JP2010167079A - 歯科用補綴物とその製造方法およびこれを用いた歯科修復方法 - Google Patents

Abstract

【課題】内側冠と外側冠とを含む二重冠構造を採用した歯科用補綴物において、外側冠の破損時等によって交換が必要になった場合でも、内側冠や支台歯を削ることなく外側冠のみを交換することが可能な歯科用補綴物とその製造方法およびこれを用いた歯科修復方法を提供する。
【解決手段】歯科用補綴物１０では、外側表面１２ａに凹部としてのアンダーカット部１４ａを有する内側冠１２と、内側冠１２に接する内側表面１３ａに凸状の突起部１４ｂを有する外側冠１３と、を備えている。内側冠１２に対して外側冠１３を固定する際には、内側冠１２側のアンダーカット部１４ａに対して、外側冠１３側の突起部１４ｂを嵌合させる。
【選択図】図２

Description

本発明は、歯科医療における歯科用補綴物と歯科修復方法に関するものであり、より詳細には、歯科修復のための別々に作製された内側冠と外側冠とを備えた歯科用補綴物とその製造方法およびこれを用いた歯科修復方法に関する。

歯冠修復には、適応症として大きく分類してインレー、アンレー、ベニアという、主に単独歯の部分修復を行うものと、単独歯全体を覆い修復するクラウン、および複数の部分を連結して補綴修復するブリッジ等がある。

これらのクラウン、ブリッジには、金属またはレジンまたはセラミックの１層から構成されるものと、金属やセラミックの内側冠表面に陶材やレジンを築盛りして外側冠を作成して２層構造からなるものとがある。特に、審美性が求められる症例には、クラウンやブリッジ等の２層構造からなる歯科用補綴物が用いられている。

これらの従来の２層構造からなる歯科用補綴物を製造する際には、フレームと呼ばれる内側冠表面に外側冠となる陶材やレジンを築盛り後、焼成や光重合等によって外側冠を硬化させることで、直接的に内側冠と外側冠とを接合する一般的な製造方法がある。一方で、近年発達してきたＣＡＤ（Computer Aided Design）／ＣＡＭ（Computer Aided Manufacturing）システムによる製造方法がある。この製造方法では、ＣＡＤを用いて内側冠と外側冠の形状を設計し、ＣＡＭ装置を用いて切削、研削によって金属やセラミックの外側冠および内側冠を別々に作製し、内側冠と外側冠とを接着材料によって接合させて製造する（例えば、特許文献１参照）。
特開平１０−２７７０５９号公報（平成１０年１０月２０日公開）

しかしながら、上記従来の歯科用補綴物では、以下に示すような問題点を有している。
すなわち、上述した２層構造からなる歯科用補綴物の外側冠は、一般的に対向歯を傷つけないように天然歯に対して磨耗性を持った材料を用いる必要があり、長期間の使用によって磨耗が進行して交換が必要になる場合がある。また、外側冠にポーセレンのようなガラス材を用いると、耐衝撃性が低いために損傷して交換が必要になる場合がある。

しかし、従来の２層構造からなる歯科用補綴物の製造方法では、内側冠と外側冠とを接合して固定しているため、その歯科用補綴物の外側冠の磨耗または破損、設計変更等によって歯科修復が必要になった場合に、交換が必要な外側冠だけでなく、内側冠や内側冠と接合されている患者の歯質部分である支台歯の一部まで除去する必要があるという問題がある。

また、例えば、内側冠としてアルミナ系セラミック、ジルコニア系セラミック等の硬質な難削材を用いている場合には、歯科医が患者の口腔内で歯科用切削用具を用いて内側冠を除去する所要時間が長くなってしまう。このため、患者にかかる負担を増大し、内側冠の除去作業中に過剰な力が掛かることで支台歯自体を損傷させてしまうおそれがある。

本発明の課題は、内側冠と外側冠とを含む二重冠構造を採用した歯科用補綴物において、外側冠の破損時等によって交換が必要になった場合でも、内側冠や支台歯を削ることなく外側冠のみを交換することが可能な歯科用補綴物とその製造方法およびこれを用いた歯科修復方法を提供することにある。

第１の発明に係る歯科用補綴物は、支台歯に対して取り付けられ、歯科修復を行うための歯科用補綴物であって、内側冠と、外側冠と、を備えている。内側冠は、支台歯を覆うように取り付けられるお碗状の部材であって、外表面に凸部あるいは凹部の一方を有する。外側冠は、内側冠を覆うように取り付けられるお碗状の部材であって、内側冠に面する内表面に内側冠側の凸部あるいは凹部に嵌合する凹部あるいは凸部の一方を有し、凸部と凹部との嵌合によって内側冠に固定される。

ここでは、内側冠の外周面を覆うように外側冠を取り付けて構成される歯科用補綴物において、内側冠と外側冠とを互いの凹凸を嵌合させて固定している。
ここで、嵌合に用いられる凸部が、内側冠側に設けられている場合には、外側冠側に凹部が設けられていればよい。あるいは、その逆の組合せであってもよい。

これにより、外側冠が摩耗や破損等した場合でも、外側冠と内側冠との嵌合部分を解除するだけで容易に外側冠だけを交換することができる。この結果、内側冠に対して外側冠が接着剤等で固定されていた従来の歯科用補綴物と比較して、外側冠の破損等時に内側冠や支台歯まで削る必要がなくなり、患者や歯科医師に掛かる負担を軽減することができる。

第２の発明に係る歯科用補綴物は、第１の発明に係る歯科用補綴物であって、外側冠は、少なくとも凹部あるいは凸部を含む部分に弾性を有しており、内側冠に取り付けられる際には、凹部あるいは凸部付近が弾性変形して内側冠の凸部あるいは凹部に対して嵌合する。

ここでは、外側冠側に形成された凸部あるいは凹部付近に弾性を持たせている。そして、この外側冠側の凸部等の弾性変形を利用して、いわゆるスナップイン方式によって凸部と凹部とを嵌合させて内側冠に対して外側冠を固定している。

ここで、外側冠側の凸部等に弾性を持たせるためには、例えば、外側冠を樹脂によって成形すればよい。
これにより、内側冠に対して外側冠を取り付ける際に、外側冠側の凸部あるいは凹部付近が弾性変形しながら嵌合することで、内側冠に対する外側冠の取付けを容易に行うことができる。

第３の発明に係る歯科用補綴物は、第１の発明に係る歯科用補綴物であって、内側冠あるいは外側冠が有する凹部は、挿入軸を中心に外側冠を回転させながら内側冠に固定されるように形成され、外側冠あるいは内側冠側の凸部が嵌合した状態で移動する誘導溝を含む。

ここでは、内側冠あるいは外側冠に形成された凹部として、嵌合する凸部を誘導するための誘導溝を形成しており、挿入軸を中心に外側冠を回転させながら内側冠に対する取付けを行う。

ここで、上記誘導溝は、内側冠の外周面あるいは外側冠の内周面に沿って、例えば、挿入軸に対して斜めに形成されているものを含む。
これにより、内側冠に対して外側冠を取り付ける際には、内側冠に対して外側冠をネジのように回転させながら嵌合させて容易に固定することができる。

