JP2010527639A - 損傷した骨組織を修復するために骨プラグを採取および移植するための外科用工具として特に有用な、工具を方向付けるための器具 - Google Patents
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Abstract
【選択図】 なし
Description
例示を目的として、下述する本発明の好適な実施形態は、骨軟骨グラフト手技である。そのような手技は、患者の体内の非荷重負荷関節面のドナー部位の健康な骨組織から骨プラグを採取し、かつ患者の身体の被移植部位の損傷した骨組織に形成されたくり穴に骨プラグを移植することによって、被移植部位の損傷した骨組織を修復するために、患者の膝の軟骨病変を治療することを含む。手技は次の主要ステップを含む。
1.可視化、灌注、および器具の収容のために入口を開く。
2.病変の領域を評価し、健康な骨の隣接部から始めて、損傷領域全体をカバーするために必要な骨グラフト(骨プラグ)の数および大きさを決定する。
3.ドナー部位から移植に適した垂直骨プラグを採取する。
4.損傷した骨部位で骨表面に対して垂直にくり穴を穿孔する。
5.骨プラグの表面を被移植部位のくり穴の表面に合わせて、被移植部位に穿孔されたくり穴内に採取されたプラグを導入する。
6.損傷領域全体をカバーするために必要ならば、追加グラフトに対してステップ3〜5を繰り返す。
7.器具を引き抜き、入口を閉じる。
図4は、骨プラグをドナー部位から採取し、かつ被移植部位の損傷した組織と置換するため、採取されたプラグを被移植部位に形成されたくり穴に移植も行なうために、本発明に従って構築された新規の外科用刃具を示す。図示する外科用工具は、ドナー部位および被移植部位の両方で骨組織の外面によって画定される平面に対し正確に垂直となるように、外科用刃物工具を方向付けることをよりよく確実にする、新規の方向付け器具を含む。図5は、一般的に2で示される方向付け器具だけを示す一方、図4は、一般的に30で示される外科用工具内の方向付け器具20を示す。図4に示す実施例では、外科用工具30は骨プラグをドナー部位から採取すると共に、骨プラグを別の器具に移載することなく、採取された骨プラグを被移植部位に移植するためにも使用される。
図8a〜8iは、上記の骨軟骨グラフト手技に使用するための外科用キットの内容を示す。したがって、そのようなキットは、上述した方向付けロッド20(図8a)および外科用刃物工具30(図8b)を含む。
図面の図4〜6に示す新規の外科用刃物工具、および図8a〜8iに示すキットの他の器具を骨軟骨移植手技で使用する方法について、ここで図9a〜9gを参照しながら説明する。
本発明について、ドナー部位で健康な骨組織から骨プラグを採取し、かつ採取された骨プラグを被移植部位に形成されたくり穴内に移植するための好適な実施形態に関連して説明したが、本発明は多くの他の用途に使用することができることは理解されるであろう。例えばそれは、くり穴を所定の角度で穿孔する場合に、特に被加工物の視野が制限または妨げられる場合に、被加工物にくり穴を穿孔するのに使用することができる。さらに、方向付けの好適な角度は、ターゲット表面の平面に対して90°であるが、特定の用途には他の角度が望ましいかもしれない。
Claims (32)
- 工具によって係合されるターゲット表面の平面に対して所定の角度に工具を方向付けるための器具であって、
長手軸、近位端、および遠位端を有するロッドと、
前記ロッドの遠位端に連結され、3つの接触点で平面が画定されるようにロッドの長手軸を中心に円形配列に配置された3つの接触点が形成されたヘッドと
を備え、前記ヘッドの3つの接触点が前記ターゲット表面の前記平面に接触したときに、ロッドの長手軸が前記ターゲット表面の平面に対して前記所定の角度になるように、前記ロッドが、ロッドの長手軸を前記3つの接触点によって画定される平面に対して前記所定の角度にしてヘッドに連結されるように構成された器具。 - 前記ヘッドの3つの接触点が前記ターゲット表面の平面に接触したときに、前記ロッドの長手軸が前記ターゲット表面の平面に対して正確に垂直になるように、前記所定の角度が90°である、請求項1に記載の器具。
