも1つの支持要素(30,65´,65´´)の位置を調節する為、及び/又は、前記1対の支持要素の他の支持要素に関する1つの支持要素(30,65´,65´´)の距離を調節する為、の位置調節手段を備えている、請求項17に従っている装置(60,60´)。
- 前記外科作業用カニューレ(80)は、誘導端部分(81)、及び前記支持要素を2つの隣接した椎体(13a,13b)の個々の縁部分(53a,53b)間に位置されている外科的インプラント場所中に前記支持要素を位置決めする為の位置決め端部分(82)を有していて、前記位置決め端部分(82)は前記縁部分(53a,53b)間に挿入されるよう構成されている側舌状延出体(83)を有していて、前記側舌状延出体(83)は、前記2つの隣接した椎体(13a,13b)に対し前記外科作業用カニューレ(80)を押すことにより、前記外科的インプラント場所で前記隣接した椎体(13a,13b)間に所定の分離を生じさせるよう適合されている挿入の方向に関する幅(W)を有する、
請求項1乃至17に従っている支持要素を位置決めする為の外科用カニューレ(80)。 - 前記舌(83)が丸められている端縁(84)を有している、請求項25に従っている外科用カニューレ(80)。
- 前記外科作業用カニューレ(80)が、実質的に楕円形状の外方輪郭を有している前記支持要素(30)を受け入れるよう構成されている実質的に楕円形状の断面を有していて、そして、前記側舌状延出体(83)が前記実質的に楕円形状の横断面の短軸(85)に接近した位置を占める、
請求項25に従っている外科用カニューレ(80)。
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