第４の発明に係る歯科用補綴物は、第３の発明に係る歯科用補綴物であって、内側冠は、挿入軸方向から見た平面視において略円形となるように形成されている。
ここでは、内側冠の形状として、挿入軸方向から見た平面視において略円形の部材、つまり、挿入軸に対して略平行な外周面を含む略円筒形状の部材を用いている。

これにより、例えば、ネジ式で固定される外側冠の内周面を、内側冠の外周面に沿って回転させながら固定することができる。

第５の発明に係る歯科用補綴物は、第１から第４の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物であって、凸部および凹部は、内側冠および外側冠において挿入軸を中心とする線対称な位置に配置されている。

ここでは、内側冠と外側冠とを固定する際に互いに嵌合する凸部と凹部の組合せを、挿入軸に対して線対称な位置にそれぞれ配置している。
これにより、内側冠に対する外側冠の嵌合位置が、歯科用補綴物として対称な位置となるため、嵌合力をバランスよく効かせることができる。

第６の発明に係る歯科用補綴物は、第１から第５の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物であって、凹部は、内側冠の外周面に沿って１周するように形成されている。
ここでは、凸部が嵌合して嵌合力を生じさせる凹部が、内側冠の外周面を１周するように形成されている。

これにより、内側冠と外側冠にそれぞれ形成される凸部あるいは凹部を精度よく形成できない場合でも、凸部を凹部に対して容易に嵌合させて、外側冠を内側冠に対して固定することができる。

第７の発明に係る歯科用補綴物は、第１から第６の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物であって、内側冠の外周面および外側冠の内周面の少なくとも一方には、挿入軸方向に対して垂直な方向に沿って互いに略平行な複数の加工痕が形成されている。

ここでは、例えば、被加工物である内側冠あるいは外側冠に対して、挿入軸を中心として加工工具を同じ高さ位置で一周させ、順次高さ位置を変化させながら加工する、いわゆる等高線加工によって、内側冠の外周面、あるいは外側冠内周面に、加工工具による加工傷（加工痕）を残すように、内側冠あるいは外側冠を形成する。

これにより、外側冠を内側冠に対して取り付けた後、これらの加工痕がグリップとなって、外側冠を内側冠に対して強固に固定することができる。

第８の発明に係る歯科用補綴物は、第１から第７の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物であって、凹部は、挿入軸に沿った上流側に、挿入軸に対して略垂直な方向に沿った平面を有している。

ここでは、凸部が嵌合する凹部が、挿入方向における上流側に、挿入軸に対して略垂直に近い方向に沿って形成された平面を有するように形成されている。
これにより、凸部とは嵌合しやすく、抜けにくい嵌合構造を形成することができる。

第９の発明に係る歯科用補綴物は、第１から第８の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物であって、内側冠は、アルミナ系セラミック、ジルコニア系セラミックのいずれか一方によって成形されている。外側冠は、樹脂によって成形されている。

ここでは、内側冠の原材料として、比較的硬質で難削材であるアルミナ系セラミック、ジルコニア系セラミック等を用いており、外側冠の原材料として、弾性を有する樹脂を用いている。

これにより、外側冠を樹脂等の弾性を有する材料によって形成しているため、硬質な材料によって形成された内側冠に対して、外側冠の一部を弾性変形させて、容易に嵌合させることができる。

第１０の発明に係る歯科用補綴物は、第９の発明に係る歯科用補綴物であって、内側冠は、外周面に凸部を有している。外側冠は、内周面に凹部を有している。
ここでは、比較的硬質な材料によって形成された内側冠と、弾性を有する材料によって形成された外側冠とを嵌合させて固定する歯科用補綴物において、剛性が高い内側冠側に凸部を、剛性が低い外側冠側に凹部をそれぞれ設けている。

これにより、内側冠に対して外側冠を取り付ける際に、凸部を凹部に嵌合させた場合でも、凸部が破損することを回避して、十分な嵌合力を保持することができる。

第１１の発明に係る歯科用補綴物は、第１から第１０の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物であって、シールド材充填部を、さらに備えている。シールド材充填部は、外側冠における内側冠に対して接触する下端部に設けられており、内側冠と外側冠との間の隙間を埋めるシールド材が充填される。

ここでは、内側冠に対して外側冠を取り付けた際に、内側冠と外側冠とが接触する下端部付近に、隙間を埋めるためのシールド材を充填するシールド材充填部が設けられている。

ここで、このシールド材充填部としては、内側冠側に形成された凹部、外側冠側に設けられた凹部、あるいはこれらの組合せを用いることができる。
これにより、内側冠に対する外側冠の着脱が容易な歯科用補綴物であっても、内側冠と外側冠との間の隙間から細菌が侵入することを回避することができる。この結果、細菌の侵入による歯周病や口臭の発生を効果的に予防することができる。

第１２の発明に係る歯科用補綴物は、第１１の発明に係る歯科用補綴物であって、シールド充填部には、歯科用の仮着セメント、あるいは生体シリコンを含む弾性材料が充填される。

ここでは、上述したシールド材充填部に対して充填されるシールド材として、例えば、歯科用の仮着セメントや生体シリコンを含む弾性材料を用いている。
これにより、仮着セメント等の接着力が小さい材料によって隙間を充填することで、外側冠を交換する際の除去のし易さというメリットを損なうことを回避することができる。また、生体シリコン等の弾性材料を用いることで、隙間の形状に沿って変形して隙間を十分に充填して、細菌の侵入をより効果的に防止することができる。

第１３の発明に係る歯科用補綴物の製造方法は、第１から第１２の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物の製造方法であって、第１設計ステップと、第２設計ステップと、加工ステップと、を備えている。第１設計ステップは、ＣＡＤシステムによって内側冠を設計する。第２設計ステップは、ＣＡＤシステムによって外側冠を設計する。加工ステップは、ＣＡＭシステムを用いて、加工データに基づいてＮＣ加工を行う。

ここでは、上述した歯科用補綴物の製造方法として、ＣＡＤシステムを用いて内側冠と外側冠とをそれぞれ設計した後、ＣＡＭシステムを用いたＮＣ加工によって、内側冠および外側冠を製造する。

これにより、上述したように、外側冠の交換を容易に行うことが可能な歯科用補綴物を、ＣＡＤ／ＣＡＭシステム等によって容易に量産することができる。

第１４の発明に係る歯科用補綴物の製造方法は、第１３の発明に係る歯科用補綴物の製造方法であって、加工ステップでは、内側冠および外側冠の少なくとも一方が、切削加工あるいは研削加工を用いて作製される。

ここでは、上記加工ステップにおいて、研削加工、あるいは切削加工のいずれか一方を用いて、内側冠、外側冠を加工する。
これにより、ＣＡＭシステムを用いたＮＣ加工等によって、加工精度の高い歯科用補綴物を容易に作製することができる。