- 前記ロッドの遠位端から近位端までの長さは、前記ヘッドの3つの接触点の円形配列の直径の何倍もあり、それによって前記所定の角度に対する前記ロッドの近位端のずれは前記何倍にも拡大される、請求項1に記載の器具。
- 前記器具は、前記ロッドを囲みかつ前記ロッドの近位端に近位端を有する管をさらに備え、ロッドの遠位端における前記ヘッドの3つの接触点が前記ターゲット表面と接触し、ロッドの近位端が管の近位端の中心であるように前記管が操作されるとき、前記管が前記ターゲット表面の平面に対して前記所定の角度に方向付けられるように、前記管は前記ロッドより大きな直径を有する、請求項2に記載の器具。
- 前記ロッドの遠位端における前記ヘッドの3つの接触点が、前記平面を画定するための拡張状態に外向きに置き換え可能な3つの分節要素、または管の近位端を通しての前記管からの前記ロッドおよびヘッドの除去を可能にする非拡張状態に内向きに置き換え可能な3つの分節要素において形成される、請求項4に記載の器具。
- 前記3つの分節要素は、前記ヘッドの遠位端に形成される3つの軸方向に延びるスリットによって画定され、前記スリットは、前記3つの分節要素がそれらの拡張状態および非拡張状態に弾性的に変形可能であるように前記ロッドの長手軸で交わる、請求項5に記載の器具。
- 前記3つの分節要素は、通常、前記外側拡張状態を呈するように変形される、請求項6に記載の器具。
- 前記ヘッドに対してロッドを遠位方向に動かすことが、前記3つの分節要素を前記管の遠位端の内部表面と外向きに係合させるように、前記ロッドの遠位端は、前記ヘッドの3つの分節要素と係合可能な尖鋭な形状で形成される、請求項6に記載の器具。
- 前記ロッドは、ヘッドを近位方向に動かす前に、ロッドが前記ヘッドに対して短い距離を近位方向に動かされることを可能にするロストモーション連結によって前記ヘッドに連結される一方で、管の遠位端の内部表面は3つの分節要素によって係合され、それらをその近位端を通して管からのロッドおよびヘッドの撤収を可能にする非拡張状態へと動かす、請求項8に記載の器具。
- 前記ロストモーション連結は、前記ロッドに形成される凹所内を移動可能な前記ヘッドに固定されるピンを含む、請求項9に記載の器具。
- 管がドリル用ビットのためのドリル案内として役立つように、管から除去された前記ロッドおよびヘッドによって管が方向付けられた後で、前記管はドリルビットを受容するような寸法に作られる、請求項4に記載の器具。
- 前記管は、骨に対して前記所定の角度でドナー部位において骨から骨組織のプラグを切るための外科用工具の一部である、請求項4に記載の器具。
- 前記外科用工具は、被移植部位において骨に形成されるくり穴に前記骨組織のプラグを移植することのためにも設計される、請求項12に記載の器具。
- 前記外科用工具は、遠位端に鋭利な刃先を有する刃部、および前記刃部の内部に透明部を備え、外科用工具が被移植部位においてくり穴にプラグを移植するために使用されるときにプラグを見ることを可能にするために、前記透明部の中を骨組織のプラグが動かされることができる、請求項13に記載の器具。
- 前記透明部は、前記外科用工具と一体に形成され、前記刃部は、前記透明部の周りに受容可能な別個のユニットであり、透明部の遠位に配置された鋭利な刃先で前記外科用工具に刃部を連結するための迅速連結器を有する、請求項14に記載の器具。
- 工具によって係合されるターゲット表面の平面に対して所定の角度に方向付けられる管を含む外科用工具と、
前記管内に配置され、前記管の内径より小さい外径のロッドであって、前記管の長手軸と同軸の長手軸、前記管の端内に位置してターゲット表面と係合する遠位端、および前記管の反対側の端から外向きに突出する近位端を有するロッドと、
前記ロッドの遠位端に連結され、3つの接触点で平面が画定されるようにロッドの長手軸を中心に円形配列に配置された3つの接触点が形成されたヘッドと
を備え、前記ヘッドの3つの接触点が前記ターゲット表面の平面に接触し、かつロッドの近位端が前記管内でセンタリングされたときに、前記管の長手軸が前記ターゲット表面の平面に対して前記所定の角度になるように、前記ロッドが、ロッドの長手軸を前記3つの接触点によって画定される平面に対して前記所定の角度にしてヘッドの3つの接触点に連結されるように構成された、手術用器具。 - 前記ヘッドの3つの接触点が前記ターゲット表面の平面に接触したときに、前記管の長手軸が前記ターゲット表面の平面に対して正確に垂直になるように、前記所定の角度が90°である、請求項16に記載の手術用器具。