第１５の発明に係る歯科用補綴物を用いた歯科修復方法は、第１から第１２の発明のいずれか１つに係る歯科用補綴物を用いた歯科修復方法であって、外側冠のみを口腔内で除去する除去ステップと、新たな外側冠を作製する作製ステップと、新たな外側冠を口腔内で固定する固定ステップと、を備えている。

ここでは、上述した歯科用補綴物を用いた歯科修復方法において、摩耗や破損等によって交換が必要になった外側冠だけを口腔内から除去した後、新たな外側冠を作製して、再度、口腔内で内側冠に対して固定する。

これにより、従来は内側冠やその下の支台歯まで除去する必要があった外側冠の交換を、患者や歯科医師への負担を軽減しつつ、容易に実施することができる。

本発明に係る歯科用補綴物によれば、内側冠に対して外側冠が接着剤等で固定されていた従来の歯科用補綴物と比較して、外側冠の破損等時に内側冠や支台歯まで削る必要がなくなり、患者や歯科医師に掛かる負担を軽減することができる。

（実施形態１）
本発明の一実施形態に係る歯科用補綴物、その製造方法およびこれを用いた歯科修復方法について、図１〜図８（ｂ）を用いて説明すれば以下の通りである。

［歯科用補綴物１０の構成］
歯科用補綴物１０は、図１に示すように、内側冠１２と外側冠１３と嵌合部１４とを備えており、歯科治療によって成形された患者の支台歯１１に対して内側冠１２がセメントによって接合されている。

内側冠１２は、外側冠１３によって覆い被されるようにして固定される。そして、内側冠１２における外側冠１３と接する表面（以下、外側表面１２ａ）には、図２に示すように、外側冠１３の内側冠への挿入方向である挿入軸２３に対して、嵌合部１４を構成するアンダーカット部（凹部）１４ａが設けられている。

また、外側冠１３における内側冠１２と接する表面（以下、内側表面１３ａ）は、内側冠１２の外側表面１２ａに倣った形状となっており、上述したアンダーカット部１４ａの溝部分に嵌合する突起部（凸部）１４ｂが形成されている。

内側冠１２における外側表面１２ａは、外側冠１３の内側表面１３ａに当接しており、内側冠１２における内側表面１２ｂが支台歯１１に対してセメントによって接合されている。また、内側冠１２と外側冠１３とは、外側冠１３を取り外す方向、すなわち挿入軸２３の方向と逆向きの方向への力を外側冠１３のアンダーカット部１４ａの形状によって支えることにより、互いに固定されている。

嵌合部１４は、上述した内側冠１２における内側冠外側表面１２ａに形成されたアンダーカット部１４ａと、外側冠１３における内側表面１３ａに形成された突起部１４ｂとが互いに嵌合することで構成される。ここで、本実施形態では、内側冠１２に対する外側冠１３の嵌合力として、１１０Ｎ程度の保持力になるように、内側冠１２および外側冠１３を設計している。この保持力の計算は、長期使用に耐え得る歯科用の仮着セメントを用いて接着した場合の保持力等に基づいて算出したものである。これにより、通常の使用時に口腔内において外側冠１３が容易に外れてしまうことを防止することができる。

アンダーカット部１４ａは、図３に示すように、挿入軸２３に対して、内側に奥まった湾曲状の窪みとして形成されている。より具体的には、内側冠１２を挿入軸２３方向に沿って見たときに、外側表面１２ａの一部が隠れる領域がアンダーカット部１４ａとなる。そして、アンダーカット部１４ａには、挿入軸２３の方向に沿って移動してきた外側冠１３の内側表面１３ａに形成された突起部１４ｂが嵌合する。

突起部１４ｂは、内側冠１２における外側表面１２ａに形成されたアンダーカット部１４ａに対して嵌合するように、アンダーカット部１４ａの湾曲形状に合わせて形成されている。

外側冠１３を内側冠１２に対して取り付ける場合には、図２に示すように、外側冠１３を挿入軸２３方向に移動させていき、内側冠１２のアンダーカット部１４ａに倣った形状である外側冠１３の突起部１４ｂが、外側冠１３と内側冠１２とが密着する前に内側冠１２に接する。この内側冠１２と外側冠１３の突起部１４ｂが最初に接する位置において、外側冠１３を挿入軸２３方向に力を加えることで、外側冠１３は外側に広がる方向に弾性変形しながら、外側冠１３と内側冠１２とが密着する装着位置まで挿入される。外側冠１３が装着位置にある状態では、上述したように、外側冠１３の突起部１４ｂによって挿入軸２３と逆向きの方向への動きが規制される。このため、セメントなどの接着剤などの手段を介さずに、外側冠１３と内側冠１２とを容易に固定することができる。

なお、本実施形態では、アンダーカット部１４ａとして、図４に模式的に示した１４ａａと１４ａｂの斜線部分の２箇所に設けている。この２つのアンダーカット部１４ａａ，１４ａｂは、支台歯１１と内側冠１２とが接する辺縁部２４の重心位置２５を通る挿入軸２３に対して、線対称となる位置に配置した。

次に、外側冠１３および内側冠１２を成形する材料について説明する。
本実施形態では、外側冠１３の材料として、対合歯を傷つけないように天然歯に対して磨耗性を有する樹脂を用いた。具体的には、無機質充填剤と少なくとも１個の不飽和２重結合を持つメタクリレートまたはアクリレートのモノマーと加熱重合開始剤からなる混合物を加熱して重合・硬化させブロック体形状とした樹脂硬化物を切削加工して外側冠１３の形状にしたものを用いることが好ましい。

一方、内側冠１２の材料として、強度および靭性に優れたアルミナ系セラミックまたはジルコニア系セラミックを用いた。具体的には、セリア系正方晶ジルコニアの結晶粒内にナノメータサイズの微細なアルミナ粒子が分散したジルコニア系セラミックスを用いることが好ましい。

このような外側冠１３と内側冠１２の材料の組み合わせは、外側冠１３と内側冠１２との固定時において、以下のような利点がある。
すなわち、内側冠１２は、歯科修復用のフレームとして十分な強度と靭性を有しているために損傷しにくいという特性がある。そして、外側冠１３は、ガラス系セラミックと比較して弾性変形が容易であるという特性がある。このため、本実施形態のような、いわゆるスナップインによって外側冠１３と内側冠１２とを固定する構成では、互いの利点を活かすことができるため特に好適である。

＜歯科用補綴物１０の製造方法＞
次に、本実施形態における歯科用補綴物１０の製造方法について、図５に示すフローチャートを用いて説明すれば以下の通りである。

まず、ステップＳ１において、歯科用印象材を用いて患者の支台歯１１を印象採得する。この際、支台歯１１と隣接する隣接歯や対合する対合歯もあわせて印象採得してもよい。

次に、ステップＳ２において、この印象に基づいて石膏模型を作製する。
次に、ステップＳ３において、この石膏模型の３次元形状を計測し、支台歯の３次元データを電子データとして取得し、コンピュータに保存する。ここまでの一連の作業は、例えば、患者の口腔内で３次元形状の計測ができる携帯型の計測器を用いて、歯科用印象材および石膏模型を用いずに、直接、支台歯の３次元データを電子データとして取得する方法をとってもよい。

次に、ステップＳ４（第1設計ステップ）およびステップＳ５（第２設計ステップ）において、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムのＣＡＤ機能を用いて、コンピュータ上で支台歯１１の３次元データをグラフィック表示し、この形状を元に、内側冠１２および外側冠１３の形状を設計する。

具体的には、まず、支台歯１１の表面から一定の厚みを持たせた内側冠１２を作図し、その後、内側冠１２の内側冠外側表面にアンダーカット部１４ａを設けるように作図することで、内側冠１２を設計する（ステップＳ４）。次に、内側冠１２の内側冠外側表面を外側冠内側表面とした外側冠１３を作図し、外側冠１３を設計する（ステップＳ５）。

なお、本実施形態では、内側冠１２の設計後に外側冠の設計を行ったが、各部分の設計の順序は任意の順序でよい。また、内側冠１２を一定の厚みとして設計したが、任意の形状として設計してもよい。また、内側冠１２および外側冠１３を手動で作図したが、アンダーカット部１４ａの深さなどを外側冠１３のヤング率などの材料特性などを用いて構造解析によって最適な値を算出し、コンピュータで自動設計するようにしてもよい。

次に、ステップＳ６において、ステップＳ４およびステップＳ５において設計した内側冠１２と外側冠１３の電子データを、加工データとして作成する。
次に、ステップＳ７（加工ステップ）において、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムのＣＡＭ機能に転送された加工データに基づいて、内側冠１２と外側冠１３を加工機によってＮＣ制御による切削によって別々に作製する。

ここで、内側冠１２の作製は、図６（ａ）に示すように、加工機の主軸３１を挿入軸方向に合わせて加工工具３２を用いて螺旋加工していく。つまり、主軸３１を中心にして加工工具３２を螺旋状に回転させながら内側冠１２の外側表面を加工していく。これにより、内側冠１２の外側表面には、螺旋加工跡（加工痕）３３が形成される。

一方、外側冠１３の作製は、図６（ｂ）に示すように、加工機の主軸３１を挿入軸方向に合わせて加工工具３２を用いて等高線加工していく。つまり、主軸３１を中心にして加工工具３２を所定の高さ位置にセットし、同じ高さ位置において加工工具３２を回転させながら外側冠１３の内側表面を加工していき、1周したら異なる高さ位置に加工工具３２をセットして同様に加工していく。これにより、外側冠１３の内側表面には、等高線加工跡（加工痕）３４が形成される。

これにより、外側表面に螺旋加工跡３３が形成された内側冠１２と、内側表面に等高線加工跡３４が形成された外側冠１３とを互いに接合することで、互いの加工跡３３，３４が摩擦抵抗となって保持力を向上させることができる。

なお、本実施形態では、内側冠１２および外側冠１３の加工を切削のみで加工を行ったが、研削による加工を行ってもよいし、切削と研削を併用した加工を行ってもよい。
以上のような、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムを用いた切削および研削加工による内側冠１２および外側冠１３の製造方法によって、内側冠１２と外側冠１３の形状の適合性が良い歯科用補綴物を効率よく製造することができる。

以上のように作製した内側冠１２は、患者の支台歯に接着材料を用いて接合する。接着材料としては、具体的には、歯科用レジンセメント、歯科用カルボキシレートセメント等があげられるが、安定性および接着強度の面から歯科用レジンセメントが好適である。その後、内側冠１２に対して外側冠１３をスナップインによって固定されることで、歯科修復が完了する。

＜歯科用補綴物１０を用いた歯科再修復方法＞
次に、本実施形態の歯科用補綴物１０を用いた歯科再修復方法について、図７に示すフローチャートを用いて説明すれば以下の通りである。

本実施形態の歯科用補綴物１０を用いて歯科修復を行った後、外側冠１３の磨耗、または破損、または設計変更によって概補綴物の再修復が必要になった場合には、以下のような手順により再修復を行う。

すなわち、まず、ステップＳ１１（除去ステップ）において、患者の口腔内において外側冠１３だけを除去する。
ここで、外側冠１３を除去する方法としては、歯科用ドリルまたは歯科用メスにて外側冠１３の表面に数箇所の切れ目を入れた後に、歯科用ペンチで引っ張って取り除く方法が好適である。この方法は、外側冠１３を直接歯科用ペンチで引き抜く方法に比べて、小さな力で外側冠１３を除去することが期待でき、患者の天然歯への負担を小さくできるという利点がある。

このようにして外側冠１３が除去された内側冠１２は、従来の歯科用補綴物のようにセメント層の付着や外側冠１３の除去の際に生じる欠損などがないため、そのまま利用することができる。

次に、ステップＳ１２（作製ステップ）において、新たな外側冠１３の作製を開始する。
ここで、外側冠１３の３次元形状の電子データは１回目の外側冠１３の製作時のデータを再利用することが可能であるため、ステップＳ１３（作製ステップ）において、このデータを取得する。

次に、ステップＳ１４（作製ステップ）において、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムにより外側冠１３を加工する。ここで、外側冠１３の加工方法としては、上述したように、切削加工、研削加工の少なくとも一方を用いて行えばよい。

なお、本実施形態の歯科用補綴物の長期間の使用により、対合歯および隣接歯などの周辺の歯の形状に変化があると想定される場合は、支台歯１１および周辺の歯列形状を印象採得し、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムのＣＡＤ機能を用いて外側冠１３を設計しなおしてもよい。

次に、ステップＳ１５（固定ステップ）において、ステップＳ１２〜ステップＳ１４において作製した新たな外側冠１３を、内側冠１２にスナップインによって挿入し内側冠１２に固定する。これにより、患者の口腔内で内側冠１２および支台歯１１を削ることなく外側冠１３のみを交換することが可能となる。そして、支台歯形成時に、天然歯の除去量が少なくなるという利点もある。

なお、本実施形態のようなスナップイン方式による固定方法は、一般的にはどの歯に対しても適用可能であるが、例えば、前歯に対して適用することが特に好ましい。
本実施形態では、さらに、上述した歯科修復方法によって互いに固定された内側冠１２と外側冠１３との間の隙間（シールド材充填部）Ｓ（図８（ａ）および図８（ｂ）参照））をシールド材によって充填する処理を行う。

具体的には、ステップＳ１６において、内側冠１２と外側冠１３との下端縁に沿って形成される隙間Ｓ内に、比較的接着力の弱い歯科用仮着セメント、あるいはユージノール系のペースト型・粉液型セメント等を充填する。

ここで、上記隙間Ｓは、例えば、１０〜１００μｍ程度（好ましくは、２０〜５０μｍ）の幅、０．５〜２．０ｍｍの高さを有している。上記数値範囲の下限値は、一般的なセメント厚さが１０〜２０μｍであり、セメントスペースがこれ以上小さいとセメント硬化による外側冠の浮きが生じるおそれや、セメント層がセメントの被膜厚さよりも薄くなると接着不良が生じるおそれがあるために設定されたものである。一方、上記数値範囲の上限値は、セメントスペースが広すぎると、気泡の侵入によるシールド不良が生じるおそれがあるために設定されたものである。また、隙間Ｓの高さについては、歯科医師の作業性の問題からセメントを塗ることができる最小値として０．５ｍｍ以下を下限値とし、シールド目的という観点から２．０ｍｍを上限値とした。