- 前記ロッドの遠位端から近位端までの長さは、前記3つの接触点の円形配列の直径の何倍もあり、それによって前記所定の角度に対する前記外科用工具のずれは前記何倍にも拡大される、請求項16に記載の手術用器具。
- 前記ロッドの遠位端における前記ヘッドの3つの接触点が、前記平面を画定するための拡張状態に外向きに置き換え可能な3つの分節要素、または管の近位端を通しての前記管からの前記ロッドおよびヘッドの除去を可能にする非拡張状態に内向きに置き換え可能な3つの分節要素において形成される、請求項16に記載の器具。
- 前記3つの分節要素は、前記ヘッドの遠位端に形成される3つの軸方向に延びるスリットによって画定され、前記スリットは、前記3つの分節要素がそれらの拡張状態および非拡張状態に弾性的に変形可能であるように前記ロッドの長手軸で交わる、請求項19に記載の器具。
- 前記3つの分節要素は、通常、前記外側拡張状態を呈するように変形される、請求項20に記載の器具。
- 前記ヘッドに対してロッドを遠位方向に動かすことが、前記3つの分節要素を前記管の遠位端の内部表面と外向きに係合させるように、前記ロッドの遠位端は、前記ヘッドの3つの分節要素と係合可能な尖鋭な形状で形成される、請求項20に記載の器具。
- 前記ロッドは、ヘッドを近位方向に動かす前に、ロッドが前記ヘッドに対して短い距離を近位方向に動かされることを可能にするロストモーション連結によって前記ヘッドに連結される一方で、管の遠位端の内部表面は3つの分節要素によって係合され、それらをその近位端を通して管からのロッドおよびヘッドの撤収を可能にする非拡張状態へと動かす、請求項22に記載の器具。
- 前記ロストモーション連結は、前記ロッドに形成される凹所内を移動可能な前記ヘッドに固定されるピンを含む、請求項23に記載の器具。
- 管がドリル用ビットのためのドリル案内として役立つように、管から除去された前記ロッドおよびヘッドによって管が方向付けられた後で、前記管はドリルビットを受容するような寸法に作られる、請求項19に記載の器具。
- 前記管は、骨に対して前記所定の角度でドナー部位において骨から骨組織のプラグを切るための外科用工具の一部である、請求項19に記載の器具。
- 前記外科用工具は、被移植部位において骨に形成されるくり穴に前記骨組織のプラグを移植することのためにも設計される、請求項19に記載の器具。
- 前記外科用工具は、遠位端に鋭利な刃先を有する刃部、および前記刃部の内部に透明部を備え、外科用工具が被移植部位においてくり穴にプラグを移植するために使用されるときにプラグを見ることを可能にするために、前記透明部の中を骨組織のプラグが動かされることができる、請求項19に記載の器具。
- 前記透明部は、前記外科用工具と一体に形成され、前記刃部は、前記透明部の周りに受容可能な別個のユニットであり、透明部の遠位に配置された鋭利な刃先で前記外科用工具に刃部を連結するための迅速連結器を有する、請求項28に記載の器具。
- ドナー部位から骨プラグを採取し、それを被移植部位に移植する方法であって、
採取工具を操作するための近位端と、ドナー部位からプラグを採取するための鋭利な刃先が形成された刃部を含む遠位端と、前記遠位端と近位端との間に光学的に透明な部分とを有する管状採取工具を使用することによってドナー部位から骨プラグを採取するステップと、
前記管状採取工具を使用することによって骨プラグがドナー部位から採取された後、前記刃部から前記管状採取工具の透明部に前記プラグを押し込むステップと、
透明部から刃部を除去するステップと、
遠位端をくり穴に位置合わせして前記被移植部位に形成されたくり穴上に前記採取工具を当てるステップと、
前記プラグを採取工具の前記透明部から被移植部位の前記くり穴内に押し込むステップと
を含む方法。 - 被移植部位の前記くり穴は、管状刃具を使用することによっても形成される、請求項30に記載の方法。
- 請求項16に記載の方向付け装置が、ドナー部位および被移植部位に管状刃具を方向付けるために使用される、請求項31に記載の方法。
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