これにより、内側冠１２と外側冠１３との間の隙間Ｓから細菌や食べかす等が侵入して、歯周病や口臭の発生を効果的に予防することができる。また、シールド材として、接着力が弱い仮着セメントを用いることで、外側冠１３を交換する場合でも、支台歯１１や内側冠１２を傷めることなく外側冠１３だけを容易に取り外すことができる。

なお、隙間Ｓに充填されるシールド材としては、仮着セメント以外にも、例えば、外側冠１３の内側表面１３ａに接着された生体シリコン等の弾性体を用いてもよい。
この場合には、シールド材が弾性体であるため、隙間Ｓをより隙間無く充填することができる。この結果、隙間Ｓへの細菌等の侵入をさらに効果的に防止することができる。

［本歯科用補綴物１０の特徴］
（１）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、図１および図２に示すように、外側表面１２ａに凹部としてのアンダーカット部１４ａを有する内側冠１２と、内側冠１２に接する内側表面１３ａに凸状の突起部１４ｂを有する外側冠１３と、を備えている。そして、内側冠１２に対して外側冠１３を固定する際には、内側冠１２側のアンダーカット部１４ａに対して、外側冠１３側の突起部１４ｂを嵌合させる。

これにより、内側冠１２と外側冠１３とを含む二重冠構造を採用した歯科用補綴物１０において、外側冠１３の破損時等によって交換が必要になった場合でも、内側冠１２や支台歯１１を削ることなく外側冠１３のみを容易に交換することができる。

さらに、支台歯１１を削る必要がないため、従来の歯科用補綴物の構造と比較して、歯科修復に要する時間を短縮し、かつ患者や歯科医師に掛かる負担を軽減することができる。

（２）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、図２に示すように、内側冠１２に対して外側冠１３を取り付ける際には、内側表面１３ａに突起部１４ｂを有する外側冠１３側が弾性変形して、内側冠１２の外側表面１２ａに形成されたアンダーカット部１４ａに対して突起部１４ｂが嵌合することで、外側冠１３が内側冠１２に対して固定される。

これにより、弾性変形を利用した、いわゆるスナップイン方式によって、内側冠１２と外側冠１３とを容易に固定することができる。

（３）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、図２および図４に示すように、内側冠１２側に形成されたアンダーカット部１４ａ（アンダーカット部１４ａａ，１４ａｂ）と、外側冠１３側に形成された突起部１４ｂとは、それぞれ挿入軸２３を中心とする線対称な位置に設けられている。

これにより、互いに嵌合することで内側冠１２と外側冠１３とを固定する嵌合部１４を、挿入軸２３を中心とする線対称な位置に配置することで、歯科用補綴物１０全体において嵌合力をバランスよく効かせることができる。よって、内側冠１２に対して外側冠１３を固定し易く、また容易には外れにくい構造とすることができる。

（４）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、図６（ａ）および図６（ｂ）に示すように、内側冠１２の外側表面、外側冠１３の内側表面にそれぞれ加工痕（螺旋加工跡３３、等高線加工跡３４）を形成している。

これにより、互いに接触する表面同士に加工痕が形成されているため、内側冠１２と外側冠１３との間における摩擦力を増大させることができる。よって、内側冠１２に対する外側冠１３の保持力を向上させることができる。

（５）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、アルミナ系セラミックあるいはジルコニア系セラミックによって形成される内側冠１２と、樹脂によって形成される外側冠１３とを組み合わせて構成している。

これにより、比較的硬質な材料によって形成された内側冠１２に対して、弾性変形し易い樹脂によって形成された外側冠１３を固定する際には、スナップイン方式によって上述したアンダーカット部１４ａと突起部１４ｂとを容易に嵌合させることができる。

（６）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、図８（ａ）および図８（ｂ）に示すように、内側冠１２と外側冠１３とが固定された状態において、それぞれの下端縁部分に沿って隙間Ｓが形成されており、シールド材が充填される。

これにより、接着剤を用いることなく内側冠１２に対して外側冠１３を固定する歯科用補綴物１０であっても、その間に形成される隙間Ｓをシールド材によって充填することで、細菌や食べかす等の侵入を防止することができる。よって、隙間Ｓへの細菌等の侵入による歯周病や口臭の発生を効果的に予防することができる。

（７）
本実施形態の歯科用補綴物１０では、図８（ｂ）等に示すように、内側冠１２と外側冠１３との間の隙間Ｓに充填されるシールド材として、歯科用の仮着セメント、あるいは生体シリコン等の弾性体を用いている。

これにより、内側冠１２に対する外側冠１３の着脱性を低下させることなく、隙間Ｓの充填だけを行うことができる。

（８）
本実施形態の歯科用補綴物１０の製造方法では、図５に示すように、ステップＳ４（第1設計ステップ）およびステップＳ５（第２設計ステップ）において、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムのＣＡＤ機能を用いて、内側冠１２および外側冠１３の形状を設計する。そして、ステップＳ７において、加工データに基づいてＮＣ加工を行う。

これにより、上述したスナップイン方式の歯科用補綴物１０の内側冠１２および外側冠１３を、精度の高い嵌合部１４を含む歯科用補綴物１０を自動的に作製することができる。

（９）
本実施形態の歯科用補綴物１０の製造方法では、図５に示すように、内側冠１２および外側冠１３の加工を、切削加工あるいは研削加工によって実施する。

これにより、ＣＡＭシステムを用いたＮＣ加工等によって、精度の高い歯科用補綴物１０を容易に作製することができる。

（１０）
本実施形態の歯科用補綴物１０の歯科修復方法では、図７に示すように、ステップＳ１１において、既に口腔内に装着されている外側冠１３を除去し、ステップＳ１２〜ステップＳ１４において、新たな外側冠１３を作製する。そして、ステップＳ１５において、新たに作製された外側冠１３を、口腔内において内側冠１２に対して固定する。

これにより、摩耗や欠け、破損等によって交換が必要になった外側冠１３だけを容易に除去して交換することができる。よって、患者や歯科医師に掛かる負担を軽減して、歯科修復を行うことができる。

（実施形態２）
本発明の他の実施形態に係る歯科用補綴物５０について、図９〜図１３を用いて説明すれば以下の通りである。

本実施形態の歯科用補綴物５０は、内側冠１２に対する外側冠１３の固定方法が、スナップイン方式ではなく、ネジ式の固定方法を採用している点において、上記実施形態１の歯科用補綴物１０とは異なっている。

具体的には、歯科用補綴物５０は、図９に示すように、内側冠５２と外側冠５３とによって構成されている。内側冠５２と外側冠５３とは、ガイド溝部（凹部、誘導溝）５４ａと突起部（凸部）５４ｂとを含む嵌合部５４によって固定される。

ガイド溝部５４ａは、図１０（ａ）に示すように、内側冠５２における外側表面に形成されており、挿入軸２３方向における高さＬ１から高さＬ２まで、挿入軸２３に対して斜め方向に延伸するように形成されている。なお、このガイド溝部５４ａの溝形状については、後段にて詳述する。

突起部５４ｂは、図１０（ｂ）に示すように、外側冠５３における内側表面に形成されており、上記ガイド溝部５４ａに沿って高さＬ１から高さＬ２まで移動しながら所定の固定位置Ｐ３（図１３参照）において保持される。

また、本実施形態の歯科用補綴物５０では、図１１（ａ）および図１１（ｂ）に示すように、平面視において外径が略円形となる内側冠５２を用いている。つまり、内側冠５２を設計する際には、内側表面については支台歯１１の形状に合わせて設計するとともに、外側表面については平面視において略円形となるように設計する。

これにより、内側冠５２に対して外側冠５３をネジのように回しながら取り付けを行うネジ式の固定方法を採用した場合でも、内側冠５２に対してスムーズに外側冠５３を回転させながら固定することができる。

＜歯科用補綴物5０を用いた歯科再修復方法＞
本実施形態では、上述した構成を備えた歯科用補綴物５０を用いて、以下のようにして歯科修復を行う。

すなわち、図１２（ａ）に示すように、内側冠５２に対して外側冠５３を上から被せるように挿入軸２３に沿って移動させ、突起部５４ｂがガイド溝部５４ａの導入位置Ｐ１に来るようにセットする（図１３参照）。

次に、内側冠５２に対して外側冠５３を時計回りに回転させていく。このとき、ガイド溝部５４ａの導入位置Ｐ１に位置していた突起部５４ｂは、ガイド溝部５４ａにおける挿入軸２３に対して斜めに形成された溝部分に沿って移動していく。このため、外側冠５３は、内側冠５２に対して接近する方向に移動していく。

次に、ガイド溝部５４ａにおける中継位置Ｐ２まで突起部５４ｂが移動した状態において、さらに外側冠５３を時計回りに回転させる。すると、突起部５４ｂは、図１２（ｂ）に示すように、ガイド溝部５４ａ内における中継位置Ｐ２から、挿入軸２３に垂直な方向に延伸した溝部分に沿って、固定位置Ｐ３まで移動する。

これにより、外側冠５３は内側冠５２に対して挿入軸２３方向には移動しないように規制された状態で保持される。
ここで、ガイド溝部５４ａについて、図１３を用いて詳しく説明すれば以下の通りである。

ガイド溝部５４ａは、内側冠５２に対して外側冠５３を固定する際に、外側冠５３の内側表面に形成された突起部５４ｂを誘導していくために形成されている。そして、ガイド溝部５４ａは、傾斜溝部５４ａａと水平溝部５４ａｂとを有している。

傾斜溝部５４ａａは、導入位置Ｐ１から中継位置Ｐ２までを結ぶ線に沿って形成されており、挿入軸２３に対する傾斜角度θは、0〜１８０度の任意の角度で設計されていればよい。ただし、内側冠５２に対する外側冠５３の回転角度を抑えるという観点では、６０〜１２０度になるように設計されていることが好ましい。

水平溝部５４ａｂは、中継位置Ｐ２において傾斜溝部５４ａａと接続されており、中継位置Ｐ２から固定位置Ｐ３までの間を、挿入軸２３に対して垂直な方向に沿って形成されている。

これにより、内側冠５２に対して外側冠５３を取り付ける際には、突起部５４ｂをガイド溝部５４ａ内に沿って誘導していく方向に、外側冠５３をネジのように回転させることで、容易に固定することができる。

なお、本実施形態のようなネジ式による固定方法は、一般的にはどの歯に対しても適用可能であるが、例えば、臼歯等のように、除去量が多くなる支台歯を形成した場合の歯科修復に対して適用することが特に好ましい。

また、本実施形態の歯科用補綴物５０においても、上記実施形態１において説明した材料、ＣＡＤ・ＣＡＭシステムを用いた製造方法によって、内側冠５２および外側冠５３を作製することができる。

［本歯科用補綴物５０の特徴］
（１）
本実施形態の歯科用補綴物５０では、図１２（ａ）および図１２（ｂ）に示すように、外側表面に凹部としてのガイド溝部５４ａを有する内側冠５２と、内側冠５２に接する内側表面に凸状の突起部５４ｂを有する外側冠５３と、を備えている。そして、内側冠５２に対して外側冠５３を固定する際には、内側冠５２に対して外側冠５３をネジのように時計回りに回転させ、突起部５４ｂをガイド溝部５４ａ内に沿って誘導しながら、所定の固定位置において突起部５４ｂを保持する。

これにより、内側冠５２に対する外側冠５３の固定をネジ式という簡素な方法によって実施することができる。よって、外側冠５３の破損時等によって交換が必要になった場合でも、内側冠５２や支台歯１１を削ることなく外側冠５３のみを容易に除去して交換することができる。

さらに、支台歯１１を削る必要がないため、従来の歯科用補綴物の構造と比較して、歯科修復に要する時間を短縮し、かつ患者や歯科医師に掛かる負担を軽減することができる。

（２）
本実施形態の歯科用補綴物５０では、図１１（ａ）に示すように、外側冠５３が固定される相手として、平面視において略円形となる内側冠５２を用いている。

これにより、上述したネジ式によって内側冠５２に対して外側冠５３を回転させて固定する方式であっても、平面視において略円形の内側冠５２を採用しているために、外側冠５３をスムーズに回転させながら、容易に固定することができる。

［他の実施形態］
以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変更が可能である。

（Ａ）
上記実施形態１では、スナップイン方式で嵌合するアンダーカット部１４ａと突起部１４ｂとの組合せを、挿入軸２３を中心とする線対称な位置にそれぞれ配置した例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、図１４に示すように、突起部が嵌合する凹部として、内側冠１１２における外側表面１１２ａを１周するように形成されたアンダーカット部（凹部）１１４ａを設けてもよい。

この場合には、ＣＡＤ／ＣＡＭシステムの加工機の加工精度の制約によって、十分な形状精度で内側冠１１２のアンダーカット部１１４ａと外側冠の突起部とを形成できない場合でも、アンダーカット部１１４ａと突起部との接触面積を多く取ることができる。この結果、内側冠１１２と外側冠とを固定する時のガタツキを最小限に抑えることができる。

なお、以上のように設計された内側冠１１２は、上記実施形態１と同様の材料を用いて、同様のＣＡＤ／ＣＡＭシステムによって製造することが可能である。

（Ｂ）
上記実施形態１では、内側冠１２の外側表面にアンダーカット部１４ａを、外側冠１３の内側表面に突起部１４ｂを設けて、嵌合部１４を構成した例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、図１５に示すように、凹凸を反対にして、歯肉方向からみて、外側冠２１３の内側冠２１２への挿入軸２３に対して、アンダーカット部（凹部）２１４ａが外側冠２１３における内側表面に設けられており、また、内側冠２１２の外側表面に外側冠２１３の内側表面に倣った形状を有する突起部（凸部）２１４ｂが設けられている嵌合部２１４を備えた歯科用補綴物２１０であってもよい。

以上のような内側冠２１２および外側冠２１３によって嵌合部２１４を構成することにより、外側冠２１３を内側冠２１２にスナップインで挿入する際にもっとも荷重のかかる突起部２１４ｂを、剛性の高い材料によって形成される内側冠２１２上に形成することができる。よって、外側冠２１３が内側冠２１２から外れる方向にかかる力に対する保持力を向上させることができる。

なお、以上のように設計された内側冠２１２および外側冠２１３は、上記実施形態１と同様の材料を用いて、同様のＣＡＤ／ＣＡＭシステムによって製造することが可能である。

（Ｃ）
上記実施形態１では、湾曲状のアンダーカット部１４ａおよび突起部１４ｂを組み合わせてスナップイン方式の嵌合部１４を構成した例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、図１６（ａ）に示すように、外側冠３１３の一部に挿入軸２３に対して角度βだけ傾斜した平面を含む突起部（凸部）３１４ｂを凸部とし、これに対応する内側冠側の凹部との組合せによって嵌合部を形成してもよい。

この場合には、内側冠に対して外側冠３１３を固定する際には、まず、突起下部の略半円状の部分に力がかかるため、外側冠３１３を容易に弾性変形させながら嵌合させることができる。そして、嵌合後には、突起上部の平面部分において荷重を受けることで、高い保持力を持つことができる。

あるいは、図１６（ｂ）に示すように、内側冠４１２の一部に挿入軸２３に対して角度βだけ傾斜した平面を含む突起部（凸部）４１４ｂを凸部とし、これに対応する外側冠側の凹部との組合せによって嵌合部を形成してもよい。

この場合には、内側冠４１２に対して外側冠を固定する際には、まず、突起上部の略半円状の部分に力がかかるため、外側冠を容易に弾性変形させながら嵌合させることができる。そして、嵌合後には、突起下部の平面部分において荷重を受けることで、高い保持力を持つことができる。

なお、これらの突起部３１４ｂ，４１４ｂが有する平面部分の傾斜角度βとしては、挿入軸２３に対して、０〜７８度の範囲（好ましくは、４５〜７８度）で設計されていることが好ましい。

（Ｄ）
上記実施形態２では、内側冠５２の外側表面にガイド溝部５４ａ、外側冠５３の内側表面に突起部５４ｂをそれぞれ設け、嵌合部５４を構成した例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、凹凸を反対にして、図１７（ａ）および図１７（ｂ）に示すように、内側冠１５２の外側表面に突起部（凸部）１５４ｂ、外側冠１５３の内側表面にガイド溝部（凹部、誘導溝）１５４ａをそれぞれ設けた構成であってもよい。

（Ｅ）
上記実施形態２では、ネジ式の固定方法を採用した歯科用補綴物５０において、平面視において略円形となる内側冠５２を用いた例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、図１８に示すように、側面視において略長方形の断面を有する円筒部２５２ａを含む内側冠２５２を用いてもよい。
この場合には、挿入軸２３を中心にして外側冠を回転させながら内側冠２５２に対して固定する場合でも、よりスムーズに外側冠を回転させて、突起部を固定位置まで誘導することができる。また、内側冠２５２に対して外側冠を固定する際に、外側冠を挿入軸２３方向に沿って移動させやすくすることができる。

（Ｆ）
上記実施形態では、平面視において略円形となる内側冠５２を用いた例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、図１９（ａ）および図１９（ｂ）に示すように、内側冠３５２が平面視において異形断面を有していてもよい。
この場合でも、図１９（ａ）および図１９（ｂ）に示すように、突起部３５４ｂがガイド溝部３５４ａに嵌合した状態で、内側冠３５２に対して外側冠３５３を所定角度だけ回転させることで、外側冠３５３を内側冠３５２に対して容易に固定することができる。

（Ｇ）
上記実施形態１，２では、内側冠１２が単一の材料によって形成される１層の材料によって成形されている例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。
例えば、内側冠としては、異なる材料を２層以上接合した成形材を用いてもよい。

（Ｈ）
上記実施形態１，２では、外側冠１３が単一の材料によって形成される１層の材料によって成形されている例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。
例えば、外側冠としては、異なる材料を２層以上接合した成形材を用いてもよい。

（Ｉ）
上記実施形態１，２では、内側冠１２および外側冠１３を、ともに切削加工、研削加工によって製造した例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、内側冠のみを切削加工および研削加工の少なくともいずれか一方の方法で製造し、外側冠については別の方法、例えば、鋳造などの方法によって製造してもよい。
あるいは、反対に、外側冠のみを切削加工および研削加工の少なくともいずれか一方の方法で製造し、内側冠については別の方法、例えば、鋳造などの方法によって製造してもよい。

（Ｊ）
上記実施形態１では、図６（ａ）および図６（ｂ）に示すように、内側冠１２の外側表面と外側冠１３の内側表面とに、それぞれ加工痕（螺旋加工跡３３、等高線加工後３４）が形成されている例を挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではない。

例えば、内側冠の外側表面、および外側冠の内側表面のいずれか一方にだけ加工痕が形成されている構成であってもよい。
この場合でも、加工痕によって摩擦抵抗が増すため、内側冠に対する外側冠の保持力を向上させることができる。

（Ｋ）
上記実施形態１では、内側冠１２の外側表面、外側冠１３の内側表面に形成される加工痕として、螺旋加工跡３３、等高線加工跡３４を例として挙げて説明した。しかし、本発明はこれに限定されるものではなく、加工工具を用いた他の加工跡であってもよい。

本発明の歯科用補綴物は、内側冠と外側冠とを含む二重冠構造を採用した歯科用補綴物において、外側冠の破損時等によって交換が必要になった場合でも、内側冠や支台歯を削ることなく外側冠のみを交換することができるという効果を奏することから、歯科修復方法として広く適用可能である。

本発明の一実施形態に係る歯科用補綴物の構成を示す断面図。 図１の歯科用補綴物を内側冠と外側冠とで分離した状態を示す側断面図。 図１の歯科用補綴物におけるスナップイン方式による嵌合部分の拡大図。 図１の歯科用補綴物を構成する内側冠の構成を模式的に示す斜視図。 図１の歯科用補綴物の製造方法の流れを示すフローチャート。 （ａ），（ｂ）は、図２の内側冠と外側冠とをそれぞれ作製する際の加工状態を示す説明図。 図１の歯科用補綴物を用いた歯科修復方法の流れを示すフローチャート。 （ａ）は、図１の歯科用補綴物における内側冠と外側冠との間に形成される隙間の位置を示す図。（ｂ）は、その拡大図。 本発明の他の実施形態に係る歯科用補綴物の構成を示す断面図。 （ａ），（ｂ）は、図９の歯科用補綴物を構成する内側冠、外側冠の構成を示す側断面図。 （ａ），（ｂ）は、図１０（ａ）の内側冠の平面図と側断面図。 （ａ），（ｂ）は、図９の歯科用補綴物を構成する内側冠に対して外側冠を固定する際の手順を示す平面図。 図１０（ａ）の内側冠に形成されたガイド溝部と図１０（ｂ）の外側冠に形成された突起部の構成を示す模式図。 本発明のさらに他の実施形態に係る歯科用補綴物を構成する内側冠の構成を模式的に示す斜視図。 本発明のさらに他の実施形態に係る歯科用補綴物の構成を示す側断面図。 （ａ），（ｂ）は、本発明のさらに他の実施形態に係る歯科用補綴物を構成する嵌合部の構成を模式的に示す側面図。 （ａ），（ｂ）は、本発明のさらに他の実施形態に係る歯科用補綴物を構成する内側冠と外側冠の構成を示す側断面図。 本発明のさらに他の実施形態に係る歯科用補綴物を構成する内側冠の構成を示す側面図。 （ａ），（ｂ）は、本発明のさらに他の実施形態に係る歯科用補綴物を構成する外側冠を内側冠に対して固定する際の手順を示す平面図。

１０ 歯科用補綴物
１１ 支台歯
１２ 内側冠
１２ａ 外側表面
１２ｂ 内側表面
１３ 外側冠
１３ａ 内側表面
１４ 嵌合部
１４ａ アンダーカット部（凹部）
１４ａａ アンダーカット部（凹部）
１４ａｂ アンダーカット部（凹部）
１４ｂ 突起部（凸部）
２３ 挿入軸
２４ 辺縁部
２５ 重心位置
３１ 主軸
３２ 加工工具
３３ 螺旋加工跡（加工痕）
３４ 等高線加工跡（加工痕）
５０ 歯科用補綴物
５２ 内側冠
５３ 外側冠
５４ 嵌合部
５４ａ ガイド溝部（凹部、誘導溝）
５４ａａ 傾斜溝部
５４ａｂ 水平溝部
５４ｂ 突起部（凸部）
１１２ 内側冠
１１２ａ 外側表面
１１４ａ アンダーカット部（凹部）
１５２ 内側冠
１５３ 外側冠
１５４ａ ガイド溝部（凹部、誘導溝）
１５４ｂ 突起部（凸部）
２１０ 歯科用補綴物
２１２ 内側冠
２１３ 外側冠
２１４ 嵌合部
２１４ａ アンダーカット部（凹部）
２１４ｂ 突起部（凸部）
２５２ 内側冠
２５２ａ 円筒部
３１３ 外側冠
３１４ｂ 突起部
３５２ 内側冠
３５３ 外側冠
３５４ａ ガイド溝部（凹部、誘導溝）
３５４ｂ 突起部（凸部）
４１２ 内側冠
４１４ｂ 突起部（凸部）
Ｐ１ 導入位置
Ｐ２ 中継位置
Ｐ３ 固定位置
Ｓ 隙間（シールド材充填部）

Claims (15)

1. 支台歯に対して取り付けられ、歯科修復を行うための歯科用補綴物であって、
   前記支台歯を覆うように取り付けられるお碗状の部材であって、外表面に凸部あるいは凹部の一方を有する内側冠と、
   前記内側冠を覆うように取り付けられるお碗状の部材であって、前記内側冠に面する内表面に前記内側冠側の前記凸部あるいは前記凹部に嵌合する凹部あるいは凸部の一方を有し、前記凸部と前記凹部との嵌合によって前記内側冠に固定される外側冠と、
   を備えている歯科用補綴物。
2. 前記外側冠は、少なくとも前記凹部あるいは前記凸部を含む部分に弾性を有しており、前記内側冠に取り付けられる際には、前記凹部あるいは前記凸部付近が弾性変形して前記内側冠の前記凸部あるいは前記凹部に対して嵌合する、
   請求項１に記載の歯科用補綴物。
3. 前記内側冠あるいは前記外側冠が有する前記凹部は、挿入軸を中心に前記外側冠を回転させながら前記内側冠に固定されるように形成され、前記外側冠あるいは前記内側冠側の前記凸部が嵌合した状態で移動する誘導溝を含む、
   請求項１に記載の歯科用補綴物。
4. 前記内側冠は、挿入軸方向から見た平面視において略円形となるように形成されている、
   請求項３に記載の歯科用補綴物。
5. 前記凸部および前記凹部は、前記内側冠および前記外側冠において挿入軸を中心とする線対称な位置に配置されている、
   請求項１から４のいずれか１項に記載の歯科用補綴物。
6. 前記凹部は、前記内側冠の外周面に沿って１周するように形成されている、
   請求項１から５のいずれか１項に記載の歯科用補綴物。
7. 前記内側冠の外周面および前記外側冠の内周面の少なくとも一方には、挿入軸方向に対して垂直な方向に沿って互いに略平行な複数の加工痕が形成されている、
   請求項１から６のいずれか１項に記載の歯科用補綴物。
8. 前記凹部は、挿入軸に沿った上流側に、挿入軸に対して略垂直な方向に沿った平面を有している、
   請求項１から７のいずれか１項に記載の歯科用補綴物。
9. 前記内側冠は、アルミナ系セラミック、ジルコニア系セラミックのいずれか一方によって成形されており、
   前記外側冠は、樹脂によって成形されている、
   請求項１から８のいずれか１項に記載の歯科用補綴物。
10. 前記内側冠は、外周面に前記凸部を有しており、
    前記外側冠は、内周面に前記凹部を有している、
    請求項９に記載の歯科用補綴物。
11. 前記外側冠における前記内側冠に対して接触する下端部に設けられており、前記内側冠と前記外側冠との間の隙間を埋めるシールド材が充填されるシールド材充填部を、さらに備えている、
    請求項１から１０のいずれか１項に記載の歯科用補綴物。
12. 前記シールド充填部には、歯科用の仮着セメント、あるいは生体シリコンを含む弾性材料が充填される、
    請求項１１に記載の歯科用補綴物。
13. 請求項１から１２のいずれか１項に記載の歯科用補綴物の製造方法であって、
    ＣＡＤシステムによって内側冠を設計する第１設計ステップと、
    ＣＡＤシステムによって外側冠を設計する第２設計ステップと、
    ＣＡＭシステムを用いて、加工データに基づいてＮＣ加工を行う加工ステップと、
    を備えている歯科用補綴物の製造方法。
14. 前記加工ステップでは、前記内側冠および前記外側冠の少なくとも一方が、切削加工あるいは研削加工を用いて作製される、
    請求項１３に記載の歯科用補綴物の製造方法。
15. 請求項１から１２のいずれか１項に係る歯科用補綴物を用いた歯科修復方法であって、
    前記外側冠のみを口腔内で除去する除去ステップと、
    新たな外側冠を作製する作製ステップと、
    前記新たな外側冠を口腔内で固定する固定ステップと、
    を備えている歯科用補綴物を用いた歯科修復方法。
    

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